Lõualuu siinuse välissein. Paranasaalsed siinused
Lõualuu siinus on paarisorgan, õõnsus, mis asub ninast paremal ja vasakul. Teised nimetused: ülalõuaurkevalu, ülalõuaurkevalu. See on kõigist täiendavatest ninaõõnsustest suurim. Hõlmab suurema osa luust, keskmine maht on 10-12 cm 3. Siinuste tüüp sõltub inimese individuaalsest ülesehitusest ja võib vanusega muutuda.
Kuidas paranasaalne siinus töötab?
Sinus ülemine lõualuu meenutab tetraeedrilist püramiidi, mis koosneb viiest siseseinast:
- top;
- madalam;
- eesmine (näo);
- tagumine (tagumine);
- sisemine (mediaalne).
Ülemine sein on keskmise paksusega (mitte üle 1,2 mm), asub orbiidi all. Lähenedes põsesarnade protsessile ja infraorbitaalsele servale, see pakseneb. Infraorbitaalne närv läbib paksust. Nakkusliku põletikuga kaasneb oht haigestuda patoloogiline protsess nägemisorgan.
Alumine sein on kõige õhem. See moodustub alveolaarse protsessi käigus alalõug, mis moodustab piiri siinuse ja suuõõne. Mõnel inimesel võib vaheseina piirkonnas luu puududa. Seal on ainult luuümbris, mis kaitseb närve ja veresooni epiteeli membraani eest. See on siinuse põhi, mis vastab anatoomiliselt ülemise lõualuu nelja viimase hamba pesadele. Hambapesa kaudu saate avada siinuse eksudaadi kogunemisel. Vürtsikas põletikuline protsess võib katta hambaid ja igemeid.
Mediaalne sein on kontaktis ninaõõnega. See koosneb täielikult käsnadest luukoe. Paksus keskosas on 0,7-2,2 mm, kuni 3 mm anteroalumise nurga serva suunas. Seina kohal ja taga on lõhe ─ avaus, mis ühendab ülalõuaurkevalu ninakanaliga. See paikneb kõrgel, orbiidi põhja all. See anatoomia aitab kaasa lima stagnatsioonile ja põletiku tekkele. Nasolakrimaalne kanal külgneb mediaalse seina eesmise osaga ja etmoidaalse labürindi rakud asuvad tagumises osas.
Näo ülalõua siinuse anatoomia hõlmab ülemise lõualuu ala alveolaarprotsessi ja orbiidi all oleva serva vahel. See on paranasaalsiinuse kõige paksem sein. See on väljastpoolt blokeeritud lihasesse näod. Sel hetkel saab siinust palpeerida. Keskel on lohk ─ "kihva lohk" ( õhuke koht esisein). Piki ülemist serva on auk, kust väljub infraorbitaalne närv. Ka siin põimuvad oksad kolmiknärv ja suur infraorbitaalne arter.
Tagumine sein asub paralleelselt ülalõualuu tuberkulliga, on kompaktse plaadi välimusega. See laieneb ja moodustab käsnjas ainest koosnevad alveolaarsed ja zygomaatilised protsessid. Paksus varieerub 0,8-4,7 mm. Sein sisaldab palju kapillaare ja alveolaartorukesi. Siinuste ületäitumisel õhuga või destruktiivsete protsesside tagajärjel muutuvad torukeste seinad õhemaks. See toob kaasa asjaolu, et epiteeli membraan on närvide ja veresoonte lähedal. Seljaküljel külgneb see pterygopalatine fossa ja lümfiteede põimikuga, venoossed veresooned. Seetõttu tekitab põletik veremürgistuse ohu.
Seestpoolt on kõik ülalõua siinuse seinad vooderdatud ripsepiteeliga. Seda eristab väike arv anumaid, närve ja pokaalrakke, mis toodavad elundi normaalseks toimimiseks lima. Seetõttu võivad põletikulised ja nakkushaigused kulgeda pikka aega ilma ilmsed sümptomid ja minna juurde krooniline staadium. Pneumatiseerimine (siinuste täitmine õhuga) on füsioloogiline norm.
Lõualuu siinuste füsioloogia
Lõualuu siinuste peamised funktsioonid:
- hingamisteede;
- kaitsev;
- haistmine;
- kõne (resonaator).
Lõualuu siinus osaleb aktiivselt nasaalses hingamises. Sissehingamisel siseneb õhk siinusesse, kus see puhastatakse, niisutatakse ja talvel soojendatakse. Neid toiminguid teostab ripsepiteel. See püüab kinni väikesed võõrosakesed, kahjulikud ained. Mukotsiliaarne süsteem (tsiliaarne aparaat) pakub kaitset patogeensete mikroobide (limal on bakteritsiidsed omadused) ja hingamissüsteemi hüpotermia eest. Kuiv õhk on ninakõrvalurgetes niisutatud ja takistab kõri, hingetoru ja bronhide kuivamist.
Siinustel on ka baroretseptori omadused, stabiliseerides õhurõhku ninakäikudes atmosfäärirõhu väliste kõikumiste ajal.
Siinuste haiguste korral on nina lõhnaanalüsaator häiritud. Lõhnade tajumine eripiirkonnas on häiritud - haistmislõhest keskmise turbinaadi põhjani. Ummikute ajal on õhu sundimine ja difusioon (läbitungimine) häiritud.
Õhusiinused koos kõri ja neeluga osalevad hääle kujunemises. Siinuste läbimisel õhk resoneerib, mis annab tekitatavatele helidele teatud individuaalse tämbri. Põletikuga limaskest pakseneb ja siinuse maht väheneb. See muudab inimese häält osaliselt. Kui närv on kahjustatud, mille tagajärjeks on parees või halvatus, tekivad avatud või suletud ninahääled.
Ülalõua ninakõrvalurgete koguõhuhulk on 30-32 cm3. Õhuga täites kergendavad siinused koljuluude raskust. Samuti annavad need pea näoosale individuaalse kuju ja struktuurilised omadused. Füüsilise löögi ajal toimivad siinused amortisaatoritena, vähendades välise löögi jõudu, vähendades vigastuste astet.
Lõualuu siinuste haigused
Kõige sagedamini diagnoositud haigus on ülalõua põskkoopa põletik. Vormi järgi võib haigus olla äge ja krooniline, asukoha järgi jaguneb sinusiit ühepoolseks (parem- või vasakpoolseks) ja kahepoolseks.
Põletiku põhjused kahanevas järjekorras:
- viirused;
- bakterid;
- allergilised ained;
- mehaanilised vigastused, keemilised põletused;
- nina vaheseina ja näo luude kaasasündinud anomaaliad;
- polüübid, pahaloomulised kasvajad, võõras keha.
Sõltuvalt loetletud teguritest võib põsekoopapõletik olla nakkav, allergiline või vasomotoorne (veresoonte toonuse kahjustus).
Sageli diagnoositakse lastel siinuse limaskesta vigastusi, mis on seotud kokkupuutega võõras keha. Rasked tagajärjed juhtuma millal mehaanilised kahjustused luude terviklikkus löögi või kukkumise ajal. Kõige ohtlikum on autovigastus, mille puhul toimub luufragmentide tõsine nihkumine koos põhiveresoonte ja närvide kahjustusega.
Kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, mis põhjustavad hiljem katarri:
- nina kõhrelise vaheseina kõverus;
- nina seljaosa fistulid (kaasasündinud või pärast ebaõiget hamba eemaldamist);
- tsüstid, mis sisaldavad rasunäärme massi ja karvatuppe.
Lõualuu siinuste pindmine asukoht muudab need ligipääsetavaks uimastiravi, operatsioonid, defektide kõrvaldamine plastilise kirurgia meetoditega.
Lõualuu siinus on kõigist paranasaalsetest siinustest suurim. Tavaliselt nimetatakse seda ülalõua siinuseks. Eesnimi on seotud selle asukohaga - see hõivab peaaegu kogu ruumi ülemise lõualuu kohal.
Sündides on lapse ülalõuaõõned lapsekingades – need on vaid kaks väikest lohku. Järk-järgult, kui laps kasvab, suureneb nende suurus ja vorm. Täisväärtuslik seisund saavutatakse puberteedieas.
Muutused neis ei lõpe sellega ja vanaduseks saavutavad nad oma maksimaalse suuruse tänu luukoe resorptsioonile. Mõlemad siinused ei ole alati sama suurusega, asümmeetria on väga levinud, kuna mõõtmed sõltuvad otseselt nende seinte paksusest.
Tähtis. Esineb anomaalseid juhtumeid (ligikaudu 5% planeedi kogurahvastikust), kui ülalõuaurked võivad täielikult puududa.
Lõualuu siinuse anatoomia on järgmine:
Lõualuu siinuse struktuur sisaldab mitmeid lahte:
- alveolaarne Lõualuu siinuse laht moodustub alveolaarprotsessi käsnkoe õhuga täitumise tõttu. See loob ühenduse ülalõuaõõne ja hambajuurte vahel;
- infraorbitaalne Laht ilmub infraorbitaalse kanali põhja eendumise tõttu õõnsusse. See laht ühendab ülalõuaõõnde orbiidiga;
- sfääriline laht asub süvendile kõige lähemal;
- prelacrimal tagantpoolt tulev laht katab pisarakotti.
Näete ülalõua põskkoopa fotot.
Funktsioonid
Väline Funktsioonid:
- ninasse siseneva õhu puhastamine, soojendamine ja niisutamine sissehingamisel.
- hääle individuaalse tämbri ja kõla kujunemine resonantsi tekke tõttu.
- lõualuudel on spetsiaalsed pinnad, mis on seotud lõhnade äratundmisega.
- struktuurne funktsioon on anda teatud kuju eesmine luu.
Kodune Funktsioonid:
- ventilatsioon
- drenaaž
- kaitsev: ripsmed epiteeli kude soodustab lima eemaldamist.
Paranasaalsed siinused. Paranasaalsete siinuste topograafia. Lõualuu siinus. Lõualuu siinus. Ülalõua (maxillary) siinuse topograafia.
Mõlemal küljel ninaõõne kõrval ülevalülalõua- ja eesmine põskkoobas, etmoidne labürint ja osaliselt sphenoidne siinus.
Ülalõualuu, või Gaimorova , sinus, sinus maxillaris, mis paikneb ülalõualuu luu paksuses.
See on kõigist ninakõrvalurgetest suurim; selle maht täiskasvanul on keskmiselt 10-12 cm3. Lõualuu põskkoopa kuju meenutab tetraeedrilist püramiidi, mille põhi asub ninaõõne külgseinal ja tipp asub ülemise lõualuu sügomaatilise protsessi juures. Näosein on suunatud ettepoole, ülemine ehk orbitaalne sein eraldab ülalõua siinust orbiidist, tagumine sein on suunatud infratemporaalse ja pterygopalatine fossae poole. Lõualuu siinuse alumine sein moodustub ülalõua alveolaarse protsessi tulemusena, eraldades siinuse suuõõnest.
Sisemine või nina sein ülalõuaurkevalu Koos kliiniline punkt nägemine on kõige olulisem; see vastab enamikule alumistele ja keskmistele ninakäikudele. See sein, välja arvatud selle alumine osa, on üsna õhuke ja muutub järk-järgult alt üles. Auk, mille kaudu ülalõua siinus suhtleb ninaõõnde, hiatus maxillaris, asub kõrgel orbiidi põhja all, mis aitab kaasa põletikulise sekretsiooni stagnatsioonile siinuses. Nasolakrimaalne kanal külgneb sinus maxillaris'e siseseina eesmise osaga ja etmoidaalsed rakud asuvad tagumises ülemises osas.
Lõualuu siinuse ülemine ehk orbitaalne sein kõige õhem, eriti tagumises piirkonnas. Lõualuu põskkoopa põletikuga (sinusiit) võib protsess levida orbiidi piirkonda. Infraorbitaalse närvi kanal läbib orbiidi seina paksust, mõnikord närvi- ja veresooned otse siinuse limaskesta kõrval.
Lõualuu siinuse eesmine ehk näosein moodustab ülemise lõualuu piirkond infraorbitaalse serva ja alveolaarse protsessi vahel. See on kõige paksem ülalõua siinuse seintest; see on kaetud põse pehmete kudedega ja on palpeeritav. Lame süvend näoseina esipinna keskel, mida nimetatakse "koerte lohuks", vastab selle seina õhemale osale. "Koerte lohu" ülemises servas on ava infraorbitaalse närvi, foramen infraorbitale, väljumiseks. rr läbi seina. alveolares superiores anteriores et medius (n. infraorbitalis'e harud kolmiknärvi II harust), moodustades plexus dentalis superior, samuti aa. alveolares superiores anteriores infraorbitaalsest arterist (alveolares superiores anteriores) (alveolares superiores anteriores).
Lõualuu siinuse alumine sein ehk põhi, asub ülemise lõualuu alveolaarse protsessi tagumise osa lähedal ja vastab tavaliselt nelja tagumise lõualuu pesadele. ülemised hambad. See võimaldab vajadusel avada ülalõua põskkoopa vastava hambapesa kaudu. Lõualuu siinuse keskmise suurusega on selle põhi ligikaudu ninaõõne põhja tasemel, kuid asub sageli madalamal.
Paranasaalsed siinused hõlmavad ümbritsevaid õhuõõnsusi ninaõõnes ja sellega ühendatud väljalaskeavade või -kanalite abil.
Paranasaalseid siinusi on 4 paari: ülalõualuu, eesmine, etmoidne ja sphenoidne. Samuti N.I. Pirogov, uurides külmunud surnukehade lõikeid, juhtis tähelepanu mitmete väljalaskeavade olemasolule ninaõõnes külgseinal ninaturbinaatide all. Alumise ninakoncha all on nasolakrimaalse kanali ava. Keskmiselt avanevad augud erituskanalid frontaalsiinusest, etmoidaalse labürindi eesmistest ja keskmistest rakkudest ning ülalõua (maxillary) siinusest avanevast. Etmoidluu tagumised rakud ja sphenoidne siinus avanevad oma avadega nina ülemisse lihasesse.
Lõualuu siinus asub ülemise lõualuu kehas. Selle maht on vahemikus 3 kuni 30 cm3. Selle kuju sarnaneb ebakorrapärase tetraeedrilise püramiidiga, mille põhi on suunatud nina külgseina poole ja tipp on suunatud sügomaatilise protsessi poole. Selle servad asuvad nii, et välissein pööratud näohamba lohu piirkonna poole. Vaatamata asjaolule, et see sein on üsna tihe, on see kõige juurdepääsetavam kirurgiline ravi sinusiit.
Ülemine ehk orbitaalne sein on üsna õhuke, eriti tagumises osas, kus esineb sageli luulõhesid, mis aitab kaasa intraorbitaalsete tüsistuste tekkele. Lõualuu siinuse põhja (alumine sein) on esindatud ülemise lõualuu alveolaarse protsessiga. Hammaste juurte lähedus, mis mõnel juhul ulatuvad isegi siinusesse, aitab kaasa odontogeensete põletikuliste protsesside tekkele. Siinuse mediaalne sein, sees õhem ülemised sektsioonid ja alumistes tihedam, sellel on loomulik väljalaskeava keskmise ninakäigu piirkonnas, mis asub anatoomiliselt üsna kõrgel, mis aitab kaasa kongestiivsete põletikuliste protsesside arengule. Tagumine sein piirneb pterygopalatine fossa ja seal paiknevate anatoomiliste moodustistega ning selle ülaosa piirneb etmoidaalse labürindi ja sphenoidse siinuse tagumiste rakkude rühmaga.
Vastsündinutel näeb ülalõua siinus välja nagu pilu ja on täidetud müksoidkoe ja hambapungadega. Pärast esihammaste puhkemist muutub see õhuliseks ja järk-järgult suurenedes saavutab täieliku arengu puberteedieas.
Frontaalne siinus asub otsmikuluu plaatide vahel. See on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks. See eristab alumist ehk orbitaalset (kõige õhem), eesmist (paksem) ja tagumist ehk aju seina, mille paksus on keskmine. Siinuse suurus varieerub oluliselt. Mõnikord, sagedamini ühel küljel, võib eesmine siinus täielikult puududa. Selle keskmine maht on 3-5 cm3. Selle areng toimub järk-järgult: see algab 2-3-aastaselt ja lõpeb 25-aastaselt.
Etmoidlabürindi rakud koosnevad 3-15 erineva suuruse ja kujuga õhurakust, mis paiknevad mõlemal pool silmakoopa ja ninaõõne vahel. Vastsündinutel on nad lapsekingades ja arenevad suhteliselt kiiremini kui kõik teised ninakõrvalurged, saavutades lõpliku arengu 14–16 aasta pärast. Ülevalpool piirnevad nad eesmise koljuõõnsusega, mediaalselt ninaõõnega ja külgmiselt orbitaalseinaga. Sõltuvalt asukohast eristatakse etmoidaalse labürindi eesmist, keskmist ja tagumist rakku, kus kaks esimest rakurühma avanevad keskmisesse ninakäiku ja tagumised ülemisse ninakäiku.
Peamine (sfenoidne) siinus asub samanimelise luu kehas ninaneelu kaare kohal. Vahesein jagab selle kaheks, sageli ebavõrdseks pooleks, millest igaühel on ülemise ninakäigu piirkonnas iseseisev väljapääs. See piirneb oma ülemiste seintega eesmise ja keskmisega kraniaalsed lohud ja külgmised - okulomotoorsete närvidega, unearter ja kavernoosne siinus. Seetõttu kujutab selles esinev patoloogiline protsess inimese elule tõsist ohtu. Siinuse areng algab pärast sündi ja lõpeb 15-20 aastaga. Asukoha sügavuse ja sisu hea väljavoolu tõttu esineb patoloogiline protsess selles üsna harva.
V. Petrjakov
"Paranasaalsete siinuste anatoomia"- artikkel rubriigistKolju näoosa sisaldab mitmeid õõnsaid moodustisi - ninakõrvalkoobaste (paranasaalsiinused). Need on paaritud õhuõõnsused ja asuvad nina lähedal. Suurimad neist on ülalõua- ehk ülalõuaurked.
Anatoomia
Nagu nimigi ütleb, paikneb ülalõua põskkoopapaar ülemises lõualuus, nimelt orbiidi alumise serva ja ülemise lõualuu hambarea vahelises ruumis. Iga sellise õõnsuse maht on ligikaudu 10–17 cm3. Need ei pruugi olla ühesuurused.
Lõualuu siinused tekivad lapsel emakasisese arengu ajal (umbes kümnendal embrüo elunädalal), kuid nende teke jätkub kuni noorukieani.
Igal ülalõuaurmel on mitu seina:
- Ees.
- Tagumine.
- Ülemine.
- Madalam.
- Mediaalne.
Kuid see struktuur on tüüpiline ainult täiskasvanutele. Vastsündinutel näevad ülalõuakõrvalurged välja nagu limaskestade väikesed divertikulid (eendid) ülemise lõualuu paksusesse.
Alles kuueaastaselt omandavad need siinused tuttav vorm püramiidid on aga väikese suurusega.
Siinuse seinad
Lõualuu siinuse seinad on kaetud õhukese limaskesta kihiga - mitte rohkem kui 0,1 mm, mis koosneb silindrilistest rakkudest ripsmeline epiteel. Igal rakul on palju mikroskoopilisi liikuvaid ripsmeid ja need vibreerivad pidevalt teatud suunas. See ripsepiteeli omadus aitab kaasa tõhus eemaldamine lima ja tolmuosakesed. Need ülalõuakõrvalurgete sees olevad elemendid liiguvad ringikujuliselt ülespoole - õõnsuse mediaalse nurga piirkonda, kus asub anastomoos, mis ühendab seda keskmise ninalihasega.
Lõualuu siinuse seinad erinevad oma struktuuri ja omaduste poolest. Eriti:
- Arstid peavad kõige olulisemaks komponendiks mediaalset seina, seda nimetatakse ka ninaseinaks. See asub nii alumise kui ka keskmise ninakäigu projektsioonis. Selle aluseks on luuplaat, mis laienedes järk-järgult õheneb ja muutub kahekordseks limaskestaks keskmise ninaosa piirkonna suunas.
Pärast seda, kui see kude jõuab keskmise ninakäigu eesmisse tsooni, moodustab see lehtri, mille põhjas on anastomoos (ava), moodustades ühenduse siinuse ja ninaõõne enda vahel. Tema keskmine pikkus- kolm kuni viisteist millimeetrit ja laius ei ületa kuus millimeetrit. Anastomoosi ülemine lokaliseerimine raskendab mõnevõrra sisu väljavoolu ülalõualuu siinusest. See seletab raskusi nende siinuste põletikuliste kahjustuste ravimisel. - Eesmine või näo sein ulatub orbiidi alumisest servast alveolaarsesse protsessi, mis paikneb ülemises lõualuus. See struktuuriüksus on kõige rohkem kõrge tihedusega põskkoobases on see kaetud pehmed kangad põsed, et saaksite seda kergesti tunda. Sellise vaheseina esipinnal paikneb luus väike lame süvend, mida nimetatakse koerteks või koerte lohuks ja see on minimaalse paksusega koht eesmises seinas. Sellise süvendi keskmine sügavus on seitse millimeetrit. Teatud juhtudel on koerte lohk eriti väljendunud ja seetõttu külgneb tihedalt siinuse mediaalse seinaga, mis võib raskendada diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi. Süvendi ülemise serva lähedal asub infraorbitaalne foramen, mille kaudu läbib infraorbitaalne närv.
- Lõualuu siinuse kõige õhem sein on ülemine ehk orbitaalne sein. Just selle paksuses paikneb infraorbitaalse närvitoru luumen, mis mõnikord külgneb otse selle seina pinda katvate limaskestadega. Seda asjaolu tuleb kirurgiliste sekkumiste ajal limaskestade kureteerimisel arvesse võtta. Selle siinuse tagumised osad puudutavad nii etmoidaalset labürinti kui ka sphenoidset siinust. Seetõttu saavad arstid neid kasutada juurdepääsuks nendele siinustele. Mediaalses osas on venoosne põimik, mis on tihedalt seotud visuaalse aparatuuri struktuuridega, mis suurendab nakkusprotsesside ülekandumise ohtu.
- Lõualuu siinuse tagumine sein on paks, koosneb luukoest ja asub ülemise lõualuu tuberkulli projektsioonis. Selle tagumine pind on muudetud pterygopalatine fossaks ja seal omakorda paikneb ülalõua närv koos ülalõuaarteri, pterygopalatine ganglioni ja pterygopalatine venoosse põimikuga.
- Lõualuu siinuse põhi on selle alumine sein, mis oma struktuuris on ülemise lõualuu anatoomiline osa. Sellel on üsna väike paksus, nii et selle kaudu tehakse sageli punktsioon või kirurgilised sekkumised. Lõualuu siinuste keskmise suurusega on nende põhi lokaliseeritud ligikaudu ninaõõne põhjaga samal tasemel, kuid võib langeda madalamale. Mõnel juhul väljuvad hammaste juured läbi alumise seina - see on anatoomiline omadus(mitte patoloogia), mis suurendab odontogeense sinusiidi tekke riski.
Lõualuu siinused on suurimad siinused. Need piirnevad paljude oluliste kehaosadega, mistõttu võib neis esinev põletikuline protsess olla väga ohtlik.