Milline organsüsteem tagab hingamise? Ülemiste ja alumiste hingamisteede struktuur inimestel
Funktsioonid hingamissüsteem
HINGAMISSÜSTEEMI STRUKTUUR
Testi küsimused
1. Milliseid organeid nimetatakse parenhüümideks?
2. Milliseid membraane leidub õõnesorganite seintes?
3. Millised elundid moodustavad suuõõne seinad?
4. Räägi meile hamba ehitusest. Kuidas need erinevad kuju poolest? erinevat tüüpi hambad?
5. Nimetage piima- ja jäävhammaste puhkemise aeg. Kirjutage esmaste ja jäävhammaste täielik valem.
6. Millised papillid on keele pinnal?
7. Nimeta keele anatoomilised lihasrühmad, iga keelelihase funktsioon.
8. Loetlege väiksemate süljenäärmete rühmad. Millistes kohtades suuõõne seintes avanevad suuremate süljenäärmete kanalid?
9. Nimeta pehme suulae lihased, nende tekke- ja sisestuskohad.
10. Millistes kohtades on söögitoru ahenemised, mis neid põhjustab?
11. Mis selgroolülide kõrgusel asuvad mao sisse- ja väljalaskeavad? Nimetage mao sidemed (kõhukelme).
12. Kirjeldage mao ehitust ja funktsioone.
13. Kui pikk ja paks on peensool?
14. Milliseid anatoomilisi moodustisi on näha peensoole limaskesta pinnal kogu pikkuses?
15. Mille poolest erineb jämesool oma ehituselt peensoolest?
16. Kus esiküljel kõhu seina kas maksa ülemise ja alumise piiri projektsioonijooned lähenevad? Kirjeldage maksa ja sapipõie struktuuri.
17. Milliste organitega puutub kokku maksa vistseraalne pind? Nimetage sapipõie suurus ja maht.
18. Kuidas seedimist reguleeritakse?
1. Organismi varustamine hapnikuga ja eemaldamine süsinikdioksiid;
2. termoregulatoorne funktsioon (kuni 10% keha soojusest kulub vee aurustamisele kopsude pinnalt);
3. eritusfunktsioon – süsihappegaasi, veeauru eemaldamine, lenduvad ained(alkohol, atsetoon jne);
4. Veevahetuses osalemine;
5. Osalemine happe-aluse tasakaalu hoidmises;
6. Suurim verehoidla;
7. Endokriinne funktsioon – kopsudes tekivad hormoonitaolised ained;
8. Heli taasesitamisel ja kõne kujundamisel osalemine;
9. Kaitsefunktsioon;
10. Lõhnade (lõhna) tajumine jne.
Hingamissüsteem ( hingamissüsteemid) koosneb hingamisteedest ja paaris hingamiselunditest – kopsudest (joonis 4.1; tabel 4.1). Hingamisteed jagunevad vastavalt oma asukohale kehas ülemiseks ja alumiseks osaks. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnde, neelu ninaosa, neelu suuõõne ja alumiste hingamisteede hulka kõri, hingetoru, bronhid, sealhulgas bronhide kopsusisesed harud.
Riis. 4.1. Hingamissüsteem. 1 – suuõõs; 2 – neelu ninaosa; 3 – pehme suulae; 4 – keel; 5 – neelu suuline osa; 6 – epiglottis; 7 – neelu kõriosa; 8 – kõri; 9 – söögitoru; 10 – hingetoru; 11 – kopsutipp; 12 – vasaku kopsu ülemine sagar; 13 – vasakpoolne peabronh; 14 – vasaku kopsu alumine sagar; 15 – alveoolid; 16 – parempoolne peabronh; 17 – parem kops; 18 – hüoidluu; 19 - alalõug; 20 – suu eesruum; 21 – suulõhe; 22 – kõva suulae; 23 – ninaõõs
Hingamisteed koosnevad torudest, mille luumenit säilitatakse tänu luu või kõhrelise skeleti olemasolule nende seintes. See morfoloogiline tunnus vastab täielikult hingamisteede funktsioonile – õhu kandmine kopsudesse ja kopsudest välja. Hingamisteede sisepind on kaetud limaskestaga, mis on vooderdatud ripsmeline epiteel, sisaldab olulisi
Tabel 4.1. Hingamissüsteemi peamised omadused
Hapniku transport | Hapniku kohaletoimetamise tee | Struktuur | Funktsioonid |
Ülemised hingamisteed | Ninaõõnes | Hingamisteede esialgne osa. Ninasõõrmetest läbib õhk ninakäike, mis on vooderdatud limaskestade ja ripsmelise epiteeliga | Niisutamine, soojendamine, õhu desinfitseerimine, tolmuosakeste eemaldamine. Ninakanalid sisaldavad haistmisretseptoreid |
Neelu | Koosneb ninaneelu ja orofarünksist, mis läheb kõri | Soojenenud ja puhastatud õhu juhtimine kõri | |
Kõri | Õõneselund, mille seintes on mitu kõhre - kilpnääre, epiglottis jne. Kõhrede vahel on häälepaelad, mis moodustavad häälepaelad | Õhu juhtimine neelust hingetorusse. Hingamisteede kaitsmine toidu sissepääsu eest. Helide tekkimine häälepaelte vibratsiooni, keele, huulte, lõualuu liigutamise teel | |
Hingetoru | Hingamistoru on umbes 12 cm pikk, selle seinas on kõhrelised poolrõngad. | ||
Bronhid | Vasaku ja parema bronhi moodustavad kõhrelised rõngad. Kopsudes hargnevad need väikesteks bronhideks, milles kõhre hulk järk-järgult väheneb. Bronhide otsaharud kopsudes on bronhioolid. | Õhu vaba liikumine | |
Kopsud | Kopsud | Parem kops koosneb kolmest labast, vasak - kahest. Asuvad aastal rindkere õõnsus kehad. Kaetud pleuraga. Nad asuvad pleura kottides. Sellel on käsnjas struktuur | Hingamissüsteem. Hingamisliigutused viiakse läbi kesknärvisüsteemi ja veres sisalduva humoraalse faktori - CO 2 - kontrolli all. |
Alveoolid | Kopsuvesiikulid, mis koosnevad õhukesest lameepiteeli kihist, mis on tihedalt läbi põimunud kapillaaridega, moodustavad bronhioolide otsad | Suurendage hingamispinda, viige läbi gaasivahetus vere ja kopsude vahel |
lima eritavate näärmete arv. Tänu sellele täidab see kaitsefunktsiooni. Hingamisteed läbides õhk puhastatakse, soojendatakse ja niisutatakse. Evolutsiooni käigus moodustus õhuvoolu teel kõri - keeruline elund, mis täidab hääle tekitamise funktsiooni. Hingamisteede kaudu satub õhk kopsudesse, mis on hingamissüsteemi peamised organid. Kopsudes toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel gaaside (hapniku ja süsinikdioksiidi) difusiooni kaudu läbi kopsualveoolide seinte ja nendega külgnevate verekapillaaride.
Ninaõõnes (cavitalis nasi) hõlmab välist nina ja ninaõõnes(joonis 4.2).
Riis. 4.2. Ninaõõnes. Sagitaalne sektsioon.
Väline nina hõlmab ninajuurt, seljaosa, tippu ja tiibu. Ninajuur asub näo ülaosas ja on laubalt eraldatud sälguga – ninasillaga. Välisnina küljed kohtuvad piki keskjoont ja moodustavad nina seljaosa, ja külgede alumised osad esindavad nina tiibu, mis piiravad ninasõõrmeid oma alumiste servadega , õhu juhtimiseks ninaõõnde ja sealt välja. Mööda keskjoont on ninasõõrmed üksteisest eraldatud nina vaheseina liikuva (membraanse) osaga. Välisninas on luu- ja kõhreline luustik, mille moodustavad ninaluud, ülemiste lõualuude eesmised protsessid ja mitmed hüaliinsed kõhred.
Ninaõõs ise jagatud nina vaheseinaga kaheks peaaegu sümmeetriliseks osaks, mis avanevad ees ninasõõrmetega , ja taga läbi choanae , suhelda neelu ninaosaga. Ninaõõne mõlemas pooles on nina eesruum, mis on ülalt piiratud väikese tõusuga - ninaõõne lävi, mille moodustab ninatiiva suure kõhre ülemine serv. Eesruumi katab seestpoolt välisnina nahk, mis ulatub siin läbi ninasõõrmete. Eeskoja nahk sisaldab rasu, higinäärmed ja jämedad juuksed - vibris.
Suurem osa ninaõõnest on esindatud ninakanalitega, millega paranasaalsed siinused suhtlevad. Seal on ülemised, keskmised ja alumised ninakäigud, igaüks neist asub vastava ninakoncha all. Ülemise turbinaadi taga ja kohal on sphenoetmoidaalne süvend. Nina vaheseina ja turbinaatide mediaalsete pindade vahel on ühine ninakäik, mis näeb välja nagu kitsas vertikaalne pilu. Etmoidluu tagumised rakud avanevad ühe või mitme avaga ülemisse ninakäiku. Keskmise ninakäigu külgsein moodustab ninakoncha suunas ümardatud eendi - suure etmoidse vesiikuli. Suure etmoidaalse vesiikuli ees ja all on sügav lõhe poolluunaris , mille kaudu eesmine siinus suhtleb keskmise lihasega. Etmoidse luu keskmised ja eesmised rakud (siinused), eesmine siinus, ülalõuaurkevalu avanevad keskmisesse ninalihasesse. Nasolakrimaalse kanali alumine ava viib alumisse ninakäiku.
Nina limaskesta jätkub ninakõrvalurgete, pisarakoti, ninaneelu ja pehme suulae limaskestale (läbi choanae). See on tihedalt sulandunud ninaõõne seinte periosti ja perikondriumiga. Vastavalt ninaõõne limaskesta struktuurile ja funktsioonile on haistmisvõime (parem- ja vasakpoolset ülemist nina turbiini katva membraani osa ja keskmist osa, samuti nina vaheseina vastav ülemine osa) mis sisaldavad haistmisneurosensoorseid rakke) ja hingamispiirkondi (ülejäänud limaskest) eristatakse nina). Hingamispiirkonna limaskest on kaetud ripsepiteeliga ning sisaldab lima- ja seroosseid näärmeid. Alumise koncha piirkonnas on limaskest ja submukoos rikas veeniveresoonte poolest, mis moodustavad kavernoosse veenipõimiku, mille olemasolu aitab soojendada sissehingatavat õhku.
Kõri(kõri) täidab hingamise, hääle tekitamise ja alumiste hingamisteede kaitsmise funktsioone neisse sattuvate võõrosakeste eest. See hõivab keskmise positsiooni kaela eesmises piirkonnas, moodustab vaevumärgatava (naistel) või tugevalt väljaulatuva (meestel) kõrguse - kõri eendi (joonis 4.3). Kõri taga on neelu kõriosa. Nende elundite tihe seos on seletatav hingamissüsteemi arenguga neelu soolestiku ventraalseinast. Seede- ja hingamisteede ristumiskoht toimub neelus.
Kõriõõs võib laias laastus jagada kolmeks osaks: kõri vestibüül, interventrikulaarne sektsioon ja subglottiline õõnsus (joon. 4.4).
Kõri vestibüül ulatub kõri sissepääsust vestibüüli voltideni. Vestibüüli esiseina (selle kõrgus on 4 cm) moodustavad limaskestaga kaetud epiglottis ja tagumise seina (kõrgus 1,0–1,5 cm) moodustavad arütoidsed kõhred.
Riis. 4.3. Kõri ja kilpnääre.
Riis. 4.4. Kõriõõs sagitaalses osas.
Interventrikulaarne osakond- kõige kitsam, ulatub vestibüüli kurdidest ülalt alla häälekurdudeni. Vestibüüli voldi (vale häälevolt) ja kõri mõlemal küljel asuva häälekurru vahel asub kõri vatsake. . Parem ja vasak häälekurrud määravad häälekõrva, mis on kõriõõne kitsaim osa. Glottise pikkus (antero-tagumise suurus) meestel ulatub 20-24 mm-ni, naistel - 16-19 mm. Häälehääle laius vaikse hingamise ajal on 5 mm ja hääle tootmisel 15 mm. Hingetoru maksimaalse laienemisega (laulmine, karjumine) on hingetoru rõngad nähtavad kuni selle jagunemiseni peamisteks bronhideks.
Alumine osa kõriõõs, mis asub häälekeele all - subglottiline õõnsus, järk-järgult laieneb ja jätkub hingetoru õõnsusse. Kõriõõnde vooderdaval limaskestal on roosa värv ripsepiteeliga kaetud, sisaldab palju seroos-limaskesta näärmeid, eriti eeskoja voldikute ja kõri vatsakeste piirkonnas; Näärmete sekretsioon niisutab häälekurte. Häälekurdude piirkonnas on limaskest kaetud kihilise lameepiteeliga, sulandub tihedalt submukoosiga ega sisalda näärmeid.
Kõri kõhred. Kõri luustiku moodustavad paaris (arütenoid, sarvjas ja sphenoid) ja paaritu (kilpnääre, krikoid ja epiglottis) kõhred.
Kilpnäärme kõhre – hüaliin, paaritu, kõri kõhredest suurim, koosneb kahest nelinurksest plaadist, mis on üksteisega ees ühendatud 90 o (meestel) ja 120 o (naistel) nurga all (joonis 4.5). Kõhre eesmises osas on ülemine kilpnäärme sälk ja halvasti määratletud alumine kilpnäärme sälk. Kilpnäärme kõhre plaatide tagumised servad moodustavad mõlemal küljel pikema ülemise sarve ja lühike alumine sarv.
Riis. 4.5. Kilpnäärme kõhre. A – eestvaade; B – tagantvaade. B – pealtvaade (krokoidkõhrega).
Cricoid kõhre– hüaliinne, paaritu, rõngakujuline, koosneb kaarest ja nelinurkne plaat. Plaadi ülemisel serval nurkades on kaks liigespinda liigendamiseks parempoolse ja vasaku arütenoidse kõhrega. Crikoidkõhrekaare ja selle plaadi ristumiskohas on mõlemal küljel liigendplatvorm ühenduseks kilpnäärme kõhre alumise sarvega.
Arütenoidne kõhr – hüaliinne, paaris, kuju poolest sarnane kolmnurkse püramiidiga. Arütenoidse kõhre põhjast ulatub hääleprotsess ettepoole, moodustatud elastsest kõhrest, mille külge on kinnitatud häälepael. Arütenoidkõhre alusest külgsuunas ulatub selle lihasprotsess lihaste kinnitamiseks.
Arütenoidse kõhre tipus, arüepiglottilise voldi tagumise osa paksuses, asub kornikulaarne kõhr. See paaris elastne kõhr moodustab sarnakujulise tuberkuli, mis ulatub arytenoidse kõhre tipust kõrgemale.
Sfenoidne kõhr – paaris, elastne. Kõhre paikneb arüepiglottilise voldi paksuses, kus see moodustab selle kohale ulatuva kiilukujulise tuberkulli. .
Epiglottis põhineb epigloti kõhrel - paaritu, struktuurilt elastne, lehekujuline, painduv. Kurgupõletik asub kõri sissepääsu kohal, kattes seda eest. Kitsam alumine ots on epiglottise vars , kinnitatud kilpnäärme kõhre sisepinnale.
Kõri kõhre ühendused. Kõri kõhred ühendatakse omavahel, aga ka hüoidluuga, kasutades liigeseid ja sidemeid. Kõri kõhre liikuvuse tagab kahe paarisliigese olemasolu ja nendele vastavate lihaste toime (joon. 4.6).
Riis. 4.6. Kõri liigesed ja sidemed. Eest (A) ja tagantvaade (B)
krikotüreoidne liiges- See on paaris, kombineeritud liigend. Liikumine toimub ümber esitelje, mis läbib liigese keskosa. Ettepoole painutamisel suureneb kilpnäärme kõhre nurga ja arütenoidsete kõhrede vaheline kaugus.
Krikoarütenoidne liiges– paaris, moodustub nõgusast liigesepinnast arütenoidkõhre alusel ja kumerast liigesepinnast krikoidkõhre plaadil. Liikumine liigeses toimub ümber vertikaaltelje. Kui parem- ja vasakpoolne arütoidne kõhr pöörlevad sissepoole (vastavate lihaste toimel), lähenevad hääleprotsessid koos nende külge kinnitatud häälepaeltega (häälekõhre kitseneb), väljapoole pöörlemisel aga eemalduvad ja lahknevad külgedele (häälekus laieneb). Libisemine on võimalik ka krikoarütenoidses liigeses, mille puhul arütenoidsed kõhred kas eemalduvad üksteisest või lähenevad üksteisele. Kui arütenoidsed kõhred libisevad ja lähenevad üksteisele, kitseneb häälekesta tagumine kõhredevaheline osa.
Koos liigestega ühendatakse kõri kõhred nii üksteisega kui ka hüoidluuga sidemete abil ( pidevad ühendused). Keskmine kilpnäärme side on venitatud hüoidluu ja kilpnäärme kõhre ülemise serva vahel. Mööda servi saab eristada külgmisi kilpnäärme sidemeid. Epiglottise eesmine pind on hüpoglottilise sidemega kinnitatud hüoidluu külge ja türeoepiglotti sidemega kilpnäärme kõhre külge.
Kõri lihased. Kõik kõri lihased võib jagada kolme rühma: häälepaelte laiendajad (tagumised ja külgmised krikoarütenoidsed lihased jne), ahendavad lihased (türeoarütenoidsed, eesmised ja kaldus arteritenoidsed lihased jne) ja häälepaelu pingestavad (pingestavad) lihased. (kilpnäärme- ja häälelihased).
hingetoru ( hingetoru) on paaritu elund, mis juhib õhku kopsudesse ja sealt välja. Algab kõri alumisest piirist VI alumise serva tasemelt kaelalüli ja lõpeb viienda rindkere lüli ülemise serva tasemel, kus see jaguneb kaheks peamiseks bronhiks. Seda kohta nimetatakse hingetoru hargnemine (joonis 4.7).
Hingetoru kuju on 9–11 cm pikkune toru, mis on eest-tagasi suunas veidi kokku surutud. Hingetoru asub kaela piirkonnas - emakakaela osas , ja rinnaõõnes - rindkere osa. IN emakakaela selgroog Kilpnääre külgneb hingetoruga. Hingetoru taga on söögitoru ja selle külgedel parem- ja vasakpoolsed neurovaskulaarsed kimbud (ühine unearter, sisemine kaelaveen ja vagusnärv). Hingetoru ees olevas rinnaõõnes paiknevad aordikaar, brachiocephalic tüvi, vasak brachiocephalic veen, vasakpoolse ühise unearteri algus ja harknääre (harknääre).
Hingetorust paremal ja vasakul on parem ja vasak mediastiinne pleura. Hingetoru sein koosneb limaskestast, submukoossest, kiud-lihas-kõhre ja sidekoe membraanidest. Hingetoru alus on 16–20 kõhrelist hüaliinset poolrõngast, mis hõivavad umbes kaks kolmandikku hingetoru ümbermõõdust, avatud osaga tahapoole. Tänu kõhrelistele poolrõngastele on hingetoru painduvus ja elastsus. Kõrvuti asetsevad hingetoru kõhred on omavahel ühendatud kiuliste rõngakujuliste sidemetega.
Riis. 4.7. Hingetoru ja bronhid. Eestvaade.
Peamised bronhid ( bronhid)(paremal ja vasakul) väljuge hingetorust viienda rindkere selgroolüli ülemise serva tasemel ja minge vastava kopsu väravasse. Paremal peamisel bronhil on vertikaalsem suund, see on lühem ja laiem kui vasak ning toimib (suunas) hingetoru jätkuna. Seetõttu sisenevad võõrkehad paremasse peamisse bronhi sagedamini kui vasakusse.
Parema bronhi pikkus (algsest bronhideks hargnemiseni) on umbes 3 cm, vasaku - 4-5 cm. Vasaku peabronhi kohal asub aordikaar, parema kohal on asygosveen enne selle voolavad ülemisse õõnesveeni. Peamiste bronhide sein on struktuurilt sarnane hingetoru seinaga. Nende luustik koosneb kõhrelistest poolrõngastest (paremas bronhis 6–8, vasakus 9–12), tagaosas on peamistel bronhidel kilejas sein. Peamiste bronhide sisekülg on vooderdatud limaskestaga ja väljastpoolt on kaetud sidekoe membraaniga (adventitia).
Kops (rilto). Parem ja vasak kops asuvad rinnaõõnes, selle paremas ja vasakpoolses pooles, kumbki oma pleurakotis. Kopsud, mis asuvad pleurakottides, on üksteisest eraldatud mediastiinum , mis hõlmab südant, suuri veresooni (aort, ülemine õõnesveen), söögitoru ja muid organeid. Altpoolt on kopsud külgnevad diafragmaga; ees, küljel ja taga on iga kops kontaktis rindkere seinaga. Vasak kops on kitsam ja pikem, siin asub osa rinnaõõne vasakust poolest südamest, mis on oma tipuga pööratud vasakule (joonis 4.8).
Riis. 4.8. Kopsud. Eestvaade.
Kops on ebakorrapärase koonuse kujuga, mille üks külg on lapik (keskseinandi poole). Sellesse sügavalt väljaulatuvate pilude abil jagatakse see labadeks, millest paremal on kolm (ülemine, keskmine ja alumine), vasakul kaks (ülemine ja alumine).
Iga kopsu mediaalsel pinnal, veidi selle keskosa kohal, on ovaalne süvend - kopsuvärav, mille kaudu siseneb peamine bronhi kopsu, kopsuarteri, närvid ja kopsuveenid väljuvad, lümfisooned. Need moodustised moodustavad kopsujuure.
Kopsu hilum jaguneb peabronh lobar-bronhideks, millest paremas kopsus on kolm ja vasakus kaks, mis jagunevad samuti kaheks või kolmeks segmentaalbronhiks. Segmentaalne bronh siseneb segmenti, mis on kopsu osa, mille põhi on suunatud elundi pinna poole ja selle tipp on suunatud juure poole. Kopsusegment koosneb kopsusagaratest. Segmendi keskel on segmentaalne bronh ja segmentaalarter ning külgneva segmendi piiril segmentaalne veen. Segmendid on üksteisest eraldatud sidekoega (väheveresoonte tsoon). Segmentaalne bronh on jagatud harudeks, mida on ligikaudu 9–10 järgu (joon. 4.9, 4.10).
Riis. 4.9. Parem kops. Mediaalne (sisemine) pind. Kopsu 1-tipp: subklaviaarteri 2-soon; 3-asygosveeni depressioon; 4-bronhopulmonaalsed lümfisõlmed; 5. parempoolne peabronh; 6. parem kopsuarter; 7-soon - azygos veen; 8-kopsu tagumine serv; 9-kopsuveenid; 10-pi-shevod depressioon; 11-kopsu side; 12-alumise õõnesveeni depressioon; 13-diafragmaatiline pind (kopsu alumine osa); 14-kopsu alumine serv; 15-keskmine kopsusagara:. 16-kardiaalne depressioon; 17-kaldus pilu; 18-kopsu eesmine serv; 19-kopsu ülemine lobe; 20-vistseraalne pleura (lõigatud): 21-sõlm paremas ja letšefaalses veenis
Riis. 4.10. Vasak kops. Mediaalne (sisemine) pind. Kopsu 1-tipp, vasaku subklaviaarteri 2-sulcus, vasaku brachiocephalic veeni 2-sulcus; 4-vasak kopsuarter, 5-peabronh, 6-eesmine vasaku kopsu serv, 7-kopsuveenid (vasakul), 8-ülemine sagar vasakus kopsus, 9-südame depressioon, 10-südamesälk vasakus kopsus , 11- kaldus lõhe, vasaku kopsu 12-keel, 13-vasaku kopsu alumine serv, 14-diafragma pind, 15-vasaku kopsu alumine sagar, 16-kopsu side, 17-bronhopulmonaalsed lümfisõlmed, 18- aordi soon, 19-vistseraalne pleura (ära lõigatud), 20-kaldus pilu.
Umbes 1 mm läbimõõduga bronh, mille seintes on endiselt kõhre, siseneb kopsusagarasse, mida nimetatakse lobulaarseks bronhiks. Kopsusagara sees jaguneb see bronh 18–20 terminaalseks bronhiooliks , millest mõlemas kopsus on umbes 20 000. Terminaalsete bronhioolide seinad ei sisalda kõhre. Iga terminali bronhiool jaguneb dihhotoomiliselt respiratoorseteks bronhioolideks, mille seintel on kopsualveoolid.
Igast hingamisteede bronhioolist väljuvad alveolaarsed kanalid, mis kannavad alveoole ja lõpevad alveolaarkottides. Bronhipuu moodustavad erineva järgu bronhid, alates peabronhist, mis juhivad õhku hingamise ajal (joonis 4.11). Terminaalsest bronhioolist ulatuvad respiratoorsed bronhioolid, samuti kopsu alveolaarjuhad, alveolaarkotid ja alveoolid moodustavad alveolaarpuu (pulmonary acinus).Alveolaarpuu, milles toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel, on struktuurne ja kopsu funktsionaalne üksus. Kopsu acini arv ühes kopsus ulatub 150 000-ni, alveoolide arv on ligikaudu 300–350 miljonit ja kõigi alveoolide hingamispinna pindala on umbes 80 m2.
Riis. 4.11. Bronhide hargnemine kopsus (skeem).
Pleura (rinnakelme) – kopsu seroosne membraan, mis jaguneb vistseraalseks (pulmonaalne) ja parietaalseks (parietaalne). Iga kops on kaetud pleuraga (kopsu), mis piki juure pinda läheb parietaalsesse pleurasse, vooderdades kopsuga külgneva rindkereõõne seinad ja piiritledes kopsu mediastiinumist. Vistseraalne (kopsu) pleura sulandub tihedalt elundi koega ja, kattes seda igast küljest, siseneb kopsusagarate vahele. Kopsujuurest allapoole moodustab vistseraalne pleura, laskudes kopsujuure esi- ja tagapinnalt vertikaalselt paikneva kopsusideme, llgr. pulmonale, mis asub frontaaltasandil kopsu mediaalse pinna ja mediastiinumi pleura vahel ning laskub alla peaaegu diafragmani. Parietaalne (parietaalne) pleura See on pidev leht, mis sulandub rindkere seina sisepinnaga ja moodustab kummaski pooles rindkereõõnes suletud koti, mis sisaldab paremat või vasakut kopsu, mis on kaetud vistseraalse pleuraga. Parietaalse pleura osade asukoha alusel jaguneb see rannikualade, mediastiinumi ja diafragmaatiliseks pleuraks.
HINGAMISTSÜKKEL koosneb sissehingamisest, väljumisest ja hingamispausist. Sissehingamise (0,9-4,7 s) ja väljahingamise (1,2-6 s) kestus sõltub kopsukoe refleksiefektidest. Hingamise sagedus ja rütm määratakse ekskursioonide arvu järgi rind minuti pärast. Puhkeseisundis teeb täiskasvanu 16-18 hingetõmmet minutis.
Tabel 4.1. Hapniku ja süsihappegaasi sisaldus sissehingatavas ja väljahingatavas õhus
Riis. 4.12. Gaaside vahetus alveoolide vere ja õhu vahel: 1 – alveoolide luumen; 2 – alveolaarsein; 3 – verekapillaari sein; 4 – kapillaari luumen; 5 – erütrotsüüdid kapillaari valendikus. Nooled näitavad hapniku ja süsinikdioksiidi liikumisteed läbi aerohemaatilise barjääri (vere ja õhu vahel).
Tabel 4.2. Hingamisteede mahud.
Indeks | Iseärasused |
Loodete maht (TO) | Õhu hulk, mida inimene vaikse hingamise ajal sisse- ja välja hingab (300-700 ml) |
Sissehingamise reservmaht (IRV) | Õhu maht, mida saab pärast tavalist sissehingamist täiendavalt sisse hingata (1500-3000 ml) |
Väljahingamise reservi maht (ERV) | Õhu maht, mida saab pärast tavalist väljahingamist täiendavalt välja hingata (1500-2000 ml) |
Jääkmaht (VR) | Õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast sügavaimat väljahingamist (1000-1500 ml) |
Kopsude elutähtis maht (VC) | Kõige sügavam hingamine, milleks inimene on võimeline: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml) |
Kopsu kogumaht (TLC) | VEL + OO. Kopsudes leitud õhu kogus pärast maksimaalset sissehingamist (4000-6000 ml) |
Kopsuventilatsioon või minutiline hingamismaht (MRV) | DO*hingamiste arv 1 minuti jooksul (6-8 l/min). Alveolaarse gaasi koostise uuendamise indikaator. Seotud kopsude elastse takistuse ja resistentsuse ületamisel hingamisteede õhuvoolule (mitteelastne takistus) |
MEDIASTINUM (mediastiinum) on parema ja vasaku pleuraõõne vahel paiknev elundite kompleks. Mediastiinum piirneb eest rinnakuga, tagant lülisamba rinnaosaga ning külgedelt parem- ja vasakpoolse mediastiinumi pleuraga. Praegu jaguneb mediastiinum tavapäraselt järgmisteks osadeks:
Tagumine mediastiinum | Ülemine mediastiinum | Alumine mediastiinum |
Söögitoru, laskuva aordi rindkere osa, asygo- ja poolmustlasveenid, vasaku ja parema sümpaatilise tüve vastavad lõigud, splanchnilised närvid, vaguse närvid, söögitoru, rindkere lümfisooned | Harknääre, brahhiotsefaalsed veenid, ülemise õõnesveeni ülemine osa, aordikaar ja sellest ulatuvad veresooned, hingetoru, söögitoru ülaosa ja vastavad rindkere (lümfi-)juha osad, parem ja vasak sümpaatiline tüvi, vagus- ja vabanärv | südamepauna koos selles paikneva südamega ja suurte intrakardiaalsete osadega veresooned, peamised bronhid, kopsuarterid ja -veenid, freniaalsed närvid koos kaasnevate perikardi veresoontega, alumised trahheobronhiaalsed ja külgmised perikardi lümfisõlmed |
Mediastiinumi organite vahel on rasvsidekude |
Me hingame õhku atmosfäärist sisse; Keha vahetab hapnikku ja süsihappegaasi, mille järel õhk välja hingatakse. Seda protsessi korratakse tuhandeid kordi päevas; see on ülioluline iga üksiku raku, koe, organi ja organsüsteemi jaoks.
Hingamissüsteemi võib jagada kahte põhiosa: ülemised ja alumised hingamisteed.
- Ülemised hingamisteed:
- Siinused
- Neelu
- Kõri
- Alumised hingamisteed:
- Hingetoru
- Bronhid
- Kopsud
- Roidekorv kaitseb alumisi hingamisteid:
- 12 paari ribi, mis moodustavad puuritaolise struktuuri
- 12 rindkere selgroolüli, mille külge on kinnitatud ribid
- Rinnakumm, mille külge kinnituvad eest ribid
Ülemiste hingamisteede struktuur
Nina
Nina on peamine kanal, mille kaudu õhk kehasse siseneb ja väljub.
Nina koosneb:
- Nina luu, mis moodustab ninasilla.
- Ninakarp, millest moodustuvad nina külgmised tiivad.
- Ninaotsa moodustab painduv vaheseina kõhr.
Ninasõõrmed on kaks eraldiseisvat ninaõõnde viivat ava, mis on eraldatud õhukese kõhrelise seinaga - vaheseinaga. Ninaõõs on vooderdatud ripsmelise limaskestaga, mis koosneb rakkudest, millel on filtrina töötavad ripsmed. Kuboidrakud toodavad lima, mis püüab kinni kõik ninna sisenevad võõrosakesed.
Siinused
Siinused on õhuga täidetud õõnsused otsmiku-, etmoid-, sphenoid- ja alalõualuus, mis avanevad ninaõõnde. Siinused on vooderdatud limaskestaga, nagu ka ninaõõne. Lima kinnipidamine siinustes võib põhjustada peavalu.
Neelu
Ninaõõs läheb neelu (kurgu tagaosasse), mis on samuti kaetud limaskestaga. Neelu koosneb lihas- ja kiudkoest ning selle võib jagada kolmeks osaks:
- Ninaneelu ehk neelu ninaosa tagab õhuvoolu, kui hingame läbi nina. See on ühendatud mõlema kõrvaga kanalite - Eustachia (kuulmistorude) kaudu, mis sisaldavad lima. Eustakia torude kaudu võivad kurgupõletikud kergesti kõrvadesse levida. Adenoidid asuvad selles kõri osas. Need koosnevad lümfikoest ja täidavad immuunfunktsiooni, filtreerides välja kahjulikud õhuosakesed.
- Orofarünks ehk neelu suuline osa on suu ja toidu kaudu sissehingatav õhu läbipääs. See sisaldab mandleid, millel, nagu adenoididel, on kaitsefunktsioon.
- Larüngofarünks toimib toidukanalina, enne kui see siseneb söögitorusse, mis on seedetrakti esimene osa ja mis viib makku.
Kõri
Neelu läheb kõri (ülakõri), mille kaudu õhk liigub edasi. Siin jätkab ta enda puhastamist. Kõri sisaldab kõhre, mis moodustab häälekurrud. Kõhre moodustab ka kaanetaolise epiglottise, mis ripub kõri sissepääsu kohal. Epiglottis takistab toidu sattumist hingamisteedesse allaneelamisel.
Alumiste hingamisteede struktuur
Hingetoru
Hingetoru algab pärast kõri ja ulatub alla rinnani. Siin jätkub õhu filtreerimine limaskesta poolt. Hingetoru moodustavad ees C-kujulised hüaliinsed kõhred, mis on taga ringjatena ühendatud vistseraalsete lihaste ja sidekoega. Need pooltahked struktuurid takistavad hingetoru ahenemist ja õhuvoolu blokeerimist. Hingetoru laskub rindkeresse umbes 12 cm ja jaguneb seal kaheks osaks - parem- ja vasakpoolseks bronhiks.
Bronhid
Bronhid on hingetoru struktuuriga sarnased teed. Nende kaudu siseneb õhk paremasse ja vasakusse kopsu. Vasak bronh on kitsam ja lühem kui parem ning jaguneb vasaku kopsu kahe sagara sissepääsu juures kaheks osaks. Parempoolne bronh on jagatud kolmeks osaks, kuna paremal kopsul on kolm laba. Bronhide limaskest jätkab neid läbiva õhu puhastamist.
Kopsud
Kopsud on pehmed, käsnjad ovaalsed struktuurid, mis asuvad rinnus mõlemal pool südant. Kopsud on ühendatud bronhidega, mis lahknevad enne kopsusagaratesse sisenemist.
Kopsusagarates hargnevad bronhid edasi, moodustades väikesed torukesed - bronhioolid. Bronhioolid on kaotanud oma kõhrelise struktuuri ja koosnevad ainult siledast koest, muutes need pehmeks. Bronhioolid lõpevad alveoolidega, väikeste õhukottidega, mida varustatakse verega väikeste kapillaaride võrgu kaudu. Alveoolide veres toimub oluline hapniku ja süsinikdioksiidi vahetusprotsess.
Väljastpoolt on kopsud kaetud kaitsva membraaniga, pleura, millel on kaks kihti:
- Sile sisemine kiht kinnitub kopsudesse.
- Parietaalne välimine kiht, ühendatud uimede ja membraaniga.
Pleura siledad ja parietaalsed kihid on eraldatud pleuraõõnsusega, mis sisaldab vedelat määrdeainet, mis võimaldab kahe kihi vahel liikuda ja hingata.
Hingamissüsteemi funktsioonid
Hingamine on hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamise protsess. Hapnik hingatakse sisse ja transporditakse vererakkudega toitaineid seedesüsteemist võiks oksüdeeruda, st. lagunemisel tekkis lihastes adenosiintrifosfaat ja vabanes teatud kogus energiat. Kõik keharakud vajavad elus hoidmiseks pidevat hapnikuvarustust. Süsinikdioksiid tekib hapniku neeldumisel. See aine tuleb rakkudest eemaldada veres, mis transpordib selle kopsudesse ja see hingatakse välja. Me saame elada ilma toiduta mitu nädalat, ilma veeta mitu päeva ja ilma hapnikuta vaid mõne minuti!
Hingamisprotsess hõlmab viit tegevust: sisse- ja väljahingamine, väline hingamine, transport, sisemine hingamine ja rakuhingamine.
Hingetõmme
Õhk siseneb kehasse nina või suu kaudu.
Nina kaudu hingamine on tõhusam, kuna:
- Õhk filtreeritakse ripsmetega, puhastades võõrosakesed. Need visatakse tagasi, kui aevastame või puhume nina või siseneme hüpofarünksi ja neelatakse alla.
- Kui õhk läbib nina, soojendatakse seda.
- Õhk niisutatakse lima veega.
- Sensoorsed närvid tunnetavad lõhna ja annavad sellest ajule teada.
Hingamist võib defineerida kui õhu liikumist kopsudesse ja kopsudest välja sisse- ja väljahingamise tulemusena.
Sissehingamine:
- Diafragma tõmbub kokku, surudes kõhuõõnde allapoole.
- Roietevahelised lihased tõmbuvad kokku.
- Roided tõusevad ja laienevad.
- Rindkere õõnsus suureneb.
- Rõhk kopsudes väheneb.
- Õhurõhk tõuseb.
- Õhk täidab kopsud.
- Kopsud laienevad õhuga täitumisel.
Väljahingamine:
- Diafragma lõdvestub ja naaseb oma kuplikujule.
- Roietevahelised lihased lõdvestuvad.
- Ribid naasevad algsesse asendisse.
- Rindkere õõnsus taastub normaalsele kujule.
- Rõhk kopsudes suureneb.
- Õhurõhk väheneb.
- Õhk võib kopsudest välja pääseda.
- Kopsu elastne tõmbejõud aitab õhku välja tõrjuda.
- Kõhulihaste kokkutõmbumine suurendab väljahingamist, tõstes kõhuorganeid.
Pärast väljahingamist on väike paus enne uut sissehingamist, kui rõhk kopsudes on sama, mis õhurõhk väljaspool keha. Seda seisundit nimetatakse tasakaaluolekuks.
Hingamine on kontrollitud närvisüsteem ja toimub ilma teadliku pingutuseta. Hingamissagedus muutub sõltuvalt keha seisundist. Näiteks kui meil on vaja bussile jõudmiseks joosta, suureneb see, pakkudes lihastele selle ülesande täitmiseks piisavalt hapnikku. Pärast bussi sisenemist väheneb meie hingamissagedus, kuna meie lihaste hapnikuvajadus väheneb.
Väline hingamine
Kopsu alveoolides toimub veres hapniku vahetus õhust ja süsihappegaasist. Selline gaasivahetus on võimalik rõhu ja kontsentratsiooni erinevuse tõttu alveoolides ja kapillaarides.
- Alveoolidesse siseneval õhul on rohkem survet kui veri ümbritsevates kapillaarides. Seetõttu pääseb hapnik kergesti verre, tõstes vererõhku. Kui rõhk ühtlustub, peatub see protsess, mida nimetatakse difusiooniks.
- Süsinikdioksiid veres, mis on toodud rakkudest, on kõrgema rõhuga kui õhul alveoolides, kus selle kontsentratsioon on madalam. Selle tulemusena võib veres sisalduv süsihappegaas kergesti tungida kapillaaridest alveoolidesse, tõstes neis rõhku.
Transport
Hapniku ja süsinikdioksiidi transport toimub kopsuvereringe kaudu:
- Pärast gaasivahetust alveoolides kannab veri kopsuvereringe veenide kaudu hapnikku südamesse, kust see jaotub kogu kehas ja kulub ära süsihappegaasi eraldavate rakkude poolt.
- Pärast seda kannab veri süsihappegaasi südamesse, kust see siseneb kopsuvereringe arterite kaudu kopsudesse ja eemaldatakse koos väljahingatava õhuga kehast.
Sisemine hingamine
Transport tagab hapnikuga rikastatud vere varustamise rakkudesse, milles toimub gaasivahetus difusiooni teel:
- Toodud veres on hapnikurõhk kõrgem kui rakkudes, mistõttu hapnik tungib neisse kergesti läbi.
- Rakkudest tuleva vere rõhk on väiksem, mis võimaldab süsihappegaasil sinna siseneda.
Hapnik asendub süsihappegaasiga ja kogu tsükkel algab uuesti.
Rakuhingamine
Rakuhingamine on hapniku omastamine rakkude poolt ja süsihappegaasi tootmine. Rakud kasutavad energia tootmiseks hapnikku. Selle protsessi käigus eraldub süsinikdioksiid.
Oluline on mõista, et hingamisprotsess on iga üksiku raku jaoks määrav ning hingamise sagedus ja sügavus peavad vastama keha vajadustele. Kuigi hingamist kontrollib autonoomne närvisüsteem, võivad teatud tegurid, nagu stress ja halb rüht, mõjutada hingamisteid, vähendades hingamise efektiivsust. See omakorda mõjutab keha rakkude, kudede, organite ja süsteemide talitlust.
Protseduuride ajal peab terapeut jälgima nii enda kui ka patsiendi hingamist. Terapeudi hingamine kiireneb füüsilise aktiivsuse suurenedes ja kliendi hingamine rahuneb lõõgastudes.
Võimalikud rikkumised
Võimalikud hingamisteede häired vahemikus A kuni Z:
- Suurenenud ADENOIDID – võivad blokeerida sissepääsu kuulmistorusse ja/või õhu läbipääsu ninast kurku.
- ASTMA – hingamisraskused kitsaste õhukanalite tõttu. Võib olla põhjustatud välistest teguritest – omandatud bronhiaalastma, või sisemine - pärilik bronhiaalastma.
- BRONHIIT - bronhide limaskesta põletik.
- HÜPERVENTILATSIOON – kiire sügav hingamine, mis on tavaliselt seotud stressiga.
- INFEKTSIOONNE MONONUKLEOOS on viirusnakkus, mis on kõige vastuvõtlikum vanuserühmale 15–22 aastat. Sümptomid - pidev valu kurgus ja/või tonsilliit.
- laudjas on lapseea viirusnakkus. Sümptomiteks on palavik ja tugev kuiv köha.
- LARINGIIT – kõripõletik, mis põhjustab kähedust ja/või häälekaotust. On kahte tüüpi: äge, mis areneb kiiresti ja möödub kiiresti, ja krooniline, mis kordub perioodiliselt.
- NASAL POLYP on kahjutu limaskesta kasv ninaõõnes, mis sisaldab vedelikku ja takistab õhu läbipääsu.
- ARI on nakkav viirusinfektsioon, mille sümptomiteks on kurguvalu ja nohu. Tavaliselt kestab see 2-7 päeva, täielik taastumine võib kesta kuni 3 nädalat.
- PLEURIIT – kopse ümbritseva pleura põletik, mis esineb tavaliselt teiste haiguste tüsistusena.
- PNEUMOONIA - bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tagajärjel tekkinud kopsupõletik, mis väljendub valuna rinnus, kuiva köha, palavikuna jne. Bakteriaalse kopsupõletiku ravi võtab kauem aega.
- PNEUMOTORAKS – kokku kukkunud kops (võimalik, et kopsurebendi tagajärjel).
- HAYLINOOS on haigus, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist õietolmule. Mõjutab nina, silmi, ninakõrvalurgeid: õietolm ärritab neid piirkondi, põhjustades nohu, silmapõletikku ja liigset lima teket. Mõjutada võivad ka hingamisteed, seejärel muutub hingamine raskeks, koos vilistamisega.
- KOPSUVÄHK – eluohtlik pahaloomuline kasvaja kopsud.
- Suulaelõhe – suulae deformatsioon. Sageli esineb samaaegselt huulelõhega.
- RINIIT - ninaõõne limaskesta põletik, mis põhjustab nohu. Nina võib olla kinni.
- SINUSIIT – ninakõrvalurgete limaskesta põletik, mis põhjustab ummistust. Võib olla väga valus ja põhjustada põletikku.
- STRESS on seisund, mille tõttu autonoomne süsteem suurendab adrenaliini vabanemist. See põhjustab kiiret hingamist.
- TONSILLIT – kurguvalu põhjustav kurgumandlite põletik. Esineb sagedamini lastel.
- TUBERKULOOS on nakkushaigus, mis põhjustab kudedes, kõige sagedamini kopsudes, sõlmeliste paksenemiste teket. Vaktsineerimine on võimalik. FARÜNGIIT - neelupõletik, mis väljendub kurguvaluna. Võib olla äge või krooniline. Äge farüngiit on väga levinud ja möödub umbes nädalaga. Krooniline farüngiit kestab suitsetajatele omaselt kauem. EMFÜSEEM – kopsualveoolide põletik, mis põhjustab kopsude kaudu verevoolu aeglustumist. Tavaliselt kaasneb bronhiidiga ja/või esineb vanemas eas.Hingamiselundkonnal on organismis elutähtis roll.
Teadmised
Peaksite veenduma, et hingate õigesti, vastasel juhul võib see põhjustada mitmeid probleeme.
Nende hulka kuuluvad: lihaskrambid, peavalud, depressioon, ärevus, valu rinnus, väsimus jne. Nende probleemide vältimiseks peate teadma, kuidas õigesti hingata.
On olemas järgmised hingamistüübid:
- Külgmine kaldahingamine on normaalne hingamine, mille puhul kopsud saavad igapäevaseks vajaduseks piisavalt hapnikku. Seda tüüpi hingamine on seotud aeroobse energiasüsteemiga ja täidab kopsude kaks ülemist osa õhuga.
- Apikaalne – pinnapealne ja kiire hingamine, mida kasutatakse võitmiseks maksimaalne summa hapnik lihastele. Sellisteks juhtumiteks on sport, sünnitus, stress, hirm jne. Seda tüüpi hingamine on seotud anaeroobse energiasüsteemiga ja põhjustab hapnikuvõlga ja lihaste väsimust, kui energiavajadus ületab hapnikutarbimist. Õhk siseneb ainult kopsude ülemistesse sagaratesse.
- Diafragmaatiline - lõdvestumisega seotud sügav hingamine, mis täidab apikaalsest hingamisest tekkivat hapnikuvõlga.Sellega saab kopsud täielikult õhuga täita.
Õiget hingamist saab õppida. Sellised praktikad nagu jooga ja tai chi panevad suurt rõhku hingamistehnikatele.
Võimalusel peaksid protseduuride ja teraapiaga kaasnema hingamistehnikad, sest need on kasulikud nii terapeudile kui ka patsiendile, puhastavad meelt ja annavad kehale energiat.
- Alustage protseduuri sügava hingamisharjutusega, et leevendada patsiendi stressi ja pingeid ning valmistada teda ette teraapiaks.
- Protseduuri lõpp hingamisharjutus võimaldab patsiendil näha seost hingamise ja stressitaseme vahel.
Hingamist alahinnatakse ja peetakse enesestmõistetavaks. Erilist tähelepanu tuleb aga jälgida, et hingamissüsteem saaks oma ülesandeid vabalt ja tõhusalt täita ning ei kogeks stressi ja ebamugavustunnet, mida pole võimalik vältida.
Hingetõmme on füsioloogiliste protsesside kogum, mis tagab gaasivahetuse keha ja väliskeskkonna vahel ning oksüdatiivsed protsessid rakkudes, mille tulemusena vabaneb energia.
Hingamissüsteem
Hingamisteede kopsud
ninaõõnes
ninaneelu
Hingamisorganid täidavad järgmist funktsioonid: hingamisteed, hingamisteed, gaasivahetus, heli tekitamine, lõhna tuvastamine, humoraalne, osalevad lipiidide ja vee-soolade ainevahetuses, immuunne.
Ninaõõnes moodustatud luudest, kõhredest ja vooderdatud limaskestaga. Pikisuunaline vahesein jagab selle parem- ja vasakpoolseks pooleks. Ninaõõnes õhku soojendatakse (veresooned), niisutatakse (pisarad), puhastatakse (lima, villid) ja desinfitseeritakse (leukotsüüdid, lima). Lastel on ninakäigud kitsad, limaskest paisub vähimagi põletiku korral. Seetõttu on laste hingamine, eriti esimestel elupäevadel, raskendatud. Sellel on veel üks põhjus – laste lisaõõnsused ja siinused on vähearenenud. Näiteks lõualuuõõs saavutab täieliku arengu alles hammaste vahetumise perioodil, otsmikuõõs jõuab 15-aastaseks. Nasolakrimaalne kanal on lai, mis põhjustab infektsiooni ja konjunktiviidi teket. Nina kaudu hingates tekib limaskesta närvilõpmete ärritus ning hingamistegu ja selle sügavus intensiivistuvad refleksi toimel. Seetõttu satub see nina kaudu hingates kopsudesse rohkem õhku kui suu kaudu hingates.
Ninaõõnest läbi choanae siseneb õhk ninaneelu - lehtrikujuline õõnsus, mis suhtleb ninaõõnde ja läbi Eustachia toru avause ühendub keskkõrva õõnsusega. Ninaneelu täidab õhu juhtimise funktsiooni.
Kõri - See pole mitte ainult hingamisteede osa, vaid ka häält moodustav organ. Samuti täidab see kaitsefunktsiooni – takistab toidu ja vedeliku sattumist hingamisteedesse.
Epiglottis asub kõri sissepääsu kohal ja katab selle neelamise ajal. Kõri kitsaim osa on häälepaeltega piiratud häälepael. Vastsündinute häälepaelte pikkus on sama. Puberteedieas on see tüdrukutel 1,5 cm ja poistel 1,6 cm.
Hingetoru on kõri jätk. See on täiskasvanutel 10–15 cm ja lastel 6–7 cm pikkune toru. Selle luustik koosneb 16-20 kõhrelisest poolrõngast, mis takistavad selle seinte kokkuvarisemist. Kogu hingetoru on vooderdatud ripsepiteeliga ja sisaldab palju näärmeid, mis eritavad lima. Alumises otsas on hingetoru jagatud 2 peamiseks bronhiks.
Seinad bronhid mida toetavad kõhrelised rõngad ja vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Kopsudes hargnevad bronhid, moodustades bronhipuu. Kõige peenemaid oksi nimetatakse bronhioolideks, mis lõpevad kumerate kotikestega, mille seinad moodustavad suur hulk alveoole. Alveoolid on kopsuvereringes läbi põimunud tiheda kapillaaride võrguga. Nad vahetavad gaase vere ja alveolaarse õhu vahel.
Kopsud - See on paarisorgan, mis hõivab peaaegu kogu rindkere pinna. Kopsud koosnevad bronhipuust. Igal kopsul on kärbitud koonuse kuju, mille laiendatud osa külgneb diafragmaga. Kopsude tipud ulatuvad rangluudest väljapoole kaelapiirkonda 2-3 cm.Kopsu kõrgus sõltub soost ja vanusest ning on täiskasvanutel ligikaudu 21-30 cm, lastel vastab nende pikkusele. Ka kopsude kaal on vanusega erinev. Vastsündinutel umbes 50 g, nooremad koolilapsed– 400 g, täiskasvanutele – 2 kg. Parem kops on veidi suurem kui vasak ja koosneb kolmest labast, vasakul on 2 ja südame sälk – südame iste.
Väljastpoolt on kopsud kaetud membraaniga - pleura -, millel on 2 kihti - kopsu- ja parietaalne. Nende vahel on suletud õõnsus - pleuraõõs, kus on väike kogus pleura vedelikku, mis hõlbustab hingamise ajal ühe lehe libisemist üle teise. Pleuraõõnes ei ole õhku. Rõhk selles on negatiivne - alla atmosfääri.
Hingamissüsteem (syistema respiratorium) varustab keha hapnikuga ja eemaldab sellest süsihappegaasi. See koosneb hingamisteedest ja paaris hingamiselunditest - kopsudest (joonis 331). Hingamisteed on jagatud ülemiseks ja alumiseks osaks. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnde, nina ja suu neelu. Alumiste traktide hulka kuuluvad kõri, hingetoru ja bronhid. Hingamisteedes õhku soojendatakse, niisutatakse ja
võõrosakestest puhastatud. Gaasivahetus toimub kopsudes. Hapnik siseneb verre kopsualveoolidest ja süsihappegaas väljub tagasi (verest alveoolidesse).
Nina
Nina piirkond(regio nasalis) hõlmab välist nina ja ninaõõnde.
Väline nina(nasus externus) koosneb ninajuurest, seljast, tipust ja nina tiibadest. Ninajuur(radix nasi) asub näo ülaosas, paiknedes keskjoonel nina sild(dorsum nasi), lõppedes ees tipuga. Moodustub külgmiste sektsioonide alumine osa nina tiivad(alae nasi), piirav ninasõõrmed(nares) - augud õhu läbipääsuks. Nina seljaosa juurel ja ülemisel osal on luupõhi - ninaluud ja ülalõualuude eesmised protsessid. Aluseks on selja keskosa ja nina külgmised osad külgne nina kõhr(cartilago nasi lateralis), suur nina kõhr(cartilago alaris major) ja nina tiiva väikesed kõhred(cartilagines alares minores), (joon. 332). Nina tagaosa sisepinnaga külgnev nina vaheseina paaritu kõhr(cartilago septi nasi), (joonis 333), mis on taga ja ülalt ühendatud etmoidluu risti plaadiga, tagant ja alt vomeriga, eesmise ninaseljaga.
Ninaõõnes(cavum nasi) jaguneb nina vaheseinaga parem- ja vasakpoolseks pooleks (joon. 334). Tagantpoolt, choanae kaudu, suhtleb ninaõõs ninaneeluga. Ninaõõne mõlemas pooles on esiosa - eeskoda ja ninaõõs ise, mis asuvad taga. Ninaõõne mõlemal külgseinal on kolm ninaõõnde ulatuvat kõrgendikku - nina turbinaadid. Ülemise, keskmise ja alumise turbinaadi all(conchae nasales superior, media et inferior) on pikisuunalised süvendid: ülemine, alumine ja keskmine ninakäik. Nina vaheseina ja turbinaatide mediaalse pinna vahel mõlemal küljel on ühine ninakäik, mis näeb välja nagu kitsas vertikaalne pilu. IN ülemine ninakäik(meatus nasi superior) avanevad sphenoid sinus ja etmoidluu tagumised rakud. Keskmine ninakäik(meatus nasi medius) ühendub eesmise siinusega (läbi etmoidaalse infundibulumi), ülalõua põskkoopa (läbi luulõhe), samuti etmoidluu eesmiste ja keskmiste rakkudega (joonis 335). Alumine ninakäik(meatus nasi inferior) suhtleb orbiidiga nasolakrimaalse kanali kaudu.
Ninaõõnes on haistmis- ja hingamispiirkonnad. Haistmispiirkond(regio olfactoria) hõivab ülemised turbinaadid, ülemine osa keskmised turbinaadid, nina vaheseina ülemine osa ja ninaõõne vaheseina vastavad osad. Lõhnapiirkonna epiteelkattes on neurosensoorsed rakud, mis tajuvad lõhna. Ülejäänud nina limaskesta (hingamispiirkonna) epiteel sisaldab lima eritavaid pokaalrakke.
Ninaõõne seinte innervatsioon: eesmine etmoidaalne närv (nasotsiliaarsest närvist), nasopalatine närv ja tagumised nasaalsed oksad (lõualuu närvist). Autonoomne innervatsioon - piki perivaskulaarsete (sümpaatilise) põimiku kiude ja pterygopalatine ganglionist (parasümpaatiline).
Verevarustus:sphenopalatine arter (alates ülalõuaarterist), eesmine ja tagumine etmoidaalsed arterid (oftalmilisest arterist). Venoosne veri voolab sphenopalatine veeni (pterigoidpõimiku sissevool).
Lümfisooned äravool submandibulaarsetesse ja vaimsetesse lümfisõlmedesse.
Kõri
Kõri(kõri), mis asub kaela eesmises piirkonnas, IV-VI kaelalülide tasemel, täidab hingamis- ja häält moodustavaid funktsioone. Ülaosas on kõri kinnitunud hüoidluu külge, alt jätkub hingetorusse. Ees on kõri kaetud emakakaela sidekirme ja keelealuse pindmiste ja trahheaalsete plaatidega.
Riis. 331.Hingamissüsteemi struktuuri skeem.
1 - ülemine ninakäik, 2 - keskmine ninakäik, 3 - nina eesruum, 4 - alumine ninakäik, 5 - ülalõualuu, 6 - ülahuul, 7 - suuõõs ise, 8 - keel, 9 - nina eesruum suu, 10 - alahuul, 11 - alumine lõualuu, 12 - epiglottis, 13 - hüoidluu keha, 14 - kõri vatsakese, 15 - kilpnäärme kõhre, 16 - kõri subglottiline õõnsus, 17 - hingetoru, 18 - vasak peabronh, 19 - vasak kopsuarter, 20 - ülemine sagar, 21 - vasak kopsuveenid, 22 - vasak kops, 23 - vasaku kopsu kaldus lõhe, 24 - vasaku kopsu alumine sagar, 25 - keskmine sagar parem kops, 26 - parema kopsu alumine sagar, 27 - parema kopsu kaldus lõhe, 28 - parem kops, 29 - põikilõhe, 30 - segmentaalsed bronhid, 31 - ülemine sagar, 32 - parem kopsuveenid, 33 - kopsuveenid arter, 34 - parem peabronh, 35 - hingetoru bifurkatsioon, 36 - krikoidkõhre, 37 - häälevolt, 38 - vestibüüli voldik, 39 - neelu suuosa, 40 - pehme suulae, 41 - kuulmisava neelu ava toru, 42 - kõva suulae, 43 - alumine ninakarp, 44 - keskmine ninakarp, 45 - sphenoidne siinus, 46 - ülemine ninakarp, 47 - eesmine siinus.
Riis. 332.Välise nina kõhred.
1 - ninaluu, 2 - ülalõua eesmine protsess, 3 - nina külgmine kõhr, 4 - nina tiiva suur kõhr, 5 - ninatiiva väikesed kõhred, 6 - sigomaatiline luu, 7 - pisara-lõualuu õmblus , 8 - pisara luu, 9 - eesmine luu.
Riis. 333.Nina vaheseina kõhred.
1 - kukehari, 2 - etmoidse luu risti asetsev plaat, 3 - nina vaheseina kõhr, 4 - sphenoidne sinus, 5 - vomer, 6 - palatiini luu horisontaalne plaat, 7 - ninahari, 8 - ninaõõne luud ülalõualuu, 9 - sisselõikekanal, 10 - eesmine ninaselg,
11 - nina tiiva suur kõhr, 12 - külgmine nina kõhr, 13 - nina luu, 14 - eesmine siinus.
Riis. 334.Nina turbinaadid ja ninakäigud pea eesmises osas.
1 - nina vahesein, 2 - nina ülemine vahesein, 3 - keskmine ninaõõne, 4 - orbiit, 5 - alumine ninaosa, 6 - oimuslihas, 7 - sigomaatiline luu, 8 - igemed, 9 - teine ülemine molaar, 10 - põselihas lihas, 11 - suu vestibüül, 12 - kõva suulae, 13 - õige suuõõne, 14 - keelealune nääre, 15 - kõhulihase eesmine kõht, 16 - mülohüoidlihas, 17 - genioglossus lihas, 18 - geniohyoid lihas, 19 - kaela nahaalune lihas, 20 - keel, 21 - alalõug, 22 - ülalõualuu alveolaarprotsess, 23 - ülalõuaurkevalu, 24 - mälumislihas, 25 - alumine ninakarp, 26 - keskmine ninakarp, 27 - ülemine ninakarp, 28 - etmoidaalsed rakud.
Riis. 335.Ninaõõne külgsein (turbinaadid eemaldatud). Nähtavad sidemed ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vahel.
1 - alumine ninakonts, 2 - keskmine ninakonts, 3 - ülemine ninakonts, 4 - sfenoidse siinuse ava, 5 - sfenoidne siinus, 6 - ülemine ninakäik, 7 - keskmine ninakäik, 8 - neelupõletik, 9 - alumine ninakäik, 10 - neelu mandlid, 11 - torurull, 12 - kuulmistoru neelu avaus, 13 - pehme suulae, 14 - ninaneelukäik, 15 - kõva suulae, 16 - nasolakrimaalne kanal, lacrimal17 volt, 18 - ülahuul, 19 - nina eesruum, 20 - ninaõõne lävi, 21 - ninahari, 22 - uncinate protsess, 23 - etmoidaalne lehter, 24 - etmoidaalne vesiikul, 25 - eesmine siinus.
kaela lihaseid. Kilpnääre asub kõri ees ja külgedel. Kõri taga on neelu kõriosa. Eristatakse kõri eesruumi, interventrikulaarset sektsiooni ja subglottilist õõnsust (joonis 336). Kõri vestibüül(vestibulum laryngis) paikneb vahel sissepääs kõri(aditus laryngis) ülal ja vestibüüli voldid (valed häälekurrud) allpool. Vestibüüli esiseina moodustavad epiglottis, tagumise seina aga arütenoidsed kõhred. Interventrikulaarne piirkond paikneb ülal oleva vestibüüli voltide ja allpool asuvate häälekurdude vahel. Kõri külgseina paksuses nende mõlemapoolsete voldikute vahel on lohk - kõri vatsakese(venticulus laryngis). Parem ja vasak häälevoldi piir glottis(rima glottidis). Selle pikkus meestel on 20-24 mm, naistel - 16-19 mm. Subglottiline õõnsus(cavum infraglotticum) paikneb ülaltoodud häälekurdude ja allpool hingetoru sissepääsu vahel.
Kõri luustiku moodustavad kõhred, paaris ja paaritu (joon. 337, 338). Paaritute kõhrede hulka kuuluvad kilpnääre, krikoidkõhred ja epiglottis. Kõri paaris kõhred on arütenoidsed, jaanileivalised, kiilukujulised ja ebastabiilsed granuleeritud kõhred.
Kilpnäärme kõhre(cartilago thyroidea) - kõri suurim kõhr, koosneb kahest nelinurksest plaadist, mis on kõri esiosas nurga all ühendatud. Meestel ulatub see nurk tugevalt ettepoole, moodustades kõri väljapaistvus(prominentia larüngis). Kõhre ülemises servas kõri eendi kohal on sügav ülemine kilpnäärme sälk. Kilpnäärme alumine sälk asub kõhre alumises servas. Pikem ülemine sarv ja lühike alumine sarv ulatuvad plaatide tagumisest servast mõlemal küljel. Mõlema plaadi välispinnal on kilpnäärme kõhre kaldus joon.
Cricoid kõhre (cartilago cricoidea) on ettepoole suunatud cricoid kaar(arcus cartilaginis cricoideae) ja taga - lai cricoid kõhre plaat(lamina cartilaginis cricoideae). Kõhreplaadi ülemisel külgserval mõlemal küljel on liigesepind vastava külje arütenoidse kõhrega liigendamiseks. Crikoidkõhre plaadi külgmisel osal on paaris liigesepind ühenduseks kilpnäärme kõhre alumise sarvega.
Arütenoidne kõhr (cartilago arytenoidea) näeb välja nagu püramiid, mille põhi on allapoole. Liigub alusest edasi lühike vokaalprotsess(processus vocalis), ulatub külgsuunas lihaste protsess(processus muscularis).
Epiglottis(epiglottis) on lehekujuline, kitsas alumine osa - epiglottise vars(petiolus epiglottidis) ja lai, ümar ülaosa. Epiglottise esipind on suunatud keelejuure poole, tagumine pind on suunatud kõri eesruumi poole.
Corniculate kõhre (cartilago corniculata) asub arytenoidse kõhre tipus, moodustades sarvekujuline tuberkuloos(tuberculum corniculatum).
Riis. 336.Kõri lõigud selle eesmises osas.
1 - kõri vestibüül, 2 - epiglottis, 3 - türeohüoidmembraan, 4 - epiglottise tuberkuloos, 5 - vestibüül, 6 - häälevolt, 7 - türeoarütoidlihas, 8 - krikoidkõhre, 9 - subglottiline õõnsus, 10 hingetoru, 11 - kilpnääre ( vasak laba), 12 - krikotüreoidlihas, 13 - häälik, 14 - häälelihas, 15 - kõri vatsakese, 16 - kõri kott, 17 - vestibulaarlõhe, 18 - kilpnäärme kõhre.
Riis. 337.Kõri kõhred ja nende ühendused. Vaade
ees.
1 - kilpnäärme kõhre membraan, 2 - granuleeritud kõhr, 3 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv, 4 - kilpnäärme kõhre vasak plaat, 5 - ülemine kilpnäärme tuberkuloos, 6 - alumine kilpnäärme tuberkul, 7 - kilpnäärme kõhre alumine sarv, 8 - krikoidkõhre (kaar), 9 - hingetoru kõhred, 10 - rõngakujulised sidemed (hingetoru), 11 - kriko-trahheaalne side, 12 - kriko-trahheaalne liiges, 13 - krikokilpnäärme side, 14 - ülemine kilpnäärme sälk, 15 - keskmine kilpnäärme side, 116 - külgmine kilpnäärme side, 17 - hüoidluu väiksem sarv, 18 - hüoidluu keha.
Riis. 338.Kõri kõhred ja nende ühendused. Tagantvaade.
1 - türeohüoidne membraan, 2 - külgmine kilpnäärme side, 3 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv, 4 - kilpnäärme kõhre parempoolne plaat, 5 - türeoepiglottiline side, 6 - arütoidne kõhr, 7 - kriko-arütenoidne side, 8 - tagumine kornicoid side, 9 - krikotüreoidliiges, 10 - külgmine kornikoidne side, 11 - hingetoru membraanne sein, 12 - krikoidkõhre plaat, 13 - kilpnäärme kõhre alumine sarv, 14 - arütoidkõhre lihasprotsess, 15 - hääl arütenoidse kõhre protsess, 16 - sarvikõhre, 17 - granuleeritud kõhr, 18 - hüoidluu suurem sarv, 19 - epiglottis.
Sfenoidne kõhr (cartilago cuneiformis) paikneb arepiglottivoldi paksuses, moodustades kiilukujulise mugula (tuberculum cuneiforme).
Granuleeritud kõhre (cartilago triticea) ehk nisu paikneb ka külgmise kilpnäärmevoldi paksuses.
Kõri kõhred on liikuvad, mille tagab kahe paarisliigese olemasolu. Kriko-arütenoidne liiges(articulacio cricoarytenoidea), paaris, moodustuvad liigesepindadest arütenoidkõhre aluses ja sikukõhre plaadi superolateraalses servas. Kui arütenoidsed kõhred liiguvad sissepoole, lähenevad nende hääleprotsessid üksteisele ja häälekesta kitseneb, väljapoole pöördudes lahknevad hääleprotsessid külgedele ja häälekeha laieneb. Krikotüreoidne liiges(articulacio cricothyroidea) paariline, moodustub kilpnäärme kõhre alumise sarve ja liigesepinna ühendamisel kriidikõhre plaadi külgpinnal. Kui kilpnäärme kõhr liigub ettepoole, paindub see ette. Selle tulemusena suureneb kaugus selle nurga ja arütenoidsete kõhrede aluse vahel ning häälepaelad muutuvad pinges. Kui kilpnäärme kõhr naaseb algasendisse, väheneb see kaugus.
Kõri kõhred on omavahel ühendatud sidemetega. Kilpnäärme membraan(membrana thyrohyoidea) ühendab kõri hüoidluuga. Epiglottise esipind ühendub hüoidluuga hüpoglossaalne side(lig hyoepiglotticum) ja kilpnäärme kõhrega - Türeoepiglottiline side(lig. thyroepiglotticum). Keskmine krikotüreoidne side(lig. cricothyroideum medianum) ühendab cricoid kõhrekaare ülemist serva kilpnäärme kõhre alumise servaga. Krikotrahheaalne side(lig. cricotracheale) ühendab cricoid kõhre kaare alumist serva ja 1. hingetoru kõhre.
Kõri lihasedNeed jagunevad häälepaelte laiendajateks, häälepaelte ahendavateks lihasteks ja häälepaelte tensorlihasteks. Kõik kõri lihased (välja arvatud põiki arytenoid) on paaris (joon. 339, 340).
Laiendab glotti tagumine cricoarytenoid lihas(m. crycoarytenoideus posterior). See lihas pärineb cricoid-kõhreplaadi tagumiselt pinnalt, ulatub üles ja külgsuunas ning siseneb arütenoidse kõhre lihasprotsessi.
Glottis on kitsendatud külgmiste krikoarütenoid-, kilpnäärme-arütenoid-, põiki- ja kaldus arütenoidsete lihastega. Külgmised krikoarütenoidsed lihased(m. crycoarytenoideus lateralis) saab alguse sikukõhre kaare külgmisest osast, kulgeb üles ja tahapoole ning kinnitub arteritenoidkõhre lihasprotsessi külge. Türoarütenoidne lihas(m. thyroarytenoideus) algab kilpnäärme kõhre plaadi sisepinnalt, kulgeb tagant ja kinnitub arytenoidkõhre lihasprotsessile. Lihas tõmbab ka lihasprotsessi edasi. Samal ajal lähenevad hääleprotsessid üksteisele, glottis kitseneb. Ristsuunaline arütoidlihas(m. arytenoideus transversus), mis paikneb mõlema arütenoidkõhre tagumisel pinnal, lähendab arütenoidkõhred teineteisele, ahendab häälehääliku tagumist osa. Kaldus arytenoidne lihas(m. arytenoideus obliquus) läheb ühe arteritenoidkõhre lihaseprotsessi tagumiselt pinnalt ülespoole ja mediaalselt teise arütenoidkõhre külgservani. Parema ja vasaku kaldus arütenoidlihase lihaskimbud lähendavad kokkutõmbumisel arteritenoidkõhred üksteisele. Viltuse arütenoidsete lihaste kimbud jätkuvad arüepiglottiliste voldikute paksusesse ja kinnituvad epiglottise külgmiste servade külge. Aryepiglottilised lihased kallutavad epiglotti tahapoole, sulgedes kõri sissepääsu (neelamise ajal).
Krikotüreoidsed lihased pingutavad (venitavad) häälepaelu. Cricothyroid lihased(m. cricothyroideus) algab sõrmkõhre kaare esipinnalt ja kinnitub kõri kilpnäärme kõhre alumise serva ja alumise sarve külge. See lihas kallutab kilpnäärme kõhre ette. Sel juhul vahemaa kilpnäärme kõhre
Riis. 339.Kõri lihased. Tagantvaade. 1 - kaldus arütenoidlihase epiglottiline-arütenoidne osa, 2 - kaldus arütenoidsed lihased, 3 - kilpnäärme kõhre parem plaat, 4 - arütenoidkõhre lihasprotsess, 5 - krikotüreoidlihas,
6 - tagumine krikoarütenoidne lihas,
7 - krikotüreoidliiges, 8 - kilpnäärme kõhre alumine sarv, 9 - krikoidkõhre plaat, 10 - põiki arütoidne lihas, 11 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv, 12 - arüepiglottiline volt, 13 - külgmine glossoepiglottiline side, 1114 epiglottis, 15 - keelejuur, 16 - uvula, 17 - velofarüngeaalne kaar, 18 - palatine mandlid.
Riis. 340.Kõri lihased. Õige vaade. Kilpnäärme kõhre parempoolne plaat eemaldati. 1 - kilpnäärme lihase türeoepiglottiline osa, 2 - hüoid-epiglottiline side, 3 - hüoidluu keha, 4 - keskmine kilpnäärme side, 5 - nelinurkne membraan, 6 - kilpnäärme kõhr, 7 - kilpnäärme side, 8 - liigespind, 9 - krikoidkõhre kaar, 10 - krikotrahheaalne side, 11 - rõngakujulised hingetoru sidemed, 12 - hingetoru kõhred, 13 - külgmised krikoarütenoidsed lihased, 14 - tagumine krikoarütenoidne lihas, 15 - kilpnäärme arteritenoidne lihas, 16 - kõhre lihaste protsess , 17 - sphenoidne kõhr, 18 - sarvkõhre, 19 - kald-arütoidlihase epiglottiline-arütenoidne osa, 20 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv, 21 - türeohüoidne membraan, 22 - granulaarne x kõhr, 23 - külgmine sideme türo.
Häälelihas(m. vocalis) ehk sisemine kilpnäärme-arütoidlihas saab alguse arütenoidkõhre hääleprotsessist ja kinnitub kilpnäärme kõhre nurga sisepinnale. Sellel lihasel on pikisuunalised kiud, mis lõdvestavad häälepaela, muutes selle paksemaks, ja kaldus kiud, mis põimuvad häälepaelasse eest ja tagant, muutes pinges sideme vibreeriva osa pikkust.
Kõri limaskest on vooderdatud mitmerealise ripsmelise epiteeliga. Häälepaelad on kaetud kihilise epiteeliga. Submukoos on tihe, moodustub kõri fibro-elastne membraan(membrana fibroelastica larüngis). Fibroelastsel membraanil on kaks osa: nelinurkne membraan ja elastne koonus (joonis 341). Nelinurkne membraan(membrana quadraangularis) asub kõri vestibüüli tasemel, selle ülemine serv mõlemal küljel ulatub arüepiglottiliste voldideni. Selle membraani alumine serv moodustub mõlemal küljel kõri vestibüüli side(lig. vestibulare), mis paiknevad samanimeliste voltide paksuses. Elastne koonus(conus elasticus) vastab subglottilise õõnsuse asukohale, selle vaba ülemine serv moodustub häälepaelad(lig. vokaal). Häälekurdude (paelte) vibratsioon väljahingatavast õhust läbi hääletoru läbimisel tekitab heli.
Kõri innervatsioon: ülemised ja alumised kõri närvid (vagusnärvidest), kõri-neelu oksad (sümpaatilisest tüvest).
Verevarustus:ülemine kõriarter (ülemisest kilpnäärmearterist), alumine kõriarter (kilpnäärme alumisest arterist). Venoosne veri voolab ülemisse ja alumisse kõri veeni (sisemise kägiveeni lisajõed).
Lümfisooned äravool kaela sügavatesse lümfisõlmedesse (sisemised jugulaarsed, preglottilised sõlmed).
Riis. 341.Kõri kiud-elastne membraan. Kõri kõhred eemaldatakse osaliselt. Külgvaade.
1 - kilpnäärme membraan, 2 - hüoidluu alumine sarv, 3 - hüoidluu keha, 4 - hüoid-epiglottiline side,
5 - keskmine kilpnäärme side,
6 - nelinurkne membraan, 7 - kilpnäärme kõhr, 8 - vestibüüli side, 9 - vokaalne side, 10 - elastne koonus, 11 - võlvkõhre, 12 - krikotrahheaalne side, 13 - rõngakujuline hingetoru side, 14 - hingetoru 1 kõhre kilpnäärme liigespind, 16 - kriko-arütenoidne liiges, 17 - arütenoidkõhre lihasprotsess, 18 - arütenoidkõhre vokaalne protsess, 19 - arütenoidne kõhr, 20 - sarvkõhre, 21 - kilpnäärme kõhre ülemine sarv22, arytenoid - supraglottiline volt, 23 - epiglottis, 24 - granuleeritud kõhr,
25 - külgmine kilpnäärme side,
26 - hüoidluu suurem sarv.
Hingetoru
Hingetoru(hingetoru) – õõnes torujas elund, mis juhib õhku kopsudesse ja sealt välja. Hingetoru algab VI kaelalüli tasemelt, kus see ühendub kõriga ja lõpeb V rindkere lüli ülemise serva tasemel (joon. 342). Eristama emakakaela Ja rindkere osa hingetoru. Hingetoru taga on kogu pikkuses söögitoru, rindkere osa külgedel on parem ja vasak mediastiinne pleura. Täiskasvanu hingetoru pikkus on 8,5-15 cm.Alumises osas jaguneb hingetoru parem- ja vasakpoolseks peabronhiks. Eend ulatub hingetoru luumenisse eraldumise (bifurkatsiooni) piirkonnas - hingetoru karina.
Hingetoru seinal on limaskest, submukoos, fibrokõhre membraan, mis moodustub 16.-20. hingetoru hüaliinne kõhr(cartilagines tracheales), ühendatud rõngakujulised sidemed(ligg. anularia). Iga kõhr on tagant avatud kaare välimusega. Tagumine membraanne sein(paries membranaceus) hingetoru moodustub tihe kiuline sidekude ja müotsüütide kimpud. Väliselt on hingetoru kaetud adventitiaalse membraaniga.
Peamised bronhid
Peamised bronhid(bronhide põhimõtted), paremale ja vasakule, väljuvad hingetoru hargnemisest viienda rinnalüli tasemel ja lähevad parema ja vasaku kopsu väravateni (joonis 342). Parempoolne peamine bronh asub vertikaalsemalt ning selle pikkus ja läbimõõt on väiksem kui vasakpoolne peabronh. Parempoolses peabronhis on 6-8 kõhre, vasakul 9-12. Peamiste bronhide seintel on sama struktuur kui hingetorul.
Hingetoru innervatsioon Ja peamised bronhid: vaguse närvide harud ja sümpaatilised tüved.
Verevarustus:kilpnäärme alaosa oksad, sisemised rindkere arterid, rindkere aort. Deoksüdeeritud veri voolab brachiocephalic veenidesse.
Lümfisooned äravool sügavatesse emakakaela lateraalsetesse (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmedesse, pre- ja paratrahheaalsetesse, ülemisse ja alumisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.
Kopsud
Kops (pulmo), parem ja vasak, asuvad kumbki oma pool rinnaõõnes. Kopsude vahel on organid, mis moodustuvad mediastiinum(mediastiinum). Eest, tagant ja küljelt on iga kops kontaktis rinnaõõne sisepinnaga. Kopsu kuju meenutab koonust, millel on lame keskmine külg ja ümar tipp. Kopsudel on kolm pinda. Diafragmaatiline pind(facies diaphragmatica) nõgus, diafragma poole. Ranniku pind(facies costalis) kumer, külgneb rindkere seina sisepinnaga. Mediaalne pind(facies medialis) külgneb mediastiinumiga. Igal kopsul on üleval( apex pulmonis) ja alus(basis pulmonis), suunatud diafragma poole. Kopsu eristatakse Esiserv(margo anterior), mis eraldab kaldapinda mediaalsest ja alumine serv(margo inferior) - eraldab kalda- ja mediaalse pinna diafragmaalsest pinnast. Vasaku kopsu esiservas on depressioon - südame depressioon(impressio cardiaca), piiratud allpool kopsu uvula(lingula pulmonis), (joon. 342).
Iga kops on jagatud aktsiad(lobi). Paremal kopsul on ülemised, keskmised ja alumised, vasakus kopsus ülemised ja alumised. Kaldus pesa(fissura obliqua) esineb mõlemas kopsus, see algab kopsu tagumisest servast 6-7 cm tipust allpool, kulgeb edasi ja alla elundi esiservani ning eraldab alumise sagara ülemisest (vasakul). kopsust) või keskmisest labast (paremas kopsus) kopsust). Paremal kopsul on ka horisontaalne pilu(fissura horizontalis), mis eraldab keskmise sagara ülemisest. Iga kopsu mediaalsel pinnal on depressioon - kopsu värav(hilum pulmonis), mille kaudu veresooned, närvid ja peabronh liiguvad, moodustades kopsujuur(radix pulmonis). Väravas
Riis. 342.Hingetoru, selle hargnemine ja kopsud. Eestvaade.
1 - kopsu tipp, 2 - kopsu kaldapind, 3 - ülemine sagar, 4 - vasak kops, 5 - kaldus lõhe, 6 - alumine sagar, 7 - kopsupõhi, 8 - vasaku kopsu uvula, 9 - südame sälk, 10 - kopsu eesmine serv, 11 - diafragma pind, 12 - kopsu alumine serv, 13 - alumine sagar, 14 - keskmine sagar, 15 - kaldus kopsulõhe, 16 - horisontaalne lõhe kops, 17 - parem kops, 18 - ülemine sagar, 19 parempoolne peabronh , 20 - hingetoru hargnemine, 21 - hingetoru, 22 - kõri.
Riis. 343.Parema kopsu mediaalne pind.
1 - bronhopulmonaalsed lümfisõlmed, 2 - parempoolne peabronh, 3 - parem kopsuarter, 4 - parem kopsuveen, 5 - kopsu kaldpind, 6 - rindkere pinna selgroog, 7 - kopsuside, 8 - diafragma pind kopsust, 9 - kopsu alumine serv, 10 - kaldus kopsulõhe, 11 - kopsu keskmine lobe, 12 - südame depressioon, 13 - kopsu eesmine serv, 14 - kopsu horisontaalne lõhe, 15 - kopsu mediastiinne pind, 16 - kopsu ülemine sagar, 17 - kopsu tipp.
Riis. 344.Vasaku kopsu mediaalne pind.
1 - vasak kopsuarter, 2 - vasak peabronh, 3 - vasak kopsuveenid, 4 - ülemine sagar, 5 - südame depressioon, 6 - südame sälk, 7 - kaldus kopsulõhe, 8 - vasaku kopsu uvula, 9 - kopsu diafragmaatiline pind , 10 - kopsu alumine serv, 11 - alumine kopsusagara, 12 - kopsuside, 13 - bronhopulmonaalsed lümfisõlmed, 14 - kopsu rannikupinna selgroog, 15 - kaldus lõhe kopsust, 16 - kopsu tipust.
Riis. 345.Kopsuacinuse struktuuri skeem. 1 - lobulaarne bronh, 2 - terminaalne bronhiool, 3 - hingamisteede bronhiool, 4 - alveolaarsed kanalid, 5 - kopsualveoolid.
paremast kopsust ülalt alla on peamine bronh, allpool on kopsuarter, mille all asuvad kaks kopsuveeni (joonis 343). Vasaku kopsu hilum ülaosas on kopsuarter, selle all on peamine bronh ja veelgi madalamal on kaks kopsuveeni (joonis 344). Värava piirkonnas jaguneb põhibronh lobar-bronhideks. Paremal kopsul on kolm lobaarbronhi (ülemine, keskmine ja alumine) ning vasakus kopsus kaks sagaralist bronhi (ülemine ja alumine). Nii paremas kui ka vasakpoolses kopsus olevad lobaarbronhid jagunevad segmentaalbronhideks.
Segmentaalne bronh siseneb segmenti, mis on kopsu osa, mille põhi on suunatud elundi pinna poole ja selle tipp on suunatud juure poole. Igal kopsul on 10 segmenti. Segmentaalne bronh on jagatud harudeks, millest on 9-10 järjekorda. Umbes 1 mm läbimõõduga bronh, mille seintes on endiselt kõhre, siseneb kopsusagarasse, mida nimetatakse lobulaarne bronh(bronchus lobularis), kus ta jaguneb 18-20 terminaalsed bronhioolid(bronchiloli terminales). Iga terminali bronhiool on jagatud hingamisteede bronhioolid(bronchioli respiratorii), (joon. 345). Need tekivad hingamisteede bronhioolidest alveolaarsed kanalid(ductuli alveolares), lõpp alveolaarsed kotid(sacculi alveolares). Nende kottide seinad koosnevad kopsualveoolid(alveoolide kopsud). Erinevat järku bronhid, alates peamisest bronhist, mis juhivad ajal õhku
hingamine, vorm bronhipuu(arbor bronchialis). Moodustuvad hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad, alveolaarkotid ja kopsualveoolid alveolaarpuu (pulmonaarne acinus)(arbor alveolaris), mille puhul toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel. Acini on kopsu struktuurne ja funktsionaalne üksus.
Kopsude piirid.Parema kopsu tipp ees ulatub rangluust kõrgemale 2 cm ja 1. roiete kohale 3-4 cm (joon. 346). Tagant projitseeritakse kopsu tipp VII kaelalüli ogajätkete tasemele. Parema kopsu tipust läheb selle eesmine piir alla paremale sternoklavikulaarsele liigesele, seejärel laskub rinnaku keha taha, eesmisest keskjoonest vasakule, 6. ribi kõhreni, kus see läheb alumisse. kopsu piir.
Kopsu alumine piir läbib 6. ribi mööda keskklavikulaarset joont, 7. ribi piki eesmist kaenlajoont, 8. ribi piki keskkaenlajoont, 9. ribi piki tagumist aksillaarjoont ja 10. ribi mööda abaluujoont. , mööda paravertebraalset joont lõpeb 11. ribi kaela tasemel. Siin pöördub kopsu alumine piir järsult ülespoole ja läheb selle tagumisse piiri, minnes kopsu tippu.
Vasaku kopsu tipp asub samuti 2 cm rangluu kohal ja 3-4 cm esimesest roietest kõrgemal.Eesmine piir läheb sternoklavikulaarliigesesse, keha taha
Riis. 346.Pleura ja kopsude piirid. Eestvaade.
1 - eesmine keskjoon, 2 - pleura kuppel, 3 - kopsu tipp, 4 - sternoklavikulaarne liiges, 5 - esimene ribi, 6 - vasaku rinnakelme eesmine piir, 7 - vasaku kopsu eesmine serv, 8 - kostomeediastiin siinus, 9 - südame sälk, 10 - xiphoid protsess,
11 - vasaku kopsu kaldus lõhe, 12 - vasaku kopsu alumine serv, 13 - pleura alumine piir, 14 - diafragmaatiline pleura, 15 - pleura tagumine serv, 16 - XII rindkere selgroolüli keha, 17 - parema kopsu alumine piir, 18 - kostofreeniline siinus, 19 - kopsu alumine sagar, 20 - parema kopsu alumine serv, 21 - parema kopsu kaldus lõhe, 22 - parema kopsu keskmine sagar, 23 - horisontaalne parema kopsu lõhe, 24 - parema kopsu eesmine serv, 25 - parempoolse pleura eesmine serv, 26 - parema kopsu ülemine sagar, 27 - rangluu.
Rinnaluu laskub 4. ribi kõhre tasemele. Järgmisena kaldub vasaku kopsu eesmine piir vasakule, kulgeb mööda 4. ribi kõhre alumist serva parasternaalse jooneni, kus see pöördub järsult allapoole, ületab neljanda roietevahelise ruumi ja 5. ribi kõhre. 6. ribi kõhre tasemel läheb vasaku kopsu eesmine piir järsult üle selle alumisse piiri.
Vasaku kopsu alumine piir asub umbes pool ribi madalamal kui parema kopsu alumine piir (umbes pool ribi). Mööda paravertebraalset joont läheb vasaku kopsu alumine piir selle tagumisse piiri, kulgedes mööda selgroogu vasakule.
Kopsude innervatsioon: vaguse närvide harud ja sümpaatilise tüve närvid, mis moodustavad kopsujuure piirkonnas kopsupõimiku.
Verevarustuskopsudel on omadused. Arteriaalne veri siseneb kopsudesse läbi rindkere aordi bronhiaalsete harude. Bronhide seintest pärinev veri voolab läbi bronhiaalveenide kopsuveenide lisajõgedesse. Vasak ja parem kopsuarter varustavad kopse hapnikuvaba veri, mis gaasivahetuse tulemusena rikastub hapnikuga, eraldab süsihappegaasi ja muutub arteriaalseks. Arteriaalne veri kopsudest voolab läbi kopsuveenide vasakusse aatriumi.
Lümfisooned kopsud voolavad bronhopulmonaarsetesse, alumisse ja ülemisse trahheobronhiaalsesse lümfisõlme.
Pleura ja pleuraõõs
Pleura(pleura), mis on seroosne membraan, katab mõlemad kopsud, ulatub sagarate vahedesse (vistseraalne pleura) ja vooderdab rinnaõõne seinu (parietaalne pleura). Vistseraalne (kopsu) pleura(pleura visceralis) sulandub tihedalt kopsukoega ja läheb selle juure piirkonnas parietaalsesse pleurasse. Kopsujuurest allapoole moodustab vistseraalne pleura vertikaalselt paikneva kopsu side(lig. pulmonale). U parietaalne pleura(pleura parietalis) eristavad ranniku-, mediastiinumi- ja diafragmaosa. Rinnapleura (pleura costalis) külgneb seestpoolt rinnaõõne seintega. Mediastiinne pleura(pleura mediastinalis) piirab keskseinandi organeid küljelt, mis on sulandunud perikardiga. Diafragma pleura katab diafragma ülaosa. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahel paikneb kitsas pleuraõõs(cavum pleurale), mis sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, mis niisutab pleurat, kõrvaldades selle lehtede hõõrdumise hingamise ajal. Kohtades, kus rannikualade pleura läheb mediastiinseks ja diafragmaalseks pleuraks, on pleuraõõnes süvendid - pleura siinused(sinus pleurales). Kostofreeniline siinus(sinus costodiaphragmaticus) asub rannikualade pleura liitumiskohas diafragmaalseks pleuraks. Frenic-mediastiinne siinus(sinus costomediastinalis) asub rinnakelme eesmise pleura üleminekul mediastiinumile.
Pleura eesmine ja tagumine piir, samuti rinnakelme kuppel vastavad parema ja vasaku kopsu piiridele. Pleura alumine piir asub 2-3 cm (üks ribi) allpool vastavat kopsupiiri (joon. 346). Parema ja vasaku rinnakelme eesmised piirid üla- ja alaosas lahknevad, moodustades interpleuraalsed väljad. Ülemine interpleuraalne väli asub rinnaku manubriumi taga ja sisaldab harknääret. Alumine interpleuraalne väli, milles asub perikardi esiosa, asub rinnaku keha alumise poole taga.
Mediastiinum
Mediastiinum(mediastiinum) on kompleks siseorganid, piiratud rinnaku ees, selgroog - taga, parem ja vasak mediastiinumi pleura külgedel ja allpool - diafragma (joonis 347). Ülemine piir mediastiinum vastab ülemisele
rindkere avamine. Mediastiinum jaguneb ülemine Ja alumised sektsioonid, mille vaheliseks piiriks on eesmine rinnaku nurka ühendav tavatasand ning taga IV ja V rindkere selgroolülide vaheline lülidevaheline ketas. Mediastiinumi ülaosas on harknääre, parem ja vasak brahhiotsefaalne veen, vasaku ühise unearteri algus ja vasakpoolse subklavia arteri algus, hingetoru, söögitoru rindkere osade (sektsioonide) ülemised osad, rindkere. lümfijuha, sümpaatilised tüved, vagus- ja phrenic närvid. Mediastiinumi alumine osa jaguneb kolmeks osaks: eesmine, keskmine ja tagumine mediastiinum. Eesmine mediastiinum paikneb keha rinnaku ja perikardi vahel, täidetud õhukese lahtise kihiga sidekoe. IN keskmine mediastiinum süda ja südamepauna, aordi algosad, kopsutüvi, ülemise ja alumise õõnesveeni lõpposa, samuti peamised bronhid, kopsuarterid ja -veenid, freniaalsed närvid, alumised trahheobronhiaalsed ja külgmised perikardi lümfisõlmed asub. Tagumine mediastiinum hõlmab perikardi taga asuvaid elundeid: rindkere aordi, asygo- ja poolmustlaste veenid, sümpaatiliste tüvede vastavad lõigud, vagusnärvid, söögitoru, rindkere lümfijuha, tagumised mediastiinumi ja prevertebraalsed lümfisõlmed.
Rakud Inimkeha vajavad elus püsimiseks pidevat hapnikuvarustust. Hingamissüsteem varustab keharakkudega hapnikku, eemaldades samal ajal süsihappegaasi, jääkprodukti, mis kogunedes võib lõppeda surmaga. Hingamissüsteemil on 3 peamist osa: hingamisteed, kopsud ja hingamislihased. Hingamisteed, mille hulka kuuluvad nina, suu, neelu, kõri, hingetoru, bronhid ja bronhioolid, viivad õhku kopsudesse ja sealt välja. Kopsud... [Loe allpool]
[Alusta ülaosast] ... toimivad hingamissüsteemi funktsionaalsete üksustena, lasevad hapnikku kehasse ja eemaldavad kehast süsihappegaasi. Lõpuks töötavad hingamislihased, sealhulgas diafragma ja roietevahelised lihased koos, et liigutada hingamise ajal õhku kopsudesse ja sealt välja.
Nina ja ninaõõs moodustavad hingamissüsteemi peamise välise ava ja hingamisteede esimese osa – keha hingamisteed, mille kaudu õhk liigub. Nina on kõhre, luu, lihase ja naha struktuur, mis toetab ja kaitseb ninaõõne esiosa. Ninaõõs on õõnes ruum nina ja kolju sees, mis on kaetud karvade ja limaskestadega. Ninaõõne ülesanne on soojendada, niisutada ja filtreerida kehasse sisenevat õhku enne, kui see kopsudesse jõuab. Ninaõõnde vooderdavad karvad ja lima aitavad kinni püüda tolmu, hallitust, õietolmu ja muid saasteaineid. keskkond enne, kui nad jõuavad keha siseosadesse. Nina kaudu kehast väljuv õhk suunab niiskuse ja soojuse tagasi ninaõõnde, enne kui see keskkonda jõuab.
Suu
Suu, tuntud ka kui suuõõne, on hingamisteede sekundaarne välimine ava. Enamik normaalsest hingamisest toimub ninaõõne kaudu, kuid suuõõnde saab vajadusel kasutada ninaõõne funktsioonide täiendamiseks või asendamiseks. Kuna suust kehasse siseneva õhu teekond on lühem kui ninast siseneva õhu tee, siis suu ei soojenda ega niisuta kopsudesse sisenevat õhku. Suus puudub ka piisavalt karvu ja kleepuvat lima, et õhku filtreerida. Suuhingamise üks eeliseid on see, et lühem vahemaa ja suurem läbimõõt võimaldab rohkemõhk tungib kiiresti kehasse.
Neelu
Neelu, tuntud ka kui kurk, on lihaseline lehter, mis ulatub ninaõõne tagumisest otsast söögitoru ja kõri ülemisse otsa. Neelu jaguneb kolmeks piirkonnaks: ninaneelu, orofarünks ja larüngofarünks. Ninaneelu on neelu kõrgeim piirkond, mis asub ninaõõne tagaosas. Ninaõõnest sissehingatav õhk suundub ninaneelu ja laskub läbi orofarünksi, mis asub suu tagaosas. Õhk hingatakse sisse suu kaudu ja siseneb neelu. Seejärel laskub sissehingatav õhk hüpofarünksi, kus see suunatakse epiglottise kaudu kõri avausse. Epiglottis on elastse kõhre klapp, mis toimib lülitina hingetoru ja söögitoru vahel. Kuna kõri kasutatakse ka toidu neelamiseks, tagab epiglottis õhu liikumise hingetorusse, sulgedes söögitoru ava. Neelamisprotsessi ajal liigub epiglottis hingetoru katteks, et toit saaks söögitorusse siseneda ja vältida lämbumist.
Kõri
Kõri, tuntud ka kui häälepaelad, on lühike hingamisteede osa, mis ühendab hüpofarünksi ja hingetoru. Kõri asub kaela esiosas, hüoidluust veidi madalamal ja hingetorust kõrgemal. Kõri moodustavad mitmed kõhrelised struktuurid. Kurgupõletik on üks kõri kõhreosadest ja toimib neelamise ajal kõri kaanena. Epiglottist madalam on kilpnäärme kõhr, mida sageli nimetatakse Aadama õunaks ja mis on täiskasvanud meestel kõige sagedamini suurenenud ja nähtav. Kilpnäärme kõhre hoiab lahti kõri eesmise otsa ja kaitseb häälepaelu. Kilpnäärme kõhre all on rõngakujuline krikoidkõhre, mis hoiab kõri lahti ja toetab selle tagumist otsa. Lisaks kõhrekoele sisaldab kõri spetsiaalseid struktuure, mida nimetatakse häälekurrudeks, mis võimaldavad kehal tekitada kõne ja laulu helisid. Häälepaelad on limaskesta voldid, mis vibreerivad häälehelide tekitamiseks. Häälekurdude pinget ja vibratsiooni saab muuta, et muuta nende tekitatud vibratsiooni kõrgust.
Hingetoru
Hingetoru ehk hingetoru on 12-sentimeetrine toru, mis on valmistatud C-kujulistest hüaliinist kõhrelistest rõngastest, millel on mitmerealised ripsmed. sammasepiteel. Hingetoru ühendab kõri bronhidega ja laseb õhku läbi kaela rindkeresse. Hingetoru moodustavad kõhrerõngad võimaldavad sellel kogu aeg õhule avatuna jääda. Kõhrerõngaste avatud ots, mis on suunatud söögitoru taha, võimaldab söögitorul laieneda hingetoru poolt hõivatud ruumi, et toidumass saaks söögitoru kaudu liikuda.
Hingetoru põhiülesanne on tagada õhu kopsudesse sisenemiseks ja väljumiseks vabad hingamisteed. Lisaks toodab hingetoru vooderdav epiteel lima, mis talletab tolmu ja muid saasteaineid ning takistab nende sattumist kopsudesse. Epiteelirakkude pinnal olevad ripsmed viivad lima täpselt neelu, kus seda saab alla neelata ja seedetraktis seedida.
Bronhid ja bronhioolid
Hingetoru alumises otsas jagunevad hingamisteed vasak- ja parempoolseteks harudeks, mida tuntakse esmaste bronhidena. Vasak ja parem bronhid lähevad mõlemasse kopsu, seejärel väiksemad bronhid, sekundaarsed bronhid. Sekundaarsed bronhid kannavad õhku kopsusagaratesse – 2 vasakusse ja 3 paremasse kopsu. Sekundaarsed bronhid jagunevad omakorda paljudeks väiksemateks tertsiaarseteks bronhideks igas lobus. Tertsiaarsed bronhid jagunevad paljudeks väikesteks bronhioolideks, mis levivad üle kogu kopsupinna. Iga bronhiool jaguneb veelgi väiksemateks, alla millimeetrise läbimõõduga harudeks, mida nimetatakse terminaalseteks bronhioolideks. Lõpuks juhivad miljonid pisikesed terminali bronhioolid õhku kopsualveoolidesse.
Kui bronhid ja bronhioolid jagunevad hingamisteedes puulaadseteks oksteks, hakkab muutuma hingamisteede seinte struktuur. Primaarsetes bronhides on palju C-kujulisi kõhrerõngaid, mis hoiavad kindlalt hingamisteid lahti ja annavad bronhidele lameda ringi või D-kuju. Seal, kus bronhid hargnevad sekundaarseteks ja tertsiaarseteks bronhideks, asetsevad kõhred laiemalt ja kaetakse siledamate lihastega. sisaldab valku elastiini. Bronhioolid erinevad bronhide ehitusest selle poolest, et need ei sisalda üldse kõhre. Siledate ja elastsete lihaste olemasolu võimaldab väiksematel bronhidel ja bronhioolidel olla paindlikumad ja plastilisemad.
Bronhide ja bronhioolide põhiülesanne on õhu transportimine hingetorust kopsudesse. Nende seinte silelihaskoe aitab reguleerida õhuvoolu kopsudesse. Kui keha vajab suures koguses õhku, näiteks ajal füüsiline harjutus, silelihased lõdvestuvad bronhide ja bronhioolide laiendamiseks. Laienenud hingamisteed tagavad õhuvoolule väiksema takistuse ja võimaldavad rohkem õhku kopsudesse ja sealt välja liikuda. Siledad lihaskiud suudavad puhkeajal kokku tõmbuda, et vältida hüperventilatsiooni. Bronhid ja bronhioolid kasutavad ka oma epiteeli limaskesta lima ja ripsmeid tolmu ja muude saasteainete kopsudest kinni püüdmiseks ja eemaldamiseks.
Kopsud
Kopsud on paar suurt lahtist elundit, mis asuvad rinnus südame küljel ja on suuremad kui diafragma. Iga kopsu ümbritseb pleura membraan, mis annab sellele ruumi laienemiseks ja loob ka atmosfäärirõhuga võrreldes negatiivset rõhku. Negatiivne rõhk võimaldab kopsudel passiivselt õhuga täituda, kui nad lõõgastuvad. Vasak ja parem kops on veidi erineva suuruse ja kujuga, kuna süda asub keha vasakul küljel. Seega on vasak kops veidi väiksem kui parem ja koosneb 2 labast, paremas aga 3 labast.
Kopsude sisemus koosneb käsnjastest kudedest, mis sisaldavad palju kapillaare ja umbes 30 miljonit väikest kotikest, mida tuntakse alveoolidena. Alveoolid on tassikujulised struktuurid, mis asuvad bronhiooli terminali lõpus ja on ümbritsetud kapillaaridega. Alveoolid on vooderdatud õhukese lameepiteeli kihiga, mis võimaldab õhul siseneda alveoolidesse ja vahetada nende gaase, kui veri läbib kapillaare.
Hingamislihased
Kopse ümbritsev lihaste kogum, mis on võimeline tõmbama õhku sisse hingamiseks või kopsudest välja hingama. Inimkeha peamine hingamislihas on diafragma, õhuke skeletilihaste leht. Kui diafragma kokku tõmbub, liigub see mitu sentimeetrit allapoole kõhuõõnde, suurendades ruumi rinnaõõnes ja võimaldades õhul kopsudesse voolata. Diafragma lõdvestamine võimaldab õhul väljahingamisel tagasi kopsudesse voolata.
Roiete vahel on palju roietevahelisi lihaseid, mis aitavad diafragmat kopsude laienemisel ja kokkutõmbumisel. Need lihased jagunevad kahte rühma: sisemised roietevahelised lihased ja välised roietevahelised lihased. Sisemised lihased on sügav lihaste kogum, mis surub alla ribisid, et suruda kokku rinnaõõnde ja kopse, et suruda õhk kopsudest välja. Välised roietevahelised lihased asuvad pinnal ja tõstavad ribisid, võimaldades rindkere õõnsusel laieneda ja õhul kopsudest väljuda.
Kopsu ventilatsioon
Kopsuventilatsioon on õhu liigutamine kopsudesse ja kopsudest välja, et hõlbustada gaasivahetust. Hingamissüsteem kasutab kopsuventilatsiooni saavutamiseks alarõhusüsteemi ja lihaste kontraktsiooni. Hingamissüsteemi alarõhusüsteem hõlmab alarõhu gradiendi loomist alveoolide ja välisõhu vahel. Membraan sulgeb kopsud ja hoiab kopsude puhkeolekus pisut madalama rõhu kui atmosfääris. Selle tulemuseks on passiivne kopsude inflatsioon puhkeolekus. Kopsude õhuga täitmiseks tõuseb rõhk neis, kuni see ühtib atmosfäärirõhuga. Selles staadiumis saab veelgi rohkem õhku sisse hingata diafragma ja väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumisel, mis suurendab rindkere mahtu ja vähendab kopsude rõhku taas alla atmosfääri.
Õhu väljahingamiseks lõdvestuvad diafragma ja välised roietevahelised lihased, sisemised roietevahelised lihased aga tõmbuvad kokku, et vähendada rindkere mahtu ja suurendada rõhku rinnaõõnes. Sel ajal taastatakse rõhugradient, mis viib õhu väljahingamiseni, kuni rõhk kopsudes ja väljaspool keha on võrdsed. Selles etapis naasevad kopsude elastsusomadused tagasi puhkemahu juurde, taastades sissehingamisel esineva negatiivse rõhu gradiendi.
Väline hingamine
Väline hingamine on gaasivahetus alveoole täitva õhu ja kapillaarides ning alveoolide seinu ümbritseva vere vahel. Atmosfäärist kopsudesse sisenevas õhus on kõrgem hapniku osarõhk ja madalam süsinikdioksiidi osarõhk kui kapillaarides olevas veres. Osarõhkude erinevus põhjustab gaaside passiivse difundeerumise mööda nende kõrge-madala rõhu gradiente läbi alveoolide lihtsa lameepiteeli. Välise hingamise lõpptulemuseks on hapniku liikumine õhust verre ja süsihappegaasi liikumine verest õhku. Hapnik saab transportida keha kudedesse, samas kui süsihappegaas eraldub väljahingamisel atmosfääri.
Sisemine hingamine
See on gaasivahetus kapillaarides oleva vere ja kehakudede vahel. Kapillaarveres on kõrgem hapniku osarõhk ja madalam süsinikdioksiidi osarõhk kui kudedes, mida see läbib. Osarõhkude erinevused põhjustavad gaaside difundeerumist mööda nende kõrget kuni kõrge rõhu gradienti. madal rõhk läbi kapillaaride endoteeli. Sisehingamise lõpptulemuseks on hapniku difusioon kudedesse ja süsihappegaasi difusioon verre.
Gaaside transport
Kaks peamist hingamisteede gaasi, hapnik ja süsinikdioksiid, transporditakse verega kogu kehas. Vereplasmal on võime transportida lahustunud hapnikku ja süsinikdioksiidi, kuid suurem osa veres sisalduvatest gaasidest on olemas molekulide transportimiseks. Hemoglobiin on punastes verelibledes leiduv oluline transpordimolekul, mis sisaldab peaaegu 99% vere hapnikust. Hemoglobiin võib kanda ka väikeses koguses süsinikdioksiidi kudedest tagasi kopsudesse. Valdav enamus süsinikdioksiidist esineb plasmas aga vesinikkarbonaadi ioonina. Kui süsinikdioksiidi osarõhk kudedes on kõrge, katalüüsib ensüüm karboanhüdraas süsinikdioksiidi ja vee vahelist reaktsiooni, moodustades süsihappe. Süsinikdioksiid dissotsieerub seejärel vesinikioonideks ja vesinikkarbonaadiioonideks. Kui süsinikdioksiidi osarõhk kopsudes on madal, tekivad pöördreaktsioonid ja süsinikdioksiid eraldub kopsudesse, et sealt väljuda.
Hingamise homöostaatiline kontroll
IN normaalsetes tingimustes puhata, keha säilitab rahuliku hingamissageduse ja sügavuse – normaalne hingamine. Tavaline hingamine jätkub seni, kuni keha hapnikuvajadus suureneb. Ja süsihappegaasi tootmine suureneb suurema koormuse tõttu. Organismi autonoomsed kemoretseptorid on võimelised kontrollima hapniku ja CO2 osarõhku veres ning saatma signaale ajutüve hingamiskeskusesse. Hingamiskeskus reguleerib seejärel hingamise kiirust ja sügavust, et viia veri tagasi normaalsele gaasi osarõhu tasemele.