Esitage neerukivid analüüsiks. Kuidas määratakse neerukivide koostis? Parim dieet oksalaadist neerukivide jaoks.
Urolitiaas on haigus, mida iseloomustab neerukivide moodustumine uriinis sisalduvatest ainetest. Kui haigus ilmneb, analüüsitakse neerukive. Millised urolitiaasi testid on diagnostiliseks standardiks? Sellele ja teistele küsimustele leiate vastused allpool.
Urolitiaas ja neerukivid: haiguse põhjused
Infrapunaspektroskoopia on spetsiifiline, kiire ja mitmekülgne ning seda saab kasutada proovidega erinevad suurused. See kasutab spektrofotomeetrit, mis eksponeerib proovimolekulid infrapunavalgusega. IN infrapuna piirkond Elektromagnetiline spekter neelab valgust, kuna kovalentselt seotud aatomite rühmade vibratsiooniline venitamine ja painutamine toimub vastusena ergastusele teatud lainepikkustel. Enamikul orgaanilistest ja anorgaanilistest tahketest ainetest on neeldumismustrid, mis hõlmavad mitmeid neeldumismaksimume lainepikkustel, mis on iseloomulikud molekuli moodustavatele spetsiifilistele funktsionaalrühmadele.
Neeruhaigused ja kuseteede, mille puhul kivid moodustuvad uriinist, nimetatakse urolitiaasiks. Sellel on palju alatüüpe, mis erinevad esinemise põhjuse, olemuse, suuruse ja moodustumise asukoha poolest. Analüüsid võimaldavad täpselt määrata kivide olemust, et määrata efektiivne ravi.
Tundmatu konkreetsete täheldatud neeldumismaksimumide korreleerimine meie võrdlusspektritega võimaldab proovi positiivselt tuvastada. Infrapunaspektroskoopia on kasulik mittekristalliliste materjalide, sealhulgas amorfsete ja rasvainete tuvastamiseks. See annab eelise röntgendifraktsiooni ees, mis on kasulik eelkõige kristalsete ühendite analüüsimisel. Sellised ühendid nagu karbonaatapatiit ja hüdroksüapatiit võivad röntgendifraktsioonis tekitada nõrku difuusseid jooni, kuid neid saab tuvastada ja mõõta infrapunaspektroskoopia abil.
Urolitiaasi tekkeks on palju põhjuseid: nende hulka kuuluvad häired metaboolsed protsessid organismis ja kusejuhi anatoomilised kõrvalekalded ning pärilik tegur ja välised põhjused, nagu ebasoodne keskkond, vesi, toit. Viimased tegurid mõjutavad uriini koostist ja selle happesust ning on määravad tekkivate kivide koostises. Omakorda võivad kivid sisaldada kaltsiumfosfaati, kaltsiumoksalaati, kusihapet, tsüsteiini, magneesiumammooniumfosfaati.
Selle meetodi eriliseks rakenduseks on ravimite ja ravimi metaboliitide tuvastamine kuseteede kivid, millel on sageli hästi lahendatud neeldumismaksimumid. Kuna ravimid metaboliseeruvad sageli osaliselt, võib positiivne tuvastamine sõltuda analüütilistest uuringutest, patsiendi ajaloost ja farmakokineetilisest teabest.
Infrapunaspektroskoopia on kasulik ka paljude arvutustes esinevate artefaktide tuvastamiseks. Tavaliselt näitab infrapunaanalüüs nende artefaktide tegelikku olemust. Teised tavalised artefaktid, mida infrapunaspektroskoopia abil hõlpsasti tuvastatakse, on kvarts ja kaoliin, millel mõlemal on väga iseloomulikud spektrid.
Urolitiaas ja neerukivid: haiguse sümptomid
Urolitiaasi korral ilmuvad kivid kuseteede kõikidesse osadesse: neeruvaagnasse, kusejuhadesse, tupplehtedesse, põis, ja kusiti. Kõige sagedamini tekivad kivid ühes neerus, kuid võib tekkida ka kahepoolne protsess. Neerus või kuseteede Kivi võib olla üks, aga vahel on ka mitu kivi. Kivide suurus on väga mitmekesine - alates väikestest umbes 1 mm suurustest kuni hiiglaslikeni, mille läbimõõt on üle 10 cm. Mõned kivid võivad patsientidel eksisteerida pikka aega ilma, et nende suurus suureneks, samas kui teised võivad kasvada kuni suured suurused ja täitke tassid neerus ja kogu vaagnas. Kolmandikul patsientidest tekivad uuesti kivid ja siis haigus muutub korduvaks.
Kromatograafia põhineb segude komponentide jaotuskoefitsientide erinevustel segunematute ja mobiilseadmed ja fikseeritud faas. Eraldatud triibud või laigud eraldatakse mehaaniliselt ja seejärel saab neid edasi analüüsida. Meie laboris kasutatav mobiilne faas on orgaaniliste lahustite kombinatsioon ja statsionaarne faas on tahke aine. Õhukese kihi kromatograafia kasutamine silikageelil selles laboris võimaldas meil selgelt eraldada tervelt viis pika lainepikkusega ravimite metaboliiti. ultraviolettvalgus iga komponendi visualiseerimiseks.
Haiguse diagnoosimine ja neerukivide analüüs
Neerukivide analüüs näitab, et nende struktuuri järgi on need:
Kusihape - koosnevad kollakaspruunidest kusihappesooladest, tihedad, kareda või sileda pinnaga;
Oksalaat - koosnevad mustjaspruuni värvusega oblikhappe sooladest, kareda pinnaga, millel võivad olla okkad, need kivid on tihedad;
See analüütiline tööriist on kõige kasulikum, kui ravimi või muu hambakivi orgaanilise komponendi massiprotsent on väga väike. Iga komponendi mikrogrammikogused on kergesti eraldatavad ja kergesti eristatavad. Paljudel juhtudel saab ravimite ja metaboliitide suhtes rakendada kvantitatiivset protseduuri ning viidetena kasutatakse täpseid "standardite" koguseid.
Palju orgaanilised ühendid neil on teatud lainepikkustel valguse ergastuse korral fluorestsents. Ergastatud komponent kiirgab ergastatud elektronide naasmise tõttu stabiilsemasse asendisse polariseerimata valgust lainepikkusel, mis on suurem kui ergastuse lainepikkus. Selle omadusega ühendeid saab tuvastada või mõõta kontsentratsioonides, mis on oluliselt madalamad kui teised analüüsimeetodid.
Fosfaat – pehmed kivid murenevad kergesti, hall-valge;
segatud - sisemine osa kivid on moodustatud ühte tüüpi soolast ja neid nimetatakse südamiks ning kest on teist tüüpi kividest;
Tsüstiini on kõige rohkem kõvad kivid, on sileda pinnaga.
Neerukivide puhul üldine analüüs uriin võib näidata vere olemasolu. Lisaks võib see tuvastada ka urogenitaalsüsteemi infektsiooni tunnuseid, mis in sel juhul on neerukivide tüsistus. Tüsistuste, näiteks infektsiooni, leukotsütuuria, ESR-i suurenemise ja leukotsüütide valemi nihke korral võib veres tuvastada.
Polarisatsiooni optiline kristallograafia. Polariseeriva mikroskoobi abil saab määrata kristalse materjali olemasolu ja saada selle tuvastamisel kasulikud optilised konstandid; polariseeriv mikroskoop võib olla ka ainus ligipääsetavad vahendid kristallide vaatlemiseks ja tuvastamiseks. Mõned optilised omadused määrata on kristallisüsteem, optiline märk, murdumisnäitaja, ekstinktsiooninurk ja kaksikmurde olemasolu.
Neid omadusi saab võrrelda teadaolevate andmetega. Kui materjali on piisavalt ja identifitseerimine on kahtluse all, on vajalikud kinnitavad uuringud muude meetoditega. Seda tuleks meeles pidada õige kasutamine Polariseeriv mikroskoop nõuab palju oskusi, kannatlikkust ja kogemusi. Seda ei saa kasutada juhuslikult. Polarisatsioonimikroskoopia ei ole rakendatav kivide analüüsimisel, mis sisaldavad ainult amorfseid ühendeid, nagu suured fosfaatkivid või kusihappe komplekssooladest koosnevad kivid.
Milliseid teste tehakse urolitiaasi jaoks?
Urolitiaasi testid võivad remissiooniperioodidel ja neerukoolikute ajal erineda. Kui remissioon on erinev tavalised testid, siis ägenemist iseloomustab neutrofiilide toksiline granulaarsus, nihkub sisse leukotsüütide valem Ja ESR-i suurenemine.
Sageli määratakse see uriinis urolitiaasiga suurenenud sisu aminohapped, samuti düsuuria. Kui lisaks kividele sisse Urogenitaalsüsteem on infektsioon, siis tehakse analüüsid, et määrata selle tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.
Mikrokeemilised testid mängivad analüüsis olulist toetavat rolli neerukivid ja viitavad sageli vajadusele kinnitada kinnitavaid teste muude meetoditega. Tavaliselt kasutatavate keemiliste testide ja röntgendifraktsiooni vahel on hea korrelatsioon, kuid tuleb meeles pidada, et keemilised testid on spetsiifilised ainult teatud elementide või molekulaarsete funktsionaalrühmade suhtes ja nende suhtes võivad ilmneda valepositiivsed või valenegatiivsed reaktsioonid. Tulemusi tuleb tõlgendada koos teiste ühilduvate kriteeriumidega.
Välja arvatud kliiniline diagnostika, on urolitiaasi määramiseks kaasaegsed ekspresstestid. Nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid kaarte, mis võimaldavad määrata, kui intensiivne on kivide moodustumine ja nende moodustumine keemiline koostis. See test võimaldab teil enne nende moodustumist määrata mitte ainult kivide olemasolu, vaid ka nende väljanägemise eelsoodumust. See on haiguse ennetamise väga oluline etapp, kuna õrna ravi, ravimtaimede kasutamise, veekuurortide külastuste ja eridieetide abil saab neerukivide teket täielikult ära hoida.
Samuti on oluline mõista, et katsed nende meetoditega mõõta on asjatud ja nendele ei saa loota, kuna reaktiivide tundlikkus üksikute komponentide suhtes on väga erinev ja võib olla eksitav. Mikrokeemilised testid on kõige kasulikumad amorfse või mõne kristalse materjali analüüsimisel, kuid ravimite metaboliitide või artefaktide analüüsimisel on neil vähe väärtust või üldse mitte.
Proovi suurus on sageli nende testide kasutamist piirav tegur, kuna need tehakse väikese koguse pulbrilise prooviga, mis on kombineeritud sobivate reagentidega portselanist täppplaadil või mikroskoobi slaidil. Leidsime selle väikestes proovides tipptulemused saadud vahetute mittepurustavate meetoditega, nagu infrapunaspektroskoopia; kui keemiline testimine on vajalik, tehakse see seejärel infrapuna proovigraanulitest ekstraheeritud prooviga.
Kuna haigus võib kaua aega olla asümptomaatiline, ärge jätke tähelepanuta arsti soovitust teha kivide moodustumise test. See lihtne ja odav manipuleerimine võib tulevikus säästa teie tervist ja suuri summasid selle taastamiseks.
Neerukivid erinevad oma koostise ja struktuuri poolest. Oleneb kivide tüübist kliiniline pilt urolitiaas konkreetsel patsiendil, selle ravi taktika ja meetmed kivide moodustumise vältimiseks.
Ultraviolettspektroskoopia. Selle soovitav on võime tuvastada ja tuvastada vees, alkoholides, lahjendatud hambakivi komponente. mineraalhapped ja muud lahustid. Lahustunud ühendeid saab tuvastada ja identifitseerida kontsentratsioonides kuni mikrogrammideni milliliitri kohta, muutes selle üheks kõige tundlikumaks kõigist spektroskoopiliste arvutuste analüüsi protseduuridest.
Mikrofoto on saadaval väikese tasu eest lisatasu tavapärasel, kuid vabatahtlikul alusel. See teenus pakub kahte näidisfotot; võimalusel üks välis- ja teine sisemus. Neerukivide levimus Ameerika Ühendriikides on kasvanud vähemalt viimased 30 aastat ja on praegu umbes 5%. Enamik neerukive koosneb peamiselt kaltsiumoksalaadist või kaltsiumfosfaadist ja enamik neist on idiopaatilised; See tähendab, et seda ei põhjusta süsteemne haigus, ei geneetiline ega omandatud.
Kuidas määrata kivi koostist?
Ainus viis kivi koostist usaldusväärselt teada saada on seda testida keemiline analüüs. Selleks tuleb laborisse toimetada kivi, mis on iseseisvalt uriiniga läbinud, saadud litotripsia või operatsiooni tulemusena.
Sõltuvalt koostisest eristatakse järgmisi kuseteede kive:
Teisi kive – kusihappest, tsüstiinist või struviidist koosnevaid ühendeid – seostatakse tavaliselt süsteemsete haigustega, mis suurendavad kordumise ja potentsiaalse neerukahjustuse riski. Idiopaatiliste kaltsiumikivide tekkimise tippvanus on kolmas kuni viies kümnend, samas kui tsüstiinikivide tekke keskmine vanus on 12 aastat ja kusihappekivid, mis ei ole seotud soolehaigusega, tekivad kõige sagedamini pärast 50. eluaastat.
Täiskasvanud, kes läbivad ühe neerukivi, ilma et sellel oleks leitud muid kive röntgen neil on tõenäolisem idiopaatiline kaltsiumikivi ja nad vajavad vaid lühendatud hindamist, et välistada süsteemsed haigused, mis võivad põhjustada neerukahjustusi või kivide kiiret taastumist. Anamneesis koolikutele viitavad küljevalu episoodid võivad kajastada varajasi kivide episoode, kus kivi ei eemaldatud. Harva antakse füüsilisi tulemusi.
- oksalaadid– kivid koosnevad kusihappe kaltsiumisoolast
- fosfaadid– fosforhappe kaltsiumsoola kivid
- tripelfosfaadid– ammooniummagneesiumfosfaatkivid või struviitkivid
- uraadid- kusihappe soolad
- tsüstiini kivid– aminohappest tsüstiinist
- segatud kivid
Arsti soovitused sõltuvad sellest, milline tulemus neerukivide analüüsimisel saadakse. Soovitatav võib olla dieetravi. Dieedi korrigeerimine on suur tähtsus fosfaatide ja oksalaatide moodustumise vältimisel. Samuti võib välja kirjutada ravimeid kivide lahustamiseks, mis pole veel läbinud.
Kivide kiire taastumise või neerukahjustuse riskifaktorid
Meditsiinilised ja kirurgilised riskitegurid. Soolehaigus või resektsioon Bariaatriline kirurgia, eriti maovähendusprotseduurid Esimene kivi lapsepõlves või noorukieas Korduvad kuseteede infektsioonid anamneesis Varasemad kivid patsiendi perekonnas.
- Jõgede struktuurianomaaliad.
- Kusihappest, tsüstiinist või struviidist koosnev kivi.
- Krooniline neeruhaigus.
Kuidas saada uurimistööks materjali?
Kui patsiendil on kuseteedest mingil viisil saadud kivi, peate selle lihtsalt laborisse viima.
Kui diagnoos urolitiaasi haigus" on asetatud ja nähtavad kivid pole veel möödas, peate urineerima läbi filtri, et eraldada uriini vedel osa lahustumatutest lisanditest. Seejärel toimetatakse filter laborisse.
Kuumast keskkonnast tingitud dehüdratsioon, energiline kehaline aktiivsus, vedelikupuudus. Kivid seoses esimese astmega - hüperkaltsiuuria, hüperoksaluria. . Klassikaline esitlus kusejuha kivi koos külgmise valu ja neerukoolikud harva millekski muuks; mikroskoopiline või makroskoopiline hematuria. Kuid trombide läbimine või neerukude võib põhjustada sarnaseid sümptomeid.
Teisi diagnoose aetakse mõnikord segi neerukoolikutega
Ureterovisuaalses ristmikul paiknevad kivid võivad põhjustada sagedust ja kiireloomulisust ning neid võib segi ajada kuseteede infektsiooni sümptomitega. Kui kivi satub põide, lakkab valu või ebamugavustunne tavaliselt kohe.
Kust saada neerukivide testi?
Meie keskus analüüsib kive infrapunaspektroskoopia abil. See tähendab, et infrapunaspektri kiired lastakse läbi olemasoleva proovi (betoon või liiv). Sõltuvalt sellest, kuidas muutuvad valguse omadused pärast uuritava materjali läbimist, tehakse järeldus proovi koostise kohta.
Kuseteede kivid võivad esineda ilma koolikuteta. Kivid sisse neeruvaagen, isegi väga suured kivid, võivad olla asümptomaatilised või põhjustada mikroskoopilist hematuuriat või ebamäärast seljavalu. Mõnikord võivad kusejuhakivid olla ka asümptomaatilised ja põhjustada neerufunktsiooni kaotust, kui obstruktsioon jääb vastuseta. pikk periood. Mõnikord võivad kivid põies kinni jääda ja kasvada suureks; Hematuria on sageli ainus sümptom.
Radioloogilised testid neerukivide diagnoosimiseks
Madal kontrast CT skaneerimine on eelistatud meetod neerukivide kuvamiseks sümptomaatilistel patsientidel, mille tundlikkus ja spetsiifilisus on suurem kui 95% kivide suuruse, koguse ja asukoha hindamisel; kõik kiviliigid on selgelt nähtavad. Kivide tihedus, mõõdetuna Hounsfieldi ühikutes, suudab eristada kusihapet kaltsiumikividest. Sellegipoolest kusihappe ja tsüstiinkivid on tavaliselt radioluminestseeruvad ning struviitkivid võivad samuti olla halvasti nähtavad, olenevalt nende kaltsiumfosfaadi sisaldusest. See on eriti piiratud kivide tuvastamisel kusejuhas, mis on sümptomaatilise kivide läbipääsuga patsientidel enamiku kivide koht. See on vastuvõtlik hüdroonefroosile, võimalik ilming kusejuha obstruktsioon. Selle roll kivide esmasel diagnoosimisel on piiratud, kuid see võib olla kasulik jälgimiseks, eriti radioaktiivsete kividega patsientidel. See on kasulik ka rasedate patsientide hindamisel, kes peaksid vältima kiirgusega kokkupuudet. Neerukoolikute all kannatavad patsiendid tuleb tühjendada anumasse või võrksõela, et kivi analüüsiks kinni püüda. Sademed võivad näidata kristalle, mis aitavad tuvastada kivide tüüpe, nagu kaltsiumoksalaat, kusihape või tsüstiin.
Neerukividega patsientide hindamine
- Samuti võib avastada kusejuha obstruktsiooni ja hüdroonefroosi.
- Kivide analüüs.
- Urinoos.
Selle meetodi abil kivi koostise analüüsimise eeliseks on see, et usaldusväärse tulemuse saamiseks piisab väikesest kogusest uuritavat materjali.
- Mõelge välja märgid sümbolid ajalugu geograafia bioloogia
- Kuidas õigesti kirjutada ja vormistada uurimistööd (T&A): struktuur, nõuded, näpunäited Järeldus uurimistöö käigus
- Sõpruse juur sõnas ja morfeemiline analüüs kompositsiooni järgi Kaashäälikute positsioonimuutused vene keeles
- Kiirus pideva kiirendusega liikumisel