Дигоксинът е сърдечен гликозид от лечебното растение дигиталис. Дигоксин таблетки: свойства, показания, употреба и противопоказания
При прилагане на гликозиди средна продължителностдействия вътре максимален ефектнастъпва в рамките на 5-6 часа и продължава 2-3дни. При венозно приложениеефектът настъпва след 15-50 минути, максималният ефект се проявява след 2-3 часа.Групата на гликозидите със средна продължителност на действие включва гликозиди от напръстник вълнист (дигоксин, целанид и др.), Които имат умерено натрупване на вещество. Този ефект се упражнява и от гликозидите на напръстника и адониса.
ДИГОКСИН- сърдечен гликозид от листа на напръстник вълнист. Дигоксин се използва при остра и хронична сърдечна недостатъчност. Лечението се провежда с поддържащи дози дигоксин, които обикновено са 1 - 2таблетки на ден, по-рядко се използва интравенозно приложение на 0,5-1 ml 0,025% разтвор на дигоксин дневно. Страничните ефекти и противопоказанията за употребата на дигоксин са характерни за сърдечните гликозиди. Форма на освобождаване на дигоксин: таблетки от 0,00025 g (0,25 mg) и ампули от 1 ml 0,025% разтвор. Списък А.
Пример за рецепта за дигоксин на латински:
Rp.: Tab. Дигоксин 0.00025 N. 50
D.S. По 1 таблетка 1-2 пъти дневно.
Rp.: Sol. Дигоксин 0,025% 1 мл
Д.т. д. N. 5 в ампула.
S. Инжектирайте бавно 1 ml (0,25 mg) интравенозно, като разтворите в 10-20 ml 20-40% разтвор на глюкоза или изотоничен разтворнатриев хлорид.
Под името "Lanicor" лекарство, съдържащо дигоксин в дозите, посочени по-горе и подобни доза от, пуснат в чужбина.
МЕДИЛАЗИД(фармакологични аналози:метилдигоксин, бемекор, медигоксин ) е сърдечен гликозид, получен полусинтетично чрез метилиране на дигоксин. Медилазид има кардиотоничен ефект. Терапевтичният ефект, когато се приема орално с медилазид, се проявява в рамките на 10-25 минути. Използват се 2 метода за дигитализация: умерено бърз и бавен. При умерено бърза дигитализация през първите 3 дни лекарството се предписва на 0,4-0,6 mg и от 4-ия ден от лечението се преминава към поддържащи дози медилазид (0,1-0,4 mg). При бавна дигитализация медилазид се прилага в продължение на 10 дни в дози от 0,1-0,4 mg на ден. Най-високата дневна доза медилазид е 1,25 mg. Странични ефекти и противопоказанията за употребата на медилазид са характерни за цялата група лекарства. Форма на освобождаване на медилазид: таблетки 0,1 mg (0,0001 g). Списък А.
ЛАНТОЗИД- нов галенов препарат от листата на напръстника вълнист. Lantoside се използва при хронична сърдечна недостатъчност и тахиаритмии. Lantoside се предписва перорално 15-20 капки 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо (възникване на диспептични симптоми и др.), Лантозидът може да се използва под формата на микроклизма, като се разтварят 20-30 капки лантозид в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Лантозидът се абсорбира добре и има по-малко кумулативни свойства от препаратите от дигиталисов пурпур. Форма на освобождаване на Lantoside: бутилки с капкомер от 15 ml. Списък Б.
Пример за рецепта за лантозид на латински:
Rp.: Lantosidi 15,0
D.S. 10-20 капки 2-3 пъти на ден.
ЦЕЛАНИД(фармакологични аналози:Ланатозид С, изоланид ) е гликозид от листата на напръстника вълнест. Целанидът е подобен по действие на дигоксина. Целанидът има изразен и относително бърз кардиотоничен ефект и има незначителни кумулативни свойства. Celanide се предписва перорално през първите 3-5 дни (фаза на насищане) 10-30 капки от 0,05% разтвор 2-4 пъти на ден или 1-2 таблетки 3 пъти на ден. След постигане на терапевтичен ефект, поддържащите дози се намаляват до 5 - 15 капки 2-3 пъти дневно или 1 / 2 - 1 таблетка 2 пъти на ден. При интравенозно приложение на Celanide се предписват по-високи дози през първите 2-3 дни (2 ml 0,02% разтвор), след което дозата се намалява до 1 ml 1-2 пъти на ден. По-високи дози Целанид за възрастни: перорално - еднократно 0,0005 g, дневно 0,001 g; интравенозно-еднократно 0,0004 g, дневно 0,0008 g. Страничните ефекти и противопоказанията за употребата на Celanide са същите, както при другите гликозиди от дигиталис.
Форма на освобождаване на Celanide: таблетки от 0,00025 g; ампули от 1 ml 0,02% разтвор; бутилки от 10 ml 0,05% разтвор. Списък А.
Пример за рецепта за целанид на латински:
Rp.: Tab. Celanidi 0.00025 N. 30
D.S. По 1 таблетка 2-3 пъти дневно.
Rp.: Sol. Ланатозиди С 0,02% 1 мл
Д.т. д. N. 10 в ампула.
S. 1-2 ml венозно в 20 ml 20% разтвор на глюкоза веднъж дневно. Влез бавно!
Rp.: Isolanidi 10 мл
D.S. 5-10 капки 3 пъти на ден.
ДИГАЛЕН-НЕО- нов галенов препарат, получен от листата на напръстник ръждив. Дигален-нео се предписва за хронична недостатъчносткръвопролитие болка, тахиаритмии. Digalen-neo има кумулативни свойства. Дигален-нео се използва вътрешно за лека формахронична циркулаторна недостатъчност 10-15 капки 2-3 пъти на ден. Най-високата доза Digalen-Neo за възрастни: еднократна доза 0,65 ml (20 капки), дневна доза 1,95 ml (60 капки).
Форма за освобождаване digalen-neo: бутилки от 15 ml. (1 ml съдържа 5,4-6,6 ICE, 0,9-1,1 KED); ампули от 1 ml (съдържа 2,7-3,3 LED или 0,45-0,55 KED). Списък Б.
Пример за рецепта за дигален-нео на латински:
Rp.: Дигален-нео 15 мл
D. S. 10-20 капки 2-3 пъти на ден през устата (за възрастни). J1
Rp.: Дигален-нео 1 мл
Д.т. д. N. 10 в ампула.
S. 1 ml подкожно 1 път на ден.
ПРЕПАРАТИ ОТ БИЛКАТА КАРПИЛИНА - съдържат гликозиди, които са подобни по природа на гликозидите от напръстник вълнест. Въпреки това, препаратите от билката адонис са по-малко активни в систолното действие, дават по-слабо изразен диастолен ефект и имат по-слаб ефект върху тонуса. блуждаещ нерв. Освен това препаратите от билката адонис са по-малко устойчиви в организма и имат по-краткотраен ефект. При използване на препарати от адонисова билка се елиминира опасността от натрупване. Препарати от билката адонис се използват при сърдечна недостатъчност умерена степени вегетативно-съдови неврози. Противопоказания за употребата на препарати от билката адонис: пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, гастрит и ентероколит в острия стадий.
ЕКСТРАКТ ОТ ЦВЯТ АД СУХ (билка, запарка 1:30). Списък Б.
Примерна рецепта за екстракт от адонис на латински:
Rp.: инф. herbae Adonidis vernalis 6,0:180 мл
D.S. По 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
АДОНИЗИД- препарат от билката Адонис. Форма на освобождаване на адонизид: бутилки от 15 ml; таблетки от 0,00075 г. Списък Б.
Пример за рецепта за адонизид на латински:
Rp.: Tab. Адонисиди 0.00075 N. 30
D.S. Приемайте по 1 таблетка 2-4 пъти на ден.
Rp.: Adonisidi 15 мл
D.S. 20 капки 2-3 пъти дневно (възрастни).
КАРДИОВАЛЕН- вижте раздела “Лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето”.
АДОНИС-БРОМ- съдържа калиев бромид и сух екстракт от адонис (36,5 ICE на 1 g). Adonis brome се използва при сърдечни неврози, леки форми на циркулаторна недостатъчност, а също и като успокоително средство. Адонис-бромът се предписва по 1 таблетка 3 пъти на ден. Форма на освобождаване на Адонис-бром: филмирани таблетки.
1 таблетка съдържа 0,25 mg активна съставка дигоксин .
1 ml разтвор съдържа активното вещество в количество от 0,25 mg.
Допълнителни елементи са: глицерин, етанол, натриев фосфат, лимонена киселина, инжекционна вода.
Форма за освобождаване на дигоксин
Предлага се под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки.
фармакологичен ефект
Сърдечен гликозид.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Нека разгледаме механизма на действие на лекарството.
Лекарство растителен произход, дигоксинът се получава от вълнест напръстник (Дигиталис). Има изразен кардиотоничен ефект (положителен инотропен ефект, повишаващ контрактилитета на сърдечния мускул чрез увеличаване на концентрацията на калциеви йони в кардиомиоцитите), като по този начин увеличава ударния обем и сърдечния дебит. Намалява нуждата на миокардните клетки от кислород.
В допълнение, той има отрицателен дромотропен и отрицателен хронотропен ефект, т.е. намалява честотата на генериране на електрически импулс от синусовия възел и скоростта на провеждане на импулса през атриовентрикуларната проводна система на сърцето. Също така има индиректен ефект върху рецепторите на аортната дъга и повишава активността на блуждаещия нерв, което също забавя активността синоатриален възел .
Благодарение на тези механизми е възможно да се постигне намаляване на сърдечната честота по време на суправентрикуларни (надкамерни) тахиаритмии (пароксизмални или константа на форматапредсърдни тахиаритмии, предсърдно трептене).
В случай на тежка сърдечна недостатъчност и признаци на застой в системното и белодробното кръвообращение, лекарството има индиректен ефект. съдоразширяващ ефект , което се проявява в намаляване на общото съпротивление на периферното съдово легло и намаляване на тежестта на задуха и периферния оток.
Приема се перорално, 70% от активното вещество се абсорбира в стомашно-чревния тракт, след приложение максималната концентрация се достига в интервала от два до 6 часа. Паралелният прием на храна води до леко увеличаване на времето за усвояване. Изключение правят продуктите, богати на растителни фибри - в този случай част от активното вещество се адсорбира диетични фибрии става недостъпен.
Той има тенденция да се натрупва в течности и тъкани, включително миокарда, което се използва при определяне на режима на употреба: ефектът на лекарството се изчислява не от максималната концентрация на веществото в плазмата, а от съдържанието по време на равновесното състояние на фармакокинетиката.
50-70% от лекарствата се екскретират чрез бъбреците, тежката патология на този орган може да допринесе за натрупването на дигоксин в организма. Полуживотът достига два дни.
Показания за употреба на дигоксин
За какво обикновено се използват таблетки и разтвор?
Показания за употребата на дигоксин са нарушения сърдечен ритъм() суправентрикуларен характер (пароксизмално предсърдно мъждене, предсърдно трептене , постоянен предсърдно мъждене ).
Лекарството е включено в схемите за лечение на хронична сърдечна недостатъчност от трети и четвърти функционални класове и се използва за клас 2 CHF, ако се диагностицират изразени клинични прояви.
Противопоказания
Директни противопоказания за предписване на лекарството са признаци на гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към дигоксин, Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт , втора степен и пълен атриовентрикуларен блок, брадикардия .
Не можете да предписвате лекарства за такива прояви коронарна болестсърца като нестабилен И остър период.
Лекарството е противопоказано при изолирани митрална стеноза .
Сърдечна недостатъчност от диастоличен тип (с сърдечна тампонада , при констриктивен перикардит , при сърдечна амилоидоза , с кардиомиопатия) също е противопоказание за употребата на дигоксин.
Изразена дилатация части на сърцето, , бъбречна и чернодробна паренхимна недостатъчност, възпаление на миокарда, хипертрофия междукамерна преграда, субаортна стеноза , камерни тахиаритмии - при тези състояния употребата на лекарството е неприемлива.
Странични ефекти
На първо място, трябва да обърнете внимание на възможните странични ефектиот сърдечно-съдовата система, тъй като те могат да бъдат първите признаци на развитие гликозидна интоксикация .
Такива симптоми включват забавяне на атриовентрикуларната проводимост и, като следствие, забавяне на ритъма (брадикардия), появата на хетеротропни огнища на възбуждане на миокарда, проявяващи се в развитието на камерни аритмии ( екстрасистоли ) И камерно мъждене .
Екстракардиалните странични ефекти, за разлика от интракардиалните, не представляват заплаха за живота на пациента. Те включват признаци на дисфункция на храносмилателния тракт (гадене, болка в стомаха, повръщане и), нервната система (или психоза, дисфункция зрителен анализаторпод формата на петна пред очите и др.).
От страна на кръвта може да има нарушение на морфологичната картина във формата тромбоцитопения , и ще се прояви като петехии по кожата.
Важно е да запомните, че предозирането може да бъде фатално.
Взаимодействие
Лекарството не може да се комбинира с алкали, киселини или соли тежки металии с танини. Когато се използва заедно с диуретици, инсулин, калциеви соли, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди рискът от симптоми на гликозидна интоксикация се увеличава.
В комбинация с хинидин, амиодарон и има повишаване на нивата на дигоксин в кръвта. Хинидинът инхибира екскрецията активно вещество. Блокер калциеви каналинамалява скоростта на елиминиране на дигоксин от тялото чрез бъбреците, което води до повишаване на концентрацията на сърдечния гликозид. Това действиеверапамил постепенно се изравнява с продължително съвместен приемлекарства (повече от шест седмици).
Има положителен инотропен, отрицателен хроно- и дромотропен, положителен батмотропен (в токсични дози). Инхибира Na + -K + -ATPase на кардиомиоцитната мембрана, повишава вътреклетъчната концентрация на натрий и, индиректно, калций. Калциевите йони, взаимодействайки с тропониновия комплекс, елиминират неговия инхибиторен ефект върху контрактилния протеинов комплекс. Добре се абсорбира при перорален прием (65-80%). T1/2 е 34–51 ч. Равномерно разпределен в органите и тъканите. Част, разпределена на дванадесетопръстникас жлъчката и се подлага на реабсорбция. Способен да се натрупва (в малко по-малка степен от дигитоксина). Свързва се с плазмените протеини с 35-40%. Екскретира се главно с урината (по време на бременност - бавно). При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност причинява индиректна вазодилатация и умерено повишаване на диурезата (главно поради подобрена хемодинамика). След перорално приложение кардиотоничният ефект се развива в рамките на 1-2 часа, достига максимум в рамките на 8 часа, след интравенозно приложение - след 20-30 минути. При пациенти с неувредена чернодробна и бъбречна функция ефектът изчезва след 2-7 дни. Чувствителността на миокарда към дигоксин (и други гликозиди) се влияе от електролитния състав на плазмата ( ниско съдържание K + и Mg 2+, увеличаването на Ca 2+ и Na + повишава чувствителността).
Показания за употреба
Хронична сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, предсърдно трептене.
Противопоказания
Свръхчувствителност, гликозидна интоксикация, WPW синдром, AV блок II-III стадий. (ако не е инсталиран изкуствен сърдечен пейсмейкър), периодична пълна блокада.
Ограничения за употреба
AV блок от първа степен, възможността за нестабилна проводимост през AV възела, анамнеза за пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, изолирана митрална стеноза с ниска сърдечна честота, сърдечна астма с митрална стеноза (при липса на тахисистолична форма на предсърдно мъждене), остър инфарктмиокард, нестабилна стенокардия, артериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция (рестриктивна кардиомиопатия, сърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистол, тежка дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale, електролитни нарушения(хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатремия), хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, бъбречна/чернодробна недостатъчност, затлъстяване, старост.
Начин на употреба и дози
Вътре, интравенозно(струйка или капково). Както при всички сърдечни гликозиди, дозата трябва да се избира внимателно, индивидуално за всеки пациент. Ако пациентът е приемал сърдечни гликозиди преди предписването на дигоксин, дозата на лекарството трябва да бъде намалена. Дозата на дигоксин зависи от необходимостта от бързо постигане на терапевтичен ефект.
В спешни случаи се използва бърза дигитализация (24-36 часа); дневна доза - 0,75-1,25 mg - разделена на 2-3 приема (през 6-8 часа). След достигане на сатурация се преминава към поддържащо лечение. Бавна дигитализация (5–7 дни); дневна доза от 0,125-0,5 g се предписва веднъж дневно в продължение на 5-7 дни (до постигане на насищане), след което се включва поддържащо лечение. Поддържаща терапия: дневната доза за поддържаща терапия се определя индивидуално и е 0,125–0,75 mg. Поддържащата терапия обикновено се провежда дълго време. IV - в доза 0,25–0,5 g.
Дозите за деца се изчисляват, като се вземе предвид телесното тегло. Ако бъбречната функция е нарушена, дозата се намалява в съответствие с креатининовия клирънс.
Страничен ефект"type="checkbox">
Страничен ефект
От нервната система и сетивните органи: главоболие, замаяност, нарушение на съня, сънливост, слабост, объркване, делириум, халюцинации, депресия; Възможно нарушение на цветното зрение, намалена зрителна острота, скотома, макро- и микропсия.
От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, анорексия, диария, коремна болка.
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):брадикардия, камерна екстрасистола, AV блок, тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии.
Други:гинекомастия с продължителна употреба, чревна исхемия, обрив.
Предозиране
Симптоми: AV блок, повръщане, гадене, аритмия.
Лечение:калиеви препарати, димеркапрол, етилендиаминтетраацетат.
лекарства"type="checkbox">
Взаимодействие с други лекарства
Адренергичните агонисти увеличават вероятността от развитие на аритмия; антиаритмични и антихолинестеразни лекарства - брадикардия; глюкокортикоиди, салуретици и други средства, които насърчават загубата на калий, калциеви препарати - гликозидна интоксикация. Хлорпромазин намалява кардиотоничния ефект; лаксативи, антиациди, продукти, съдържащи алуминий, бисмут, магнезий - абсорбция. Рифампицин ускорява метаболизма.
Лекарството се предлага под формата на таблетки бялов доза от 0,25 mg, 20 таблетки в блистер.
Активно вещество– дигоксин.
Помощни компоненти - вазелиново масло, калциев стеарат, нишесте, глюкоза, талк, захар.
Дигоксин се предлага по рецепта.
фармакологичен ефект
Лекарството Digoxin има вазодилататор, инотропен и умерен диуретичен ефект.
Употребата на дигоксин увеличава рефрактерния период, увеличава систоличния и ударния обем на сърцето, намалява атриовентрикуларната проводимост и честотата на контракциите на сърдечния мускул.
В случай на сърдечно-съдова недостатъчност, лекарството има изразен вазодилатиращ ефект. Употребата му намалява задуха, намалява тежестта на отока и има лек диуретичен ефект.
Дигоксин - показания за употреба
Дигоксин съгласно инструкциите се предписва за:
- застойна (хронична) сърдечно-съдова недостатъчност;
- пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия - пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене.
Инструкции за дигоксин: начини на употреба и дозировка
Дозировката на дигоксин според инструкциите се избира индивидуално от лекуващия лекар.
За възрастни Digoxin е показан в еднократна доза - 1 таблетка (0,25 mg). През първия ден от лечението лекарството се приема четири до пет пъти на ден на равни интервали. Дневната доза е 1-1,25 mg. От втория ден на лечението дозата се намалява с 1 таблетка. Зависи от положителен ефектлекарят коригира дозировката на лекарството - увеличава или намалява. След началото на терапевтичния ефект лекарството се приема по следната схема: сутрин - 2 таблетки, на обяд - 1 таблетка, преди лягане - 0,5 таблетки.
При сърдечно-съдова недостатъчност Дигоксин е показан в поддържаща доза - 0,5-1 таблетка на ден. При аритмия в началото на лечението се допускат по-високи дози - 1,5-2 таблетки на ден. При синусов ритъмДозировката на Digoxin е 1 таблетка на ден.
За деца изборът на дозировка на дигоксин според предписанието се извършва индивидуално. Приблизителната дневна педиатрична доза на лекарството е 0,05-0,08 mg на килограм тегло.
Странични ефекти
Неспазването на инструкциите за дигоксин може да причини следните нежелани реакции:
- Стомашно-чревен тракт: гадене, диария, повръщане, липса на апетит;
- Ендокринна система: при продължителна употреба може да се появи гинекомастия;
- Сърдечно-съдова система: като следствие от предозиране - промяна в сърдечния ритъм;
- Централна нервна система: психоза, мигащо зрение, фотофобия, депресия, умора, диплопия, апатия, главоболие;
- Хематопоетична система: тромбоцитопения, петехии;
- Алергии: уртикария, сърбеж.
всичко странични ефектипредимно причинени от неспазване на предписания дигоксин.
Противопоказания за употребата на дигоксин
Дигоксин според инструкциите е противопоказан:
Употреба на дигоксин по време на бременност и кърмене
Лекарството прониква през хематоплацентарната бариера и се концентрира в кръвната плазма на плода в същото количество, както в майката.
Екскретира се в малка степен от кърма.При приемане на дигоксин по лекарско предписание по време на кърмене е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната честота на детето.
По този начин дигоксин е показан за бременни жени само когато потенциалната полза за майката надвишава риска от развитие на нарушения в плода.
Лекарствени взаимодействия
Според инструкциите дигоксинът е несъвместим с киселини, танини, метални соли и основи. В комбинация с глюкокортикостероиди, симпатикомиметици, диуретици, инсулин и калциеви соли рискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава.
В комбинация с еритромицин, верапамил, хинидин и амиодарон концентрацията на дигоксин в кръвта се повишава. Хинидинът помага за намаляване на отделянето му от тялото.
Едновременна употребаДигоксин с верапамил намалява бъбречния му клирънс.
Комбинирането на лекарството с амфотерицин В увеличава риска от предозиране. В комбинация с фенитоин, резерпин, пропранолол се увеличава вероятността от развитие на аритмия.
Ефективността на лекарството се намалява от барбитурови средства и фенилбутазон. Също лечебен ефектнамаляване с неомицин, метоклопрамид, калиеви препарати и антиациди.
Едновременната употреба с холестипол, метоклопрамид, холестирамин, магнезиеви лаксативи и антиациди води до намаляване на концентрацията на активното вещество в кръвта.
На Ваше разположение,
За възстановяване на миокардния ритъм при сърдечна недостатъчност лекарите предписват лекарството Дигоксин. пълен курс. Посоченото лекарство представлява фармакологична групасърдечни гликозиди, има системен ефект в организма. Преди да започнеш консервативно лечениесърдечна недостатъчност и нарушен ритъм на контракциите на миокарда по този начин, трябва да се консултирате индивидуално с кардиолог и внимателно да проучите инструкциите.
Състав и форма на освобождаване
ЛекарствоДигоксинът се произвежда под формата на бели плоскоцилиндрични таблетки и бистър разтворза интравенозно приложение. Характеристики на химичния състав:
Механизъм на действие на дигоксин
Лекарството, като кардиотоничен агент, повишава функционалната активност на сърцето.Активното вещество е гликозид от растението напръстник. Фармакологични свойства:
- Инотропен ефект. Концентрацията на калциеви йони в кардиомиоцитите се увеличава, активирайки контракциите мускулни влакна. Систолата (контракцията на миокарда) става по-мощна, времето за диастола (релаксация) се удължава.
- Вазоконстрикторен ефект. Лекарството повишава тонуса кръвоносни съдове, стимулира притока на кръв и контрактилитета на миокарда.
- Хронотропен ефект. Лекарството има пряк ефект върху структурите на вегетативната нервна система и синусов възел, намалява сърдечната честота.
При прогресираща хипоксия (липса на кислород) дигоксинът, поради ефекта си върху хеморецепторите, повишава оксигенацията на белите дробове. Напръстникът мъхест намалява скоростта на преминаване на нервните импулси през атриовентрикуларния възел. Активното вещество се абсорбира от храносмилателния канал, прониквайки от червата в кръвния поток. Храненето забавя усвояването на компонентите, но не влияе на показателя за бионаличност. Лекарството се екскретира от тялото непроменено с урината. Полуживотът продължава до 50 часа.
Показания за употреба на дигоксин
Лекарството Дигоксин е сърдечен гликозид, който е част от комплексна терапия. Инструкциите съдържат медицински показания за употребата на това лекарство:
- застойна сърдечна недостатъчност;
- суправентрикуларна тахикардия;
- предсърдно мъждене;
- тахисистолна аритмия (предсърдно трептене);
- циркулаторна недостатъчност поради сърдечни дефекти.
Указания за употреба и дозировка
Според инструкциите за употреба, медицинско лекарствоДигоксин е предназначен за перорално приложение като пълен курс. Лекарят определя курса на лечение индивидуално въз основа на диагнозата, формата на освобождаване на лекарството и характеристиките на засегнатия организъм. При скорошно лечение със сърдечни гликозиди кардиологът коригира дневната доза (първо намалява, след това постепенно увеличава).
Дигоксин в ампули
Разтвор за лечениепредназначени за интравенозно или интрамускулна инжекцияпоток или капка. Дневните дози зависят от диагнозата и възрастта на пациента и са описани подробно в инструкциите за употреба:
- суправентрикуларна аритмия на пароксизмална форма: интравенозно приложение, капково, дозировка - 0,25-1 mg на ден;
- умерено бърза дигитализация: интравенозно приложение, дневна доза– 0,25 mg три пъти дневно, след това поддържаща терапия – 0,125–0,25 mg веднъж дневно;
- бавна дигитализация: интравенозно приложение, дневна доза - 0,5 mg в 1 - 2 подхода.
Тази форма на освобождаване е предназначена за перорално приложение. Препоръчителните дози за пациенти над 10 години са описани подробно в инструкциите:
- умерено бърза дигитализация: спешна терапия– 0,75–1,25 mg за 2 подхода;
- бавна дигитализация: седмичен курс изисква приемане на 0,125–0,5 mg 1 път на ден, след което преминаване към поддържаща терапия;
- поддържаща терапия: 0,125–0,75 mg за дълъг курс, както е препоръчано от лекуващия лекар.
специални инструкции
Съгласно инструкциите за употреба, дневните дози дигоксин се коригират за определени категории пациенти. Например, за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност препоръчителната доза не трябва да надвишава 0,25 mg, за пациенти с тегло над 85 kg - до 0,375 mg. Дневна дозаза пациенти в напреднала възраст е 0,0625–0,125 mg. Инструкциите съдържат и други препоръки:
- По време на лекарствена терапияНеобходимо е редовно провеждане на ЕКГ и проследяване на концентрацията на електролити в кръвния серум.
- При бъбречна недостатъчностза да се избегне остра интоксикация на тялото, дозата на лекарството се намалява: при креатининов клирънс (CC) 50-80 ml / min - с 50%, CL под 10 ml / min - със 75%. Освен това е необходимо да се следи концентрацията на дигоксин в кръвния серум веднъж на всеки 2 седмици.
- Рискът от интоксикация с гликозиди се увеличава при хипотиреоидизъм, хипомагнезиемия, белодробно сърце, хипокалиемия, тежка дилатация на сърдечните кухини, хиперкалцемия, хипернатремия, миокардит.
- Пациенти със контактни лещипо време на лечението трябва временно да спрете да ги носите всеки ден и да преминете към очила.
- IN химичен съставЛекарството съдържа картофено нишесте, захароза, лактоза, глюкоза, което е важно да се помни, когато се предписва лекарството на пациенти захарен диабет.
- Употребата на дигоксин при идиопатична субаортна стеноза провокира увеличаване на симптомите на обструкция.
- Дозировката на лекарството, препоръчана в инструкциите, се намалява в случай на хронично белодробно сърце, водно-електролитен дисбаланс, коронарна недостатъчност, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
- Приемът на лекарството нарушава психомоторните функции и потиска функционирането на нервната система, поради което при лечение с дигоксин трябва да спрете да шофирате превозно средство, не се занимавайте с работа, която изисква висока концентрациявнимание.
По време на бременност
подробни инструкцииотносно употребата на дигоксин съобщава, че това лекарство не се препоръчва за употреба по време на бременност и по време на кърмене. Активното вещество прониква през плацентарната бариера и се екскретира във високи концентрации в кърмата. Ако е необходимо лечение, кърменето трябва временно да се спре и бебето да се премине към адаптирани формули. На бременните жени се предписва друго лекарство с по-щадящ ефект върху плода.
Лекарствени взаимодействия
Тъй като сърдечните гликозиди стават част от комплексната терапия, е важно да се проучи информацията за лекарствени взаимодействия. Тази информация е представена в инструкциите за употреба на дигоксин:
- Забранено е комбинирането на това лекарство с танини, киселини, основи и соли на тежки метали.
- Симптомите на интоксикация с гликозиди се засилват, когато се използват едновременно с калциеви соли, инсулин, диуретици, симпатикомиметици и глюкокортикостероиди.
- Концентрацията на дигоксин в кръвта се повишава в комбинация с хинидин, верапамил, амиодарон и еритромицин.
- Едновременната употреба на сърдечен гликозид с пропранолол, резерпин и фенитоин повишава риска от камерни аритмии.
- Комбинацията с амфотерицин В и натриев фосфат увеличава вероятността от интоксикация на тялото с гликозиди на фона на хипокалиемия.
- Фенилбутазон, барбитурати, калиеви препарати намаляват терапевтичен ефектмедикаменти, а в комбинация с антибиотиците еритромицин и гентамицин се повишава концентрацията на гликозида в кръвната плазма.
- Едновременната употреба на лекарството с холестирамин, магнезиеви лаксативи, холестипол нарушава абсорбцията на дигоксин в червата.
- Метаболизмът на сърдечните гликозиди се ускорява от лекарства като Рифампицин и Сулфосалазин.
- Хормони щитовидната жлезаукрепвам клетъчен метаболизъм, в комбинация с хепарин, антикоагулантният ефект на последния отслабва.
- За намаляване на токсичните ефекти на гликозидите се предписва разтвор на магнезиев сулфат.
Странични ефекти на Дигоксин
При правилна употребаТова лекарство се понася добре от организма. Лекарите не изключват появата на странични ефекти в началото на курса:
- храносмилателен тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария, гастралгия, признаци на диспепсия, некроза на част от червата;
- сърдечно-съдовата система: синусова брадикардия, пароксизмална камерна тахикардия, камерна екстрасистола, нодална тахикардия, предсърдно мъждене или трептене;
- сетивни органи: петна пред очите, виждане на предмети в жълто-зелени нюанси (ксантопсия), намалена зрителна острота;
- нервна система: неврит, замайване, парестезия, радикулит, объркване, припадък, зрителни халюцинации, състояние на еуфория;
- хематопоетични органи: петехии, кървене от носа, тромбоцитопения;
- алергични реакции: сърбяща кожаи обрив, уртикария, подуване, хиперемия на епидермиса, еритема кожата;
- други: хипокалиемия, гинекомастия.
Предозиране
При системно превишаване на препоръчваните дози гликозид в организма страничните ефекти се увеличават. Пациентът се оплаква от тежки признаци на диспепсия, атриовентрикуларен блок, периферна парестезия, делириозна психоза, сънливост и признаци на депресия. В такъв клиничен случай е необходимо да се използва специфичен антидот: натриев или калциев едетат (EDTA), натриев димеркаптопропансулфонат, антитела срещу дигоксин. След това се предписват чревни сорбенти, напр. Активен въглен. Лечението е симптоматично.
Противопоказания
Дигоксин под формата на таблетки или разтвор не е одобрен за употреба от всички пациенти. Инструкциите за употреба съдържат обемен