Анализ g. Общи имуноглобулини (IgG, IgA, IgM)
Човешката имунна система е сложна и гъвкава система с няколко нива на защита. Имуноглобулините от клас М предпазват човека от патогенни микроорганизми и вируси. В диагностиката нивото на имуноглобулина се използва за оценка на успеха на курса на лечение и състоянието на имунната система. Повишеният резултат ще покаже наличието на патологии, а ниският резултат ще покаже недостатъчна сила на имунната система. Какво представлява имуноглобулин М и как се използва при медицинска практика– ще намерите отговори на тези и свързани с тях въпроси по-долу.
Характеристики на индикатора
Има 5 класа гама глобулини:
IgM | IgD |
По време на имунен отговор към дразнител първо се произвеждат представители на клас IgM (за няколко часа), а едва след това IgG и останалите. Т-хелперните лимфоцити не участват в образуването на IgM антитела. Този тип лимфоцити са отговорни за превключването на синтеза на антитела между класовете, ако е необходимо, както и за засилване на имунния отговор.
IgM заема само 5-10% от общия брой имуноглобулини. Те се наричат още макроглобулини поради високото им ниво молекулно тегло– приблизително 900 kDa. Поради тази причина те не проникват добре в тъканната структура на тялото. Този пентамер се състои от 5 четириверижни структури. Продължителността им на живот е 5 дни, след което започва период на гниене.
Поради големия си размер, този клас имуноглобулини не е в състояние да проникне през плацентата на бременна жена до детето и следователно се намира само в кръвта на жената. Увеличаването на концентрацията на имуноглобулин М може да е симптом на развитие на детето вътрематочна инфекция
Имунната система запомня необходимия антиген, с който тялото вече се е сблъсквало (първично представяне на антигена) и е сенсибилизирано. При повторно заразяване организмът се мобилизира по-бързо и започва да произвежда големи количестваимуноглобулин от необходимия клас.
Кой трябва да се подготви за анализа?
В медицинската практика имуноглобулин М се използва като маркер на имунните клетки. Следователно е необходимо за:
- Оценки за функциониране имунна система;
- Контрол на инфекциозни заболявания, автоимунни патологични процеси;
- Наблюдения на реакцията на организма към лечението.
Лекарят пише направление за преглед, ако:
Подозира наличието на инфекция в детето. Кръвта за такова изследване се взема директно от пъпната връв;
Има подозрение за автоимунно заболяване;
Пациентът има раков тумор или друга онкологична патология;
Пациентът често страда от инфекциозни заболявания;
Необходимо е да се провери състоянието на имунитета преди и след приема на имуноглобулини.
Случва се, че анализът се извършва за определяне на нивото на антитела от клас M (IgM) и G (IgG), което показва какъв възпалителен процес протича в тялото: остър или хроничен. Извършва се изследване изключително за IgM за диагностициране на вътрематочна инфекция.
Как да подадете?
Когато пише направление, лекарят уведомява пациента за правилата за подготовка. Те не се различават много от подготвителните мерки за всеки друг кръвен тест. Така че се препоръчва да се спазва следното:
Трябва да дарите кръв за имуноглобулин М на празен стомах. Последното хранене трябва да е преди 12 часа. Пациентът има право да пие само малко чиста негазирана вода;
Трябва да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате, тъй като някои от тях могат да увеличат активността на имунните клетки. Само специалист може да реши кои от тях можете да спрете приема;
През деня трябва да избягвате приема алкохолни напиткии мазни храни;
Преди да отидете в болницата, трябва да си починете и да се отпуснете. Без емоционален стрес или физическа дейност. Могат да се активират защитни функции, и предизвикват повишаване на нивото на имуноглобулините;
Пиенето на алкохолни напитки, дори в малки количества, може да повлияе на резултата от теста, така че тези вещества трябва да се избягват.
Извършва се кръвен тест чрез вземане на кръв от периферна вена. Събраният материал се изпраща в епруветка, може да бъде с или без гел.
Ако пациентът ниско нивоимуноглобулини, то той трябва да се подлага на профилактика бактериална инфекция. Трябва незабавно да отидете в болницата, ако следните симптоми: треска, обрив, кожни язви, втрисане.
Ако е вярно обратното и имуноглобулин М е повишен и има и болезнени усещания в костите, тогава трябва да ги съобщите на специалист своевременно. Има вероятност такъв пациент да има злокачествени плазмени клетки в костния мозък.
Стойностите на всички класове имуноглобулини трябва да се разглеждат в комбинация, това е единственият начин да се постави правилна диагноза. Този анализ може да:
Покажете местоположението на заболяването;
Определете неговия характер и тежест;
Вдигни ефективна техникалечение.
Норми по възраст
Имуноглобулин М трябва да е нормален, тъй като той е отговорен за състоянието на имунната система. Всички отклонения, както нагоре, така и надолу, се считат за патология. Таблицата по-долу показва нормите за деца по възраст.
Сега нека да разгледаме стандартите на възрастен. Данните са показани в таблицата.
Отклонения и причини
Нормалните нива на имуноглобулин осигуряват реакция на организма към инфекция. Ако се установят отклонения, тогава трябва да се изясни причината.
Повишена производителност
Имуноглобулин М е повишен, какво означава това? На първо място, това показва повишена имунна функция. Острите симптоми могат да предизвикат активното производство на това вещество. инфекциозни заболяванияили възпалителни процеси. IN детствоНай-често това са грип, рубеола, морбили и дифтерия.
При възрастни най-вероятните заболявания, при които се повишава концентрацията на имуноглобулин, са:
хепатит;
Цироза на черния дроб;
Гъбични инфекции;
Тумори.
Ако класът на IgM е повишен, но други видове имуноглобулин са по-ниски от нормалното, такива резултати показват развитието на хипер-IgM синдром. Същността на това заболяванев неспособността на В-клетките да запомнят предварително избрани класове, както и образуването на дегенеративни процеси в лимфоидната тъкан.
Курсът на терапия за такива тестове не е насочен към намаляване на концентрацията на антитела, а към премахване на причините, които са причинили това състояние.
IgM също може да бъде по-висок от нормалното здрав човек. Подобен ефектдостъпен на рецепция лекарства, които включват:
Естроген;
Цитомегаловирусът е силно вирулентен (т.е. силно заразен) вирусен агент, който може да зарази хората по различни начини. Според класификацията цитомегаловирусът (или cmv) е щам на херпес тип пет. С оглед на висока степенагресивност, този патоген присъства в латентно състояние при 95-98% от хората на планетата. Не всеки развива цитомегалия, защото имунната система инхибира вирусна инфекция, произвеждащи специални антитела за борба с патогенния микроорганизъм. Кои и кога, предстои да видим.
Видове антитела
Човешката имунна система произвежда няколко вида антитела, за да се бори различни патогени. Има няколко вида имуноглобулини: A, G, M, E, D. Всеки тип отговаря за специфична функциязащитни конструкции. Някои се борят с вирусни патогени, други се борят патогенни микроорганизми, трети инициират реакции с антихистаминови и детоксикиращи свойства. Диагностична стойноств случай на цитомегаловирус, те имат анти-имуноглобулини от клас G и M (IgG и IgM).
Ензимните кръвни тестове, като ELISA, се използват за диагностициране на наличието или отсъствието на цитомегаловирус в тялото. Отделно се предписват PCR тестове за откриване на ДНК на вируса в кръвта, но това е съвсем различно изследване.
За разликите между IgG и IgM имуноглобулини
Ензимните вещества от двата описани класа се различават по своето функционално значение.
Имуноглобулините тип М (IgM) са отговорни за първичния отговор на защитната система на организма. Веднага след като вирусен агент (по-специално CMV) навлезе в тялото, имунната система започва да произвежда така наречените бързи вещества (антитела) за борба с патогенния патоген. Ензимните компоненти от клас М са значителни по размер, но са подходящи само за бърза реакция и унищожават вируса тук и сега. Те не образуват клетъчна памет, следователно такъв имунитет е временен. Реакцията продължава до 5 месеца.
G-имуноглобулините (IgG антитела срещу цитомегаловирус) са по-малки по размер. Те се произвеждат от защитната структура на тялото много по-късно, след няколко седмици или дори месеци. Произвежда се активно за цял живот. Анти cmv IgG образуват стабилна памет, поради което те съдържат вируса през целия живот на пациента.
Въпреки това не се наблюдава стабилен имунитет към цитомегаловирус. Достатъчно е имунната система да се провали и симптомите ще избухнат с нова сила и болестта ще приеме остра форма.
Характеристика и количествено-качествена комбинация на резултатите от анализа
Резултатите от тези две имунологични изследваниямогат да бъдат различни в количествено и качествено отношение. В зависимост от комбинацията от два фактора се разграничават следните вариации:
- И двата показателя са отрицателни. IN в такъв случайняма инфекция с цитомегаловирус. Това е изключително рядка ситуация, която се среща в медицинската практика в не повече от 2% от случаите. Счита се по-скоро за казуистика, отколкото за норма. Говорим, както вече споменахме, за силно вирулентен организъм.
- Anti cmv IgG отрицателен, IgM повишен. Това означава острата фаза на заболяването, тъй като имунитетът като такъв все още не е формиран. Процесът се характеризира с ярки симптоми. Между типични симптоми остра лезиямогат да се разграничат: повишена телесна температура до субфебрилни-фебрилни нива, дихателна недостатъчност (поради развитието на вторична пневмония), кожни обриви, които изглеждат като папули с различна големина и форма, проблеми с гърлото, бъбреците, пикочен мехур, вторичен лимфаденит. Не винаги клинична картинадостатъчно ярък, за да идентифицира остър процес. Ако отговорът на имунната система е достатъчно силен, може да няма значителни симптоми.
- Какво означава Cmv IgGположителен, IgM също положителен? Положителните (повишени) резултати по два показателя показват подостра фаза. Тялото вече се е адаптирало към началото на заболяването и активността на вируса и е започнало да формира силен имунитет, за да удържи цитомегаловируса за цял живот. През този период симптомите като такива може да отсъстват, телесната температура се повишава от време на време, откриват се изолирани кожни обриви и тонзилит (тонзилит). Това е най-важният момент за специфично лечение.
- Тестът за IgG е положителен, за IgM - отрицателен. Този тип комбинация показва прехода на болестта към латентния стадий. Ако се поддържа нормален имунитет, цитомегалия не се развива. Подобна корелация на резултатите се среща в клинична практикаНай-често. Резултатът се наблюдава при почти всеки представител на човешкия род. Въпреки това, по време на периода на бременност високите стойности (над нормата) на IgG могат да доведат до повтаряща се цитомегалия и проблеми с детето. Това трябва да се има предвид при планиране на бременност. Този резултат представлява допълнителна опасност, когато се открие вирус на имунна недостатъчност. В този случай цитомегаловирусът представлява смъртна опасност, а наличието на висока стойност на имуноглобулин G говори малко.
Накратко за авидността, интерпретация на резултатите от анализа
Авидността е важен показател за функционирането на имунната система и състоянието на вируса в организма. Според медицинска наука, авидността се отнася до степента на свързване на комплекса антиген-антитяло. Антигенът в този случай е вирус от типа на цитомегаловируса, антителата са специфични имуноглобулини. Колкото по-силна е връзката между антиген и антитяло, толкова по-висока е авидността. Авидността може също да се определи като съотношението на количеството антитела към количеството патогенни вирусни или инфекциозни агенти. Резултатите се дешифрират, както следва:
- Ниска авидност се наблюдава, ако количеството на антителата не надвишава 50%. В този случай с висока степен на вероятност се открива повишаване на IgM и отрицателни стойности на IgG. Има нова инфекция. Специфичен имунитетедва започва да се развива.
- Средна алчност. Имунитетът продължава да се развива и е в рамките на 55-60%. Средните показатели се считат за неинформативни, така че е необходимо повторно изследване на биологичния материал след 1-2 седмици от датата на подаване. Напълно възможно е инфекцията да е прясна и организмът все още да не се е настроил и адаптирал достатъчно.
- Висока авидност. Характеризира се с число над 60 процента. Антителата се произвеждат активно и се свързват здраво с протеините на вирусните агенти. Това е заза стабилен имунитет (което обаче не изключва повторното образуване на цитомегалия). Защитната система на тялото държи патологичните структури, както се казва, „под контрол“.
Цените може да варират от пациент на пациент. Резултатите до голяма степен зависят от общо състояниечовешко здраве, възраст и пол (демографски характеристики).
Само лекарите трябва да дешифрират резултатите, но за да разберете дали стойността е нормална или не, трябва да сравните резултата с референтната стойност. По правило се посочва във формуляра.
Нормалните титри (концентрации на антитела в биологична течност) на IgG са в рамките на 250 единици. Всичко по-горе вече е критичен индикатор, показващ остър ход на заболяването и активна работаимунна система. Ниво на имуноглобулин до 140 единици означава контакт с цитомегаловирус в миналото и липса на остър процес в момента. Но въпреки горното е напълно възможно организмът да се справи с инфекцията по този начин. Основният показател е липсата или наличието на симптоми. Резултатите от теста трябва да се интерпретират във връзка с индикатора за авидност.
Повишените стойности на специфични имуноглобулини често показват инфекция с цитомегаловирус. IgG за стари, IgM за свежи (не винаги). Характерът на процеса и неговата продължителност могат да се определят от съотношението на количествените и качествените показатели на анализите. Важно е да се вземе предвид степента на авидност. По този начин определено можете да кажете нещо. Значителна роляОбщото състояние на пациента също играе роля. Тялото е напълно способно да се справи с вируса и благосъстоянието ще настъпи, когато индикаторите са външно критични.
Ако резултатите от кръвен тест показват, че тестът за антитела от клас g е положителен, тогава често възниква недоразумение. Какво означава това и какви са по-нататъшни действия? ? Какво представляват херпес тип 1 и 2? Възможно ли е да се отървете от него? За да отговорите на тези въпроси, трябва да се задълбочите малко в същността на термините и да разберете какъв вид заболяване е това.
Какво представлява херпесният вирус тип 1 и 2?
Това е една от най-честите инфекции при хората. Има общо 8 вида херпес. Най-често срещаните типове са 1 и 2, те се наричат вируси херпес симплекс(HSV). В медицината използваното наименование е съкращение от английския термин Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степента на заразяване на човечеството с първия тип вирус е до 85%, антитела срещу втория тип HSV се откриват при приблизително 20% от населението на света. Не всички заразени хора показват симптоми.
Заразяването с херпес симплекс е възможно по няколко начина: HSV-1 се предава по въздушно-капков път и чрез контакт (през кожата, особено при контакт с мехури); можете да се заразите с HSV-2 чрез сексуален контакт със заразен партньор. Вирусът може да се предава и от майка на дете (по време на бременност и раждане).
Херпес HSV-1 обикновено се появява на повърхността на кожата и лигавиците в устата и носа, най-често на границата на устните. Симптомите варират. При възрастни този тип херпес се проявява като обриви с мехури, понякога може да бъде един мехур на устната, но обикновено има няколко от тях и те се комбинират в непрекъсната лезия, понякога се появяват няколко такива лезии.
Мехурчетата се пукат, докато се развиват, образувайки рани. Целият процес е придружен от сърбеж и дразнене. Хората често наричат този тип вирус „настинка“. HSV-2 най-често се локализира върху кожата в областта на гениталиите и има вид на обриви, подобни на тип 1, тази локализация определя името му - генитален херпес.
Веднъж попаднал в тялото, херпесният вирус може да съществува дълго време в латентна форма, при възрастен живее в нервните ганглии, без да уврежда клетките. Стресът, изтощението и заболяванията, които причиняват намален имунитет, могат да активират вируса. Сред факторите, допринасящи за развитието на херпес, трансплантацията на органи заема специално място, тъй като имунитетът на реципиента в тези случаи се потиска по време на процеса на присаждане на орган.
В повечето случаи херпес симплекс не е много опасен за здравето, но може да причини сериозни заболявания като енцефалит.
Мъжете могат да развият простатит или херпетичен уретрит. Жените са изложени на риск от развитие на вулвовагинит или цервицит.
Какви имуноглобулини се изследват?
Диагнозата на херпес е важна в следните случаи:
- планиране на бременност (лекарите препоръчват и двамата партньори да преминат диагностика);
- състояние на имунен дефицит;
- провеждане на прегледи преди трансплантация на органи;
- ако има признаци на вътрематочна инфекция или плацентарна недостатъчност;
- проучване на различни рискови групи;
- диференциална диагноза при съмнение за урогенитални инфекции;
- откриване на всякакви мехури по кожата (за изключване на опасни патологии).
След като тази инфекция навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу херпесния вирус, това специален типпротеини в кръвните клетки, те се наричат имуноглобулини и се обозначават с латинските букви ig. Има 5 вида (или класове) имуноглобулини: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Всеки от тях характеризира заболяването по специален начин.
Класът IgA обикновено съставлява около 15% от всички имуноглобулини, те се произвеждат в лигавиците, присъстват в кърмата и слюнката. Тези антитела са първите, които поемат защитата на тялото, когато са изложени на вируси, токсини и други патогенни фактори.
IgD имуноглобулините се произвеждат в плода по време на бременността; при възрастни се откриват само незначителни следи, клинично значениетози клас няма. Типът IgE присъства в кръвта в много малки количества и може да показва склонност към алергии. Най-висока стойностпри диагностицирането на херпес симплекс те имат 2 класа: IgG (anti hsv IgG), това са най-многобройните антитела (около 75%), и IgM (anti hsv IgM), около 10%.
IgM е първият, който се появява в кръвта след инфекцията, а IgG се открива няколко дни по-късно. Нормалните (референтни) стойности за анти hsv типове 1 и 2 обикновено са посочени във формуляра, но не трябва да забравяме, че референтните стойности могат да се различават в различните лаборатории.
Ако нивото на антителата е под праговата стойност, тогава говорим за отрицателен резултат(серонегативност), ако е по-висока - положителна (серопозитивност).
Увеличаването на антителата от клас IgM в организма показва началото остро заболяване. След възстановяване определено количество IgG остава в човек завинаги (IgG се повишава); наличието на тези антитела не гарантира защита от повторно заразяване. Ако анализът покаже, че IgG антителата са повишени, това означава, че тялото вече е запознато с тази инфекция, т.е. IgG служи като маркер за инфекция на тялото с вируса на херпес симплекс. IgM имуноглобулините могат да се считат за маркер за първоначалното проникване на инфекцията в тялото.
Диагностични методи
Като материал за изследване може да се използва венозна или капилярна кръв. възможно по два различни начина:
- ELISA - ензимен имуноанализ;
- PCR - полимеразна верижна реакция.
Разликата между тези методи е, че ELISA открива антитела срещу вируса, докато PCR открива самия вирус (неговата ДНК). В този случай PCR открива патогена само в онези тъкани, които са предоставени за анализ, т.е. определя увреждането само на конкретен орган. Методът ELISA ви позволява да определите разпространението на инфекцията в тялото, тъй като имуноглобулините, заедно с кръвта, присъстват във всички органи и тъкани.
За откриване на вируса на херпес симплекс е за предпочитане да се използва методът ELISA. Когато описанието на резултатите от теста съдържа фразата - IgG е положителен, можем уверено да кажем, че изследването е извършено по метода ELISA. В същото време PCR също се използва много активно, с негова помощ е възможно да се определи конкретният тип вирус (1 или 2) в случаите, когато установяването на типа чрез локализация не е възможно.
Интерпретация на получените данни
IgM | IgG | Интерпретация |
---|---|---|
Отрицателна | Положителен | Ако преди това в тялото не са открити антитела срещу херпес (т.е. имаше серонегативност), нямаше симптоми на инфекция, тогава този резултат показва втората половина на първичния остра инфекция. В случай на бременност има заплаха за плода. Ако херпесният вирус вече е бил открит в миналото или е имало клинични прояви на инфекция, тогава лицето е носител на вируса на херпес симплекс и този резултат може да означава рецидив (обостряне) на инфекцията. Съществуват определени рискове за плода, но цялостната защита е налице (може да се наложи лечение). Този резултат може също да показва наличието на имунитет. За изясняване се разглеждат 2 вида IgG, а именно: определяне на антитела към ранни или късни протеини на вируса. След потвърждаване на имунитета няма заплаха за плода по време на бременност. |
Положителен | Положителен | Означава първата половина на първичната остра инфекция, заплахата за плода съществува. |
Положителен | Отрицателна | Тълкува се като начална фазазаболяване, съществуват рискове за плода. |
Отрицателна | Отрицателна | Няма херпес симплекс вирус тип 1 или 2, никога не е имало инфекция. Инфекцията по време на бременност представлява заплаха за плода, тъй като не е защитен от имунитет. |
Данните от анализа не винаги имат напълно надеждна интерпретация. Например, веднага след инфекцията няма време за развитие достатъчно количествоантитела, резултатът в този случай може да бъде фалшиво отрицателен. Ако искате да получите най-надеждните заключения, препоръчително е да се подложите на допълнителен тест за IgM и да повторите теста за IgG (два вида) няколко седмици по-късно.
IgG антителата срещу вируса на херпес симплекс се намират в кръвта на по-голямата част от населението на света. Скорошната първична инфекция, както и реактивирането на вируса, се определя от наблюдаваното увеличение на IgG с приблизително 30% в динамиката на пробите за период от две седмици. Когато обикновено се намира висока производителност IgG, намаляването на броя на антителата показва положителна динамика.
Принципи на лечение на вирусни прояви
Преди да започнете лечение на херпесна вирусна инфекция, трябва да знаете:
- невъзможно е да се постигне пълно унищожаване на вируса;
- няма превантивни лекарства;
- с антибиотици вирусни инфекцииневъзможно е да се излекува, вирусите са имунизирани срещу тях;
- лекарственото лечение на леки прояви на херпес вирус тип 1 може да бъде неоправдано.
Имунитетът към вируса при заразените хора е временен и непълен; когато имунитетът намалее, обикновено настъпва рецидив. Самият херпесен вирус е способен да понижи имунитета, тъй като повишеният синтез на IgG антитела потиска производството на специални лимфоцити, които могат да се борят с патогени. Състоянието на имунитета на човека значително влияе върху честотата и силата на рецидивите.
Ацикловирът е най-ефективен при лечението на херпесния вирус. Поради сходството на структурата на лекарството с аминокиселинните елементи на вируса, ацикловирът навлиза в неговата ДНК, потиска активността му и блокира синтеза на нови вериги. В този случай веществото действа строго селективно, потискайки само вирусната ДНК, ефектът му практически не се разпростира върху репликацията на ДНК на човешка клетка.
Използването на лекарството в съответствие с инструкциите ви позволява да ускорите възстановяването, като намалите продължителността клинични проявления. Сред предпазните мерки при лечение с ацикловир:
- бременност (трябва да се внимава по време на кърмене);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- ако детето е на възраст под 3 години, трябва да спрете приема на хапчетата;
- при бъбречна недостатъчностПърво трябва да се консултирате с Вашия лекар, може да се наложи да намалите дозата;
- в напреднала възраст орално лечениетрябва да бъде придружено от обилен прием на течности;
- Избягвайте контакт на лекарството с лигавиците на очите.
Протичането на заболяването при заразяване с втори тип вирус се характеризира с по-тежки симптоми. Този вид херпес при бременни жени може да причини спонтанен аборт и увеличава вероятността от спонтанен аборт. Неонаталният херпес може да бъде драматична последица от заболяването HSV-2 по време на бременност. При мъжете вирусът от втори тип е много обща каузабезплодие.
Откриването на HSV от този тип изисква по-широк режим на лечение, който включва различни имуномодулатори. Важно е да се засили имунната система и защитните сили на организма, така че допълнително се предписват витамини и биостимуланти. Понякога са показани инжекции с физиологичен разтвор за намаляване на концентрацията на вируса в кръвта.
Поява на рецидиви
След като активният стадий бъде потиснат, вирусът остава вътре нервни ганглии, където съществува латентно и може да не се разкрие по никакъв начин за много дълго време, нови вируси не се произвеждат на тази фаза. Причините за рецидивите не са точно установени, но има известни причини:
- промените в имунната система на жените преди менструация понякога провокират рецидив на HSV;
- ARVI инфекция, грип и други заболявания, придружени от висока температура, също може да причини рецидиви;
- локално увреждане на устните или очите;
- странични ефекти от лъчева терапия;
- силен, студен вятър;
- излагане на ултравиолетова радиация.
Имунитетът към вируса е постоянен и тежестта на рецидивите намалява с времето.