Клинична анатомия на ректума. Анатомия и физиология на ректума Има ли нервни окончания в ректума
Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете
Правото черво (ректума) е крайната (терминална) част храносмилателен тракт, то е продължение на дебелото черво, но се различава по физиологични и анатомични особености.
Орган структура
Ректумът има S-образна форма, разположен в областта на таза, започва на нивото на 2-3 сакрални прешлени, дължината му е 13-15 cm, а обиколката му е 2,5-7,5 cm.
Зад ректума са опашната кост и сакрума. При мъжете червата граничат със семепровода, семенните мехурчета, простатата и пикочния мехур. При жените се намира близо до матката и влагалищната стена.
В своята структура червата има 2 завоя:сагитална (постоянна) и фронтална (променлива). Сагиталният завой от своя страна е разделен на перинеален (разположен в проекцията на опашната кост, в дебелината на перинеума) и проксимален (сакрален завой).
Червата условно се разделят на 2 зони: ампула, която се намира в кухината на малкия таз, и анус (анален канал). Клинично отделите на ректума се разделят на следните части:
- Ректосигмоиден (супраампуларен);
- Средна ампула;
- Горна ампула;
- Долна ампула;
- Перинеална.
Стенна структура
Чревната стена се състои от 3 слоя:
- Мускулен - състои се от две черупки: вътрешна (кръгова) и външна (надлъжна);
- Лигавица - образува множество гънки (колони на Моргани, издигащи се на 2–4 mm от повърхността), които лесно се изглаждат, когато стените се разтягат;
- Серозен (субмукозен) - състои се от хлабав съединителната тъкан, което осигурява разтягане и изместване на лигавицата.
Сфинктери
В ректума се разграничават следните сфинктери:
Ректалните сфинктери осигуряват естествено движение на червата.
В аналната част на ректума се разграничават 3 зони:
- Колона - има 8-10 надлъжни бразди, състои се от кубичен епител;
- Междинен - състои се от плосък некератинизиращ епител;
- Кожа - гладка зона, състояща се от кератинизиращ епител.
Кръвоснабдяването на червата се осъществява от една несдвоена горна и 2 чифтни ректални (хемороидални) артерии.
подобни статии1 560 0
6 529 0
749 0
Серозните и лигавиците, ануса, перианалната кожа с фибри имат гъста мрежа лимфни възли. Лимфният дренаж се осъществява през лимфните възли, които са разположени по протежение на ректалните артерии, близо до сакрума.
Инервацията (натрупване на нервни влакна) се осъществява благодарение на парасимпатиковия и симпатиковия нервна система, гръбначни плексуси, пудендални нерви.
Функции на ректума
Основните функции на червата са:
- Резервоар - натрупване изпражнения, газове, тук е образуването и втвърдяването на изпражненията;
- Смукателна функция - реабсорбция (абсорбция) на вода, някои лекарства, алкохол, глюкоза;
- Евакуация - извършва процеса на дефекация, който се контролира от волята и съзнанието на човек.
Измерване на температурата в ректума(измерване на телесната температура на човека), тъй като червата са затворена кухина, температурата в нея е постоянна. Нормална производителност температурен режим: 37,3-37,7 градуса (почти същата като температурата на човешките органи).
Патология на ректума
Честите патологии на ректума включват:
Ректумът се намира в тазовата област на човека. Той е прикрепен към задната му стена. Средно дължината му е от четиринадесет до осемнадесет сантиметра. Нека разгледаме по-подробно секциите на ректума, неговите характеристики, структура и много други.
Ако разгледаме ректума от гледна точка на анатомията, тогава той включва следните отдели:
- Анусът е крайната област на анатомичната структура на ректума. В същото време той служи като външен проводник за изхода на изпражненията. Чрез него се извършва актът на дефекация.
Анусът може да бъде разположен доста дълбоко. Тя може да бъде плоска и леко изпъкнала (по-характерно за жените).
Удебеляването на ануса при жените може да се оправдае с факта, че това се случва след отложено раждане (загуба контрактилна функциячервата).
Кожата, която заобикаля анус, силно пигментирана и набръчкана. Последното е оправдано от функцията на аналния мускул, който набръчква кожата в тази област.
Общият диаметър на ануса може да бъде от три до шест см. Когато външният слой на стените на канала свърши, тогава лежи лигавицата на самата черва.
- Аналният канал минава след ануса. Дължината му е средно 30-40 мм. Тази част от червата е свързана с близки органи.
- Вътрешният сфинктер е един от слоевете на стената на чревния канал, който външно представлява малко удебеляване на мускулната обвивка в ректума. Той сякаш продължава нейната кухина.
Сфинктерът завършва с кръгъл ръб с размер 5-6 mm. Дебелината му може да бъде от 0,5 до 0,9 cm. - Външният сфинктер е разположен отвън, пасвайки на вътрешния сфинктер. Съставен е от раирани мускулна масаи се намира малко под вътрешния сфинктер.
Общото положение на първия и втория сфинктер е малко като тръбите на телескоп.
- Опашната кост се намира зад ректума. В същото време при мъжете семепроводът лежи пред червата и пикочен мехур.
Жените имат различна физиология: те имат вагина и матка на това място.
- защитни слоеве. Като всяка част от храносмилателния тракт, ректумът е защитен от няколко слоя лигавица или т.нар. филмова обвивка. Благодарение на това храната може да се движи по-лесно, без да наранява стените на червата.
IN анусректума са специални слоеве, състоящи се от съединителни влакна и мазнини. Те играят и защитна роля.
Освен това тази част от стомашно-чревния тракт има и среден слой. Той е надеждно защитен от мускулна тъкан.
- Гънки на ректума. В случай, че червата са празни (в тях няма преработена храна), те образуват гънки. Те могат да бъдат много различни по своето местоположение и също така да имат различен брой малки гънки.
Тъй като ректума е крайната част на храносмилателния тракт, именно в него се случва натрупването на изпражнения и по-нататъшното им отстраняване от тялото.
Основните отдели на червата
Разпределете следните отделиректум:
- Долна ампула на ректума.
- Ампулата на ректума.
- Горна ампула на ректума.
- Ректосигмоиден дял.
- Средно ампулно отделение.
- Перинеален отдел.
Въпреки името си, ректумът има извивки. Те могат да лежат в различни равнини и да съответстват на формите на сакрума.
Признаци за развитие на патологии в различни части на ректума
Най-често заболяванията на ректума се проявяват със следните симптоми:
- Болка, локализирана в ануса. Характерът му може да бъде избухващ, остър, пулсиращ или болезнен. Понякога има спазматична и постоянна болка.
важно! Някои заболявания, като рак на ректума, могат да бъдат доста дълго времене причиняват болка, така че трябва да обърнете внимание на други симптоми на такива опасни заболявания.
- Появата на лигавични секрети след акта на дефекация е присъща на фистулите на ректума. В същото време, ако не се проведе лечение, с течение на времето гной ще излезе от червата заедно със слуз, което заплашва допълнително да влоши състоянието на човека.
- Кървените или кървави изпражнения са един от най-често срещаните характерни симптомизаболявания на ректума. Обикновено това показва пукнатина или хемороиди.
Трябва да сте наясно, че в началото човек ще има само малко количество червена кръв, но ако не се лекува, кървенето може да стане по-обилно, което да доведе до анемия.
- Появата на кръвни съсиреци в изпражненията може да означава кървене в различни отдели x GI тракт. В този случай е по-добре да се диагностицира не само в ректума, но и в други части на стомашно-чревния тракт.
- Слабост и загуба на апетит.
- Висока температура може да се наблюдава при остър или хроничен възпалителен процес в ректума.
- Анемията се развива при хронична загуба на кръв. В този случай човек има бледност, треска, световъртеж и главоболие.
- Запекът също е чест спътник на заболявания на ректума. В този случай липсата на акт на дефекация може да бъде от няколко дни до няколко седмици, което е още по-опасно.
В допълнение, запекът може да се класифицира като отделно заболяване и като един от симптомите на всяко проктологично заболяване.
- Запушване на дебелото черво възниква, когато двигателната функция на тази част на стомашно-чревния тракт е нарушена. В този случай човекът ще страда от задържане на изпражненията, затруднено отделяне на газове и спазми.
- Гадене и повръщане.
- Подуването често е свързано и с метеоризъм ензимен дефицит. Освен това понякога може да предизвика дисбактериоза. Тези условия изискват незабавно лечение с лекарстватъй като бързо води до дехидратация.
- Бърза загуба на тегло.
- Може да се появи нарушение на съня и раздразнителност с чести болки.
- Появата на редки изпражнения е присъща на различни инфекциозни заболяваниясиндром на червата, синдром на раздразнените черва и бактериална болест на червата.
- Появата на тенезми. При дадено състояниечовек има чести фалшиви желания да "отиде до тоалетната" без допълнително отделяне на изпражнения. В същото време самият тенезъм възниква поради дразнене на дебелото черво и наличие на възпаление в стомашно-чревния тракт.
- Инконтиненция на изпражнения и газове може да възникне при увреждане на ректума или нарушение на неговата рефлексна функция. Това може да се случи както по психологически, така и по физиологични причини.
Заболявания на ректума
Най-честите заболявания на ректума:
- прокталгия
- хемороиди
Прокталгията е заболяване, при което човек страда от постоянни ( хронична болка) в ануса. В същото време, в допълнение към болков симптомне се наблюдават смущения в организма. Причините за това състояние също не винаги са известни. Обикновено прокталгията се провокира от заболявания на стомашно-чревния тракт.
В повечето случаи прокталгията се диагностицира при мъже на средна възраст, които водят заседнал начин на живот. В същото време те се притесняват от болка под формата на спазми, които продължават от три до двадесет минути.
важно! Ако имате някакви симптоми и болка в ректума, трябва да се консултирате с проктолог. Именно този специалист се занимава с диагностика и лечение на заболявания на ректума.
Лечението на прокталгията трябва да бъде медицинско. Също така е важно пациентът да спре да бъде нервен и да нормализира психо-емоционалното си състояние. За това може да му бъдат предписани успокоителни.
Хемороидите са заболяване, при което вените в червата се разширяват и се образуват възли. В бъдеще такива възли започват да кървят и падат от ануса.
Хемороидите са много опасни, защото могат да причинят обилно кървенеили инфекция. Изисква незабавно медикаментозно и хирургично лечение.
Най-често хемороидите се развиват при честа употреба Алкохолни напиткибременност, ядене на пикантни храни или вдигане на тежести. Също така, появата му може да провокира недостатъчен прием на фибри и диетични фибри.
За съжаление, обикновено хората отиват на лекар за хемороиди доста късно, когато заболяването вече е придобито хронична форма. В същото време самата болест може да протича на вълни (или да отшуми, след това отново да се влоши).
Основният симптом на хемороидите е кървене с алена кръв. Понякога има сърбеж и дискомфорт.
Сериозно усложнение на хемороидите (ако не се лекува) е пролапсът на възли. С течение на времето ще бъде трудно да се върнат обратно, което ще доведе до още повече кървене.
Към днешна дата има доста ефективни методиза борба с хемороиди, при които пациентът може дори да не отиде в болницата.
Един от тези начини е да поставите хемороидиизстискване на гумени подложки, поради което кръвообращението в възела се блокира и той буквално изсъхва.
Това го кара да умре, така че пада сам след няколко дни. Използвайки тази техника, можете да направите без операция.
Практикува се и лазерна терапия, при която възлите се обгарят.
Противовъзпалителните мехлеми могат да се използват като допълнително лечение.
Освен това важна роля в правилно лечениехемороиди и други проктологични заболявания са диетични. По този начин, по време на терапията, трябва да спрете да използвате такива продукти:
- пикантни ястия;
- сосове;
- мастна;
- колбаси;
- гъби;
- алкохол;
- бързо хранене;
- сало;
- брашно;
- фиде;
- пушени меса;
- сол;
- захарни изделия.
Основата на менюто трябва да бъде приготвено на пара или варено. Най-добре е през този период да ядете повече плодове и зеленчуци, както и да използвате растителни масла.
- Анална фисура може да се появи при запек или заседнал начин на живот. Симптомите на това състояние са силна болкаи появата на кърваво течение по време на дефекация.
При пукнатина в ректума трябва незабавно да се консултирате с лекар, докато болестта не стане хронична. В началната си форма това състояние се лекува доста успешно и бързо със супозитории и мехлеми.
- Проктитът е заболяване, при което лигавицата на ректума се възпалява силно. Човек в това състояние ще се оплаче от диария, болкав ануса и появата на кръв след дефекация.
Най-често патогените (микроби и бактерии) провокират появата на проктит. Поради тази причина проктитът се елиминира най-добре чрез продължителна употреба антибактериални лекарства(антибиотици широк обхватдействия).
- Парапроктитът е заболяване, което се характеризира с възпаление на подкожната тъкан, разположена до ректума. Развива се поради навлизането на патогени от червата в тази зона.
Острата форма на парапроктит се развива доста бързо: човек изпитва болка, слабост, загуба на апетит, гадене и бърза уморяемост. Храносмилането също може да бъде нарушено.
- Запекът е нарушение на навременната функция на движение на червата. Тя може да бъде както остра, така и хронична.
Освен това под запек се разбира не само общото задържане на изпражненията, но и ежедневната дефекация, но в много малък обем.
Запекът е много дискомфорти човешка болка. Той също така нарушава процеса на движение на изпражненията през червата.
Причините за запек са:
- недохранване (небалансирано меню, храна в движение, преяждане и др.);
- психологически причини (стресът често причинява нарушение на нормалния акт на дефекация и запек);
- недостатъчното физическо натоварване често допринася за запек при възрастните хора;
- различни чревни заболявания;
- работа в опасни условия;
- приемане на някои мощни лекарства (антидепресанти, диуретици);
- различни ендокринни заболявания (захарен диабет);
- хормонални смущения.
- Рак на дебелото черво или полипи. За съжаление, в допълнение към общото неразположение, тези заболявания рядко се проявяват. Те са диагностицирани във вече доста занемарено състояние.
Въпреки това, понякога с развитието на такива заболявания, човек ще страда от кърваво изпускане след дефекация, запек и рязък спадтегло.
При своевременно откриванепациентът има всички шансове за възстановяване. Лечението се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от сложността и пренебрегването на заболяването.
- Пролапсът на ректума включва буквално преминаване на червата извън ануса. Тази патология води до нелекувани хемороиди, както и до продължително възпаление на ректума.
Има три различни вида трудност при пролапс на червата:
- лек пролапс само на лигавицата по време на дефекация, след което червата могат да се свият независимо;
- средният пролапс на крайната част не само по време на акта на дефекация, но и по време на силни спортни натоварвания (в този случай самият човек трябва да постави червата на място);
- обилен пролапс на червата, дори при малко физическо натоварване, както и при стоене в изправено положение.
В последния случай лицето се нуждае от незабавно хирургично лечение.
Освен това, при чест пролапс на червата, той постоянно боли и кърви. Това може да доведе до инфекция и допълнително да усложни процеса на лечение.
- Аналния сърбеж може да бъде както отделна патология, така и симптом на развиващо се заболяване.
призовавам анален сърбежмогат да бъдат следните причини:
- различни заболявания на ректума (възпаление в ануса, хемороиди и др.);
- различни гинекологични патологиипри жени (кандидоза, вулвовагинит и др.);
- заболявания, които се предават по време на незащитен полов акт (хламидия, трихомониаза, уретрит, простатит и др.);
- кожни заболявания (псориазис, дерматит, екзема);
- дразнене на кожата в резултат на използването на нискокачествен сапун, хартия, прахове и други козметични продукти);
- носенето на синтетично бельо, което също дразни кожата;
- диабет;
- различни хронични чернодробни заболявания;
- гъбични заболявания;
- сърбеж, тъй като поради приема на някои медицински препаратикоето е причинило такъв страничен ефект;
- алергична реакция към определени храни и подправки.
Отделно трябва да се каже за такава причина за анален сърбеж като психогенни фактори. Те могат да бъдат стрес, невроза или продължителна депресия. В това състояние всички системи на тялото, включително имунитетът, ще бъдат отслабени, така че човекът ще стане по-уязвим към външни негативни влияния.
Освен това, поради тревожност, хората често изпитват запек, изострени стомашни язви. Понякога остри заболяванияможе да стане хроничен.
Поради тази причина е много важно да се премахнат не само видимите признаци на заболявания на ректума, но и да се отървете от основната причина за заболяването - стрес или нестабилност. психо-емоционално състояние. Ще помогне да се вземат успокоителни.
Третирайте аналния сърбеж с противосърбежни мехлеми и противовъзпалителни гелове. Струва си да запомните, че дори такова състояние изисква пътуване до лекар. Не трябва сами да си предписвате лекарства, тъй като самолечението може да бъде вредно за здравето.
Предотвратяване на заболявания на ректума и гаранция за неговото "здраве"
За да предотвратите развитието на заболявания в ректума, трябва да следвате съветите на лекарите:
- Отказвам лоши навици(пушене, пиене на алкохол).
- Избягвайте прекомерните упражнения и вдигането на тежести.
- Откажете да ядете пикантни и мазни храни.
- Хранете се балансирано. В същото време основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, зърнени храни, плодове и протеинови продукти.
- При заседнала работа правете чести почивки и просто разтягайте тялото.
- Избягвайте стреса, безпокойството и нервното напрежение, защото те най-често провокират запек.
- Не преяждайте.
- Навреме за лечение на дори малки патологии на ректума и стомашно-чревния тракт.
- Когато първото неприятни симптомитрябва да посетите лекар възможно най-скоро и необходима диагностика. Въпреки това, колкото по-рано започне лечението, толкова повече като мъжще се възстанови.
Кръвоносната система в ректума
Ректумът се захранва от артелна кръв, която тече в горната чревна артерия и се спуска през долните ректални вени.
Венозната кръв тече през ректума към ректалната вена и системата на порталната вена.
Освен това тази част от стомашно-чревния тракт има и лимфни съдове. Те преминават към вътрешните и горните ректални лимфни възли.
Нерви на ректума
В ректума има много нервни окончания. Заедно те образуват един вид мрежа, в която са разположени влакната на нервната система.
Всички процеси, които са локализирани в нервните окончания на ректума, се предават на кората на главния мозък. Това е естествена функция.
Ролята на ректума
При нормално функциониране ректумът осигурява цялостния процес и функциониране на храносмилателния тракт. Той изпълнява елиминираща роля при отстраняването на преработената храна и токсините от тялото.
Ако ненужните токсини, вещества и шлаки започнат да се натрупват в ректума, те трябва да бъдат отстранени оттам, в противен случай червата ще спрат да работят нормално и ще отровят тялото. Гастроентеролог, терапевт
Трудов стаж повече от 7 години.
Професионални умения:диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.
Служи за натрупване и извеждане на изпражненията. Стабилната му работа осигурява пълното функциониране на тялото. Ректумът се намира в долната част на таза, средна дължинае 17 см, диаметърът на отделите е 2-8 см. Работата й включва натрупване, задържане на съдържанието, дефекация - отстраняване на храносмилателни отпадъци.
Ректум: структура
Състои се от следните отдели:
- ампула - средна част, служи за натрупване на фекални маси, когато се разширява, диаметърът му достига до 40 см;
- анален канал - долна част, през тазовото дъновлиза в ануса;
- сфинктер - удебеляване на мускулната мембрана. Правото черво включва два сфинктера - вътрешен (отваря се неволно) и външен (контролиран от съзнанието).
лигавица
Основната му функция е защитна. Мукозният секрет служи като лубрикант, улеснява преминаването на изпражненията. Лигавицата покрива вътрешните стени на цялото черво, състои се от епителни клетки. Тя е отделена от мускулната тъкан чрез съединителни влакна, което осигурява необходимата подвижност. Образува до 10 надлъжни гънки в аналния канал, които се изправят при напълване на ректума със съдържание.
Ректум: заболявания
Най-честите заболявания на тази област на червата са както следва:
1. Болка (прокталгия). Болката в ректума може да бъде както причина за много заболявания, така и да се появи без видими обстоятелства. Те се появяват поради краткотрайни спазми в червата, свързани с нервно напрежение, разстройство, стресова ситуация. Прокталгията е по-често при мъжете. Пристъпите продължават 3-30 минути, предимно през нощта. Лечението е нормализиране психологическо състояние, откриване на заболявания на червата.
2. Хемороиди. Ректумът включва артериалните и венозна мрежа. Признаци на хемороиди - разширени вени, образуване на възли, кървене, болка, сърбеж, чувство чуждо тяло. Типични причинизаболявания - хиподинамия, непоносима стрес от упражнения, бременност (възниква като усложнение), пикантна храна, липса на растителни фибри в диетата. Сега се използват ефективни методи за премахване на хемороиди, без да е необходимо стационарно лечение- склеротерапия на вени, лигиране с гумени бримки, лазерна терапия. Превенцията на заболяванията е активно изображениеживот и прием на допълнителни фибри.
3. Пукнатини. анални фисури- това е дефект в стената на аналния отвор с дължина от 1 до 2 см. Проявяват се като разкъсване на кожата, хронифицират и се покриват със зърнеста тъкан. Ректумът може да стане пукнат различни причини. Повечето случаи са усложнение на хемороиди, колит, запек. Симптоми на заболяването - при изхождане се появява болка в ануса и върху тоалетната хартия остават капки кръв. Пукнатините се лекуват успешно с лазер. Бани с калиев перманганат, свещи, хормонални мехлеми помагат за временно облекчаване на ситуацията.
възраст, заобикаляща средаустановяват свои собствени правила за човешки живот. Правилното хранене, мобилността, устойчивостта на стрес са основните компоненти на превенцията на заболяванията и стабилната функция на червата.
И значението му. Нека също да я опознаем анатомична структура, ще анализираме подробно ролята на слоевете, от които се състои, ще проучим процесите на кръвоснабдяване.
Обща информация за ректума
Ректумът е необходим на тялото за натрупване на изпражнения. Тя произхожда от областта на носа, след което се спуска в кухината на малкия таз, разположен пред сакрума. Такава структура образува 2 завоя, движещи се отпред към гърба и се наричат горна и долна. Горната е изпъкнала по посока на вдлъбнатината на сакрума, а долната гледа в областта на опашната кост. Понякога се нарича перинеална.
Горна част и край
Характеристиките на структурата и функциите на ректума зависят преди всичко от неговите съставни елементи, отдели, клетки и местоположение. Един от тези компоненти е горната част на органа и неговата крайна част.
Горната секция е вид ампула, чийто диаметър обикновено е в диапазона 8-16 cm, но този брой може да се увеличи поради, например, атония. Тази формация се намира в тазовата кухина и се разширява в единия край.
Крайната част е представена от кръг, насочен надолу и назад, а продължението му е в аналния канал. След преминаване завършва с дупка. Размерите на образувания кръг варират по-малко от тези на горния участък и съответстват на 5-9 см. Размерът на червата варира от 13 до 16 см, но около 65-85% от него пада върху таза, а останалите сантиметри образуват аналния участък.
Структурата на лигавицата
Функциите на човешкия ректум до голяма степен се определят от неговата лигавица. Лигавицата образува множество надлъжни гънки, което е възможно благодарение на развитата й субмукоза. Тези гънки могат лесно да се изгладят поради разтягане на чревната стена. Аналния канал има гънки с постоянен вид; има осем до десет от тях. Тези образувания имат специални вдлъбнатини, които лежат между тях и се наричат анални синуси (клиницисти), които са ясно изразени при деца. Клиницистите натрупват в себе си специална слуз, която улеснява преминаването на изпражненията през аналния канал. Аналните синуси се наричат още анални крипти. Те най-често служат предна вратаза микроорганизми. Дебелината на тъканта, разположена между ануса и синусите, включва плексус от вени. В допълнение към надлъжните гънки, горни дивизииректума има напречни гънки. Тези образувания са много подобни на гънките на полумесец. сигмоидно дебело черво.
Описание на мускулатурата
Структурата и функциите на ректума също зависят и се определят от мускулната мембрана, която се състои от 2 слоя, а именно: циркулярен и надлъжен. Кръговият (вътрешен) слой започва да се удебелява в горната част на перинеума. Именно в тази област се образува вътрешният сфинктер, който завършва на кръстовището на кожата и аналния канал. Надлъжният слой покрива еднакво както предната, така и задната част на червата. В долната част надлъжното влакно започва да се преплита с мускулното, издигайки се към ануса, а също така често се преплита с външния сфинктер.
Поради това може да се заключи, че ректума има характеристики на проводяща част от храносмилателния канал и е подобен на хранопровода. Има сходство между тези структури в процеса на развитие: двата края на първичното черво по време на ембриогенезата претърпяват пробив на слепия край на тръбата. В хранопровода това се случва с фарингеалната мембрана, а в ректума - с клоаката. И двата канала имат мускулатура, състояща се от два непрекъснати слоя.
топографска информация
Функциите на ректума могат да бъдат описани с топографска информация. Зад органа има два отдела на гръбначния стълб, сакрален и кокцигеален. И пред мъжете, червата са в съседство със семенните мехурчета и ректума на жените граничи в предната част на задната вагинална стена и матката. Той е отделен от тези структури от слой, образуван от съединителна тъкан.
Правилната фасция на ректума и предната повърхност на сакралния и кокцигеалния гръбнак нямат фасциални мостове между тях. Това опростява операциите за отстраняване на червата и фасцията му, която е покрила съдовете. Лекарите нямат особени проблеми с това.
Функции на ректума. Описание
Една от функциите на ректума е да задържа остатъците от храна, които не са имали време да се абсорбират в областта на кухината на тънките черва, както и водата. Стига се до тук голям бройвещества от органичен характер и продукти, които са претърпели бактериално гниене, както и вещества, които не могат да бъдат усвоени, например фибри. Има и жлъчка, бактериални организми, соли.
Във връзка с функциите на ректума там се наблюдават процеси като разграждането на храната, която не е усвоена в други части на хранителния отдел. И образуването на изпражнения. В дебелото черво постоянно се отделя храносмилателен сок, съдържащ същия набор от ензими, както в тънките черва, но с по-слабо изразен ефект. Това е мястото, където се събират газовете.
Основната функция на ректума е отстраняването на отпадъчните продукти от жизнения процес. Или, с други думи, отстраняване на изпражненията от тялото. Най-често този процес се регулира от съзнанието и волята на човек.
Нарушаването на функцията на ректума, като правило, е резултат от заседнал начин на живот, лошо хранене, нервно-емоционално претоварване и др. Най-често такива стресови ситуацииводят до запек. До нарушаване на червата, засягащо процеса на дефекация.
Процеси на кръвообращението
Кръвоснабдяването на ректума се дължи на несдвоен горен ректум и два сдвоени ректума. Добре развитата мрежа от съдове на сигмоидното дебело черво позволява да се запази несдвоената ректална артерия, а именно нейните маргинални съдове, пълното кръвоснабдяване дори поради високо пресичане на ректалните сдвоени артерии и сигмоида.
Средните сдвоени артерии, излизащи от клона, понякога се развиват различно, а понякога отсъстват. И въпреки това в някои ситуации те могат да играят ключова роля в процеса на кръвоснабдяване.
Долните артерии, произхождащи от вътрешната пудендална артерия, захранват външния сфинктер и кожата. Сплитовете от вените са разположени в голямо разнообразие от слоеве на чревните стени. Сред тях са:
- субмукозен плексус - има пръстеновидна форма, състои се от субмукоза и венозни стволове и също е свързан с другите два плексуса;
- субфасциален плексус;
- подкожен плексус.
Накрая
Ако говорим накратко за функцията на човешкия ректум, можем да го обобщим по следния начин. Това тяло е отговорно преди всичко за мястото на съхранение на изпражненията и резервоара за натрупване на газ. Има и разцепване несмляна хранаи отстраняване на отпадъчни продукти от жизнения процес.
Диаметърът на ректума варира по различни начини (2,5 - 7,5 сантиметра). Ректумът започва от сигмоидното дебело черво, само в края завършва с дупка - нарича се анус.
Всъщност ректумът не е прав, тъй като има два завоя и те са разположени в надлъжната равнина. Първият завой се нарича сакрален. Тази извивка е вдлъбната към сакрума и завършва с изпъкналост отзад. Второто огъване се нарича перинеално, тъй като изпъкналостта му е насочена напред и най-пряко представлява огъването на червата през опашната кост.
Раздели на ректума
Ректумът може да бъде разделен на три различни секции. Най-долният и тесен се нарича перинеален, с други думи може да се нарече анален канал. Именно този канал изпълнява функцията на отваряне навън (анус). Дължината му е само 2-4 сантиметра.
Над аналния канал е най-широката част в ректума, дължината му варира от 10 до 12 сантиметра, нарича се ампула. Третият участък на ректума се нарича "nadampulyarny", в сравнение с ампулата, този участък е малък, дълъг само 5-6 сантиметра.
Опашна кост
Опашната кост се намира точно зад ректума, а там е и сакрума. Пред ректума при мъжете в тази зона са ампулите на семепровода, простатната жлеза, семенните мехурчета и, разбира се, пикочния мехур. При жените в тази област се намират матката и влагалището. На чертежите може забележително да се разгледа разликата в това как са разположени ректума и близките органи.
Ректална защита
Няколко слоя защита са разположени по стените на самия ректум. Както казахме преди горна част- то е надампуларно, разположено под надеждна защитаперитонеум - тънък и много прозрачен външен филм (черупка). Аналните и ампуларните канали са покрити с надеждни слоеве, образувани от мазнини и съединителни влакна, което не се отнася за перитонеума.
Ректумът също има среден слой, който е здраво защитен от чифт редици мускули. Мускулните влакна са отвън (те са надлъжни). И надлъжно мускулни влакнавътре те съдържат кръгови влакна със същия състав, които се наричат вътрешен сфинктер, нарича се още пулпа и са заобиколени от външния сфинктер, така че масите на изпражненията да са затворени и да не изпадат преждевременно.
Влакната на сфинктерите са здраво свързани и прикрепени по кръгов начин към ануса.
Лигавицата на ректума
Лигавицата се нарича стена на ректума (вътрешна стена). Невероятно тънки слоеве лигавица се отделят от мускулния слой. Именно благодарение на тези ултратънки слоеве се формира мускулната подвижност на съединителната тъкан.
Епителните клетки под формата на цилиндър образуват лигавицата на ректума. Те също се състоят от чревни жлези, те се наричат лигавици и чаши. Те имат способността да отделят тайна под формата на слуз. Предназначен е за предотвратяване на рани, драскотини и други увреждания по стените на ректума, когато изпражненията преминават през него. Слузта също така служи като лубрикант за изпражненията, които преминават през ректума по-бързо. В ректума се откриват и фоликули – малки лимфоидни възли.
Гънки на ректума
Когато ректумът не е пълен с изпражнения, неговата лигавица е в състояние да образува гънки - има много от тях и те вървят в различни посоки. Две или три гънки на ректума преминават напречно, до тях са влакната на мускулния слой, които вървят в кръг. Ходът им се получава под формата на винт и се намират в ампулата на ректума. Има и други гънки, които не са постоянни, те са надлъжни и се изправят, когато червата са пълни.
В областта на ануса лигавицата образува повече гънки - те са от 6 до 10. Тези гънки са постоянни, те се наричат смешни - анални колони. Разположени са на ануса и имат възвишение под формата на пръстен в основата си. Тук е мястото, където ректалната лигавица образува преход в кожата на ануса - ануса.
Кръвоносна система на ректума
За да имате ясна представа какво причинява хемороиди, е важно да разберете как работи системата за ректално кръвоснабдяване. Факт е, че хемороидите са заболяване, което засяга кръвоносни съдоверазположени в субмукозния слой на ректума. Именно поради нарушаването на тяхната структура и работа човек страда от болка в ануса.
Работата на петте артерии
Пет артерии работят, за да започнат притока на кръв в ректума. Или по-скоро не в самото черво, а към него, към неговия субмукозен слой. Една от тези артерии не е сдвоена артерия, тя се намира на върха и се нарича хемороидална артерия. Тази артерия е краят долна артериякойто се нарича мезентериален.
И така, хемороидалната артерия има важна роля - тя носи притока на кръв към задна стеначасти на ректума. Това са областите, разположени над ампулата и в частта на ампулата (за тях вече говорихме).
Но има още 4 артерии, които носят кръв към ректума. Те създават двойки. Тези двойки са разположени отдясно и отляво, в средата и в долната част на ректума. Те завършват с хипогастралните артерии.
Тези артерии не работят сами по себе си - те образуват единна цяла мрежа от артерии, които работят хармонично в полза на нашето тяло. Артериите са свързани помежду си вертикално и хоризонтално в стените на ректума.
Венозна система на ректума
Това е много важна система, което осигурява изтичане на кръв, преминаваща през вените в ректума. Кръвта тече от по-малките вени към по-големите, след което тече през артериите.
Къде се намира мрежата от вени в ректума? Местоположението му е в слоя, наречен субмукоза (вече знаем за него). Най-здравата част на ректума е крайната, в която артериите и вените не се разклоняват до най-малките капиляри, а се простират директно до така наречените анални колони. От това се образуват кавернозни тела в ректума, разположени под лигавицата. Тези тела се наричат още кавернозни.
Когато човек развие хемороиди, именно тези кавернозни тела се подуват и причиняват болкови рефлекси у човека, понякога непоносими. Това са анатомичните особености на ректума.
Защо се появяват подутини в ануса с хемороиди?
И това е просто подуване на кавернозни или кавернозни тела. Те са надупчени с много малки венчета, които приличат на чепки грозде. Когато в тях се натрупа кръв, "гроздовете" се подуват и увеличават. Приблизително по начина, по който фалосът се издува по време на ерекция. И тогава стените на тези кавернозни тела не могат да издържат на притока на кръв и могат да се спукат, да се повредят, да се разтегнат и, разбира се, да наранят много.
Тогава човекът се оплаква от кървене от ануса. За да го избегнете или спрете, имате нужда от противовъзпалителни лекарства, които ще премахнат възпалителен процес V кавернозни телаА, но също и болката. Междувременно трябва да запомните, че когато се появят хемороиди, кръвта от ануса не е тъмна, а червеночервена, тъй като в кавернозните тела това е точно поради натрупването на кислород.
Ролята на кавернозните тела
Тяхната роля не е само да ни създават проблеми, когато хемороидите атакуват тялото. Колко дълго лекарите не са изучавали човешкото тяло, те все още не са разбрали напълно какви роли изпълняват кавернозните тела, с изключение на натрупването на кръв. Известно е, че те помагат на сфинктера да задържа изпражненията, изпълнявайки допълнителна функция на затягане.
Кавернозните тела, подобно на апендикса, са като остатък в човешкото тяло. Те се срещат дори при току-що родени бебета, така че тялото се нуждае от тях, може би дори за онези роли, за които все още не знаем.
Нерви на ректума
В ректума има много нервни окончания. Подобно на шпиони, които образуват своята мрежа, в нея са разположени влакната на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Така е замислена природата анатомично, тъй като в ректума има много рефлексогенни зони и през тези зони се предават сигнали от кората на главния мозък.
Когато се роди момче или момиче, ректумът им е цилиндричен, няма гънки или ампула, а гънките на червата не са силно изразени.
Дължината на ректума на новородено дете е до 6 см, най-малко 5 см. Аналните колони на малките деца са много добре развити. Ампулата завършва своето формиране преди 8-годишна възраст. И тогава ректума образува завои. Когато детето навърши 8 години, в ректума се образуват не само извивки - той обикновено започва да расте много бързо, да се удължава и до 14-годишна възраст става повече от три пъти по-дълъг - от 15 до 18 сантиметра. И диаметърът на ректума в юношеството- от 3,2см до 5,4см.
Когато човек остарее и достигне 50-60 години, ректумът му се удължава още повече, извивките вече не са толкова ясни, губят посоката си, а ректалната лигавица изтънява много. В същото време кавернозните (кавернозни) тела стават тънки, празни, така че хемороидите при мъже и жени над 60-65 години са много редки.
Работата на ректума за отстраняване на токсините
Когато ректумът работи, той осигурява работа храносмилателната системав общи линии. Ректумът върши работата по елиминирането на токсините от тялото и всички ненужни вещества, които вече не са необходими там.
Когато в ректума се натрупат много ненужни токсини, те трябва да бъдат отстранени оттам. И ако ректума не работи нормално, тези гнили и зловонни маси ще се натрупат там, отравяйки цялото тяло. Ето защо е толкова важно ректумът да е здрав и да изпълнява всичките си функции за евакуиране на ненужните за тялото вещества.
Статистическа роля на ректума
Има основни роли на ректума. Има две основни роли. Единият е статичен, другият е динамичен. Статистическата роля на ректума предполага, че той ще натрупва и задържа чревни екскременти.
Ако изпражненията са нормални, те ще бъдат еднакви на цвят. кафяв цвят. Тя е плътна, нюансите на кафявото могат да варират. Нормалните изпражнения съдържат 30% хранителни остатъци и 70% вода. Сред остатъците от храна има чревни епителни клетки заедно с мъртви бактерии. Маса на изпражненията здрав човекна ден ще бъде не повече от 350 грама.
Тъй като изпражненията се натрупват в ректума, те могат да станат по-широки и гънките на ректума (неговата лигавица) се изправят. Изпражненията се задържат в ректума с помощта на аналния сфинктер, тъй като стените на ануса са плътно притиснати. Аналния сфинктер е проектиран така, че съдържанието на червата да не изпада от него самостоятелно и газовете да не се отделят неволно.
сила на сфинктера
Аналния сфинктер е много мощен и силен мускул. Научно изследванете доказват, че при здрав човек силата на сфинктера е такава, че в покой достига 550 грама, а когато се свива, тогава при максимално компресиране тази сила нараства до 850 грама.
Когато човек е загрижен за хемороиди или други заболявания на ректума, това веднага се отразява в силата на сфинктера. То става почти четири пъти по-слабо - силата му на компресия достига само 200 до 300 грама вместо 850. И тогава съдържанието на червата може да излезе спонтанно и това се случва по време на най-обикновените домакински дейности - кашляне, клякане, смях, кихане, обикновено ходене. В допълнение към изпражненията, газовете, течните изпражнения не се задържат в ректума и този неприятен процес е постоянен - докато ректума е нездравословен.
Динамичната роля на ректума
Тази роля е не по-малко важна от първата – статистическата. Характеризира се със свойството на ректума да евакуира от тялото това, от което не се нуждае: изпражнения, чужди вещества. А именно благодарение на динамична функцияректума човек може да се изхожда. Това е доста сложен физиологичен рефлексен процес, за който пише акад. Павлов. Той говори в своите лекции, че нуждата от движение на червата може да бъде известна чрез сигнали от сетивните нерви на ректума.
Това означава, че когато стените на ректума са раздразнени от натрупаните там изпражнения, чрез рефлекторните окончания има сигнал, че е време те да бъдат евакуирани от ректума.
Понякога се случва човек да почувства желание да евакуира изпражненията от ректума, когато е празен. Това означава, че има пропуски в работата му. Например при заболявания като улцерозен колит, хемороиди, инфекции, които са проникнали в червата.
Мускули, участващи в дефекацията
Мускулните влакна играят най-пряка роля в процеса на дефекация. Тези мускулни влакна са разположени по стените на червата. Към тях се присъединяват коремните мускули, които толкова упорито не искаме да помпаме. Но напразно: това значително ще укрепи тялото, тъй като човешкото здраве зависи от успеха на процеса на дефекация.
Как става дефекацията?
Когато започне процесът на дефекация, човек вдишва дълбоко, това затваря глотиса, а сфинктерът на ануса отслабва пресата си, отпуска се, докато коремната преса се напряга. Ако коремът е слаб, човекът няма да може да произвежда нормален актдефекация, напрежение за дълго време, изпражненията от ректума могат да отидат слабо.
Когато човек поеме дълбоко въздух, диафрагменият мускул се спуска надолу, от това коремната кухина се свива, намалява обема си. По това време в коремна кухинасъздава се голям натиск и изпражненията се изхвърлят през ануса. Това налягане е толкова силно, че достига 220 mm налягане на водния стълб, което е повече от един и половина пъти по-високо от нивото кръвно наляганесъздадени от притока на кръв.
Модели на акта на дефекация
Процесът на дефекация, както всеки друг процес, протичащ в тялото, има свои собствени модели. Учените проследиха тези модели и установиха, че има два вида дефекация: едноетапна и двуетапна.
По време на едно движение на червата ректумът е в състояние да изхвърли съдържанието си наведнъж. Ако дефекацията е двуетапна, тогава изпражненията се изхвърлят от червата не наведнъж, а на части. Това може да отнеме от три до седем минути. Така че, при двумоментно изхвърляне на изпражненията, човек е принуден да остане в тоалетната повече от седем минути, тъй като по време на първия акт на изхвърляне на изпражненията той остава с усещането, че процесът не е завършен.
И първият, и вторият тип дефекация са нормални и характерни за човек - просто анатомични особености, които не представляват опасност за здравето, предвид свойствата на тяхното намаляване.
Продължителна дефекация
Случва се човек да не може да се изхожда повече от 15 минути. След това процесът се забавя до половин час. През цялото това време човек се опитва със сила да изтласка изпражненията от ректума.
Вместо да чака, да чака следващото свиване на чревните стени и изтласкване на изпражненията в период от 7-15 минути, човекът започва да се паникьосва и да ги изтласква, напъвайки се. И тогава постоянното напрежение в коремната преса причинява пренапрежение във вените на ректума, по-специално - във вече познатите ни кавернозни (кавернозни) тела.
]Статистика за видовете дефекация
Проучванията показват, че до 70% от хората изпитват едно изхождане. Тогава се получава двуетапна дефекация - няма как да го кажем - до 25% от хората. Останалите хора правят дефекация от смесен тип.
Има упражнения, които позволяват на човек да постигне еднократен, най-удобен за него тип изхождане. Как да ги направите, трябва да се консултирате с проктолог.
Що се отнася до пациентите с хемороиди, до 90% от тях страдат от факта, че имат двуетапен тип дефекация. Те трябва да бъдат особено внимателни по време на движението на червата и да използват естествените процеси, присъщи на ректума, тоест времето на неговото свиване.
Защо самолечението е опасно
Често човек не обръща внимание на вида на изхождането си и го смята за просто неудобство, без да подозира, че причинява непоправима вреда на тялото му.
Ако човек страда от запек, ако има хемороиди, не трябва да се самолекувате, тъй като ректумът с неправилно подбрани методи може да се напука отвътре или отвън, може да се появи кървене от подути кавернозни тела, може да има опасност от задържане на изпражнения в ректума и отравяне на тялото с токсини. Не е необходимо да пренебрегвате тези симптоми и да отидете в клиниката при първите признаци на болка и дискомфорт в ректалната област.