Симптоми на руптура на импланта. Компютърно-томографски диагностичен метод за руптура на гръдния имплант
Обикновено много пациенти на пластичните хирурзи усърдно пренебрегват темата за усложненията след операцията за коригиране на формата и обема на гърдите, за да не се разстройват. Сами пластични хирурзиТе също така не бързат да говорят за възможните неблагоприятни последици, ограничавайки се само до забележката, че положителното отношение помага да се оцелее след операцията и рехабилитационен периодняма проблем.
Положителното отношение всъщност е страхотно. Но е по-добре, ако се комбинира с познания за това какви проблеми могат да възникнат при оперираната гърда и какво може да се направи, за да се отстранят тези проблеми.
Усложнения могат да възникнат след всяка операция на гърдите, но най-често това се отнася за операция за уголемяване на гърдите с импланти, тъй като такива пациенти са по-голямата част от тези, които се подлагат на операция на гърдите.
Условно всички усложнения могат да бъдат разделени на такива, които се развиват веднага след операцията, и такива, които се появяват след 1-2 месеца или дори по-късно.
Подуване на гърдите
Случва се на всички без изключение. Свързано с тъканна травма по време на операция. Подуването се превръща в проблем, когато не спада повече от 2 седмици.
Обикновено причината за постоянното подуване е:
- ранен отказ компресионно облекло;
- топлинни процедури и всяко излагане на топлина, дори в банята, на плажа или във ваната;
- ненавременно физически упражнения.
Ето защо, ако следвате препоръките на лекаря, няма да има проблеми с падането на отока.
Снимката показва развитието на серома от едната страна.
Серома е натрупване на серозна (междуклетъчна) течност в кухината около импланта. В същото време млечната жлеза значително се увеличава по размер.
Ако се развие серома, течността се отстранява от кухината със спринцовка под ултразвуково наблюдение.
кървене
Снимка: хематом около имплантаСлучва се хирургът да не види кървящия съд и да не го зашие. Но това е казуистика. Случва се увреден съд, в който се е съсирила кръвта, след края на операцията по ред причини да започне отново да кърви. И в двата случая се образува хематом в кухината около импланта.
Проявява се като промяна във формата и симетрията на млечните жлези. Частта от гръдния кош, в която се намира, става по-голяма по размер, понякога натрупването на кръв се вижда за окото като кафяв съсирек върху кожата.
Болката не е в в такъв случайиндикатор, тъй като след операцията се предписват силни болкоуспокояващи.
Кръвта, дори ако кървенето е спряло, няма да се разтвори сама, така че единственият начин да се елиминира е да се направи пункция или разрез и да се дренира следоперативния джоб за протезата.
Видео: Възможни последици от операция за уголемяване на гърдите
Загуба на еластичност на кожата и мастоптоза
Обикновено мастозата се развива по-бързо, когато протезата е поставена под млечната жлеза, отколкото под мускула. Трудно е да се предвиди скоростта на неговото развитие преди операцията. Но птозата се развива бързо при тези, които са имали първите признаци на увисване на гърдите още преди операцията.
Снимка: мастоптоза
Контуриране на импланта под кожата
Случва се при много слаби момичета, чиято кожа е практически лишена от подкожна мастна тъкан, при момичета, чиито собствени млечни жлези нямат достатъчен слой мастна тъкан, за да покрият протезата, при тези, които решават да отслабнат след операция.
Решението на проблема е въвеждането на филъри или липофилинг на гърдите.
Всеки имплант мигрира, преди да е здраво фиксиран в тъканите. Но степента на неговото изместване е малка и обикновено се контролира чрез използване на компресионно облекло, ограничаване на физическата активност и спане настрани и на гърба.
Имплантите могат да мигрират симетрично, в който случай гърдата губи желаната форма поради факта, че частта от гърдата над зърното се свива, а частта под зърното става непропорционално голяма.
Възможно е също имплантите да са изместени асиметрично, което става сериозно козметичен дефекти изисква повторна операция.
Неестествен вид на гърдите
Не много хора мислят за формата на гърдите си, когато се съгласяват на операция. Умовете са заети само с обема на това как да изберем добър хирург, и от къде да взема пари за операцията. Снимката показва звезди, чиито нови форми изглеждат неестествени.
Снимка: Джанет Джаксън
Снимка: Виктория Бекъм
Снимка: Тара Рийд
Снимка: Тила Текила
Снимка: Хайди Монтаг
Снимка: Памела Андерсън
От това страда качеството на резултата. Уголемените гърди стават лесно разпознаваеми както на допир, така и визуално.
Повечето основна характеристикаизкуствена гърда е широко разстояние между млечните жлези. Основният проблем на съвременните жени е гигантоманията– желанието да направите повече, без да вземете предвид количеството собствена тъкан за затваряне на импланта, последващо удобство при Ежедневиеторазмер на гърдите 3-4-5.
Снимка: Шейла Хърши
За да поемат голям обем, хирурзите са принудени да използват „високи“ протези, т.е. такива, при които диаметърът е равен или по-малък от диаметъра на млечната жлеза, а височината е много по-голяма от реално необходимата на жената. Резултатът е прекалено изпъкнал гръден кош, който изглежда неестествено.
Снимка: имплант Soft TouchВторият проблем е предпочитанието за височина на гърдите, която не отговаря на възрастта.В резултат те избират много високо поставяне на импланти, което изглежда добре на момиче на 18-20 години, но изглежда неестествено на жена на 30 и повече години.
Е, третият проблем е страхът от меки и еластични гърди, които без опора на сутиен не стърчат напред като кърмата на кораб.
Естествените гърди без подкрепата на бельото в повечето случаи нямат същата форма като в сутиена. Същият ефект се постига и от имплантите Soft Touch, които имат същата плътност като тъканта на гърдите.
Но по-често пациентите на пластичните хирурзи избират нещо по-трудно. Следователно има толкова много противници силиконови гърдисред мъжете и има толкова много критики към уголемяването на гърдите от страна на жените.
Нагнояване след мамопластика
Може да има няколко причини, поради които се развива нагнояване. Основните са отхвърлянето на импланта от тялото на жената и развитието на гноен процес, когато патогенните бактерии навлязат в раната.
Всичко започва с повишаване на телесната температура и силна болка, която болкоуспокояващите могат само да притъпят, но рядко да облекчат. Над зоната на възпалението кожата става рязко червена и гореща на допир. Понякога зачервяването и болката могат да бъдат в цялата млечна жлеза.
Тактиките за лечение на развитието на нагнояване са както следва:
- Първо се монтират дренажни тръби в областта на нагнояване, изплакване и интензивно антибактериална терапия(дайте големи дозиантибиотици);
- ако дренажът е неефективен, имплантът се отстранява.
Ако дренажът помогне, тогава в дългосрочен план могат да се развият усложнения като тежка фиброза и асиметрия на гърдите.
Белези
Какви ще бъдат следоперативни белези, до голяма степен зависи от склонността на организма към образуване на келоидни и хипертрофични белези, както и от внимателната грижа за областта на хирургическите разрези.
Дори преди да започнете, трябва да се съгласите, че ще останат тънки белези, тъй като те не изчезват без следа при никого. Но те също не трябва да бъдат твърде забележими.
Най-важното правило за грижа е да се сведе до минимум напрежението на тъканите от двете страни на белега. За това ще бъдат добри хартиени ленти (залепващи се ленти, които предотвратяват разпространението на краищата на раната), силиконови стикери по шевовете и носенето на компресионно облекло през цялото време, докато белезите се образуват напълно.
Също така, не прекалявайте с масажа на белезите, интензивно втривайте в тях каквито и да е мехлеми и кремове и не започвайте да използвате крем Контрактубекс твърде рано.
Снимка: келоиден белегВсички резорбируеми лекарства могат да се използват само когато съединителната тъкан в областта на белега е узряла. Преди да го направите, само ще навредите.
Ето защо, ако не сте доволни от външния вид на белезите, можете отново да се свържете с козметолог, който да „полира“ белезите с лазер или да ги направи по-малко забележими по друг начин.
С такава характеристика на тялото като образуването на изпъкнали широки белези, нищо не може да се направи.
Ако в миналото вече са се образували келоидни белези, тогава е по-добре да откажете всяка операция, която не се извършва по спешни причини.
След операция на гърдата жената може да почувства доста силен дискомфорт, напрежение на кожата на мястото на подуване и дори умерена болка. Подробности в статията -.
Искате ли да знаете за хормонални хапчетакоито помагат за увеличаване женски гърди? За теб .
Мислите ли, че е възможно да се увеличат гърдите с йод? Прочетете за това.
Загуба на чувствителност на кожата
Загубата на усещане се дължи на факта, че по време на операцията се увреждат нервите, които отиват към кожата. Това усложнение най-често възниква при разрез около зърното. Но може да се случи и когато операцията се извършва от аксиларен или инфрамамарен достъп.
Чувствителността рядко изчезва завинаги. В повечето случаи се възстановява в рамките на 2-6 месеца след операцията.
Пукнатини и разкъсвания на импланти
Имплантите от трето поколение от реномирани производители са безопасни. Те включват McGan, Mentor, Silimed. Обикновено висококачествените гръдни протези се изработват от нетечащ, лепкав силикон, който не се разтича дори при разкъсване на импланта, а ако бъде изстискан от обвивката (при тежка гръдна травма например), остава в кухината, която е създадена за протезата хирургично. Обвивката на съвременните импланти е двуслойна. Вътрешният слой е силикон, външният слой предотвратява изтичането на гела от кухината на импланта.
Причината за разкъсванията на протезите от предишни поколения е износването на стените поради постоянното им огъване и удължаване под въздействието на дихателни движения гръден кош.
Следователно такива импланти трябваше да се сменят на всеки пет години. Съвременните импланти от трето поколение са проектирани за 300 години редовно огъване и удължаване по време на дишане, поради което спонтанното разкъсване на протезата от трето поколение е изключено.
Ако е под влияние механично нараняванеАко гръдният имплант се спука, той трябва да бъде отстранен или сменен, както е планирано.
Но все още има случаи, когато нискокачествени импланти влизат на пазара и дават сериозни усложненияпри разкъсване, напукване или изтичане на гел през черупката.
Пример за такива импланти са продуктите на френската компания PolyImplantProsthesis (PIP), които са пълни с технически силикон, който може да мигрира и има токсичен ефект върху тялото, и еднослойна обвивка, която не предотвратява изтичането на гела от импланта в тъканта.
Ако силиконовият гел попадне в тъканта, той може да мигрира под кожата на гърдите и корема, образувайки туморни уплътнения - силикони. Гелът може също така да мигрира надолу по междумускулните канали на ръката. Гелът може да се натрупа и в лимфните възли.
Всяко такова разпространение на силиконов гел изисква обширна операция за отстраняване на импланта и тъканта, увредена от силикона.
Видео: Смяна на импланта PIP-1
Видеото показва процеса на подмяна на имплант, през чиято обвивка се просмуква гел. Това видео показва процеса на отстраняване на спукан имплант. Гелът напои близките лимфни възли.
Видео: Премахване на импланта PiP-2
Снимката показва резултата от неоперирана руптура на импланта: съдържанието на импланта се освобождава заедно с гной през кожна фистула (дупка в кожата, която се образува самостоятелно по време на гноен процес). Последната снимка показва обвивката на импланта.
Ако планирате да се подложите на уголемяване на гърдите в сериозна клиника, която закупува протези от сериозни производители, тогава няма от какво да се притеснявате.
Ако смятате, че протезите не са основното нещо и можете да спестите от тях, като купувате сами по-евтини импланти (и на много места вече можете да закупите чифт импланти много евтино), тогава бъдете готови за всякакви резултати от вашето решение.
Капсулна контрактура
развитие съединителната тъканслучва около всеки чуждо тялов организма. Гръдният имплант не е изключение. Фиброзната капсула се превръща в проблем, когато започне да се свива около импланта и да го деформира.
Досега причините за образуването на контрактура не са известни. Предполага се, че инфекция, редовна физическа активност, склонност към образуване на хипертрофични белези или неправилна подготовка на импланта преди операция могат да допринесат за неговото развитие. Но все още никой не може да предвиди реакцията на тялото.
За да се разграничат нормалните и патологичните случаи на образуване на фиброзна капсула, е създадена класификацията на Бейкър:
- 1-ва степен– гърдите изглеждат естествени и меки на допир;
- 2-ра степен– гърдите изглеждат естествени, имплантите не променят формата си, но се усещат твърди на допир;
- 3-та степен– забелязва се промяна във формата на гърдите, гърдата се усеща стегната на допир;
- 4-та степен– гърдата е деформирана, тежка и много плътна, понякога болезнена.
За първа и втора степен не се изисква корекция. При трета степен капсулата се изрязва хирургично (извършва се капсулектомия).
Ако се развие капсулна контрактура от четвърта степен, имплантът трябва да бъде заменен или напълно отстранен. Вероятност повторно развитиеконтрактурата е много висока.
За да се предотврати развитието на капсулна контрактура, се използват импланти с текстурирана повърхност, провеждат се курсове за масаж на гърдите, провеждат се процедури с ултразвукова терапия и се препоръчва прием на витамин Е.
Обикновено кожните вълни не са статични. Може да се появи или изчезне в зависимост от промените в позицията на тялото или движението. Може да има различна степен на тежест. Вълните могат да бъдат забележими върху кожата без дрехи или могат само да се усетят.
Появата на вълнички по кожата може да бъде повлияна от:
- състоянието на кожата на пациента, нейната еластичност, достатъчен слой подкожна мазнина;
- форма и размер на импланта;
- техника на операцията.
Най-често "ефектът на дъската" се проявява при слаби жени с малък обем на собствената им гърда. как по-голям размерпротеза, толкова по-вероятно е появата на „вълни“, особено ако ширината на протезата е по-голяма от ширината на собствената ви гърда.
Проявата на кожни вълни се засилва от физиологични импланти, които са специално препълнени, за да се избегне пръскане и търкаляне на течност вътре в протезата. Протезите с мек гел създават по-малко вълни.
Имплантите с текстурирана повърхност създават повече вълни, отколкото гладките, защото се държат на място по-здраво от тъкан.
Рискът от развитие на „вълни“ е по-малък, когато имплантът е монтиран частично или изцяло под мускула.
За да премахнете кожните вълни, можете:
- добавете обем около импланта с помощта на хранилки като Macroline или Alloderm;
- извършва липофилинг на гърдите около импланта;
- подмяна на физиологичен имплант с гел;
- трансплантация на имплант под мускула, ако преди това е бил разположен между мускула и млечната жлеза;
- подмяна на импланта с по-малък.
Всъщност не всеки е съгласен да повтори операцията, особено да замени импланта с по-малък, тъй като кожните вълни в повечето случаи не се превръщат в сериозен козметичен проблем.
Увреждане на каналите и гръдната тъкан
Това не се случва след всяка операция. Тези, които:
- направете разрез около зърното;
- Под жлезистата част на млечната жлеза се поставя имплант.
Ако една жена няма да храни децата си повече кърма, тогава няма да й създаде много проблеми. Ако бременността е планирана или очаквана, детето трябва незабавно да премине към изкуствено хранене.
Ако каналите или тъканта на жлезата са повредени, тогава вече няма да е възможно да се възстанови целостта и проходимостта.
Пластична хирургия - SURGERY.SU – 2009г
Обвивката на силиконовите и физиологичните импланти се състои от силиконов еластомер. Материята е мека и еластична, но може да изпотява. Ако настъпят промени в тази силиконова обвивка, тя може да се спука или съдържанието на импланта да изтече. Когато силиконовата обвивка на физиологичен имплант преминава през разтвор, се казва, че имплантът изтича. Разтворът, протичащ през черупката, се абсорбира от околните тъкани и самият имплант се набръчква. Когато силиконовият гел изтече, се казва, че черупката се е спукала. Добивът на силиконов гел може да бъде в различни степени, но самите гърди обикновено остават със същия размер. Обикновено разкъсването на силиконовия имплант може да се установи само по появата на капсулна контрактура.
Риск от спукване или изтичане
Рискът от изтичане на физиологичен разтвор на импланта е приблизително 1% на година. Рискът от разкъсване на силиконов имплант е около 4% годишно през първите четири години.
Обем на пълнене
Рискът от изтичане на физиологичен имплант може да бъде намален чрез препълването му, колкото и странно да изглежда това. Факт е, че когато имплантът не е напълно запълнен, върху черупката му се образуват малки гънки. При често образуване на такива гънки черупката става по-тънка и по-слаба. Следователно няма смисъл имплантът да се пълни с минимален обем.
Силиконовите импланти не се нуждаят от препълване, тъй като винаги са оптимално запълнени с гел от самия производител.
Изтичащ имплант с физиологичен разтвор
Обикновено изтичането на физиологичен разтвор на импланта се забелязва веднага. В продължение на няколко часа гърдите губят формата си. Имаше дори случай, когато жена влезе под душа с една форма на гърдата и излезе с друга, в резултат на изтичане на импланта (в този случай душът не беше причината за изтичането!). В някои случаи изтичането на импланта може да настъпи постепенно в продължение на няколко седмици или дори месеци. Такива гърди обикновено са леко асиметрични. Такива промени все още са много по-рядко срещани и по-често са свързани с промени в позицията на импланта или неговото тегло.
Разкъсвания на силиконови импланти
Ако силиконовият имплант се разкъса, силиконовият гел може да излезе от черупката и да доведе до развитие на капсулна контрактура. Това е първият и единствен признак за разкъсване на силиконов имплант. Подобно усложнение обаче не винаги се развива при разкъсване на силиконов имплант. Ето защо на жените със силиконови импланти се препоръчва да се подлагат на ЯМР (магнитен резонанс) на всеки две години. Но трябва да се помни, че ЯМР е точен само в 90% от случаите, така че не винаги отрицателен резултатЯМР казва, че няма разкъсване на импланта. Също, положителен резултатЯМР не винаги показва наличието на такова разкъсване. Затова много жени се подлагат на ЯМР само когато имат някакъв проблем.
Какво да направите, ако имплантът се спука или протече
Ако физиологичен имплант изтече, той обикновено се заменя с нов имплант. Когато силиконовият имплант се спука, имплантът обикновено се заменя с капсулотомия (тъй като капсулната контрактура обикновено се образува, когато силиконовият имплант се спука).
Чух, че някои пациенти на пластични хирурзи след няколко години се сблъскват с такъв проблем като разкъсване на импланти. Моля, кажете ми колко уместно е това? Можете ли да гарантирате, че имплантите няма да се счупят? А продуктите на какви производители използвате? Благодаря ти.
Отговорите на лекарите
Здравей Юлия. Днес всички водещи производители на импланти предоставят доживотна гаранция за своите продукти. Така че няма нужда да се притеснявате, че черупката ще се счупи. Те могат да издържат на огромни натоварвания, които дори не присъстват в тялото. Единственото нещо, което е наистина опасно, е нараняване с остър предмет (нож), което трябва да се избягва дори без импланти, а вторият, по-реалистичен вариант е извършването на медицински манипулации, пункции на млечната жлеза. Ето защо, преди подобни процедури е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО да предупредите лекаря за наличието на импланти. Но дори ако имплантът е бил случайно повреден, няма спешна нужда от операция, т.к Гелът не е течен и не мигрира никъде от леглото на импланта. В този случай се препоръчва рутинна подмяна на импланта с нов.
Здравейте. В момента няма такъв проблем. Водещите производители предоставят доживотна гаранция за имплантите. Използваме Allergan, Mentor, Arion... За да разрушите обвивката на импланта, трябва да положите огромни усилия. Всички редки случаи на увреждане на черупките са свързани с импланти от много стари поколения.
Здравей Юлия! В хирургията думата гаранция е погрешно наименование. По принцип в медицината няма гаранции. Относно имплантите – всички фирми, произвеждащи импланти, твърдят, че те ще издържат цял живот. Въпреки това, ако има сериозно нараняване, което уврежда тялото, имплантът също може да се повреди.
Здравейте, производителите на импланти предоставят доживотна гаранция за продуктите си и издават паспорт за импланта, който се монтира. Най-често в моята практика използвам импланти от двете най-много известни производителиМентор или Натреле. Каня Ви на лична консултация. д-р КирилЛеликов
Здравейте! Сега почти повече от 80% от производителите предоставят гаранция от 50 години или повече. Имплантите могат да издържат натоварвания от 5 до 8 атмосфери налягане. Да, с имплант е по-добре да забравя за гмуркането, но в ежедневието и дори при чести полети имплантите могат лесно да издържат на натоварването. Обвивката на импланта може да бъде механично повредена и гелът да изтече. Но дори и с това, напредналите компании създават гел крепости, които не се разпространяват много и остават възможно най-близо. И да, в такива случаи се налага оперативно отстраняване. Механичните увреждания варират при лекарите - това е увреждане (разкъсване) от канюлата, например, когато искат да добавят обем чрез липофилинг. Или други наранявания, чието въздействие надвишава натоварването от 5-8 атмосфери. И това е почти Обобщавайки, мога да кажа с увереност, че съвременните импланти, пълни с гел, са възможно най-безопасни за модерна женаводещи активно изображениеживот. В моята практика използвам Natrel Silimed, Motiva Nagor, Eurosilicon и Mentor. С най-добри пожелания, Виктория С.
Поздравления! Работя с импланти само от две фирми: Mentor и Allergan. Те имат доживотна гаранция за продуктите си и през моя 16-годишен опит никога не съм виждал счупвания. Ако имате въпроси звъннете. Ще се радвам да Ви помогна с избора на импланти и с операцията.
Здравей Юлия! Този проблем съществува. Не мисля, че някой може да ви даде гаранция, че протезите няма да се счупят. Производителите предоставят доживотна гаранция, че ако нещо се случи с протезата, ще ви бъде върнат подобен продукт или пълната му цена. Нарушаване на целостта на черупката може да възникне от рязък тласък към гърдите, когато предпазният колан внезапно се разгъне при инцидент. В работата си най-често използвам протези от Allergan или Arion.
На практика това няма как да се случи, само при сериозно нараняване или повреда. Това са доста редки, почти казуистични случаи. Не го мисли. Имплантите вече са модерни с добра обвивка, но вие сами трябва да разберете, че всичко може да се случи и никой не може да даде 100 процента гаранция
Здравейте! Да, прекъсванията са рядкост, но се случват. Няма надеждна информация защо това се случва, но аз лично видях фактите за раздялата. Ето защо производителите препоръчват смяна на имплантите след 10 години.
Задайте въпрос на лекаря
Клиника на д-р Колоколцев
Москва, Новослободская, 46
Контакт
АРТ клиника
Москва, 1-ва улица Тверской Ямская, 13/5, Институт по неврохирургия на името на. N.N.Burdenko, 1-ва сграда, 3-ти етаж
"ART-Clinic" - клиника пластична операцияи козметология Клиниката по пластична хирургия и козметология "ART-Clinic" работи на базата на Института по неврохирургия на името на N.N. Бурденко от 2003 г. Неговият основател Александър Иванович Неробеев е изключителен хирург, професор, лекар медицински науки, заслужил деятел на науката Руска федерация, лауреат на Държавната награда на Руската федерация, специалист от изключителна класа, признат не само у нас, но и в чужбина, и до днес той лично извършва най-сложните операции. С усилията и енергията на професор Александър Иванович Неробеев е създадена школа от уникални специалисти, които успяват да се справят успешно и с най-тежките случаи, включително усложнения след пластични операции. Приоритет на ART-Clinic е огромният опит на нейните специалисти в областта на козметологията, пластиката и лицево-челюстна хирургия, както и първокласна научно-техническа база. През годините успешна работа ART-Clinic си е спечелила репутацията на компания, която отговаря на международните стандарти за качество и професионализъм. Затова днес именно тук се извършват не само най-популярните и търсени естетични операции, но и най-сложните, редки и дори уникални корекции. Екипът на ART-Clinic е: Дългогодишен успешен опит Екип от висококвалифицирани лекари Съвременни минимално инвазивни методи на операции и реконструкции Отговорност, откритост и професионализъм Повече от 10 000 доволни пациенти Красотата ще спаси света и естетична медицинаще я подкрепи в това
Контакт
Lege Artis
Москва, улица Болшой Саввински, сграда 12, сграда 12
Модерността поставя своите изисквания във всичко. С променящите се стандарти трябва не само да изглеждаме добре, но и да демонстрираме своята уникалност. Превръщаме дрехите си в произведения на изкуството, но какво да кажем за нашите недостатъци? Не винаги имаме идеална кожа или фигура, но това не е смъртна присъда и естетичната медицина ще ни помогне в борбата с нашите недостатъци. Клиника Lege Artis се основава на принципите на естетизма, които ви доближават до желания идеал, превръщайки тялото ви в истински шедьовър. Най-трудното нещо в работата на пластичния хирург е да подчертае индивидуалността на човека и в същото време да постигне отличен резултат от процедурата. Като истински виртуози, опитните пластични хирурзи в клиниката Lege Artis се справят с тази задача с удивителна лекота. Много е трудно да се постигне естествеността на извършените процедури, но прегледите на Lega Artis казват обратното. Високата компетентност на лекарите е потвърдена повече от веднъж различни клиникиСАЩ и Израел. Честите стажове в чужбина ви позволяват да усвоите техники, които отварят нови възможности и намаляват периода на възстановяване. Най-модерното оборудване на клиниката помага да се постигне максимална ефективност на процедурите. Пациентът изпитва стрес по време на операция и най-доброто лекарствослед него има уют и мир. Клиника Леге Артис и отзиви от нейни клиенти в в социалните мрежиговорят за отличното обслужване и внимателното отношение, с което персоналът на клиниката обгражда своите посетители. Характерна особеност на клиника Леге Артис е осигуряването на пълна безопасност на пациентите. Лекарите, базирайки се на своя богат опит и модерно техническо оборудване, правят прецизно планиране, което води до очаквания успех. В Lega Artis обратната връзка се използва за непрекъснато подобряване на качеството на услугата и поддържането й на правилното ниво. Ръководството и пластичните хирурзи ги изучават редовно, за да останат в близък контакт с пациента.
Разкъсване на импланта и изтичане
Обвивката на силиконовите и физиологичните импланти се състои от силиконов еластомер. Материята е мека и еластична, но може да изпотява. Ако настъпят промени в тази силиконова обвивка, тя може да се спука или съдържанието на импланта да изтече.
Когато силиконовата обвивка на физиологичен имплант преминава през разтвор, се казва, че имплантът изтича. Разтворът, протичащ през черупката, се абсорбира от околните тъкани и самият имплант се набръчква.
Когато силиконовият гел изтече, се казва, че черупката се е спукала. Освобождаването на силиконов гел може да варира, но самата гърда обикновено остава със същия размер. Обикновено разкъсването на силиконовия имплант може да се установи само по появата на капсулна контрактура.
Риск от спукване или изтичане
Рискът от изтичане на физиологичен разтвор на импланта е приблизително 1% на година. Рискът от разкъсване на силиконов имплант е около 4% годишно през първите четири години. Рискът от изтичане на физиологичен имплант може да бъде намален чрез препълването му, колкото и странно да изглежда това. Факт е, че когато имплантът не е напълно запълнен, върху черупката му се образуват малки гънки. При често образуване на такива гънки черупката става по-тънка и по-слаба. Следователно няма смисъл имплантът да се пълни с минимален обем. Силиконовите импланти не се нуждаят от препълване, тъй като винаги са оптимално запълнени с гел от самия производител.
Изтичащ имплант с физиологичен разтвор
Обикновено изтичането на физиологичен разтвор на импланта се забелязва веднага. В продължение на няколко часа гърдите губят формата си. Имаше дори случай, когато жена влезе под душа с една форма на гърдата и излезе с друга, в резултат на изтичане на импланта (в този случай душът не беше причината за изтичането!). В някои случаи изтичането на импланта може да настъпи постепенно в продължение на няколко седмици или дори месеци. Такива гърди обикновено са леко асиметрични. Такива промени все още са много по-рядко срещани и по-често са свързани с промени в позицията на импланта или неговото тегло.
Разкъсвания на силиконови импланти
Ако силиконовият имплант се разкъса, силиконовият гел може да излезе от черупката и да доведе до развитие на капсулна контрактура. Това е първият и единствен признак за разкъсване на силиконов имплант. Подобно усложнение обаче не винаги се развива при разкъсване на силиконов имплант. Ето защо на жените със силиконови импланти се препоръчва да се подлагат на ЯМР (магнитен резонанс) на всеки две години.
Но трябва да се помни, че ЯМР е точен само в 90% от случаите, така че отрицателният резултат не винаги показва липсата на разкъсване на импланта. Освен това положителният резултат от ЯМР не винаги означава наличието на такава празнина. Затова много жени се подлагат на ЯМР само когато имат някакъв проблем.
Собственици на патент RU 2364339:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до лъчевата диагностика и е предназначено за диагностициране на разкъсване на гръдния имплант. Извършете мултиспирала компютърна томографияс дебелина на томографския срез 0,5-1 мм, като пациентката лежи по корем на стойка без опора върху млечните жлези. Конструирайте мултипланарни и триизмерни реконструкции. При определяне на дефект в стената на импланта и конгломерати в гръдната тъкан с плътност от 80-120 единици на Хаунсфийлд се прави заключение за разкъсване на стените на импланта с изтичане на силикон извън границите му. Методът подобрява точността ранна диагностикаруптура на гръдния имплант, ясно локализиране на малки руптури на импланта, по-малки от 1 cm, идентифициране на руптура на гръдния имплант на фона на оток и изразени белези, разграничаване на течност от силиконови отлагания около импланта, подобряване на визуализацията на импланта и правилна оценка на всички структурни елементи на млечната жлеза, идентифициране на силиконови конгломерати при разкъсване на имплант в ретромамарната гърда.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до лъчевата диагностика, и може да се използва за ранна диагностика на руптура на гръдния имплант.
Уголемяването на бюста (аугментационната мамопластика) в момента е една от най-често извършваните операции в пластичната хирургия.
Най-често тази операция се прибягва от пациенти, изпитващи психически дискомфорт поради малък размер на гърдите, несъвършена форма, вродена асиметрия, промени във формата на гърдите след раждане или хирургични интервенции. Използването на импланти при реконструкция на гърдите е най-популярният метод.
Понастоящем най-разпространеният биосъвместим материал, използван за направата на гръдни импланти и тъканни разширители, е силиконът. Най-често се използват еднокамерни импланти.
Повечето често срещани причиниЗа отстраняване на гръдния имплант има данни за разкъсване на импланта и изтичане на съдържанието му.
Уместността на визуалната оценка на състоянието на импланта и околните тъкани след аугментационна мамопластика е извън съмнение.
Техниките, използвани в момента за визуализиране на гръдни импланти, включват рентгенова мамография, ехография(ултразвук), ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Рентгеновата мамография не е много информативна за оценка на разкъсванията на гръдните импланти. Освен това изпълнението му е свързано със задължителна компресия на млечната жлеза, която в ран постоперативен периодводи до травма на перипротезната фиброзна капсула [Лъчева диагностика на заболявания на гърдата. Ръководство за лекари. // Под редакцията на Г. Е. Труфанов. - Санкт Петербург, 2006 - 232 с.].
Ултразвукът е напълно безвреден за пациентите, атравматичен и позволява множество динамични изследвания на тъканта около импланта [Zabolotskaya N.V., Zabolotsky B.C. Нови технологии в ултразвуковата мамография. // М., 2005 - 240 с.].
Ултразвукът обаче има определени ограничения поради ограниченията на неговите възможности:
Субективност при интерпретацията на полученото изображение, в зависимост от позицията на трансдюсера;
Малко поле за изображение (дава само целево изображение или удължава изследването);
Трудности при разграничаване на течност от силиконови отлагания около импланта, когато той се разкъса;
Не винаги е възможно да се определи нарушение на целостта на импланта.
ЯМР на гръдни импланти се извършва с помощта на специални повърхностни бобини. При липса на повърхностна намотка за млечните жлези, ЯМР на имплантите става невъзможен.
Противопоказания за ЯМР на млечните жлези са: общи противопоказанияза ядрено-магнитен резонанс: изкуствени пейсмейкъри, изкуствени сърдечни клапи, феромагнитни съдови скоби, клаустрофобия, клапи на двуверижни гръдни импланти [Rink P.A. Магнитен резонанс в медицината. // М., 2003 - 256 с.].
Недостатъците на ЯМР включват доста многонеобходими за получаване на изображение, което води до артефакти от дихателните движения. Проблеми възникват при голям обем на млечните жлези, когато те не съответстват на дупките на повърхностните спирали [Lukyanchenko A.B., Gurova N.Yu. Рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в диагностиката и оценката на разпространението на рака на гърдата. // В сп.: Радиология - Практика - 2001 г. - № 3. - С.3-9].
Един от най-сериозните недостатъци на ЯМР на гръдни импланти е липсата на точни критерии за интерпретация на образа при интракапсуларна руптура на импланта. Основният признак на интракапсуларна руптура, характеризиращ се с наличието на линейни структури с извита форма с нисък интензивен MP сигнал, е неспецифичен, тъй като може да бъде открит, когато се появят гънки на импланта и да доведе до диагностични грешкис ЯМР.
Съществува известен метод за диагностициране на руптура на гръдния имплант с помощта на компютърна томография (CT) [E.Azavedo, V.Bone. Изобразяване на гърди със силиконови импланти. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], който разкрива възможностите на CT при диагностициране на руптура на гръдния имплант в сравнение с мамография, ултразвук и ЯМР.
Изследване на гърдата с компютърна томография този методизвършва се по стандартната техника, която е следната: пациентът се поставя на палубата на масата в хоризонтално положениена гърба си, ръцете зад главата. Дебелината на томографския слой е 5 или 10 mm.
Този диагностичен метод не позволява идентифициране на разкъсвания на гръдния имплант, тъй като има значителни недостатъци:
Когато пациентката лежи по гръб, млечните жлези се изместват в странична посока под собствената си тежест, което прави изключително трудно визуализирането както на структурата на самата млечна жлеза, така и на разкъсванията на имплантите;
По същата причина се намалява размерът на ретромамарното пространство, което затруднява търсенето и разграничаването на силикона при екстракапсулна руптура на импланта в тази част на млечната жлеза;
Когато поставите ръцете си зад главата си в легнало положение, възниква напрежение и конвергенция на структурите на аксиларните области, което влошава откриването на силикон в тях в случай на разкъсване на гръдния имплант;
Когато пациентът лежи по гръб с ръце зад главата, големите и малките мускули се събират гръдни мускулии те практически не се различават един от друг;
Провеждането на компютърна томография на млечни жлези с дебелина на томографския слой 5 mm или повече води до появата на "назъбеност" в мултипланарни и триизмерни изображения, което може да симулира руптури на импланти и не позволява визуализиране на руптури по-малки от 5 мм.
Целта на изобретението е да повиши диагностичната точност и др ранно откриванеразкъсване на гръдния имплант.
Този проблем се решава по начин, който се състои в провеждане на мултисрезова компютърна томография с дебелина на томографския срез 0,5-1 мм, като пациентката е легнала по корем на стойка без опора на млечните жлези, конструиране на мултипланарни и триизмерни реконструкции, при определяне на дефекта на стената на импланта и конгломерати в тъканта на гърдата с плътност 80-120 Hounsfield единици, те заключават, че стените на импланта са разкъсани с изтичане на силикон извън границите му.
На практика диагностичният метод се извършва по следния начин.
1. Изследването се извършва, като пациентът лежи по корем върху стойка, състояща се от две ролки.
2. Млечните жлези са свободно разположени между ролките, без да докосват плота на масата.
4. Томографски режим - спирала. Томограма - странична.
5. Фази на изследване – родни. Дебелината на томографския срез е 0,5-1 mm.
6. Изследването се провежда с едно задържане на дъха, за да се изключи движението на гърдите и млечните жлези, за да се избегне замъгляване на полученото изображение от нивото на спинозния процес 7 шиен прешлен. Броят на томограмите се избира в зависимост от конституционните характеристики на пациента.
7. Въз основа на получените данни се изграждат мултипланарни и тримерни реконструкции.
Разработеният от нас метод за диагностика на млечните жлези има следните предимства:
1. Помага за ясно локализиране на малки (под 1 см) разкъсвания на импланти;
2. Позволява ви да откриете разкъсване на гръдния имплант на фона на оток и изразени цикатрициални промени;
3. Диференциална диагнозатечност от силиконови отлагания около импланта, когато той се разкъса, не създава затруднения, тъй като плътността на силикона е 10 пъти по-висока (80-120 единици на Хаунсфилд) от плътността на течността (0-10 единици на Хаунсфилд);
4. Когато пациентката лежи по корем на стойка без опора върху млечните жлези, се създават оптимални условия за равномерно разпределение на жлезистата и мастна тъкан, което подобрява визуализацията на импланта и правилната оценка на всички структурни елементи на млечната жлеза. ;
5. Позволява ви да увеличите максимално размера на ретромамарното пространство и да идентифицирате силиконовите конгломерати при разкъсване на импланта в тази част на млечната жлеза.
Прегледани са 122 жени със съмнение за руптура на импланта. В зависимост от усложненията изследваните пациенти са разпределени както следва: екстракапсуларна руптура на импланта е открита при 34 пациенти, което представлява 27,9% от всички пациенти, интракапсуларна руптура - при 23 (18,8%), капсулна контрактура - при 39 (32,0%). %), серома - при 26 (21,3%).
Изследванията са проведени на многослоен компютърен томограф Toshiba Asteion с дебелина на томографския срез 0,5 mm с по-нататъшно изграждане на мултипланарни и триизмерни реконструкции.
Всички жени с усложнения, развили се след аугментационна мамопластика, са подложени на хирургично лечение.
Компютърната томография ни позволи да открием руптури на импланти във всичките 57 случая. Силиконови натрупвания в гръдната тъкан извън обвивката на импланта, които са признак на екстракапсуларна руптура, се определят с плътност от 80-120 Hounsfield единици. Интракапсуларни разкъсвания на импланти се определят на MSCT мамограми под формата на дефекти на стените без освобождаване на силикон в околната тъкан на млечната жлеза.
Пациентка Ж., 32 г., постъпва в клиниката с оплаквания от деформация на дясната гърда. От анамнезата: преди година е извършена уголемяваща (аугментационна) мамопластика на двете млечни жлези със силиконови импланти с за козметични цели. Деформацията е възникнала поради натъртване на млечната жлеза преди три дни. При преглед се обръща внимание на асиметрията в размера на жлезите.
Предварителна диагноза: разкъсване на импланта.
Съгласно предложения метод, използвайки мултисрезова компютърна томография с дебелина на томографския срез 0,5 mm, върху серия от томограми, получени след мултипланарна реконструкция, се установява дефект в стената на импланта с диаметър 9 mm, с изтичане на силикон в околните тъкани открити на границата на долните квадранти на дясната гърда. Плътността на идентифицирания силикон е 110 Hounsfield единици.
Промените, открити при компютърна томография, се разглеждат като екстракапсуларна руптура на десния гръден имплант.
На пациента е извършено отстраняване на спуканата протеза и незабавно поставяне на нов силиконов имплант.
Пациент Н., 28 години, се оплаква от увеличен обем и повишена плътност на лявата гърда в сравнение с дясна жлеза. При преглед кожата й е подута, хиперемирана, сафенозни вениразширена. Има локално повишаване на температурата и синдром на болка. От анамнезата: Преди 6 месеца е извършена аугментационна мамопластика на двете млечни жлези със силиконови импланти с козметична цел. Предварителна диагноза: съмнение за сив и руптура на импланта.
Съгласно предложения метод, използвайки многосрезова компютърна томография с дебелина на томографския срез 1 mm, върху серия от томограми, получени след мултипланарна реконструкция, се определя дефект в стената на импланта с неправилна кръгла форма с диаметър 6-8 mm по медиалната повърхност на левия гръден имплант на нивото на гръдната кост. Открит е силикон извън извивките на импланта, но вътре в свързващата капсула (интракапсулна руптура). Плътността на идентифицирания силикон е 95 Hounsfield единици. Около левия гръден имплант се открива течност с хомогенна структура, повече задна стенаимплант (в ретромамарната зона). Плътността на течността е 10 Хаунсфийлдови единици. Десен гръден имплант без признаци на вътрешна или външна повреда.
Заключение: интракапсуларна руптура на левия гръден имплант, течност (серома) вляво.
След хирургична интервенция тази диагнозабеше потвърдено.
По този начин компютърната томография позволява да се открие и диференцира руптурата на гръдния имплант с голяма диагностична точност.
Метод за компютърно-томографска диагностика на руптура на гръдния имплант, характеризиращ се с това, че многосрезовата компютърна томография се извършва с дебелина на томографския срез 0,5-1 mm в положение на пациентката легнала по корем, на стойка, без опора на млечните жлези. , изграждат се мултипланарни и триизмерни реконструкции, като чрез определяне на дефект в стената на импланта и конгломерати в гръдната тъкан с плътност 80-120 Hounsfield единици се прави заключение за разкъсване на стените на импланта с изтичане на силикон извън нейната граници.