Електронна ос на сърцето. Хоризонтална позиция eos какво означава
Нека анализираме с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако условно си представим разпределението на електрическите импулси от синусовия възел към подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, тогава векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще се получи един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.
1 Теоретични основи на дефиницията
Как да се научите да определяте EOS чрез електрокардиограма? Първо малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на изводите и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градусите или координатната система на кръговете: по линията I на извода -0 и +180, отгоре линията на първия проводник ще има отрицателни градуси, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.
Помислете за още една концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (
2 Практическа основа за определението
Имате кардиограма пред себе си. И така, нека пристъпим към практическото определяне на позицията на оста на сърцето. Внимателно разглеждаме QRS комплекса в отводите:
- При нормална ос R вълната във второто отвеждане е по-голяма от R в първото отвеждане, а R в първото отвеждане е по-голямо от R вълната в третото: R II> RI> R III;
- Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна в първото отвеждане, малко по-малка във втората и най-малката в третата: R I> RII> RIII;
- Завъртането на EOS надясно или изместването на оста на сърцето надясно на кардиограмата се проявява като най-голямото R в третото отвеждане, малко по-малко - във второто, най-малкото - в първото: R III > RII> RI.
Но не винаги е визуално лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали ... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Те го правят така:
- Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
- Обобщаваме височината на зъбите в първото отвеждане;
- Сумирайте височината в третото отвеждане;
Важен момент! При сумиране трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знака „-“, ако е нагоре - със знака „+“
- Заменяме двете суми, намерени в специална таблица, намираме мястото на пресичане на данните, което съответства на определен радиус с градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на ъгъла алфа, е лесно да се определи позицията на EOS.
3 Защо диагностикът се нуждае от молив или когато не е необходимо да търси алфа ъгъл?
Има още един прост и любим метод за учениците да определят позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява дефиницията на сърдечната ос, позволява ви да определите дали тя е нормална или има изместване. И така, с непишещата част на молива, ние го прилагаме към ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.
Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, а заостреният връх на пишещата част е долу вляво, тогава тази позиция показва нормалното положение на оста на сърцето. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да предположим, че оста е изместена наляво или нейната хоризонтална позиция, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалата, тогава EOS се отклонява надясно.
4 Защо да дефинираме този параметър?
Въпроси, свързани с електрическа осна сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това помага малко при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, от които има повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:
- Блокада на предно-горния клон на лявото краче на Хисовия сноп;
- Хипертрофия на дясната камера. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста надясно. Но ако има подозрение за хипертрофия на лявата камера, изместването на оста на сърцето изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
- Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
- Блокада на задния горен клон на левия крак на неговия сноп.
5 Какъв може да бъде нормалният EOS?
При здрави хора има следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при хора под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. При повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични лица диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение наляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.
6 Норма при деца
При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните сърдечни участъци донякъде преобладават над левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в позицията на сърцето - въртене около осите. До двегодишна възраст все още много деца вертикална ос, но в 30% става нормално.
Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, при което се наблюдава намаляване на прилягането на лявата камера към гръден кош. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS, вертикалната, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана. Обобщавайки горното, нормата при децата е:
- по време на неонаталния период, EOS отклонение от +90 до +170
- 1-3 години - вертикален EOS
- училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.
7 причини за отклонение на EOS вляво
Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.
- Вариант на нормата;
- GSV на лявото краче на Хисовия сноп;
- Блокада на левия крак на неговия сноп;
- Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
- Някои форми на камерна тахикардия;
- Малформации на ендокардни възглавници.
8 причини за отклонение на EOS надясно
Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:
- Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
- Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.
Най-честите причини за отклонение на EOS надясно могат да бъдат:
- Вариант на нормата;
- Блокада на задното горно разклонение;
- Белодробна емболия;
- Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
- Вариант на нормата с позиционни промени, свързани с вертикалното разположение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.
Трябва да се отбележи, че рязката промяна в електрическата ос може да предупреди лекаря. Например, ако пациентът има нормална или полувертикална позиция на EOS на предишни кардиограми и при вземане на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива резки промени могат да показват някакви нарушения в работата на сърцето и изискват ранно лечение допълнителна диагностикаи последващи прегледи.
Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно в кардиологията и в функционална диагностика, отразяващи процесите, протичащи в най-важния орган човешкото тяло.
Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, които се наблюдават в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждания, преминаващи в строго определена точка. Ако прехвърлим тези стойности в условна триизмерна координатна система, можем да разберем как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислим нейния ъгъл по отношение на самия орган.
Как се прави електрокардиограма?
ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът е удобно разположен на дивана с възглавница под главата. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). Електрокардиограмата се записва при тихо дишане. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.
Какво влияе на местоположението на EOS?
Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулса през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва от синусовия възел, разположен между устията на празната вена. Освен това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, локализиран в долната част на дясното предсърдие. Следващата щафета се поема от снопа на Гис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на His снопа веднага преминават във влакната на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул.
Импулсът, дошъл до сърцето, не може да излезе от проводната система на миокарда. Това сложна структурас фина настройка, чувствително реагира на най-малките промени в тялото. При всякакви смущения в проводната система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.
Опции за местоположение на EOS
Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е по-голяма от тази на дясната. В този случай се оказва, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето е ориентирана точно към нея.
Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често тези стойности се записват на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това, според кардиолозите, също е норма. Защо има такива разлики?
Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето
Има три основни разпоредби на EOS. Нормалният диапазон е от +30 до +70°. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Електрическата ос на сърцето е вертикална, среща се при слаби астенични хора. В този случай стойността на ъгъла ще варира от +70 до +90°. Хоризонталната електрическа ос на сърцето е очевидна при ниски, плътно сложени пациенти. В своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до + 30 °. Всяка от тези опции е норма и не изисква корекция.
Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето
Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Но такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушения в работата на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:
Сърдечна исхемия;
Хронична сърдечна недостатъчност;
Кардиомиопатия от различен произход;
вродени дефекти.
Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да насочи пациента към него болнично лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво
Най-често такива промени в ЕКГ се отбелязват с увеличаване на лявата камера. Обикновено това се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Не е изключено развитието на такова състояние, с артериална хипертония, придружено от патология големи съдовеи повишен вискозитет на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно нарушаване на преминаването на импулса през миокарда.
Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на аортния отвор. В този случай има стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода на лявата камера. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до разтягане и в резултат на това уплътняване на стените му. Всичко това причинява редовна промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно
Тази ситуация ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (например при бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени сърдечни дефекти могат да причинят разширена дясна камера. На първо място, тук си струва да се отбележи стенозата белодробна артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до появата на такава патология.
Каква е опасността от смяна на EOS?
Най-често отклонението на електрическата ос на сърцето е свързано с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишен хроничен процес и, като правило, не се нуждае спешна помощкардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос във връзка с блокадата на снопа His. В този случай импулсната проводимост през миокарда е нарушена, което означава, че има риск внезапно спиранесърдечна дейност. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.
С развитието на тази патология EOS може да бъде отхвърлен както отляво, така и отдясно, в зависимост от локализацията на процеса. Инфаркт на миокарда може да бъде причина за блокадата, инфекциясърдечен мускул, както и прием на някои лекарства. Конвенционалната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза и следователно да позволите на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.
Какво да направите, ако EOS бъде сменен?
На първо място, струва си да се има предвид, че само по себе си отклонението на сърдечната ос не е основа за поставяне на определена диагноза. Позицията на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. При всякакви промени в електрокардиограмата не може да се направи без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормата и патологията и също така, ако е необходимо, да предпише допълнителен преглед. Това може да бъде ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, наблюдение кръвно наляганеи други техники. В някои случаи е необходима консултация със съответните специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшното лечение на пациента.
Обобщавайки, трябва да се подчертаят няколко важни точки:
Нормалната стойност на EOS е интервалът от +30 до +70 °.
Хоризонталното (от 0 до +30°) и вертикалното (от +70 до +90°) положение на оста на сърцето са валидни стойностии не говори за развитие на някаква патология.
Отклонението на EOS наляво или надясно може да показва различни нарушения в проводната система на сърцето и е необходима консултация със специалист.
Промяната в EOS, открита на кардиограмата, не може да се постави като диагноза, но е причина за посещение при кардиолог.
Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всякакви промени, настъпващи в него, неминуемо се отразяват на работата на целия организъм. Редовните прегледи на терапевта и преминаването на ЕКГ ще позволят навременно откриване на появата на сериозни заболявания и избягване на развитието на всякакви усложнения в тази област.
Местоположението на електрическата ос трябва да бъде изчислено, за да се определи общият компонент на промените в биоелектричната природа, които се случват в мускулна тъкансърцето по време на съкратителната му дейност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват по-точно да зададете ъгълът на изместване - това правят кардиолозите.
Характеристики на проводящата система
Сърдечната проводна система е натрупване на участъци от мускулна тъкан в областта на миокарда, което е атипичен тип влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Началото на контрактилната дейност на сърцето възниква в синусовия възел, именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат правилния пулс синус.
Произхождайки от синусовия възел, възбуждащият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това преминава по протежение на снопа His. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, тръгващ надясно, води до дясната камера, а другият, който се втурва наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон, съответно, се намира в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на пакета отляво е локализиран в две трети от преградната част, която разделя вентрикулите на органа, средната и долната, както и задната и долната стена, разположена в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко вдясно от задния.
Проводната система е силен източник, подавайки електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите са в състояние да изчислят всички нарушения в тази област, няма да работят сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечносъдова система. Ако възникнат отклонения в проводящата система на органа, тогава оста на сърцето може да се смеси. Има определени норми за позицията на този индикатор, според които лекарят установява наличието или липсата на отклонения.
Параметри при здрави хора
Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на вентрикула отляво обикновено значително надвишава това на дясната камера. Можете да разберете дали хоризонталният или вертикалният вектор на дадено измерване се основава на тези стандарти. Тъй като масата на органа е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да се появят по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този отдел.
Лекарите проектират тези данни върху специално разработена координатна система, въз основа на която може да се заключи, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейността на тялото.
Какви позиции на електрическата ос съществуват:
- полувертикална електрическа позиция на сърцето;
- вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
- хоризонтално състояние на EOS;
- вертикално разположение на електрическата ос.
Трябва да се отбележи, че всичките пет позиции могат да бъдат намерени в човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, физиологията на хората обяснява всичко.
- Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора също имат обикновено широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
- Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира в рамките на 70 или 90 градуса. Такъв EOS вектор се открива при човек с астеничен тип тяло, който има тънка структура на тялото и висок растеж.
Тъй като характеристиките на телесния състав са различни за хората, изключително рядко е да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид, обикновено тези видове структура се считат за междинни, тогава посоката на оста на сърцето може да се отклони от нормални стойности(полувертикално състояние или полухоризонтално положение).
В какви случаи е патология, причините за нарушенията
Понякога посоката на индикатора може да означава наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, тогава човек има определени заболявания, по-специално хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става резултат от патологични процеси, в резултат на което кухината на този отдел се разтяга и се увеличава по размер.
Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:
- Исхемично увреждане на основния орган.
- Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
- кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Аномалии в аортната клапа, нейната недостатъчност или стеноза. Патологичен процес от този вид може да бъде придобит или вроден по природа. Такива заболявания причиняват нарушение на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
- Професионално ангажирани в спортни дейности, тези нарушения също често се откриват.
В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко наляво може да показва наличието на проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено се появяват при различни блокади. Какво е това и какво заплашва - лекуващият лекар ще обясни.
Често се диагностицира блокада, открита в левия крак на снопа His, която също се отнася до патология, която измества EOS наляво.
Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова нарушение.
Какви заболявания водят до наклона на EOS надясно:
- Патологични процеси в трикуспидалната клапа.
- Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
- Белодробна хипертония. Това нарушение често се случва на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на органи, емфизем и бронхиална астма.
В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.
Въз основа на това лекарите заключават, че промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си подобно разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.
Норми при деца
На първо място, трябва да се отбележи позицията на EOS по време на носенето на бебето от майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо растящата матка притиска диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което нейната посока може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.
Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.
Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено се запазва през целия му живот.
Симптоми
Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини дискомфортв човек. Чувството за неразположение обикновено провокира хипертрофично увреждане на миокарда, ако е придружено от тежки нарушенияхемодинамика, а също така водят до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.
- болка в областта на главата и гърдите;
- проблеми с дишането, задух, задушаване;
- подуване на тъканите на долната част, Горни крайниции области на лицето;
- слабост, летаргия;
- аритмия, тахикардия;
- нарушение на съзнанието.
Определянето на причините за такива нарушения е важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.
Диагностика и лечение
Обикновено отклонението на електрическата ос се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, тогава лекарят ще трябва да проведе няколко допълнителни прегледа.
- Ултразвукът на органа се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицира вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
- Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
- ЕКГ под формата на ежедневно наблюдение. Необходимо за уточнение клинична картинас нарушения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от зоната на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
- Коронарна ангиография или CAG. Използва се за изследване на характеристиките на щетите коронарни артериис органна исхемия.
- ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причината за посоката на EOS.
Необходимо е да се лекува не промяна в индекса на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. С помощта на диагностика лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.
Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.
Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Трябва да премахнете заболяването, което е довело до такива промени. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се извърши операция.
За да се определи функционалната способност на сърцето, е необходимо да се проведе специални методипрегледи. Ако се окаже, че има нарушения в проводящата система на органа, не трябва да се паникьосвате, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.
Какво е синусов ритъм на ЕКГ
Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта има способността да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.
Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът има съмнения, че нещо не е наред със сърцето му, тогава той изпраща пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показатели ясно дава данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.
Какво е синусов ритъм
По отношение на медицинския персонал синусов ритъмкардиограма е норма за човешкото тяло. Ако има еднакви празнини между зъбите, показани на кардиограмата, височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения в работата на основния орган.
И така, синусовият ритъм на кардиограмата е следният:
- графично представяне на скокове на човешкия пулс;
- набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичен ритъм на сърдечните импулси;
- схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
- индикатор за наличието или отсъствието на аномалии в работата на сърцето и неговите отделни клапи.
Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е между 60 и 80 удара в минута. Именно този ритъм се счита за нормален за човешкото тяло. и на кардиограмата се показва от зъби с еднакъв размер, разположени на същото разстояние един от друг.
Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. стресови ситуации и нервно напрежениедопринасят за факта, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за състоянието на човешкото здраве.
Какви са критериите за дешифриране на резултата от ЕКГ
Дешифрирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са норма и кои са отклонения. Заключението на ЕКГ ще бъде поставено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:
- височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
- разстоянието между зъбите на кардиограмата;
- колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
- какво е конкретното наблюдавано разстояние между колоните, показващи импулсите.
Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични означения, внимателно ги изучава и може ясно да се ориентира каква диагноза трябва да се постави. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но нормалните показатели за хората са различни възрастови категориине може да бъде същото.
Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ
Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми във функционирането на сърдечните мускули. С помощта на това изследване можете да видите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Като се имат предвид показателите на кардиограмата на конкретен пациент, медицински специалистможе да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:
- синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на контракциите, което се счита за нормално;
- синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
- синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето се свива по-малко от 60 пъти за една минута;
- наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава нарушение в синусовия възел.
Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено ако говорим сиотносно здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да се крият физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.
Отклонението на EOS наляво също показва, че работата на жизненоважния орган не е настроена правилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента на допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.
Ако се наблюдава вертикалното положение на EOS, това означава, че сърцето има нормално местоположение и е на мястото си, няма сериозни физиологични аномалии. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.
Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояниеорган, уголемяване на лявата или дясната камера. Аксиалното разместване може да показва, че има повреда на определени клапани. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може да говори и за аномалии в развитието на сърдечния мускул.
Какво може да се каже за показателите на нормата
На ЕКГ синусритъм винаги и в без провалв сравнение с определени норми. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да се справи с кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.
Нормалните показатели за деца и възрастни са доста различни фактори. Ако разгледаме въпросите за нормата за различни възрастови категории, тогава те ще бъдат нещо подобно:
- при деца от раждането до първата година от живота, ориентацията на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
- децата от една година до шест години имат предимно вертикална ориентация на оста, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
- деца от седем години и представители юношествотона кардиограмата трябва да има нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
- възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.
Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на някои сериозни патологии в тялото.
Поради това показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата
Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че такова състояние на тялото може да бъде предизвикано от следните фактори:
- човек редовно консумира алкохолни напитки;
- пациентката е хубава дълго времепуши редовно цигари;
- човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
- пациентът често използва антиаритмични лекарства;
- човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.
Разбира се, ускорен пулс или твърде бавен може да означава проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не отговарят на нормата, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата, рожденни дефектисърца.
Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.
Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След изследване на сърдечната честота лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.
Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ изследване?
Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Редовно преминаване на такова изследване е необходимо не само за възрастни, но и за деца. Резултатите от извършената кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:
- дали има патологии и заболявания от вроден характер;
- поради какви патологии в тялото започват проблеми със сърцето;
- може ли начинът на живот на човек да стане причина за смущения в работата на основния орган;
- дали сърцето е в правилна позиция и дали клапите му работят правилно.
Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва под формата на зъби с еднакъв размер и форма, докато разстоянието между тях също е същото. Ако се наблюдават отклонения от тази норма, тогава лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.
Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с него. комплексно лечение. Ако на кардиограмата на тийнейджър се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промении физиологично съзряване.
Ако синусовият ритъм е в нормалните граници, тогава няма да се налага да правите допълнителни тестове и да се подлагате на повторни изследвания. нормална операциясърца, както и патологичните отклонения, винаги се записват с кардиограма.
Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде равен и ясен, без прекъснати линии, твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват тестове. Едва след допълнителни изследвания може да се разбере точната причина за отклоненията и да се започне лечение. Нормалният синусов ритъм показва ясна и равномерна кардиограма по отношение на местоположението на линиите. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на местоположението на оста, по отношение на параметрите на която също са установени медицински стандарти.
Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и
не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!
Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.
Отклонение на EOS вляво: причини, диагноза и лечение
От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да бъде в норма. Когато EOS е леко отклонен наляво - какво означава това, какви заболявания може да показва. Какво лечение може да се наложи.
Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.
Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се прилагат към различни области на гръдния кош и за да се установи посоката на електрическата ос, е възможно да се представи (гръдния кош) под формата на триизмерна координатна система.
Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на декодирането на ЕКГ. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфата - ъгъла по специална таблица. Нарича се масата на умрелите. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.
Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на нарушение на сърцето. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.
За да разрешите този проблем, свържете се с кардиолог.
Местоположението на електрическата ос е нормално
При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.
Нормата на алфа ъгъла е от 0 до +90 градуса.
Нормата на ъгъла алфа EOS
Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от телосложението. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговата ос) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.
Нормата на алфа ъгъла, в зависимост от физиката:
Значително изместване на електрическата ос наляво или надясно е признак на патологии на проводната система на сърцето или други заболявания.
Отрицателен ъгъл алфа показва отклонение наляво: от -90 до 0 градуса. За отклонението му надясно - стойности от +90 до +180 градуса.
Въпреки това, изобщо не е необходимо да знаете тези числа, тъй като в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен наляво (или надясно)“.
Причини за изместване наляво
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Може да е:
- хипертрофия (разширяване, растеж) на лявата камера (LVH);
- блокада на предния клон на левия крак на снопа His - нарушение на проводимостта на импулса в предната част на лявата камера.
Причини за тези патологии:
Симптоми
Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.
Заболяванията, които го придружават, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено неприятни знаци, можете да научите за това и да започнете лечение само след дешифриране на кардиограмата.
Въпреки това, понякога тези заболявания все още се усещат.
Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:
Но повтаряме още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.
Допълнителна диагностика
За да се установят причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да възлагат:
- EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни органни дефекти.
- Стрес ЕхоКГ - ултразвук на сърцето с натоварване - за диагностика на исхемия.
- Ангиография на коронарните съдове - тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
- Холтер мониторинг - ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство през целия ден.
След подробен преглед се предписва подходяща терапия.
Лечение
Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето наляво не изисква специфично лечениезащото това е просто симптом на друго заболяване.
Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.
Лечението на LVH зависи от причината за свръхрастеж на миокарда
Лечение на блокадата на предния клон на левия крак на снопа His - инсталиране на пейсмейкър. Ако е възникнал в резултат на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.
Електрическата ос на сърцето се връща към нормалното само ако размерът на лявата камера се нормализира или се възстанови импулсната проводимост през лявата камера.
Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Потребителско споразумение | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.
Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него
Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява в електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които задвижват сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.
От гледна точка на кардиолозите гръдният кош е триизмерна координатна система, в която е затворено сърцето. Всяко негово свиване е придружено от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.
Нормални стойности и причини за нарушение
Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. средна ставкасе разглежда позицията +59 0. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.
В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:
- в момента на дълбоко издишване;
- когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
- с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).
Изместването на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:
- в края на дълбоко вдишване;
- при промяна на позицията на тялото до вертикала;
- при астеници (високи, слаби хора) вертикалната позиция на EOS е норма.
Диагностика на ЕКГ
Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За откриване на промени в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.
Откриване на алфа отместване
Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне се взема предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.
Стойността на сумата от зъбите от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.
Визуална дефиниция
По-прости и визуален начинза определяне на EOS - сравнение на R и S вълните в първия и третия стандартен проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава се говори за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.
При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.
Установяване на диагноза
Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Отместването на EOS не е така независимо заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:
- увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
- неизправности на клапите на лявата камера, поради които камерата е претоварена с кръвен обем;
- сърдечни блокади, например блокада на левия пакет на Hiss (изглежда така на ЕКГ, за което можете да научите от друга статия);
- нарушения на проводимостта в лявата камера.
Заболявания, които са придружени от левограма
Ако се установи отклонение на EOS при пациент, това може да е резултат от заболявания като:
В допълнение към заболяванията, приемът на определени лекарства може да доведе до блокиране на проводната система на сърцето. лекарства.
Допълнителни изследвания
Откриване на отклонение на кардиограмата на EOS в лява странасамо по себе си не е основа за крайното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.
- Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
- ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушенията на тяхната контрактилна функция.
- 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се отстранява през деня. Назначава се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
- Рентгеново изследване на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
- Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии при диагностицирана коронарна болест.
- Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено да се определи състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.
Лечение
Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен от инструментални изследвания, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.
Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диета и здравословен начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.
В тежки случаи се изисква хирургична интервенция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводната система е силно увредена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква свиването му.
Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста рязко промени позицията си, достигне стойности над 90 0, тогава това може да означава блокада на краката на снопа Hiss и заплашва със сърдечен арест. Този пациент се нуждае от спешна хоспитализация интензивни грижи. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:
Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и установяване на причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.
Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, върху която е показан червеният вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на EOS вектора. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.
На страницата "Автоматично откриване на EOS" специално създаден скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS според ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.
Признаци на хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето
водя | Амплитуда и форма на зъбите |
---|---|
Стандартен потенциал I | E.o.s. е максимално успореден на отвеждане I от всички стандартни отвеждания, така че проекцията на e.o.s. по оста на този проводник ще бъде най-голям, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде максималната от всички стандартни проводници: R I > R II > R III |
Стандартно олово II | E.o.s. е разположен спрямо оста II на стандартния проводник под ъгъл от 30..60 °, така че амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде междинна: R I > R II > R III |
Стандартен проводник III | EOS проекция по ос III на стандартния проводник е възможно най-близо до перпендикуляра, но все още е малко по-различен от него, следователно в този проводник ще бъде записана малка преобладаваща отрицателна вълна (тъй като EOS се проектира върху отрицателната част на проводника) : S III > R III |
Подобрено отвличане aVR | Подобреният водещ aVR е разположен към e.o.s. колкото е възможно по-успоредно от всички усилени отвеждания, докато векторът на e.o.s. се проектира върху отрицателната част на това отвеждане, следователно в отвеждане aVR ще бъде записана отрицателна вълна с максимална амплитуда от всички усилени отвеждания, приблизително равна на амплитудата на R вълната в стандартно отвеждане I: S aVR ≈R I |
Подобрена абдукция aVL | E.o.s. се намира в областта на ъглополовящата на ъгъла, образуван от стандартното отвеждане II (положителна половина) и подобреното отвеждане aVL (положителна половина), оттук и проекцията на e.o.s. по оста на тези проводници ще бъде приблизително същото: R aVL ≈R II |
Подобрена абдукция aVF | Оста на сърцето не е ясно перпендикулярна на отвеждането aVF и се проектира върху положителната част на оста на това отвеждане, така че в това отвеждане ще бъде записана малка преобладаващо положителна вълна: R aVF >S aVF |
Знаци за хоризонталното положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)
водя | Амплитуда и форма на зъбите |
---|---|
Стандартен потенциал I | Посока E.O.S съвпада с местоположението на оста I на стандартния проводник и се проектира върху положителната му част. Следователно положителната R вълна има максимална амплитуда сред всички отвеждания на крайниците: R I =max>R II >R III |
Стандартно олово II | E.o.s. той е разположен еднакво по отношение на II и III стандартни проводници: под ъгъл от 60 ° и се проектира върху положителната половина на проводник II и отрицателната половина на оста на проводник III: R I > R II > R III; S III > R III |
Стандартен проводник III | |
Подобрено отвличане aVR | E.o.s. еднакво разположени по отношение на усилените отвеждания aVR и aVL: под ъгъл от 30° и се проектира върху отрицателната половина на отвеждането aVR и положителната половина на aVL: S aVR =R aVL |
Подобрена абдукция aVL | |
Подобрена абдукция aVF | EOS проекция по оста на усиления олово aVF е нула (тъй като векторът на EOS е перпендикулярен на този олово) - амплитудата на положителната R вълна е равна на амплитудата на отрицателната S вълна: R aVF =S aVF |
ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!
Средната електрическа ос на комплекса QRS- основното измерване, необходимо за всяка електрокардиограма. При повечето здрави индивиди тя е между -30° и +100°. Ъгъл от -30° или повече отрицателен се описва като отклонение на лявата ос, и ъгъл от +100° или повече положителен като отклонение на дясната ос. С други думи, отклонението на оста наляво е променената позиция на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето.Отклонението на оста надясно е променено положение на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с вертикално положение на електрическата ос на сърцето.
Положението на средната електрическа ос на комплекса QRSзависи от анатомичното положение на сърцето и посоката на разпространение на импулса през вентрикулите (посоката на вентрикуларна деполяризация).
Влияние на анатомичното положение на сърцето върху електрическата ос на QRS комплекса
Потвърдено дихателен ефект. Когато човек вдишва, диафрагмата се спуска и сърцето заема по-вертикална позиция в гръдния кош, което е нормално. придружено от вертикално изместване на EOS(надясно). При пациенти с емфизем обикновено се наблюдава анатомично вертикално положение на сърцето и електрически вертикална средна електрическа ос на комплекса. QRS. Напротив, при издишване диафрагмата се повдига и сърцето заема по-хоризонтално положение в гръдния кош, което обикновено е придружено от хоризонтално изместване на EOS(наляво).
Влияние на посоката на камерна деполяризация
Може да се потвърди с непълна блокада на предния клон на LBBB, когато разпространението на импулси по протежение на горната лява камера е нарушено и средната електрическа ос на комплекса QRSотклонен наляво (виж раздел "Нарушение на интравентрикуларната проводимост"). Напротив, при хипертрофия на панкреаса той се отклонява надясно.
Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво
Отклонение на дясната ос
Разкрива се дали средната електрическа ос на комплекса QRSе +100° или повече. Запомнете това с високите зъби Реднаква амплитуда в проводници II и III, ъгълът на оста трябва да бъде +90 °. Приблизително правилопоказва отклонение на оста надясно, ако има високи зъби в отводите II, III Р, и зъба Рв олово III надвишава зъба Рв олово II. Освен това в олово I се образува комплекс RS-тип, където дълбочината на зъба Сповече височина на зъбите Р(вижте фиг. 5-8; 5-9).
cardiography.ru
Проводната система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?
Проводната система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.
Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа His. Този пакет преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочващ се към дясната камера, и левия крак. Ляв кракХисовият сноп е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на пакета His се намира в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.
Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. При нарушения в тази система електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си., за което ще стане дума по-нататък.
Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора
Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. Така електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са общо по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Все пак в зависимост от индивидуалните анатомични особености и телосложение позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:
- Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до + 90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
- Хоризонтално положение на EOSпо-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.
Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тяло, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).
И петте положения (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патология.
Така че, в заключението на ЕКГ, абсолютно здрав човекможе да се каже: "EOS вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.
Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.
Когато позицията на EOS може да говори за сърдечно заболяване?
Сама по себе си позицията на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето.Значителни промени в позицията на EOS водят до:
- Сърдечна исхемия.
- Кардиомиопатия от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Вродени аномалии в структурата на сърцето.
EOS отклонения вляво
По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му по размер, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.
В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние води до стеноза на устието на аортата, при което изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност аортна клапакогато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.
Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са резултат от предишни ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация със спортен лекар високо квалифициранза решаване на въпроса за възможността за продължаване на спорта.
Също така EOS се отклонява наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение от имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокадата на предния клон на левия крак на снопа His.
EOS отклонения вдясно
Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. хронични болестидихателна система, придружена белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с дълъг курс причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, се причинява RVH исхемична болестсърдечни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа His.
Какво да направите, ако се установи изместване на EOS на кардиограмата?
Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако сърдечната ос се отклонява от нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.
Но все пак Основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави според резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признации изисква допълнително проучване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато в съществуващото положение на EOS, неговата рязко отклонениена ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.
Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко установяване на причината за появата. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.
sosudinfo.ru
Нормални стойности и причини за нарушение
Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Позицията +59 0 се счита за средна норма. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.
Здрава електрическа ос се измества наляво при следните условия:
- в момента на дълбоко издишване;
- когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
- с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).
Изместване на индикатора надясно при липса на патология, наблюдавана в такива ситуации:
- в края на дълбоко вдишване;
- при промяна на позицията на тялото до вертикала;
- при астеници (високи, слаби хора) вертикалната позиция на EOS е норма.
Диагностика на ЕКГ
Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да откриете промени в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни начина. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.
Откриване на алфа отместване
Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне се взема предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.
Стойността на сумата от зъбите от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.
Визуална дефиниция
По-прост и визуален начин за определяне на EOS - сравнение на R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава се говори за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.
При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип камерен комплекс в първото отвеждане и S-тип в третото. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.
Установяване на диагноза
Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:
- увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
- неизправности на клапите на лявата камера, поради които камерата е претоварена с кръвен обем;
- сърдечни блокади, например блокада на левия пакет на Hiss (изглежда така на ЕКГ, за което можете да научите от друга статия);
- нарушения на проводимостта в лявата камера.
Заболявания, които са придружени от левограма
Ако пациентът има отклонение на EOS, тогава това може да се дължи на заболявания като:
- исхемична болест на сърцето (CHD);
- кардиопатия от различен произход;
- хронична сърдечна недостатъчност (CHF) от левокамерен тип;
- вродени сърдечни дефекти;
- инфаркт на миокарда;
- инфекция на миокарда.
В допълнение към заболяванията, някои лекарства могат да доведат до блокиране на проводната система на сърцето.
Допълнителни изследвания
Откриването на кардиограмата на EOS отклонение вляво само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.
- Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
- ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушенията на тяхната контрактилна функция.
- 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се отстранява през деня. Назначава се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
- рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
- Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии при диагностицирана коронарна болест.
- ехокардиоскопия. Позволява целенасочено да се определи състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.
Лечение
Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментално изследване, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.
Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен диета и здравословен начин на животводи до подобряване на състоянието на пациента.
В тежки случаи се налага операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводната система е силно увредена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква свиването му.
Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко, достига стойности над 90 0, тогава това може да показва блокада на краката на пакета Hiss и заплашва със сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:
Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен прегледи установете причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.
www.oserdce.com
Местоположение на оста
При здрав човек лявата камера има по-голяма маса от дясната.
Това означава, че по-силни електрически процеси протичат именно в лявата камера и съответно електрическата ос е насочена там.
Ако посочим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.
Може да има отклонение над 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.
Лекарят може да заключи:
- без отклонения;
- полувертикално положение;
- полухоризонтално положение.
Всички тези заключения са норма.
Относно индивидуални особености, тогава те отбелязват, че при хора с висок ръст и слабо телосложение EOS е в полувертикално положение, а при хора, които са по-ниски и в същото време са набити, EOS има полухоризонтално положение.
Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.
Причини за отказ
Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.
В това състояние кухината се разтяга, увеличава се по размер. Понякога това се дължи на претоварване, но може да е резултат и от заболяване.
Болестите, които причиняват хипертрофия, са:
В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта във вентрикулите и различни видове блокади.
Доста често с такова отклонение се диагностицира блокадата на левия крак на His, а именно неговия преден клон.
Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.
Тази патология може да бъде причинена от такива заболявания:
Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:
- исхемия на сърцето;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- кардиомиопатия;
- пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).
Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за норма.
Може да се заключи, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.
И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната на оста е просто ЕКГ признак за някакво заболяване.
Важно е своевременно да се определят тези показания и заболявания.
Отклонението на оста на сърцето не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болки в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.
При проява на симптоми от кардиологичен характер трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.
Дефиниция на ЕКГ признаци
Rightgram. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.
На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.
Левограма. В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартното отвеждане I QRS комплексът е изразен като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. В този случай зъбът S има дълбочина, по-голяма от височината R.
При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът е по-голям от 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).
При блокиране на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В същото време комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.
Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълна блокада) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и върхът й е назъбен. Близо до високата R вълна има отрицателна Т вълна.
Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни заболявания от кардиологичен характер.
Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография, коронарна ангиография. И също така може да се извърши ЕКГ със стрес и ежедневно наблюдениеот Холтер.