Периферен рак на белия дроб - причини, симптоми, лечение. Периферна формация на десния бял дроб
Онкологичната патология на бронхо-белодробната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на лезия, се появява в доста късен стадий на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиниката, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.
Етиологични фактори
Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това факторите, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно определени.
Всеки се развива по-бързо при пушене.Опитът от системно вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на онкологична патология. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.
Периферната форма на рак на бронхо-белодробната система възниква в по-голяма степен не по бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а по хематогенен път. Например вдишването на азбест или метали с канцерогенен ефект води до появата. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белите дробове се появява по-често при тези индивиди, които имат повишена концентрация на същите канцерогенни съединения в кръвта.
Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са склонни към колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.
Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.
Всяко възпаление, което се случва дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.
Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможните причини за онкологична трансформация на нормалните клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.
Симптоми на заболяването
Периферна обемна формация, локализирана във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.
Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на онкологично заболяване не се проявява толкова ясно.
Кашлицата се появява със значителни размери. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.
Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за раковите заболявания от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма става клинично неразличима от бронхогенната.
Дрезгавост на гласа възниква, когато левият рецидивиращ нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това вече със сериозен размер на образованието. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.
Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумора с описаната локализация.
Най-често се развива периферен рак на десния бял дроб.Това се дължи на анатомичните особености на разклоняването на бронхите. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при по-възрастни пациенти. Идентифицирането на рентгенографски промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.
Като се има предвид синтопията на белите дробове, симптомите на увреждане на съседни органи се развиват в по-късните стадии на заболяването. Дисфагията често тревожи пациентите, когато е засегната стената на хранопровода. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.
Характеристики на апикалната локализация на тумора
Апикалният рак не се развива толкова често, колкото туморите на горните локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е предпочитана локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо на първо място да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.
Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от близки специалности.
По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на раменно-скапуларен периартрит или остеоартроза.
Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът с тази локализация също се нарича.
Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, което се установява на рентгенова снимка на белите дробове. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:
- миоза - свиване на зеницата;
- енофталм;
- птоза (увисване) на клепача от страната на лезията.
Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.
паранеопластичен синдром
Говорим за нарушение на хормоналния фон и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.
Типично изразено мускулна слабост. Може да бъде придружено от конвулсивен синдром. Това се дължи на хипомагнезиемия.
Ендокринните промени са свързани повече със синдрома на Кушингоид.Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация) може да бъде обезпокоително, първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно.
Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдрома на горната празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.
Метастази
Появата на скринингови огнища е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробните тумори се разпространяват по три начина:
Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.
Хематогенните метастази се разпространяват в различни органи. Често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се разкриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, падане кръвно налягане, аритмии (усещане за прекъсвания в работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните изследвания.
И изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.
Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва със същата честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.
Диагностични мерки
Методът за скрининг за откриване на заболяване е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.
Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.
Обикновено "незначителните" симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление те са много неспецифични и самите пациенти рядко търсят съвет относно външния им вид. медицински грижи. Какво ще кажете за тези симптоми?
Пълната кръвна картина може да разкрие ускорена СУЕ. Със значителен излишък нормални показателинеобходимо е да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероарестична анемия).
Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрацията на магнезий.Нивото на С-реактивния протеин може да се повиши.
Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в картината, особено в по-късните етапи.
Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор на рентгеновата снимка се вижда като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично, струва си да се каже, рядко се проявява. Това се дължи на факта, че сферичният рак идва от клетките на бронхите от 4-ти ред.
- възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. На фона на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден от появата на блясък около фокуса на затъмнение. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.
Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На рентгеновата снимка ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.
Вторият етап от диагнозата е изясняване. Необходимо е да се определи формата на заболяването, разпространението на тумора, неговата хистологична структура, степента на диференциация и хормоналната активност.
Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията имат за цел да преценят дали са засегнати медиастинум, сърце, хранопровод, плевра, лимфни колектори.
Траторакалната пункция позволява вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.
Метастазите често се локализират в мозъка, черния дроб. За визуализация на черния дроб е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Мозъкът се изследва с помощта на томография.
Трябва да се изследват и често засегнатите надбъбречни жлези. MRI е основна техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгеновите лъчи разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциална диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.
Подходи за терапия и прогноза
Има два начина за лечение на рак на белия дроб: операция и лъчетерапия. Първият метод не винаги е приложим.
Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това . Продиктуван е доста голям обем на операцията голяма сумарецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкохирургията.
Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но местните онкохирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пулмонектомия.
Покълването на тумора на хранопровода, метастазите в контралатералните лимфни възли, отдалечените органи - мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези - са противопоказания за операция. Също тежък съпътстваща патологияв стадия на декомпенсация ще предотврати хирургическа намеса.
В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на периферния рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.
Радиационното облъчване на образуванието е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Оцеляването се влияе от много фактори. Те са свързани както с особеностите на туморния процес, така и с общо състояниетърпелив:
По този начин основният проблем на онкологията е навременна диагнозаи адекватно лечение.Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.
Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на онкологичните заболявания. Много фактори влияят върху това. Едно от най-честите заболявания е периферният рак на белия дроб. Честотата на тях през последните няколко години се е увеличила драстично и то във всички страни. Най-често негови жертви стават мъжете, но и жените не са подминати от проблема.
Какво е рак на белия дроб?
В повечето страни ракът се счита за причина номер едно за ранна смърт сред населението. Сред всички видове рак те се появяват най-често. В същото време нормалните клетки престават да функционират както преди и започват да се делят неконтролируемо. Така изглежда
Той може да има различна хистологична структура и развитието във всеки случай се различава в скоростта на растежа му. Ако се появи диференциран, тогава той се развива бавно, недиференциран, напротив, се характеризира с бърз растеж и способност да дава обширни метастази.
Обикновено туморът се развива в един от белите дробове, най-често се появява рак на периферния белодробен лоб. Освен това този тумор е по-вероятно да бъде локализиран в горните лобове. Има повече въздухообмен и по-удобна структура на бронхите. Той продължава трахеята почти в права линия, което означава, че всички вредни вещества свободно проникват вътре.
Причини за рак на белия дроб
В повечето случаи началото на процеса на растеж е по вина на самия човек. Пренебрежението към собственото здраве води до такива плачевни последици. Най-често периферният рак на белия дроб започва да се развива поради следните причини:
1. Тютюнопушене. Това е една от най-важните и основни причини за появата на заболяването. Тютюневият дим съдържа огромно количество вредни и токсични веществакоито също са канцерогенни. Почти 75-90% от всички видове рак са свързани с тютюнопушенето. Това включва и пасивното пушене. Някои лекари смятат, че това е дори по-опасно от директното пушене на цигара.
2. Професионални фактори, сред които особено място заемат:
- никел и неговите съединения;
- арсен;
- радон и неговите разпадни продукти;
- каменовъглен катран.
3. Замърсяване на въздуха. Такова явление може да се наблюдава не само на територията на вредно предприятие, но и по магистрали и дори далеч извън границите на мегаполисите. Особено засегнато е населението на онези региони и градове, където има предприятия от тежката промишленост, химическата и нефтопреработващата промишленост.
4. Мръсен въздух в ж.к. Това включва не само задимени апартаменти, но и замърсяване, свързано с радон и неговите производни, които най-често се срещат в:
- в строителни материали, използвани за изграждане и декорация на помещения;
- в питейната вода.
5. Въздействието на някои вируси върху клетъчната ДНК.
6. Генетична предразположеност, но при това заболяване нейната роля е доста малка.
Струва си да се отбележи, че всички тези фактори действат като синергисти помежду си, което в по-голяма степен може да провокира периферен рак на белия дроб.
Разновидности
В медицината има няколко.Ако разгледаме местоположението в органа, тогава те разграничават:
1. Централен рак, развива се директно в бронхите, разделя се на:
- ендобронхиален;
- перибронхиален;
- разклонена.
2. Периферният рак на белия дроб се характеризира с тумор, който е локализиран в самия бял дроб. Също така се разделя на:
Централният рак е два пъти по-често срещан, а сред периферните разновидности в повечето случаи се диагностицира периферен рак на десния бял дроб.
Различните видове заболявания се различават един от друг не само по анатомична структура, но и по течението, и съответно според методите на лечение.
Характеристика на периферния рак
Тумор, който се развива директно в тъканите на белия дроб, има свои собствени отличителни черти:
- Кръглият тумор най-често е под формата на сферична формация, в редки случаи прилича на уплътнения с неправилна форма. Туморите могат или не могат да бъдат свързани с бронхиалния лумен.
- Ракът, подобен на пневмония, получи името си поради сходството си с пневмония при рентгеново изследване.
- Ракът на върха на белия дроб обикновено се развива в апикалната част и може да расте в 1-ва и 2-ра двойка ребра, както и в процесите на шийните прешлени. При наличието на този вид болка може да се появи в рамото и предмишницата.
Тъй като ракът може да бъде дребноклетъчен и недребноклетъчен, е задължително да се установи с биопсия, тъй като терапията в тези случаи е различна.
Симптоми на периферен рак
Този вид заболяване не се проявява в първите етапи на своето развитие. Това се дължи на факта, че в белите дробове няма рецептори за болка. С нарастването на тумора бронхите, плеврата и съседните органи вече са включени в процеса.
В този момент знаците започват да се появяват по-ясно:
В по-късните етапи започват да се появяват усложнения от органите, засегнати от метастази. Смъртта, като правило, настъпва от обширни метастази, ракова пневмония и тежко изтощение на тялото.
Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар. Разбира се, те не са 100% гарант за рак на белия дроб, но е по-добре да играете на сигурно. Освен това при периферен рак признаците се появяват много по-късно, отколкото при централен рак.
Диагностика на заболяването
Само за симптомите допълнителни проучванияНевъзможно е да се постави точна диагноза, особено такава сериозна. Ако въз основа на вашите оплаквания лекарят започне да подозира наличието на тумор, тогава ще бъде предписан пълен преглед, който включва такива видове като:
- Рентгенография.
- За уточняване на диагнозата - компютърна томография.
- Бронхоскопия.
- Биопсия - за уточняване вида на тумора.
Това са само основни изследвания, без които е невъзможно да се направи правилна диагноза. Да не говорим, че кръвта, урината, ЕКГ и други изследвания са задължителни.
След резултатите от изследването, лекуващият лекар ще определи методите на лечение.
Етапи на периферен рак
Всеки раков тумор преминава през няколко етапа в своето развитие. Те са създадени специално, за да могат да определят колко туморът се е разпространил в тялото, както и да изберат методи на лечение.
Ако се развие периферен рак на белия дроб, етапите са както следва:
1. Ако това е недребноклетъчна форма на рак, тогава има 4 етапа:
- Първият се характеризира с тумор с малък размер, който се локализира в един от белите дробове.
- Вторият етап се проявява чрез разширен тумор, който улавя лимфните възли на болния бял дроб.
- В третия стадий туморът е голям и също се намира в лимфните възли в тъканите между белите дробове.
- Четвъртият етап е най-сериозният - ракът се разпространява в здрав бял дроб, метастазите се появяват в други органи.
2. Дребноклетъчният рак има само 2 етапа:
- Туморът е локализиран в едната половина на гръдния кош.
- Общ процес улавя и двете половини на гръдния кош, метастазите се откриват в много вътрешни органи.
Лечение на периферен рак на белия дроб
Разделението на етапи съществува, за да може лекарят да определи по-точно методите на лечение. На всеки етап от развитието на заболяването методите на лечение могат да се различават и да имат свои собствени характеристики.
Също така изборът на методи за лечение ще бъде повлиян от възрастта на пациента, ако диагнозата е периферен рак на белия дроб, медицинската история също се взема предвид преди предписването на лекарства. Някои, когато се открие рак, веднага започват да използват методи на традиционната медицина, но тяхната ефективност не е доказана, само доказани методи официална медицинаможе да помогне в борбата срещу болестта и да удължи живота на пациента.
В лечението трябва да участва онколог. В зависимост от вида на рака методите на лечение са различни, като най-общо казано се използват:
- Химиотерапия.
- Излагане на лъч.
- Хирургическа интервенция.
Лечение на недребноклетъчен рак
Ако се диагностицира например недребноклетъчен периферен рак на левия бял дроб, тогава операцията е показана на първия и втория етап. Лекарят премахва част от засегнатия бял дроб или целия, ако туморът е голям.
Ако операцията е извършена на втория етап от развитието на заболяването, тогава се предписва допълнително лечение, което включва:
Ако заболяването вече е в третия стадий, тогава обикновено първо е показано хирургично отстраняване, последвано от химиотерапия и радиация.
След лечението е необходимо редовно да посещавате онколог, за да подозирате навреме рецидив на заболяването и да започнете своевременно лечение. Беше отбелязано, че ако пациентът не се е разделил със зависимостта си от тютюнопушенето, рецидивите са много по-чести.
Когато болестта достигне 4-ти етап, е малко вероятно да бъде излекуван пациентът, можете само да удължите живота му малко, като използвате същите методи на лечение, както в първите три етапа на заболяването.
Дребноклетъчен рак и неговото лечение
Тази форма се отличава с бърз растеж и ранни метастази. Следователно, дори в първите етапи на заболяването, той е показан в без провалхимиотерапия.
Хирургичното отстраняване обикновено се извършва, ако стадият е ранен и все още няма метастази. Но лекарите са забелязали, че дори отстраняването, а след това и облъчването, не дава 100% гаранция за пълно излекуване.
Възможно е да се увеличи продължителността на живота на пациентите и да се подобри качеството му само с помощта на химиотерапия след операция. Трябва да завършите поне 4 курса.
Установено е, че ако комбинирате всички методи на лечение, тогава това дава много по-голям ефект, отколкото да ги използвате поотделно. Например след химиотерапия рецидивите се появяват в повече от 80% от случаите, след облъчване - в 33%, а ако се комбинират, тогава само при 28% от пациентите.
Химиотерапията винаги е голяма тежест за тялото, не всички пациенти понасят тази процедура нормално, така че е препоръчително да се проведе в болница. Във всеки случай лекарят предписва лекарстваи тяхната комбинация, схема на приложение и продължителност на лечението.
Прогноза
Ако се диагностицира периферна, най-често прогнозата е неблагоприятна. Всичко зависи от времето на откриване на заболяването: колкото по-рано се открие, толкова по-ефективно е лечението.
Тъй като периферният рак се открива в първите етапи доста рядко поради липсата на болка, дори при комбинация от различни лечения, преживяемостта на пациентите за 5 години е само 40%.
Ако лечението изобщо не се проведе, тогава 90% от пациентите умират в рамките на две години след поставяне на такава диагноза като периферен рак на горния лоб на десния бял дроб.
Възможно е да се диагностицира заболяването в ранните етапи с помощта на флуороскопия, така че не пренебрегвайте годишните медицински прегледи, особено след като животът ни зависи от това. Ракът е много коварна болест, която не иска да се прояви в първите етапи, а в по-късните понякога вече е късно да се направи нещо.
Предотвратяване
Превантивните мерки в момента са доста актуални, като се има предвид високата смъртност от рак на белия дроб и честата поява на заболяването. Основните превантивни мерки включват:
- Лечение и профилактика възпалителни заболяваниябели дробове.
- Пълно спиране на тютюнопушенето.
- Терапия доброкачествени образуванияв белите дробове.
- Неутрализиране на вредните фактори в производството.
- Избягване на излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.
- Преминаване на флуорография най-малко 1 път годишно.
Всички тези мерки не могат да гарантират 100%, че това заболяване няма да ви изпревари, но рискът от онкология ще бъде значително намален. Внимателното отношение към себе си и вашето здраве ще ви позволи да откриете болестта в най-ранните етапи, когато лечението може да даде добър резултат.
Ракът на белия дроб, който произхожда от малките бронхи и бронхиоли, се нарича периферен. Различават се нодуларен, рак на върха на белия дроб (рак на Pancoast) и пневмония-подобна форма.
По принцип периферният рак на белия дроб клинично започва да се проявява късно - едва след покълване в големи бронхи, плеврата и други структури. Първите му симптоми са задух и болка в гърдите.
Симптоми и признаци
Първите симптоми на периферен рак на белия дроб се появяват, след като неоплазмата, напредвайки, се разпространява в големите бронхи, плеврата и гръдната стена. С участието на лимфните възли в злокачествения процес може да се появи задух. Периферният рак на белия дроб има тенденция към разпадане и затова често се нарича "абсцедиращ", "кавернозен" или "кухинен". С покълването на бронхите клиничната картина на заболяването се променя, което се изразява в отделяне на храчки, понякога хемоптиза. Пълното затваряне на бронха от туморния възел е придружено от развитие на обструктивна пневмония и остър ход на заболяването, което не се проявява дълго време.
В по-късните етапи може да изпитате:
обща слабост и неразположение;
намаляване на работоспособността;
бърза умора;
намален или пълна загуба на апетит;
болки в ставите и костите
отслабване.
Във връзка с включването на големите бронхи в онкологичния процес се случва преходът на периферната форма на онкологията към централната, която се характеризира с повишена кашлица, храчки, задух, хемоптиза и плеврална карциноматоза заедно с излив в плевралната кухина.
Penkosta - такава диагноза може да съдържа медицинска история (периферен апикален рак на белия дроб). Това е разнообразие тази болест, при които злокачествените клетки проникват в нервите, съдовете на раменния пояс. При такива пациенти терапевтите или невропатологите често подозират плексит, остеохондроза и предписват подходящо лечение. В резултат на това те вече идват при онколога с късен стадий на рак.
В допълнение, има кухина форма на това заболяване - неоплазма с кухина в центъра. Тази кухина възниква в резултат на колапса на централната част на туморния възел, който няма храна в процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат значителни размери (те могат да бъдат повече от 10 см), те често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза с гниене, абсцеси), което води до установяване на първоначално не правилна диагноза, което означава прогресия на рака без специално лечение.
Източник rak-legkix.ru
Диференциална диагноза
Бронхологичното изследване на периферните белодробни образувания ви позволява да проведете визуално изследване на бронхиалното дърво и да получите материал за морфологичен анализ от областта на местоположението патологично образование. Сред промените, открити по време на бронхоскопия, има признаци на рак на белия дроб (директен и индиректен) и признаци на възпаление на бронхиалната лигавица. Директен ендоскопски признак на рак на белия дроб е тумор, видим в лумена на бронха. Наличието на такива туморни израстъци показва така наречената централизация на рака - покълването на тумора в субсегментния или сегментния бронх. Стесняване поради външна компресия или деформация на лумена на субсегментния, сегментен, по-рядко лобарен бронх, наличието на ограничена зона на хиперемия и повишено кървене на лигавицата и липсата на респираторна подвижност на стената на бронха се считат за индиректни бронхоскопски признаци на периферен рак на белия дроб. Симптом на възпаление на лигавицата е ендобронхит с различна тежест и разпространение. В нашата работа, когато оценяваме възможностите на бронхологичния метод на изследване, не разграничихме формите на ендобронхит, комбинирайки ги в една група.
От 1106 пациенти с единични периферни белодробни маси, подложени на бронхофиброскопия, промени в бронхиалното дърво са открити при 531 (48%). Различни бронхоскопски признаци на бронхит с по-голяма или по-малка честота са открити при всички заболявания, определени чрез рентгеново изследване като периферна белодробна формация, докато директни признаци на тумор са открити в нашите наблюдения само при периферен рак на белия дроб. Тумор в лумена на сегментен или субсегментален бронх е открит по време на бронхофиброскопия при 5,42% (60 от 1106) от пациентите с периферна белодробна формация. Сред пациентите със злокачествен тумор честотата на туморни растежи в лумена на бронхите е 7,21% (60 от 832 пациенти).
Туморните образувания в лумена на бронхите се откриват по-често, когато неоплазмата е локализирана в долния лоб, отколкото в горния, и в нито един от случаите не са открити директни признаци на рак при локализирането на периферна маса в средния лоб на белия дроб. Очевидно това се дължи на по-добрите условия за изследване на бронхите на долния лоб в сравнение с горния, докато липсата на туморни израстъци в бронхите на средния лоб при периферен рак на белия дроб е свързана с особеностите на структурата на бронхите на този лоб.
Източник dslib.net
На първо място, е необходимо да се прави разлика между туберкулома и кръгъл туберкулозен инфилтрат. Последният се различава от туберкулома по редица клинични и рентгенологични признаци: често остро началос явления на интоксикация, склонност към левкоцитоза, ляво изместване на неутрофилите и ускорена ESR, понякога внезапна поява на хемоптиза и екскреция на бацил. С прогресията инфилтратът често претърпява разпадане и след това се образува пневмониогенна кухина на разпадане с всички скиологични характеристики, характерни за него и различни от туберкулома. За разлика от последния, инфилтратът намалява сравнително бързо по размер или дори напълно изчезва по време на лечение с туберкулостатици.
Обръща се внимание на някои особености на неговото рентгеново изображение. Дори при значителна интензивност, сянката на инфилтрата често е нехомогенна, а контурите й обикновено са размити и замъглени. Възпалителен "път" (симптом на рекет) се простира от него до корена на белия дроб.
От голямата група неспецифични белодробни заболявания, които рентгенологично имат сферична форма, трябва да се има предвид преди всичко периферният рак. И така, от 85 пациенти, които наскоро са били приети в клиниката по туберкулоза на TsOLIU на лекари с погрешна диагноза туберкулома, 33, след цялостен преглед или операция, се оказа, че имат тази форма на злокачествен тумор. Причината за погрешната диагноза в тези случаи е известно сходство в симптоматиката на тези процеси. Всъщност периферният рак, като туберкулома, особено при начална фаза, може да протече неаперцептивно или с леки функционални нарушения и локални симптоми.
С напредването на болестта някои общи признаци: кашлица, хемоптиза, задух, треска, умора, загуба на тегло, същото физически промени, ускорена ESR, повишаване на нивото на глобулините в кръвния серум. Но основната причина за диагностичните трудности в тези случаи е доста сходната рентгенова картина на туберкулома и сферичния периферен рак.
Източник meduniver.com
Лечение
Най-съвременните методи за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб са радиохирургията (включително CyberKnife), IMRT лъчетерапията и химиотерапията. В световната практика е широко разпространено комбинираното лечение на рак на белия дроб, съчетаващо тези методи - обширно облъчване на линеен ускорител, точково радиохирургично отстраняване на метастази и туморни зони, разположени в близост до критични структури на тялото, както и таргетна химиотерапия. Имунотерапията е в етап на клинично изпитване, особено в комбинация с други методи.
В световната практика хирургическата интервенция, както и лъчевата терапия, която не позволява да се достави необходимата доза радиация, без да се застрашат здравите тъкани, постепенно отстъпва място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб.
Лъчелечението на недребноклетъчния рак на белия дроб се провежда с радикална цел или като палиативна интервенция. Има радиохирургия и лъчева терапия (радиотерапия).
Повечето прогресивен методрадиохирургията е призната за радикално лечение на рак на белия дроб. Техническите възможности на съвременните дистанционни радиохирургични комплекси (например CyberKnife / CyberKnife) позволяват лечението на тумори в почти всяка част на белите дробове, включително тези, разположени в близост до критични структури. Също така, безкръвността на радиохирургичния метод дава възможност за отстраняване на няколко множество метастази в различни части на тялото в рамките на един сеанс (фракция) от лечението.
В допълнение към тези предимства, ефективността на радиохирургичното лечение на рак на белия дроб се определя от задълбочена диагностика, която се извършва преди началото (по време на планирането) на курса на лечение и по време на цялата сесия. Комплексна диагностика— CT, MRI, PET — извършвани в онкологични центрове, оборудвани с CyberKnife, значително повишават не само точността на лечението, но и позволяват да се идентифицират възможни метастази.
При радикална лъчева терапия се очаква дългосрочен и траен ефект в резултат на смъртта на всички клетки на първичния тумор и интраторакалните метастази, разположени в полето на облъчване. При слабо диференцирани форми на рак в полето на облъчване се включват и супраклавикуларните зони. Значително по-голяма точност, а оттам и ефективност, осигурява лъчетерапията IMRT, която се характеризира с възможност за значителна промяна на контура на лъчевия лъч.
Лъчева терапия по радикална програма (обща фокална доза най-малко 60-80 Gy) може да бъде предписана на пациенти с рак на белия дроб I-II стадий. Лъчева терапия според палиативната програма (обща фокална доза не повече от 45 Gy) е планирана за рак на белия дроб в стадий III.
Източник oncoportal.net
Днес заболяването се лекува по няколко начина:
Хирургическа интервенция.
Този метод е признат за най-радикален, но именно той дава реални перспективи за пълно възстановяване. По време на операцията незабавно се отстранява блок от тъкани с улавяне на здрави с 1-2 см: изцяло бял дроб (по-рядко неговия лоб), близки лимфни възли, околна тъкан. Но операцията не може да се извърши, когато метастазите се разпространят в отдалечени органи, вена кава, аорта, хранопровод и др.
Лъчетерапия.
Този вид лечение дава най-добри резултатипри използване на програма за радикална терапия в ранните (1 - 2) етапи.
Химиотерапия.
Лекарства като доксорубицин, винкристин, метотрексат, цисплатин, етопозид и други се предписват на пациенти с рак само когато има противопоказания за първите два метода на лечение.
Комбиниран.
На 2-3 етапа едновременно приложениехирургия, лекарства или лъчева терапия увеличава шансовете на пациентите да оцелеят.
Източник vseprorak.ru
Предотвратяване
Превантивните мерки, които трябва да бъдат широко прилагани, включват своевременно и правилно лечение на различни възпалителни процеси в бронхите и белите дробове, за да се предотврати преминаването им в хронични форми. много важно превантивна мяркае спиране на тютюнопушенето. Работещите в опасни производства с високо съдържание на прах трябва да използват лични средства за защита под формата на маски, респиратори и др.
Източник infomedia.com.ru
Неоплазмите на белодробната тъкан са доста прогресивни онкологично заболяванев съвременния свят. Появата на рак на левия или десния бял дроб се наблюдава при жени, мъже и дори деца. Според статистиката мъжкото население страда от тази патология в по-голяма степен. Причината за това е наследственият фактор, както и злоупотребата с лоши навици и индустриални влияния. Най-често се отбелязва развитието на злокачествен процес в зряла възрастслед петдесет години живот.
Етиология на рака на белия дроб
Причината за патологията на белодробната тъкан е основно хронични болестидихателна система, замърсяване на околната среда, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, излагане на радиация, отравяне с химически изпарения и наследствени фактори. Вродените белодробни аномалии също се считат за рискови фактори за рак.
Предраковите състояния на белите дробове включват възпалителни процеси в бронхиалната система, които придобиват хронична форматечения. Те включват: пневмосклероза, туберкулоза, бронхиектазии, пневмония, бронхит и др. Появата на възпалителни процеси в белите дробове и бронхиалната тъкан може да бъде следствие от началния стадий на злокачествено заболяване на дихателната система. В момента има тежки онкологични усложнения след грип, което провокира развитието на атипичен процес в белите дробове. Следователно, след прекарани заболявания от този тип, пациентът трябва да бъде под контрола на пулмолог в продължение на една година.
Патологичните симптоми на дихателните органи могат да възникнат по неизвестни причини, т.е. човек се оплаква от наличието на постоянна кашлица, задух, треска, наличие на кървави елементи в храчките, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при кръвен тест. Такава клиника трябва да предупреди лекаря и да идентифицира пациента, изложен на риск от нетипичен процес.
Мъжете и жените с дълга история на работа в опасни производства, както и заклетите пушачи също трябва да се подлагат на годишни профилактични прегледи и рентгенови лъчи на белите дробове, дори при липса на патологични симптоми.
Патологични признаци на рак на белия дроб
От лигавиците се развива злокачествен процес в дихателните органи епителни клеткижлезиста и бронхиална тъкан. Структурата на неоплазмата може да се състои от плоски епителни клетки с различна степен на диференциация, която се определя от зрелостта на раковите елементи. В по-малка степен се отбелязва недиференциран рак и най-рядко жлезист. Злокачественият процес може да бъде локализиран в центъра на белодробните лобове - централен рак, който се развива от лигавичния слой на бронхите (сегментен, лобарен и главен). Такава локализация на тумора бележи екзофитен клетъчен растеж, т.е. растеж на рак в лумена на бронхите (ендобронхиален тумор) и ендофитичен, т.е. в белодробната тъкан (инфилтративен рак). Централният рак има чести случаи при откриване.
Периферният рак на белия дроб произхожда от лигавичния слой, който покрива субсегментарните бронхи и бронхиолите. Появата на злокачествено образувание се наблюдава по-често в десния бял дроб.
Други видове рак на белия дроб включват:
- Ракът, подобен на пневмония, е тумор под формата на няколко образувания, локализирани по периферията на десния бял дроб, които постепенно се сливат един с друг, засягайки целия лоб на органа;
- Милиарният рак е следствие от метастази на първичния тумор в белодробната тъкан, които могат да се разпространят хематогенно. Тази форма се нарича карциноматоза;
- Туморът на Pancoast е периферен рак на белия дроб, засягащ горния лоб. Бързо развиваща се форма, при която настъпва експанзивно-инфилтративен растеж на епителни клетки, засягащи плеврата, плексуса на раменния пояс и гръбначния стълб. гръдни. При наличието на тази форма на рак пациентът се оплаква от ограничаване на движението в областта на рамото и шийката на матката, както и намаляване на мускулния тонус на ръката от страната на лезията. Ако ракът не се открие навреме, но се лекуват симптомите на неврологичната клиника, тогава туморът набира бързи темпове и преминава в късен стадий на развитие.
- Появата на злокачествено образувание в горния десен лоб на белия дроб в близост до главния бронх или базалната част, има инфилтративен растеж и метастази. Ранните метастази се втурват към медиастинума, със съответната компресионна клиника големи съдовеи хранопровода, което характеризира медиастиналната форма на рак.
Тези форми на рак на белия дроб са нетипични и редки.
Етапи на злокачествен тумор в белите дробове
В ранен, първи стадий е характерно наличието на малка формация (до три сантиметра), която е заобиколена от висцерална плевра или белодробна тъкан без видими при прегледа лезии на проксималния бронх. Наличието на метастази може да се отбележи в перибронхиалните, бронхиалните възли на десния или левия бял дроб, както и туморен растеж в лимфната система.
Вторият стадий се характеризира с наличие на тумор над три сантиметра, при който се наблюдава ателектаза или възпаление на белодробната тъкан без плеврален изливпо-близо до корена (обструктивна пневмония), която не обхваща и двата бели дроба. На няколко сантиметра от трахеалната карина на белия дроб, с бронхоскопия, се наблюдава проксималната част на неоплазмата. Метастазите във втория етап засягат бронхопулмоналните лимфни възли, които се намират в областта на корена на органа.
Третият стадий на онкологичното заболяване се изразява в наличието на тумор със значителни размери, който засяга съседните тъкани на гръдната област, а именно: медиастинума, купола на диафрагмата и гръдната стена. Ракът може да не достигне белодробната карина с няколко сантиметра, но обструктивната двустранна пневмония с излив или ателектаза е ясно налице. Лимфогенните метастази в третия стадий засягат лимфните възли на медиастинума, който съдържа паратрахеалната, трахеобронхиалната и бифуркационната лимфна система.
Изследването на дихателния орган в четвъртия стадий на рак отбелязва наличието на голям тумор, с увреждане на десния или левия бял дроб, медиастинума, съседни органи, с наличие на увреждане на регионални и отдалечени лимфни възли. Ракът на белия дроб в четвъртия стадий, като правило, има характер на разпадане на тъканите (гангрена, абсцес, плеврит). Често се отбелязва наличието на метастази в надбъбречните жлези, черния дроб, мозъка, костите и бъбреците.
Знаци и симптоми
Според наблюдения на хора, свързани с рисковия фактор за развитие на рак на белия дроб, клиничната картина съответства на симптомите респираторна патология. От тези симптоми основният е кашлицата. В ранния стадий на заболяването той отсъства, но в съответствие с процеса на туморна инфилтрация започва да набира скорост. В началото кашлицата може да е суха, с оскъдна храчка сутрин, след това става лаеща. Натрапчивата кашлица с обилно количество храчка, в която се забелязват кървави ивици, е ясен признак на белодробна онкология в деветдесет процента от случаите. Поради туморна пролиферация кръвоносни съдовеможе да се появи хемоптиза.
На второ място след кашлицата е болката. първичен процесракът на белия дроб не винаги се изразява в наличието на болка, но повече от половината от пациентите все още отбелязват тъпа и болезнена болка. Ако туморът е локализиран в десния бял дроб, тогава болката се разпространява в черния дроб, а когато е засегнат левият бял дроб, пациентите отбелязват, че сърцето боли. С нарастването на тумора и метастазирането му болката се засилва и особено ако пациентът лежи на страната на лезията.
Повишаване на телесната температура се наблюдава още в началото на заболяването при повечето пациенти. Треската е с постоянен характер на субфебрилни числа, а когато е придружена от обструктивна пневмония, тя става доста висока.
В процеса на развитие на онкологичния процес в белите дробове има нарушение на газообмена в органа, така че някои пациенти забелязват задух, който се увеличава след физическо натоварване.
При рак на белия дроб може да се увеличи синдромът на белодробна остеопатия с хипертрофичен характер, т.е. пациентите изпитват нощни болки в долните крайници(пищялите и коленете).
Протичането на злокачествения процес, в зависимост от хистологичната структура на тумора и устойчивостта на организма, може да се изрази чрез бавен ток или ярки симптоми в продължение на няколко месеца и дори години. Развитието на централен рак се наблюдава по-дълго време от периферния. Ако се проведе противовъзпалителна терапия за лечение на пневмония, тогава състоянието на пациента се подобрява за известно време. Постоянните рецидиви на бронхит и пневмония могат да показват наличието на злокачествен процес в белите дробове.
скрининг за рак на белия дроб
Диагностиката на патологията на дихателната система, особено при хора в риск, се свежда до разпит и изследване на пациента. Основната и най информативно изследванее рентгенография, бронхоскопия и компютърна томография.
При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на възрастта на пациента, наличието на трудов стаж в опасно производство и опит на пушач. Също така, трябва да изясните естеството на кашлицата и болката. Диагностиката на рака чрез перкусия не е ефективна. Идентифицирането на местоположението и размера на тумора в белия дроб може да се разкрие с помощта на изображения на рентгенови лъчи. Наличието на сянка в десния или левия бял дроб, с признаци на хомогенност, размити контури, единични или множество възли, полицикличност, показва развитието на инфилтративен периферен рак. Размерът на тумора значително увеличава шансовете за установяване на надеждна диагноза, което е важно за предписването. правилно лечение. При малък размер на образуванието на снимката се вижда малка сянка, според която е трудно да се установи естеството на патологията. Промяната на сянката по време на вдишване и издишване на рентгеновата снимка, както и присъствието й в областта на корена на органа и промяната в белодробния модел може да означава признак на стесняване на бронхите и белодробна ателектаза, което е типично за централния рак.
Ангиографският метод ви позволява да определите увреждането на клоните на белодробната артерия, което потвърждава наличието на злокачествено образувание. За това се инжектира контрастен агент интравенозно.
Съвременните методи за изследване включват:
- MRI за установяване на точната локализация на тумора. Този метод е безвреден за пациента, но присъствието метални протезив тялото може да повлияе на процедурата. С помощта на ядрено-магнитен резонанс се получават висококачествени изображения с детайлен образ на органа.
- CT е нискодозов апарат с функция за сканиране на изследваната тъкан. В повечето случаи изследванията на белите дробове и бронхите, спиралната томография могат да открият раков тумор, дори с малък размер.
- PET е диагностичен метод, при който венозно в тялото се инжектира лекарство на базата на радиоактивни частици, които при взаимодействие с други елементи позволяват да се видят органи в триизмерен образ, наличие на тумор, идентификация клетъчна структураи етап на развитие.
- Бронхоскопията се извършва с помощта на оборудване под формата на сонда, която се вкарва в дихателните пътища със специално оборудване за биопсия и камера. Бронхоскопът помага да се определи проходимостта на бронхите и наличието на злокачествено образувание в централната форма на рак. Взетият биоматериал се изследва за хистологична диференциация на тумора. За да идентифицирате периферен онкологичен процес в белия дроб, можете да опитате метода за пробиване на белодробната тъкан на мястото на възможен фокус. Ако се види излив на рентгенови лъчи на плеврата, тогава плевралната пункция също може да бъде важен диагностичен тест за рак. Иглена биопсияПроцедурата е много болезнена, така че изисква необходимата подготовка на пациента.
- Вземането на биопсичен материал може да се организира с помощта на хирургическа интервенция, тоест методът за отстраняване на засегнатите лимфен възелза хистологично изследване. Операциите по биопсия могат да бъдат усложнени от инфекция на мястото на интервенция, кървене и други патологични реакции на тялото.
- При добро отделяне на храчки може да се извърши цитологичен анализ. Този метод ще помогне да се идентифицират и изследват раковите клетки, при условие че те присъстват в храчките, следователно не винаги е ефективен при диагностицирането на рак на белия дроб.
- Определянето на раков тумор в белите дробове с помощта на туморен маркер е ефективно модерен методдиагностика.
Лечение
Първата стъпка при рак на белия дроб, след установяване на окончателната диагноза и показания, е оперативната намеса. Този метод на лечение ви позволява да премахнете напълно или засегнатата част от дихателния орган. След операцията пациентът се нуждае от лечение, което ще допълни и ще помогне да се избегне повторната поява на заболяването. Такава терапия включва облъчване с радиационно поле и излагане на химиотерапевтични лекарства.
За съжаление, по-малко от половината пациенти имат благоприятна прогноза за живота в рамките на пет години след лечението.
Подобни видеа
Както всички видове рак, възможността за лечение зависи от навременното откриване. Само приемането на мерки в най-ранните етапи дава благоприятна прогноза за излекуване.
Същността на патологията
Периферният рак на белия дроб е злокачествено образувание, чието развитие започва от малки елементи, разположени по периферията на органа. В основата си това е образувание под формата на многоъгълен или сферичен възел, произхождащ от лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и белодробните алвеоли. Освен това може да се образува и кухинен тумор.
Основната разлика между белодробно-периферната форма и централна лезия- това е бавно асимптоматично развитие и разнообразие от опции. Патологията е много трудна за откриване, докато туморът не прерасне големи структури: белодробни лобове, големи бронхи, плевра и др. С прогресията периферната разновидност се дегенерира в централната форма на онкологията.
Заболяването започва с поражението на малките бронхи. През този период моделът на формиране е представен от неравномерно излъчване, което се образува около възела. Тази проява е най-характерна за тумори от слабо диференциран тип с бързо нарастващ характер. Разновидностите на кухините включват хетерогенни зони на гниене. Периферният рак има тенденция да метастазира, разпространявайки се в централната част на органа и близките тъкани.
Специфични форми на патология
Периферният рак на белия дроб е разнообразен, но се разграничават следните основни форми на неговото развитие:
- Кортико-плеврален тип: овален възел, разположен в субплевралната зона и растящ в гръдния кош. Тази форма представлява плоскоклетъчен карциномразнородна структура с размит контур.
- Разновидност на кухината: формацията има централна кухина, която се образува в резултат на разграждане на централната част на възела. Тези тумори са големи (повече от 8-9 см).
- Нодуларна форма: най-често възниква в терминалните бронхиоли. На рентгеновата снимка могат да се разграничат ясни възли с неравности по повърхността. На границата на израстъка се фиксира вдлъбнатина, показваща навлизането на бронха (симптом на Rigler).
- Разновидност, подобна на пневмония: Форма на рак на жлезите, при която множество малки възли са склонни да се сливат.
Някои специфични характеристики имат тумор с различна локализация. И така, тя е разделена на такива характерни прояви:
- Ракът на горния лоб на левия бял дроб, като правило, се открива чрез радиография като образуване с неправилна форма с разнородна структура, а белодробните корени имат съдова експанзия, но лимфните възли не се променят.
- Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб се характеризира със значително увеличение на размера на интраторакалните, прескаленните и супраклавикуларните лимфни възли.
Периферният рак на десния бял дроб има признаци, в много отношения подобни на развитието на това заболяване в левия бял дроб. По-специално, периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има хетерогенна структура и разширени белодробни корени, докато ракът на долния лоб на десния бял дроб се проявява чрез подуване на лимфните възли. Основната разлика между дясната локализация е много повече често явлениев сравнение с левостранните образувания.
Отделно се откроява друг периферен рак на белия дроб - синдром на Панкос. Тази форма обхваща белодробните върхове и се характеризира с кълняемост на злокачествени клетки в нервните влакна и кръвоносните съдове на раменния пояс.
Етиология на патологията
Причините, периферен рак на белия дроб, са подобни на онкологичните заболявания на централната локализация. Сред основните фактори са следните:
- тютюнопушене: огромно количество канцерогени в тютюневия дим е признато за една от основните причини за всякакъв вид рак на белия дроб;
- замърсяване на въздуха: прах, сажди, изгорели газове и др.;
- вредни условия на труд и промишлени емисии в атмосферата;
- азбест: при вдишване на неговите частици се образува азбестоза, която е важен фактор в онкологията;
- белодробни патологии хроничен характер, повторно заболяване с пневмония;
- наследствено предразположение.
Симптоми на патология
В развитието на периферния рак на белия дроб се разграничават следните основни етапи:
- Етап 1: малък тумор (1A - не повече mm; 2Bmm);
- Етап 2: увеличаване на размера на формацията (2A - domm, 2B - със същия размер, но разположен в близост до лимфните възли);
- Етап 3: туморен растеж в най-близките тъкани (3A - размер над 75 mm, преход към лимфните възли и близките органи; 3B - кълняемост в гръдния кош);
- Етап 4 - метастази с разпространение в тялото.
Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, но с нарастването на тумора се появяват следните симптоми:
- диспнея;
- синдром на болка в областта на гърдите;
- кашлица без видими причини, понякога продължителен, пароксизмален;
- експекторация;
- подуване на лимфните възли;
- признаци на невралгия са възможни при компресия на цервикалните нервни влакна.
Появата на онкология помага да се идентифицират такива признаци:
- леко повишаване на температурата в постоянен режим;
- обща слабост и умора;
- отслабване
- загуба на апетит;
- болки в ставите и костите.
Принципи на лечение на патологията
Ефективността на лечението на периферния рак на белия дроб зависи изцяло от стадия на заболяването. Ако патологията се открие на ранен етап, е възможно излекуване чрез консервативен метод, но ако моментът е пропуснат, тогава единственият реален начин за забавяне на развитието на тумора е хирургичното лечение в комбинация с интензивна терапия.
В момента се използват следните методи за елиминиране на заболяването: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия и радиохирургия. Хирургичното лечение винаги се комбинира с химиотерапия или облъчване, за да се предотврати рецидив и да се унищожат останалите злокачествени клетки. За интензивна химиотерапия се използват следните лекарства: доксорубицин, цисплатин, етопизид, блеомицин, доцетаксел, гемцитабин и някои други. Химиотерапията понякога се предписва в количество до 4-5 курса с почивка между курсовете от дни.
Периферният рак на белия дроб расте от малки бронхи и затова е много трудно да се диагностицира навреме. С прогресия обхваща целия орган и е способен да метастазира в други органи. Единственият реален начин да се предпазите от тази ужасна патология е да предотвратите причините за заболяването. Ако патологията все пак е възникнала, тогава е необходимо да я идентифицирате на най-ранните етапи.
Периферен рак на левия бял дроб
Периферен рак на левия бял дроб
Ракът на белия дроб заема едно от първите места в класацията смъртоносни заболявания. Периферният рак на белия дроб се развива при жени след 50 години и при мъже над 45 години. Мъжкото население е по-податливо на това заболяване. Туморът на горния лоб се среща по-често от долния, а десният бял дроб се засяга по-често от левия. Но ракът на лявата половина протича по-агресивно и практически не оставя шанс за благоприятна прогноза.
Неоплазмата представлява няколко разновидности на злокачествени процеси, един от които е периферен рак. Тази форма на рак произхожда от епителните клетки на бронхите, след което улавя самите бели дробове. Придружен от активни метастази в отдалечени органи и регионални лимфни възли.
Причини за периферен рак
Днес основната причина за патологичния процес в белите дробове е влиянието на канцерогените, по-специално вдишани с цигарен дим. Дългогодишните пушачи са най-податливи на рак на горната част на белия дроб поради натрупването на големи количества катран в белите дробове и намалената белодробна функция.
Канцерогените навлизат в белите дробове не само с тютюна, но и поради замърсения въздух. В индустриалните зони, където има активна преработваща промишленост, рискът от рак е няколко пъти по-висок.
Пушенето винаги е било основен рисков фактор, но други допринасящи фактори включват:
- Напреднали хронични белодробни заболявания: възпалителни и инфекциозни процеси.
- Намален имунитет на фона на системни заболявания, включително имунодефицит.
- Влияние на радиоактивното облъчване.
- Директно вдишване или индиректен контакт с химикали: арсен, никел, кадмий, хром, радон.
Развитието на злокачествен процес винаги се основава на неблагоприятни условия на околната среда или сериозни системни нарушения. На първо място, системата за именуване страда от негативни фактори, след което тялото губи способността си да се бори адекватно с злокачествените клетки и започва растежът на горния лоб на десния или левия бял дроб.
Състоянието на бронхите в този случай играе важна роля, тъй като периферният рак на белия дроб започва с бронхиални клетки. Следователно заболявания като хроничен бактериален или токсичен бронхит играят роля в развитието на белодробния туморен процес.
Симптоми на тумор на левия бял дроб
Симптомите на тумор на горния лоб на белия дроб не се проявяват дълго време, което зависи от структурата на патологичните клетки и характеристиките на хода на рака. И така, плоскоклетъчният тумор бързо унищожава белите дробове, симптомите му започват още с прехода на рака към третия етап, когато се появят метастази. Ако говорим за развитието на рак от малки сегменти на бронхите, т.е. периферни, тогава симптомите му започват с разпространението на тумора в плеврата. Самият периферен тумор има характерна закръглена форма, локализира се по-често в горния лоб на белите дробове, след което постепенно засяга целия орган и съседните структури.
Периферният рак се нарича още тумор на Pencost. Характеризира се с увреждане на горния лоб на органа и дисфункция на нервния плексус на рамото.
Основните симптоми на периферния рак не се различават от другите форми, това са кашлица, болка в гърдите, хемоптиза и общо неразположение. В зависимост от периода на растеж, симптомите или прогресират, или изчезват.
Фази на заболяването
- Първата фаза на развитие е биологична. Започва с появата на злокачествени клетки до откриването им на рентгенова снимка.
- Предклиничната фаза или асимптоматична - продължава от момента на откриване на тумора по време на диагностиката до появата на първите симптоми.
- Клиничната фаза на развитие - през този период се появяват основните симптоми на рак, протичането на заболяването е тежко, провежда се подходящо симптоматично и радикално лечение. Ако не се вземат мерки в клиничната фаза, прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна, пациентът умира в рамките на няколко месеца.
Редуването на периоди на тежки симптоми и безсимптомно протичане се дължи на много фактори. На първо място, продуктите на разпадане на тумора, терапевтичното лечение и структурните промени в белите дробове засягат тялото на пациента. Колкото по-напред напредва ракът, толкова по-вероятно е пълно поражениевсички лобове на левия бял дроб с улавяне на плевралната кухина.
Симптоми на метастази
Симптоми на метастази на рак на белия дроб
Метастазите също влияят върху симптомите: преминаването на раковите клетки през лимфните и кръвоносна системапровокира промяна във функцията на отделните органи, което усложнява лечебния подход. Симптоми на интоксикация, бъбречна недостатъчност, нарушения мозъчна дейности образуването на зрели кръвни клетки. Едно нарушение води до последващи заболявания, а в комбинация всичко това води до тежко състояние на пациента.
Възможно ли е да се подозира рак на левия бял дроб в началния стадий на развитие? За да направите това, трябва да вземете предвид състоянието на вашите бронхи и други органи. гръдна кухина. Ако дълго време се наблюдава възпалителен процес, хроничен бронхит, хронични инфекции на дихателните пътища и има генетично предразположение, вероятността от онкология се увеличава. В този случай трябва да обърнете внимание на кашлицата, болезнеността, появата на ексудат с несигурен цвят при кашляне и да се свържете с онколог за диагноза.
Усложнения и метастази
Периферният рак с локализация в левия бял дроб причинява непоправими увреждания на близки и далечни структури. На първо място, дишането е нарушено, след това тумор в гръдния кош провокира възпаление на бронхите, абсцеси.
Усложнения могат да възникнат и в ръцете, нарушава се чувствителността на пръстите, появява се болка в рамото и по цялата дължина на лявата ръка.
Метастазите при рак се срещат в почти 100% от случаите, като се започне от третия етап. Метастазите често мигрират към костния мозък, костите, бъбреците и надбъбречните жлези, както и мозъка. От това следва, че симптомите на метастазите и усложненията на техния фон могат да бъдат свързани със сериозни нарушения на отделните мозъчни структури. Това са възприятие, памет, координация и умствен компонент. Възможно е да се развият психични разстройства в резултат на метастази.
Стеноза на трахеята, вътрешно кървене, дисфагия, синдром на горна празна вена могат да се дължат на периферен рак.
Диагностика на рак на белия дроб
На ранна фазаразвитие в биологична фаза, е възможно да се открие рак само при провеждане на биохимичен анализ. Заболяването има асимптоматичен ход до преминаването към втория стадий. Диагнозата във втората фаза - предклинична, е възможна при провеждане на рентгеново изследване, но пациентът все още няма оплаквания, което насочва рака към третия период - клиничен. В клиничната фаза пациентът вече има набор от симптоми, въз основа на които е възможно да се постави предварителна диагноза и да се извършат всички необходими диагностични мерки.
Диагнозата на периферния рак включва:
- торакотомия, плеврална пункция;
- клинични анализи на урина, кръв и изпражнения;
- химия на кръвта;
- ядрено-магнитен резонанс и радиография.
След приключване на диагнозата, идентифициране на локализацията на туморния процес, лечението започва.
Лечение на горния лоб на белия дроб
Основата за хирургическа интервенция е рак на левия бял дроб без признаци на метастази, ограничен до един лоб. Туморният фокус се отстранява заедно със здравите тъкани, след което дясната страна на белия дроб поема функциите на отстранения орган. Хирургичното лечение има благоприятна прогноза, а петгодишната преживяемост е от 55%, в зависимост от формата на рака и последващото лечение.
След операцията на пациента е показана лъчева терапия и лечение с химиотерапевтични лекарства. Химиотерапията при рак на белия дроб е в челните редици на всички методи на лечение, тъй като белодробното заболяване е по-често агресивно и създава много противопоказания за радикално лечение.
Химиотерапия
Химиотерапия за рак на белия дроб
Химиотерапията се провежда в такива случаи:
- невъзможността за извършване на операция поради близостта на тумора до хранопровода;
- локализиране на рак в областта на гърлото;
- близостта на рака до главните кръвоносни съдове и сърцето.
Химиотерапията се предписва и като превенция на метастази след отстраняване на рак и преди операция.
Видове операции
При операбилност на пациента се извършват няколко варианта за операции.
- Лобектомия - екстирпация на два лоба на белия дроб.
- Клиновидна резекция - частично отстраняване на орган, извършва се само в ранен стадий.
- Пулмонектомия - отстраняване на белия дроб с образуване на бронхиален култ.
Възможността за операция увеличава шансовете за благоприятна прогноза, но периферният рак е твърде агресивен и е изключително трудно да се започне своевременно лечение.
Прогноза за оцеляване при рак на белия дроб
Практически няма шанс за пълно излекуване на периферния рак, той се развива светкавично и има ниска чувствителност към химиотерапевтични лекарства. Всеки рак на белия дроб има лоша прогноза с преживяемост от 2-6 месеца след диагностицирането.
Петгодишната прогноза за преживяемост след операция и консервативно лечение е само 15%. Използването на съвременни противоракови лекарства може да удължи живота на пациента няколко пъти, но само в случай на ограничен раков процес.
Навигация на публикации
Оставете коментар Отказ
Трябва да се свържете с дерматолог и хирург. Възможностите за лечение може да варират в зависимост от вашия случай. Обикновено такива обриви се лекуват с каутеризация, хирургическа ексцизия или радиация. .
Рак - лечението и превенцията могат да поемат всяко присъствие благодарение на WP Super Cache
Характеристики на периферен рак на белия дроб: признаци, лечение и прогноза
Ракът на белия дроб може да има различен характер в зависимост от хистологията и локализацията на туморния процес. Според локализацията се разграничават централен и периферен рак.
Последният се образува от тъканите на малки бронхи и бронхиоли. Симптоматични проявитакива ракови заболявания възникват само след като онкопроцесът расте в тъканите на големите бронхи и плеврата. Следователно периферният рак обикновено се открива в късен стадий, което е причината висок процентсмъртност при това заболяване.
Концепцията за болестта
Много е трудно да се открие патологията навреме, тъй като се характеризира с оскъдна, а понякога и напълно безсимптомна картина на развитие.
Често белодробният тумор, без да се разкрива, нараства до много големи неоплазми с диаметър около 7 см.
Форми на заболяването
Има няколко специфични форми на периферен рак на белия дроб:
- Кортико-плеврален;
- кавитарен;
- възлов;
- Рак на горния белодробен лоб вдясно;
- Рак, подобен на пневмония;
- Рак на долния и горния белодробен дял вляво;
- Рак на белодробния връх, усложнен от синдрома на Pancoast.
Кортико-плеврална форма
Подобна онкологична форма беше идентифицирана като отделен подвид на периферния рак в средата на миналия век.
Произхожда от мантийния слой на белия дроб и се образува не от нодуларен, а от пълзящ тумор, постепенно прорастващ в гръдните тъкани. Обикновено кортикоплевралният тумор е овална маса с широка основа, която расте към гръдната стена, плътно до нея.
Повърхността, която излиза в белодробната тъкан, е неравна. Туморът под формата на тънки лъчи расте в съседните белодробни области. Кортикоплевралният белодробен тумор, според хистологичните и морфологичните характеристики, принадлежи към плоскоклетъчните видове рак. Може да прерасне в близките прешлени и ребра.
Кавитарна
Кавитарната периферна белодробна онкология е тумор с образуване на кухина вътре, който се образува в резултат на процесите на разпадане на центъра на възела поради недохранване.
Кавитарните ракови тумори обикновено растат до 10 см в диаметър, така че често се бъркат с абсцеси, туберкулозни или кистозни процеси.
Подобно сходство често причинява погрешна диагноза, в резултат на което раковите процеси прогресират, изостряйки картината на онкологията. Поради факторите, описани по-горе, кавитарният периферен рак на белия дроб се диагностицира предимно в напреднали, необратими стадии.
Онкология на левия горен и долен лоб
При периферна онкология на горния белодробен лоб, лимфните възли не се увеличават, а самият тумор има неправилна форма и хетерогенна структурна структура. Белодробните корени в същото време разширяват стволовете на кръвоносните съдове.
При периферна лезия на долния белодробен лоб, напротив, има редовно увеличение на центровете на лимфните възли, разположени в супраклавикуларната, интраторакалната и предскаленната област.
Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб
При периферен рак на горния лоб се наблюдава подобна картина като при увреждане на левия бял дроб, с единствената разлика, че органът от дясната страна е най-податлив на ракови процеси поради анатомичните особености на местоположението на органа.
възлова
Нодуларният тип периферен рак на белия дроб започва от тъканите на бронхиолите и първата симптоматика се проявява едва след покълването в меките тъкани на белите дробове.
На рентгеновата снимка тази форма изглежда като неравна, добре очертана нодуларна формация.
Ако бронх или голям съд навлезе в туморния възел, тогава по ръба му ще се види характерно задълбочаване.
Периферна пневмония
Подобна форма на рак винаги се отличава със своя жлезист характер. Такъв рак обикновено се появява в тъканите на долния и средния белодробен дял.
Диагностика значимо проявление pneumoniae-подобен периферен рак на белия дроб е признак на "въздушна бронхограма", когато бронхиалните празнини са ясно видими на рентгенова снимка на фона на плътно тъмно петно.
По външни прояви тази форма на периферен рак на белия дроб е подобна на продължително възпаление. Характеризира се с латентно, бавно начало с постепенно засилване на симптомите.
Апекс със синдром на Pancoast
При рак на върха на белия дроб със синдром на Pancoast, проникването на анормални клетки в съдовата и нервна тъканраменния пояс. Тази форма на онкология е придружена от следните симптоми:
- Супраклавикуларни болезнени усещания с повишена интензивност. Първоначално болката се смущава периодично, но с прогресирането на рака става постоянна;
- При натиск болковите симптоми стават по-изразени и могат да се разпространят по хода на нервите, които идват от плексуса на рамото. Често мускулните тъкани атрофират на засегнатата страна на крайника, пръстите изтръпват, движенията се нарушават поради парализа на ръката;
- Рентгеновата снимка показва деструкция на ребрата, деформация на костите на скелета.
Синдромът на Pancoast често се придружава от синдрома на Horner, който се характеризира със свиване на зеницата, увисване на клепача, прибиране на зеницата на окото, различен нюанс на очите и други нарушения.
В допълнение, при комбинация от синдроми на Pancoast и Horner, се наблюдава дрезгав глас, нарушения на изпотяването и зачервяване на кожата на лицето от страната на засегнатия бял дроб.
Симптоми и признаци
Периферният рак на белия дроб не се проявява дълго време и първата симптоматика се появява само когато туморът расте в плевралните тъкани и големите бронхи. След това пациентът отбелязва появата на симптоми като:
- Изразен задух поради разпространението на метастази в лимфните възли;
- Безпричинна, нелекувана кашлица;
- Болка в гърдите, която променя интензитета си с активност;
- Уголемяване на лимфните възли;
- Обилно отделяне на храчки;
- Неврологични прояви, произтичащи от образуването на тумор в горния белодробен лоб.
За периферната онкология е характерно наличието на признаци на общо въздействие на образованието върху органичните структури. Те се проявяват чрез хипертермия, намалена работоспособност, загуба на тегло и неразположение, бърза умора и отказ от хранене, летаргия и болезненост в ставните и костните тъкани.
Причини за развитие
Тютюнопушенето е водещата причина за периферен и други видове рак на белия дроб.
Тютюневият дим съдържа много вещества, които имат канцерогенен ефект върху органичните структури, по-специално върху дихателната система.
Следните фактори също могат да провокират появата на белодробни периферни онкологични процеси:
- Наследственост;
- Агресивна екологична ситуация, свързана със замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, изгорели газове и др.;
- Хронични патологии на белите дробове, често водещи до възпалителни процеси в белодробната система, което увеличава риска от онкология;
- Вредно производство - работа в прашни помещения, в шахти, на строителна площадка (вдишване на азбест), в химически заводи и др.
етапи
Има четири етапа на развитие на периферния рак на белия дроб:
- Началният етап се характеризира с малък диаметър на тумора (до 5 см), който все още не е покълнал в лимфните възли;
- На 2-ри етап на развитие образуването нараства до 5-7 см, раковите клетки практически са достигнали центровете на лимфните възли;
- За етап 3 са характерни големият размер на образуването и неговото покълване в лимфните възли и съседните тъкани, до края на етап 3 туморните клетки проникват в противоположната половина на гърдата;
- На етап 4 туморът започва да разпространява метастази и течността започва да се натрупва около сърцето и в плеврата.
Диагностика
Диагностичните процеси се основават на традиционни лабораторни изследвания и радиология.
Ако периферният рак е в напреднал стадий, тогава е достатъчна една снимка, за да може опитен специалист да го открие.
Ако картината е неясна, тогава се прибягва до допълнителни диагностични процедури като компютърна томография, аускултация, ултразвук, бронхоскопия, кръвни изследвания, радиоизотопно сканиране и др.
Лечение на пациента
Лечението на периферния рак на белия дроб е подобно на лечението на другите му разновидности и се основава на използването на полихимиотерапевтични, радиационни и хирургични техники.
Усложнения
Ако периферната белодробна онкология е в напреднал стадий, тогава към основните клинични прояви се присъединяват различни усложнения, свързани с метастази в интраорганни структури.
В допълнение, бронхиалната обструкция, процесите на разпадане на първоначалния туморен фокус, белодробно кървене, ателектаза и др., Често наличието на множество метастази, плеврит и пневмония с раков произход, тежко изтощение водят до смъртта на пациент с рак.
Прогноза
При пациенти с начален раков стадий на периферен рак на белия дроб вероятността за оцеляване е 50%, с етап 2, само 30% оцеляват, с третия - 10%, а последният етап 4 се счита за терминален и не е положително прогнозиран.
Предпазни мерки
Традиционната противоракова профилактика в тази ситуация е навременната терапия. белодробни патологии, отказ от цигари, използване на специализирана защита на белодробната система при работа в опасна работа и активен живот, годишно преминаване на флуорографско изследване и изключване на канцерогенни ефекти.
Видео за ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб:
Периферен рак на белия дроб
Публикувано от: admin 28 октомври 2016 г
Неоплазмата на белодробната тъкан е доста прогресивно онкологично заболяване в съвременния свят. Появата на рак на левия или десния бял дроб се наблюдава при жени, мъже и дори деца. Според статистиката мъжкото население страда от тази патология в по-голяма степен. Причината за това е наследственият фактор, както и злоупотребата с лоши навици и индустриални влияния. Развитието на злокачествен процес най-често се наблюдава в зряла възраст, след петдесет години живот.
Етиология на рака на белия дроб
Причината за патологията на белодробната тъкан е главно хронични респираторни заболявания, замърсяване на околната среда, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, излагане на радиация, отравяне с химически изпарения и наследствени фактори. Вродените белодробни аномалии също се считат за рискови фактори за рак.
Предраковите състояния на белите дробове включват възпалителни процеси в бронхиалната система, които придобиват хронична форма на протичане. Те включват: пневмосклероза, туберкулоза, бронхиектазии, пневмония, бронхит и др. Появата на възпалителни процеси в белите дробове и бронхиалната тъкан може да бъде следствие от началния стадий на злокачествено заболяване на дихателната система. В момента има тежки онкологични усложнения след грип, което провокира развитието на атипичен процес в белите дробове. Следователно, след прекарани заболявания от този тип, пациентът трябва да бъде под контрола на пулмолог в продължение на една година.
Патологичните симптоми на дихателните органи могат да възникнат по неизвестни причини, т.е. човек се оплаква от наличието на постоянна кашлица, задух, треска, наличие на кървави елементи в храчките, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при кръвен тест. Такава клиника трябва да предупреди лекаря и да идентифицира пациента, изложен на риск от нетипичен процес.
Мъжете и жените с дълга история на работа в опасни производства, както и заклетите пушачи също трябва да се подлагат на годишни профилактични прегледи и рентгенови лъчи на белите дробове, дори при липса на патологични симптоми.
Патологични признаци на рак на белия дроб
Злокачественият процес в дихателните органи се развива от мукозните епителни клетки на жлезистата и бронхиалната тъкан. Структурата на неоплазмата може да се състои от плоски епителни клетки с различна степен на диференциация, която се определя от зрелостта на раковите елементи. В по-малка степен се отбелязва недиференциран рак и най-рядко жлезист. Злокачественият процес може да бъде локализиран в центъра на белодробните лобове - централен рак, който се развива от лигавичния слой на бронхите (сегментен, лобарен и главен). Такава локализация на тумора бележи екзофитен клетъчен растеж, т.е. растеж на рак в лумена на бронхите (ендобронхиален тумор) и ендофитичен, т.е. в белодробната тъкан (инфилтративен рак). Централният рак има чести случаи при откриване.
Периферният рак на белия дроб произхожда от лигавичния слой, който покрива субсегментарните бронхи и бронхиолите. Появата на злокачествено образувание се наблюдава по-често в десния бял дроб.
Други видове рак на белия дроб включват:
- Ракът, подобен на пневмония, е тумор под формата на няколко образувания, локализирани по периферията на десния бял дроб, които постепенно се сливат един с друг, засягайки целия лоб на органа;
- Милиарният рак е следствие от метастази на първичния тумор в белодробната тъкан, които могат да се разпространят хематогенно. Тази форма се нарича карциноматоза;
- Туморът на Pancoast е периферен рак на белия дроб, засягащ горния лоб. Бързо развиваща се форма, при която настъпва експанзивно-инфилтративен растеж на епителни клетки, засягащ плеврата, плексуса на раменния пояс и гръдния кош. При наличието на тази форма на рак пациентът се оплаква от ограничаване на движението в областта на рамото и шийката на матката, както и намаляване на мускулния тонус на ръката от страната на лезията. Ако ракът не се открие навреме, но се лекуват симптомите на неврологичната клиника, тогава туморът набира бързи темпове и преминава в късен стадий на развитие.
- Появата на злокачествено образувание в горния десен лоб на белия дроб в близост до главния бронх или базалната част, има инфилтративен растеж и метастази. Ранните метастази се втурват към медиастинума, със съответната клиника на компресия на големи съдове и хранопровода, която характеризира медиастиналната форма на рак.
Тези форми на рак на белия дроб са нетипични и редки.
Етапи на злокачествен тумор в белите дробове
В ранен, първи стадий е характерно наличието на малка формация (до три сантиметра), която е заобиколена от висцерална плевра или белодробна тъкан без видими при прегледа лезии на проксималния бронх. Наличието на метастази може да се отбележи в перибронхиалните, бронхиалните възли на десния или левия бял дроб, както и туморен растеж в лимфната система.
Вторият етап се характеризира с наличието на тумор с размери повече от три сантиметра, при който има ателектаза или възпаление на белодробната тъкан без плеврален излив, по-близо до корена (обструктивна пневмония), която не обхваща и двата бели дроба. На няколко сантиметра от трахеалната карина на белия дроб, с бронхоскопия, се наблюдава проксималната част на неоплазмата. Метастазите във втория етап засягат бронхопулмоналните лимфни възли, които се намират в областта на корена на органа.
Третият стадий на онкологичното заболяване се изразява в наличието на тумор със значителни размери, който засяга съседните тъкани на гръдната област, а именно: медиастинума, купола на диафрагмата и гръдната стена. Ракът може да не достигне белодробната карина с няколко сантиметра, но обструктивната двустранна пневмония с излив или ателектаза е ясно налице. Лимфогенните метастази в третия стадий засягат лимфните възли на медиастинума, който съдържа паратрахеалната, трахеобронхиалната и бифуркационната лимфна система.
Изследването на дихателния орган в четвъртия стадий на рак отбелязва наличието на голям тумор, с увреждане на десния или левия бял дроб, медиастинума, съседни органи, с наличие на увреждане на регионални и отдалечени лимфни възли. Ракът на белия дроб в четвъртия стадий, като правило, има характер на разпадане на тъканите (гангрена, абсцес, плеврит). Често се отбелязва наличието на метастази в надбъбречните жлези, черния дроб, мозъка, костите и бъбреците.
Знаци и симптоми
Според наблюдения на хора, свързани с рисковия фактор за развитие на рак на белия дроб, клиничната картина съответства на симптомите на респираторната патология. От тези симптоми основният е кашлицата. В ранния стадий на заболяването той отсъства, но в съответствие с процеса на туморна инфилтрация започва да набира скорост. В началото кашлицата може да е суха, с оскъдна храчка сутрин, след това става лаеща. Натрапчивата кашлица с обилно количество храчка, в която се забелязват кървави ивици, е ясен признак на белодробна онкология в деветдесет процента от случаите. Поради пролиферацията на кръвоносните съдове от тумора може да се появи хемоптиза.
На второ място след кашлицата е болката. Първичният процес на рак на белия дроб не винаги се изразява в наличието на болка, но повече от половината пациенти все още съобщават за тъпа и болезнена болка. Ако туморът е локализиран в десния бял дроб, тогава болката се разпространява в черния дроб, а когато е засегнат левият бял дроб, пациентите отбелязват, че сърцето боли. С нарастването на тумора и метастазирането му болката се засилва и особено ако пациентът лежи на страната на лезията.
Повишаване на телесната температура се наблюдава още в началото на заболяването при повечето пациенти. Треската е с постоянен характер на субфебрилни числа, а когато е придружена от обструктивна пневмония, тя става доста висока.
В процеса на развитие на онкологичния процес в белите дробове има нарушение на газообмена в органа, така че някои пациенти забелязват задух, който се увеличава след физическо натоварване.
При рак на белия дроб може да се увеличи синдромът на белодробна остеопатия с хипертрофичен характер, т.е. пациентите имат нощни болки в долните крайници (крака и колене).
Протичането на злокачествения процес, в зависимост от хистологичната структура на тумора и устойчивостта на организма, може да се изрази чрез бавен ток или ярки симптоми в продължение на няколко месеца и дори години. Развитието на централен рак се наблюдава по-дълго време от периферния. Ако се проведе противовъзпалителна терапия за лечение на пневмония, тогава състоянието на пациента се подобрява за известно време. Постоянните рецидиви на бронхит и пневмония могат да показват наличието на злокачествен процес в белите дробове.
скрининг за рак на белия дроб
Диагностиката на патологията на дихателната система, особено при хора в риск, се свежда до разпит и изследване на пациента. Основното и най-информативно изследване е радиографията, бронхоскопията и компютърната томография.
При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на възрастта на пациента, наличието на трудов стаж в опасно производство и опит на пушач. Също така, трябва да изясните естеството на кашлицата и болката. Диагностиката на рака чрез перкусия не е ефективна. Идентифицирането на местоположението и размера на тумора в белия дроб може да се разкрие с помощта на изображения на рентгенови лъчи. Наличието на сянка в десния или левия бял дроб, с признаци на хомогенност, размити контури, единични или множество възли, полицикличност, показва развитието на инфилтративен периферен рак. Размерът на тумора значително увеличава шансовете за установяване на надеждна диагноза, което е важно за предписване на правилното лечение. При малък размер на образуванието на снимката се вижда малка сянка, според която е трудно да се установи естеството на патологията. Промяната на сянката по време на вдишване и издишване на рентгеновата снимка, както и присъствието й в областта на корена на органа и промяната в белодробния модел може да означава признак на стесняване на бронхите и белодробна ателектаза, което е типично за централния рак.
Ангиографският метод ви позволява да определите увреждането на клоните на белодробната артерия, което потвърждава наличието на злокачествено образувание. За това се инжектира контрастен агент интравенозно.
Съвременните методи за изследване включват:
- MRI за установяване на точната локализация на тумора. Този метод е безвреден за пациента, но наличието на метални протези в тялото може да повлияе на процедурата. С помощта на ядрено-магнитен резонанс се получават висококачествени изображения с детайлен образ на органа.
- CT е нискодозов апарат с функция за сканиране на изследваната тъкан. В повечето случаи изследванията на белите дробове и бронхите, спиралната томография могат да открият раков тумор, дори с малък размер.
- PET е диагностичен метод, при който в тялото се инжектира интравенозно лекарство на базата на радиоактивни частици, които при взаимодействие с други елементи позволяват да се видят органи в триизмерен образ, наличието на тумор, идентифициране на клетъчната структура и стадия на неоплазмата.
- Бронхоскопията се извършва с помощта на оборудване под формата на сонда, която се вкарва в дихателните пътища със специално оборудване за биопсия и камера. Бронхоскопът помага да се определи проходимостта на бронхите и наличието на злокачествено образувание в централната форма на рак. Взетият биоматериал се изследва за хистологична диференциация на тумора. За да идентифицирате периферен онкологичен процес в белия дроб, можете да опитате метода за пробиване на белодробната тъкан на мястото на възможен фокус. Ако се види излив на рентгенови лъчи на плеврата, тогава плевралната пункция също може да бъде важен диагностичен тест за рак. Пункционната биопсия е много болезнена процедура, поради което изисква необходимата подготовка на пациента.
- Вземането на биопсичен материал може да се организира с помощта на хирургическа интервенция, т.е. метод за отстраняване на засегнатия лимфен възел за хистологично изследване. Операциите по биопсия могат да бъдат усложнени от инфекция на мястото на интервенция, кървене и други патологични реакции на тялото.
- При добро отделяне на храчки може да се извърши цитологичен анализ. Този метод ще помогне да се идентифицират и изследват раковите клетки, при условие че те присъстват в храчките, следователно не винаги е ефективен при диагностицирането на рак на белия дроб.
- Определянето на раков тумор в белите дробове с помощта на туморен маркер е ефективен съвременен диагностичен метод.
Лечение
Първата стъпка при рак на белия дроб, след установяване на окончателната диагноза и показания, е оперативната намеса. Този метод на лечение ви позволява да премахнете напълно или засегнатата част от дихателния орган. След операцията пациентът се нуждае от лечение, което ще допълни и ще помогне да се избегне повторната поява на заболяването. Такава терапия включва облъчване с радиационно поле и излагане на химиотерапевтични лекарства.
За съжаление, по-малко от половината пациенти имат благоприятна прогноза за живота в рамките на пет години след лечението.