Туберкулоза на мезентериума. Туберкулоза на мезентериалните лимфни възли
От морфологични позиции се разграничават инфилтративен, фиброзен и фиброзно-казеозен мезаденит. При инфилтративен мезаденит се определя хиперплазия на лимфоидни елементи с няколко туберкулозни огнища, с фиброзни - туберкулозни обриви сред фиброзна тъкан, с фиброзно-казеозни - предимно казеозно-некротични маси с фиброзна капсула и фиброза на околните тъкани.
клинична картина. Проявите на туберкулозен мезаденит са много разнообразни. Протичането на заболяването може да бъде остро и хронично. При остро протичане се отбелязва болка в корема, по-често в пъпната и дясната илиачна област. Болката може да бъде интензивна и да предизвика подозрение за "остър корем".
Хронична туберкулозен мезаденитпротича на вълни, периодите на обостряния се заменят с ремисии. Болката в корема обикновено се локализира според проекцията на корена на мезентериума тънко черво. Апетитът е намален, понякога се появяват гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. При преглед се установява подуване на корема, напрежение на коремната стена и болка при палпация в областта на засегнатите лимфни възли. При дълбоко палпиране се забелязва болезненост в областта на пъпа, особено вляво от пъпа. Понякога е възможно да се палпират туморни болезнени образувания - конгломерати от мезентериални лимфни възли. При рентгеново изследване стомашно-чревния трактсе откриват нарушения на подвижността на стомаха и червата.
Увеличените лимфни възли в коремната кухина могат да бъдат открити чрез рентгенова снимка, лимфография, но по-добре с ултразвуково сканиранеили КТ.
Характеризира се с наличието на плътни образувания - отлагания на калциеви соли в лимфните възли. При диагностично неясни случаи на лезии на мезентериалните лимфни възли е показана лапароскопия. При изследване се откриват обриви на туберкулозни туберкули, интраабдоминални сраствания и за потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на лимфните възли и перитонеума.
Промените в хемограмата с мезаденит не са типични. По време на обостряне на заболяването, увеличаване на броя на неутрофилите, лимфоцитоза, повишаване на ESR. За диагностични цели се взема проба с подкожно инжектиранетуберкулин. Промените в кръвната картина, повишаването на телесната температура, появата или засилването на болката в коремната кухина след въвеждането на туберкулин, като правило, показват активна туберкулоза на мезентериалните лимфни възли.
Перитонеалната туберкулоза винаги се проявява само в случаите, когато е предшествана от подобно заболяване на белите дробове, червата, костите.
Най-често заболяването се проявява при млади хора, но има случаи, когато може да се появи при деца и възрастни хора.
Ето защо трябва да се разгледат основните аспекти на заболяването.
Туберкулозата на коремните органи може да се развие в резултат на разпространението на микобактерии от основния фокус по лимфогенен, хематогенен или контактен път. Възможно е също инфекцията да стане по храносмилателен път, но този вариант на инфекция е много, много рядък.
Най-податлив на увреждане е терминалният илеум. При провеждане макроскопско изследванеима подуване на стените на червата, потъмняването му с прояви на сивкаво-жълт обрив и плътна консистенция. С развитието на инфилтративен язвена форматуберкулоза, лигавицата може да има язвени дефекти, които ще се различават по размер.
Микроскопското изследване ви позволява да видите деструктивни огнища на лигавицата, които водят до образуване на язви, тяхната дълбочина може да достигне до мускулния и серозен слой на червата. Наблюдават се и гигантоклетъчни грануломи, които се намират във всички слоеве. чревна стена.
В случай на перфорация на туберкулозна язва на червата се образува перитонит.
В случай на увреждане на перитонеума и оментума, на тяхната повърхност ще се наблюдава обрив, който на външен вид прилича на просо, сиво-бял цвят.
Клинични прояви на заболяването
Туберкулозата има две форми на протичане:
- ексудативен;
- лепкава (залепваща).
В същото време лимфните възли се увеличават, придобиват плътно еластична консистенция.
Прогресията на чревната туберкулоза протича тайно с комбинация от общи (умора, отпадналост, диария) и локални признаци (болка). В хода на заболяването има редуване на моменти на обостряне и ремисия. Болката се усеща в дясната илиачна област, постоянна е и с различна интензивност. Болните могат да имат треска, но има протичане без наличие на повишаване на телесната температура. Може да се появи и повръщане, но това е само в случаите, когато е настъпило развитие на туберкулозен перитонит.
Поради туберкулоза на червата може да се появи запушване, перфорация на язвата, кървене и перитонит.
С развитието на туберкулозен мезаденит пациентът развива вълнообразна болка в корема без ясна локализация. Болков синдромможе да бъде толкова силен, че да наподобява симптоми остър кореми може да бъде болки, тъпи или под формата на гърчове.
Чревната туберкулоза често се свързва с общи заболяванияи следователно прегледът и предписването на лечение се извършват при напълно различни заболявания. Пропуска се основната и опасна диагноза.
Ефективни методи за лечение и профилактика
Рентгенова снимка и ендоскопия. Резултатите от изследването могат да покажат наличието на калцирани перитонеални лимфни възли и това е пряко доказателство за туберкулозен мезаденит.
Мотилитетът на стомашно-чревния тракт и разположението на примката могат да бъдат нарушени тънко черво. В случай на туберкулозен перитонит могат да се наблюдават сраствания на червата или чревна непроходимост.
За диагностициране на промени в тъканите на червата се извършва колоноскопия с вземане на материал от засегнатата област за биопсия. В този период от време ултразвукът се използва за диагностични цели.
Но въпреки големия брой възможни методиизследвания, основни за диагностика на туберкулоза (всички възможни форми) все още се счита за хистологично изследване на биопсичния материал.
Лечение тази болестнасочени към облекчаване и премахване на проявите на интоксикация, резорбция на местно възпалителни промени, предотвратяване възможни усложнения. Лечението на неусложнени и начални форми на туберкулоза се извършва в стационарни условия.
От предписаните химиотерапевтични средства:
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Етамбутол (с MBT чувствителност към тях).
В ситуация, в която предписаните лекарства не помагат, за пациента се разработва индивидуален режим на лечение.
Симптоматичното лечение се провежда с детоксикиращи средства, витамини, хепатопротектори, както и физиотерапевтични процедури, а именно: електрофореза с лидаза.
При тежки и усложнени случаи на коремна туберкулоза лечението се извършва чрез хирургична интервенция.
Туберкулоза на червата, перитонеума, мезентериалните лимфни възли
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:
Изпиляване (абразия) на зъби |
Нараняване на корема |
Коремна хирургична инфекция |
орален абсцес |
Адентия |
алкохолно чернодробно заболяване |
Алкохолна цироза на черния дроб |
Алвеолит |
Ангина Женсуля - Лудвиг |
Анестезия и интензивно лечение |
Анкилоза на зъбите |
Аномалии на съзъбието |
Аномалии в положението на зъбите |
Аномалии в развитието на хранопровода |
Аномалии в размера и формата на зъба |
Атрезия |
автоимунен хепатит |
Ахалазия на кардията |
Ахалазия на хранопровода |
Безоари на стомаха |
Болест и синдром на Budd-Chiari |
Венозна оклузивна болест на черния дроб |
Вирусен хепатит при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хронична хемодиализа |
Вирусен хепатит G |
Вирусен хепатит TTV |
Интраорална субмукозна фиброза (орална субмукозна фиброза) |
Космат левкоплакия |
Гастродуоденално кървене |
Хемохроматоза |
Географски език |
Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Westphal-Wilson-Konovalov) |
Хепатолиенален синдром (хепато-спленичен синдром) |
Хепаторенален синдром (функционална бъбречна недостатъчност) |
Хепатоцелуларен карцином (hcc) |
Гингивит |
хиперспленизъм |
Хипертрофия на венците (фиброматоза на венците) |
Хиперцементоза (периодонтит осифициран) |
Фариноезофагеални дивертикули |
Хиатална херния (HH) |
Придобит езофагеален дивертикул |
Дивертикули на стомаха |
Дивертикули на долната трета на хранопровода |
Дивертикули на хранопровода |
Дивертикули на хранопровода |
Дивертикули в средната трета на хранопровода |
Дискинезия на хранопровода |
Дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища |
Чернодробни дистрофии |
Дисфункция на сфинктера на Оди (постхолецистектомичен синдром) |
Доброкачествени неепителни тумори |
Доброкачествени новообразувания на жлъчния мехур |
Доброкачествени тумори на черния дроб |
Доброкачествени тумори на хранопровода |
Доброкачествени епителни тумори |
Холелитиаза |
Мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб |
Злокачествени новообразувания на жлъчния мехур |
Злокачествени тумори на жлъчните пътища |
Чужди тела на стомаха |
Кандидозен стоматит (млечница) |
кариес |
Карциноид |
Кисти и аберантни тъкани в хранопровода |
пъстри зъби |
Кървене от горния стомашно-чревен тракт |
Ксантогрануломатозен холецистит |
Левкоплакия на устната лигавица |
Индуцирано от лекарства чернодробно увреждане |
лекарствени язви |
кистозна фиброза |
Мукоцеле на слюнчената жлеза |
неправилно захапване |
Развитие и пробив на зъбите |
Нарушения на формирането на зъбите |
наследствена копропорфирия |
Наследствено нарушение на структурата на емайла и дентина (синдром на Stenton-Capdepon) |
Неалкохолен стеатохепатит |
чернодробна некроза |
некроза на пулпата |
Спешни състояния в гастоентерологията |
Запушване на хранопровода |
Несъвършена остеогенеза на зъбите |
Туберкулозата на коремните органи (коремна кухина) представлява 2-3% от случаите сред другите локализации на извънбелодробна туберкулоза.
ПатогенезаИ патоморфология.Абдоминалната туберкулоза се развива с лимфогенно, хематогенно или контактно разпространение от огнища на първична или следпървична инфекция. На алиментарния път на заразяване в момента се отделя скромно място. В червата обикновено се засягат терминалният илеум и цекумът. Макроскопски чревната стена е едематозна, серозната мембрана е матова, пълнокръвна с милиарни сиво-жълтеникави плътни обриви. При инфилтративна улцеративна туберкулоза на червата върху лигавицата се откриват улцеративни дефекти с неправилна форма с различни размери. Микроскопията разкрива огнища на разрушаване на лигавицата с образуване на язва, която достига до мускулния или серозен слой на чревната стена. Във всички слоеве на чревната стена и по краищата на язвите в в големи количестваопределят се казеифицирани конфлуентни епителиоидно-гигантоклетъчни грануломи. Перфорацията на туберкулозната язва води до развитие на дифузен перитонит.
Туберкулозата може да засегне перитонеума и оментума. В този случай макроскопски се определят сиво-белезникави обриви, подобни на просо. Туберкулозата на перитонеума има две форми - ексудативна и адхезивна. Мезентериалните лимфни възли са увеличени, микроскопски разкрити множество епителиоидно-гигантоклетъчни грануломи.
Клинична картинаболестта се състои от общи симптомипричинени от специфична интоксикация и локални прояви.
IN ранен периодзаболявания е трудно да се диагностицира поради оскъдността на симптомите, а в късните - поради разнообразието на клиничните прояви.
Туберкулоза на червата Проявява се под формата на улцеративни, хипертрофични, стенозиращи и улцеративни хипертрофични форми: по-често се засяга илеоцекалната област. Заболяването е латентно и различни проявиобщи и локални симптоми. В повечето случаи има вълнообразен характер с периоди на обостряния и ремисии. Болката се характеризира с постоянство и локализация в дясната илиачна област, различна по продължителност и интензивност. Редки изпражнения и подуване на корема са чести. Коремът е равномерно подут без промени в конфигурацията, при палпация е мек и болезнен в дясната илиачна област. Сляпото черво изглежда подуто и втвърдено. Крайната част на илеума се палпира под формата на плътна връв. Усложненията на чревната туберкулоза включват чревна обструкция, перфорация на язва, кървене, перитонит. Туберкулозата на вермиформения апендикс възниква с клинична картинаапендицит. Рядко се засягат други части на дебелото черво.
туберкулозен перитонит е както проява на периода на първична туберкулозна инфекция, така и вторична лезия при туберкулоза на червата, мезентериалните лимфни възли и гениталните органи. Има туберкулозни, ексудативни, ексудативно-адхезивни и казеозно-язвени форми на туберкулозен перитонит.
туберкулозен перитонит характеризиращ се с остър ход; започва с висока температура, втрисане и коремна болка. Езикът е сух, с белезникав налеп. Отпред коремна стенанапрегнат, не участва в дишането, симптомите на перитонеално дразнене са ясно идентифицирани (симптоми на Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky и др.). По-голямата част от пациентите се оперират по спешност. В същото време се откриват туберкулозни обриви по перитонеума.
Ексудативен туберкулозен перитонитът се характеризира с образуването на ексудат в коремната кухина. Заболяването се развива постепенно с появата на неясна коремна болка, нестабилни изпражнения, под- фебрилна температура, слабост, диспептични разстройства. Коремът се увеличава по обем, понякога до големи размери. Симптомите на перитонеално дразнене се изглаждат, определя се наличието на асцитна течност.
Адхезивен перитонит се проявява като усложнение на туберкулозата на коремните органи с образуването на множество сраствания. Клиничното протичане е вълнообразно. Пациентите се оплакват от обща слабост, коремна болка, гадене, диария. Адхезивната чревна непроходимост е често срещано усложнение.
Ексудативно-адхезивен перитонит характеризиращ се с появата на енцистозен ексудат, определен чрез перкусия. Общо състояние на пациента дълго времеостава задоволително.
Казеозен улцерозен перитонит характеризиращ се с появата на сиренеста некроза на париеталния и висцералния перитонеум с образуването на язви с различни размери. Клинично протичаненаподобява картина на адхезивен перитонит. Това е най-тежката форма на туберкулозен перитонит, чиито усложнения са фистули във вътрешните органи и навън през коремната стена. Общо състояниепациентите са изключително тежки, има висока температура.
Туберкулозен мезоденит. Протичането може да бъде остро и хронично с ремисии и обостряния. При остро протичане на ужилване от болен
Показан е при болка в корема с различна локализация, но най-често в пъпа и дясната илиачна област. Болката може да бъде интензивна и да наподобява картина на остър корем. Коремът е равномерно подут, ненапрегнат, предната коремна стена участва в дишането. Палпацията на корема разкрива умерена болка в пъпа (положителен симптом на Sternberg), положителен симптом на Kliin (изместване на болката при преместване на пациента към лява страна), симптомите на перитонеално дразнене не са изразени.
Хроничен туберкулозен мезаденит протича на вълни, периодите на обостряния се заменят с ремисии. Често срещан симптом е коремна болка, която съответства на локализацията на патологичния процес (според проекцията на мезентериалния корен). Болката е тъпа, болезнена или пароксизмална под формата на колики. Пациентите често се оплакват от подуване на корема, което се увеличава към края на деня. Болката може да се дължи на натиск от калцирани лимфни възли.
По този начин коремната туберкулоза няма патогномонични симптоми. Много признаци често се срещат при различни общи соматични заболявания, поради което по-голямата част от пациентите се изследват в общата медицинска мрежа при различни диагнози, липсващи
Диагностика. Извършват се рентгеново изследване и ендоскопия (лапароскопия, колоноскопия). При рентгеново изследване откриването на калцифицирани лимфни възли в коремната кухина почти винаги показва наличието на туберкулозен мезоденит. Висцероптоза, нарушена двигателна функция на стомаха и червата, изместване и фиксиране на бримки на тънките черва поради сраствания или конгломерати от увеличени лимфни възли. При туберкулозен перитонит се разкрива безпрепятственото преминаване на барий през лумена на тънките черва, адхезията на бримките на червата един към друг; често показват признаци на чревна непроходимост (чаша на Kloyber). За да се открият промени в чревния лумен, се извършва колоноскопия с биопсия на променената област на лигавицата.
IN последните годиниултразвукът се използва в диагностиката, но ултразвуковите характеристики при диференциацията на метастази, лимфоми и туберкулоза вътрешни органине съществува.
Хистологичното изследване на биопсичен материал остава водещ метод в диагностиката на туберкулозата от всички форми.
Лечение.Целта на лечението е облекчаване на симптомите на интоксикация, отстраняване на локални възпалителни промени, предотвратяване и облекчаване на усложнения. На първия етап лечението се извършва в болница.
Химиотерапията при липса на данни за лекарствена резистентност на MBT се провежда с четири препарата - изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол. При наличие на лекарствена резистентност лечението се провежда по индивидуална схема.
Патогенетичното лечение включва детоксикиращи средства, витаминотерапия, хепатопротектори, ензимотерапия. За възстановяване функционалностназначавам локално лечение- електрофореза с лидаза и терилитин.
Хирургическата интервенция се извършва със сложен ход на коремна туберкулоза при спешност или планирани датив зависимост от тежестта на усложнението.
Туберкулозата на коремните органи (коремна кухина) представлява 2-3% от случаите сред другите локализации на извънбелодробна туберкулоза.
Патогенеза и патоморфология. Абдоминалната туберкулоза се развива с лимфогенно, хематогенно или контактно разпространение на MBT от огнища на първична или след първична инфекция.
На алиментарния път на заразяване в момента се отделя скромно място. В червата
терминалният илеум и цекумът обикновено са засегнати. Макроскопски чревната стена е едематозна, серозната мембрана е матова, пълнокръвна с милиарни сиво-жълтеникави плътни обриви. При инфилтративна улцеративна туберкулоза на червата върху лигавицата се откриват улцеративни дефекти с неправилна форма с различни размери. Микроскопията разкрива огнища на разрушаване на лигавицата с образуването язвен дефектдостигайки до мускулния или серозен слой на чревната стена. Във всички слоеве на чревната стена и по краищата на язвите се откриват в голям брой казеифицирани конфлуентни епителиоидно-гигантоклетъчни грануломи. Перфорацията на туберкулозната язва води до развитие на дифузен перитонит.
Туберкулозата може да засегне перитонеума и оментума. В този случай макроскопски се определят сиво-белезникави обриви, подобни на просо. Туберкулозата на перитонеума има две форми - ексудативна и адхезивна. Мезентериалните лимфни възли са увеличени, плътно еластични; микроскопски открити множество епителиоидно-гигантоклетъчни грануломи.
Клиничната картина на заболяването се състои от общи симптоми, дължащи се на специфична интоксикация, и локални прояви.
В ранния период на заболяването е трудно да се диагностицира поради оскъдността на симптомите, а в късния период поради разнообразието на клиничните прояви.
Туберкулозата на червата се проявява под формата на улцеративни, хипертрофични, стенозиращи и улцеративно-хипертрофични форми: илеоцекалната област е по-често засегната. Заболяването протича латентно и с различни прояви на общи и локални симптоми. В повечето случаи има вълнообразен характер с периоди на обостряния и ремисии. Болката се характеризира с постоянство и локализация в дясната илиачна област, различна по продължителност и интензивност. Редки изпражнения и подуване на корема са чести. Коремът е равномерно подут без промени в конфигурацията, при палпация е мек и болезнен в дясната илиачна област. Сляпото черво изглежда подуто и втвърдено. Крайната част на илеума се палпира под формата на плътна връв. Усложненията на чревната туберкулоза включват чревна обструкция, перфорация на язва, кървене, перитонит. Открива се туберкулоза
фигуративен процес с клинична картина на апендицит. Рядко се засягат други части на дебелото черво.
Туберкулозният перитонит е както проява на периода на първична туберкулозна инфекция, така и вторична лезия при туберкулоза на червата, мезентериалните лимфни възли и гениталните органи. Има туберкулозни, ексудативни, ексудативно-адхезивни и казеозно-язвени форми на туберкулозен перитонит.
Туберкулозният туберкулозен перитонит се характеризира с остър ход; започва с висока температура, втрисане и коремна болка. Езикът е сух, с белезникав налеп. Предната коремна стена е напрегната, не участва в дишането, симптомите на перитонеално дразнене са ясно идентифицирани (симптоми на Воскресенски, Шчеткин-Блумберг, Ситковски и др.). По-голямата част от пациентите се оперират по спешност. В същото време се откриват туберкулозни обриви по перитонеума.
Ексудативният туберкулозен перитонит се характеризира с образуването на ексудат в коремната кухина. Заболяването се развива постепенно с появата на неясна болка в корема, нестабилни изпражнения, субфебрилна температура, слабост, диспептични разстройства. Коремът се увеличава по обем, понякога до големи размери. Симптомите на перитонеално дразнене се изглаждат, определя се наличието на асцитна течност.
Адхезивният перитонит се проявява като усложнение на туберкулозата на коремните органи с образуването на множество сраствания.
Клиничното протичане е вълнообразно. Пациентите се оплакват от обща слабост, коремна болка, гадене, диария. Адхезивната чревна непроходимост е често срещано усложнение.
Ексудативно-адхезивен перитонит се характеризира с появата на енцистозен ексудат, който се определя чрез перкусия. Общото състояние на пациента остава задоволително за дълго време.
Казеозно-язвен перитонит се характеризира с появата на сиренеста некроза на париеталния и висцералния перитонеум с образуване на язви с различни размери. Клиничното протичане наподобява картина на адхезивен перитонит. Това е най-тежката форма на туберкулозен перитонит, чиито усложнения са фистули във вътрешните органи и навън през коремната стена. Общото състояние на пациентите е изключително тежко, има висока температура.
Туберкулозен мезоденит. Протичането може да бъде остро и хронично с ремисии и обостряния. При остро протичане пациентът се оплаква от коремна болка с различна локализация, но най-често в пъпа и дясната илиачна област. Болката може да бъде интензивна и да наподобява картина на остър корем. Коремът е равномерно подут, ненапрегнат, предната коремна стена участва в дишането. Палпацията на корема разкрива умерена болка в областта на пъпа (положителен симптом на Sternberg), положителен симптом Kliina (изместване на болката при преместване на пациента от лявата страна), симптомите на перитонеално дразнене не са изразени.
Хроничният туберкулозен мезаденит протича на вълни, периоди! екзацербациите са последвани от ремисии. Често срещан симптом- коремна болка, която съответства на локализацията патологичен процес(според проекцията на корена на мезентериума). Болката е тъпа, болезнена или пароксизмална под формата на колики. Пациентите често се оплакват от подуване на корема, което се увеличава към края на деня. Болката може да се дължи на натиск от калцирани лимфни възли.
По този начин коремната туберкулоза няма патогномонични симптоми. Много признаци често се срещат при различни общи соматични заболявания, така че по-голямата част от пациентите се изследват в общата медицинска мрежа с различни диагнози, като липсва основната.
Диагностика. Извършват се рентгеново изследване и ендоскопия (лапароскопия, колоноскопия). При рентгеново изследване откриването на калцифицирани лимфни възли в коремната кухина почти винаги показва наличието на туберкулозен мезаденит. Висцероптоза, нарушена двигателна функция на стомаха и червата, изместване и фиксиране на бримки на тънките черва поради сраствания или конгломерати от увеличени лимфни възли. При туберкулозен перитонит се разкрива безпрепятственото преминаване на барий през лумена на тънките черва, адхезията на бримките на червата един към друг; често показват признаци чревна непроходимост(купа Cloiber). За да се открият промени в чревния лумен, се извършва колоноскопия с биопсия на променената област на лигавицата.
През последните години ултразвукът се използва в диагностиката, но няма ултразвукови характеристики за диференциране на метастази, лимфоми и туберкулоза на вътрешните органи.
Хистологичното изследване на биопсичен материал остава водещ метод в диагностиката на туберкулозата от всички форми.
Лечение. Целта на лечението е облекчаване на симптомите на интоксикация, отстраняване на локални възпалителни промени, предотвратяване и облекчаване на усложнения. На първия етап лечението се извършва в болница.
Химиотерапията при липса на данни за лекарствена резистентност на MBT се провежда с четири препарата - изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол. При наличие на лекарствена резистентност лечението се провежда по индивидуална схема.
Патогенетичното лечение включва детоксикиращи средства, витаминотерапия, хепатопротектори, ензимотерапия. За възстановяване на функционалността се предписва локално лечение - електрофореза с лидаза и терилитин.
Хирургическата интервенция се извършва със сложен курс на коремна туберкулоза в спешен или планиран срок, в зависимост от тежестта на усложнението.