Как изглеждат първите признаци на варицела при деца: симптоми със снимка, лечение и профилактика на едра шарка. Варицела при деца - как започва, симптоми, как изглежда на снимката, инкубационен период и лечение на варицела
Благодаря ти
Варицела ( варицела) е инфекциозно заболяване, причинено от вид херпесен вирус. Разглежда се вятърна мелница детска болест, защото повечето хора го понасят в предучилищна и училищна възраст. Въпреки това, ако инфекцията не е настъпила в детството, тогава се разболява варицелавъзможно на всяка възраст.
Огнища на варицела сред възрастните често се появяват в затворени групи, в армията сред новобранци, в интернати за хора с инвалид. Също така в риск са родителите на деца в предучилищна възраст, които нямат имунитет. Заболеваемостта не зависи от пола и расата.
Варицелата при възрастни има свои собствени характеристики:
- възрастните по-трудно понасят болестта;
- по-силно, отколкото при деца, се изразява интоксикация;
- температурата се повишава до 40 градуса и повече;
- обривът се появява само на 2-3-ия ден от заболяването;
- обривите са многобройни и могат да покрият цялата повърхност на лицето и тялото;
- при половината от възрастните пациенти елементите на обрива се нагнояват, образуват се пустули;
- на мястото на дълбоко възпаление остават белези - остри петна;
- усложнения се срещат при 20-30% от пациентите.
Причини за варицела при възрастни
Причинител на варицела- Човешки херпесен вирус тип 3 или варицела зостер. Вирусната частица е ДНК молекула, заобиколена от защитна мембрана от липиди.Вирусът може да съществува само в човешкото тяло. IN заобикаляща средатой умира след 15 минути. Това се улеснява от сушене, нагряване, замразяване. Причинителят на варицела не се предава чрез вещи и трети лица. Животните не боледуват от варицела и не могат да служат като носители на инфекцията.
Основните характеристики на вируса на варицела, които позволяват заразяване на голям брой хора, са нестабилност и чувствителност. Вирусните частици с въздушни течения се разпръскват и проникват в съседни стаи, апартаменти и от един етаж на друг. А високата чувствителност на хората към вируса на варицела означава, че при контакт с болния почти всички хора, които не са боледували преди, се заразяват. В семейство, в което се разболее един човек, рискът от заболяване в останалите членове на домакинството е 80-90%. Освен това при тези, които са се заразили по-късно, заболяването протича по-тежко и с голям брой обриви.
Източник на инфекцияи основният резервоар на инфекцията е болен от варицела. Съществува риск от инфекция от човек с херпес зостер.
Начини на заразяване- въздушно-капково и трансплацентарно, когато вирусът се предава от майката на плода през плацентата.
Инкубационен период- 10-21 дни, по-често 14-17. През това време вирусът се размножава върху лигавиците на назофаринкса и се разпространява по лимфната система.
Имунитет срещу варицелапроизведени след инфекция. Смята се, че имунитетът след инфекцията осигурява защита срещу инфекция през целия живот. При някои хора обаче се регистрират повтарящи се случаи на варицела, което е свързано с отслабена имунна защита.
Какво се случва в тялото на пациента?
1.
Вирусът се размножава върху лигавиците на горните дихателни пътища.
2.
Броят му бързо се увеличава. През палатинните сливици вирусът навлиза в лимфната система, като инхибира нейната работа и намалява активността на Т-лимфоцитите.
3.
Вирусът се освобождава в кръвта в края на инкубационния период. Вирусните частици и техните метаболитни продукти, присъстващи в кръвта, причиняват треска, слабост и други признаци на интоксикация.
4.
Вирусът навлиза в нервните ганглии - ядрата на гръбначните нерви, причинявайки лизис (разрушаване) нервни клетки. След това вирусът продължава цял живот нервни ганглии. Когато имунитетът е отслабен, той се активира и се разпространява по нерва, провокирайки развитието на херпес зостер.
5.
Вирусът се установява в клетките на епидермиса. Той предизвиква появата на вакуоли - вътреклетъчни елементи, наподобяващи мехурчета. Вакуолите на съседни клетки се сливат една с друга, образувайки кухини, които са в основата на папулите. Тези папули са пълни с течност, която съдържа голям брой вирусни частици и протеинови молекули. Съдържанието на папулата е добро хранителна средаза бактерии, така че елементите на обрива могат да се нагноят. В този случай на мястото на папулата се образува пустула (везикула с гнойно съдържание).
6.
Балонът се пука, съдържанието му се излива върху кожата. На мястото на балона се образува кора, под която епидермисът зараства.
7.
От първите дни на заболяването имунната системаразпознава патогена и започва да произвежда имуноглобулини, които свързват токсините и стимулират фагоцитозата (абсорбцията) на вирусните частици. В бъдеще антителата срещу варицела остават в кръвта на болен човек за цял живот. Те осигуряват защита срещу повторна поява на варицела.
Симптоми на варицела при възрастни
Симптомите на варицела при възрастни са влошаване на общото състояние, треска и макулопапулозен обрив, придружен от сърбеж. Симптомите на заболяването при възрастни се проявяват много по-ярко и заболяването протича по-тежко, отколкото при децата.Има няколко периода в развитието на заболяването:
- Инкубационен период- вирусът се размножава в клетките на назофарингеалната лигавица. Няма симптоми на заболяването.
- продромален период- освобождаване на вируса в кръвта. Симптоми: треска, влошаване на общото състояние, слабост, загуба на апетит.
- Период на изригване- активната фаза на заболяването, когато вирусът е локализиран в епидермиса. Характеризира се с появата на обрив и сърбеж, който е придружен от повишаване на температурата.
- Период на коричка- елементите на обрива изсъхват. В организма активно се произвеждат антитела срещу варицела, които осигуряват свързването на вируса и възстановяването.
Симптом | Механизъм на развитие | Прояви |
Обща интоксикация | Токсините, образувани по време на живота на вируса, отравят нервната система. |
|
повишаване на температурата | В процеса на смърт на вирусни частици се образуват пирогени - вещества, които провокират повишаване на температурата. Голям бройпирогените навлизат в кръвта по време на масивни обриви. | Вълнова треска - през периода на заболяването се наблюдават 2-3 покачвания на температурата, които съвпадат с масово пръскане. Температурата се повишава до 38-40 градуса. Температурата при варицела при възрастни продължава 3-9 дни, в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Продължителната температура над 10 дни показва развитието на усложнения. |
обрив | Варицелата се характеризира с макулопапулозен обрив. Появата му е свързана с вирусно увреждане на клетките на епидермиса. Елементите на обрива преминават през няколко етапа в своето развитие: петна, папули (нодули) и везикули (везикули). Всички те могат да присъстват на една област на кожата. | При възрастни пациенти обривът от варицела се появява 2-3 дни след повишаване на температурата. петна.По кожата на горната половина на тялото се появяват закръглени червени петна с размери от 3 mm до 1 cm. папули(инфилтрати) - възли без кухина, разположени в центъра на петната. Оформя се в рамките на 2-3 часа. Везикули- мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Имат полусферична форма, разположени са върху хиперемирана (червена) основа. Образува се на мястото на червени петна, за 12-20 часа. кориобразувани на мястото на спуканите везикули. Средно от момента на появата на петното до образуването на кора минават 5-7 дни. Пръскането се извършва произволно върху всяка част на тялото с интервал от 1-2 дни. Броят им варира от единични при леки форми до 2000 при тежко протичане. Новите обриви продължават 4-5 дни. |
Сърбеж по кожата | Промени в епителни клеткидразнят чувствителни нервни окончаниякоито са в кожата. От тях нервният импулс навлиза в централната нервна система и се възприема от мозъка като сърбеж. | Сърбежът се появява едновременно с петна по кожата. Той тревожи пациентите до образуването на корички. Сърбежът се засилва през нощта, когато има по-малко разсейвания. |
Обриви по устната лигавица | В клетките на лигавиците протичат същите процеси, както в кожата. | Обривите се появяват едновременно с обрив по кожата. По лигавицата на венците, палатинните дъги и мекото небце се образуват червени петна от 3-5 mm. С течение на времето от петното се образуват възли, а след това мехурчета. Няколко часа по-късно на тяхно място се появяват рани (афти), покрити с бяло-жълт налеп. Язвите причиняват силна болка. Подобни обриви се появяват на лигавицата на влагалището при жените. Те причиняват силен сърбеж и дискомфорт. |
Класификация на варицела при възрастни. Форми и етапи
Има няколко класификации на варицела
1. Според тежестта на тока
- Лека форма при 7-10% от пациентите. Температурата се повишава до 38 градуса. Общото състояние е задоволително. Броят на обривите е умерен.
- Умерена форма в 80%. Температура 38-39 градуса. Тежка интоксикация - слабост, гадене, повръщане, болки в мускулите и ставите. Обривите са обилни, придружени от силен сърбеж.
- Тежка форма в 10%. Температура 39-40 градуса. Общото състояние е тежко, силна слабост, многократно повръщане, главоболие. Обривите могат да покрият цялата повърхност на кожата. Развивайте се различни усложнения. При тежка форма има няколко варианта на курса:
- хеморагична форма. Среща се рядко при имунокомпрометирани пациенти, които преди това са имали хеморагични заболявания - лезии кръвоносни съдове: хеморагична диатеза, васкулит, тромбоцитопатия, нарушения на кръвосъсирването. Придружен от развитие хеморагичен обрив(малки кръвоизливи), хематоми, синини, кървене на венците, чревно кървене.
- булозна форма. Едновременно с типичните везикули, по кожата се появяват големи отпуснати мехури, були. Те са изпълнени с мътно съдържание и имат нагъната повърхност. Дългосрочните незаздравяващи рани остават на мястото на тяхното разрешаване.
- Гангренозна форма. Среща се изключително рядко при тежко недохранени пациенти, с лоша хигиена и лоши грижи. Развива се с инфекция на папули и добавяне на вторична инфекция. Около папулите се образува черна граница, състояща се от некротична мъртва тъкан. Заболяването е придружено от интензивна треска и интоксикация.
- Типичната форма се проявява с интоксикация, треска и характерен обрив.
- Атипичната форма има няколко варианта на курса.
- Рудиментарна форма - повишаване на температурата до 37,5, единични елементи на обрив, които могат да изглеждат като петна или възли. Болестта често остава незабелязана.
- Атипичните включват гангренозни, булозни и хеморагични форми, описани по-горе.
- Генерализираната (висцерална) форма е свързана с масивно увреждане на вътрешните органи. Появява се при хора с отслабена имунна система, когато вирусът се размножава в клетките на вътрешните органи. Проявява се с болки в корема и кръста, тежки увреждания на черния дроб, бъбреците и нервни системи s, понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота.
Диагностика
Преглед от лекар. По правило диагнозата варицела не създава трудности за специалист. Лекарят може да подозира варицела при възрастен по следните признаци:- Характерен обрив, който се появява на фона на повишена температура и влошаване на общото състояние;
- Периодично пръскане, което е придружено от повишаване на температурата;
- Фалшив полиморфизъм на обрива. На ограничен участък от кожата едновременно се появяват различни елементи на обрива - петна, възли и везикули;
- Локализация на обрива във всяка част на тялото, с изключение на дланите и стъпалата;
- Обриви по лигавиците на устата, гениталиите и конюнктивата;
- Имаше контакт с болен от варицела.
- Най-често срещаното усложнение е бактериалната суперинфекция на кожата, причинена от стрептококи и стафилококи. На мястото на везикулите се образуват множество циреи, абсцеси и флегмони. Пациентите се нуждаят от хирургично лечение.
- Пневмония от варицела - възпаление на белите дробове, причинено от вирусно увреждане на белодробната тъкан и образуване на бактериални инфилтрати. Развива се в 20-30% от случаите. Характеризира се с висока температура, кашлица, задух, болка в гърдите.
- Увреждане на вътрешните органи. Вирусът се размножава в клетките на вътрешните органи: далак, панкреас, черен дроб, бели дробове, сърце. Характеризира се с увреждане на няколко органа наведнъж. На 3-5-ия ден от заболяването състоянието на пациента се влошава значително, има силна болка в корема. Смъртност до 15%.
- Увреждане на централната нервна система. Проявява се 21 дни след началото на заболяването. Характеризира се с увреждане на малкия мозък, което се проявява с дисбаланс, който е особено забележим при промяна на позицията на тялото, треперене на крайниците, нистагъм (неконтролирани движения на очните ябълки). Характерен е и дифузният енцефалит, чиито неврологични последици продължават дълго време. Прояви - главоболие, объркване и психични разстройства, гадене, повръщане, епилептични припадъци.
- Хепатит. Увреждането на черния дроб е рядко усложнение на варицелата. Развива се предимно при пациенти с имунен дефицит. Има висока леталност.
Профилактика на варицела при възрастни
Предотвратяването на варицела при възрастни има няколко направления:- специфична профилактика. Ваксинацията срещу варицела се извършва за категории от населението, които са предразположени към тежка варицела. В редица региони на Руската федерация той е включен в календара за ваксинация. Повече подробности за групите, които ще бъдат ваксинирани, и подготовката са описани по-долу.
- Неспецифичната профилактика на варицела се основава на навременната изолация на пациента, който е източник на инфекция на другите. Той е изолиран вкъщи за 9 дни от момента на установяване на заболяването. Тогава лицето се счита за незаразно. Няма нужда да дезинфекцирате апартамента на пациента. Достатъчно ежедневно мокро почистване и вентилация.
- Спешна профилактика на варицела - въвеждането на имуноглобулин срещу варицела или жива ваксина в рамките на 96 часа след контакт с пациента (за предпочитане през първите 72 часа).
Варицела при възрастни: симптоми, форми на заболяването, усложнения, лечение, ваксинации - видео
Отговори на често задавани въпроси
Трябва ли възрастните да се ваксинират срещу варицела?
Има категории възрастни, които не са имали варицела, които се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу варицела:- Хора, които се подготвят за трансплантация на органи.
- Склонност към тежко протичане на варицела - хеморагични заболявания, намален имунитет, възраст над 50 години.
- Пациенти с висок риск от заболяването. Те включват:
- пациенти с левкемия;
- получаване на имуносупресивна терапия (включително глюкокортикостероиди);
- пациенти със злокачествени тумори;
- хора с тежки хронични патологии- бронхиална астма, колагенози, автоимунни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност.
- Хора, които са в близък контакт с пациенти с висок риск от заболяването – роднини, членове на семейството.
- Медицински персонал, особено работещ в инфекциозни отделения.
- Работници в предучилищни образователни институции.
- Военен персонал.
- бременни жени;
- пациенти с рак;
- хора, страдащи от СПИН и първични имунодефицитни състояния;
- получаване на имуносупресивна терапия;
- със свръхчувствителност към компонентите на ваксината и неомицин.
Активна имунизация срещу варицела- въвеждане на ваксина на базата на жив атенюиран вирус Varicella Zoster. Специално третиран патоген причинява лека асимптоматична форма на варицела. След това се произвеждат специфични имуноглобулини, които остават в кръвта, осигурявайки дългосрочен имунитет.
- Okavax е произведена в Япония ваксина срещу варицела. Въведете веднъж подкожно в делтоидния мускул. Лекарството е разрешено за деца от 12-месечна възраст и възрастни. Подходящ за спешна профилактика в първите 72 часа след контакт с болния.
- Varilrix е ваксина, произведена в Белгия. Лекарството се инжектира подкожно в делтоидния мускул. При възрастни ваксината се прилага 2 пъти: първата доза в определения ден, а втората след 4-6 седмици. Разрешено за възрастни и деца от 9-месечна възраст. Подходящ за спешна профилактика през първите 96 часа след контакта.
- Zostevir е лекарство, съдържащо имуноглобулин срещу вируса варицела-зостер. Имуноглобулин срещу вируса Varicella Zoster може да се използва за лечение и спешна профилактика след контакт с болен. Одобрен за употреба от първия ден на живота, както и за бременни жени и кърмачки.
Какви са първите признаци на варицела при възрастни?
Първите признаци на варицела при възрастни наподобяват симптомите на грип:- слабост;
- главоболие;
- загуба на апетит;
- повишаване на температурата;
- възможно гадене и повръщане.
Възможна ли е варицела при възрастни?
Възможна е повторна варицела при възрастни, особено при хора с отслабен имунитет. По правило рецидивът на заболяването се среща при повече от лека форма.Повтарящата се варицела се среща в някои категории:
- При хора с отслабена имунна система. Това състояние може да възникне при продължителна употреба на антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори;
- са преминали курсове на химиотерапия;
- Тези, които са преживели тежки емоционални сътресения;
- При хора със заболявания на храносмилателната система и дълбоко недохранване.
Как изглежда варицелата при възрастни, снимка?
Първите дни на варицела при възрастни не се различават от грипа. На 3-ия ден пациентите развиват характерен обрив. Има редица характеристики, които го отличават от други заболявания:Възможно ли е да прекарате варицела без температура?
В редки случаи е възможно варицела без температура. Това е така наречената изтрита или абортивна форма.Симптоми на изтритата форма:
- Леко неразположение - слабост, загуба на апетит;
- Единичните елементи на обрива са няколко червени петна и възли, които обикновено не се превръщат в мехури.
- Отслабен имунитет. Вирусите и техните разпадни продукти не предизвикват адекватен имунен отговор.
- Варицела, прехвърлена на ранна възраст(до една година). В този случай варицелата при възрастен се счита за повторна. В кръвта му има малко количество антитела, които не позволяват на вируса да се размножава активно и да предизвиква треска.
- Прием на лекарства, които понижават температурата. При първите симптоми на влошаване много хора се самолекуват и приемат лекарства, съдържащи парацетамол. Така те свалят температурата и картината на заболяването се изкривява.
Колко дълго продължава варицелата при възрастни?
Продължителността на неусложнената варицела при възрастни е 9 дни от появата на първите признаци. След това лекарят може да затвори отпуска по болест.На практика при 90% от пациентите заболяването продължава 10-14 дни:
- продромален период (без обрив) - 2-3 дни;
- периодът на поява на нови обриви е 3-4 дни;
- периодът на образуване на корички е 5 дни (от момента на появата на последния обрив).
Остават ли белези по кожата?
При неусложнен ход на заболяването, белезите след варицела не остават. Вирусът варицела-зостер заразява само горните слоеве на епидермиса, а зародишният слой, отговорен за възстановяването на кожата, остава непокътнат.Белезите се появяват, когато бактериите навлязат във везикула и се развият гнойно възпаление. В този случай дълбоките слоеве на кожата се стопяват. След като кората падне, депресия с назъбени ръбове- едра шарка. В бъдеще "ямката" остава, но е подравнена по цвят с околната кожа.
Как да предотвратим появата на белези след варицела?
- Спазване на хигиенните правила - редовна смяна на спално бельо, душ;
- Лечение на обрив с антисептици - брилянтно зелено, фукорцин;
- Предписване на широкоспектърни антибиотици при първа поява на пустули.
- Мехлеми и гелове за лечение на белези.Втрийте малко количество гел в белега 2-3 пъти на ден. При хронични белези гелът се прилага под превръзка през нощта. Курсът на лечение може да продължи от 1 месец до година. За лечение се използват:
- Контрактубекс;
- Алдара;
- Келофибраза;
- Scarguard.
- Инжектиране на колаген под кожата.Веществото запълва кожния дефект и стимулира образуването на съединителни влакна.
- химическипилинг с помощта на фенол.под въздействието на агресивен химически веществакератинизираният слой на епидермиса и дермата се отстранява. След възстановяване на епидермиса (отнема до 2 седмици), кожата става гладка.
- Лазерно възстановяване на кожата.Фокусиран лазерен лъчпрониква в повърхностните слоеве на дермата и ги загрява, изпарявайки водата. След регенерацията на кожните клетки повърхността й се изравнява. Внимание: Лазерното лечение с въглероден диоксид може да причини хипертрофичен келоиден белег, който се издига над кожата. Затова се използва ербиев или въглероден диоксиден лазер.
Терминът "варицела" се отнася за варицела. Това е заразно вирусно заболяванес високо ниво на заразност при деца се среща в повечето случаи в доста лека форма. Не са изключени тежко протичане и усложнения при кърмачета, възрастни пациенти, както и деца с ниско нивоимунитет. При адекватно лечение усложненията се развиват рядко.
Причинителят на варицела принадлежи към херпесните вируси (херпес зостер). Има висока устойчивост на околната среда.
По правило вирусът се предава по въздушно-капков път. Инфекциозният агент навлиза в тялото през лигавиците на роговицата на очите и горните дихателни пътища. Също така не е изключено начин за контактвирусна инфекция. В инкубационния период заболяването може да бъде от 1 до 3 седмици (но не повече от седмица и не по-малко от 21 дни). Болният престава да бъде заразен за другите след 7-10 дни от появата на първия клинични признацизаболявания.
Забележка:пациентът може да предаде инфекцията на други хора, без дори да знае, че е болен.
Инфекциозният период на заболяването обикновено започва 1-2 дни преди появата на обриви, характерни за варицела, по кожата на детето. Болното дете представлява опасност за другите, докато не спре появата на нов обрив, а по-ранният не изсъхне и не се покрие с кора.
симптоми на варицела
Първите признаци на варицела при деца обикновено не се различават от "обичайната" ТОРС.
Детето има:
- висока температура (до 39,5 ° C),
- трескава реакция;
- главоболие с умерена интензивност;
- болка в коремната област (не винаги);
- общо неразположение;
- признаци на интоксикация (възможно гадене и повръщане);
Основният симптом на варицела е характерен обрив (първоначално малки розови петна, а след това мехури с бистра течност).
Появата на мехурчета е придружена от силен сърбеж по кожата, който се понася много зле от малки деца. Обривът се локализира главно по тялото, главата (както лицето, така и скалпа), както и по гениталиите и устната лигавица. В устата мехурите са най-болезнени.
Първоначално се образува кръгло зачервяване на кожата, а след това на негово място се образува мехур с бистра течност. След известно време те изсъхват, приемайки формата на корички. Варицелата може да се характеризира с вълнообразен курс, така че характерният кожен обрив при дете може да се появи няколко пъти по време на едно заболяване.
Етапи на обрив с варицела при деца
Обривите по тялото на пациент с варицела преминават през няколко основни етапа.
Етап I се характеризира с появата на малки сърбящи червени точки, които се увеличават с течение на времето и при разчесване.
Етап II - появата на мехурчета, пълни с бистра течност
III етап - изсъхване на мехурчетата
В някои случаи първият етап може веднага да премине в третия. В разгара на заболяването по тялото на детето могат да се видят различни обриви. Кожата на пациент с варицела изглежда така:
Възможни усложнения на варицела при деца
След преболедуване от варицела се формира силен имунитет, поради което по правило се разболяват само веднъж в живота. Вероятността от повторно заразяване е много малка.
При варицела в тялото навлиза вирус, който в някои случаи може да се реактивира в зряла възраст. Това причинява обрив, известен като херпес зостер (наричан още херпес зостер).
На мястото на елементите на обрива могат да останат белези по кожата на детето, особено ако са откъснати поради небрежност. Следите обикновено се виждат доста дълго време - от 6 месеца до 1 година.
Общото отслабване на тялото на фона на варицела в някои случаи води до развитие на опасни бактериални инфекции (вторични). Не е изключено, по-специално, такова усложнение на варицела, както и енцефалит.
важно: енцефалитът е достатъчен рядко усложнение; проявява се със симптоми като объркване, хипертермия и силна болка, излъчваща се към ръцете и краката.
Кога клинични проявления, което позволява да се подозират усложнения, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран
Лечение на варицела
Какво да направите, ако подозирате, че детето ви е болно от варицела? Преди всичко, не се паникьосвайте! Терапията е да се преодолеят неприятните симптоми. Във всеки случай трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще изготви стратегия за лечение.
Леката форма на варицела обикновено се лекува амбулаторно. Повикването на лекар е необходимо, ако температурата на детето продължава повече от 4 дни. Пациентът трябва да бъде изолиран, за да се предотврати разпространението на инфекцията.
Спазването на строга почивка в леглото не е предпоставка, въпреки че игрите на открито са противопоказани за дете поради общо отслабване на тялото.
Забележка:при тежко общо състояние (значителни кожни прояви и симптоми на увреждане на нервната система) е необходима терапия в болница.
Медикаментозното лечение на варицела съчетава патогенетични (рецепция антивирусни лекарства) и симптоматична терапия. Важно е да избягвате свързването на вторичен бактериална инфекция. Отличен външен антибактериален и изсушаващ препарат е лосионът Calamine. Можете също така да използвате обичайния разтвор на брилянтно зелено, разтвор на фукорцин или така наречения за лечение на обрива. Решението на Кастелани.
За най-бързо отстраняване на токсините от тялото се препоръчва да се консумират колкото е възможно повече течност. За да се намали общата телесна температура, на детето се дава ибупрофен или парацетамол ( ацетилсалицилова киселинане се препоръчва).
Ако е необходимо, лекарят може да предпише и Ацикловир гел за очи или ректални супозиторииВиферон.
Ако детето има лезии на устната лигавица, то трябва да следва щадяща диета, като избягва солени храни, цитрусови плодове и други продукти, които дразнят устната кухина.
В случай, че се забелязват обриви в области на тялото, където кожата е особено нежна (например по гениталиите), а варицелата е придружена от сърбеж или болка, тогава се препоръчва да се използва (външно, локално) фармакологични средствас аналгетичен ефект. Бани с антисептик, например калиев перманганат (калиев перманганат), ще помогнат за справяне с инфекцията.
Разходките на чист въздух могат да се правят още в началото на реконвалесценцията (възстановяването). Кога мога да посещавам училище или детска градина в този случайсамо местният педиатър решава.
Ако на мястото на обривния елемент се образува абсцес, това е индикация за употребата на антибактериален мехлем. Присъединяването на вторична бактериална инфекция може да изисква започване на антибиотична терапия.
Важно:пациент с варицела престава да бъде заразен само след независимото отделяне на последните корички.
Традиционна медицина при лечение на варицела
Лечение на варицела народни средства. Препоръчително е на детето да се дават пресни боровинки или сок от боровинки. Активни веществаПлодовете на това растение имат антивирусни свойства. Също така се препоръчва да се даде на децата напитка с инфузия на смес от липов цвят, малини, върбова кора и плодове от анасон (сварени в размер на 300 ml вода на 1 супена лъжица от колекцията).
Тонизиращ ефект има мед с лимонов сок или ядки.
При кожен обрив с варицела, къпането в отвара от лайка (60 g суровина на литър вода) ще помогне да се справите по-бързо. Вътре можете да приемате (1/3 чаша четири пъти на ден) отвара от билкова колекция, който включва корен от репей, цветя от невен и лайка, както и надземните части на цикория и подбел. Два пъти на ден след хранене е показано да се използва вътре отвара от смес от невен, маточина, босилек и лайка.
Лечението трябва да започне възможно най-рано (в рамките на 1-2 дни след появата на първите, дори единични, обриви).
Варицела при бебета
Трябва да се помни, че всяко дете на възраст над шест месеца може да се разболее от варицела. В повечето случаи протичането на заболяването при кърмачета е доста сложно: такива малки деца не понасят добре симптомите, не могат да се оплакват и не могат да приемат съвети. В резултат на това те се нуждаят от по-внимателни грижи и постоянно внимание от майката.
Варицелата при новородени се характеризира със същите симптоми, но при малки деца варицелата, която се среща в особено сложна форма, може да причини сериозни увреждания на тялото, засягайки развитието на вътрешните органи. Лечението на варицела при кърмачета трябва да бъде под строг контрол на квалифициран педиатър.
Трябва да се опитате да гарантирате, че детето не отлепва коричките от изсъхващите обриви, защото. това само ще увеличи сърбежа и ще увеличи риска от повторна инфекция. Ръцете на детето трябва да се мият по-често, тъй като патогенът може да присъства върху кожата и под ноктите. Ноктите трябва да бъдат къси. През нощта се препоръчва да носите памучни ръкавици за бебето.
Профилактика от варицела
Редица лекарства, както и навременната ваксинация с Okavax или Varilrix, могат да предотвратят заразяване на лице в контакт с болен, ако ваксината се приложи между 2 и 3 дни от контакта. Почти невъзможно е да се избегне инфекция в едно и също семейство (вероятността за заразяване е 90%).
Ваксинациите срещу варицела се правят на деца, които са навършили 6 месеца.
Децата с ниско ниво на имунитет, както и тези, които са претърпели трансплантация на костен мозък, са изложени на особен риск. Те трябва да бъдат защитени по всякакъв начин от заразни деца и възрастни.
В други случаи не забравяйте, че получавате варицела само веднъж в живота си и е много по-лесно да се разболеете от варицела в детството, отколкото да издържите болестта в по-зряла възраст.
За да получите повече информация относно лечението на варицела при деца, препоръчваме да гледате този видео преглед: педиатър д-р Комаровски говори за варицела:
Чумаченко Олга, педиатър
Варицелата при деца или варицелата е остро инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път. Причинителят на варицелата е една от разновидностите на херпесния вирус - варицела-зостер, а самата болест се счита за изключително заразна (силно заразна). Дори далечен контакт с болен човек е достатъчен за заразяване. Вирусът на варицела е летлив, разпространява се лесно във въздуха и може да проникне в съседни стаи или апартаменти през вентилационната система, така че ако има пациент на стълбището, вероятно бебето ви скоро ще развие характерни симптоми.
Причинителят на заболяването се разпространява бързо в детски групи (училища, детски градини), като става особено активен в извън сезона и провокира огнища на епидемия. В същото време той е нестабилен и кратко времеумира в околната среда. Варицелата се счита за единствената вирусна инфекция, която е разпространена предимно сред децата.
Лекарите казват, че е по-добре да се разболеете от варицела в детска възраст, тъй като в тази възраст заболяването протича много по-лесно и след възстановяване се развива стабилен имунитет за цял живот. При възрастни инфекцията се проявява по-тежко и заплашва със сериозни усложнения, понякога до животозастрашаващи състояния.
Варицелата засяга най-често по-малките деца. училищна възраст, при новородени и кърмачета болестта може да се прояви само ако майката не е имала варицела в детството и тялото й няма антитела, които предпазват от инфекция. Децата в училищна възраст боледуват много по-рядко, още по-рядко - възрастните, при които инфекцията се диагностицира в единични случаи. Родителите трябва да знаят как започва варицелата при децата, какви са основните й симптоми и какви методи за лечение на тази инфекция.
Вирусът варицела-зостер навлиза в тялото през лигавицата на очите и горни дивизииреспираторен тракт. Ако в детския екип се появи дете, болно от варицела, тогава останалите ученици може скоро да се разболеят. Трудно е да се идентифицира инфекцията своевременно, тъй като инкубационният период на варицела при деца, по време на който болестта не се проявява по никакъв начин, варира от 10 дни до три седмици. През цялото това време заразеното дете може да бъде сред другите бебета, превръщайки се в източник на инфекция.
През целия инкубационен период дете, заразено с варицела, може да изглежда напълно активно и здраво. Въпреки това, дори и без външни признаци на болестта, той вече представлява заплаха за другите.
Най-заразната болест се счита в активната фаза, която започва 2 дни преди появата на първите характерни обриви. Заболяването навлиза в неактивна фаза пет дни след появата на последните мехури по тялото. По това време вирусът спира да се разпространява, обривите изсъхват и заздравяват и детето се възстановява. Лечението на варицела трябва да се извършва в условия на карантина, през целия период на заболяването детето е изолирано от други деца. По препоръка на лекарите карантината продължава средно около 10 дни от момента на първите кожни прояви.
В повечето случаи клинична картинаболестта е същата. След инкубационния период се появяват основните симптоми на варицела. На начална фазаварицела при деца са следните прояви:
вторичен етаппротича по следния начин:
5 дни след появата на последния обрив се смята, че организмът на детето се е справил с инфекцията и е изградил имунитет за цял живот. На мястото на обривите по кожата има незабележима бледорозова пигментация, която скоро изчезва. Но ако детето почеше сърбящи везикули по време на активната фаза на заболяването, може да възникне усложнение с добавянето на бактериална инфекция. В такива случаи върху кожата остават характерни малки белези и белези за цял живот.
В началния стадий на заболяването, когато се появят първите симптоми на варицела при деца и по време на активния период, на детето трябва да се осигури почивка на легло. По това време детето страда от висока температура и обща интоксикация на тялото. Важно е да му осигурите спокойствие и да ограничите комуникацията на бебето с други членове на семейството.
Много кожни заболявания при деца са придружени от обрив, такива прояви са характерни за морбили, рубеола, хранителни алергии, краста. Как да различим варицелата от тези инфекциозни заболявания? Варицелата се характеризира с висока скорост на разпространение и локализация на обриви по цялото тяло.
Още едно отличителна чертаварицела е вълнообразен характер на курса, когато свежи обриви се появяват на интервали от няколко дни. В този случай един етап обикновено се наслагва върху друг и едновременно с това върху кожата могат да се появят нови обриви, пълни с бистра течност и изсъхнали везикули, покрити със суха кора.
Младите родители често се интересуват от това как да разграничат признаците на варицела при дете алергичен обрив? При варицела обривът първо се появява на скалпа и лицето и след това се разпространява по цялото тяло, докато кожните прояви при алергични реакции имат определена локализация. Алергичните реакции в повечето случаи не са придружени от треска и рязко повишаване на телесната температура. При алергии обривът прилича на уртикария, обикновено се появява след контакт с алергена и изчезва след поглъщане антихистамини.
При други кожни заболявания, като краста, се появява обрив по ръцете, което изобщо не е типично за варицела. При рубеола или морбили естеството на обрива не се променя, малък обривпоявява се еднократно, покривайки определени участъци от кожата. Ако се появи обрив по кожата на бебето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще постави точна диагноза и ще предпише подходящо лечение. Навременното лечение ще помогне за улавяне на болестта ранна фазаи предотвратяване на потенциални усложнения.
форми на вятърни мелници
Колко дни продължава варицелата при децата?Доста е трудно да се отговори недвусмислено на този въпрос. Продължителността на заболяването до голяма степен зависи от формата на заболяването и тъй като тялото на всеки човек е индивидуално, варицелата протича по различен начин за всеки.
Активният период на заболяването обикновено продължава от 5 до 8 дни. Ако след това време не се появят нови обриви, се смята, че болестта е отшумяла и детето оздравява. Сухите корички падат в рамките на 7-14 дни, а следите от варицела изчезват без следа през следващите три седмици. IN медицинска практикаИма две основни форми на варицела:
- типичен
- нетипичен
По-горе описахме симптомите на типична варицела. Атипичните форми на заболяването от своя страна се разделят на:
- Рудиментарно
- хеморагичен
- Висцерална
- Гангренозен.
Повечето лека форма- рудиментарна, не се характеризира със симптоми като висока температура, треска, главоболие и други неразположения. По тялото могат да се появят няколко отделни сърбящи везикули, липсват множество обриви. Лекарите предполагат, че в лека форма заболяването възниква поради силен имунитет или наследствена резистентност към вируса.
Тежките форми на атипична варицела се срещат предимно при възрастни. В този случай температурата се повишава рязко до 40 ° C и цялото тяло на пациента е покрито със сърбящ обрив. Обривите могат да се слеят един с друг в непрекъсната болезнена кора, интензивният сърбеж води до психо-емоционални сривове и не ви позволява да заспите през нощта. Налице са всички симптоми на най-силната интоксикация на тялото: главоболие и болка в мускулите, слабост, треска. Понякога процесът придобива генерализиран характер, което води до увреждане на черния дроб и бъбреците, причинява развитието на вирусна пневмония или заплашва с такова сериозно усложнение като енцефалит (мозъчно увреждане).
При хеморагичната форма на заболяването могат да се появят обриви по стомашната лигавица или в назофаринкса. Има висока температура, тежка интоксикация, възможно е кървене от носа и стомашно-чревния тракт. Тази форма на варицела има много неблагоприятна прогноза, заплашваща смърт.
При гангренозна форма се появяват области на некроза до обичайните везикули, образуват се доста дълбоки язви. Пациентът има вирусна инфекциячесто се присъединява бактериална, което сериозно усложнява хода на заболяването. Варицелата е особено опасна за бременни жени, които не са имали тази инфекция в детството. Те трябва да избягват контакт с деца с варицела и да избягват контакт с възрастни с херпес зостер.
Недоносените бебета могат да развият висцерална форма на варицела, с увреждане на нервната система и вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове), с висока температура и тежка интоксикация. Тази форма на атипична варицела също може да бъде животозастрашаваща.
По този начин заболяването в никакъв случай не е безобидно и ако варицелата протича сравнително лесно при деца, тогава инфекцията заплашва сериозни последствия за възрастен. Ето защо лекарите казват, че е по-добре да издържите варицела в детството. В много европейски страни дете с варицела не е изолирано и продължава да общува с връстници. Чуждестранните лекари смятат, че е по-добре децата да се разболеят в ранна възраст, когато не се изисква специално лечение, отколкото да се изправят пред болестта по-късно, когато рискът се увеличава значително. сериозни усложнения. И вероятно е правилно.
Лечение
Тъй като варицелата се причинява от вирус, е безполезно да се лекува болестта с антибиотици. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства в случай, че протичането на варицела се усложнява от добавянето на вторична бактериална инфекция.
Няма специфично лечение на тази инфекция, но трябва да се вземат необходимите мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Ако детето има варицела, задачата на родителите ще бъде да се сведе до минимум неприятни симптомии облекчаване на състоянието на бебето. За да направите това, е необходимо да изпълните основните условия, необходими за бързо възстановяване:
- Строга почивка на легло
- Честа смяна на бельо и спално бельо
- подсилени режим на пиенеза намаляване на токсичността
- Светло млечно растителна диета
При първите неблагоприятни симптоми трябва да се извика лекар в къщата, който ще даде необходимите съвети за грижа и ще предпише лекарства за облекчаване на състоянието на детето. Най-важният момент от лечението по време на активната фаза е елиминирането силен сърбеж. Когато се появи обрив, кожата сърби и сърби, а родителите трябва да се уверят, че бебето не разресва сърбящите места. Това ще помогне да се избегне добавянето на вторична бактериална инфекция.
Обилното пиене (чай с лимон, компоти, сокове, зелен и билков чай) ще помогне за бързо възстановяване, течността ще премахне токсините от тялото. По време на заболяване детето губи апетит, но е необходимо да поддържа силата си. В това ще помогне млечно-зеленчукова диета, която ще осигури на тялото необходимите витамини и хранителни вещества.
Тежките форми на варицела, засягащи вътрешните органи, се лекуват в болница. Част комплексна терапияантихерпетичните лекарства (Zovirks, Acyclovir) са задължително включени, имуноглобулин и интерферон се използват за лечение на състоянието.
По въпроса дали е възможно да се къпе дете с варицела, мненията на лекарите се различават. Местните експерти смятат, че е невъзможно да се намокри обривът, тъй като водни процедуриусилвам дискомфорти предотвратява заздравяването и изсъхването на мехурите. Изключение правят ваните с добавяне на разтвор на калиев перманганат, които се приемат за кратко време (не повече от 5 минути). Европейските педиатри настояват, че по време на остър периодкогато бебетата страдат от силен сърбеж, трябва да се къпете под душа. Това ще облекчи състоянието на бебето, тъй като кожата след водни процедури ще сърби по-малко.
Родителите все още са склонни да слушат мнението на руските педиатри, които не препоръчват къпане на бебето по време на острия период, както в банята, така и под течаща вода. Освен това водните процедури са противопоказани, ако състоянието на бебето е усложнено от висока температура и треска. Когато състоянието на детето се подобри, се разрешава краткотраен прием топъл душ. В същото време кожата на детето не трябва да се сапунисва и търка с кърпа, а сухите корички, които се образуват на мястото на мехурчетата, не трябва да се оставят да омекнат. В края на процедурата кожата на бебето не се избърсва, а внимателно се попива с индивидуална мека кърпа.
В края на острия период бебето ще се възстанови. Няколко дни след появата на последния обрив лекарят може да препоръча кратки разходки, това ще помогне на бебето да се възстанови по-бързо и да придобие сила. При правилна грижа варицелата при деца преминава без последствия и усложнения, без да оставя следи по кожата.
Като превантивна мярка лекарите препоръчват ваксинация. Наскоро се появиха ваксини срещу варицела, те могат да се дават на тези деца, които все още не са имали това заболяване. заразна болест. С помощта на ваксината е възможно да се предотврати развитието на инфекция дори когато детето е било в контакт с болен човек, ако инжекцията се направи в рамките на 2-3 дни след контакта.
Специалистите препоръчват всички деца на възраст над 12 месеца да бъдат ваксинирани, ако все още не са боледували от варицела. Първият път ваксината се прилага на 12-14 месеца, повторна ваксинация се извършва след 3-5 години. Ваксинацията ще предпази детето от варицела, тъй като кара тялото да произвежда антитела срещу вируса, образувайки имунитет срещу болестта. За ваксинации срещу варицела негативни реакцииобикновено не се случва и педиатрите съветват родителите да предпазват детето от инфекция по този начин.
Ако не сте имали тази инфекция в детството, тогава в зряла възраст това може да бъде сериозен тест.
Това момиче е на 21. Когато по тялото й започна да се появява първият обрив, тя отиде на лекар.
На следващия ден я диагностицираха с варицела. Започна с три малки пъпки на носа ми, които приличаха на обикновени пъпки. Те бяха много сърбящи и затова момичето отиде на лекар на втория ден. Казаха, че няма нищо притеснително и че ще мине след седмица.
Това е трети ден. Пъпките започнаха да растат и да се разпространяват по цялото тяло. Беше зловещо и сърбящо навсякъде.
Ден четвърти. Пъпките са се увеличили по размер и са се появили бели точки.
Ден пети. Всичко беше "нормално", акнето се увеличи и лявата страна на лицето беше леко подута. Трябваше да отида на лекар за лекарства.
Ден шести. Лекарите бяха изненадани и признаха, че са видели такъв ефект от варицела само на слайдове за обучение. Антибиотиците и кремовете започнаха да дават ефект още на следващия ден.
Ден седми. Стана много по-добре. Сърбежът намаля, пъпките започнаха да се покриват с червена кора и да изсъхват.
Ден осми. Положителна тенденция на лицето. Но все още не можете да отидете на работа.
Ден девети.
ден десети. Седенето вкъщи е непоносимо, затова се разходих до най-близкия ресторант за бързо хранене.
Ден дванадесети. По-добре по-добре... Но всичко е толкова бавно...
Ден четиринадесети. Първи ден на работа с тон фон дьо тен върху лицето ми.
Месец по-късно. Остави дълбоки белези. Особено на носа.
Белезите зарастват. Най-вече варицелата остави следа върху носа.
Варицелата (варицела) е често срещано вирусно силно заразно заболяване, което засяга най-често децата. Въпреки това, заболяването често се среща при възрастни. Признаците и симптомите на варицела са толкова ярки, че диагнозата не е трудна. Лечението на варицела се основава на употребата на антивирусни лекарства и патогенетична терапия. В леки случаи лечението на заболяването се извършва само симптоматично.
Ориз. 1. На снимката варицела при възрастни. Обща форма.
Ориз. 2. Варицела при деца. Обща форма.
Епидемиология на варицела
- Варицелата е изключително разпространено заболяване. Чувствителността към него достига 100%. Болните от варицела са единственият източник на инфекция.
- Болните стават заразни от края на инкубационния период до появата на обрива и до края на следващите 5 дни след обрива на последния елемент
- В големи количества вирусите се отделят при кашляне, кихане и при говорене. Варицелата е опасна за плода, ако бременната жена е болна от нея.
- Децата на възраст 1-10 години са особено податливи на инфекция. Максималният брой болни е на възраст 3-4 години.
Ориз. 3. Варицелата е силно заразна болест, чувствителността към която достига 100%.
Варицела зостер вирус
Вирусът варицела-зостер е доста голям. Той е член на семейството Herpetosviridae(варицела зостер). Освен варицелата, която засяга предимно децата, вирусът е причинителят, който засяга най-често хората в зряла възраст.
Ориз. 4. На снимката вируси на варицела Varicella zoster.
Животът и размножаването на вирусите се случват само в човешкото тяло. Във външната среда вирусите са слабо устойчиви, бързо умират, намирайки се във външната среда, остават в капчици слюнка за не повече от 15 минути. Вирусите умират бързо при нагряване и излагане на ултравиолетова радиация. При варицела вирусите се съдържат в големи количества във везикулите през първите 4 дни от заболяването. Освен това броят им рязко намалява и до 8-ия ден те изчезват напълно. При повтарящи се обриви пациентът отново става силно заразен.
Признаци и симптоми на варицела при възрастни и деца
Вирусът навлиза в горните дихателни пътища, където се размножава в клетките на лигавиците (инкубационен период) и навлиза в кръвта (виремия). Освен това вирусът прониква в клетките на кожата и лигавиците, което води до появата на обрив.
Инкубационен период за варицела
Инкубационният период започва от момента, в който вирусът навлезе в тялото на пациента до появата на първите симптоми на заболяването. При варицела този период е от 10 до 21 дни (средно 14 дни). По време на инкубационния период вирусите се размножават в епителните клетки на горните дихателни пътища и масово навлизат в кръвния поток, разпространявайки се в цялото тяло. През този период в кръвта на пациента се появяват антитела и може да се открие самият патоген.
Заразен с варицела, пациентът става 1-3 дни преди началото на заболяването. Инфекциозният период продължава целия инкубационен период. Микробите се отделят при кашляне и кихане със слюнка.
продромален период
По време на продрома вирусите започват да навлизат в кръвния поток и пациентът започва да изпитва някои симптоми на варицела. Продължава 1-2 дни. Неразположение, намален апетит, главоболие, гадене и понякога повръщане са основните симптоми на варицела през този период. В продромалния период пациентите понякога имат обриви, които предхождат класическите обриви при варицела. Появяват се на гърдите, по-рядко на Горни крайниции лицето. Обривът е непостоянен и преходен.
Период на обрив и образуване на корички
Треска и масивен обрив се появяват едновременно. При възрастните обривът е по-обилен. Обривите и треската са вълнообразни. Общото състояние на пациента страда слабо. Обривът се появява по-често по лицето, но може да се появи навсякъде по тялото. Дланите и бедрата остават свободни от обрива.
Ориз. 5. На снимката варицела. Обривът - основният симптом на заболяването, винаги е генерализиран. Колкото по-нисък е имунитетът, толкова по-обширни са лезиите. Треската и интоксикацията са важни симптоми на варицела в този случай.
Треска, интоксикация и полиморфен обрив по кожата и лигавиците са основните симптоми на варицела при деца и възрастни.
Обривът е основният симптом на заболяването при възрастни и деца.
Обривът с варицела е генерализиран. Основните му елементи са розеола (розови петна) и везикули (везикули, пълни с течност). Обривите не са конфлуентни, както при.
Везикулите при варицела не оставят белези след себе си, тъй като увреждането на епитела и епидермиса не прониква по-дълбоко от базалния слой, който изпълнява зародишната функция.
Първо се появяват обриви розови петнас размер на главата на карфица овална форма. След няколко часа петната се превръщат в папули(уплътнения с добре очертани контури). След още няколко часа те се оформят мехурчетас бистра течност вътре.
При нагнояване везикулите се превръщат в пустули(везикули, пълни с гной). В центъра на всяка пустула се вижда "прибиране". След излекуване пустулите остават белези.
Понякога се появяват обриви по конюнктивата на очите и лигавиците на структурите на устната кухина, ларинкса и гениталиите. Мехурчетата по лигавиците бързо се пукат. Щетите остават на тяхно място. ерозия.
При варицела обривите са резки по природа - т.е. елементите се появяват в няколко дози за период от 2 до 5 дни. В същото време в една област на кожата можете да видите нови елементи на обриви и елементи в периода на изчезване.
При правилно лечение на елементите на обрива, заздравяването настъпва без белези. Ако зародишният слой е повреден, което се случва при надраскване, на мястото на мехурчетата остават атрофични белези.
Ориз. 6. На снимката варицела. типичен елемент кожен обрив- везикула (вляво) и пустула (вдясно).
Ориз. 7. На снимката има варицела. Процесът на образуване на кора в динамика.
Ориз. 8. На снимката варицела. Типична картина на полиморфизъм на обриви. В същото време се виждат розови петна, везикули и корички.
Ориз. 9. Варицела при възрастни. По кожата на лицето се виждат белези след заболяването.
Клинични форми на варицела
Варицелата при възрастни и деца се проявява под формата на типични или атипични форми.
Типична форма на варицела при възрастни и деца
- В случай на типичен курс с лека форма на заболяването, благосъстоянието и състоянието на пациента остават задоволителни. Такива симптоми на варицела като краткотрайна треска и полиморфен обрив остават основните симптоми на заболяването. Обривите се забелязват в рамките на 2-4 дни. Енантема (обриви по устната лигавица) се наблюдава при 70% от пациентите. Усложненията са редки.
- При умерена форма на заболяването се наблюдават симптоми на лека интоксикация, телесната температура се повишава, обривите са изобилни, продължават 4-5 дни и са придружени от сърбеж. Постепенно везикулите изсъхват, телесната температура се нормализира и общото благосъстояние се подобрява.
- При тежка форма на варицела обривът е обилен както по кожата, така и по лигавиците на очите, устата и гениталиите. Продължителността му е 7 - 9 дни. Телесната температура е висока. Симптомите на интоксикация са изразени. Детето няма апетит, появяват се повръщане и тревожност.
Ориз. 10. Варицела при деца. Като цяло заболяването при децата протича леко.
Ориз. 11. Обривите по кожата и в устата са основните признаци на варицела при децата.
Ориз. 12. Обривите по кожата и в устата са основните признаци на варицела при възрастни.
Атипични форми на варицела при възрастни и деца
Атипична форма на варицела
При атипична форма на заболяването заболяването може да придобие лек или тежък курс. При лека форма на варицела общото състояние на пациента остава задоволително. Типичен симптомзаболявания - едва забележим обрив. В тежки случаи симптомите на варицела са изразени. Обривът придобива необичаен вид. Заболяването може да бъде фатално.
Рудиментарна форма на варицела
Признаците и симптомите на варицела в рудиментарната форма са леки. Обривът не преминава през всички етапи на своето развитие. Често върху кожата на пациента могат да се видят само розови петна или няколко едва забележими везикули. Енантемите в устата са редки.
Булозна форма на варицела
Булозната форма на варицела се характеризира с появата, заедно с типичните везикули, на големи отпуснати тънкостенни мехури, пълни с жълтеникаво-мътна течност. Те се образуват от сливането на малки везикули. При отваряне се откриват плачещи повърхности, които не заздравяват дълго време.
Хеморагична форма на варицела
Хеморагичната форма на заболяването се наблюдава по-често при пациенти, които преди това са имали хеморагични явления (капиларотоксикоза, болест на Werlhof). Натрупването на везикули с кърваво съдържание, тъмночервени петна, причинени от кръвоизливи, кървене от носа, кървене от венците, стомаха и червата са основните симптоми и признаци на варицела. В процеса на заздравяване на мястото на бившите везикули се образуват черни корички, които често се улцерират.
Ориз. 13. На снимката варицела при възрастни. хеморагична форма.
Ориз. 14. На снимката варицела при деца. Хеморагичната форма на варицела е много рядка. Заболяването има злокачествен ход и завършва със смърт на детето.
Гангренозна форма на варицела
При гангренозната форма, няколко дни след обрива, около везикулите се образуват гангренозни ръбове (участъци от мъртва тъкан). Везикулите се превръщат в големи везикули (до няколко сантиметра в диаметър) с гнойно-кърваво съдържание. След отваряне на мехурчетата ерозивната повърхност се покрива с краста, след което се откриват язви, които не се лекуват дълго време. Язвите имат повдигнати ръбове и гнойно дъно с мръсен цвят.
Везикулите с гангренозен компонент, тежка интоксикация са основните признаци и симптоми на варицела в гангренозна форма. Тази форма на заболяването се регистрира рядко, главно при деца с тежка имуносупресия и често завършва със смъртта на пациента.
Генерализирана форма на варицела
Генерализираната форма на заболяването се регистрира по-често при пациенти с имунна недостатъчност и при пациенти, лекувани със стероидни хормони.
Заболяването е изключително тежко и често завършва със смърт на пациента.
Ориз. 15. На снимката варицела при възрастни. Тежко течение.
Усложнения и последици от заболяването
Усложненията на заболяването се регистрират в около 5% от случаите.
- Засяването на увредени участъци от кожата със стрептококи и стафилококи се проявява под формата на абсцеси, циреи и флегмони. Инфекцията прониква в кожата при разресване.
- Когато микробите навлязат в кръвта, може да се развие възпаление на мозъка, белите дробове, сърдечните мускули, очните структури, ставите, черния дроб и бъбреците.
- Могат да бъдат засегнати гениталните органи.
Последици от заболяването:
- Появата на белези на места с обриви на мехурчета. Белезите изчезват напълно след няколко месеца. При надраскване белезите могат да останат за цял живот.
- След минало заболяванечовек за цял живот става носител на вируса на херпес, който се съхранява в клетките на нервната система и с намаляване на имунитета в някои случаи се проявява с развитието на херпес зостер.
- Варицелата е особено опасна за бъдещите майки през първите 20 седмици от бременността поради възможността от спонтанен аборт. При новородени могат да се отбележат малформации на костната и нервната система, а по кожата се появяват груби белези. Варицела по време на бременност, настъпила в навечерието на раждането, може да доведе до раждане на дете с вродена варицела или плодът ще умре вътреутробно.
Ориз. 16. Варицела при бременни.
Диагностика на варицела
Диагнозата на варицела не е трудна.
- Епидемиологичната история, клиниката и специфичните обриви позволяват да се постави диагноза възможно най-скоро.
- Лабораторната диагностика на варицела се основава на откриването на вируса в клетките за съхранение с последващото им идентифициране и откриване на антитела и ДНК фрагменти на вируси в биологичен материал.
Ориз. 17. Вирусът Varicella zoster лесно се открива чрез микроскопия след оцветяване на съдържанието на везикула със сребро.
Лечение на варицела при възрастни и деца
По принцип лечението на деца с варицела се извършва у дома. Деца и възрастни с тежък ход на заболяването подлежат на хоспитализация. По време на обриви и треска трябва да се спазва почивка на легло. Внимателната хигиена на кожата е насочена към предотвратяване на развитието на вторична инфекция.
Лечение на обрив от варицела
Елементите на обрива с варицела се третират с разтвори на антисептици и дезинфектанти:
- Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) 1 или 2% воден или алкохолен разтвор.
- Разтвор на фукорцин (течност на Кастелани) е ярко розов антисептик.
- Воден разтвор на калиев перманганат 0,1-0,5%.
- 2-3% йодна тинктура.
Ориз. 18. Варицелата при деца и възрастни се лекува по един и същи начин. Елементите на обрива се третират с брилянтно зелено.
Ориз. 19. На снимката варицела при възрастни. Елементите на обрива се третират с разтвор на фукорцин.
Лечение на устната кухина с варицела
- Изплакване на устата със слаб разтвор на калиев перманганат.
- Напояване на устната кухина с разтвор на водороден прекис (100,0 вода + 1 супена лъжица 3% водороден прекис).
- Смазване на кърмата със зелена боя.
Хигиенните мерки и лечението на обривни елементи са основните компоненти в борбата срещу инфекцията на увредените кожни участъци с варицела.
Борба със сърбежа
Показан е прием на антихистамини (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin и др.). При възрастни добър ефектнаправете обтривки с разтвори от вода и оцет или вода и алкохол.
Възможно ли е да се измие с варицела
След преминаване на труден период ( трескатяло, слабост и неразположение), къпането на дете и вземането на душ за възрастни е не само възможно, но и необходимо. При измиване на кожата топла водапотта и мръсотията се отмиват, тялото се отпуска, интензивността на сърбежа намалява. Топла водаи използването на кърпа е противопоказано.
Лечение на треска и интоксикация
За целия период на треска се предписва почивка на легло. Кога тежко протичанезаболяване, пациентът е хоспитализиран в лечебно заведение.
Потогонни напитки под формата на отвари и настойки от лечебни билки, витаминни напиткипод формата на чай с лимон, шипкова отвара, алкален минерални водипомагат за премахване на токсините от тялото.
парацетамолили Ибупрофен- лекарства по избор при висока температура и болка.
Лечение на варицела с антивирусни лекарства
Антивирусните лекарства за варицела се използват в случай на атипични формии тежък ход на заболяването. Изборът на лекарства при лечение на варицела, единични и дневни дози от лекарства от тази група се извършва само от лекар.
Лечение на варицела с имуностимуланти
Лечението на варицела с имуностимуланти винаги носи положителен ефект при пациенти с намален имунитет. Индукторите на интерферон предизвикват в Т и В левкоцити, ентероцити, макрофаги, чернодробни клетки, епителни клетки, тъкани на далака, белите дробове и мозъка синтеза на собствени α, β и γ интерферони, като по този начин коригират имунен статусорганизъм.
Циклоферон- синтетично лекарство, което насърчава производството на ендогенен интерферон-α. Бързо прониква в различни органи, тъкани и биологични течности, включително мозъка. Пациентите понасят добре. това лекарство. В допълнение, Cycloferon предотвратява разрушаването на епитела на дихателните пътища от вируси и увеличава производството на лизозим в слюнката.
Използване на антибиотици
Антибиотиците за варицела се предписват, ако съществува заплаха от развитие на бактериални усложнения.
Профилактика от варицела
Обща профилактика на варицела
- навременна диагностика,
- ранна изолация на пациента,
- вентилация на помещението и мокро почистване.
Изолацията на пациента се прекратява 5 дни след появата на последния свеж елемент от обрива. Деца под 7-годишна възраст, които са били в контакт с болни от варицела, които не са боледували и посещават детски заведения, се изолират до 21-ия ден от момента на контакта.
Специфична профилактика
При лечението на варицела отслабените деца показват въвеждането на гама-глобулин. Ефектът на лекарството е ограничен до 3 седмици.
В момента е разработена ваксината срещу варицела "Varilrix", която се използва при деца от 1-годишна възраст и възрастни. Ваксинацията срещу варицела с ваксината Varilrix се извършва за лица, които преди това не са били болни и не са ваксинирани. Използва се и за спешна профилактика при деца и възрастни, които са били в близък контакт с пациенти. Ваксинирането срещу варицела с ваксината Varilrix не влияе върху развитието на имунитет, когато се използва заедно с други ваксини.