Всичко за чумата. Чумата е тежко инфекциозно заболяване
СЪС intia е много красиво и благозвучно име. Дори твърде красива за продукта генното инженерство- синтетична бактерия, изкуствено отгледана за почистване на нефтени разливи. Мащабното му използване в Мексиканския залив се превърна в непредсказуеми последствия: бактериите спряха да ядат масло и преминаха към други органики. Опашката стигна до хората...
Синтия внезапно реши да разнообрази диетата си с храни, по-приемливи от маслото: миди и корали, риби и тюлени. Бедните животни, веднъж попаднали във вода, замърсена със синтия, не оцеляват: бактериите за няколко дни унищожават цялата кожа, която се превръща в ужасни кървящи язви. И едва когато проблемът сериозно засегна човек, бактериите получиха по-справедливо и точно име - „синя чума“.
БИОФРАНКЕНЩАЙН
май 2010 г научен святсензационно съобщение се разпространява наоколо: Synthetic Genomics Incorporated, подръководен от генетикът Джей Крейг Вентър, създаде напълно изкуствена клетка с компютърно проектиран геном, който изобщо не съдържа естествена ДНК. И този нова формаживотът е имал свойството да се самовъзпроизвежда и органично да функционира във всяка клетка научно откритиеизглеждат абсолютно фантастично. Самият Вентър, говорейки на 27 май 2010 г. със свидетелски показания пред Комисията по енергетика и икономика на Камарата на представителите на САЩ, заяви: „Едно от големите предимства на синтетичната геномика е, че вече няма нужда от достъп до някакъв физически източник на някаква специфична информация. ДНК последователност. Фрагменти от тази последователност са простисе създават от нулата чрез химичен синтез и се сглобяват в цели хромозоми и организми. Тази способност да се синтезира (предписва) ДНК и да се използва в изграждането на нови клетки може да катализираголеми трансформации по отношение на това с какви свойства могат да бъдат надарени организмите...” Просто казано, стана възможно да се създадат микроорганизми с всякакви дадени свойства за постигане на различни цели. Например за производството на гориво. През 2009 г. Крейг Вентър и неговата компания сключиха споразумение с петролния и газов гигант ExxonMobil за разработване на евтино и екологично гориво. Емисионната цена е 600 милиона долара. Водораслите с модифициран геном ще станат източник на биогориво, което чрез абсорбиране на въглероден диоксид синтезира нови въглеводороди, подобни по състав на органичните вещества на петрола и полезни за горивната промишленост. Водораслите се нуждаят само от слънчева светлина и вода, биомасата им се увеличава много бързо и могат да се отглеждат в неограничени количества. Още по-обещаващи са бактериите, които могат да секретиратводород. Но служителите на Йейлския университет са разработили директен метод за генериране на електричество с помощта на бактерии. Само две клетки могат да преобразуват енергията на химичните реакции в електричество с ефективност от 10%.Синтетичната биология лесно ще помогне за осъществяването на една дръзка човешка мечта – всички на земята да бъдат сити и здрави. Милиони колонии от бактерии ще могат да синтезират безброй количества храна, лекарства и други необходими вещества, да пречистват водата,унищожават отлагания от пластмаса и други отпадъци. Това ще сведе разходите до минимум икапризите на времето вече няма да влияят на процеса на отглеждане на култури.Вече се работи по създаване на симбионтни бактерии, които могат да живеят в човешкото тяло, да търсят ракови клетки в него и да ги унищожават. И в бъдеще трябва да очакваме появата на система от така наречените биотухли, от които ще бъде възможно да се сглобяват нови организми толкова лесно, колкото в детски конструктор. И затова призивът на д-р Дрю Анди: „По дяволите с природата! Нека изградим нови живи системи, които ще бъдат по-лесни за разбиране, тъй като сами сме ги създали. На пръв поглед гигантски нефтени разливи е немислимо не само да бъдат унищожени, но дори и да бъдат локализирани. Синтия идва на помощ...
БОЛЕСТ "ВЪТРЕШНО ГОРЕНЕ"
Използването на синтетични бактерии за почистване на последиците от петролния разлив в Мексиканския залив първоначално даде невероятни резултати. Броят на нефтените петна бързо намаляваше, повърхността на залива се почистваше. За да засилят процеса, самолетите и корабите непрекъснато пръскаха химикали, ден и нощ, което създаваше условия за бърз растеж на бактерии. Пресата ентусиазирано говори за победата на разума наднеконтролируем елемент. Това обаче не продължи дълго: бактериите мутираха, спряха да ядат масло и преминаха към хранене с други. органични съединения. Освен това бактериите започнаха по някакъв начин да се структурират, да се обединяват и в дълбините на залива се появиха синьо-зелени "лещи" - колонии от изкуствени бактерии, които поглъщаха абсолютно цялата органична материя по пътя си. Долният пейзаж след преминаване през такъв „обектив“ беше сцена от филм на бедствие: замръзнали мъртви корали висят над пясъчното дъно на залива, осеяно с черупки от изядени мекотели, черупки от раци и други членестоноги. Нищо живо. « синя чумаМеждувременно тя се отправи към брега. Хиляди умрели птици в Арканзас и Ню Орлиънс. В същото време се съобщава, че „птиците са имали признаци на травма на гръдната тъкан, има кръвни съсиреци в телесната кухина и обширен вътрешен кръвоизлив“, т.е. разрушаване на кръвоносните съдове с кръвоизлив. Хората, които се къпели в Мексиканския залив, скоро се покрили с язви и седмица по-късно починали в агония. Активността на синтия, както се оказа, причинява образуването на язви не само по кожата, но и във вътрешните органи. Кожни обриви, циреи, тумори, пневмония, вътрешно кървене, заедно с много други симптоми, придобити наскоро от американците, живеещи в Мексиканския залив, са пряко свързани с тези бактерии.
През 2010 г. "Размяната на мнения" на "Гласът на Америка" излезе с кошмарна цифра: повече от 100 000 души в този регион вече са болни от "чумата на залива", стотици милиони ще бъдат засегнати по един или друг начин. Междувременно новинарският канал CNN съобщи: „128 работници на British Petroleum, работещи по разлива, са се разболели; казаха им да не ходят в държавни болници. Но авторитетни учени предупредиха за подобно развитие на събитията. Д-р Хелън Уолъс от Genewatch UK, британска организация, която наблюдава генетичните изследвания, каза пред репортери, че синтетичните бактерии могат да бъдат опасни. „Ако нови организми бъдат пуснати в околната среда, това може да причини повече вреда, отколкото полза“, казва тя. - Пускайки ги в замърсени зони с цел почистване, вие всъщност създавате замърсяване от друг вид. Не знаем как ще се държат такива организми в дивата природа.
БИОТЕРОРИЗЪМ СЪС СУПЕР ПЕЧАЛБИ?
Иън Крейн, бивш топ мениджър в петролната индустрия с 25 години опит и сега активист за правата на човека, каза, че това, което се случва вМексиканският залив е операция за унищожаване на населението. Пенсионираният американски полковник Майкъл Едуард написа статия през февруари 2011 г., озаглавена „Синята чума на Мексиканския залив е санкциониран биотероризъм“, в която подчерта, че американските жители, живеещи в южната част на Съединените щати, са били подложени на „генно модифициран биологичен терор“. Той вярва, че „целенасочено проектираната биологична война скоро ще се превърне в световна война, тъй като хоризонтално прехвърлените синтетични гени безшумно се разпространяват във вода и въздух. Вече е започнало внезапно да се появява при риби, птици, бозайници и хора. Според Едуард сега в Мексиканския залив има четири изкуствено създадени генетично модифицирани бактерии. Всички форми на живот - от планктона до китовете и хората - са изправени пред едни и същи проблеми тук. Изкуствените бактерии се размножават много бързо и не могат да бъдат унищожени от нито един от известните антибиотици. Човекът, в чието тяло е попаднала тази инфекция, е обречен. Това означава, че регионална катастрофа в Мексиканския залив придобива характер на глобален проблем. Междувременно беше обявено създаването на нова компания (с участието на капитала на BP, виновникът за петролния кошмар) - Synthetic Genomics Waxins Incorporated (SGVI). Той ще се фокусира върху разработването на последно поколение ваксини, базирани на геномни технологии. Това обещава супер печалби: първо, да се направят изкуствени микроби, да се зарази с тях почти цялото население на земното кълбо, а след това да се предложи "спасяваща" ваксина ...
- силно заразна бактериална инфекция с множество пътища на предаване и епидемично разпространение, протичаща с фебрилно-интоксикационен синдром, увреждане на лимфните възли, белите дробове и кожата. Клинично протичане различни формичумата се характеризира с висока температура, тежка интоксикация, възбуда, мъчителна жажда, повръщане, регионален лимфаденит, хеморагичен обрив, DIC, както и неговите специфични симптоми (некротични язви, чумни бубони, ITSH, хемоптиза). Чумата е диагностицирана лабораторни методи(бакпосев, ELISA, RNGA, PCR). Лечението се провежда в условия на строга изолация: показани са тетрациклинови антибиотици, детоксикация, патогенетична и симптоматична терапия.
МКБ-10
A20
Главна информация
Чумата е остро инфекция, предавани главно по трансмисивен механизъм, проявяващи се с възпаление на лимфните възли, белите дробове и други органи, имащи серозно-хеморагичен характер или протичащи в септична форма. Чумата принадлежи към групата на особено опасните инфекции.
Чумата принадлежи към групата на особено опасните инфекции. В миналото пандемиите от Черната смърт, както се наричаше чумата, отнеха милиони човешки животи. В историята са описани три глобални огнища на чума: през VI век. в Източната Римска империя („Юстинианова чума“); през 14 век в Крим, Средиземноморието и Западна Европа; в края на 19 век. в Хонконг. В момента, благодарение на разработването на ефективни противоепидемични мерки и противочумна ваксина, се регистрират само спорадични случаи на инфекция в естествени огнища. В Русия ендемичните за чумата райони включват Каспийската низина, Ставропол, Източен Урал, Алтай и Забайкалия.
Характеристика на възбудителя
Yersinia pestis е неподвижна, факултативна анаеробна, грам-отрицателна, пръчковидна бактерия от рода Enterobacteriaceae. Чумният бацил може да остане жизнеспособен дълго време в изхвърлянето на болни хора, трупове (в бубонна гной йерсинията живее до 20-30 дни, в трупове на хора и мъртви животни - до 60 дни), толерира замразяване. Към факторите на околната среда (слънчеви лъчи, атмосферен кислород, нагряване, промени в киселинността на околната среда, дезинфекция) тази бактерия е доста чувствителна.
Резервоар и източник на чумата са дивите гризачи (мармоти, полевки, джербили, пики). В различни природни огнища различни видове гризачи могат да служат като резервоар, в градски условия - главно плъхове. Кучета, които са устойчиви на човешка чума, могат да служат като източник на патоген за бълхи. В редки случаи (с белодробна чума или с директен контакт с бубонна гной) човек може да стане източник на инфекция, бълхите също могат да получат патогена от пациенти със септична форма на чума. Често инфекцията става директно от трупове на чума.
Чумата се предава по различни механизми, водещо място сред които е трансмисивният. Носителите на патогена на чумата са бълхи и кърлежи от някои видове. Бълхите заразяват животни, които носят патогена с миграция, като също така разпространяват бълхи. Хората се заразяват чрез втриване на екскременти от бълхи в кожата при чесане. Насекомите остават инфекциозни за около 7 седмици (има доказателства за заразяване с бълхи през цялата година).
Може да се появи и чума чрез контакт(чрез увредена кожа при взаимодействие с мъртви животни, рязане на трупове, събиране на кожи и др.), Хранителни (при ядене на месо от болни животни за храна).
Хората имат абсолютна естествена чувствителност към инфекция, болестта се развива при заразяване по какъвто и да е начин и във всяка възраст. Постинфекциозният имунитет е относителен, той не предпазва от повторна инфекция, но повторните случаи на чума обикновено се срещат в по-лека форма.
Класификация на чумата
Чумата се класифицира според клиничните форми, в зависимост от преобладаващите симптоми. Има локални, генерализирани и външно разпространени форми. Локалната чума се подразделя на кожна, бубонна и кожно-бубонна, генерализираната чума е първична и вторична септична, външно разпространената форма се подразделя на първична и вторична белодробна, както и чревна.
симптоми на чума
Инкубационният период на чумата трае средно около 3-6 дни (максимум 9 дни). При масови епидемии или при генерализирани форми инкубационният период може да се съкрати до един или два дни. Началото на заболяването е остро, характеризиращо се с бързо развитие на треска, придружено от огромни студени тръпки, синдром на тежка интоксикация.
Пациентите могат да се оплакват от болка в мускулите, ставите, сакралната област. Има повръщане (често с кръв), жажда (мъчителна). От първите часове пациентите са във възбудено състояние, може да има нарушения на възприятието (налудности, халюцинации). Нарушава се координацията, губи се разбираемостта на речта. Летаргията и апатията се появяват значително по-рядко, пациентите отслабват до степен, че не могат да станат от леглото.
Лицето на пациентите е подпухнало, хиперемирано, склерите са инжектирани. При тежко протичанесе отбелязват хеморагични обриви. характерна особеностчумата е "ваширен език" - сух, удебелен, гъсто покрит с ярко бял налеп. Физикалният преглед показва изразена тахикардия, прогресивна хипотония, диспнея и олигурия (до анурия). В началния период на чумата тази симптоматична картина се наблюдава при всички клинични форми на чумата.
Форма на кожатасе проявява под формата на карбункул в областта на въвеждане на патогена. Карбункулът прогресира, като преминава последователно следващи стъпки: първо се образува пустула върху хиперемирана, едематозна кожа (изразено болезнена, пълна с хеморагично съдържание), която след отваряне оставя язва с повдигнати ръбове и жълтеникаво дъно. Язвата има тенденция да расте. Скоро в центъра му се образува некротична черна краста, която бързо изпълва цялото дъно на язвата. След отделянето на крастата карбункулът заздравява, оставяйки груб белег.
бубонна формае най-честата форма на чума. Бубони се наричат специфично променени лимфни възли. По този начин, при тази форма на инфекция, преобладаващата клинична проява е гноен лимфаденит, регионален по отношение на зоната на въвеждане на патогена. Бубоните, като правило, са единични, в някои случаи могат да бъдат множество. Първоначално се забелязва болка в областта на лимфния възел, след 1-2 дни при палпация се откриват увеличени болезнени лимфни възли, първоначално плътни, с напредването на процеса омекват до пастообразна консистенция, сливащи се в един конгломерат споени с околните тъкани. По-нататъшният ход на бубона може да доведе както до неговата независима резорбция, така и до образуването на язва, зона на склероза или некроза. Разгарът на заболяването продължава една седмица, след което започва период на възстановяване и клиничните симптоми постепенно изчезват.
Кожно-бубонна формахарактеризиращ се с комбинация от кожни прояви с лимфаденопатия. Местните форми на чума могат да прогресират във вторична септична и вторична белодробна форма. Клинично протичанетези форми не се различават от техните първични двойници.
Първична септична формаразвива се светкавично, след съкратена инкубация (1-2 дни), характеризира се с бързо нарастване на тежката интоксикация, изразен хеморагичен синдром (многобройни кръвоизливи в кожата, лигавици, конюнктива, чревно и бъбречно кървене), бързото развитие на инфекциозно-токсичен шок. Септичната форма на чумата без подходяща навременна медицинска помощ завършва със смърт.
Първична белодробна формавъзниква в случай на аерогенен път на инфекция, инкубационният период също е намален, може да бъде няколко часа или да продължи около два дни. Началото е остро, характерно за всички форми на чума - нарастваща интоксикация, треска. Белодробните симптоми се появяват на втория или третия ден от заболяването: има силна изтощителна кашлица, първо с прозрачно стъкловидно тяло, по-късно с пенеста кървава храчка, има болка в гърдите, затруднено дишане. Прогресивната интоксикация допринася за развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Резултатът от това състояние може да бъде ступор и последваща кома.
чревна формахарактеризиращ се с интензивен остри болкив корема с тежка обща интоксикация и треска, скоро се присъединяват често повръщане и диария. Изпражненията са обилни, с примеси на слуз и кръв. Често - тенезъм (болезнено желание за дефекация). Предвид преобладаването на др чревни инфекции, понастоящем въпросът не е решен: чревната чума е независима форма на заболяването, което се е развило в резултат на навлизане на микроорганизми в червата, или е свързано с активирането на чревната флора.
Диагноза чума
Поради особената опасност от инфекция и изключително високата чувствителност към микроорганизма, патогенът се изолира в специално оборудвани лаборатории. Материалът се взема от бубони, карбункули, язви, храчки и слуз от орофаринкса. Възможно е да се изолира патогенът от кръвта. Извършва се специфична бактериологична диагностика, за да се потвърди клиничната диагноза или, при продължителна интензивна треска при пациенти, в епидемиологичен фокус.
Серологичната диагноза на чумата може да се направи с помощта на RNGA, ELISA, RNAT, RNAG и RTPGA. Възможно е да се изолира ДНК на чумния бацил с помощта на PCR. Неспецифични диагностични методи - кръвен тест, урина (има картина на остра бактериална лезия), с белодробна форма - рентгеново изследване на белите дробове (отбелязват се признаци на пневмония).
лечение на чума
Лечението се провежда в специализирани инфекциозни отделения на болницата, при условия на строга изолация. Етиотропната терапия се провежда с антибактериални средства в съответствие с клиничната форма на заболяването. Продължителността на курса е 7-10 дни.
При кожна форма се предписва ко-тримоксазол, при бубонна форма се предписва интравенозен хлорамфеникол със стрептомицин. Могат да се използват и тетрациклинови антибиотици. Тетрациклин или доксициклин се допълва с комплекс от хлорамфеникол със стрептомицин при чумна пневмония и сепсис.
Неспецифичната терапия включва комплекс от мерки за детоксикация (интравенозна инфузия на физиологични разтвори, декстран, албумин, плазма) в комбинация с форсираща диуреза, средства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин). Ако е необходимо, се предписват сърдечно-съдови, бронходилататори, антипиретици.
Прогноза за чума
В момента в условията на съвременните болници, при използване антибактериални средстваСмъртността от чума е доста ниска - не повече от 5-10%. Рано здравеопазване, превенцията на генерализацията допринася за възстановяването без изразени последствия. В редки случаи се развива преходен чумен сепсис (фулминантна форма на чума), който трудно се диагностицира и лекува и често завършва с бърза смърт.
Превенция срещу чума
В момента инфекцията практически липсва в развитите страни, така че основната превантивни действиянасочени към предотвратяване на вноса на патогена от епидемиологично опасни райони и саниране на природни огнища. Специфичната профилактика се състои в ваксиниране с жива ваксина срещу чума, произведена за населението в райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка (разпространение на чума сред гризачи, случаи на инфекция на домашни животни) и за лица, пътуващи до региони с повишен риск от инфекция.
Идентифицирането на болен от чума е индикация за спешни мерки за изолирането му. При принудителни контакти с болни се използват средства за индивидуална профилактика - противочумни костюми. Контактните лица се наблюдават 6 дни, при контакт с болен от белодробна чума се провежда профилактична антибиотична терапия. Изписването на пациентите от болницата се извършва не по-рано от 4 седмици след клинично възстановяване и отрицателни тестовеза бактериална екскреция (с белодробна форма - след 6 седмици).
чумен лекар през Средновековието
Повече от сто години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае увреждащата способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.
Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви са формите на заболяването и симптомите? Каква е диагнозата и как протича лечението? Благодарение на какъв вид превенция в наше време е възможно да се спасят милиарди човешки животи?
Какво е чума
Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в историческите справочници, но и в Библията. Случаите на заболяването се регистрират редовно на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, които са широко разпространени в почти цялата територия на страната и обхващат съседните. В цялата история на съществуването на хората те преброиха три.
- Първото огнище на чума или пандемия се появява през VI век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
- Вторият случай, когато болестта обхваща значителна територия, е отбелязан в Европа, откъдето достига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като "чумата - черна смърт". Тя не заобиколи територията на Русия.
- Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки от местните власти броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.
Но по време на третата пандемия беше възможно внимателно да се изследват мъртвите и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че човек се заразява от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно те създадоха ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.
Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.
Къде се намира сега чумата?
Центровете на инфекцията в наше време не са маркирани в червено на обичайната туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, по-добре е да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се среща чума.
Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да се заразите с чума?
- Изолирани случаи на заболяването се срещат в САЩ и Перу.
- Чумата в Европа практически не е регистрирана няколко последните години, но Азия не е пощадена от болестта. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
- На територията на Русия също е по-добре да играете на сигурно място, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни за заразяване страни.
- Африка се счита за опасен континент от гледна точка на епидемиологията, повечето от съвременните тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение, през последните няколко години тук са регистрирани изолирани случаи на заболяването.
- Има инфекция на отделни острови. Например само преди две години чума порази няколко десетки души в Мадагаскар.
През последните сто години пандемии от чума не са наблюдавани, но инфекцията не е напълно унищожена.
Отдавна не е тайна, че много от най-опасните инфекции, включително чумата, се използват от военните като биологични оръжия. По време на Втората световна война в Япония учените извеждат специален вид патоген. По отношение на способността си да заразява хората, той надминава естествените патогени десетократно. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала това оръжие.
Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не е било възможно напълно да се унищожат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.
Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. Преди създаването на ваксината, а това се случва през 1926 г., смъртността от различни видовечумата е била най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.
чумен агент
Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямо семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена дейност.
- Расте на прости достъпни хранителни среди.
- Има различни форми - от нишковидни до сферични.
- Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и хората.
- Устойчив на фактори на околната среда, но незабавно умира при варене.
- Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзо и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
- Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Антибиотиците също ги убиват.
Пътища на предаване на чумата
Не само хората са засегнати от това заболяване, в природата има много други източници на инфекция. Голяма опасност представляват бавните варианти на чумата, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.
Чумата е природно-огнищно заболяване, което засяга освен хората и други същества, например домашните животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактериални носители.
При естествени условия естественият носител на патогена на чумата са:
- gophers;
- мармоти;
- джербили;
- полевки и плъхове;
- морски свинчета.
В градска среда резервоарът на бактериите са специални видовеплъхове и мишки:
- пасюк;
- сиво и черен плъх;
- Александровски и египетски видове плъхове.
Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Човешката инфекция възниква, когато този артропод ухапе, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха на жизнен цикълможе да зарази до 10 души или животни. Чувствителността към заболяването при хората е висока.
Как се предава чумата?
- Предава се или чрез ухапване от заразено животно, главно бълхи. Това е най-често срещаният начин.
- Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
- Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, алиментарният също играе важна роля. Човек се заразява, докато яде храна, заразена с патогена.
- Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. При кашляне или кихане болен човек лесно заразява всички около себе си, така че трябва да се съхраняват в отделна кутия.
Патогенеза на чумата и нейната класификация
Как се държи причинителят на чумата в човешкото тяло? Първо клинични проявленияболестите зависят от начина, по който бактериите влизат в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.
След като проникне в тялото, патогенът с кръвния поток прониква в най-близките лимфни възли, където остава и безопасно се размножава. Тук се случва първото нещо. локално възпалениелимфни възли с образуване на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат напълно да унищожат бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване защитни функцииорганизъм, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.
В бъдеще Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията с чумни бактерии на лимфните възли и вътрешните органи възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове, бъбреците.
Какви са видовете чума? Лекарите разграничават два основни типа заболяване:
- белодробна;
- бубонна.
Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не засягат определен орган, но постепенно в възпалителен процесучаства цялото човешко тяло. Според степента на тежест заболяването се разделя на леко субклинично, средно тежко и тежко.
симптоми на чума
Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с такива клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.
Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Заболяването се характеризира остро начало.
Първите признаци на чума при хората са както следва:
- втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
- изразени симптоми на интоксикация - главоболие и болка в мускулите, слабост;
- световъртеж;
- увреждане на нервната система с различна тежест - от зашеметяване и летаргия до делириум и халюцинации;
- пациентът има нарушена координация на движенията.
Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и обвит с бял налеп език.
Поради уголемяването на езика речта на болния от чума става нечетлива. Ако инфекцията е в тежка форма- лицето на човек е подпухнало със син оттенък или цианотично, на лицето изражение на страдание и ужас.
Симптоми на бубонна чума
Самото име на болестта произлиза от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на "черната смърт", описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява вида на боб.
Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?
- Типичен клиничен симптом на този вид чума е бубонът. Какво представлява той? - това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон е по-често локализиран в аксиларната, ингвиналната и цервикалната област.
- Още преди появата на бубона, болен човек развива болезненост, която е толкова изразена, че човек трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
- Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.
Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с появата на болка в мястото на образуване. След това лимфните възли се увеличават тук, стават болезнени на допир и споени с фибри, постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на около 20 дни бубонът се разтваря или обръща.
Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:
- дългосрочна пълна резорбция;
- отваряне;
- склероза.
IN съвременни условияс правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременна терапия, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.
Симптоми на белодробна чума
Вторият най-често срещан вариант на чумата е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:
- елементарен;
- пиков период;
- сопорозен или терминален.
В последно време именно този вид чума уби милиони хора, защото смъртността от нея е 99%.
Симптомите на белодробната чума са както следва.
Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.
Как протичат други форми на чума
Освен две класически опциипротичане на чумата, има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се срещат като първични независими.
- Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и протича бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на държавно разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, след това кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. По отношение на този вид заболяване прогнозата е неблагоприятна, възстановяването почти никога не настъпва.
- При кожния вариант на чумата се наблюдава изтрит или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през счупена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите се лекуват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се проявят като вторични при бубонна или белодробна чума.
Диагноза чума
Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза по този начин, когато има няколко случая на заболяване с наличие на типични клинични симптомипри пациенти. Ако чумата не е била наблюдавана дълго време в даден район и броят на случаите се изчислява в единици, диагнозата е трудна.
В случай на началото на инфекцията, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума се извършва работа с биологичен материал за откриване на патогена специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.
За изследване се взема почти всеки биологичен материал:
- храчки;
- кръв;
- пункционни бубони;
- изследване на съдържанието на язвени кожни лезии;
- урина;
- повръщани маси.
Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта чума при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и сеитбата на медии за културав оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират за 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът на флуоресцентните антитела, бактериите светят.
Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.
Лечение
Всеки пациент със съмнение за чума подлежи на незабавна хоспитализация. Дори в случай на развитие на леки форми на инфекция, човек е напълно изолиран от другите.
В далечното минало единственият метод за лечение на чумата е каутеризацията и обработката на бубоните, тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията хората използваха само симптоматични методи, но безуспешно. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.
Какво е лечението на това заболяване?
- Основата на лечението е антибиотичната терапия, тетрациклиновите антибиотици се използват в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максималните дневни дози от лекарствата, като постепенно се намаляват до минимум в случай на нормализиране на температурата. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
- Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. Пациентите се инжектират солеви разтвори.
- Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
- Използвайте терапевтичен серум против чума.
- Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
- В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства за чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
- В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза - това е сложна процедура за почистване на кръвта на болен човек.
След края на лечението, след около 6 дни, направете контролно изследване на биологични материали.
Превенция срещу чума
Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Просто е ефективен начинза справяне с вече възникналата болест и предотвратяване на нейното най-страшно усложнение - смъртта.
И така, как победихте чумата? - в края на краищата изолираните случаи на година без обявени пандемии и минималният брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Важна роля принадлежи на правилната профилактика на заболяването.И започна в момента, в който се появи втората пандемия, обратно в Европа.
Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на зараза, за да не влезе от други страни. И това проработи, не бяха отбелязани нови случаи на инфекция, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.
Как се извършва профилактиката на инфекциите днес?
- Дори когато има изолирани случаичума в която и да е страна, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек е разкрил някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
- Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
- Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно контролират огнищата на чумата, вземат проби от водата в района, изследват животни, които може да се окажат естествен резервоар.
- В огнищата на развитие на болестта се извършва унищожаване на носители на чума.
- Мерките за предотвратяване на чумата в огнищата на болестта включват санитарно-просветна работа с населението. Разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.
Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако ваксината срещу чума не беше изобретена. От момента на създаването му броят на случаите на заболяването рязко е намалял и не е имало пандемии повече от 100 години.
Ваксинация
Днес, в допълнение към общите превантивни мерки, повече от ефективни методи, което помогна да се забрави за "черната смърт" за дълго време.
През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От момента на създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнищата на появата на инфекция, епидемиите от чума са останали далеч в миналото. Кой се ваксинира и как? Какви са неговите плюсове и минуси?
В днешно време се използва лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума, това е суспензия от живи бактерии, но ваксинален щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонна чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:
- прилага се подкожно с игла или без игла;
- кожа;
- интрадермално;
- използвайте ваксината срещу чума дори чрез вдишване.
Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.
Показания и противопоказания за ваксинация
Ваксинацията срещу чума се прави веднъж и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.
Към днешна дата тази ваксинация не е включена като задължителна в народен календарваксинации, то се прави само по строги показания и само на определени граждани.
Ваксинацията се дава на следните категории граждани:
- на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където се среща чумата в наше време;
- здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в "горещи точки", т.е. на места, където възниква заболяването;
- разработчици на ваксини и лабораторни работници в контакт с бактериални щамове;
- превантивна ваксинацияправят хора с висок риск от инфекция, работещи в огнищата на инфекцията - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.
Невъзможно е да се извършва профилактика с това лекарство за деца под две години, бременни и кърмещи жени, ако човек вече е имал първите симптоми на чума и всички, които са имали реакция след предишно приложение на ваксина. Реакции и усложнения при тази ваксинация практически няма. От минусите на такава превенция може да се отбележи нейният кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.
Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако е ваксиниран вече болен човек или ваксината се е оказала с лошо качество. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява с появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите и лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването е напълно в съответствие с обичайния му класически ход.
Чумата в момента не е присъда, а друга опасна инфекция, с която може да се справите. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременна диагнозаи пълна изолация на пациента.
Повече от половината население на Европа през Средновековието (XIV век) е унищожено от чума, известна като черната смърт. Ужасът на тези епидемии остана в паметта на хората след няколко века и дори беше заловен в платната на художниците. Освен това чумата многократно посещава Европа и отнема човешки животи, макар и не в такива количества.
В момента болестта чума остава. Около 2 хиляди души се заразяват годишно. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните Централна Азия. Според експерти днес няма причини и условия за появата на черната смърт.
Причинителят на чумата е открит през 1894 г. Изучавайки епидемиите от болестта, руските учени разработиха принципите на развитие на болестта, нейната диагностика и лечение и беше създадена ваксина срещу чума.
Симптомите на чумата зависят от формата на заболяването. При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни, тъй като инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път. При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват или има много малко от тях.
Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на модерни антибактериални лекарства. Оттогава смъртността от чума е спаднала до 70%.
Профилактиката на чумата включва редица мерки, които ограничават разпространението на инфекцията.
Чумата е остра инфекциозна зоонозна векторна болест, която в страните от ОНД, заедно с болести като холера, туларемия и едра шарка, се счита (AI).
Ориз. 1. Картината "Триумфът на смъртта". Питер Брьогел.
чумен агент
През 1878 г. Г. Н. Минх и през 1894 г. А. Йерсен и С. Китазато, независимо един от друг, откриват причинителя на чумата. Впоследствие руски учени изследват механизма на развитие на болестта, принципите на диагностика и лечение и създават противочумна ваксина.
- Причинителят (Yersinia pestis) е биполярен неподвижен кокобацил, който има деликатна капсула и никога не образува спора. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфния тракт в целия организъм. тяло.
- Патогените на чумата произвеждат екзотоксини и ендотоксини. В телата и капсулите на бактериите се съдържат екзо- и ендотоксини.
- Ензимите на бактериалната агресия (хиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, хемолизин) улесняват проникването им в тялото. Стикът може да проникне дори през непокътната кожа.
- В земята чумният бацил не губи жизнеспособността си до няколко месеца. В труповете на животни и гризачи оцелява до един месец.
- Бактериите са устойчиви на ниски температурии замразяване.
- Патогените на чумата са чувствителни към високи температури, кисела реакция на околната среда и слънчевите лъчи, които ги убиват само за 2 - 3 часа.
- До 30 дни патогените остават в гной, до 3 месеца - в мляко, до 50 дни - във вода.
- Дезинфектантите унищожават чумния бацил за няколко минути.
- Патогените на чумата причиняват заболяване при 250 вида животни. Повечето от тях са гризачи. Камили, лисици, котки и други животни са податливи на болестта.
Ориз. 2. На снимката чумна бактерия - бактерия, причиняваща чума - Yersinia pestis.
Ориз. 3. На снимката причинителите на чумата. Интензитетът на оцветяване с анилинови багрила е най-голям в полюсите на бактериите.
Ориз. 4. На снимката патогени на чума - растеж върху плътна среда на колония. Първоначално колониите изглеждат като счупено стъкло. Освен това централната им част е уплътнена, а периферията прилича на дантела.
Епидемиология
Резервоар на инфекция
Гризачите (тарбагани, мармоти, джербили, земни катерици, плъхове и домашни мишки) и животните (камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.) са лесно податливи на чумния бацил. От лабораторните животни белите мишки, морските свинчета, зайците и маймуните са податливи на инфекция.
Кучетата никога не боледуват от чума, но пренасят патогена чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - бълхи. Животно, умряло от болест, престава да бъде източник на инфекция. Ако гризачите, заразени с чумни бацили, изпаднат в хибернация, тогава болестта придобива латентен ход при тях и след хибернация те отново стават разпространители на патогени. Общо има до 250 вида животни, които са болни и следователно са източник и резервоар на инфекцията.
Ориз. 5. Гризачите са резервоар и източник на причинителя на чумата.
Ориз. 6. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Ориз. 7. На снимката малък джербо е носител на чума в Централна Азия.
Ориз. 8. На снимката черен плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др.
Начини на заразяване
- Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
- Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път).
- Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсена храна, в резултат на недостатъчната им термична обработка.
- От пациент с белодробна форма на чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път.
Ориз. 9. Снимката показва бълха върху човешка кожа.
Ориз. 10. На снимката моментът на ухапване от бълха.
Ориз. 11. Моментът на ухапване от бълха.
Патогенни вектори
- Носители на патогени са бълхи (в природата има повече от 100 вида от тези членестоноги насекоми),
- Носители на патогени са някои видове кърлежи.
Ориз. 12. На снимката бълхата е основният носител на чумата. В природата има повече от 100 вида от тези насекоми.
Ориз. 13. На снимката гоферовата бълха е основният носител на чумата.
Как възниква инфекцията
Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържание по време на регургитация по време на хранене. Когато бактериите се размножават в чревната тръба на бълха, под въздействието на коагулаза (ензим, секретиран от патогени), се образува „запушалка“, която предотвратява навлизането на човешка кръв в тялото. В резултат на това бълхата повръща съсирек върху кожата на ухапания. Заразените бълхи остават силно заразни от 7 седмици до 1 година.
Ориз. 14. На снимката ухапването от бълха е публично раздразнение.
Ориз. 15. Снимката показва характерна поредица от ухапвания от бълхи.
Ориз. 16. Изглед на подбедрицата с ухапвания от бълхи.
Ориз. 17. Изглед на бедрото с ухапвания от бълхи.
Човекът като източник на инфекция
- При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път.
- При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват или има много малко от тях.
Механизми за развитие на чума
Способността на чумния бацил да образува капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с него, в резултат на което патогенът бързо се размножава в органите и тъканите на хората и животните.
- Причинителите на чумата през увредената кожа и по-нататък през лимфните пътища проникват в лимфните възли, които се възпаляват и образуват конгломерати (бубони). На мястото на ухапване от насекомо се развива възпаление.
- Проникването на патогена в кръвния поток и масовото му размножаване води до развитие на бактериален сепсис.
- От пациент с белодробна форма на чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Бактериите навлизат в алвеолите и причиняват тежка пневмония.
- В отговор на масовото размножаване на бактериите, тялото на пациента произвежда огромен бройвъзпалителни медиатори. Развиване синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация(DIC), при който са засегнати всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Ориз. 18. Снимката показва бубонна чума. Типично увеличение на лимфния възел в подмишницата.
симптоми на чума
Заболяването се проявява след проникването на патогена в тялото в продължение на 3-6 дни (рядко, но има случаи на проява на заболяването на 9-ия ден). Когато инфекцията навлезе в кръвта, инкубационният период е няколко часа.
Клинична картина на началния период
- Остро начало, голям брой температури и втрисане.
- Миалгия (мускулна болка).
- Болезнена жажда.
- Силна проява на слабост.
- Бързото развитие на психомоторна възбуда ("луд" се нарича такива пациенти). На лицето се появява маска на ужас („чумна маска“). По-рядко се отбелязват летаргия и апатия.
- Лицето става хиперемично и подпухнало.
- Езикът е плътно обложен с бяло покритие („тебеширен език“).
- По кожата се появяват множество кръвоизливи.
- Значително по-често сърдечен пулс. Появява се аритмия. Кръвното налягане спада.
- Дишането става повърхностно и учестено (тахипнея).
- Количеството отделена урина рязко намалява. Развива се анурия (пълна липса на отделяне на урина).
Ориз. 19. На снимката помощ на болен от чума оказват лекари, облечени в противочумни костюми.
Форми на чума
Местни форми на заболяването
Форма на кожата
На мястото на ухапване от бълха или контакт със заразено животно върху кожата се появява папула, която бързо се разязвява. След това се появява черна краста и белег. Най-често кожните прояви са първите признаци на по-страшни прояви на чумата.
бубонна форма
Най-честата проява на заболяването. Появява се увеличение на лимфните възли в близост до мястото на ухапване от насекоми (ингвинални, аксиларни, цервикални). По-често се възпалява един лимфен възел, по-рядко - няколко. При възпаление на няколко лимфни възли наведнъж се образува болезнен бубон. Първоначално лимфният възел е с твърда консистенция, болезнен при палпация. Постепенно омеква, придобивайки пастообразна консистенция. Освен това лимфният възел или се разтваря, или става язва и склероза. От засегнатия лимфен възел инфекцията може да навлезе в кръвта, с последващо развитие на бактериален сепсис. Острата фаза на бубонната форма на чума продължава около седмица.
Ориз. 20. На снимката засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Множество кръвоизливи по кожата.
Ориз. 21. На снимката бубонната форма на чумата е поражение цервикални лимфни възли. Множество кръвоизливи в кожата.
Ориз. 22. Снимката показва бубонната форма на чумата.
Общи (обобщени) форми
Когато патогенът навлезе в кръвта, се развиват широко разпространени (генерализирани) форми на чума.
Първична септична форма
Ако инфекцията, заобикаляйки лимфните възли, веднага навлезе в кръвния поток, тогава се развива първичната септична форма на заболяването. Интоксикацията се развива светкавично. С масовото възпроизвеждане на патогени в тялото на пациента се произвеждат огромен брой възпалителни медиатори. Това води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), при който са засегнати всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Вторична септична форма на заболяването
Когато инфекцията се разпространи извън засегнатите лимфни възли и патогените навлязат в кръвта, се развива инфекциозен сепсис, който се проявява чрез рязко влошаване на състоянието на пациента, засилване на симптомите на интоксикация и развитие на DIC. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.
Ориз. 23. На снимката септичната форма на чумата е последствията от DIC.
Ориз. 24. На снимката септичната форма на чумата е последствията от DIC.
Ориз. 25. 59-годишният Пол Гейлорд (жител на Портланд, Орегон, САЩ). В тялото му са попаднали чумни бактерии от бездомна котка. В резултат на развилата се вторична септична форма на заболяването са му ампутирани пръстите на ръцете и краката.
Ориз. 26. Последици от DIC.
Външно разпространени форми на заболяването
Първична белодробна форма
Белодробната чума е най-тежката и опасна форма на заболяването. Инфекцията навлиза в алвеолите по въздушно-капков път. Поражението на белодробната тъкан е придружено от кашлица и задух. Повишаването на телесната температура протича със силни студени тръпки. Храчките в началото на заболяването са гъсти и прозрачни (стъклени), след това стават течни и пенести, с примес на кръв. Оскъдните данни от физикалния преглед не отговарят на тежестта на заболяването. Развива се DIC. Вътрешните органи са засегнати. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.
При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Те образуват около себе си огнище на особено опасно инфекциозно заболяване.
Вторична белодробна форма
Това е изключително опасна и тежка форма на заболяването. Патогените проникват в белодробната тъкан от засегнатите лимфни възли или чрез кръвния поток при бактериален сепсис. Клиниката и изходът на заболяването, както при първичната белодробна форма.
чревна форма
Съществуването на тази форма на заболяването е спорно. Предполага се, че заразяването става при употребата на заразени продукти. Първоначално на фона на синдрома на интоксикация се появява коремна болка и повръщане. След това се присъединяват диария и многобройни позиви (тенезми). Изпражненията са обилни, лигавично-кървави.
Ориз. 27. Снимка на противочумния костюм - специално оборудване медицински работниципо време на елиминирането на фокуса на особено опасно инфекциозно заболяване.
Лабораторна диагностика на чума
Основата за диагностициране на чумата е бързото откриване на чумния бацил. Първо се извършва бактериоскопия на петна. След това се изолира култура на патогена, която заразява опитни животни.
Материалът за изследването е съдържанието на бубон, храчки, кръв, изпражнения, парчета тъкан от органи на мъртви и трупове на животни.
Бактериоскопия
Причинителят на чумата (Yersinia pestis) е пръчковиден биполярен кокобацил. Анализът за откриване на чумен бацил чрез директна бактериоскопия е най-простият и най- бърз начин. Времето за изчакване на резултата е не повече от 2 часа.
Култури от биологичен материал
Културата на патогена на чумата се изолира в специализирани режимни лаборатории, предназначени за работа с. Времето за растеж на културата на патогена е два дни. След това се извършва тест за чувствителност към антибиотици.
Серологични методи
Използването на серологични методи позволява да се определи наличието и растежа на антитела в кръвния серум на пациента към патогена на чумата. Срокът за получаване на резултата е 7 дни.
Ориз. 28. Диагностиката на чумата се извършва в лаборатории на специален режим.
Ориз. 29. На снимката причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия.
Ориз. 30. На снимката културата на Yersinia pestis.
Имунитет срещу чума
Антителата срещу въвеждането на патогена на чумата се образуват на доста късен етап от развитието на болестта. Имунитетът след заболяване не е дълъг и не е напрегнат. Има повтарящи се случаи на заболяването, които протичат толкова тежко, колкото и първият.
лечение на чума
Преди започване на лечението пациентът се хоспитализира в отделен бокс. медицински екипобслужващ болния, облечен в специален противочумен костюм.
Антибактериално лечение
Антибактериалното лечение започва при първите признаци и прояви на заболяването. Антибиотиците са за предпочитане антибактериални лекарствааминогликозидни групи (стрептомицин), тетрациклинови групи (вибромицин, морфоциклин), флуорохинолонови групи (ципрофлоксацин), ансамицинови групи (рифампицин). Антибиотикът от групата на амфеникол (кортримоксазол) се е доказал при лечението на кожната форма на заболяването. При септичните форми на заболяването се препоръчва комбинация от антибиотици. Курсът на антибиотична терапия е най-малко 7-10 дни.
Лечение, насочено към различни етапи от развитието на патологичния процес
Целта на патогенетичната терапия е да се намали синдрома на интоксикация чрез отстраняване на токсините от кръвта на пациента.
- Показано е въвеждането на прясно замразена плазма, протеинови препарати, реополиглюкин и други лекарства в комбинация с принудителна диуреза.
- Подобряване на микроциркулацията се постига чрез използване на трентал в комбинация със салкосерил или пикамилон.
- С развитието на кръвоизливи незабавно се извършва плазмафереза, за да се спре синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация.
- Когато налягането спадне, се предписва допамид. Това състояние показва генерализация и развитие на сепсис.
Симптоматично лечение
Симптоматичното лечение е насочено към потискане и премахване на проявите (симптомите) на чумата и в резултат на това облекчаване на страданието на пациента. Той е насочен към премахване на болка, кашлица, задух, задушаване, тахикардия и др.
Пациентът се счита за здрав, ако всички симптоми на заболяването са изчезнали и 3 отрицателни резултатибактериологично изследване.
Противоепидемични мерки
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно поведение, което включва:
- провеждане на карантинни мерки;
- незабавна изолация на пациента и превантивно антибактериално лечение на придружителите;
- дезинфекция във фокуса на заболяването;
- ваксинация на лица в контакт с пациента.
След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година. Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
Ориз. 31. На снимката медицински екип е облечен в противочумни костюми.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за чума зависи от следните фактори:
- форми на болестта
- навременността на започналото лечение,
- наличие на целия арсенал от лекарствени и нелекарствени лечения.
Най-благоприятна прогноза при пациенти с лезии на лимфните възли. Смъртността при тази форма на заболяването достига 5%. При септичната форма на заболяването смъртността достига 95%.
Чумата е, и дори с прилагането на всички необходими лекарстваи манипулирането на болестта често завършва със смъртта на пациента. Патогените на чумата постоянно циркулират в природата и не могат да бъдат напълно унищожени и контролирани. Симптомите на чумата са разнообразни и зависят от формата на заболяването. Бубонната форма на чумата е най-честата.
Статии от раздела "Особено опасни инфекции"Най - известен
100 велики мистерии на природата Непомнящи Николай Николаевич
"СИНЯ ЧУМА"
"СИНЯ ЧУМА"
През 1820 г. немският професор Карл Фридрих Айххорн открива в Бразилия неизвестно тропическо растение - необикновено красиво синьо цвете - речен зюмбюл. По-късно цветето получава друго име - "синя чума".
Това непретенциозно растение вирее във влажна почва или вода. Стъблото му прилича на гъба, която задържа въздушни мехурчета и помага на цветето да се задържи на повърхността. Речният зюмбюл е изключително плодовит: за една година едно рязане може да даде до 150 хиляди издънки! Прониквайки в резервоара, растението расте бързо и образува плътно преплитане на стъбла и корени, способни да издържат дори на човек. Постепенно той заема езеро, река или канал, пречи на навигацията и убива риба, прекъсвайки подаването на кислород към водата ...
През 1884 г. речният зюмбюл бил изложен на голямо изложение за цветя в Ню Орлиънс, където го видяла известна г-жа Фулър. Очарована от нежните сини и лавандулови цветове на екзотичното растение, тази дама засади три екземпляра в езерцето на имението си край Сейнт Августин. Скоро езерото заприлича на приказна цветна леха и г-жа Фулър реши да направи услуга на съседите си. Тя бавно хвърли няколко от любимите си растения в река Сейнт Джонс и започна да чака търпеливо...
Десет години по-късно милиони акри реки и канали във Флорида бяха покрити с красив, издръжлив килим от сини цветя. До 1899 г. корабоплаването по Мисисипи става изключително трудно. Тъй като мерките, предприети от властите за унищожаване на речния зюмбюл, се оказват неефективни, на помощ е извикана армията. Много стотици войници отрязаха и извадиха коварното растение, но това не помогна. Тогава войските използваха динамит. Но остатъците от растения бяха носени от течението и речният зюмбюл завладя нови пространства по-бързо, отколкото беше унищожен. Военните, с одобрението на властите, се решиха на крайна стъпка - тонове арсен полетяха в Мисисипи! Водите на реката отнесоха в океана хиляди изсъхнали сини цветя мъртва риба, птици и всякакви животни. Но по-малко от година по-късно, от малки потоци, канали и езера, зюмбюлът отново дойде в Мисисипи. Параходните компании и рибарите отново бяха въвлечени в борбата срещу необичайно упорито растение, наречено "синята чума".
След Втората световна война, в периода на очарование химикалиборба с плевелите, те бяха изпробвани върху речен зюмбюл. В името на окончателната победа в борбата срещу "синята чума" властите дори се примириха с отравянето на местната флора и фауна. Но веднага след като пръскането на хербицида беше спряно, няколко месеца по-късно повърхността на реките и езерата отново беше покрита със син килим ...
Не само Америка беше жертва на бразилското цвете - речен зюмбюл се появи и в австралийските резервоари, където беше донесен от неизвестен любител на екзотичната флора. Оттам цветето се премества в Индонезия и Индокитай. Веднъж в Западен Бенгал, "синята чума" залови цялото крайбрежие на Бенгалския залив и бързо се премести нагоре по Ганг. „Пътешественикът“ стигна до Китай, появи се в Мадагаскар ... В Азия речният зюмбюл се превърна в селскостопанска култура. Китайците и виетнамците започнаха специално да отглеждат това растение и да го хранят на прасета. Плаващите сини цветя бяха хит сред биволите.
Речният зюмбюл прониква и в Африка. За първи път е забелязан в река Конго близо до Леополдвил. Скоро "синята чума" разцъфтява с пълна сила из целия Черен континент. Освен това съществена роля в разпространението на бразилската гостенка изиграха подземните търговци на екзотични цветя, които пренебрегнаха официалната забрана за отглеждането му. Пет години след появата си в Судан речният зюмбюл изгони цели рибарски селища от домовете им. Суданците първи се оплакаха от разрастването на "синята чума" във ФАО - организацията на ООН за прехрана и земеделие. След консултации с експерти от цял свят, тази организация провъзгласи универсална кампания за изкореняване на "синята чума".
От името на ФАО индийският учен Рао отиде в долното течение на Амазонка, за да изследва насекомите, които пасат по реката хиацинт, с надеждата да намери начин да спре „синята чума“. Уви, експедицията не беше успешна. Професор в Парижкия музей природознаниеПортес посочи единствения начин - да чакаме. Борбата, увери той, е безполезна - заводът ще спечели. Неговата „агресия“ обаче не може да продължава безкрайно – накрая ще настъпи биологичното равновесие. Така че просто трябва да бъдете търпеливи. Професорът беше прав! Изминаха малко повече от двадесет години и "синята чума" по света се оттегли.
От книгата Велика съветска енциклопедия (ГО) на автора TSB От книгата Велика съветска енциклопедия (ЧУ) на автора TSB От книгата Енциклопедичен речник на крилати думи и изрази автор Серов Вадим Василиевич От книгата Всички шедьоври на световната литература в резюме. Сюжети и герои. Руската литература на ХХ век авторът Новиков V I От книгата Пълната илюстрована енциклопедия на нашите заблуди [с илюстрации] автор Мазуркевич Сергей АлександровичСиня мечта От немски: Die blau Blume. Буквално: Синьо цвете Първоизточникът е романът "Хайнрих фон Офтердинген" (1802) на немския писател и философ Новалис (псевдоним на Фридрих фон Харденберг, 1772-1801). Героят на романа е известен немски Майстерзингер (поет и изпълнител
От книгата Гмуркане. Червено море автор Рянски Андрей С.Синя житейска история (1924, изд. 1925) Търговецът Константин Миронов живее в затънтен провинциален град. Когато бил малък, родителите му пиели и често се карали. В същото време майката била религиозна личност и ходила на поклонение в манастира. Бащата беше чудак. Например,
От книгата Енциклопедия на диагностиката и лечението от А до Я автор Лифляндски Владислав ГенадиевичСиня книга Цикъл от разкази (1934) Веднъж Зощенко беше у Горки. И така Горки му каза: защо ти, Михал Михалич и всичко това, не напишеш по този свой фантастичен, така да се каже, начин цялата история на човечеството? Така че вашият герой, мирянинът, разбира всичко
От книгата Животински свят автор Ситников Виталий ПавловичЧума Всеки знае за ужасните епидемии от чума, когато болестта „покоси“ градове и държави. Но малко се знае, че чумата не винаги е била смъртоносна болест. Лудвиг Соучек пише за това: „Факт е, че древните лекари не са имали особено желание да определят точната диагноза.
От книгата Кой кой е в света на природата автор Ситников Виталий ПавловичСиня дупка (Blue Hole) ДахабОфициална информация за това кой първи се е гмурнал в арката не е запазена. Широко разпространено е мнението, че огромната празнота в тялото на рифа първоначално е била видяна на сонарен екран от израелците.
От книгата Новата енциклопедия на градинаря и градинаря [допълнено и преработено издание] авторЧума Чумата е особено опасно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация, наличие на бубони (хеморагично-некротични промени в лимфни възли, белите дробове и други органи) и възможното развитие на сепсис. патоген -
От книгата Всичко за градината и градината. Пълната съвременна енциклопедия автор Ганичкин Александър ВладимировичКакви животни имат синя кръв? Това са октоподи - братовчеди на стридите. Тяхната кръв е необичайна - синя! Тъмносиньо, когато е наситено с кислород, и бледо във вените. Цветът на кръвта на тези животни зависи от металите, влизащи в състава й. При всички гръбначни животни, както и при
От книгата Наръчник на умел цветар автор Ганичкин Александър ВладимировичКой изтича синя кръв? Всеки прекрасно знае, че във вените на хората тече червена кръв, а ако има синя кръв, то е само сред приказните принцове и принцеси. Но се оказва, че синята кръв се среща не само в приказките. Природата е дарила паяци, скорпиони със синя кръв
От книгата на Модичин. Патологична енциклопедия авторът Жуков НикитаСиня незабравка За много градинари това синьо цвете е основен знак за пролетта, наистина синята незабравка е майската кралица, с мирис на ливади, гори, села. Нейните многобройни сини цветяса необичайна украса на всеки сайт
От книгата на автора От книгата на автораСиня незабравка За много градинари това синьо цвете е основен знак за пролетта и наистина синята незабравка е кралицата на май, с мирис на ливади, гори, села. Неговите многобройни сини цветя са необичайна украса за всеки сайт.
От книгата на автора3.14. Чумата е една от най-ужасните болести по пътя на човечеството.Сега чумата не е официално победена, както едрата шарка, но в ерата на антибиотиците изобщо не можем да се страхуваме от нея. Въпреки това е невъзможно да се забрави Синоними: лат. "pestis" - инфекция; Черна смърт (задължително с главна буква и с