Дирофилариоза при хора: разпространение, симптоми, диагноза и особености на лечението. Дирофилариозата е опасен хелминт при кучета и котки.
Трябва да се отбележи, че вероятността от заразяване с ларви е много по-висока през пролетно-есенния период на годината. При правилна диагнозаи навременна операция, можете напълно да се възстановите от това заболяване, което няма да остави след себе си последствия под формата на усложнения или каквито и да било ограничения в живота на човек.
Етиология
Причината за развитието на дирофилариаза е ухапване от насекомо, което преди това е имало контакт със заразени изпражнения на куче или по-рядко котка.
Хората на средна възраст, от тридесет до четиридесет години, са податливи на това заболяване. Но има някои групи хора, които най-вероятно ще влязат в контакт с превозвача. Тези групи включват:
- хора с котки или кучета, живеещи в къщата или апартамента им;
- рибари и ловци;
- тези, които живеят в непосредствена близост до водни тела от всякакъв размер;
- любители на този вид отдих като туризъм;
- селскостопански и рибарски работници, както и градинари.
IN човешкото тялозаболяването може да протича в две форми - очна и подкожна. По-рядко се наблюдава увреждане на млечните жлези и скротума. За няколко дни червеят може да измине разстояние до тридесет сантиметра.
Симптоми
Но в почти всички известни клинични случаи проявата на дирофилариаза води до появата на следните симптоми:
- обща слабост на тялото;
- Силно главоболие;
- гадене и повръщане;
- леко повишаване на телесната температура;
- болка на мястото, където се намира червеят;
- болка и подуване на очите;
- двойно виждане;
- нарушение на съня;
- раздразнителност;
- усещане за движение под кожата или в очите.
Диагностика
Диагнозата на дирофилариаза може да се извърши по няколко начина:
Основният начин за потвърждаване на диагнозата е пълно изследване на отстранения червей. Следователно само след операцията пациентът се диагностицира с дирофилариаза.
Лечение
Невъзможно е да се отървете от червея освен чрез операция. Изключение правят случаите, когато се образува гнойна издутина от наличието на червей под кожата, който може да се спука сам. Тогава червеят може да започне да изпълзява сам. В случай, че гнойно образуваниесъдържанието се спука и изтече, но там нямаше червей, трябва спешно да отидете в болницата за медицинска помощ.
Тъй като е възможно да се диагностицира дирофилариаза само след операция, лекарите могат да лекуват пациента за напълно различни заболявания. Много често е възможно да се открие голям червей по време на рутинна рентгенова снимка. Но в медицинска практикаПовече от половината от случаите на откриване на дирофилариоза се случват по време на други операции.
Само след офталмологичен преглед е възможно точно да се определи къде се намира червеят очна ябълка- близо до зеницата или под горен клепач. След отстраняване на червея от окото, на пациента се предписват специални капки за очи, мехлеми, които ще трябва да се поставят зад клепача.
Предотвратяване
Профилактиката на дирофилариозата е насочена главно към:
- ограничаване на контакта с домашни любимци;
- своевременно лечение на това заболяване при кучета и котки;
- лична защита срещу ухапвания от комари, под формата на аерозоли, мехлеми и защитно облекло.
Какво представлява дирофилариозата?
В сравнение с други видове хелминти, броят на човешките инфекции по света е доста малък и заболяването е по-скоро изключение. От 19-ти век учените откриват хелминти при хората на интервали от 20-30 години, което не е причина за активно обсъждане на дейността на тези същества. От началото на 2000-те години дирофилариозата при хора от домашни животни и ухапвания от комари стана по-честа, тъй като значително се влоши екологична ситуацияпо целия свят, което значително повлия на човешкото състояние като цяло.
Географско разпространение на дирофилариозата
Как дирофилариите влизат в човешкото тяло?
Дирофилариозата се проявява при хора от насекоми или домашни животни. Един комар може едновременно да носи до 27 ларви, но в повечето случаи не повече от три влизат в човешкото тяло.
У нас има само една основна причина, поради която човек може да се зарази с дирофилариоза - домашните любимци.
Възможността за инфекция ще зависи пряко от това къде и колко често се разхожда вашият домашен любимец.
След всяка разходка, особено през лятото, е необходимо да проверявате кучето, котката или други домашни любимци за кърлежи и да използвате репелент против комари у дома, за да намалите броя на кръвосмучещите насекоми на закрито.
Цикъл на развитие на Dirofilaria
Ако лечението не се лекува навреме, този цикъл може да се повтори многократно, което води до различни заболяванияи дори смъртта на домашни любимци.
Дирофилариоза при хора: симптоми, диагноза, лечение
Симптоми
Първо, на мястото, където влиза ларвата, се образува малко възпалено уплътнение. През деня може да се премести до 30 см и на предишното място няма да остане следа. Освен това пациентите често се оплакват от чувство, че нещо се движи на мястото на бучката, но това може да бъде и нервна парестезия.
Прави се клинична картина на пациента с оток и механично спадане на горния десен клепач.
Мнението на лекаря..."Дирофилариозите също водят до повишена раздразнителност, обща слабост, нарушения на съня и главоболие. В зависимост от основното местоположение, симптомите могат да варират значително.
Форми
Дирофилариозата при хората може да бъде разделена на две форми:
Диагнозата на дирофилариаза може да се извърши чрез няколко метода:
- хлорамфеникол;
- сулфацил натрий;
- еритромицин маз;
- тетрациклинов мехлем.
В случай на кожна локализация се използват:
- глюкокортикостероиди;
- антигестаминови средства;
- нестероидни противовъзпалителни мехлеми.
Използват се и превантивни лекарства като Зиртек, Диазолин, Ериус, Кларитин и техните аналози.
Дирофилариозата при кучета и котки е един от най-честите видове хелминтни инфекции при домашните животни. За разлика от хората, дирофилариозите активно живеят и се размножават в тялото на домашен любимец, влошавайки благосъстоянието му и оказвайки негативно влияние върху продължителността на живота му.
А - дирофилариоза при хора, Б - при животни.
Като цяло има няколко форми на дирофилариоза при животните:
- Субклинични - нехарактерно поведение на домашния любимец, загуба на апетит, изтощение, кашлица, апатия, колапс, пареза, нарушение на походката и др.
- Кожа – определени области на гърба, междупръстовите области и главата оплешивяват, зачервяват се и започват да се възпаляват. По кожата се образуват пустули с гной, които се развиват в язви.
- Псевдотуморна форма - образуват се туморни образувания в областта на млечните жлези, кожата на гърба, скакателните стави, метатарзалните кости, бедрата и междупръстовите пространства, а по повърхността на кожата се образуват улцерации.
- Кардиопулмоналната е една от най-честите форми. Характеризира се със задух, слабост, кисти, асцит, увеличен черен дроб и далак. Кардиограмата показва хипертрофия на дясното предсърдие и камера.
Усложнения на дирофилариаза
Основната трудност по време на дирофилариаза е поставянето на диагноза. Пациентите могат да докладват веднага различни симптоми, вариращи от подкожен сърбеж, завършващ с общо влошаване на състоянието на тялото, характерно за най- различни видовезаболявания. Това става причината лекуващият лекар да насочи пациента към дерматовенеролог, офталмолог, кардиолог и много други специалисти, чиято намеса не е необходима.
Предотвратяването на дирофилариаза трябва да се извършва на няколко нива едновременно:
- Нарастването на населението трябва да се контролира бездомни коткии кучета.
- Преди да пътувате на открито или в зони с висока активност на комари, трябва да използвате лични предпазни средства.
- Домашните любимци, особено от края на пролетта до края на лятото, трябва да бъдат обезпаразитявани със специални лекарства.
- Резервоари и места с висока влажност трябва да бъдат допълнително обработени антисептиципредназначени за борба с комарите.
Когато разговорът е за домашни животни и собствената защита от кръвосмучещи насекоми, превенцията не е трудна, което не може да се каже за първа и четвърта точка от списъка по-горе, тъй като трябва да се води контрол върху числеността на бездомните животни и насекоми директно от местните санитарни и епидемиологични власти.
Доцент, кандидат на медицинските науки - Виктория Владимировна Дворниченко:
Дирофилариозата засяга главно органите на зрението (показано на снимката), като правило, нейният курс бързо прогресира хронична форма, може да се разпространи в други органи. Пациенти, чиито зрителни органи са засегнати от инфекция, често могат да посетят лекари с диагнози като атерома, флегмон, цирей, киста - това усложнява процеса на лечение и в някои случаи представлява значителна опасност за здравето.
Географски огнища на дирофилариаза
Географски дирофилариозата се намира в Централна Азия и страните от Близкия изток; ендемичните огнища включват Грузия, Киргизстан, Армения, Казахстан и Азербайджан. В Русия хелминтиозата е доста рядка, в по-голяма степен може да се намери в Краснодарския край, Ростовска, Астраханска област и Крим.
Това обаче не означава, че патологичното заболяване не може да се развие в централната част на страната: случаи на инвазия са регистрирани в Московска, Тулска, Рязанска област, Урал и Сибир.
Причини за дирофилариаза
Причинителят на дирофилариозата при хората е нишковидна нематода, която е в стадий на ларва. Ларвите (микрофиларии) са с размери до 320 µm на дължина и до 7 µm на ширина. Предният им край е тъп, а задният - заострен.
Възрастните индивиди растат до 30 сантиметра на дължина, ширината достига до 1,5 милиметра. Формата на червеите е нишковидна, краищата са стеснени. Женските хелминти имат устна кухина, хранопровод, черва, вулва, матка, яйцепроводи и яйчници. Мъжките имат папили и спикули.
Източник на инфекция при хората са домашните животни, предимно кучета, по-рядко котки. Комарите са междинен гостоприемник на червеите и те пренасят инвазивни ларви. Други кръвосмучещи насекоми също могат да играят роля в предаването на ларви: бълхи, конски мухи, въшки, кърлежи. За дирофилариите човекът е случаен гостоприемник, напълно нетипичен.
Механизмът на заразяване с дирофилариаза при хората е трансмисивен, с други думи, инвазията става чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми.
Рисковата група за заразяване с дирофилариоза включва:
- Рибари, ловци, селскостопански работници, летовници.
- Собственици на домашни любимци.
- Хората, живеещи в близост до пресни застояли резервоари и реки.
- Любителите на туризма.
- Работници в рибарски и горски предприятия.
Цикъл на развитие
Възрастните индивиди живеят в телата на своите междинни гостоприемници, установявайки се правилната странасърца, в района белодробни артерии, бронхите и празните вени. С потока на лимфата и кръвта ларвите навлизат в малки съдове, тъкани и други органи, могат да се предадат на плода от майката.
Междинните гостоприемници, известни още като носители на комари, поглъщат ларви от кръвта в момента на ухапване от животното. През първите 24 часа след поглъщането, микрофилариите пребивават в стомаха на комара и след това се преместват в зоната, където линеят. След това ларвите достигат до устната на комара, където преминават в инвазивен стадий. Периодът на зреене е приблизително 15-17 дни.
Когато комарът ухапе човек, той инжектира ларви в кръвта му, микрофилариите продължават да се развиват на мястото на ухапването още 90 дни. Този етапе наречен първичен ефект, характеризира се с разположението на ларвите в подкожната мастна тъкан. Тук се получава двойна трансформация на микрофилариите. След това те навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото, установявайки се в органи и тъкани. Полово зрелият стадий се достига в рамките на 3 месеца, целият цикъл на развитие може да продължи до осем месеца.
При хората рядко се случва мъжки и женски да живеят заедно, така че оплождането е почти невъзможно.
Патогенеза на дирофилариаза
Дирофилариозата има една особеност: инкубационен периодслед заразяването може да продължи до 30 дни или може да се проточи няколко години. Това прави диагностицирането на дирофилариоза още по-трудно и своевременно лечение. Симптомите на дирофилариаза зависят от формата на заболяването.
При всяка форма на дирофилариоза може да възникне следното: общи симптоми, като слабост, безпокойство, прекомерна раздразнителност и нервност, главоболие, нарушения на съня. Ако се открият признаци на патология, трябва незабавно да се свържете медицински грижи, само след диагностика лекарят ще може да предпише адекватно лечение.
Диагностика на дирофилариаза
Основната роля при диагностицирането на дирофилариаза играят оплакванията на пациента, както и събирането на анамнеза. За да постави диагнозата, лекарят трябва да знае дали пациентът е бил в ендемични райони и дали принадлежи към рискова група. Лекарят също така изследва пациента за наличие на подкожни и очни възли.
Лабораторна диагностикадирофилариозата включва следните дейности:
След диагнозата лекарят ще предпише лечение.
Лечение на дирофилариоза
Като допълнително лечениелекарят може да предпише на пациента нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, глюкокортикостероиди и седативи.
Ако операцията се извършва с очна формадирофилариоза, хирургично лечениезадължително придружено от последващо използване на противовъзпалителни лекарства за външна употреба. За тези цели лекарят може да предпише капки хлорамфеникол, колбиоцин или сулфацил натрий. Лечението винаги е придружено от антихистамини: Зиртек, Ериус, Кларитин, Диазолин.
За да избегнете заразяване с дирофилариоза, трябва да сте особено внимателни опасен периодкогато комарите и другите кръвосмучещи насекоми са най-агресивни. За превантивни цели се препоръчва защита кожна покривкаспециални кремове и дрехи, когато сте в рискова зона (близо до водоеми, в гората).
източникНезрял женски дирофилариоза, отстранен от субконюнктивален (очен) възел. Дължина 85,1 мм, дебелина – 0,545 мм.
Ларвата попада в човешкото тяло най-често чрез ухапване от заразен комар от рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполага се, че бълхи, кърлежи и въшки също могат да действат като носители.
В зависимост от местоположението на патогена в тялото се разграничават основните видове дирофилариаза:
- Белодробна - причинява D. immitis, които също се наричат дирофиларии, тъй като живеят в този орган при кучета и техните роднини и по-рядко при котки.
- Извънбелодробни:
- подкожно - най-често се причинява най-често от D. repens, но също и от D. tenuis и други видове.
- офталмологични – повечето случаи са причинени от D. tenuis, някои от D. repens.
- сърдечно-съдова - много рядка форма, причинена от D. immitis, при която незрели червеи се намират не в белите дробове на човек, а в сърцето и кръвоносните съдове в близост до него;
- висцерален – D. immitis понякога се среща в вътрешни органикато черния дроб, матката и коремната кухина.
История
В Русия заболяването е идентифицирано за първи път през 1915 г., когато хелминтът е бил отстранен от окото на пациент. Вторият случай (ако вземем предвид постсъветските страни) е регистриран 15 години по-късно в Украйна. През 2005 г. дирофилариозата е диагностицирана при пациент, живеещ в Република Беларус.
Статистика
Към днешна дата има само 4 известни случая, при които дирофиларии (D. immitis) са открити в човешкото сърце (те обикновено засягат белите дробове при хората). В първия случай женски и мъжки са открити в лявата камера на бразилско момче през 1887 г. Друг случай включва два дирофилариоза в сърцето и долната празна вена на 36-годишен японец, като и двата червея са идентифицирани като възрастни D. immitis. Останалите 2 случая са регистрирани в Ню Орлиънс в САЩ.
Според учените има пряка връзка между нивото на заболеваемост при животните (особено кучетата и котките) и хората. Но това важи за региона като цяло и не означава, че човек, който не отглежда домашни любимци, боледува по-рядко.
Смята се, че броят на хората, засегнати от белодробна дирофилариоза, е подценен. Тъй като най-често протича безсимптомно и според статистиката обикновеният комар се храни с кръвта на кучета в 70% от времето, а на хора - в 26%, което показва висока вероятност от инфекция.
Епидемиология
Най-високата честота на дирофилариаза при хората се наблюдава в райони с топъл и влажен климат - при температури под 14 ° C дирофилариите спират да се развиват.
Кожна дирофилариоза
Кожната дирофилариоза (причинена от D. repens) при хората е най-разпространена в Южна и Източна Европа. Италия е на първо място (66%), следвана от Франция (22%), Гърция (8%) и Испания (4%). В момента 45% от европейското население и техните домашни любимци са изложени на риск от инфекция с дирофилариоза.
Ендемични огнища на подкожна дирофилариаза при хора се срещат в Мала Азия, Централна Азияи Шри Ланка.
От От 1995 г. до 2012 г. Русия регистрира повече от 200 случая на инфекция с D. repens в Южна Русия ( Ростовска област, Краснодарски край, Астраханска област, Република Адигея), 9 случая в Новгородска област от 2010 до 2011 г. .
Белодробна дирофилариоза
Повечето случаи на белодробна дирофилариаза при хора, причинена от D. immitis, са докладвани в Съединените щати и Япония, но болестта е описана и в много други страни на всички населени континенти, в т.ч. Южна Америка(Бразилия), Европа (Франция, Италия, Испания, Украйна), Азия (Япония, Индия), Африка и Австралия.
Очна дирофилариоза
Честотата на очния дирофилариоза е по-висока в някои части на Индия, особено в Керала. Случаи на тази форма на заболяването са докладвани и в изолирани общности на колумбийски индиански племена в тропическите гори на Амазонка.
IN напоследъкслучаите на инфекция с дирофилариаза се регистрират по-често в страни, за които болестта не е типична. Това се дължи на изменението на климата, както и на миграцията на окончателни гостоприемници (предимно заразени кучета). Това явление засегна Централна и Северна Европа, вкл. постсъветските страни.
Данните към 2012 г
Възрастова демография
Белодробната дирофилариаза е по-често срещана при хора на възраст 50-60 години, но това може да се дължи и на пристрастност на пробите, тъй като възрастните са по-склонни да бъдат изследвани гръден кошза скрининг за рак или други белодробни заболявания.
Пиковата честота на подкожната форма е на 40-49 години. Изключение прави Шри Ланка, където децата под 9-годишна възраст боледуват по-често.
Симптоми и признаци
Белодробната дирофилариаза протича безсимптомно в 60% от случаите, но може да се прояви като:
- болка в гърдите;
- кашлица;
- хемоптиза;
- хрипове;
- субфебрилитет (продължително умерено повишаване на температурата);
- втрисане;
- неразположение.
Пример за подкожна дирофилариаза е меко, безболезнено, подкожно подуване с размери 3 × 2 cm на лявата предмишница на 25-годишен мъж
При подкожна локализация пациентите забелязват болезнени подутинив засегнатата област, която може да се движи. Най-често засегнати:
- лице и клепачи;
- гръден кош;
- ръце;
- горната част на краката;
- стомаха;
- гениталиите (при мъжете).
Очна дирофилариоза - възел в лявото око на мъж от НорвегияТази локализация на подкожните възли се обяснява с предпочитанието на местата за ухапване от комари.
При засягане на очите се наблюдава сълзене и конюнктивит. Пациентите се оплакват, че нещо ги притеснява, сякаш има чужд предмет в окото. Трябва да се отбележи, че зрителната острота остава непроменена в повечето случаи, но понякога пациентите забелязват смущения, описани като сенки. Може да стане вътреочно налягане, виждайки двойно.
Има и описание остра болкав корема, когато патогенът е локализиран в коремната кухина.
Инкубационен период
В случай на подкожна дирофилариоза, ако инфекциозната ларва не е унищожена имунна система, расте постепенно за около пет месеца. Червеят остава затворен във възпалителния възел, където оцелява няколко месеца или години и в крайна сметка умира и се унищожава. Тъй като подкожната дирофилариоза често води до появата на безболезнени възли, които са асимптоматични, инфекцията може да не бъде забелязана много скоро.
В случай на човешка белодробна дирофилариаза, инфекциозните ларви мигрират през венозната система и умират в дясната камера, запушвайки белодробна артерия, а също водят до появата на фиброзни възли в белите дробове. Най-краткият документиран период от време между отрицателната рентгенова снимка на гръдния кош и появата на белодробен възел е 5 месеца.
Очната дирофилариоза има най-кратък инкубационен период - болестта скоро причинява силно дразнене, което налага спешно хирургично отстраняване на червея.
Диагностика
Диагнозата се установява при преглед на пациента, определящ характерни симптоми, както и въз основа на резултатите от анализите. В повечето случаи човек не може да каже нищо за самото ухапване от комар, тъй като обикновено отнема няколко месеца, преди да се появят симптоми.
В сравнение с белодробната форма, диагностицирането на подкожна дирофилариаза обикновено не създава особени затруднения. Но все още е лесно да се пропусне поради нередовността на случаите по света и по-специално в Западното полукълбо. Например възлите на гърдата, свързани с D. repens, обикновено се диагностицират като потенциални туморни маси.
На място Рентгеновза белодробна дирофилариаза
Белодробната дирофилариоза почти винаги предизвиква безпокойство сред лекарите за възможно злокачествено заболяване. За да се изключи такава диагноза, се извършва торакотомия (аутопсия) с отворена биопсия или клиновидна резекция на белия дроб.
Тестът за дирофилариоза се използва предимно при животни, тъй като реагира на протеин, секретиран обикновено от възрастни женски.
Диагнозата на дирофилариаза при хора може да включва следните изследвания:
- кръвен тест - еозинофилия се открива в 20% от случаите;
- цитологично изследване на храчки - наличието на еозинофили потвърждава диагнозата;
- серологични изследвания - методът ELISA дава положителни резултатипри 75% от пациентите;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ехография;
- биопсия;
Лечение
При подкожна и очна дирофилариаза, ако е възможно, хирургично отстраняванечервейПри лечение на пациент за дирофилариаза лекарят поставя следните цели:
Лечението на подкожна дирофилиоза обикновено може да се проведе в извънболнична обстановка, като премина хирургични процедуриза един ден. Белодробната форма често изисква болнично лечение, ако за диагностика е извършена торакотомия.
Провежда се основно терапия хирургично. След успешно отстраняване на възли лечение с лекарстваобикновено не се препоръчва. По-често се предписва преди операция, но също не във всички случаи.
от лекарстваизползван, диетилкарбамазин.
Сравнително нов подход за лечение на дирофилариоза включва използването на тетрациклин, антибиотик, който може да убие бактериите Wolbachia, секретирани от филариите. Това води до смъртта на самите червеи, за които тези бактерии са вътреклетъчни симбионти (взаимно полезни организми).
Възможност за неправилно лечение
Неправилната диагноза може да доведе до нерационално лечение. Има описан случай, при който жена е претърпяла мастектомия (отстраняване на млечните жлези) поради съмнение за рак. Затова е необходим преглед от специалист. инфекциозни заболяваниявъв всички случаи, ако има съмнение за дирофилариоза.
Прогноза
Общата прогноза за пациенти с дирофилариаза след диагностика и резекция на засегнатата тъкан е благоприятна.
Усложненията са редки. Най-честите от тях са неспецифични респираторни симптомиили малък белодробен инфаркт. Съобщава се също за вътреочни, субконюнктивални и ретроорбитални инфекции. Описан е един случай на менингоенцефалит с афазия (нарушение на говора), причинен от D. repens.
IN медицинска литератураНяма докладвани случаи на дирофилариоза при хора с фаталенпряко свързани с това заболяване.
Най-лошото нещо, до което води белодробната дирофилариаза, е необходимостта от отворена биопсия или клиновидна резекция на засегнатата област на белия дроб с помощта на торактомия (аутопсия), за да се изключи тежки заболявания. Висцералната форма може да причини вътрешни кръвоизливи.
Предотвратяване
са често срещани превантивни действияДирофилариозата при хората се свежда до следното:
- защита от комари (специални средства за прогонване на насекоми) и масовото им унищожаване с инсектициди в района;
- използването на специални нашийници за котки и кучета, тъй като те могат да допринесат за разпространението на болестта;
- своевременен преглед при пристигане от страни с високо нивозаболеваемост.
Най-често дирофилариозата при хората засяга очите, поради факта, че няма официална регистрация на хелминтиаза и медицински работницислабо информирани, пациентите с признаци на дирофилариаза се диагностицират от офталмолозите като циреи, кисти, флегмони и т.н. В тази връзка лечението става по-сложно и често истинската диагноза представлява опасност за пациента.
Причини за заболяването
Причинителят на дирофилариозата е нишковидна нематода, която е в стадий на ларва.Размерът му е 320 * 7 микрона, задният край на ларвата е леко заострен, а предният край е тъп. Когато индивидът достигне полова зрялост, дължината му може да бъде 30 см, а ширината му 1,5 мм. Жените имат устната кухина, хранопровода, червата и репродуктивните органи. Мъжките имат спикули и папили.
Котките рядко са носители на дирофилариоза; кучетата са най-честите носители. Ако говорим за междинния гостоприемник, тогава това е комар, това насекомо носи ларвите. Бълхи, въшки, кърлежи и конски мухи и други насекоми, които смучат кръв, също могат да бъдат преносители. Хората не са типичен гостоприемник за dirofilaria, нито дори междинен гостоприемник, като правило, те са случаен гостоприемник.
Описание на заболяването
Рибари, летни жители, ловци, селскостопански работници са хора, които са изложени на риск. Освен това в тази група могат да бъдат включени туристи, любители на домашни любимци и тези, които живеят в близост до застояли водоеми.
Видове дирофилариоза
Видовете дирофилариоза се определят въз основа на това къде точно е локализиран патогенът в човешкото тяло.
- белодробна. Този тип се нарича още сърдечен. Това име е дадено, защото този вид червей живее в сърцето на кучетата.
- Извънбелодробна. Той от своя страна е разделен на подвидове: подкожни, очни, сърдечно-съдови, висцерални - червеят живее в черния дроб, матката или коремната кухина.
Към днешна дата са регистрирани 4 случая на откриване на червея в човешкия сърдечен мускул. 2 от тях се случиха в САЩ, един в Бразилия и един в Япония. Има описан случай на откриване на микрофиларии в човешка кръв, което означава, че червеят е достигнал полова зрялост и е започнал да се размножава.
Много учени смятат, че статистиката на хората, страдащи от белодробна дирофилариаза, не е достатъчно точна, заболяването в повечето случаи протича безсимптомно и освен това комар, който може да се храни както с кучешка, така и с човешка кръв, може да зарази дирофилариаза голям бройот хора.
Цикъл на развитие на червея
Полово зрелите индивиди най-често се локализират в сърцето или белите дробове на своя гостоприемник, те отлагат ларви, които се разнасят в тялото чрез кръвния поток и могат да попаднат във всеки орган и съд на гостоприемника. Майката може да предаде ларвите на плода.
Комарите, които са междинни гостоприемници, поглъщат ларви, когато смучат кръв от животно. Първият ден ларвата остава в стомаха на комара, след което настъпва линеене и ларвата постепенно се приближава до устната на комара, където ларвата се превръща в нематода.
След ухапване ларвите се инжектират в човешката кръв и на мястото, където е направено ухапването, ларвата остава още 3 месеца. Така ларвите вече са в човешката подкожна мастна тъкан. Оттам кръвният ток ги разнася из цялото тяло и те могат да се установят в органи и тъкани. След 3 месеца ларвата може да стане полово зрял индивид, но в човешкото тяло това се случва изключително рядко.
Освен това не е регистриран нито един случай, в който в човешкото тяло са открити индивиди от различен пол, така че оплождането в човешкото тяло е много съмнително. Целият цикъл на развитие на дирофилариите отнема 8 месеца.
Признаци на заболяването при хората
Диагнозата и симптомите на заболяването се усложняват от факта, че инкубационният период на дирофилариаза може да варира от месец до няколко години. Поради това симптомите и лечението на пациента се забавят.
При кожна дирофилариаза симптомите са характерни за тъканната хелминтоза. На мястото, където е локализиран червеят, се появява уплътнение, което при палпация реагира с болка. В тази област може да се появи нагнояване. Някои хора съобщават, че усещат червея да се движи през тялото им.
В този случай не възникват проблеми със зрителната острота. Независимо в кой орган се намира червеят, човек може да изпита безпокойство и прекомерна раздразнителност, хронична слабостИ умора, сънят е нарушен, появяват се признаци на интоксикация на тялото.
Ако се появи поне един от горните симптоми, силно се препоръчва на лицето да се консултира с лекар и да се подложи на тест за дирофилариаза, лечението може да бъде ефективно само ако е правилно диагностицирано.
Диагностика на заболяването
Основният фактор при диагностицирането са оплакванията и симптомите на пациента.За още точна диагнозалекарят трябва да знае дали пациентът е бил в ендемични райони и дали е изложен на риск. След това лекарят изследва очите на пациента за наличие на възли и също така изследва кожата.
След всички изследвания лекарят може да предпише лечение.
Лечение на дирофилариоза
Когато лекарят започва да лекува дирофилариаза, той си поставя следните цели:
Подкожната дирофилариоза се лекува в повечето случаи амбулаторно, пациентът се подлага на всички необходими хирургични процедури на ден. При белодробни форми е необходимо лечение в болнични условия.
Терапията се основава на операция; ако възлите се отстраняват безпроблемно, тогава не се изисква лечение след операцията. Но преди хирургични манипулациилекарят може да предпише лекарствена терапия, ако е необходимо. Най-често предписваните лекарства са диетилкарбамзин и ивермектин.
Тетрациклиновите антибиотици са нов подход за лечение на дирофилариаза, те унищожават бактериите, които отделят филариите, като в същото време самите червеи умират, тъй като бактериите са техни симбионти.
Ако диагнозата е поставена неправилно, лечението ще бъде нерационално. В медицинската практика е имало случай, когато пациентка е премахнала гърдите си, подозирайки, че има рак, но след операцията се оказва, че това е хелминтна инфекция. Ето защо е много важно да се извърши правилна и задълбочена диагностика, за да се избегнат подобни грешки.
Как се извършва операцията?
Когато хелминтът е локализиран в окото, лекарят специални инструментиизвлича червея, след което пациентът приема противовъзпалителни и дезинфектанти. Лечението на окото е показано, например, с капки дексаметазон. Необходим е курс на антихистамини.
Прогнозата е благоприятна в по-голямата част от случаите. Всякакви усложнения са изключително редки. Това може да е белодробен инфаркт или неспецифични респираторни симптоми, а също така има данни за вътреочни инфекции.
Защо е опасно?
Не са описани фатални изходи, най-лошото, до което може да доведе белодробната дирофилариаза, е клиновидна резекция на засегнатата от червея област, за да се предотврати по-сериозна патология. Вътрешните кръвоизливи могат да бъдат причинени от висцералната форма.
Диагностика на животни
За да намалите риска от заразяване с дирофилариаза, трябва внимателно да прегледате своя домашен любимец, при животно с признаци на заболяването можете да наблюдавате кожни обриви, бучки, рани и малки туморни образувания. Ако хелминти живеят в сърдечния мускул на животно, тогава животното става пасивно, губи апетит, кашля и температурата може да се повиши. В особено тежки случаи кучето може да получи гърчове и куцота.
За да се предотврати хелминтозата при кучета и котки, е необходимо да се дава на животното своевременно и редовно антихелминтни лекарства. Колко често да се дава лекарството и в каква дозировка определя ветеринарен лекар. Също така е важно да се вземат предпазни мерки срещу бълхи и кърлежи. Обработвайте вълна със специални средства, срешете или носете нашийник против бълхи.
Видео