Гънките на стомаха са удебелени. Полипи и удебеляване на гънките на стомашната лигавица
Кибернетиката е младо направление в науката, появило се в средата на 20 век. Въпреки възрастта си, с развитието на информационните технологии той се превърна в един от най-обещаващите и търсени. Днес методите на тази дисциплина се използват в икономиката, социологията и други области. Кой е сред основоположниците на тази наука, на кого съвременността дължи появата и развитието си?
Във връзка с
Малко история
Терминът " кибернетика» въведени в научно обръщение Френският физик Амперпрез 30-те години на XIX век. Според дефиницията на Ампер става дума за ефективно управление, основната целкоято да отговаря на нуждите на жителите си.
Кибернетикакак науката започва през 1940 г. Той комбинира теоретични знания и изследвания от няколко области:
- машиностроене;
- системи за управление;
- логическо моделиране;
- теория на електрическите вериги;
- неврология.
Въпреки факта, че Ампер е първият, който го дефинира, той не е този, който полага основите на кибернетиката. За основоположник на научното движение се смята учен от. Историята на кибернетиката в съвременния смисъл започва през 1948 г., когато е публикувана едноименната работа на Винер, която става основа за ново направление в науката.
Изчислителни машини от средата на 20 вексе характеризираха с ниска производителност. Норберт Винер, чиято област на интерес и изследване включваше тези машини, състави в работата си общ списък с изисквания за тях.
Ученият доста точно прогнозира как ще се развие Компютърно инженерство. По-специално, основателят на кибернетиката предсказа прехода от десетичната система към двоичната система в изчислителните устройства.
Той смята това за необходима стъпка за увеличаване на скоростта на компютъра, тъй като двоична системае по-икономичен. Норберт Винер също настоя, че машините трябва да могат да се самообучават и в резултат на това независимо да коригират грешките.
В допълнение към работата на Винер, произведенията на Уилям Рос Ашби, Уорън Маккълох и Уилям Уолтър.Тези учени, заедно с Винер, са тези, които полагат основите на кибернетиката.
Съвременно разбиране на науката
Терминът "кибернетика" е използван за първи път в научен контекст в трудовете на древногръцки учени. Под тази дума те разбирали изкуството на чиновника да управлява град. Въпреки това, нито това определение, нито определението Андре-Мари Ампера, споменато по-горе, не отразява съвременните представи за него. През 20 век терминът е преосмислен от учени, които допринесоха за формирането на ново научно направление. Например Луис Куфинял го нарече изкуството да се гарантира ефективността на действието, а Стафорд Вер го нарече науката за правилното управление във всяка съвкупност.
важно!Учените все още спорят какво е кибернетиката. Между тях няма съгласие кое определение на тяхната наука е най-вярно и точно. Най-известната е версията, предложена от Норберт Винер.
Според Винер това е наука, която изучава общите закономерности на работа с информация в сложни системи за управление. Той разглежда четири основни операции с информация:
- получаване;
- излъчване;
- съхранение;
- модификация.
Кибернетиката като наука, възникнал в пресечната точка на интердисциплинарните изследвания, намери широко приложение както в конкретни видове познание, така и в социалната сфера.
Обекти на изследване
Тази наука изучава всички видове управлявани системи, използвайки концепциите за кибернетична система и кибернетичен подход.
Кибернетичен подход
Кибернетичен подходсе състои от замяна на оригиналната система за управление с изоморфен модел и по-нататъшно изучаване на този модел. За прилагане на подхода се използва един от двата метода на моделиране: компютър или симулация. И двата метода включват използването на принципа на "черната кутия". Моделите на експериментатора външни дейноститози, който се разглежда системи, а неговата структура, която възпроизвежда поведенчески характеристики, остава скрита.
Кибернетичният подход ни позволява да изучаваме няколко вида информационни модели, които се различават по своите заявки:
- реакция на системата към влиянието на външни фактори;
- оптимизация на производителносттасистеми по отношение на ценностната функция;
- адаптивен контрол;
- прогноза за динамиката на трансформацията на системата.
Кибернетична система
Кибернетична системае набор от взаимосвързани елементи, способни да приемат, обработват, съхраняват и обмен на информация. Основните свойства на такива системи са: адаптация, самоорганизация и самообучение с помощта на натрупания опит.
Кибернетиката като цяло разглежда всякакви управлявани системив абстрактна форма, без да ги взема предвид материална природа, следователно системата може да бъде едновременно компютър и общество или негово отделни групи.
Упътвания
Кибернетичните методи се използват в много отрасли:
- Биология. В рамките на биологичния клон на тази наука изучаваме кибернетични системи в организмите. Учените също решават проблемите на прехвърлянето на генетична информация между поколенията живи организми. В широк смисъл биологичната кибернетика се занимава с изучаването на методите за моделиране на структурите и поведението на биологичните системи.
- Лекарство. Кибернетика в медицинатапомага за диагностициране на заболявания с помощта на компютърни технологии и се използва за създаване на високотехнологични протези.
- . Методите на тази наука се използват за анализ на цялата икономика и нейните отделни елементи като сложна системаизползване на икономическо и математическо моделиране.
- Инженерство. Кибернетика в инженерствотоизползвани за анализиране на мащабни системни повреди, причинени от малки и незначителни грешки.
- Информатика. В компютърните науки нейните методи се използват за анализ на информация и управление на компютърни технологии.
- Психология. В психологията има отделна посока на психологическата кибернетика, в рамките на която се изучава взаимодействието на системите за анализ, сферите на съзнанието и несъзнаваното по време на взаимодействието на хората с различни системи, както и помежду си. В допълнение, тази дисциплина значително повлия на развитието на трудовата психология и нейните подвидове.
Отделно стои посоката на чистата кибернетика, в рамките на която се осъществява концептуалното изследване системи за управление. нея основната задача– откриване на основните принципи на такива системи.
внимание!Известен е вицът за университета по ядрена кибернетика, но в момента няма нито такъв университет, нито такова направление като ядрена кибернетика.
Съвременни постижения и пътища на развитие
Смяна на ориентири
Краят на 20 век се превръща в определящ период за кибернетиката като наука. В края на 60-те години това направление губи подкрепа от научната общност и е изправено пред проблема за избор на по-нататъшен път на развитие. Възраждането настъпва през 70-те години, когато биолозите започват да разработват нова кибернетична концепция, приложима към природни организации и системи, които не са измислени от човека. Историята на кибернетиката получи нова посока на развитие.
През 1980 г. „ нова кибернетика“, който изследва взаимодействието на политически подгрупи и елементи, които създават структурата на политическата общност. Беше разработена нова концепция за информация - тя стана Иразглежда като нещо, създадено от човека в процеса на взаимодействие с заобикаляща среда. Една от основните задачи на новата кибернетика беше разрешаването на противоречието между микро- и макроанализа. Акцентът се измести от успял към контролна система, както и към междусистемни връзки.
Кибер технология
Говорейки за практически постижения, е необходимо да се отбележи появата на отделна посока, която е свързана с развитието и създаването кибернетични организми. Най-вече кибертехнологиите позволиха медицински пробиви и подобриха живота на хора с тежки наранявания и заболявания.
Важен етап в тази област беше изобретяването и широкото използване на кохлеарни импланти- подобряват възприемането на звуци при хора с увреден слух. Съществуват и електронни очни импланти, но засега те са по-рядко срещани поради сложността на производството и имплантирането при пациентите.
Кибертехнологиите също направиха възможно създаването бионични протези - изкуствени ръцеи крака, които приемат и отговарят на сигнали нервна система, се имплантират успешно при пациенти с ампутирани крайници.
Интересни резултати при нула годинипостигнато от американски учени, които създадоха контролирани бръмбари чрез свързване на електроди към нервните възли на насекомите. Така те успяха да контролират полета на един от бръмбарите за половин час.
Следващата цел на учените е да създават изкуствено сърце , който може да се използва като имплант. През 2011 г. лекарите успяха да имплантират подобно сърце на пациент, но след това той живя само месец. Изследванията продължават и учените смятат, че в бъдеще напредъкът в областта на кибернетиката ще им позволи да създадат пълен заместител на всеки човешки орган.
На какво ни учи кибернетиката?
За науката кибернетика
Заключение
Кибернетиката се занимава с изучаване на системи и в същото време сама по себе си е отворена система. Той взаимодейства с десетки други научни области и е в състояние да обменя информация с околната среда. Следователно това научно направлениеиграе важна роля в информационната ера.
Дебелината на стомашната стена е повече или по-малко постоянна, независимо от пола и възрастта. Обикновено тя е 0,5-0,6 см по цялата площ на органа. Въпреки това, понякога могат да се появят удебеления, стената става по-широка, което е тревожен симптом. При поява на този дефект се препоръчва незабавна консултация със специалист.
Главна информация
Удебеляването на стените на стомаха е всяко отклонение нагоре от горните цифри.
Областта на увреждане може да варира; има два вида на това явление:
- ограничено: стената на органа е удебелена в малка област с дължина до 3 см. Често придружени от промяна в релефа на лигавицата, нейната твърдост, влошаване на перисталтиката до пълно отсъствие;
- широко разпространено: значителна част от стомашната стена или цялата повърхност е покрита. Съпътстващи симптоми: деформация на органа, намаляване на обема, ограничено изместване, спиране на перисталтиката.
Наличието на дори малки удебеления - предупредителен знак, изискващи подробна диагностика. Трудно е да се назове точната причина за появата им: те са симптоми на повечето различни заболявания, включително онкологични, доброкачествени или злокачествени. Точната причина и естеството на заболяването може да се установи след преглед и биопсия.
EUS за удебеляване на стомаха
Основният диагностичен метод е ендоскопският ехография. Това включва използването на ехоендоскоп, в края на който има миниатюрен сензор и специално оптично устройство, което ви позволява внимателно да изучавате релефа на стомаха. Съвременното оборудване има висока разделителна способност, до 1 mm. Такава точност не е налична с други методи. Ефективността на изследването се гарантира и от използването на високочестотен ултразвук, който прониква в най-дълбоките слоеве на лигавицата.
Показания и противопоказания за EUS
Въпреки това, за разлика от конвенционалния ултразвук, ендоскопското изследване има редица противопоказания:
- нарушения на кръвосъсирването;
- общо тежко състояние;
- заплаха от потискане на дихателната и сърдечната дейност.
Те не са противопоказание, но могат да усложнят хирургическата интервенция горна частСтомашно-чревния тракт или стомаха, особено изпълнен с белези. Преди започване на процедурата е необходимо да предупредите лекуващия лекар за следоперативния период.
Фиброгастродуоденоскопия
Този вид ендоскопско изследване е още един от най-популярните. Тя позволява на лекаря визуално да изследва стените на стомаха и да идентифицира възможни патологии. За извършване на процедурата се използва специално устройство - гастроскоп. Състои се от тръба с диаметър 8-11 мм и дължина приблизително 100 см. Предният връх е подвижен и може да се върти на 180 градуса. Има също светлина и камера за лесна проверка.
Сондата се използва не само за визуална диагностика, но и за биопсия. Микроскопични щипци се вкарват през сондата, за да помогнат за отстраняването на материала.
Тази процедура се извършва, ако има съмнение, че удебеляването на стените е свързано с рак. Предимството на фиброгастродуоденоскопията е, че тя е насочена и може да се засегне само зоната, която интересува специалиста. Отстранената проба се изпраща за диагностика, по време на която се определя точната причина за патологията.
Удебеляване като симптом на стомашно възпаление
С модерния ритъм на живот, постоянния стрес и лошо храненеХраносмилателните разстройства засягат голяма част от населението.
В допълнение към горните фактори, това заболяване се влияе и от:
- често пиене;
- употреба на наркотици;
- инфекция;
- приемане на болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС);
- автоимунна инфекция.
В последния случай възпалението често възниква на фона на други автоимунни заболявания, например диабет тип I.
Възпалението се проявява силно гадене, повръщане, болезнена болкаи тежест след хранене. Когато се появят тези симптоми, е необходима незабавна диагноза и лечение. При липса на терапия заболяването може да предизвика редица усложнения, едно от които е увеличаване на стените на органа, което увеличава риска от рак.
Болест на Ménétrier: причини и симптоми
Причината за удебеляване на стомашните стени е понякога тази патология. Среща се доста рядко, етиологията не е напълно установена. Характерен признакБолестта на Ménétrier е образуването на гънки по лигавицата, чиято дебелина може да достигне 2-3 см. Заболяването се диагностицира след серия от процедури: кръвен тест, фиброгастроскопия и понякога радиография.
Въпреки че точните причини за заболяването не са известни, лекарите посочват негативни фактори, които могат да влошат патологията:
- грешки в храненето;
- авитаминоза;
- алкохолизъм;
- инфекциозни заболявания.
Също така, гънки по стените на стомаха могат да се появят поради доброкачествено образование, аномалия или генетично предразположение. Специфичен фактор – хронична интоксикацияводя.
На техния фон могат да се развият:
- епигастрална болка;
- тежест в стомаха;
- печалба болкаслед хранене;
- повръщане;
- диария;
- стомашно кървене;
- рязка загуба на тегло до 20 кг;
- намален апетит.
Болест на Ménétrier: лечение
Тъй като патологията засяга храносмилателен тракт, на пациента трябва да се предпише щадяща диета. Основният му компонент е протеинът. Трябва да се премахне пържени хрании пикантни от менюто, и не яжте топла и студена храна.
Лекарствената терапия се състои в приемане на:
- обвиващи, стягащи лекарства, които предпазват стените на стомаха от негативни влияния;
- лекарства за компенсиране на дефицита на киселинно-образуващата функция;
- атропин, който намалява загубата на протеин и подобрява благосъстоянието.
Ако заболяването е тежко: с кървене, силна болка, ще ви трябва операция.
Извършва се гастректомия, тоест отстраняване на стомаха. След тази процедура пациентът се наблюдава постоянно от лекар и посещава FGDS на всеки шест месеца.
Удебеляване на лигавицата като симптом на рак на стомаха
В тежки случаи тази патология е симптом рак. Биопсия, извършена по време на FGDS, ще помогне да се установи точно този факт. Специалистът също така определя стадия на заболяването: ракът на стомаха се развива постепенно, на нулевия етап няма симптоми, на първия етап се открива леко неразположение.
Методът на лечение се определя в зависимост от естеството на заболяването.
- имуноглобулините „разпознават“ чужди клетки и активират естествения имунитет за борба с тях;
- ензимните инхибитори проникват вътре ракови клетки, унищожавайки ги отвътре.
Използват се също лъчева и химиотерапия. В критични ситуации се препоръчва хирургично лечение: стените на стомаха или целият орган се изрязват.
За да намалите вредата за тялото, трябва да потърсите лечение веднага след откриване на патология.
Стомах, стомах (ventriculus) (Фиг. , , , , , , , , ; вижте Фиг. ), разположени в горната лява (5/6) и дясна (1/6) части коремна кухина; дългата му ос минава отгоре вляво и отзад надясно, надолу и напред и е разположена почти във фронталната равнина. Формата и размерът на стомаха са променливи и зависят от степента на напълване, функционално състояниемускулите на стените му (свиване, отпускане).
Формата на стомаха също се променя в зависимост от възрастта. Прието е да се прави разлика между 3 форми на стомаха: форма на рог, форма на чорап и форма на кука.
Лявата част на стомаха се намира отляво под диафрагмата, а тясната дясна част се намира под черния дроб. Дължината на стомаха по дългата му ос е средно 21-25 см. Вместимостта на стомаха е 3 литра.
Стомахът се състои от няколко части: сърдечна, фундус (свод), тяло и пилор (пилор). Вход, или сърдечна част, pars cardiaca, започва с отвора, през който стомахът комуникира с хранопровода, - сърдечен отвор, ostium cardiacum.
Директно вляво от сърдечната част има изпъкнал нагоре fundus (fornix) gastricus.
Най-голямата част от стомаха е тяло на стомаха, corpus gastricum, който продължава нагоре без резки граници в дъното и вдясно, постепенно стеснявайки се, преминава в пилорния час.
Пилорна (пилорна) част, pars pylorica, в непосредствена близост до пилоричен отвор, ostium pyloricum, чрез който луменът на стомаха комуникира с лумена на дванадесетопръстника.
Пилорната част е разделена на пилоричен антрум, antrum pyloricum, И пилорния канал, canalis pyloricus, равен по диаметър на съседния дуоденум, и на пилор, пилор, – областта на стомаха, която преминава в дванадесетопръстника, а на това ниво слоят от кръгови мускулни снопове се удебелява, образувайки .
Кардиалната част, дъното и тялото на стомаха са насочени отгоре надолу и надясно; пилорната част е разположена под ъгъл спрямо тялото отдолу нагоре и надясно. Тялото на границата с пилорната пещера образува най-тясната част на кухината.
Описаната форма на стомаха, наблюдавана с рентгеново изследване, с форма на кука, тя е най-често срещана. Стомахът може да има формата на рог, докато позицията на тялото на стомаха се приближава напречно, а пилорната част е продължение на тялото, без да образува ъгъл с него.
Третата форма на стомаха е формата на чорап. Стомахът с тази форма се характеризира с вертикално положение и дълго тяло, чийто долен ръб е разположен на нивото на IV лумбален прешлен, а пилорната част е на нивото на II лумбален прешлен в средната линия.
Предната повърхност на стомаха го съставлява предна стена, paries anterior, обърнат назад - задна стена, paries posterior. Горният ръб на стомаха, който образува границата между предната и задната стена, е дъговидно вдлъбнат, той е по-къс и образува малка кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) minor. Долният ръб, който образува долната граница между стените на стомаха, е изпъкнал, той е по-дълъг - това е голяма кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) major.
Образува се малката кривина на границата на тялото на стомаха и пилорната част ъглова прорезка, incisura angularis; по голямата кривина няма рязка граница между тялото на стомаха и пилорната част. Само в периода на смилане на храната тялото е отделено от пилорната част (пещера) чрез дълбока гънка, която може да се види при рентгеново изследване. Такова стесняване обикновено се вижда на труп. По голямата кривина има прорез, разделящ сърдечната част от фундуса - сърдечен прорез, incisura cardiaca.
Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - перитонеума (серозна мембрана), средната - мускулна и вътрешната - лигавица (виж фиг., Б).
Серозна мембрана, tunica serosa(виж фиг.) е вътрешен слой на перитонеума и покрива стомаха от всички страни; по този начин стомахът се намира интраперитонеално (интраперитонеално). Под перитонеума лежи тънък подсерозна основа, tela subserosa, благодарение на което серозната мембрана се слива с muscularis, tunica muscularis. Само тесни ивици по протежение на малката и голямата кривина остават непокрити от серозната мембрана, където листовете на перитонеума покриват предната и задна стена, се събират, за да образуват перитонеалните връзки на стомаха. Тук, по едната и другата кривина, между слоевете на перитонеума минават кръвоносни и лимфни съдове, нерви на стомаха и регионалните Лимфните възли. Не е покрит и с перитонеум малка площзадната стена на стомаха вляво от сърдечната част, където стената на стомаха влиза в контакт с диафрагмата.
Перитонеумът, преминавайки от стомаха към диафрагмата и към съседните органи, образува серия от връзки, които се обсъждат в раздела „Перитонеум“.
Мускулна обвивка на стомаха, tunica muscularis, се състои от два слоя: надлъжни и кръгови, както и наклонени влакна (виж фиг., ,).
Външен, надлъжен, слой, stratum longitudinale, представляващ продължение на едноименния слой на хранопровода, има най-голяма дебелина в областта на по-малката кривина. На мястото, където тялото преминава в пилорната част (incisura angularis), неговите влакна се разпръскват по протежение на предната и задната стена на стомаха и се вплитат в снопове от следващия кръгъл слой. В областта на голямата кривина и фундуса на стомаха, надлъжните мускулни снопове образуват по-тънък слой, но заемат по-широка площ.
Кръгъл слой, stratum circulare, е продължение на кръговия слой на хранопровода. Това е непрекъснат слой, покриващ стомаха по цялата му дължина. Кръговият слой е малко по-слабо изразен в долната част; на нивото на пилора образува значително удебеляване - пилорния сфинктер, m. сфинктер пилорикус(вижте фиг.).
Навътре от кръговия слой са наклонени влакна, fibrae obliquae(вижте фиг.). Тези снопове не представляват непрекъснат слой, а образуват отделни групи; в областта на входа на стомаха снопове наклонени влакна го покриват в цикъл, движейки се към предната и задната повърхност на тялото. Свиването на тази мускулна бримка причинява присъствието сърдечен прорез, insicura cardiaca. Близо до по-малката кривина наклонените снопове заемат надлъжна посока.
Мукоза, tunica mucosa, подобно на мускулните слоеве, е продължение на лигавицата на хранопровода. Ясно видима назъбена ивица представлява границата между епитела на лигавицата на хранопровода и стомаха. На нивото на пилора, според положението на сфинктера, лигавицата образува постоянна гънка. Стомашната лигавица е с дебелина 1,5-2 mm; образува множество гънки на стомаха, plicae gastricae, главно на задната стена на стомаха (виж фиг.).
Гънките имат различни дължини и различни посоки: близо до по-малката кривина има дълги надлъжни гънки, които ограничават гладката област на лигавицата на зоната на кривина - стомашен канал, canalis ventricularis, който механично насочва болуса от храна в пилорната пещера. В други части на стомашната стена те имат различни посоки, с по-дълги гънки, свързани една с друга с по-къси. Посоката и броят на надлъжните гънки са повече или по-малко постоянни, а при жив човек гънките се определят добре чрез рентгеново изследване с помощта на контрастни маси. При разтягане на стомаха гънките на лигавицата се изглаждат.
Стомашната лигавица има свои мускулна плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, отделена от мускулната обвивка с добре развита рехава субмукоза, субмукоза на тялото; наличието на тези два слоя причинява образуването на гънки.
Лигавицата на стомаха е разделена на малки участъци с диаметър 1-6 mm - стомашни полета, areae gastricae(вижте фиг.,). Има вдлъбнатини в полетата - стомашни трапчинки, foveolae gastricaeс диаметър 0,2 mm; трапчинки заобиколени вилозни гънки, plicae villosae, които са по-изразени в пилорната област. Във всяка трапчинка се отварят отворите на 1-2 канала на стомашните жлези.
Разграничете стомашни жлези (същни), glandulae gastricae (propriae)разположени в областта на дъното и тялото, сърдечни жлези, glandulae cardiacae, и пилорни жлези, glandulae pyloricae. Ако сърдечните жлези на стомаха са разклонени тръбни в структурата си, тогава пилорните жлези са прости смесени алвеоларно-тръбни. Лимфните фоликули лежат в лигавицата (главно в пилорната част).
Инервация:разклонения n. vagus и truncus sympathicus, образуващи стомашен сплит (plexus celiacus).
Кръвоснабдяване:от страната на малката кривина - от а. gastrica dextra (от A. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (от truncus celiacus); от страната на голямата кривина - и от анастомозиращи помежду си. gastroepiploicae dextra (от a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (от A. lienalis); в долната област пасват aa. gastricae breves (от a. lienalis). Венозната кръв тече през едноименните вени, които се вливат в системата на v. порти. Лимфата от стените на стомаха се влива в регионалните лимфни възли, разположени главно по протежение на малката и голямата кривина. Лимфните съдове от сърдечната част, както и от съседните участъци на предната и задната стена и дясната половина на фундуса на стомаха, се приближават до кардиналните възли (anulus lymphaticus cardius), от малката кривина и съседните участъци на стени - към nodi lymphatici gastrici sinistri; от пилорната част - в nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici и pylorici; от голямата кривина - в nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.
Острият гастрит има двойна дефиниция. IN клинична медицинатази диагноза се поставя за храносмилателни разстройства, свързани с приема на храна и проявяващи се с болка или дискомфорт в епигастричния регион, гадене и повръщане. При ендоскопски и хистологични изследвания признаците на гастрит не съответстват на тези симптоми. Истинският остър гастрит най-често е резултат от излагане на химически, токсични, бактериални или лекарствени фактори и може също да бъде резултат от алергични реакции. В този случай, като правило, остри симптомиНяма храносмилателни разстройства, а само нарушения на апетита.
Ендоскопски признаци на хроничен гастрит
Терминът хроничен гастрит е използван за първи път от Брусе през г началото на XIXвек. Според много гастроентеролози в днешно време хроничният гастрит в повечето случаи протича безсимптомно. Визуалната оценка заедно с целенасочена биопсия дава възможност за правилно диагностициране на формата на хроничен гастрит в 100% от случаите, без биопсия - в 80% от случаите.
Ендоскопски признаци на хроничен гастрит
- Гънките на лигавицата обикновено лесно се изправят с въздух и само при силно подуване имат леко удебелен вид в началото на инсуфлацията.
- Цвят на лигавицата. Обикновено лигавицата е бледа или бледорозова. При възпаление цветът е ярък, с различни нюанси. Ако участъци от нормална лигавица се смесват с участъци на възпаление - вид на пъстра мозайка.
- На лигавицата често има образувания, изпъкнали над повърхността от 0,1 до 0,5 cm в диаметър. Може да бъде единична или множествена.
- Съдова рисунка. Обикновено не се вижда. Може да се вижда на фона на изтънена лигавица.
- Слузните отлагания показват възпаление. Тя може да бъде пенлива, прозрачна, бяла, примесена с жлъчка и понякога трудно се отмива с вода.
Ендоскопски признаци на повърхностен гастрит
Случва се често. Той представлява 40% от всички гастрити. Блясъкът на лигавицата е изразен (много слуз). Лигавицата е умерено едематозна, хиперемирана от умерено червена до черешова. Хиперемията може да бъде конфлуентна и фокална. Когато се вдухва въздух, гънките се изправят добре - раиран външен вид. При голямо увеличение се вижда ясно, че поради оток стомашните полета се сплескват, стомашните ямки се притискат, браздите стават тесни, малки, пълни с възпалителен секрет (ексудат). По-често се проявява повърхностен гастритв тялото на стомаха и в антрума. Възможно тотално увреждане на стомаха. Перисталтиката е активна. Стомахът се разширява добре с въздух.
Биопсия: сплескване покривен епител, клетките придобиват кубична форма, границите между тях губят своята яснота, а цитоплазмата губи своята прозрачност. Ядрата в клетките се изместват към повърхността, тяхната форма и степен на прозрачност стават неравномерни.
Ендоскопски признаци на атрофичен гастрит
Стомахът се разширява добре с въздух. Перисталтиката е леко намалена, но се наблюдава във всички отдели. Локализация: предна и задна стена, по-рядко малката кривина на тялото на стомаха. Релефът на лигавицата се изглажда. Лигавицата е изтънена, през нея могат да се проследят съдовете на субмукозния слой. Различават се фокален и дифузен атрофичен гастрит.
При фокален атрофичен гастрит лигавицата има фино петнист вид: на розовия фон на запазената лигавица се виждат кръгли или неправилно оформени сиво-белезникави участъци на атрофия (изглеждат хлътнали или прибрани). На фона на атрофия на лигавицата може да има огнища на хиперплазия.
При дифузен (конфлуиращ) атрофичен гастрит лигавицата е сиво-белезникава на цвят или просто сива на цвят. Тя е матова, гладка, тънка. Гънките на лигавицата са запазени само по голямата кривина, те са ниски и тесни, не са извити. Съдовете на субмукозния слой са ясно видими, те могат да бъдат линейни и дървовидни и изпъкнали под формата на синкави или белезникави ръбове.
Биопсия: основните и спомагателните клетки, задълбочаването на стомашните ямки, които имат вид на тирбушон, са намалени, понякога значително.
Епителът е сплескан, на места може да бъде заменен от чревен епител - чревна метаплазия.
Ендоскопски признаци на хипертрофичен (хиперпластичен) гастрит
Хипертрофираните гънки на стомаха са тези гънки, които не се изправят при инсуфлиране на въздух по време на ендоскопско изследване. Рентгеновите увеличени гънки на стомаха са гънки, чиято ширина е повече от 10 mm (с флуороскопия на стомаха с бариева суспензия). Хипертрофичният гастрит е предимно радиологично понятие, така че е по-правилно да се говори за хиперпластичен гастрит. Големите твърди гънки на лигавицата често прилягат плътно една към друга. Браздите между гънките са дълбоки, гънките са извити. Релефът на лигавицата прилича на "мозъчни извивки", "калдъръмена настилка". Повърхността на лигавицата е неравна поради пролиферативни процеси. Лигавицата е възпалителна: оток, хиперемия, интрамукозни кръвоизливи, слуз. При вдишване на въздух стомахът се разширява. Гънките се променят по височина и ширина, имат грозна конфигурация, уголемяват се и се отдалечават една от друга. Между тях се образуват натрупвания на слуз, които при тежка хиперемия на лигавицата понякога могат да бъдат сбъркани с улцерозен кратер.
Според естеството на пролиферативните процеси хипертрофичният гастрит се разделя на следните видове:
- Гранулиран хиперпластичен гастрит (гранулиран).
- Брадавичест хиперпластичен гастрит (верукозен).
- Полипозен хипертрофичен гастрит.
Ендоскопски признаци на гранулиран хиперпластичен гастрит
Първо описан от Фрик. Лигавицата е осеяна с малки възвишения от 0,1 до 0,2 cm, кадифена, грапава на вид, с полуовална форма. Гънките са груби и нагънати. Локализацията често е фокална в антрума, по-рядко на задната стена.
Ендоскопски признаци на брадавичен хиперпластичен гастрит
Образуванията на лигавицата са с размери от 0,2 до 0,3 см, които се свързват, образуват повърхност под формата на "калдъръмена настилка" ("пчелна пита"). Най-често в антрума, по-близо до пилора и по-голяма кривина.
Ендоскопски признаци на полипозен хиперпластичен гастрит
Наличие на полиповидни образувания на широка основа върху удебелените стени. Цветът над тях не се различава от околната лигавица. Размери от 0,3 до 0,5 см. Най-често множествени, по-рядко единични. Тя може да бъде дифузна и фокална. Най-често по предната и задната стена на тялото, по-рядко в антрума.
При истински полипи релефът на лигавицата не се променя, но при хиперпластичен гастрит се променя поради удебелени извити гънки. При всички видове хиперпластичен гастрит трябва да се направи прицелна биопсия, за да се изключи злокачествен процес.
Ендоскопски признаци на болестта на Ménétrier
Болестта на Menetrier (1886) е рядко заболяване, един от признаците на което е гигантска груба хипертрофия на гънките на стомашната лигавица. Промените могат да засегнат и субмукозния слой. Прекомерният растеж на лигавицата е проява на метаболитни нарушения, най-често белтъчен. Пациентите изпитват загуба на тегло, слабост, оток, хипоалбуминемия поради повишено освобождаване на албумин в стомашния лумен, желязодефицитна анемия и диспепсия. При ендоскопско изследваневидими са рязко удебелени, извити гънки (могат да бъдат с дебелина до 2 cm). Гънките са замразени, за разлика от хипертрофичния гастрит, разположени по протежение на голямата кривина с преход към предната и задната стена на стомаха. Гънките не се изправят дори при повишено вдухване на въздух. По върховете на гънките може да има множество полиповидни издатини, ерозии и субмукозни кръвоизливи.
Биопсия: изразена хиперплазия на повърхностния епител, преструктуриране на жлезистия апарат.
Трябва да се направи диференциална диагноза с инфилтративен рак на стомаха. Контролирайте поне 2 пъти годишно.
Ендоскопски признаци на ригиден антрален гастрит
Изходният отдел на стомаха е засегнат изолирано, който поради хипертрофични промени, оток и спастични контракции на мускулите се деформира, превръщайки се в тесен тръбовиден канал с плътни стени. Тази лезия се основава на хронична възпалителен процес, включващ всички слоеве на стомашната стена, включително серозния. Характеризира се с персистираща диспепсия и ахлорхидрия. При ендоскопско изследване се установява стесняване на антрума, неговата кухина прилича на тръба, изобщо не се разширява с въздух, перисталтиката е рязко отслабена. Лигавицата е рязко едематозна, оточна, с участъци на силна хиперемия и отлагания на слуз. С напредването на заболяването се нарушава моторно-евакуационната активност (рязко отслабване на перисталтиката), развива се склероза на субмукозните и мускулните слоеве и се развива устойчива твърда деформация със значително скъсяване на антралната част на стомаха.
], [При локализираната форма най-често се засягат дъното и тялото на стомаха. При лека степен на анемия, кръвоизливи под формата на петехии. При средно и тежкаЛигавицата е бледа, микрорелефът на стомаха не може да се оцени - изглежда, че плаче "кървави сълзи". Генерализираният хеморагичен гастрит може да бъде усложнен от тежко кървене.
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цвеева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?
- Силата на амулет, направен от зъб на акула или крокодил. От какво е направена висулка с зъби?