Антителата срещу цитомегаловирус igm са положителни. Какво е положителен IGG към цитомегаловирус, какво да правя
Анализът на IgG и IgM антитела срещу цитомегаловирус помага да се разбере навреме причината за много заболявания, причинени от вируса. Цитомегаловирусът е вирус, свързан с херпесния вирус, който причинява инфекцияцитомегалия. Това заболяване засяга по-голямата част от населението на света и е предимно безсимптомно.
Опасен ли е вирусът?
Въпреки факта, че вирусът, свързан с човешкия херпесен вирус тип 5, не причинява сериозни проблемиздраве, CMV може да влоши някои хронични болести. CMV е особено опасен за жените по време на бременност, тъй като може да повлияе негативно на развитието на плода в пренаталния период и на бебето след раждането. За навременна идентификациязаболявания и осигуряване на подходяща терапия, се препоръчва да се направи кръвен тест за цитомегаловирус по време на планиране и по време на бременност, както и за хора, които имат проблеми с имунната система. Ранна диагностикави позволява ефективно и бързо да спрете развитието на вируса в тялото, като го предпазите от причиняване на конкретна вреда на здравето.
Кръвен тест за CMV - какво е това?
Като диагностичен методЗа откриване на CMV в кръвта могат да се използват няколко вида тестове, но най-ефективният и често срещан е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA). Този тип диагностика позволява да се оценят количествените и характерни антитела, специфични за цитомегаловирус (имуноглобулини), и въз основа на получените данни могат да се направят изводи за наличието или отсъствието на имунитет към патогенния патоген в организма. Ензимният имуноанализ е точен, бърз и общодостъпен.
Антитела срещу CVM
Когато започне активно преструктуриране на имунната система. Продължителност инкубационен периоде 15-90 дни, в зависимост от първоначалното състояние на имунитета на човека. Тази инфекцияне напуска тялото, тоест остава в него завинаги. Вирусът прави имунитета на организма нестабилен, намалява го, а това може да означава само едно – Отрицателно влияниеНа общо състояниечовешкото здраве и вероятността от вторична инфекция с вируси или други видове инфекции. В резултат на защитната реакция на имунната система към действието на CMV се произвеждат специфични имуноглобулини от два класа IgG и IgM.
Антителата в кръвта към цитомегаловирус са активни протеинисвързване и неутрализиране на вирусни частици.
Имуноглобулините от типа igg към цитомегаловирус в кръвта на пациента могат да показват текуща или минала CMV инфекция. IgM антителата срещу CMV се произвеждат от заразения организъм 4-7 седмици след инфекцията и остават в кръвта през следващите 4-5 месеца. Ако тези компоненти се открият в кръвта (отговорът на теста е „положителен“), това означава, че в момента има инфекция в тялото или е имало скорошна първична инфекция. С развитието на вируса в организма нивата на IgM намаляват, което означава, че състоянието е нормално и заболяването навлиза в латентен период, но в същото време се повишават нивата на имуноглобулин IgG с положителна стойност.
При дългосрочно развитие вирусна инфекциячовешкото тяло, имуноглобулините от клас igg постепенно намаляват, но не изчезват напълно, а антителата срещу CMV протеини остават активни през целия живот. Когато вирусът се активира отново, което може да се случи поради значително намаляване на имунитета, нивата на IgG отново се повишават, но не достигат високи стойности, както при първичната инфекция.
Каква е разликата между IgG и IgM тестовете?
При получаване на отговори в резултат на ELISA тест за цитомегаловирус е необходимо да се знаят разликите между двата класа антитела IgG и IgM.
И така, IgM е бърз имуноглобулин, който има значителни размери и се произвежда от тялото, за да реагира на развитието на вируса в тялото във възможно най-кратък период от време. Но в същото време IgM не е в състояние да формира паметта на имунната система към вируса и това означава, че след 4-5 мес. активна защитаизчезва от цитомегаловирус.
IgG антителата се появяват, когато активността на CMV намалява и се клонират от тялото, за да осигурят доживотен имунитет срещу вируса. Те са по-малки по размер в сравнение с имуноглобулините от клас М и се произвеждат по-късно от тях, като правило, след активната фаза на потискане на цитомегалията, както се вижда от самите igg антитела. Това означава, че ако в кръвта има имуноглобулини от специфичен тип IgM, тогава тялото е било засегнато от вируса сравнително наскоро и може би инфекцията в момента се появява в остра форма. За да се изясни отговорът, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на CMV инфекция с други методи.
Цитомегаловирус IgG положителен
Ако резултатът от igg за CMV е положителен, можем спокойно да кажем, че тялото вече е имало инфекцията и е развило специален имунитет към нея под формата на имуноглобулини, които предпазват човека за цял живот от повторно заразяване.
Казано по-просто, за хора, които не страдат от имунна недостатъчност, такива резултати са най-приемливите от всички възможни, тъй като отрицателният отговор в този случай означава, че лицето няма имунитет към CMV и може да се зарази с болестта по всяко време време. Това показва, че положителен ELISA отговор на igg за цитомегаловирус показва успешна инфекция преди поне месец.
Положителният резултат може да се счита за благоприятен, при липса специални условияпациент и аномалии в имунната система. Например, за жени, планиращи бременност или които са бременни, хора, които планират трансплантация на органи или химиотерапия, положително ниво на цитомегаловирус igg в кръвта може да провокира повторно развитиецитомегалия в организма и водят до редица нежелани последствияза пациента по отношение на неговото здраве.
Резултати от анализа за декодиране на цитомегаловирус
За дешифриране на ензимния имуноанализ се вземат предвид референтните стойности, приети за определяне на количеството антитела във всяка отделна лаборатория. По правило те трябва да бъдат посочени във формулярите за отговор на всички изследвания, така че лекуващият лекар да може да дешифрира окончателните данни.
Специфични имуноглобулини от типа IgM, идентифицирани в резултат на диагностика, показват текуща инфекция в остър периодпървична инфекция или нейното скорошно завършване.
С отсъствие съпътстващи симптомиможем да предположим, че тялото лесно е понасяло цитомегалия и CMV вече не представлява опасност за тялото.
Титри (показатели за количеството антитела в кръвта) igg s висока производителност, Например, igg резултатикъм CMV е повече от 250 или igg е открит над 140, тогава това означава, че не опасно състояниеза тялото. Ако по време на диагнозата се определят изключително имуноглобулини от клас igg, това показва вероятността от контакт на тялото с CMV в миналото и липсата на остър курс в момента. От това можем да преценим, че единичните igg индикатори показват, че човек е носител на цитомегаловирус.
За да се определи точно етапът на CMV, е необходимо да се оцени нивото на авидност на имуноглобулините от клас igg. Ако индикаторите дават показатели с ниска авидност, това означава първична инфекция, докато показателите с висока авидност са в кръвта на носителя през целия му живот. По време на реактивирането на хроничния цитомегаловирус в организма, имуноглобулините G също имат високи нива на авидност.
Авидност на антитела срещу цитомегаловирус
Авидността на антителата е показател за способността на имуноглобулините да се свързват със свободните протеини на вируса, за да го потиснат допълнително, тоест това е силата на тяхната връзка помежду си.
IN начални етапицитомегалия, IgG антителата имат нисък авидитет, тоест слаба връзка с вирусни протеини. С развитието на CMV и реакцията на имунната система, нивата на igg авидитет се увеличават и индикаторът става положителен.
Връзката на протеина с антителата по време на изследването се оценява с помощта на изчислени показатели - индексът на авидност, който е съотношението на резултатите от концентрацията на имуноглобулин G при лечение със специални активни разтвори към резултата от концентрацията на същия имуноглобулин igg без лечение.
Цитомегаловирус IgG положителен по време на бременност
Отделно покритие изисква резултати с „положителен“ показател на ензимен имуноанализ за наличие на антитела към. В същото време времето на бременността, през което са проведени тези изследвания, е от особено значение.
Ако на период от повече от 4 седмици от бременността анализът на жената показва положителен резултат с показатели с висока авидност, тогава такъв отговор може да се тълкува двусмислено и да изисква допълнителни, по-специфични изследвания. В крайна сметка инфекцията може да се е случила преди година или преди няколко седмици, което във втория случай е изпълнено със сериозни последици за плода. негативни последици. Но в същото време, ако титърът е висок с положителен отговор на CMV, тогава този резултат може да означава потисната инфекция в тялото и липсата на опасност за плода и нероденото бебе.
Цитомегаловирусът е микроорганизъм от херпесен тип, който е опортюнистичен и латентно живее в телата на 90% от хората. Когато имунната система е отслабена, тя започва активно да се размножава и води до развитие на инфекция. За диагностициране на заболяването се използва предимно ензимен имуноанализ за цитомегаловирус IgM - определяне на наличието на антитела срещу инфекциозния агент в кръвта.
Показания за изследването
По правило цитомегаловирусът не представлява опасност за човек с нормален имунитет и е асимптоматичен; Понякога се появяват леки симптоми на обща интоксикация на тялото, които не водят до развитие на усложнения. Въпреки това, за бременни жени и хора с отслабен имунитет остра инфекцияможе да представлява опасност.
Извършва се ензимен имуноанализ за антитела срещу CMV, ако се наблюдават следните симптоми:
- повишена телесна температура;
- ринит;
- възпалено гърло;
- увеличени лимфни възли;
- възпаление и подуване на слюнчените жлези, в които е концентриран вирусът;
- възпаление на гениталните органи.
Най-често цитомегаловирусът е трудно да се разграничи от обикновено остро респираторно заболяване. Струва си да се отбележи, че изразената проява на симптоми показва отслабена имунна система, така че в този случай трябва допълнително да проверите за имунодефицит.
Най-лесният начин да различите цитомегаловирус от настинка е по времето на заболяването. Симптомите на остри респираторни инфекции изчезват в рамките на една седмица, херпетична инфекцияможе да остане в остра форма за 1-1,5 месеца.
По този начин индикациите за предписване на анализа са, както следва:
- Бременност
- Имунодефицит (причинен от HIV инфекция, прием на имуносупресори или вроден).
- Наличието на горните симптоми при човек с нормален имунитет (заболяването трябва първо да се диференцира от вируса на Epstein-Barr).
- Подозрение за CMV при новородено дете.
Като се има предвид възможното безсимптомно протичане на заболяването, по време на бременност изследването трябва да се извършва не само при наличие на симптоми, но и за скрининг.
За всякакви чужди микроорганизми, попаднали в кръвта имунната системареагира предимно чрез производство на антитела. Антителата са имуноглобулини, големи протеинови молекули с сложна структура, които са в състояние да се свързват с протеини, които изграждат обвивката на вируси и бактерии (те се наричат антигени). Всички имуноглобулини са разделени на няколко класа (IgA, IgM, IgG и др.), Всеки от които изпълнява своя функция в естествената защитна система на организма.
Имуноглобулините от клас IgM са антитела, които са първата защитна бариера срещу всяка инфекция. Те се произвеждат спешно, когато CMV вирусът навлезе в тялото, нямат спецификация и имат кратък живот - до 4-5 месеца (въпреки че остатъчните протеини, които имат нисък коефициент на свързване с антигени, могат да останат 1-2 години след инфекцията ).
Така анализът за IgM имуноглобулиниви позволява да определите:
- първична инфекция с цитомегаловирус (в този случай концентрацията на антитела в кръвта е максимална);
- обостряне на заболяването - концентрацията на IgM се увеличава в отговор на рязко увеличаване на броя на вирусните микроорганизми;
- реинфекция - инфекция с нов щам на вируса.
Въз основа на остатъците от IgM молекули те се образуват с течение на времето IgG имуноглобулини, имащи спецификация - те „помнят“ структурата на определен вирус, продължават да съществуват през целия живот и не позволяват на инфекцията да се развие, освен ако общата сила на имунната система не е намалена. За разлика от IgM, IgG антителата срещу различни вируси имат ясни разлики, така че анализът за тях дава по-точен резултат - те могат да се използват, за да се определи кой вирус е заразил тялото, докато анализът за IgM само потвърждава наличието на инфекция в общ смисъл.
IgG антителата са много важни в борбата срещу цитомегаловируса, тъй като е невъзможно да се унищожи напълно с помощта на лекарства. След края на обострянето на инфекцията остават малък брой микроорганизми слюнчените жлези, върху лигавиците, вътрешни органи, поради което те могат да бъдат открити в проби от биологични течности с помощта на полимераза верижна реакция(PCR). Вирусната популация се контролира именно от IgG имуноглобулини, които не позволяват цитомегалията да се обостри.
Декодиране на резултатите
По този начин ензимният имуноанализ позволява точно да се определи не само наличието на цитомегаловирус, но и периода, изминал след инфекцията. Важно е да се оцени наличието и на двата основни вида имуноглобулини, т.н IgM антителаи IgG се разглеждат заедно.
Резултатите от изследването се тълкуват, както следва:
IgM | IgG | Значение |
– | – | Човек никога не е срещал цитомегаловирус, така че имунната система „не е запозната“ с него. Като се има предвид, че почти всички хора са заразени с него, ситуацията е много рядка. |
– | + | Нормално за повечето хора. Това означава, че в миналото е имало контакт с вируса и тялото е изградило постоянна защита срещу него. |
+ | – | Остра първична инфекция- инфекцията е настъпила наскоро, активирани са „бързи“ имуноглобулини, но все още няма постоянна защита срещу CMV. |
+ | + | Екзацербация хронична инфекция. И двата вида антитела се активират, когато тялото вече се е сблъсквало с вируса и е изградило постоянна защита, но не се справя със задачата си. Такива показатели показват сериозно отслабване на имунната система. |
Специално внимание положителен резултатБременните жени трябва да бъдат изследвани за IgM антитела. Ако има IgG имуноглобулини, няма за какво да се тревожите; острата инфекция представлява опасност за развитието на плода. Усложненията в този случай възникват в 75% от случаите.
В допълнение към действителното наличие на антитела, когато ензимен имуноанализОценява се коефициентът на авидност на протеините - тяхната способност да се свързват с антигени, която намалява с разрушаването им.
Резултатите от изследването на авидността се дешифрират, както следва:
- >60% - развива се имунитет към цитомегаловирус, в организма има инфекциозни агенти, т.е. заболяването протича в хронична форма;
- 30–60% - рецидив на заболяването, имунен отговор към активирането на вирус, който преди това е бил в латентна форма;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - няма имунитет, няма CMV инфекция, няма патогени в тялото.
Трябва да се има предвид, че човек със силна имунна система не трябва да се притеснява от положителните резултати от теста - цитомегаловирусът не изисква лечение с лекарства, тялото е напълно способно да се справи с инфекцията самостоятелно. Въпреки това, ако резултатите показват остра фаза на заболяването, трябва да ограничите контакта със здрави хора, особено бременни жени, тъй като има голяма вероятност от разпространение на вируса.
Положителен резултат от IgM по време на бременност
За жени, които планират бременност или вече носят дете, е много важно да знаят за минала инфекция с цитомегаловирус, тъй като това може да повлияе на развитието на плода. Тук на помощ идва ензимен имуноанализ за антитела.
Резултатите от теста по време на бременност се оценяват по различен начин. Най-безопасният вариант е положителен IgG и отрицателен IgM - няма нищо страшно, тъй като жената има имунитет срещу вируса, който ще се предаде на детето и няма да има усложнения. Рискът е малък и ако се открие положителен IgM - това показва вторична инфекция, с която организмът може да се пребори и няма да има сериозни усложнения за плода.
Ако не се открият антитела от двата класа, бременната трябва да бъде много внимателна. Важно е да се спазват мерките за предотвратяване на инфекция с цитомегаловирус:
- избягвайте полов акт без използване на контрацепция;
- избягвайте споделянето на слюнка с други хора – не се целувайте, не споделяйте съдове, четки за зъби и др.;
- поддържайте хигиена, особено когато играете с деца, които, ако са заразени с цитомегаловирус, почти винаги са носители на вируса, тъй като техният имунитет все още не е напълно оформен;
- Посетете лекар и се изследвайте за IgM за всякакви прояви на цитомегаловирус.
Важно е да запомните, че е много по-лесно да се заразите с вируса по време на бременност поради факта, че имунитетът на жената естествено отслабва по време на бременност. Това е механизъм за защита срещу отхвърляне на ембриона от тялото. Подобно на други латентни вируси, старият цитомегаловирус може да се активира по време на бременност; това обаче само в 2% от случаите води до инфекция на плода.
Ако резултатът за IgM антитела е положителен, а за IgG антитела е отрицателен, ситуацията е най-опасна по време на бременност. Вирусът може да проникне в плода и да го зарази, след което развитието на инфекцията може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Понякога заболяването протича безсимптомно и след раждането се развива постоянен имунитет срещу CMV; в 10% от случаите усложнението е различни патологии на развитието на нервната или отделителната система.
Особено опасна е инфекцията с цитомегаловирус по време на бременност под 12 седмици - недоразвитият плод не може да устои на болестта, което води до спонтанен аборт в 15% от случаите.
Тестът за IgM антитела помага само да се определи наличието на заболяването; Рискът за детето се оценява чрез допълнителни изследвания. Въз основа на редица фактори се разработват подходящи тактики за водене на бременност, за да се намали до минимум вероятността от усложнения и вродени дефекти при детето.
Положителен резултат при дете
Ембрионът може да се зарази с цитомегаловирус по няколко начина:
- чрез сперматозоиди по време на оплождане на яйцеклетката;
- през плацентата;
- през амниотичната мембрана;
- по време на раждане.
Ако майката има IgG антитела, то и детето ще ги има до около 1-годишна възраст – първоначално ги има, тъй като през бременността плодът има обща кръвоносна система с майката, след което се набавя с кърмата. Когато кърменето спре, имунната система отслабва и детето става податливо на инфекция от възрастни.
Положителният IgM при новородено показва, че детето е било заразено след раждането, но майката няма антитела срещу инфекцията. При съмнение за CVM се извършва не само ензимен имуноанализ, но и PCR.
Ако собствените защитни сили на тялото на детето не са достатъчни, за да се борят с инфекцията, могат да се развият усложнения:
- забавяне на физическото развитие;
- жълтеница;
- хипертрофия на вътрешните органи;
- различни възпаления (пневмония, хепатит);
- лезии на централната нервна система - умствена изостаналост, хидроцефалия, енцефалит, проблеми със слуха и зрението.
По този начин детето трябва да се лекува, ако се открият IgM антитела при липса на IgG имуноглобулини, наследени от майката. В противен случай тялото на новородено с нормален имунитет ще се справи самостоятелно с инфекцията. Изключение правят децата със сериозни онкологични или имунологични заболявания, чието протичане може да повлияе на функционирането на имунната система.
Какво да направите, ако резултатът е положителен?
Организмът на човек със здрава имунна система е в състояние сам да се справи с инфекцията, така че ако се открие имунен отговор на цитомегаловирусна инфекция, нищо не може да се направи. Лечението на вирус, който не се проявява по никакъв начин, ще доведе само до отслабване на имунната система. Лекарствата се предписват само ако инфекциозният агент започне активно да се развива поради недостатъчен отговор на тялото.
Лечението също не е необходимо по време на бременност, ако има IgG антитела. Ако само IgM тестът е положителен, е необходимо лекарство, но то е предназначено да овладее острата инфекция и да превърне цитомегаловируса в латентна форма. Трябва да се помни, че лекарствата за CMV също са опасни за тялото, така че те могат да се използват само ако са предписани от лекар - самолечението ще доведе до различни неблагоприятни последици.
По този начин положителният IgM показва активен стадий на CMV инфекция. Трябва да се разглежда заедно с други резултати от тестове. Особено внимание към показанията за изследване трябва да се обърне на бременни жени и хора с отслабена имунна система.
Цитомегаловирус IgG положителен- резултат от биохимично изследване, което потвърждава наличието на този херпесен вирус в кръвта. В по-голямата част от случаите наличието на патогени в тялото не уврежда здравето на възрастен или дете. Но е изключително, дори смъртоносно, опасно за хора с намален имунитет. Поради отслабването на защитните сили, цитомегаловирусите бързо се размножават и проникват в здрави тъкани и органи.
В тази статия ще разгледаме въпроса за IgG антителата, които се произвеждат в отговор на въвеждането на цитомегаловирус в човешкото тяло.
Характеристики на цитомегаловирусите
Цитомегаловирусът е род вируси от подсемейство Betaherpesvirinae на семейство Herpesviridae. Според многобройни проучвания сред населението на света има огромен брой вирусоносители и хора с латентна форма на инфекция.
Фактът на откриване на серумни IgG антитела срещу цитомегаловируси се признава като доказателство за човешка инфекция. Това е индикатор, че човешкото тяло вече се е сблъсквало с патогена. Повечето възрастни се заразяват с тези членове на семейството на херпесвирусите през живота си, като 15% от случаите се случват в детска възраст.
Проникването на цитомегаловируси в тялото не остава незабелязано от имунната система. Той започва интензивно да произвежда антитела - високомолекулни протеини имуноглобулини или Ig. При контакт с вирусите се образуват комплекси антиген-антитяло. В тази форма инфекциозните патогени са лесно уязвими към Т-лимфоцитите - клетките на левкоцитната кръвна единица, отговорни за унищожаването на чужди протеини.
В началния етап на имунната защита се произвежда само IgM към цитомегаловирус. Те са предназначени да неутрализират цитомегаловирусите директно в кръвта. Но тези антитела само намаляват активността на патогените, така че определено количество от тях успява да проникне в клетките. Тогава производството на IgM се забавя и скоро спира напълно. Само в случаите на индолентна хронична инфекция тези антитела винаги присъстват в системното кръвообращение.
Скоро имунната система започва да произвежда IgG антитела. Имуноглобулините участват в процеса на унищожаване на инфекциозни агенти. Но след като вирусът бъде унищожен, те остават в човешката кръв завинаги. Антителата G осигуряват клетъчен и хуморален имунитет. Ако бъдат повторно въведени, цитомегаловирусите ще бъдат бързо открити и незабавно унищожени.
В продължение на 2-8 седмици след заразяване с цитомегаловирус, в кръвта циркулират едновременно антитела IgG и имуноглобулин А. Основната им функция е да предотвратят адсорбцията на агентите върху повърхността на клетките на човешкото тяло. IgA престава да се произвежда веднага след навлизането на патогени в междуклетъчното пространство.
Кой трябва да се изследва за CMV антитела?
При рязко намаляване на имунитета се активира цитомегаловирус (CMV), но това обикновено не причинява сериозни здравословни проблеми при деца и възрастни. Клинично инфекцията се проявява с висока температура, слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема. Тоест маскира се като ларингит, фарингит и тонзилит, които са широко разпространени в детска възраст. Следователно, ако детето има чести настинки, е необходим тест за наличие на IgG антитела, за да се определят по-нататъшни терапевтични тактики.
Биохимичният анализ е показан и в следните случаи:
- планиране на бременност;
- идентифициране на причините за нарушения в развитието на новородени;
- оценка на функционирането на имунната система при пациенти с имунодефицитни състояния или злокачествени новообразувания;
- подготовка за химиотерапия с лекарства, които потискат имунната система;
- планирате да дарите кръв за преливане на други хора (дарение).
Тестът за IgG също се предписва, когато се появят симптоми, характерни за остра или хронична цитомегаловирусна инфекция. Така че при мъжете могат да бъдат засегнати тестисите и простатата; при жените възпалението засяга повече шийката на матката и вътрешния слой на матката, вагината и яйчниците.
Метод за откриване
IgG антителата могат да бъдат открити чрез извършване на ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Изследването е много чувствително и информативно. Ако IgG към цитомегаловирус циркулира в кръвта на човек, те определено ще бъдат открити. Анализът също ви позволява да определите формата на инфекцията и етапа на нейния курс.
Възможно е да се открие IgM или IgG цитомегаловирус в кръвния поток в лабораторни условия за относително кратко време. Ензимният имуноанализ се основава на реакцията антиген-антитяло. Венозният кръвен серум обикновено се използва като биологична проба. Поставя се в изтриващи плаки с няколко ямки. Всеки от тях съдържа специфичен пречистен антиген към цитомегаловирусните IgG и IgM антитела.
Услугите в стаята за лечение се заплащат допълнително. Цена - 60 rub.
Материал за изследване:Кръвен серум
Изследователски метод:Свързан имуносорбентен анализ
Приготвяне:Кръв от вена може да се дарява след 4-часов период на гладуване. В деня преди и в деня на кръводаряването трябва да избягвате интензивна физическа активност, пиене на алкохол и пушене. Можете да пиете вода.
Описание:Качествено и количествено определяне на антителаIgMИIgGкъм цитомегаловирусЦитомегаловирусната инфекция е инфекциозно заболяване, причинено от херпесен вирус тип 5 (цитомегаловирус). Той е част от групата инфекции на комплекса TORCH, включително рубеола, токсоплазмоза, както и патология, причинена от херпесен вирус тип 1 и 2. Инфекциите, включени в комплекса TORCH, представляват сериозна заплаха за здравето на детето, плода и пациентите с имунен дефицит. Вирусът се предава от пациент чрез близък контакт с биологични течности, сексуален контакт, трансплацентарно от майка на плода, по време на раждане и кърмене. CMV е способен да инфектира и уврежда клетките на различни тъкани и органи.
При хора със здрава имунна система заболяването обикновено протича безсимптомно. Основните прояви включват субфебрилна температура, главоболие, миалгия и фарингит. Симптомите на вродена инфекция се характеризират с жълтеница, пневмония, увеличен черен дроб и бъбреци. Наблюдава се загуба на слуха, патология на зрението, умствена изостаналост и тежки нарушения на централната нервна система, водещи до микроцефалия. Днес серологичната диагностика е основният инструмент за проверка и определяне на стадия на инфекцията, включително определяне на специфични IgM и IgG антитела, както и изчисляване на индекса на авидност за положителни резултати от два класа имуноглобулини.
IgM антителата са основният индикатор както за острия стадий на инфекция, така и за реинфекция/реактивиране. Важно е да се има предвид, че този клас антитела могат да циркулират в тялото повече от година. В някои случаи фалшиво положителни IgM резултати могат да бъдат открити при неинфектирани субекти. Следователно изследването на IgM антитела трябва да се извършва изключително в комбинация с други серологични методи.
Антитела от клас G се появяват след IgM и остават в тялото за дълго време. Те се откриват в острия, хроничния и латентния стадий на инфекцията. Откриването на антитела заедно с IgM, както и 4-кратно увеличение на концентрацията на IgG с интервал от 2 седмици може да означава остър стадий на CMV инфекция. В тези случаи, за да се изясни стадият на инфекциозния процес, е необходимо да се определи индексът на авидитет на антителата. Препоръчва се и използването на „директни“ методи за откриване на вируса, като PCR.
Показания за изследването:
преглед на жени, планиращи бременност
бременни жени, които нямат антитела срещу CMV (на всеки 3 месеца)
бременни жени с признаци на настояща инфекция
имунодефицит
пациенти със съмнение за остра CMV инфекция (картина на инфекциозна мононуклеоза, продължителна субфебрилна температура, увеличен черен дроб и далак, пневмония с неизвестен произход)
съмнителен резултат от предишния преглед
Интерпретация:
Референтни стойности:
РезултатIgM |
Интерпретация |
|
Индекс на позитивност >1,0 |
"положително" |
Наличие на антитела |
Индекс на позитивност 0,8 – 1,0 |
"съмнително" |
Зона на несигурност |
Индекс на позитивност<0,8 |
"отрицателен" |
Липса на антитела |
РезултатIgG |
Интерпретация |
|
>0,25 IU/ml |
"положително" |
Наличие на антитела, количество |
0,2 – 0,25 IU/ml |
"съмнително" |
Зона на несигурност |
<0,2 МЕ/мл |
"отрицателен" |
Липса на антитела |
IgG(-)IgM(-) - необходимо е повторно изследване по време на бременност (веднъж на 3 месеца).
IgG(+)IgM(-) - имунитет след прекарана инфекция, не са необходими допълнителни изследвания. Ако се подозира активна инфекция, изпратете отново пробата след 10-14 дни, за да наблюдавате титъра на IgG.
IgG(-)IgM(+) - повторно изследване след 3 седмици, за да се изключи фалшив положителен резултат или начало на активна инфекция.
IgG(+)IgM(+) - възможен е остър стадий на инфекция, провежда се тест за авидност.
Съмнително - резултатът не позволява да се направи заключение за наличието или отсъствието на антитела, препоръчва се тестът да се направи отново след 14 дни.
Данни 06 авг ● Коментари 0 ● ПреглежданияДоктор Дмитрий Седих
Вирусите от херпесната група придружават човек през целия му живот. Степента на тяхната опасност е пряко свързана с нивото на имунитета - в зависимост от този показател инфекцията може да остане латентна или да провокира сериозни заболявания. Всичко това в пълна степен важи и за цитомегаловируса (CMV). Ако кръвен тест покаже наличието на IgG антитела към даден патоген, това не е причина за паника, а важна информация за поддържане на здравето в бъдеще.
Цитомегаловирусът принадлежи към семейството на херпесните вируси, иначе известен като човешки херпесен вирус тип 5. След като влезе в тялото, той остава в него завинаги - в момента няма начин да се отървете от инфекциозните патогени от тази група без следа.
Предава се чрез телесни течности – слюнка, кръв, сперма, влагалищен секрет, поради което е възможно заразяване:
- по въздушно-капков път;
- при целуване;
- сексуален контакт;
- използване на общи прибори и хигиенни консумативи.
В допълнение, вирусът се предава от майка на дете по време на бременност (тогава можем да говорим за вродена форма на цитомегаловирусна инфекция), по време на раждане или чрез кърмата.
Заболяването е широко разпространено - според изследванията до 50-годишна възраст 90-100% от хората са носители на цитомегаловирус. Първичната инфекция, като правило, е безсимптомна, но с рязко отслабване на имунната система инфекцията става по-активна и може да причини патологии с различна тежест.
Веднъж попаднал в клетките на човешкото тяло, цитомегаловирусът нарушава процесите на тяхното делене, което води до образуването на цитомегаловируси - огромни клетки. Болестта може да засегне различни органи и системи, като се проявява под формата на атипична пневмония, цистит и уретрит, възпаление на ретината и заболявания на храносмилателната система. Най-често външните симптоми на инфекция или рецидив наподобяват сезонни настинки - остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции (придружени от треска, мускулни болки, хрема).
Първичният контакт с се счита за най-опасен. Това може да доведе до вътрематочна инфекция на плода и да провокира изразени отклонения в неговото развитие.
Цитомегаловирус: патоген, пътища на предаване, носителство, повторна инфекция
Диагностика
Повечето носители на цитомегаловирус не знаят за присъствието му в тялото. Но ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването и лечението не дава резултати, се предписват тестове за CMV (антитела в кръвта, ДНК в намазка, цитология и др.). Изследването за цитомегаловирусна инфекция е задължително за бременни жени или жени, планиращи бременност, както и за хора с имунодефицитни състояния. За тях вирусът представлява сериозна опасност.
Има няколко изследователски метода, които успешно се използват за диагностициране на CMV инфекция. За по-точен резултат е препоръчително да ги използвате в комбинация. Тъй като патогенът се съдържа в телесните течности, кръвта, слюнката, урината, вагиналните секрети и дори кърмата могат да се използват като биологичен материал.
Цитомегаловирусът в намазка се открива с помощта на PCR анализ - полимеразна верижна реакция. Методът дава възможност да се открие ДНК на инфекциозен агент във всеки биоматериал. Намазката за CMV не включва непременно отделяне от гениталиите, може да бъде проба от храчка, изхвърляне от назофаринкса или слюнка. Ако цитомегаловирусът се открие в намазка, това може да означава или латентна, или активна форма на заболяването. Освен това PCR методът не дава възможност да се определи дали инфекцията е първична или е рецидивираща.
Ако в пробите се открие ДНК на цитомегаловирус, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания за изясняване на статуса. Изследването на специфични имуноглобулини в кръвта помага за изясняване на клиничната картина.
Най-често за диагностика се използва ELISA - ензимно-свързан имуноанализ или CHLA - хемилуминесцентен имуноанализ. Тези методи определят наличието на вируса поради наличието на специални протеини в кръвта - антитела или имуноглобулини.
Диагностика на цитомегаловирус: методи на изследване. Диференциална диагноза на цитомегаловирус
Видове антитела
За да се бори с вируса, човешката имунна система произвежда няколко вида защитни протеини, които се различават по времето на появата, структурата и функциите си. В медицината те се обозначават със специален буквен код. Общата част в имената им е Ig, което означава Имуноглобулин, а последната буква показва определен клас. Антитела, които откриват и класифицират цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.
IgM
Най-големите имуноглобулини по размер, „групата за бърз отговор“. По време на първична инфекция или когато "спящ" цитомегаловирус се активира в тялото, IgM се произвежда първо. Те имат способността да откриват и унищожават вируса в кръвта и междуклетъчното пространство.
Наличието и количеството на IgM в кръвен тест е важен показател. Тяхната концентрация е най-висока в началото на заболяването, в острата фаза. След това, ако вирусната активност може да бъде потисната, титърът на имуноглобулините от клас М постепенно намалява и след около 1,5 - 3 месеца те напълно изчезват. Ако ниска концентрация на IgM остане в кръвта за дълго време, това показва хронично възпаление.
По този начин високият титър на IgM показва наличието на активен патологичен процес (скорошна инфекция или обостряне на CMV), ниският титър показва крайния стадий на заболяването или неговия хроничен ход. Ако е отрицателен, това показва латентна форма на инфекция или нейното отсъствие в тялото.
IgG
Антителата от клас G се появяват в кръвта по-късно - 10-14 дни след заразяването. Те също имат способността да свързват и унищожават вирусните агенти, но за разлика от IgM, те продължават да се произвеждат в тялото на заразения човек през целия живот. Те обикновено са кодирани като "Anti-cmv-IgG" в резултатите от теста.
IgG „помни“ структурата на вируса и когато патогените навлязат отново в тялото, те бързо ги унищожават. Следователно е почти невъзможно да се заразите с цитомегаловирус втори път, единствената опасност е повторение на „спяща“ инфекция с намаляване на имунитета.
Ако тестът за IgG антитела срещу цитомегаловирус е положителен, тялото вече е „запознато“ с тази инфекция и е развило доживотен имунитет към нея.
IgA
Тъй като вирусът се прикрепя и размножава главно върху лигавиците, тялото произвежда специални антитела - IgA - за тяхната защита. Подобно на IgM, те престават да се произвеждат скоро след потискане на активността на вируса и 1-2 месеца след края на острия стадий на заболяването те вече не се откриват при кръвни тестове.
Комбинацията от антитела от клас IgM и IgG в резултатите от изследването е от основно значение за диагностициране на статуса на цитомегаловирус.
Авидност на имуноглобулините
Друга важна характеристика на IgG антителата е авидността. Този показател се измерва в проценти и показва силата на връзката между антитялото (имуноглобулин) и антигена - вируса причинител. Колкото по-висока е стойността, толкова по-ефективно имунната система се бори с инфекциозния агент.
Нивото на авидност на IgG е доста ниско по време на първичната инфекция и се увеличава с всяко следващо активиране на вируса в тялото. Тестването на антитела за авидитет помага да се разграничи първичната инфекция от рецидивиращо заболяване. Тази информация е важна за предписване на адекватна терапия.
Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус, авидност за цитомегаловирус
Какво означава положителен IgG?
Положителният резултат от теста за IgG към CMV означава, че лицето вече е било заразено с цитомегаловирус преди и има дългосрочен стабилен имунитет срещу него. Този индикатор не показва сериозна заплаха и необходимост от спешно лечение. „Спящият“ вирус не е опасен и не пречи на воденето на нормален начин на живот - по-голямата част от човечеството съжителства безопасно с него.
Изключение правят отслабените хора, тези с имунодефицитни състояния, онкоболните и преболедувалите рак, както и бременните жени. За тези категории пациенти наличието на вируса в тялото може да представлява заплаха.
IgG към цитомегаловирус положителен
Висок титър на IgG в кръвта
В допълнение към данните дали IgG е положителен или отрицателен, анализът показва така наречения титър на имуноглобулини от всеки тип. Това не е резултат от изчисление „на парче“, а по-скоро коефициент, който дава представа за активността на имунния отговор. Количественото определяне на концентрацията на антитела се извършва чрез многократно разреждане на кръвния серум. Титърът показва максималния фактор на разреждане, при който пробата остава положителна.
Стойността може да варира в зависимост от използваните реагенти и характеристиките на лабораторния тест. Ако титърът на Anti-cmv IgG е значително повишен, това може да се дължи или на повторно активиране на вируса, или на редица други причини. По-точната диагноза ще изисква редица допълнителни изследвания.
Титър, който надхвърля референтните стойности, не винаги показва заплаха. За да се определи дали има нужда от спешно лечение, е необходимо да се вземат предвид данните от всички изследвания като цяло, в някои случаи е по-добре да се направи анализ отново. Причината е високата токсичност на антивирусните лекарства, които се използват за потискане на активността на цитомегаловируса.
Състоянието на инфекцията може да бъде по-точно диагностицирано чрез сравняване на наличието на IgG с наличието и количеството на „първичните” антитела в кръвта - IgM. Въз основа на тази комбинация, както и на индекса на имуноглобулиновата авидност, лекарят ще постави точна диагноза и ще даде препоръки за лечение или профилактика на цитомегаловирусна инфекция. Инструкциите за декодиране ще ви помогнат да оцените независимо резултатите от теста.
Декодиране на резултатите от анализа
Ако в кръвта се открият антитела срещу цитомегаловирус, това означава, че в тялото има инфекция. Тълкуването на резултатите от изследването и предписването на терапия (ако е необходимо) трябва да бъдат поверени на лекуващия лекар, но за да разберете процесите, протичащи в тялото, можете да използвате следната диаграма:
- Anti-CMV IgM отрицателен, Anti-CMV IgG отрицателен:липсата на имуноглобулини показва, че лицето никога не е било заразено с цитомегаловирус и той няма имунитет към тази инфекция.
- Anti-CMV IgM положителен, Anti-CMV IgG отрицателен:тази комбинация показва скорошна инфекция и остра форма на заболяването. По това време тялото вече активно се бори с инфекцията, но производството на IgG имуноглобулини с „дългосрочна памет“ все още не е започнало.
- Anti-CMV IgM отрицателен, Anti-CMV IgG положителен:в този случай можем да говорим за скрита, неактивна инфекция. Инфекцията е настъпила отдавна, острата фаза е преминала и носителят е развил силен имунитет към цитомегаловирус.
- Анти-CMV IgM положителен, анти-CMV IgG положителен:индикаторите показват или рецидив на инфекция на фона на благоприятни условия, или скорошна инфекция и остър стадий на заболяването - през този период първичните антитела срещу цитомегаловирус все още не са изчезнали и IgG имуноглобулините вече са започнали да се произвеждат. Броят на антителата (титрите) и допълнителните изследвания ще помогнат на лекаря да разбере по-точно.
Има много нюанси при оценката на резултатите от ELISA, които само специалист може да разбере. Ето защо в никакъв случай не трябва да си поставяте сами диагноза, трябва да поверите обяснението и предписването на терапията на лекар.
Какво да направите, ако IgG към CMV е положителен
Отговорът на този въпрос зависи от няколко фактора. IgG антитела срещу цитомегаловирус, открити в кръвта, показват предишна инфекция с CMV инфекция. За да се определи алгоритъмът за по-нататъшни действия, е необходимо да се разгледат диагностичните резултати като цяло.
Открит цитомегаловирус - какво да правя?
Ако съвкупността от данни, получени по време на изследването, показва активната фаза на заболяването, лекарят ще предпише специален курс на лечение. Тъй като е невъзможно напълно да се отървете от вируса, терапията има следните цели:
- защита на вътрешните органи и системи от увреждане;
- съкращаване на острата фаза на заболяването;
- ако е възможно, укрепване на имунния отговор на организма;
- намаляване на активността на инфекцията, постигане на стабилна дългосрочна ремисия;
- предотвратяване на развитието на усложнения.
Изборът на методи и лекарства се основава на индивидуалната клинична картина и характеристиките на тялото.
Ако цитомегаловирусът е в скрито, латентно състояние (в кръвта се открива само IgG), тогава е достатъчно да наблюдавате здравето си и да поддържате имунитета. Препоръките в този случай са традиционни:
- пълно здравословно хранене;
- отказ от лоши навици;
- навременно лечение на възникващи заболявания;
- физическа активност, втвърдяване;
- отказ от незащитен сексуален контакт.
Същите превантивни мерки са приложими, ако не са открити антитела срещу CMV, т.е. първичната инфекция все още не е настъпила. Тогава, когато вирусът навлезе в тялото, имунната система ще може да потисне развитието на инфекцията и да предотврати сериозни заболявания.
Положителният резултат от теста за антитела срещу цитомегаловирус IgG не е смъртна присъда, наличието на латентна инфекция при здрав възрастен не влияе на качеството на живот. Въпреки това, за да се предотврати активирането на вируса и развитието на усложнения, е необходимо да се положат усилия за поддържане на физическото здраве - избягване на преумора и стрес, хранене рационално и поддържане на високо ниво на имунитет. В този случай собствената защита на тялото ще потисне активността на цитомегаловируса и няма да може да навреди на носителя.
Прочетете също с това