Как се извършва изкуственото дишане чрез устата. Методи за изкуствено дишане: последователност от действия
За да се извърши изкуствено дишане, жертвата трябва да се постави по гръб, да се разхлабят дрехите, които ограничават дишането, и да се увери, че горните дихателни пътища са отворени. Човекът, който оказва помощ, се навежда към лицето на жертвата, издишва дълбоко, с известно усилие издухва въздух в устата на жертвата и в същото време покрива носа му с пръсти. Веднага щом гръдният кош се издигне, инжектирането на въздух се спира, лицето, което оказва помощ, обръща лицето си настрани и жертвата издишва пасивно.
Ако пулсът на жертвата е добре определен и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 s (12 дихателни цикъла в минута).
Ако челюстите на жертвата са плътно стиснати и е невъзможно да се отвори устата му, трябва да се направи изкуствено дишане "уста в носа".
Един възрастен трябва да прави 15-18 вдишвания в минута.
Спрете изкуственото дишане, след като пострадалият възстанови достатъчно дълбоко и ритмично спонтанно дишане.
Ако жертвата кожатаблед или синкав цвят, загуба на съзнание, липса на пулс в каротидните артерии, спиране на дишането или конвулсивни, неравномерни въздишки, тогава е необходимо да се извърши външен масажсърце заедно с изкуствено дишане.
В случай на сърдечен арест, без да губите нито секунда, жертвата трябва да бъде положена на плоска, твърда основа: пейка, под, дъска (не трябва да се поставят опори под раменете или под врата).
Ако един човек оказва помощ, той се намира от страната на жертвата и, навеждайки се, прави два бързи енергични удара (използвайки метода „уста в носа“), след което се издига, оставайки от същата страна на жертвата, поставяйки дланта на едната си ръка върху долната половина на гръдната кост (стъпвайки два пръста по-високо от долния й ръб) и повдига пръстите си. Той поставя дланта на втората си ръка напречно или надлъжно и натиска, като помага, като накланя тялото си. Когато упражнявате натиск, ръцете ви трябва да са изправени в лакътните стави.
Натискът трябва да се прилага бързи изблици, така че да измести гръдната кост с 4-5 cm, продължителността на натиска не трябва да надвишава 0,5 s.
Ако един човек извършва съживяването, тогава за всеки две инжекции той прилага 15 натиска върху гръдната кост. След 1 мин. необходимо е да се направят поне 60 натиска и 12 удара.
Ако мерките за реанимация се извършват правилно, кожата на жертвата става розова, зениците се свиват и спонтанното дишане се възстановява.
Изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца. Опции и процедура.
Реанимация(reanimatio - съживяване, лат.) - възстановяване на жизнените функции на тялото - дишане и кръвообращение, извършва се при липса на дишане и спиране на сърдечната дейност или и двете функции са толкова потиснати, че на практика не отговаря на нуждите на тялото.Основните методи за реанимация са изкуствено дишане и гръдна компресия. При хора, които са в безсъзнание, прибирането на езика е основната пречка за навлизането на въздух в белите дробове, следователно, преди да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове, това препятствие трябва да се елиминира чрез хвърляне назад на главата, преместване на долната челюст напред и изваждане на езика от устната кухина.
За по-лесно запомняне мерките за реанимация са разделени на 4 групи, обозначени с буквите от английската азбука:
A - Отворен въздушен път(осигуряване на проходимост на дихателните пътища)
B - Дъх за жертва(изкуствено дишане)
C - Кръвообращението(индиректен сърдечен масаж)
D - Лекарствена терапия (лекарствена терапия). Последното е изключителен прерогатив на лекарите.
Изкуствено дишане
В момента най-ефективните методи за изкуствено дишане са издухването уста в уста и уста в нос. Спасителят издишва силно въздух от дробовете си в белите дробове на пациента, като временно се превръща в „респиратор“. Разбира се, че не е този Свеж въздухс 21% от кислорода, който дишаме. Въпреки това, както показват проучванията на реаниматорите, във въздуха, който се издишва здрав човек, все още съдържа 16-17% кислород, което е достатъчно за извършване на пълноценно изкуствено дишане, особено при екстремни условия.
За да вдуха „въздуха от издишването“ в белите дробове на пациента, спасителят е принуден да докосне лицето на жертвата с устни. От хигиенни и етични съображения може да се счита за най-рационален следваща среща:
- вземете носна кърпичка или друго парче плат (за предпочитане марля)
- захапете дупка в средата
- разширете го с пръсти до 2-3 см
- Поставете кърпата с дупката върху носа или устата на пациента (в зависимост от избрания метод на изкуствено дишане)
- притиснете плътно устните си към лицето на жертвата през кърпичката и издухайте през дупката в тази кърпичка
Изкуствено дишане от уста на уста
Спасителят стои отстрани на главата на жертвата (за предпочитане отляво). Ако пациентът лежи на пода, трябва да коленичите. Бързо изчиства орофаринкса на жертвата от повръщаното. Това става по следния начин: главата на пациента се завърта настрани и с два пръста, предварително увити с кърпа (кърпичка) за хигиенни цели, с кръгови движения се почиства устната кухина.
Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, спасителят ги раздалечава Долна челюстнапред (а), след това премества пръстите си към брадичката си и, издърпвайки я надолу, отваря устата си; с втората ръка, поставена на челото, хвърля главата назад (b).
След това, поставяйки едната си ръка върху челото на жертвата, а другата върху задната част на главата, той хиперекстензира (т.е. накланя назад) главата на пациента, докато устата, като правило, се отваря (а). Спасителят поема дълбоко дъх, леко задържа издишването си и, навеждайки се над жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си, създавайки вид непропусклив купол над устата на пациента (b). В този случай ноздрите на пациента трябва да бъдат затворени с голям и показалцитеръка(и) лежи на челото му, или го покрийте с бузата си, което е много по-трудно да се направи. Липса на стегнатост - често срещана грешкас изкуствено дишане. В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата отрича всички усилия на спасителя.
След като бъде запечатан, лицето, прилагащо изкуствено дишане, издишва бързо, силно, вдухвайки въздух в Въздушни пътищаи белите дробове на пациента. Издишването трябва да продължи около 1 s и да достигне обем от 1-1,5 литра, за да предизвика достатъчна стимулация на дихателния център. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи дали гръдният кош на жертвата се издига добре по време на изкуствено вдишване. Ако амплитудата на такива дихателни движения е недостатъчна, това означава, че обемът на вдувания въздух е малък или езикът потъва.
След края на издишването спасителят разгъва и освобождава устата на жертвата, като в никакъв случай не спира хиперекстензията на главата му, т.к. в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълно независимо издишване. Издишването на пациента трябва да продължи около 2 секунди, във всеки случай е по-добре да е два пъти по-дълго от вдишването. В паузата преди следващото вдишване спасителят трябва да направи 1-2 малки регулярни вдишвания и издишвания „за себе си“. Цикълът се повтаря отначало с честота 10-12 в минута.
Изкуствено дишане от устата към носа
Изкуствено дишане от устата към носа се извършва, ако зъбите на пациента са стиснати или има нараняване на устните или челюстите. Спасителят, поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му, хиперекстензира главата му и едновременно с това притиска долната му челюст към горната
С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, той трябва да притисне долната устна, като по този начин запечата устата на жертвата. След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устните си, създавайки същия херметичен купол над него. След това спасителят извършва силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 литра), като същевременно наблюдава движението гръден кош.
След края на изкуственото вдъхновение е необходимо да се изпразни не само носа, но и устата на пациента, меко небеможе да попречи на въздуха да излиза през носа и тогава със затворена уста изобщо няма да има издишване! По време на такова издишване е необходимо да поддържате главата свръхразтегната (т.е. наклонена назад), в противен случай хлътнал език ще попречи на издишването. Продължителността на издишването е около 2 s. По време на паузата спасителят прави 1-2 малки вдишвания и издишвания „за себе си“.
Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване за повече от 3-4 секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато се появи лекар и даде други указания. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добро надуване на гърдите на пациента, липса на подуване, постепенно порозовяване на кожата на лицето). Винаги се уверявайте, че повръщаното не се появява в устата и назофаринкса и ако това се случи, преди следващото вдишване използвайте пръст, увит в кърпа, за да освободите дихателните пътища на жертвата през устата. Докато се извършва изкуствено дишане, спасителят може да се замая поради липсата на въглероден диоксид в тялото му. Затова е по-добре двама спасители да извършват инжектиране на въздух, като се сменят на всеки 2-3 минути. Ако това не е възможно, тогава на всеки 2-3 минути трябва да намалите вдишванията до 4-5 в минута, така че през този период нивото в кръвта и мозъка на човека, който прави изкуствено дишане, да се повиши. въглероден двуокис.
При извършване на изкуствено дишане на пострадал със спиране на дишането е необходимо ежеминутно да се проверява дали не е претърпял и сърдечен арест. За да направите това, трябва периодично да усещате пулса на шията с два пръста в триъгълника между трахеята (ларингеален хрущял, който понякога се нарича Адамова ябълка) и стерноклеидомастоидния (стерноклеидомастоидния) мускул. Спасителят поставя два пръста върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял и след това ги „плъзга“ в кухината между хрущяла и стерноклеидомастоидния мускул. Именно в дълбините на този триъгълник трябва да пулсира каротидната артерия.
Ако пулсациите са включени каротидна артерияне - трябва незабавно да започнете индиректен сърдечен масаж, комбинирайки го с изкуствено дишане.
Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и извършите само изкуствено дишане на пациента без сърдечен масаж за 1-2 минути, тогава по правило няма да е възможно да спасите жертвата.
Индиректен сърдечен масаж
Механично въздействие върху сърцето след неговото спиране с цел възстановяване на дейността му и поддържане на постоянен кръвен поток до възстановяване на работата на сърцето. Знаци внезапно спиранесърце - тежка бледност, загуба на съзнание, изчезване на пулса в каротидните артерии, спиране на дишането или поява на редки, конвулсивни вдишвания, разширяване на зениците.
Индиректният сърдечен масаж се основава на факта, че при натискане на гръдния кош отпред назад сърцето, разположено между гръдната кост и гръбначния стълб, се компресира толкова много, че кръвта от неговите кухини навлиза в съдовете. След като налягането спре, сърцето се изправя и венозната кръв навлиза в неговата кухина.
Най-ефективният сърдечен масаж се започва веднага след спиране на сърцето. За да направите това, пациентът или жертвата се поставят върху равна твърда повърхност - земята, пода, дъската (масажът на сърцето не може да се извършва върху мека повърхност, като легло).
В този случай гръдната кост трябва да се огъне с 3-4 см, а при широк гръден кош - с 5-6 см. След всеки натиск ръцете се повдигат над гърдите, за да не пречат на изправянето му и изпълването на сърцето с кръв. За улесняване на потока венозна кръвКраката на жертвата се поставят в повдигната позиция към сърцето.
Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Сърдечният масаж и изкуственото дишане са по-удобни за двама души. В този случай единият от оказващите помощ прави един удар с въздух в белите дробове, след това другият прави четири до пет компресии на гръдния кош.
Успехът на външния сърдечен масаж се определя от свиването на зениците, появата на независим пулс и дишане. Сърдечният масаж трябва да се извърши преди пристигането на лекаря.
Последователността на реанимационните мерки и противопоказанията за тях
Секвениране
- поставете жертвата на твърда повърхност
- разкопчайте колана на панталона и тесните дрехи
- почистете устата
- елиминирайте прибирането на езика: изправете главата си колкото е възможно повече, изпънете долната си челюст
- ако реанимацията се извършва от един човек, след това направете 4 дихателни движения за вентилация на белите дробове, след това редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 2 вдишвания към 15 компресии на гръдния кош; ако реанимацията се извършва заедно, тогава редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 4-5 компресии на гръдния кош на 1 вдишване
Противопоказания
Мерките за реанимация не се извършват в следните случаи:
- травматично увреждане на мозъка с увреждане на мозъка (нараняване, несъвместимо с живота)
- фрактура на гръдната кост (в в такъв случайпо време на сърдечен масаж ще настъпи увреждане на сърцето поради фрагменти от гръдната кост); следователно, преди да извършите реанимация, трябва внимателно да палпирате гръдната кост
[ всички статии ] |
Изкуственото дишане (AR) е спешна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на тези, които са получили слънчев удар, удавен, поразен токов удар, както и при отравяне с определени вещества.
Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.
Механизъм и методи на изкуствено дишане
Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са проникнати от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.
Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената дейност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процесикоито възникват в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.
Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.
Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.
Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.
Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.
Показания и противопоказания
Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:
- За нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или мозъчно увреждане.
- При лекарствени и други видове интоксикации.
- В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде предизвикано от нараняване цервикална областгръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичен ефектнякои лекарства, отравяне.
- При заболявания и увреждания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
- В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.
Въз основа на комбинацията се преценява необходимостта от използване на изкуствено дишане клинични симптомии външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на инжекции. медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургична интервенцияили по време на интензивни грижиконвулсивен синдром).
Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, тогава абсолютни противопоказанияне съществува. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, вентилационните методи, базирани на инжектиране на въздух от високо наляганеи т.н.
Подготовка за изкуствено дишане
Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива мерки за реанимация са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.
Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да може главата да остане в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.
След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.
Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.
За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.
След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на херметичност е един от задължителни условияпо време на изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да обезсили всички усилия.
След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му - поне литър, за ефективна стимулациядихателен център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.
Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.
Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не навлиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.
Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и го притиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.
След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата навътре задължителендържат наклонени назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.
Колко време продължава изкуственото дишане?
Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.
В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че няма чужди предметиили повръщане.
Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.
По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.
Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.
Характеристики на процедурата при деца
При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето над една година, използва се методът уста в уста.
Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко го повдигнете горна частторса, поставяйки ръката си под гърба. Главата е отметната назад.
Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.
Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.
Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.
Ръчни методи за изкуствено дишане
Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.
Методът на Силвестър
Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.
В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.
ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.
При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.
Метод на Шефер
Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, за да палцилежи по гръбначния стълб, а останалата част лежи върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.
Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.
Метод на Laborde
Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.
Метод Калистов
Този е прост и ефективен методОсигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.
Методът на Хауърд
Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване, когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.
Методът на Франк Ив
Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте; когато се издигне, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.
Метод на Нилсен
Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така се получава издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.
Апаратни методи за изкуствено дишане
За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започнаха да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камина за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.
Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.
Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.
При вътрешен начинПри изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се осъществява чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.
Усложнения при изкуствено дишане
Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. По-често нежелани последствиязагриженост дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Предпазни мерки, което ще помогне да се избегне появата на такива усложнения, е внимателната хигиена на дихателните пътища.
Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.
Общ опит: 35 години.
образование:1975-1982, 1MMI, сан-концерт, най-висока квалификация, инфекционист.
Научна степен:лекар най-висока категория, кандидат на медицинските науки.
Спасителят трябва да стои отстрани на главата на жертвата (за предпочитане отляво). Ако жертвата лежи на пода, тогава трябва да коленичите. Необходимо е бързо да почистите устата и гърлото на жертвата от повръщане.
Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, те трябва да бъдат раздалечени.
След това, поставяйки едната си ръка върху челото на жертвата, а другата върху задната част на главата, те хиперекстензират (т.е. накланят назад) главата на жертвата, докато устата, като правило, се отваря.
Те поемат дълбоко въздух, притискат устните си плътно към устата на жертвата и издишват енергично, след което лицето, което оказва помощ, отстранява устните си от устата на жертвата и движи главата си настрани.
В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат затворени с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото му.
Липсата на стегнатост е често срещана грешка по време на изкуствено дишане.
В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата отрича всички усилия на спасителя. След запечатването спасителят издишва бързо, силно, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на жертвата.
Ориз. Провеждане на изкуствено дишане.
Издишването на спасителя трябва да продължи около 1 s и да достигне обем 1,0-1,5 литра, за да предизвика достатъчна стимулация на дихателния център.
Издишването на жертвата трябва да продължи около 2 секунди, във всеки случай е по-добре да бъде два пъти по-дълго от вдишването.
В паузата преди следващото вдишване спасителят трябва да направи 1-2 малки редовни вдишвания и издишвания „за себе си“. След края на издишването спасителят разгъва и освобождава устата на жертвата, като в никакъв случай не спира хиперекстензията на главата му, в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълно самостоятелно издишване.
В този случай е необходимо непрекъснато да се следи дали гръдният кош на жертвата се издига добре по време на изкуствено вдишване.
Ако амплитудата на такива дихателни движения е недостатъчна, това означава, че обемът на вдувания въздух е малък или езикът потъва.
Ефективното изкуствено дишане, проведено в комбинация с компресии на гръдния кош, изисква ритмично повторение на енергични вдишвания с честота 12-15 за 1 минута, т.е. едно „вдишване“ за 4-5 компресии на гръдния кош.
Тези манипулации трябва да се редуват, така че надуването да не съвпада с момента на компресия на гръдния кош по време на сърдечен масаж. В случаите на спасени самостоятелна работасърдечната честота на изкуствените вдишвания трябва да се увеличи до 20-25 за 1 минута.
Изкуствено дишане по метода уста в нос
Изкуствено дишане по метода уста в нос се извършва, ако жертвата има стиснати зъби или има нараняване на устните или челюстите.
Спасителят, поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му, хиперекстензира главата му и едновременно с това притиска долната си челюст към горната. С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, той трябва да натиска Горна устна, като по този начин запечатва устата на жертвата.
След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устните си. След това спасителят извършва силно издухване на въздух през ноздрите (1,0-1,5 l), като същевременно наблюдава движението на гръдния кош на жертвата.
Прекордиален инсулт
Кога внезапна смърт, особено след токов удар, първото нещо, с което трябва да започнете, е да ударите гръдната кост на жертвата.
Смисълът на такъв удар е да разклатите максимално гръдния кош и това може да бъде тласък за „стартиране“ на спрялото сърце. Често такъв удар в гръдната кост възстановява сърдечния ритъм и връща съзнанието на човек. Просто, но много ефективен начин. Ако ударът е нанесен в рамките на първата минута след спиране на сърцето, тогава вероятността за съживяване надвишава 50%.
Прекордиален удар се нанася с юмрук в точка, разположена в долната средна третина на гръдната кост, на 2-3 cm над мечовидния израстък.
За да го изпълните, след като се уверите, че няма пулс в каротидната артерия, трябва да покриете мечовидния процес с два пръста и да ударите гръдната кост с юмрук малко над пръстите си.
Ударът трябва да е кратък и достатъчно остър.
Веднага след удара трябва да разберете дали сърцето е възобновило работата си? Защо след удар не забравяйте да проверите пулса в каротидната артерия. Ако се появи пулс, започнете изкуствена вентилация.
Ако сърцето не започне да работи и естественото кръвообращение не е възстановено, пристъпете към компресия на гръдния кош.
При нанасяне на удар, ако има пулс в каротидната артерия, съществува риск от причиняване на сърдечен арест. Следователно определянето на липсата на пулс в каротидната артерия преди прилагане на прекордиален удар е задължително изискване.
Не нанасяйте прекордиален удар върху мечовидния израстък на гръдната кост, тъй като това може да доведе до увреждане на черния дроб.
Сърдечен масаж
Сърдечен масаж- механично въздействие върху сърцето след спирането му с цел възстановяване на дейността и поддържане на постоянен кръвен поток до възобновяване на работата на сърцето. Показания за сърдечен масаж са всички случаи на сърдечен арест.
Има два основни вида сърдечен масаж: индиректен или външен (затворен) и директен или вътрешен (отворен).
Индиректен (затворен) масажСърцето се основава на факта, че при натискане на гръдния кош отпред назад сърцето, разположено между гръдната кост и гръбначния стълб, се компресира толкова много, че кръвта от неговите кухини навлиза в съдовете. След като налягането спре, сърцето се изправя и венозната кръв навлиза в неговата кухина.
Директен (отворен) масажсърцето се състои в периодичното му притискане с ръка, вкарана в гръдната кухина. Този вид масаж се използва само от хирург в случай на сърдечен арест по време на операция на гръдни органи.
Изкуственото дишане е спасило десетки животи. Всеки трябва да има първите умения медицински грижи. Никой не знае къде и кога ще имаме нужда от това или онова умение. Затова е по-добре да знаете, отколкото да не знаете. Както се казва, предупреденият е предварително въоръжен.
Изкуствено дишане се извършва, когато жертвата не е в състояние самостоятелно да насити тялото с кислород. Понякога се извършва заедно с компресия на гръдния кош.
Методите за изкуствено дишане се различават незначително един от друг. В тази връзка всеки може самостоятелно да овладее тези умения.
Основни методи за извършване на изкуствено дишане
Необходимостта от този елемент на първа помощ възниква, когато не е възможно самостоятелно насищане на тялото с кислород.
Дишането (дишането) е естествен процес на човешкия живот. Без кислород нашият мозък може да живее не повече от пет минути. След това време той умира.
Основните методи за изкуствено дишане:
- Уста на уста. Класически метод, познат на мнозина.
- Уста към носа. Малко по-различен от предишния, но не по-малко ефективен.
Правила за извършване на изкуствено дишане
Може да има много причини, поради които човек е спрял да диша: отравяне, токов удар, удавяне и др. Прави се изкуствено дишане, когато пълно отсъствиедишане, прекъсващо или с хлипове. Във всеки от горните случаи спасителят трябва да възстанови нормален ритъмвдишвания и издишвания.
Признаците за липса на дишане са:
- Лицето е червено или синьо.
- конвулсии.
- Подуто лице.
- Безсъзнателно състояние.
В някои случаи тези признаци се появяват няколко наведнъж, но по-често един по един.
Ако установите, че човек се задушава или е в безсъзнание и има пулс в каротидната артерия, трябва да прибягвате до един от методите за изкуствено дишане. По този начин ще помогнете на жертвата да се възстанови нормален процесдишане. Пулсът определено трябва да се провери на сънната артерия, тъй като може да не го намерите на китката по погрешка.
Преди да започнете изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност с гръб. Разкопчайте дрехите на човека. Това е необходимо, за да не се ограничава дишането на жертвата. Отворете устата на човека. Отдалечете езика на жертвата с пръстите на ръката си, около която предварително сте увили салфетка. Понякога в устата на човек може да има чужди вещества - повръщано, пясък, мръсотия, трева и др. Цялото това съдържание ще попречи на способността ви да оказвате първа помощ. Следователно, все още с пръсти, увити в салфетка, вие се освобождавате устната кухинажертва на чужди вещества, след като първо завъртите главата на човека настрани.
Използвайки наличните материали, изградете малка възглавница и я поставете под врата си. Така главата на жертвата ще бъде леко отметната назад. Това ще позволи на вдишания въздух да навлезе в белите дробове, а не в стомаха.
След подготвителен етаптрябва да решите кой метод на изкуствено дишане ще използвате, за да възстановите дишането на жертвата.
Дишане уста в уста
Тази опция е, да кажем, класическа. Всеки знае метода на изкуствено дишане уста в уста. Не всеки обаче може да го изпълни правилно и по този начин да реанимира жертвата.
След предварителна подготовка коленичите пред човека от ваша страна. Поставете едната си ръка на челото, другата на брадичката. Внимавайте да не оставите езика си да се върти назад. Ако не можете да го контролирате и ви пречи, тогава ще трябва да прибегнете до екстремен метод за обезопасяването му. С помощта на карфица закопчавате езика за яката на ризата (тениската и т.н.) на жертвата.
Спасителят си поема дълбоко въздух. Забавя издишването. Навежда се към жертвата и притиска плътно устните си към устата му. Той защипва носа на човек с пръсти. Издишва. Той се дърпа назад и премахва ръцете си, като по този начин му позволява да издиша пасивно. Преди следващото вдишване спасителят диша спокойно за няколко секунди. След това повтаря целия процес отново. Необходимо е да се направят от 13 до 15 такива вдишвания в жертвата в минута.
Изкуственото дишане трябва да се извършва през салфетка или нещо подобно. Това е необходимо за защита на спасителя. Тъй като и той, и жертвата може да имат пукнатини или рани по устните, през които е възможно прехвърляне различни заболявания. Ето защо, преди да започнете да го извършвате, е задължително да поставите салфетка, марля или бинт, предварително сгънати на няколко слоя, върху устните на спасения човек.
Метод на изкуствено дишане уста в нос
Тази опция за изкуствено дишане е полезна, когато жертвата има притисната челюст, зъбите или устните са сериозно наранени.
Спасителят поставя едната си ръка на челото, другата на брадичката, като по този начин леко стиска челюстите, така че впоследствие въздухът да не излиза през устата. След това поемете дълбоко въздух. Издишването се забавя. Спасителят се навежда над жертвата и издухва въздух през носа му, обгръщайки го с устни. След това пуска ръцете си и се отдалечава, позволявайки да се получи изкуствено издишване. След това алгоритъмът на действията трябва да се повтори. Между вдишванията не трябва да има повече от 4 секунди.
Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане
Когато извършвате възстановяване на дишането, си струва да проверявате пулса си от време на време. Както вече споменахме, трябва да се търси на сънната артерия.
Ако не го намерите, трябва да започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош заедно. Ако има само един спасител, тогава на всеки 2-3 вдишвания трябва да има 10-15 натискания.
За да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, трябва да завършите подготвителна процедура. А именно: сложете жертвата, съблечете дрехите, освободете дихателните пътища.
Коленичи от страната на жертвата, вътрешна частпоставете ръцете си върху долната трета на гръдната кост. Не огъвайте лактите си, те трябва да са прави. Повдигнете пръстите си нагоре, по този начин ще избегнете счупването на ребрата на жертвата. Внимателно натиснете на дълбочина 3-5 сантиметра.
С двама спасители алгоритъмът трябва да бъде следният: един дъх, след това пет натиска.
Изкуствено дишане при деца
Реанимационните грижи за дете са малко по-различни от тези за възрастни. Методите за изкуствено дишане са същите. Но дълбочината на издишване се променя. За децата не трябва да поемате възможно най-дълбоко дъх, тъй като техният капацитет на белите дробове е много по-малък от този на възрастен. И заслужава да се отбележи, че за новородени и деца до една година се използва методът на изкуствено дишане от устата до носа.
Останалите са с класическа. Честотата за новородени и до една година е 40 вдишвания в минута, след 2 години - 30-35, за шест години - 25.