Упражняваща терапия за фрактура на външния глезен. Развитие на глезена след фрактура: упражнения за крака
Глезенът, заедно с петата, образува основата на глезена. Както знаете, долната част на краката носи основното натоварване през деня. Особено трудно е в това отношение за хората, които имат проблеми с наднормено тегло. е сериозно нараняване, чието лечение изисква курс на рехабилитация. Много лекари смятат, че този период на терапия е най-важният и ако го пропуснете, можете да получите неприятни усложнения. В този случай е възможен повторен рецидив и старата травма ще се почувства до края на живота ви.
Периодът на възстановяване на глезена след фрактура зависи от сложността и вида на нараняването, наличието на усложнения и т.н. Ако нараняването не причинява допълнителни проблеми, тогава процесът на рехабилитация е лесен. При двойна глезенна кост времето за лечение се увеличава значително, тъй като костта се чупи на няколко места едновременно. Независимо от сложността на нараняването, е необходимо да се подложи на процеса на възстановяване под наблюдението на специалист, за да се избегнат неприятни последици.
Основни рехабилитационни процеси
Първият етап от възстановяването на крака след фрактура на глезена включва носене гипсова отливка. Продължителността на този процес зависи от сложността на нараняването, проблемите, възникнали по време на прилагането на гипса и естеството на нараняването на глезена. Първоначалният етап на възстановяване след фрактура на глезена без изместване продължава приблизително 1-2 месеца. Ако възникнат допълнителни проблеми, гипсовата превръзка може да не се отстранява шест месеца.
Пациентът трябва да разбере, че това нараняване е сериозно, така че наблюдението на лекар и неговият контрол върху процеса на рехабилитация са просто необходими. В повечето случаи първо се прилага гипсова отливка и не се отстранява, докато не настъпи сливане. костна тъкан. След това се поставя затворен гипс, който се носи до пълното заздравяване на крака. За да може костта да зарасне нормално, не трябва да натоварвате глезена с телесното си тегло.
Вторият етап на възстановяване след фрактура на глезена се състои от упражнения, насочени към подобряване на подвижността на увредения крак. Обикновено специалистите предписват на пациента следните процедури:
- физиотерапия;
- масаж;
- физиотерапия.
Струва си да се отбележи, че тези процедури трябва да се използват в комбинация, за да се постигнат максимални резултати за възможно най-кратко време.
Характеристики на рехабилитационния период
Носенето на гипс е съществена част от процеса на възстановяване след фрактура на страничния глезен. След този период кракът става слаб и неактивен. И за да се възстанови нейната сила, подвижност и нормална походка, ставата трябва редовно да се развива. Това ще изисква постоянство и усърдие не само на лекарите, но и на самия пациент. След отстраняване на гипса пациентът ще има затруднения с движението и за да се улесни този процес, се препоръчва закупуването на лакътна патерица. Въпреки това, този продукт не трябва да се злоупотребява. Факт е, че ако го използвате повече от две седмици, може да се образува навик за куцане.
Веднага след отстраняване на гипсовата превръзка на пациента се предписва курс на електромагнитна терапия. Включва електрофореза, кални бани и затопляне на глезените. Тези процедури са необходими за възстановяване на глезена след счупване и подуване, което се получава в резултат на носене на гипс.
След това на пациента се предписва масаж, чиято продължителност зависи от конкретния случай. Тази процедура може да продължи 5 дни или целия период на рехабилитация. Както знаете, масажът помага за възстановяване на предишната подвижност и развитие на ставата. Тази процедура може да се извърши както от самия лекар, така и от пациента като един от етапите на възстановяване след фрактура на глезена у дома.
След всички тези терапевтични меркипациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Този етап е задължителен и не се препоръчва да го пренебрегвате. Физическата терапия е насочена към възстановяване на подвижността на глезена. Включва набор от упражнения със систематично увеличаване на натоварването на увредения крак. Нека поговорим за всички етапи на рехабилитацията по-подробно.
Физиотерапия
След като лекарят премахне гипса, той незабавно предписва физиотерапия. Възстановяването на крак след счупен глезен е невъзможно без тези процедури. Те са насочени към рехабилитация на глезена, както и осигуряване на подвижност. Освен това с тяхна помощ се постигат следните цели:
- костната тъкан се укрепва;
- процесът на сливане на костите се увеличава;
- кръвообращението се нормализира;
- подуването се облекчава.
Повечето лекари предписват приблизително еднакви физиотерапевтични процедури, тъй като те са най-ефективни. Сред тях са:
- електрофореза;
- загряване на ставата;
- вземане на кални бани;
- влияние на безвредни течения;
- излагане на ултравиолетова светлина.
Първоначално всички тези дейности се извършват под строгото наблюдение на лекар. В бъдеще пациентът може да ги изпълнява самостоятелно. Продължителността на периода на възстановяване след фрактура на глезена зависи, наред с други неща, от добросъвестността на пациента. В крайна сметка, ако следвате всички препоръки на лекаря, процесът ще приключи възможно най-бързо. Следващият етап от рехабилитацията е масажът. Ще разгледаме тази процедура по-подробно.
Масаж в ранен стадий на лечение
Факт е, че това събитие е по-ефективно, когато се използва в комбинация с физиотерапия или физиотерапия. С други думи, масажът може да се използва на всички етапи от лечението. Задачите, които изпълнява обаче винаги са различни. На начална фазатерапия, тя е насочена към отпускане на мускулите, а на по-късен етап и нормализиране на подвижността на глезена.
Масажът се използва за първи път на втория или третия ден след нараняването. Може да се нанася чрез мазилка, основното е да направите всичко правилно и тогава резултатът няма да отнеме много време. Много лекари препоръчват скелетна тяга. Тя е насочена към постепенно намаляване на фрагментите и задържането им в желаната позиция с помощта на тежести. Хубаво е ефективна техника, но има един недостатък - необходима е дългосрочна почивка на легло, понякога продължава няколко месеца.
Преди масажа трябва да постигнете релаксация на всички мускули на пациента, за това се използва вибрация. Струва си да се отбележи, че заедно с повредения крак трябва да се обърне внимание и на здравия. Процедурата не трябва да е придружена от болка или неприятни усещания. Продължителността на дневната сесия е не повече от 3-5 минути. Ако пациентът има скелетна тяга, тогава масажът трябва да се извършва извън фокуса, като се обръща внимание на долните крака и бедрата.
Правилни движения
Времето за възстановяване след фрактура на глезена зависи от правилното изпълнение и посока на техниките. Често масажът се извършва от специалист, който знае всички нюанси. Но ако самият пациент ще извърши тази процедура, тогава той трябва да знае откъде да започне и как да завърши.
Всяка сесия трябва да започне с поглаждане на слабините и подколените лимфни възли. Месенето и триенето могат да се извършват във всяка посока; в такава ситуация потокът няма значение.
Струва си да се отбележи, че поглаждането трябва да се извършва с пръсти, юмрук или цялата повърхност на дланта. Що се отнася до триенето, по-добре е да извършвате движения с голяма интензивност в различни посоки. Месенето се извършва в по-късните етапи на лечението, тъй като е насочено към повишаване на мускулния тонус и нормализиране на подвижността на глезена. Трябва да се изпълнява с юмруци и длани. Месенето е подобно на процеса на месене на тестото, движенията трябва да са интензивни.
Завършете масажа в комплекса за възстановяване след фрактура на глезена с ударно потупване и потупване. Такива действия могат да се извършват с помощта на юмрук или ръба на дланта. Препоръчително е да правите удари между техниките, тъй като помага и на двамата участници в процеса да си поемат дъх и да се отпуснат малко.
Късен етап масаж
Когато наближи пълното възстановяване, е необходимо да се тонизират мускулите и да се възстанови предишната им подвижност. За тази цел се използват техники като месене, триене и ударна вибрация. В допълнение, използването на периодични удари е доста ефективно. По време на процеса на възстановяване след счупен глезен можете да извършвате този масаж у дома. Човекът, който го извършва обаче, трябва да е професионалист, тъй като едно небрежно движение може да доведе до усложнения.
Веднага след отстраняването на гипса не можете веднага да започнете интензивни техники, защото това няма да доведе до нищо добро. Освен това такова усърдие само ще повлияе негативно на времето за възстановяване след фрактура на глезена. Това се дължи на факта, че неправилните движения ще причинят болка в областта на глезена, може да се появи подуване и рехабилитацията ще се забави.
Ако възникне възпаление, препоръчително е да използвате лек масаж, за да го облекчите. Движенията трябва да са насочени от краищата към центъра, след което трябва да се прилагат редовни поглаждания. Тази проста техника не трябва да се подценява, продължителността на рехабилитационния период зависи пряко от нея.
По време на масажа не е необходимо да докосвате мястото на фрактурата. Много по-ефективно е да масажирате зоната около него. Прекомерното докосване причинява щети остра болкаи усещане за дискомфорт.
След отстраняване на затворения гипс
Веднага след отстраняването на гипса, трябва постепенно да увеличите физическата активност на крака. Масажът през първите две седмици трябва да се прави много внимателно, позволявайки на глезена да свикне с него. След това можете да правите периодични удари, докато движенията на ръцете ще се извършват една към друга.
След месец е време да започнете да поглаждате, засягайки засегнатите области. Все пак трябва да вземете предпазни мерки и да не правите резки движения. Възстановяването от фрактура на глезена без изместване е доста бързо. Ако това е така, то след месец можете да масажирате малко по-смело, трябва да добавите леко потупване.
Както вече беше отбелязано, масажът е най-ефективен, когато се комбинира с лечебна гимнастика. Освен това по време на рехабилитационния период можете редовно да приемате кални бани и физиотерапевтични техники. Ако пациентът е направил всичко правилно, под стриктното наблюдение на лекар, тогава процесът на рехабилитация ще се проведе възможно най-бързо и ефективно. Възстановяването след фрактура на глезена ще бъде пълно и пациентът ще може да се върне към нормалния живот. Трябва да се помни, че това може да се постигне само чрез спазване на препоръките на специалистите.
Физиотерапия
След като пациентът е преминал курс на физиотерапия и масаж, е време да започнете физиотерапия. С други думи, трябва да правите упражнения, за да се възстановите след счупен глезен. Всяка сесия е много важна и има за цел да възстанови необходимата подвижност на ставата и да позволи на мускулите да възвърнат предишната си еластичност.
Като начало трябва да изпълнявате упражненията под ръководството на специалист, предписал този курс. В бъдеще, след постигане на определени резултати, можете да продължите да учите у дома. Трябва да се помни, че едно упражнение не трябва да отнема повече от 10 минути. Ако се появи болка в областта на глезена, трябва да отложите тази задача за известно време. Струва си да се отбележи, че натоварването трябва постепенно да се увеличава, така че кракът да свикне с него.
Лекарите в повечето случаи предписват курс на доста прости упражнениякоето може да стане без никакви усилия. Обикновено наборът от задачи включва:
- ходене с опора на увредения крак, основното тук е да не прекалявате;
- завъртете засегнатия крак в различни посоки, препоръчително е да го задържите във въздуха известно време по време на следващия замах;
- люлка с двата крака в легнало положение;
- повдигайки двата крака от петата до петите, можете да направите това с един крак;
- повдигане на крака назад, опитвайки се да не извивате гърба си;
- повдигане на коляното с леко забавяне.
Трудно е да се надцени полезността на ходенето по време на рехабилитационния период. Трябва постоянно да ходите, първо на равна повърхност, след това можете да използвате оборудване за упражнения. Ако имате стълби у дома, трябва да практикувате върху тях. Трябва да се помни, че след нараняване е много по-трудно да слезете, отколкото да се изкачите.
Цели на физическата терапия
Разбира се, основната цел на гимнастиката е да възстанови мобилността на увредената област на крака. Това обаче не е единствената задача. Освен това се разграничават следните цели на физическото възпитание:
- благодарение на лека физическа активност, подуването на увредената част на крака се облекчава;
- упражненията, в допълнение към рехабилитационните цели, са насочени към предотвратяване на плоски стъпала и кривина на пръста;
- кръвообращението се подобрява.
Колко време отнема възстановяването от счупен глезен? Зависи как протича рехабилитационният процес. Понякога лекарите предписват допълнителни упражнения за ускоряване на възстановяването. Например, упражненията за огъване са доста популярни, те се изпълняват с пръсти и стави. Редуването на пети и пръсти също е много полезно през този период. В този случай трябва да имате специални ортопедични стелки, които трябва да поставите в обувките си.
Трябва да се помни, че времето за възстановяване също зависи от тежестта на фрактурата на глезена. Трябва да се спазват всички препоръки на лекаря. В противен случай процесът на рехабилитация ще отнеме много време и ще доведе до сериозни последствия. Областта на глезена, където е настъпила фрактурата, ще боли постоянно и няма да ви даде почивка. Какво тогава да кажем за счупени глезени? Възстановяването след операция отнема много време. Разбира се, счупването на двата глезена е много рядък случай и със сигурност най-тежкият.
Възстановяване след фрактура на глезена с изместване
Това е може би един от най-трудните случаи. Периодът на рехабилитация при такава фрактура не може да бъде определен дори приблизително. Със сигурност обаче можем да кажем, че възстановяването ще бъде много дълго. Факт е, че с такава фрактура долен крайникостава неподвижен и трябва внимателно и систематично да се развива. Тези процедури започват, докато гипсовата отливка все още е поставена. Лекарите обикновено препоръчват интервенция през втората седмица.
Като начало се изпълняват най-простите движения, които езикът не може да нарече упражнения. Лекарят определя времето, когато могат да бъдат въведени нови задачи, като използва рентгенова снимка. Ако се появят признаци на сливане на костите, тогава постепенно глезена започва да се натоварва.
Както знаете, фрактурата на глезена с изместване е едно от най-сложните наранявания и следователно възстановяването отнема много време. Процесът на рехабилитация се наблюдава от специалист с помощта на редовни рентгенови лъчи. Ако не показват подобрение за дълъг период от време, това означава, че имат нужда хирургична интервенция. И след операцията също е необходимо да се премине през процеса на възстановяване.
Какви упражнения не трябва да се правят по време на рехабилитационния период?
Много хора поради постоянната си заетост не могат да изчакат костта да заздравее напълно и натоварват много крака си. Това е строго забранено, подобни действия ще доведат до много неприятни последици. По време на рехабилитацията не можете да бягате, да скачате, да ходите от външната или вътрешната част на краката си, да карате колело, да танцувате, да ходите на токчета или да правите силови упражнения.
Правилно изпълнената гимнастика ще помогне на пациента да се възстанови напълно от фрактурата и да се върне към нормалния живот. Трябва да третирате ранения крак внимателно, не го претоварвайте с ненужно физически упражненияи избягвайте нараняване. Препоръчват се кратки разходки, за предпочитане с водач. Еластичната превръзка може да се остави на място до пълно възстановяване, ако чувствате дискомфорт без нея.
През годината след фрактурата трябва отново да се грижите, защото ако се появи рецидив, глезенът може да не се възстанови напълно.
Глезенът е костно образувание, разположено в долната част на подбедрицата. Обичайно е да се разграничават външните (странични) и вътрешните (медиални) глезени. Първият е процес на дъното пищял. Вторият се образува от издатина в долната част на фибулата.
Дисталните краища на пищяла и фибулата, заедно с множество връзки, образуват основата на глезенната става.
Травмите на глезенната става са сред най-честите травми на опорно-двигателния апарат (до 20%). По-голямата част от нараняванията на глезена са фрактури на кости (до 90%). В повечето случаи фрактурите възникват от непряко излагане на травматична сила.
Според статистиката след лечение до 5% от всички пациенти остават инвалиди, а при тежки фрактури - до 25%. Честите последици от фрактурите са артроза, плоскостъпие, куцота и скованост на глезенната става. Ето защо е много важно да завършите рехабилитационния курс своевременно и пълно, особено ако има множество фрактури или изместени фрактури.
Периодът на възстановяване започва скоро след поставяне на гипс или инсталиране на устройство за транскостна екстрафокална остеосинтеза. Рехабилитационните мерки обикновено включват:
- масаж;
- терапевтични упражнения;
- физиотерапия;
- използване на ортопедични аксесоари;
- специална храна.
Не забравяйте това реставрационни дейностисе предписват изключително от лекуващия лекар на индивидуална основа. Само специалист може да оцени сложността на фрактурата, както и възрастта и състоянието на пациента.
Не трябва да очаквате бързи резултати. При прости фрактури възстановяването ще отнеме около месец, при тежки - поне шест месеца.
Действия преди обездвижване
Веднага след фрактура трябва да посетите спешното отделение. Само там те ще могат да определят наличието и характера на получената травма. Ако е възможно, можете да приложите парче лед върху повредената зона, но за не повече от 15 минути.
В никакъв случай не стъпвайте върху наранен крайник, това може да влоши ситуацията.
Ако не можете да стигнете бързо до спешното отделение, не се притеснявайте. Нараняванията на глезена се считат за пресни и се повлияват добре от лечение в рамките на 10 дни. Но е по-добре да не отлагате.
Диагнозата на нараняванията на глезенната става се прави въз основа на естеството на механизма на нараняване, клинична картина, задължителен рентгеново изследванев две проекции. За лечение се използват гипсови превръзки, скелетна тяга, устройства за транскостна остеосинтеза и хирургия. Лечението може да бъде амбулаторно (у дома) или в болница.
Понякогав трудни случаи, ако е необходимо повторно позициониране на фрагментите, лечението не се извършва веднага, а изчаква няколко дни, докато отокът и хематомът намалеят. През този период е необходимо да се поддържа почивка на легло и да се осигури неподвижност на увредената става. Още по това време се препоръчва да се направи дихателни упражненияи общоразвиващи упражнения.
Характеристики на комплекса за лечебна гимнастика:
- болният крак е неподвижен;
- честота - от 4 пъти на ден;
- брой повторения – 5-6 пъти.
Колко време да ходя в гипс?
Шпакловката е най общ методлечение на фрактури на глезена. Времето за обездвижване се определя:
- сложността на фрактурата (отворена или затворено нараняване, има ли изместване, сублуксация, колко връзки и кости са повредени);
- възрастта и начина на живот на пациента;
- наличието на други заболявания на опорно-двигателния апарат.
Средно продължителността на носенето на гипс е както следва:
- изолирана фрактура на вътрешния или външния глезен без изместване - 3-4 седмици;
- фрактура на един глезен с изместване - 4-5 седмици;
- счупване на един глезен с изместване и луксация на стъпалото – 6-8 седмици;
- бималеоларна фрактура без изместване - 6-8 седмици;
- бималеоларна фрактура с изместване - 8-10 седмици;
- сложни фрактури на глезените, съчетани с увреждане на съседни кости - 10-12 седмици.
Кога можете да стъпите на крака си?
Няма ясен отговор. Това се решава от лекуващия лекар. Началото на натоварването върху увредения крак ще зависи от следните фактори:
- метод на лечение;
- тежестта на фрактурата.
Така че, когато се стабилизират фрагменти с помощта на компресионно-дистракционен апарат, натоварване с опора може да се даде още на 5-7 дни. При остеосинтеза с помощта на метален прът, винт или греда, обучението на поддържащата функция може да започне след 2-3 седмици.
Много лекари дават разрешение за ходене само след направена рентгенова снимка и видима напълно зараснала фрактура. Това често се случва след отстраняване на гипса.
За прости фрактури на глезена, лекувани с гипс, може да се използва планът за тренировка с тежести по-долу. За да направите това, ще ви трябват обикновени подови везни. Претеглете се на кантара, докато стоите на здравия си крак. Запомнете теглото. След това трябва да стъпите на везните с болния си крак, като дозирате натоварването според таблицата. Например, ако телесното ви тегло е 80 кг, тогава на 14-15 дни трябва да стъпите на кантара до марката 6,4 кг. Също така поддържаме натоварването във времето според таблицата.
Трябва да стъпите изцяло на стъпалото на увредения крак.
В края на деня се извършва ходене с патерици, поддържайки увредения крайник. Необходимо е да стъпите на крака си с усилие, което максимално съответства на това, получено при тренировка на подови везни през деня (помнете усещанията, когато стъпвате на везните).
Възстановяване с масаж
Започнете това медицинска процедуравъзможно вече 2-3 дни след прилагането на гипсова отливка или KDA. Масаж:
- подобрява циркулацията на кръвта и лимфата;
- ускорява регенерацията на костите и меките тъкани;
- облекчава напрежението и предотвратява мускулната атрофия;
- премахва подуването.
Докато кракът е в гипс, на процедурата се подлагат само откритите части от повърхността. Ежедневно се извършват манипулации с лумбалната област, здравия крайник и бедрените мускули на увредения крак. Продължителността на масажа е 10-20 минути, курсът е 15-20 процедури.
Използваните техники са поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Последователност на масажа:
- малък на гърба;
- бедро (движенията преминават от коляното към слабините);
- подбедрица (движенията преминават от глезенната става до коляното);
- стъпало (движенията преминават от пръстите към глезена).
Масажират се както предната, така и задната повърхност на долните крайници.
След отстраняване на имобилизациятаПървоначално се извършва нежен масаж на увредената област, особено ако има лимфостаза. Актуален е и всмукващ масаж с леко повдигнат крайник.
Желателно е процедурата да предшества терапевтичните упражнения.
Развитие на глезена с упражнения
Физиотерапия– основата на рехабилитацията при фрактура на глезена. Начало и обем физическа дейностопределя се от лекуващия лекар и специалист по ЛФК. Като правило, първите упражнения могат да започнат скоро след поставянето на гипса (2-3 дни), когато все още е предписан режим на легло.
Ако се изморите, докато правите гимнастика, направете почивка. Не е необходимо да изпълнявате целия набор от упражнения със сила. Натоварването трябва да се увеличава постепенно.
Ако упражнението причинява болка, трябва да го направите по-внимателно или дори да го отложите до по-добри времена. Обърнете голямо внимание на вашето здраве.
Период на обездвижване, почивка на легло
Характеристики на набора от упражнения в този период:
- брой тренировки – 2-3 на ден;
- началната позиция за изпълнение на упражненията е легнала;
- комплексът се състои основно от дихателни и общоукрепващи упражнения;
- в средата на тренировката се изпълняват специални упражнения;
- брой повторения 4-6 пъти;
Също така се препоръчва да се изпълняват идеомоторни упражнения. Това е специална група упражнения, изпълнявани мислено. Очевидното им предимство е, че могат да извършват движения, които обездвижената част от тялото все още не може да изпълни. Техниката е следната:
Практиката показва, че когато редовната гимнастика се допълва с идеомоторни упражнения, резултатът се постига по-бързо. По-добре е да извършвате идеомоторна тренировка сутрин или вечер, когато тялото е най-отпуснато.
Необходима е консултация с инструктор по ЛФК. Той е този, който може да избира правилни упражнениякато се вземе предвид вашата индивидуална ситуация.
Период на обездвижване, свободен режим
Характеристики на комплекса за лечебна гимнастика през този период:
- брой тренировки – 2 на ден;
- i.p. извършване на упражнения – легнали, седнали, изправени (без да поддържате увредения крак);
- комплексът се основава на дихателни и общоразвиващи упражнения;
- брой повторения 6-10 пъти;
- темп на изпълнение – бавен и среден.
След отстраняване на имобилизацията
През първите няколко дни след отстраняване на ортезата или гипса изпълнете същия набор от упражнения, както по време на обездвижването. След това трябва да преминете към обучение, насочено специално към развитието на глезена.
Има много упражнения, предназначени за възстановяване след счупен глезен. Някои от тях обаче е разрешено да се извършват само няколко седмици след отстраняването на гипса. Освен това има движения, които са разрешени за някои видове фрактури, но са строго забранени за други. Ето защо е изключително важно комплексът от упражнения да бъде съставен от специалист по физиотерапия, като се вземе предвид вашата уникална ситуация.
Характеристики на комплекса от упражнения след премахване на обездвижването:
- брой тренировки – 1 път на ден;
- i.p. да изпълняват упражнения – легнали, седнали, изправени;
- Комплексът се основава на специални упражнения за развитие на глезена;
- темпото на изпълнение е средно.
- Дубровски В.И. медицински Физическа култура(кинезитерапия): Учебник. за студенти по-висок училища, институции. - 2-ро изд., изтрито. - М.: Гума-нит. изд. център ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.
- НА. Бяло. Лечебна физкултура и масаж: Урок/ НА. Бяло. – М.: Съветски спорт, 2001. – 268 с.
- Лечебна физическа култура при заболявания в детство. – 2-ро изд. Изд. СМ. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
- Наръчник по детска физиотерапия / Ed. M.I. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983.
- Физическа рехабилитация: учебник за студенти образователни институции/ Под общата редакция. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-то. – Ростов н/д: Феникс, 2005. – 608 с.
- Травматология и ортопедия / Ръководство за лекари. В 3 тома. T.2 / Изд. ЮГ. Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - 592 с.
Гледането на видео уроци ще ви помогне да се запознаете по-добре с техниката на изпълнение на упражненията.
Можете да измислите много повече начини за развитие на крак след счупен глезен. Редовното ходене и изкачването и слизането по стълби са отлично упражнение, което помага да се справите остатъчни ефектипоследствия от нараняване. Бягането, скачането, колоезденето и плуването също са много полезни.
Библиография
Глезенът е кост, която расте от глезенната става и стърчи от двете страни. Глезенът има вътрешен малеол, вътрешна странастъпалата и външната част на глезена от външната страна. При нараняванията на глезена на първо място е луксацията, на второто е счупването на глезена, което представлява две трети от фрактурите на глезена. Основата на лечението е правилното сливане на костта, след което кракът се развива с помощта на терапевтични упражнения и тренировъчна терапия.
Характеристики на нараняване
Болката по време на фрактура не се появява веднага, първо ставата изтръпва, има усещане за подуване поради факта, че се пръска с прилив на кръв. Скоро идва болката. Не можете да стоите на счупен крак, тъй като веднага след фрактурата има шанс костта да не е изместена или само леко изместена, няма нужда да влошавате ситуацията. Трябва да помогнем на жертвата да стигне до спешното отделение.
Ако фрактурата се е случила насаме, можете да скочите до колата на единия крак, но не можете да стоите на увредения крайник, особено след като той така или иначе няма да издържи, а ще „падне“, което е изпълнено с падане и допълнителни наранявания.
Консервативно лечение
Облекчаването на болката често е необходимо за преглед и по-нататъшно лечение. Освен това кракът може да боли толкова много, че болката ще пречи нормален сънняколко дни. Но има хора, които са готови да търпят, само и само да не пият обезболяващи. Тази позиция може да бъде оправдана, ако е възможно да се издържи и няма да доведе до болезнен шок.
В случай на изолирана фрактура на глезена отвън, гипсова превръзка се поставя от върховете на пръстите на краката до точно над средата на пищяла, създавайки гипсов ботуш. Пациентът остава в гипс три седмици, след което се подлагат на различни процедури - масажи, вани, електрофореза, нагряване с озокерит, парафин и упражнения по лечебна гимнастика.
Възможна е и по-сложна версия на нараняването - фрактура на два глезена или с допълнителни фрактури на близките кости без изместване, такава травма се лекува с гипсова шина над коляното, след месец носене, под -обувка за коляното се прилага още две седмици. Подобна гипсова превръзка се поставя при разместване, след предварително подреждане на фрагментите в правилния ред, се извършва ръчно под анестезия. Ако е невъзможно да се сравнят фрагментите ръчно (ръчна репозиция), се извършва операция.
След фрактура се предписва специална диета, богата на витамини, фосфор и калций. На този етап не се препоръчва приема на таблетирани витамини, тъй като калцият може да се отложи в бъбреците. Трябва да ядете много месо, море и речна риба, свежи зеленчуци, плодове, особено богати на витамин С.
Характеристики на физическата активност
Преди тренировка трябва да облекчите подуването на крайника и да възстановите нормалното кръвообращение. За тази цел се предписва електромагнитна терапия и масаж. Трябва да ходите с патерица в една ръка, но не повече от две седмици, тъй като по-продължителното ходене с патерица може да повлияе на походката ви (поради привикване към патерицата). Терапевтичната гимнастика и лечебните упражнения трябва да започнат под ръководството на инструктор.
Задачи на лечебната гимнастика:
Упражнения
Тъй като можете да ходите след отстраняване на гипса, спокойното ходене също е упражнение, което има положителен ефект върху състоянието на крака. В допълнение, при ходене окончателното сливане на костта става по-добро и скоро калусът, който се образува по време на фрактури, се разтваря. Упражненията трябва да се правят веднъж на ден.
След лечение на фрактура на глезена, опитайте се да не скачате, внимавайте, когато слизате от автобуса, имайте предвид, че костта отнема до една година, за да заздравее напълно.
Най-честата травма на крака е счупен глезен. За да поддържате функционалността на глезенната става, ще ви е необходима правилна диагноза, правилно лечениеи рехабилитация след фрактура на глезена.
След сваляне на гипса, поради продължителния престой на крайника в обездвижено състояние, има сериозни усложнения. В частност:
- подуване на меките тъкани на мястото на нараняване;
- недостатъчна подвижност на ставата;
- куцота.
Рехабилитацията след фрактура на глезена, след отстраняване на гипса, решава следните проблеми:
- повишаване на еластичността и тонуса мускулна тъканподбедрици и стъпала;
- премахване на стагнацията на кръвта и лимфата и в резултат на това подуване;
- възстановяване на подвижността на глезенната става и целия крайник.
Целта на лечението и продължителността на рехабилитацията варират в зависимост от сложността на фрактурата. Ако не е сложно, тогава възстановяването след отстраняване на гипса продължава до две седмици.Но при три- или двумалеоларна фрактура костта се уврежда на няколко места, нараняват се тъкани, мускули и сухожилия, което води до дългосрочно лечениеи възстановяване.
При продължителен престой в гипс, увреденият крайник става слаб и неактивен. Пациентът започва да ходи с патерици, което облекчава натоварването на увредения крак. След две седмици патериците се заменят с бастун и едва след известно време (в зависимост от вида на фрактурата и здравословното състояние на пациента) може да се даде пълно натоварване на краката, стоейки върху тях с цялата тежест.
За да се възстанови предишната функционалност на увредения крайник, се предписват: физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика.
Физиотерапия
Възстановяването след фрактура на глезена започва с курс на електромагнитна терапия. След това се предписват кални бани, ултразвук, електрофореза и загряване на увредената става.
Ако пациентът има фрактура на глезена с вътрешна остеосинтеза, тогава се предписват кислородни и перлени вани за крака с подводен масаж. Допълнително се предлагат топлинни процедури: апликации с озокерит, парафин и кал. При болка в глезена се извършва UHF и електрофореза. Ако зарастването на костите е бавно, се предписва екстракорпорална ударно-вълнова терапия.
Всички горепосочени процедури са безболезнени и се използват за възстановяване на кръвообращението в крака и премахване на подуване.
Противопоказания за физиотерапия:
- хронични заболявания в острия стадий;
- патологии на хематопоетичните органи;
- наличието на злокачествени и доброкачествени тумори;
- склонност към кървене.
Масаж
Масажът за фрактура на глезена се предписва след завършване на курс на физиотерапия. С помощта на масажа е възможно да се възстанови издръжливостта на стреса на крайниците, еластичността и подвижността на мускулите, да се подобри кръвообращението и лимфата, да се развият ставите.
Масажът на глезена след фрактура се извършва в областта на нараняването - с леки кръгови движения се извършва редуващо се огъване и удължаване на крака. Процедурата се извършва от специалист или от самия пациент в домашни условия, ако има необходимите умения или след завършено обучение.
Опция за масаж:
- С предварително загряти длани пищялът се поглажда отдолу нагоре и след това се разтрива;
- Използвайте кокалчетата на пръстите или върховете на пръстите си, за да вървите по глезена, като използвате кръгови, разтриващи и пощипващи движения.
По време на рехабилитационния период, два пъти на ден, на пациента се предписват вани за крака воден разтвор морска сол(на 1л топла водавземете 20 г сол).
За масаж можете да използвате мехлеми и компреси, състоящи се от съставки, които насърчават бързото заздравяване на фрактурата:
- за 50 мл зехтинВземете 15 g меден сулфат, 20 g смърчова смола, една глава лук, нарязана с нож - всичко се смесва и масата се нанася върху увредената зона след масажната сесия;
- V розово маслоДобавя се шиладит и полученият състав се втрива в кожата на глезена;
- язовската мазнина е особено полезна през първите няколко седмици след отстраняване на гипсовата превръзка, тъй като елиминира хематоми, фистули и рани;
- за намаляване на болката направете компрес от обелени, настъргани сурови картофи;
- алкохолните лосиони увеличават притока на кръв и премахват подуването.
Продължителността на курса на масаж по време на рехабилитация след фрактура на глезена е от 5 сесии, в идеалния случай 10-20 процедури.
Фиксиращи превръзки
По време на развитието на крака, по време на рехабилитационния период след фрактура на глезена, на пациента се препоръчва да използва специална скоба, която поддържа крехкия глезен, елиминира възможността от допълнително нараняване и правилно разпределя натоварването при ходене.
Фиксаторът се закупува според предписанието на лекар, тъй като бинтовете се произвеждат по различни начини:
- мек ластик;
- полутвърди и твърди;
- пресоване;
- защитно;
- лечение;
- коригиращ;
- обездвижващ.
Последният се използва по време на рехабилитация след фрактура на глезена с изместване - скобата държи костите добре на място.
Физиотерапия
Упражняващата терапия за фрактура на глезена е важен компонент рехабилитационен процес, който представлява набор от прости упражнения за развиване и пълно възстановяванемобилност на глезена. Терапевтичните упражнения след фрактура на глезена се предписват първо през ден с минимално натоварване, което постепенно се увеличава, а след това ежедневно.
Физическата терапия за фрактура на глезена, след отстраняване на гипса, премахва отока, предотвратява появата на посттравматични плоски стъпала и елиминира деформацията на костите и образуването на шипове на петата.
Първите няколко урока се провеждат с помощта на инструктор, който избира специален комплекспроцедури индивидуално за всеки пациент. Лекарят по физическа терапия показва как да развиете крака след фрактура на глезена и коригира движенията на пациента. След пълно усвояване на правилата за гимнастически упражнения, пациентът може да ги изпълнява у дома.
Упражнения за счупен глезен:
- флексия и екстензия на пръстите на краката, хващане на малки предмети с тях;
- търкаляне на тенис топка или стъклена бутилка с крака;
- кръгови въртения на глезена - обратно и по посока на часовниковата стрелка;
- ходене, търкаляне от петата до петите;
- аддукция и отклонение на стъпалото от тибията;
- движение из стаята в полуклек;
- „велосипед“ – кръгови движения на краката, докато лежите по гръб.
В допълнение към основните упражнения, терапевтичните упражнения за фрактура на глезена включват бавно огъване и разгъване на увредената става, което се извършва по всяко удобно време, възможно най-често.
Ако след някаква процедура кракът ви се подуе или боли, трябва да се консултирате със специалист, за да предотвратите по-нататъшни усложнения.
По време на рехабилитационния период е забранено:
- бягане и скок;
- облегнете се на увредения крайник;
- ходете отвън и вътрешни частикрака:
- преодоляване на препятствия по пътя;
- прави дълги разходки;
- карам колело;
- активен спорт;
- танцуване;
- силови упражнения.
Диета
Възстановяването на костите на глезена след фрактура е невъзможно без правилно подбрано хранене. Менюто на болен трябва да е богато на продукти с високо съдържаниекалций, фосфор, желязо, основни витаминии минерали. Може би допълнителна употребакалциеви добавки – предписани от специалист.
Ако пренебрегнете съвета на Вашия лекар, съществува риск от усложнения, които могат да се появят веднага или след няколко години. Ако рехабилитацията на пациента след фрактура на глезена е завършена и също гарантира правилна грижа, тогава възстановяването няма да отнеме много време.
Подвижността на долната част на стъпалото се определя от работата на няколко стави, които включват глезенна става(глезен). Състои се от костите на подбедрицата и костите на ходилото. Като всяка друга става, глезена има ставна капсула – капсула, която покрива цялата става и съдържа специална течност за подхранване и смазване на ставния хрущял. Визуално глезенът има форма на блок и е доста издръжлива структура. Но дори такава здрава структура може да се счупи. Според статистиката най-много са счупванията на костите на ходилото и глезена травматични нараняванияна човешкия скелет и представляват поне 10-15% от общия брой фрактури. В повечето случаи фрактурите на глезена са вътреставни. При счупване могат да бъдат наранени различни части на ставата - костите на глезена, неговите връзки и ставната капсула.
Ако има и най-малкото съмнение за фрактура на глезена, пострадалият трябва да бъде отведен в спешното отделение, където ще бъде прегледан от травматолог и направено Рентгенов. Външен преглед на жертвата, изследване на изображението, както и оплакванията на пациента ще помогнат при вземането на решение за лечение. Ако това е фрактура на глезена, тогава е възможно да се извърши операция и дори да се комбинират фрагментите с помощта на специални метални конструкции. Ако фрактурата е без фрагменти и костни размествания, тогава е достатъчно да се наложи гипсова превръзка или ортеза.
Рехабилитация след фрактура на глезена, като правило, се разделя на три периода и се провежда според препоръките на инструктор по ЛФК.
Първият период е обездвижване. Известно е, че когато костите се счупят, кракът трябва да се постави в неподвижно положение. Имобилизацията е ограничаване на движенията в ставите.
ДА СЕ рехабилитационни меркитрябва да започне незабавно по време на първия период на лечение. Тоест, пациентът може да започне да се занимава с физическа терапия (физикална терапия) и терапевтични упражнения (LG). Разбира се, в никакъв случай не трябва да натоварвате болния си крак, но е напълно възможно и дори необходимо да правите упражнения здрав крак, ръце, тяло. Упражняващата терапия за фрактура на глезена в този период ще помогне за подобряване на кръвообращението в цялото тяло, включително в увредения крайник.
Вторият период на лечение е функционален. Лечебна гимнастика и лечебна гимнастика при фрактури на глезенавъв втория период те са насочени към възстановяване на функцията на увредената става. Този период продължава от момента на отстраняване на гипса до частично възстановяванедвижения в глезенната става. Упражненията, изпълнявани от пациента, помагат за увеличаване на мускулната сила и също така намаляват сковаността на глезена и мускулната атрофия. След отстраняване на гипсовата превръзка физиотерапията при фрактура на глезена трябва да възстанови движението в глезенната става във всички посоки.
Приблизителен комплекс специални упражненияУпражняваща терапия за фрактура на глезена
.
Тези упражнения се изпълняват от изходна позиция в легнало положение:
1. Стегнете квадрицепса. Изпълнете 20-30 пъти. При изпълнение на упражнението темпото трябва да е бавно, а дишането свободно.
2. Извършете флексия и екстензия на стъпалото. Повторете 10-20 пъти. Дишането е свободно, темпото на изпълнение е бавно.
3. Свийте и изпънете пръстите на краката си. Повторете 10-20 пъти. Темпото е бавно, дишането е свободно.
Починете поне 1-2 минути.
4. Повторете упражнение No3.
5. Извършвайте кръгови движения в глезенните стави в двете посоки. Повторете 10 пъти във всяка посока. Темпото на изпълнение е средно, дишането е свободно.
6. Наведете стъпалото напред, след това назад, с максимална амплитуда. Повторете 10-20 пъти. Темпото на изпълнение е средно, дишането е свободно.
7. Извършете алтернативно огъване на краката към корема (пръстите на краката към вас). Повторете 10 пъти с всеки крак. Темпото е средно, дишането е свободно.
8. Изпънете пръстите си настрани, като същевременно завъртите целия си крак от бедрото колкото е възможно повече. Повторете 10 пъти. Темпото е средно, дишането е свободно.
9. Повдигнете краката си един по един до прав ъгъл в тазобедрените стави, без да сгъвате краката си, като дърпате пръстите на краката към себе си. Повторете 10 пъти с всеки крак. Темпото на изпълнение е средно, дишането е свободно.
10. Повторете упражнение No1.
11. Без да се огъвате, повдигнете увредения крак под прав ъгъл тазобедрена става, като едновременно с това сгъвате и изправяте пръстите на краката и краката си с тежест. Повторете 10 пъти. Темпото на изпълнение е средно, дишането е свободно.
12. Почивка в легнало положение с повдигнати крака - приблизително 5-10 минути.
В допълнение към този набор от упражнения, на пациента се препоръчва да извършва самомасаж на увредения крак в седнало положение два пъти на ден - сутрин и вечер (преди лягане). Когато масажирате, трябва да използвате следните техники: поглаждане, месене, притискане, разклащане. Всяка техника трябва да се повтори поне 10 пъти. Особено внимателно се масажира глезенната става, добре трябва да се масажира и областта на петите и глезените. Само когато извършвате масаж, трябва да се уверите, че той не причинява болка.
След сън раненият крак трябва да бъде превързан ластичен бинтот пръстите до колянна става. По време на самомасаж, както и по време на тренировъчна терапия за фрактура на глезена и през нощта, превръзката трябва да се отстрани. Ако подуването е силно, тогава трябва да спите с повдигнати крака. Всеки ден през нощта трябва да правите вана за увредения крак за 10-15 минути, като нивото на водата във ваната трябва да бъде до коляното, а температурата трябва да бъде най-малко 36-37 градуса. Във вода пациентът може да извършва различни активни движенияв глезенната става във всички посоки - това е много полезно.
Едновременно с това в лечението се включват и физиотерапевтични процедури като: магнитотерапия, електрофореза, озокерит, широко се използва и масаж.
Третият период на лечение е обучението. През този период в Лечебни упражнения за счупен краквключи различни опцииходене: на пръсти, пети, външни и вътрешни ръбове на стъпалата, назад, настрани, кръстосана стъпка, полуклекнало и др. За да се развие ставата, пациентът трябва да изпълнява упражнения за фрактура на глезена, където кракът лежи върху люлеещ се стол; търкалянето на увредения крак с обикновена точилка също помага добре. Глезенната става също е перфектно развита във вода, упражненията трябва да се изпълняват в басейна.
Трябва да се отбележи, че рехабилитация след фрактура на глезена Аняма да бъде пълно без окончателното възстановяване на основната функция на ставата - правилно ходене. По време на рехабилитацията на глезена в третия период се препоръчва превързване на увредения крак с еластична превръзка (същата като във втория); носенето на стелки и опори за дъга е много полезно за увредената глезенна става. Това се прави, за да се предотврати развитието на плоски крака.
Добре би било пациентът да тренира на велоергометър или пътека, като разбира се регулира натоварването на увредения крайник. Първо, пациентът се движи с патерици, а след това постепенно преминава към ходене с бастун. Обучението включва премерено ходене, след това скачане, прескачане и бягане. Но всичко това е позволено да се направи само ако глезенната става на увредения крак е фиксирана с еластична превръзка или лента за глезена. Препоръчително е да увиете глезена или да носите шина за глезен в продължение на 8 месеца след нараняването. Също така, часовете по ЛФК за фрактура на глезена могат да включват танцови стъпки и ходене с преодоляване на препятствия. Ако пациентът е възрастен човек, тогава само ходене.
По този начин всеки човек, който е претърпял фрактура на глезена, трябва да запомни: за бързо възстановяване на загубените функции на увредения крайник е необходимо систематично да се провеждат тренировки и упражнения за фрактура на глезена.
Задачи физиотерапияв третия период - за окончателно възстановяване на движенията на увредения крайник и нормализиране на функциите на целия организъм. Бягането, скачането и скачането са разрешени само ако глезенната става на увредения крак е фиксирана с еластична превръзка или лента за глезена. Тейпирането на глезена или носенето на шина за глезена се препоръчва 8 месеца след нараняването.