Tugevaimad sotsiaalse ärevuse antidepressandid, parimate tipp. Sotsiaalfoobia raviks kasutatavate tablettide ülevaade
See artikkel aitab teil mõista, kas ravimid aitavad sotsiaalsest foobiast vabaneda ja millistel juhtudel tuleks neid võtta. Saate teada kasu ja kahju kohta farmakoloogilised ravimid sotsiaalse foobia ravis. Lisaks kirjeldan tõhus tehnika sotsiaalsete hirmude kallal töötamine.
Mida on vaja selleks, et ravimite võtmine oleks tõeliselt õigustatud?
Sotsiaalne foobia väljendub tüüpilistes füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides: keha värisemine, suurenenud higistamine, näo punetus, ärevus, depressioon, apaatia jne. Lihtsalt selleks kiire parandus Sellised sotsiaalse foobia soovimatud tagajärjed on põhjus, miks ravimeid kasutatakse.
Siiski on üks oluline täpsustus: selleks, et ravimid oleksid tõeliselt tõhusad, peavad sellega kaasnema mittemedikamentoossed ravimeetodid (kognitiiv-käitumisteraapia, NLP, Gestalt-teraapia...). See kehtib kõigil 100% juhtudel, kui me räägime sotsiaalse foobia ravi kohta.
Ilma eduka hirmude psühholoogilise ravita on ravimite võtmine täiesti põhjendamatu. Sel juhul on näiteks antidepressante tarvitav inimene nagu inimene, kes üritab oma leina alkoholi uputada: kui alkohol töötab, tunneb inimene end hästi - unustab oma probleemid ja tal on lõbus. .”
Kui alkoholi mõju kaob, naaseb inimene reaalsusesse ja on sageli veelgi õnnetum kui alguses.
Muidugi ei saa alkoholi samastada narkootikumidega, kuid sellegipoolest on neil üks ühine omadus: Kui antidepressante tarvitav inimene ei õpi lõpetama koos nende võtmisega põgenemist teda hirmutavatest olukordadest – pärast antidepressantide võtmise kuuri lõpetamist, on ta, nagu ka alkoholimürgistus, naaseb sinna, kust ta alustas.
Ravimite suurim puudus sotsiaalfoobia ravis?
Kujutage ette, et olete aednik ja teie puud on haigestunud mingi vastiku asjaga, mille tõttu on kõik nende lehed kollaseks muutunud. Helistad spetsialistile ja palud tal puud ravida. Ja ta, selle asemel, et mõista haiguse põhjuseid ja neid kõrvaldada, lihtsalt võtab ja värvib kolletunud lehed sisse roheline värv... “Voila!”, ütleb ta sulle... Aga aeg läheb, värv tuhmub lehtedelt ja välimus puud hakkavad taas oma sisemisele olekule vastama...
See analoogia illustreerib hästi seda, mis juhtub enamikul mulle teadaolevatel juhtudel, kui psühhoterapeudid määrasid patsientidele ravimeid... arstid, nagu ka meie tulevane puuspetsialist, läksid kergema vastupanu teed.
Nende loogika on järgmine: kui pole sümptomeid, pole ka haigust. Nad kirjutavad inimesele välja ravimeid, mis eemaldavad sotsiaalse foobia füsioloogilised ja psühholoogilised ilmingud, ega tegele tegelikult probleemiga. Loomulikult ei räägi me praegu 100% psühhoterapeutidest. Jagan lihtsalt nende meeste kogemusi, kellega olen isiklikult töötanud.
Mida on vaja sotsiaalse foobiaga tõeliselt toimetulemiseks?
Et sotsiaalfoobiaga päriselt toime tulla, tuleb ennekõike läbi töötada “juur” – inimese negatiivsed uskumused. Selle uuringuga peaksid kaasnema harjutused, mille eesmärk on arendada rahulikku ja enesekindlat käitumist olukordades, mis põhjustavad hirmu (paanikat). Kokkuvõtteks võib öelda, et inimestega soojade suhete loomiseks peate õppima nendevahelise külgetõmbe peamised põhimõtted ja suhtlemisreeglid, millest enamik inimesi kahjuks ei taipa (sellepärast on nende vahel nii palju skandaale, tülisid ja arusaamatusi). inimesed).
Kahjuks ei taha (või ei suuda) iga psühhoterapeut millegipärast nii põhjalikku tööd pakkuda. Seega, enne kui hakkate mõne spetsialistiga koostööd tegema, kui ta soovib teile ravimite võtmist välja kirjutada, peaksite küsima, millises suunas teie edasine töö kulgeb.
Kui spetsialist ei paku hirmude terviklikku ravi ja soovitab piirduda ainult ravimitega (või ei anna selget kirjeldust edasisest tööst), on parem enne temaga tegelemist kolm korda mõelda.
Ära seda unusta ravimteraapia võib olla vaid täiendus, mitte aga sotsiaalfoobia ravi aluseks.
alus tõhus ravi Oli ja jääb teraapia, mille eesmärk oli hirmude, vigaste uskumuste ületamine ja vajalike sotsiaalsete oskuste omandamine.
Muide, enamikul juhtudel pole ravimteraapia üldse vajalik (ja võib kõrvaltoimete olemasolu tõttu isegi kahjulik olla)...
Minu uudiskiri on pühendatud vigaste uskumuste läbitöötamisele ja vajalike oskuste omandamisele, mille saate tellida selle lehe ülaosas.
Sotsiaalne foobia (inglise keelest "hirm ühiskonna ees") on üks levinumaid psühholoogilised häired, peitub ühiskonna piinades. Seda peetakse noorte haiguseks: kõige sagedamini mõjutab see 15–30-aastaseid inimesi.
Sotsiaalfoobiatest kogetud ebamugavustunne võib olla erineval määral raskusaste - väikesest pelglikkusest kuni ulatusliku foobiani.
See vaimne haigus on füüsilisele tervisele ohutu, kuid vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Inimene kogeb rahvarohkes kohas viibides, avaliku esinemise ajal mitmesuguseid ebameeldivaid aistinguid, suurenenud tähelepanu tema isikule.
Esimene samm harmoonilise ja täisväärtuslikku elu- see on sotsiaalse foobia ületamine. Seda on täiesti võimalik saavutada, kõige tähtsam on soov ja tahe raskustega toime tulla. Alguses saab see olema raske, sest mis tahes isiklik areng- see on väljakujunenud eluhoiakute muutumine uute vastu. Kuid kui esimesed tulemused on saavutatud, ärkab inimese enesehinnang. See omadus aitab kaasa sellele, mis on omane ainult tugevale isiksusele.
Vaatleme sotsiaalfoobia põhjuseid, ilminguid ja ravi erinevate meetoditega.
Sotsiaalse ärevuse ajalugu
Kahekümnenda sajandi 60ndatel ilmusid esimesed patsiendid ebamääraste kaebustega ühiskonna hirmu pärast. Sümptomid olid inimestel väga erinevad (alates hirmust avaliku piinlikkuse ees kuni suutmatuseni olla avalikus kohas). Kuid üldiselt oli neil üks ühine joon: nad algasid kell suur kobar inimestest. Siis hakkasid psühhoterapeudid esimest korda huvi tundma sotsiaalse foobia vastu. Ravi viidi läbi Sigmund Freudi psühhoanalüüsi meetodil.
Psühholoogid toetusid tema teooriale, mille kohaselt mängib isiksuse kujunemisel määravat rolli lapsepõlv ja enamik foobiaid on juurdunud varajane iga. Sotsiaalse foobia korral suur tähtsus omab väikese lapsega vanema emotsionaalset lähedust.
Ema on kohustatud lapsele piisavalt tähelepanu pöörama, temaga rääkima, naeratama. Tänu hoolivuse ja kiindumuse avaldumisele hakkab laps alateadlikult tundma end vajalikuna. Hoolduse puudumise tõttu tunneb laps end kasutuna: ta kasvab kapriisseks ja ärrituvaks. Varakult sõime või lasteaeda külastades kogeb laps palju stressi. Ta hakkab emotsionaalselt igatsema oma vanemaid ning tekib hirm tundmatu ees, mis põhjustab tulevikus sotsiaalset foobiat.
Sotsiaalne foobia: põhjused
Sotsiaalse foobia ravi sõltub otseselt põhjustest, mis selle konkreetsel inimesel põhjustasid. Näiteks kui inimesel on väljendunud neurotransmitterite tasakaalustamatus, määratakse talle ravi pillidega. Kui suhtlemisraskused tekivad lapsepõlvekomplekside tõttu, siis on sotsiaalfoobile näidustatud kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.
Millised on sotsiaalse foobia põhjused?
- Pärilikud tegurid (kui üks vanematest kogeb sotsiaalset ärevust, kasvab ka laps murelikuks).
- Neurotransmitterite tasakaalustamatus. Meie endokriinsüsteem toodab teatud hormoone, mis põhjustavad hirmu, õnne, eufooriat, kurbust jne. Kui selle töö on häiritud, õige suhe hormoonid. See põhjustab meeleoluhäireid ja suurenenud ärevust).
- Introvertsus (enamik sotsiaalseid foobe on nõrga tüüpi närvisüsteemiga introverdid).
- Laste kaebused.
Enamasti on sotsiaalfoobia põhjustatud tegurite kombinatsioonist. Inimese murelikku iseloomu mõjutavad kas stress, solvumine või eksistentsiaalne kriis. Psüühika ei talu ja sotsiaalsete foobide ridadesse lisandub veel üks inimene.
Sotsiaalse foobia iseloomulikud tunnused
Klassikalised sotsiaalfoobid on kaugelt näha: need on sihvakad kõrvaklapid kandvad noored, kes näevad oma aastatest nooremad välja. Neid iseloomustab vaba välimus ja kummaline välimus.
Esimesed sotsiaalsed foobid, kes end avalikult kuulutasid, olid noored jaapanlased. Kahekümnenda sajandi lõpus moodustasid nad hikikomori liikumise – noored, kes valisid vabatahtliku eraku tee. Nende eristav tunnus- see on ühiskonnaga suhtlemise minimeerimine. Hikikomori elustiil meeldis teatud Lääne noorte segmendile. Peagi kogus see liikumine läänes ja Venemaal populaarsust.
Vastumeelsus ühiskonnas olla ja hirm ühiskonna ees on aga põhimõtteliselt erinevad asjad. Esimene on nihilismi ilming ja teine tõsine foobia, mis põhjustab inimesele tõelist ebamugavust. Tõeline sotsiaalfoob kannatab selle all, et ta ei saa olla inimeste läheduses: tal on raske kontoritööd leida, ta ei käi ööklubides ja pidudel. Samal ajal saab inimene aru, et temaga on midagi valesti. Ta tahab olukorda muuta, aga ei saa.
Sotsiaalse foobia sümptomid
Raske sotsiaalse foobiaga inimene on tõsiselt piiratud. Mõjutatud on kolm valdkonda:
- käitumuslik;
- füsioloogiline;
- emotsionaalne.
Kõige tõsisemalt kannatab käitumissfäär: inimene keeldub külastamast huvitavaid üritusi, väldib rahvarohkeid kohti, ei oska avalikult rääkida.
Füsioloogiline komponent avaldub vegetatiivsete sümptomitega:
- tahhükardia;
- treemor;
- naha punetus;
- klomp kurgus;
- suurenenud higistamine.
Emotsionaalselt avaldub sotsiaalfoobia irratsionaalse ja paaniline hirm inimeste ees. Inimene mõistab oma peaga olukorra absurdsust, kuid ei suuda olukorda mõjutada.
Sotsiaalse foobia diagnoosimine
Sotsiaalfoobiat ravivad psühhoanalüütikud, kliinilised psühholoogid ja psühhoterapeudid. Psühhiaatri juurde ei tohiks minna, sest see arst ravib vaimuhaigeid, mitte neurootikuid. Kirjaoskamatu psühhiaater määrab sotsiaalse foobiaga inimesele tõsiseid ravimeid, mis vähendavad ärevust, kuid ei kõrvalda probleemi põhjust. Ideaalne variant- leidke pädev psühhoterapeut, kes aitab inimesel probleemi põhjani jõuda.
Vastuvõtt psühhoterapeudi juurde algab sellest, et patsient räägib talle oma probleemidest. Järgmisena soovitab arst teil läbida spetsiaalsed testid:
- Luscheri test (üldine psühholoogiline seisund inimene).
- Spielberger-Hanini test (ärevuse taseme määramiseks).
- Sotsiaalfoobia test.
Uuringutulemuste ja inimese kaebuste põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi.
Sotsiaalse foobia ravi
Robert Kiyosaki imeline teos "Rikas isa vaene isa" kirjeldab olukordi, kus nutikas ja haritud inimesed otsustamatuse ja häbelikkuse tõttu ei jäänud neile sõna otseses mõttes midagi. Kuigi vähem haritud, kuid sihikindlamad ja üleolevamad inimesed saavutasid edu. Autor näitab, et olukordi, kus hirm tahte alla surub, ei tohiks lubada. Selle tõttu hakkavad teie sisemised võimed ja püüdlused hääbuma ning te lõpetate oma eesmärkide saavutamise.
Põhjus halb enesetunne avalikkuses viibival inimesel on sotsiaalne ärevus. Ravi on efektiivne, kui olete leidnud sobiva ravimeetodi. Selle leidmisel kutsutakse appi psühhoterapeut: pole asjata uurinud kuulsate eelkäijate raamatuid ja rakendanud teadmisi seminaridel.
Sotsiaalfoobiat saab ravida erineval viisil. Üks tõhusamaid on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. On ka teisi meetodeid, mis korrigeerivad sotsiaalset foobiat ja pakuvad ravi:
- Tabletid ja muud ravimid.
- Tervenemine läbi meditatsiooni.
- Sotsiaalse foobia ravi hüpnoosiga.
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia
Sotsiaalfoobia ravi kognitiivse käitumusliku psühhoteraapiaga toimub inimese ja psühholoogi kohtumiste (seansside) vormis.
Spetsialist õpetab sotsiaalfoobiaga inimest ära tundma mõtteid, mis põhjustavad suurenenud ärevust. Üllataval kombel selgub, et " halvad mõtted"pöörleb sama asja ümber. Järgmiseks peab inimene analüüsima oma mõtteid ja püüdma need asendada ratsionaalsematega. Psühhoteraapiaseansside lõpus saab inimesest iseenda psühholoog, ta õpib loogiliselt arutlema ja asendama kategoorilised hoiakud paindlikumatega.
Märgid, mis näitavad, et psühhoteraapial on positiivne mõju:
- ärevuse taseme vähendamine;
- uued käitumisoskused sotsiaalsetes olukordades (tähelepanu keskpunktis olles, ees rääkides suur summa inimestest);
- vähem kategooriline vaade paljudele asjadele.
Sotsiaalne foobia: ravi, pillid
Ja loomulikult ei saa seda välistada ravimteraapia. Sotsiaalse foobia meditsiiniline ravi hõlmab inimesele ravimite väljakirjutamist ärevuse taseme vähendamiseks. Isikule on ette nähtud:
- antidepressandid;
- beetablokaatorid.
Esimesed on tõhusad nii sotsiaalse foobia kui ka kõrge ärevuse korral.Teised leevendavad ärevuse füüsilisi ilminguid - värinat, tahhükardiat, higistamist. Paljud poliitikud ja aktivistid võtavad enne pikki avalikke esinemisi beetablokaatoreid.
Kuid tasub meeles pidada: pillid ravivad tagajärge, mitte põhjust. Need tekitavad sõltuvust ja neil on palju ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Tõeline leevendus probleemist on tõsine isiklik kasv, mitte aga depressiivsete ravimite lühiajaline mõju närvisüsteem. Seetõttu peaks farmakoteraapia kasutamine olema viimane abinõu.
Sotsiaalse foobia ravi hüpnoosiga
Hüpnoos on teine kõige tõhusam sotsiaalfoobia ravi. See seisneb inimese destruktiivsete uskumuste muutmises, sukeldades teadvuse transiseisundisse. Hüpnotisöör keskendub inimesele vajalikule teabele ja soovitab seda. Pärast mitut hüpnoosiseanssi kaob inimese paaniline hirm ühiskonna ees, ta on rahulik, kui ühiskond tema isikule tähelepanu pöörab.
Kuid hüpnoosil on üks hoiatus: mitte kõik inimesed ei ole sellele vastuvõtlikud. Samuti ei ole see meetod kõigile vastuvõetav: inimene ei pruugi lihtsalt tahta, et keegi teine tema mõtetesse süveneks.
Meditatsioon
Suurepärane viis keha lõdvestamiseks ja sisemiste blokkide eemaldamiseks. Meditatsioon on tuntud juba ammusest ajast: see on paljude vaimsete praktikate (jooga) aluseks. IN Vana Testament mainitud Ladina sõna meditatio – peegeldama, keskenduma, sisse hingama.
Meditatsioon on vaimne järelemõtlemise või iseendaga rääkimise harjutus. Olemas erinevatel viisidel meditatsioon. Ärevuse leevendamiseks ja meele rahustamiseks on hingamismeditatsiooni tehnika. Ta õpetab õigesti ja rahulikult hingama. Praktika käigus inimene rahuneb, peegeldab ja õpib keskenduma positiivsetele emotsioonidele.
Mediteeriv inimene on rahulik ega kipu ärevil olema. aitab parandada suhtlemisoskusi.
Alumine joon
Erinevate sotsiaalsete hirmude kompleks on ühendatud sotsiaalse foobia mõistega. Pädeva ravi strateegia on asendada destruktiivsed kategoorilised hoiakud paindlikumate ja kohanemisvõimelistega. Suurepärane lisa mõtete kallal töötamisele on hingamismeditatsioon: lõõgastav, sisemiste blokkide eemaldamine ja positiivse suhtumise loomine.
Kõik sotsiaalsed foobid peaksid meeles pidama: vesi ei voola lamava kivi all. Peate otsima ravimeetodit, mis teid aitab. Alguses teete vigu ja liigute aeglaselt. Kuid järk-järgult, samm-sammult, saate hindamatuid kogemusi ja leiate midagi, mis aitab teil naasta õnneliku elu juurde.
Kasutame kvaliteetseid puitlaastplaate, alumiiniumist riiulisüsteeme alates kuulsad kaubamärgid VITRA (Türgi) – must ja hõbe mudelid, SLIM (Itaalia) – must, valge, hõbedased mudelid, STILOS (Itaalia). Kvalifitseeritud ja kogenud meistrid teostavad paigalduse kiiresti ja tõhusalt.
Sotsiaalfoobia uimastiravi
Ravimid võivad olla väga kasulikud sotsiaalse foobia all kannatavatele inimestele, kuna need vähendavad sümptomeid. Siiski on oluline mõista, et ravimid ei saa "ravida" sotsiaalset foobiat. Mõned inimesed keelduvad mingeid ravimeid võtmast, teised eelistavad kombineerida ravimeid kognitiivse käitumusliku psühhoteraapia ja muude vahenditega ning mõned kasutavad ainult ravimeid. Siin esitatud andmed on ainult informatiivsel eesmärgil. Te ei tohiks proovida siin kirjeldatud ravimeid iseseisvalt võtta. Neid saab kasutada ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.Ravimite eelised
- Ravimid vähendavad ebameeldivad sümptomidÄrevus: südamepekslemine, higistamine, värisemine jne.
- Ravimid võivad vähendada negatiivseid mõtteid, mida peaaegu kõik sotsiaalse ärevusega inimesed kogevad.
- Sotsiaalfoobiaga inimesed kogevad sageli ka depressiooni ning antidepressandid võivad aidata parandada nende tuju ja vähendada ärevust.
Selektiivsed inhibiitorid tagasi võtta serotoniin (SSRI)
Need ravimid on klassifitseeritud antidepressantideks ja on praegu kõige populaarsemad ravimid ärevuse ja depressiooni raviks. Sellel rühmal on palju vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantide rühmadel. Nende ravimite peamine puudus on nende kõrge hind. Sellesse rühma kuuluvad fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Luvox) ja sertraliin (Zoloft). Neid tuleb võtta iga päev, järgides raviskeemi. Paranemiseks võib kuluda kuni mitu nädalat. Piirangud SSRI-d ei pruugi teiste ravimitega ühilduda ja te peaksite sellest eelnevalt oma arstiga rääkima. Kõrvaltoimed Nende võtmise kõige sagedamad kõrvalnähud on närvilisus, ärevus, unetus, peavalud, iiveldus ja kõhulahtisus. Üks tõsisemaid kõrvalnähte on seksuaaliha vähenemine. Kuna keha kohaneb ravimiga, kaovad kõrvaltoimed enamikul inimestel iseenesest. Kui seda ei juhtu, vähendab arst annust, muudab ravimit või määrab ravimid kõrvaltoimete leevendamiseks. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid)
Need ravimid on ka antidepressandid, mis häirivad serotoniini ja norepinefriini lagunemist. Suurenenud tase Need ajus leiduvad ained aitavad ärevust vähendada. Piirangud
Inimesed, kes võtavad selle rühma ravimeid, peavad järgima ranget dieeti. Nad ei tohiks süüa türamiini sisaldavaid toite (juustud, alkohoolsed joogid, sojaoad, mõned vorstid). Need tooted interakteeruvad ravimitega, mis põhjustab suurenenud vererõhk, ja võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu ja oksendamine. Samuti ei sobi paljud ravimid MAO inhibiitoritega. Tõsine vererõhu tõus vastuseks ravimi kombineeritud kasutamisele ja teatud tooted Ilma arstiabi võib põhjustada insuldi ja isegi surma.
Kõrvalmõjud
MAO inhibiitorite kõige sagedasemad kõrvalnähud on unetus, väsimus, seksuaalfunktsiooni häired ja kehakaalu tõus.
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Valium, Xanax ja teised. Bensodiasepiinid rahustavad ja leevendavad ärevust väga kiiresti, kuid nende toime ei kesta kaua.
Kõrvalmõjud
Ühekordsed annused võivad põhjustada väsimust ja peapööritust ning vähendada mõtlemisvõimet. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid.
Piirangud
Kuigi bensodiasepiinid on ärevuse vastu tõhusad, on neil olulisi puudusi. Esiteks võivad inimesed, kes võtavad bensodiasepiine iga päev rohkem kui paar nädalat, muutuda neist sõltuvaks. Pealegi ei tohiks neid ravimeid kohe lõpetada, kuna see võib põhjustada ärajätunähte ja ärevuse süvenemist. Pidage meeles: bensodiasepiine ei tohi kunagi võtta ilma arstiga nõu pidamata. Neid ravimeid võib kuritarvitada, seetõttu ei soovitata bensodiasepiine narkomaaniaprobleemidega inimestele. Lisaks ei tohi koos bensodiasepiinidega võtta alkoholi, kuna see suurendab nende toimet, mis võib viia üledoosini. Lõpuks peaksid bensodiasepiine võtvad inimesed olema autojuhtimisel ja keerukate seadmete käsitsemisel ettevaatlikud, kuna ravimid võivad nende võimet seda teha.
Beetablokaatorid
Ärevuse raviks võib kasutada ka beetablokaatoreid, nagu Inderal. Beetablokaatorid vähendavad südamepekslemist, värisemist ja muid ärevuse füüsilisi sümptomeid, lõdvestades südame- ja luustiku lihaseid. Need aitavad ka higistamise ja punetuse vastu. Tavaliselt võetakse selliseid ravimeid enne sündmust, mida inimene kardab. Nende toime kestab paar tundi.
Piirangud
beetablokaatorid - parimad vahendid“lavahirmu” raviks: hirm avalik esinemine, eksamid, muusikalised etteasted ja nii edasi. Beetablokaatorid võivad olla vähem tõhusad sotsiaalsele ärevushäirele iseloomulike negatiivsete mõtete vastu, mis põhjustavad füüsilised sümptomid. Üks beetablokaatorite kasutamise piiranguid on ootamatu ja planeerimata sotsiaalsed olukorrad põhjustades tõsist ärevust.
Kõrvalmõjud
Üldiselt ei saa beetablokaatoreid kasutada astma, diabeedi ja teatud südamehaigustega inimesed.
Burns, D. D. (1999). Hea enesetunde käsiraamat. New York, New York. Plume.
Rühma kuuluvad paanikahood, VSD, foobiad, OCD ärevushäired(neuroosid) ja selliste häirete ametlik raviskeem on psühhoteraapia pluss farmakoloogiline tugi. Kui probleem pole tõsine, saate ilma farmakoloogiata hakkama ja seda lahendada ainult psühhoteraapia abil - töötades koos psühholoogiga. Rasketel juhtudel ei saa farmakoloogiat vältida.
Peamine farmakoloogilise toe ravim paanikahood oh ja VSD on antidepressant. Paljud arvavad, et antidepressanti on vaja ainult depressiooni korral, kuid tegelikult see nii ei ole. Antidepressantidel on nii antidepressant kui ka ärevusevastane toime. Sõltuvalt antidepressantide klassist võib ärevusevastane toime olla nõrgem või tugevam. Hetkel on kõige tugevam ärevusvastane toime SSRI rühma antidepressantidel, mistõttu kirjutatakse neid kõige sagedamini välja ärevushäirete ja ärevus-depressiivsete häirete korral.
Antidepressandid SSRI-d ja SSRI-d paanikahoogude, VSD, OCD ja sotsiaalse foobia jaoks
SSRI-d on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Lihtsamalt öeldes suurendavad antidepressandid serotoniini hulka ajus, mis annab ärevusvastase ja antidepressiivse toime.
Kõige kaasaegsemad ja populaarsemad teise põlvkonna SSRI-d on ESCTALOPRAM, SERTRALINE ja PAROXETINE. Just neid antidepressante määratakse kõige sagedamini paanikahoogude, VSD, OCD ja sotsiaalse foobia korral. Need on toimeainete nimetused, need võivad erineda ravimite enda kaubanimedest. Tootjad mõtlevad ise välja ärinimi toote reklaamimiseks, nii et peate tuginema mitte kaubanimele, vaid sellele toimeaine.
Antidepressantide võtmine on sageli seotud ebameeldivate kõrvaltoimetega esimestel kasutuspäevadel. Kõrvaltoimete leevendamiseks on soovitatav annust väga järk-järgult suurendada.. Parem on alustada 1/4 tabletist, jälgida oma seisundit ja kui kõik on korras, siis suurendada annust veel 1/4 võrra. Ligikaudne annustamisskeem võib välja näha selline: kaks päeva 1/4 tabletti, viis päeva 1/2 tabletti ja kui kõik on korras, siis vahetage terve tablett. Niipea, kui toimeaine koguneb kehasse, kaovad ebameeldivad kõrvalnähud ja teie seisund paraneb. Reeglina ei kesta see rohkem kui kaks nädalat.
Samuti on kõrvaltoimete vastu võitlemiseks antidepressantide võtmise esimese 2-3 nädala jooksul ette nähtud "katte" ravim. Tavaliselt on see rahusti või antipsühhootikum. Selle ravimi eesmärk on seisundi stabiliseerimine ja kõrvaltoimete kompenseerimine, kuni antidepressant hakkab toimima.
Antidepressante võib võtta päris kaua ilma tõsiseid tagajärgi hea tervise nimel. Tavaliselt on kursus ette nähtud kuueks kuuks. Pikk kursus on vajalik, et kujundada harjumus elada ilma ärevuseta. Kui aga ise ei otsusta psühholoogilised põhjused suurenenud ärevus, siis pärast kursuse ärajätmist mõne aja pärast ärevushäire taastub. Mõne statistika kohaselt taastuvad paanikahood pärast antidepressandi kasutamise lõpetamist paanikahoogude korral umbes pooltel juhtudest kolme kuu jooksul. Et seda ei juhtuks, on kursuse käigus väga oluline probleemi psühholoogilised põhjused läbi lahendada.
Pärast antidepressandikuuri katkestamist tekib nn ärajätusündroom, millega kaasneb ebameeldivad aistingud. Võõrutusnähtude vähendamiseks peate väga järk-järgult vähendama antidepressandi annust. Soovitatav on annust järk-järgult vähendada veerandi tableti võrra ja jälgida oma seisundit.
Tõenäoliselt on SSRI antidepressantide peamine puudus libiido langus. Umbes pooled patsientidest kogevad seda kõrvaltoimet. See väljendub seksuaalse iha vähenemises ja raskustes orgasmi saavutamisel nii meestel kui naistel. Meestel jääb erektsioon enamasti alles. Mõnikord kaob see kõrvaltoime mõne aja pärast, mõnikord ei kao ja mõnikord ei ilmne see üldse, kõik on individuaalne. Seega, kui seksuaalsfäär on teile väga oluline, siis on parem valida antidepressant mõnest teisest rühmast.
Samuti kasutatakse paanikahoogude, VSD ja muude ärevushäirete raviks SSRI rühma antidepressante - selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid. Väikestes annustes käituvad need antidepressandid nagu tavalised SSRI-d, kuid keskmiste annuste korral suurendavad nad norepinefriini kogust, mis annab tugevama antidepressiivse toime. Seega on see rühm eelistatav ärevus-depressiivse häire korral. Lisaks vähendavad selle rühma antidepressandid libiidot vähem. Selle rühma populaarseim esindaja VENLAFAKSIIN.
Antidepressandi valimine paanikahoogude, VSD ja muude ärevushäirete korral
Antidepressante müüakse retsepti alusel ja retsepti kirjutab välja arst. Vastavalt sellele valib antidepressandi arst. Kuid sageli määrab arsti valiku "nende" kaubamärgi või harjumuse propageerimine või mõni isiklik eelistus. Seetõttu ei ole arsti valik alati hea, sageli kirjutatakse välja vanu antidepressante, millel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on parem ette valmistada, valida endale sobiv variant ja arutada seda võimalust oma arstiga vastuvõtul.
Estsitalopraami
Kaubanimed: cipralex, selectra, elycea, esipi, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, lexapro, miratsitool, cytoles, estsitam, depresan.
Tänapäeval on see läänes enim välja kirjutatud antidepressant. Hea efektiivsusega on sellel kõige vähem kõrvaltoimeid kogu SSRI-de rühma hulgas ja kõige mugavam võõrutussündroom.
Annus valitakse individuaalselt ja varieerub vahemikus 5 mg kuni 20 mg päevas. Paanikahoogude korral lähevad nad tavaliselt järk-järgult üle 10 mg antidepressandile ja kui pärast paarinädalast selle annuse manustamist ei ole seisund piisavalt stabiilne, suurendage seda 15 mg-ni. Kui paari nädala pärast ja selle annuse juures ei ole seisund piisavalt stabiilne, suurendage annust 20 mg-ni.
Arvestades kõike eelnevat, on estsitalopraami tõenäoliselt parim antidepressant SSRI rühmast, paanikahoogude, VSD, sotsiaalse foobia ja muude ärevushäirete raviks.
Sertraliin
Kaubanimed: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Sirlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depraline, Aleval, Lustral.
Annus valitakse individuaalselt ja varieerub vahemikus 25 mg kuni 200 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni seisund stabiliseerub.
Sertraliin on estsitalopraamist veidi tugevam, kuid kõrvaltoimed on samuti veidi suuremad. Neid kahte antidepressanti võib raseduse ajal võtta tingimusel, et sellest saadav kasu ületab võimalikud riskid loote jaoks. Võimalikke riske lootele on raske hinnata, suuri uuringuid sel teemal tehtud ei ole. Arvatavasti ei ole loote tüsistuste risk kõrge ega ületa 5%.
Paroksetiin
Kaubanimed: Paxil, Rexetine, Plisil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.
Kõige võimsam antidepressant SSRI rühmast. Sellest tulenevalt on sellel kõige tugevamad kõrvaltoimed ja kõige raskem võõrutussündroom. Soovitatav on see valida, kui estsitalopraami või sertraliini tugevusest ei piisa seisundi stabiliseerimiseks.
Annus valitakse individuaalselt ja varieerub vahemikus 10 mg kuni 50 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni seisund stabiliseerub. Iga nädal saate annust suurendada 10 mg võrra.
Venlafaksiin (SSRI)
Kaubanimed: velaxin, velafax, efevelon, effexor, venlaxor, trevilor, newelong, deprexor.
Ravim, erinevalt SSRI-dest, pärsib libiidot vähem, nii et kui seksuaalsfäär on teie jaoks oluline, tasub sellele tähelepanu pöörata. Ärevusvastane toime on võrreldav paroksetiiniga ja antidepressantne toime ületab selle. Kõrvaltoimed ja ärajätunähud on üsna tugevad ja võrreldavad paroksetiiniga.
Annus valitakse individuaalselt ja varieerub vahemikus 75 mg kuni 375 mg päevas. Kuskil alates 150 mg-st ilmneb norepinefriini suurendav toime. Arvestades tugevaid kõrvaltoimeid, on venlafaksiini ja paroksetiini puhul oluline annust väga järk-järgult suurendada ja kasutada katteravimit.
Kõige sagedasemate kõrvaltoimete kokkuvõtlik tabel
Nagu eespool mainitud, kaovad kõrvaltoimed enamikul juhtudel pärast ravimi võtmise esimest kahte nädalat. Kui kõrvaltoimed on märgatavad ja kestavad kauem kui kuu, siis on parem antidepressant välja vahetada. Kõrvaltoimete leevendamiseks esimesel kasutuskuul ja ärevuse vähendamiseks esimest korda, kuni antidepressant hakkab toimima, määratakse rahusti või antipsühhootikum.
Lubage mul kohe teha reservatsioon, et see artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil. Siin ei ole konkreetset teavet selle kohta, milliseid tablette peaksite võtma ja milliseid mitte. Võib-olla ilmub see tulevikus. Kui te ei soovi sellest ilma jääda, saate värskendusi tellida mis tahes mugaval viisil (posti teel, liitudes VKontakte grupp, samuti RSS-i kaudu või kasutades Twitter). Liigume nüüd artikli enda juurde.
Neid on mitu erinevat tüüpi tabletid sotsiaalse ärevuse vastu. Peamised on järgmised:
- bensodiasepiinid
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
- beetablokaatorid
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
- selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Igal sotsiaalse ärevuse tableti tüübil on oma eelised ja puudused, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Bensodiasepiinid
Kirjeldus
Bensodiasepiinid leevendavad ärevuse sümptomeid, mis saavutatakse kesknärvisüsteemi mõjutamisega. Bensodiasepiinid võivad põhjustada rahustav toime ja sõltuvus, mistõttu eelistatakse, et neid ei kasutataks ravi peamise ravimina.
Narkootikumide loetelu
- Ativan (lorasepaam)
- Valium (diasepaam)
- Xanax (alprasolaam)
- Klonopiin (klonasepaam)
Beetablokaatorid
Kirjeldus
Sotsiaalse foobia beetablokaatorid võetakse tavaliselt mõnda aega enne sündmusi, mis võivad põhjustada ärevust. Beeta-blokaatorid on kasulikud olukordades, mis nõuavad vaimset erksust, kuna neil ei ole kognitiivsetele võimetele kahjulikku mõju, nagu bensodiasepiinide puhul.
Narkootikumide loetelu
- Anapriliin (propranolool)
- Tenormiin (atenolool)
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
Kirjeldus
MAOI-sid peeti kunagi kõige rohkem tõhusad tabletid sotsiaalse ärevuse puhul on neil aga tõsiste kõrvalmõjude oht. Praegu MAOI-sid üldiselt ei kasutata, välja arvatud juhul, kui on põhjust arvata, et need on teistest ravimitest tõhusamad.
Narkootikumide loetelu
- Nardil (feneltsiin)
- Transamiin (tranüültsüpromiin)
- Marplan (isokarboksasiid)
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Kirjeldus
SSRI-d on tänapäeval peamine relv võitluses sotsiaalse foobia vastu (tänu ebaolulistele kõrvalmõjud ja kõrge efektiivsusega)
Narkootikumide loetelu
- Tsitalopraam (tsipramiil)
- Estsitalopraam (Cipralex)
- Fluoksetiin (Prozac)
- Fluvoksamiin (fevariin)
- Paroksetiin (Paxil)
- Sertraliin (Zoloft)
Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
SSRI-d on antidepressandid, mida kasutatakse ärevuse raviks.
Narkootikumide loetelu
- Velafax MV (venlafaksiin)
- Duloksetiin
Muud ärevusvastased tabletid
Narkootikumide loetelu
- Atarax (hüdroksüsiin)
- Buspiroon (buspiroonvesinikkloriid)
Artikkel on koostatud raamatut kasutades "Psühhotroopsete ravimite kliiniline käsiraamat"
TÄHELEPANU! See artikkel on veidi aegunud, võib-olla kunagi värskendan seda. Kui te ei soovi sellest sündmusest ilma jääda, siis tellige värskendused mis tahes mugaval viisil.
kaja do_shortcode(""); ?>