Intensiivravi osakonnast (ICU). Intensiivravi ja elustamispalatite varustamise standardid Mis vahe on elustamise ja palati vahel
Teie kallim kogeb tõsiseid probleeme tervisega. Selle põhjuseks võib olla haigus, vigastus, operatsioon või muud põhjused. Tema terviseprobleemid nõuavad spetsialisti arstiabi, niinimetatud " intensiivravi"(tavakeeles - "elustamine"). Linnumeditsiini keeles on intensiivravi osakond sageli lühendatud kui ICU.
Tähtis! Ainuüksi intensiivraviosakonnasse sattumine ei tähenda, et teie lähedane sureb.
Pärast edukat intensiivravi intensiivravi osakonda suunatakse patsient tavaliselt ravi jätkama haigla mõnda teise osakonda, näiteks kirurgiasse või kardioloogiasse. Prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tema vanusest, kaasnevad haigused, arstide tegevus ja kvalifikatsioon, kliiniku varustus, samuti palju juhuslikud tegurid, teisisõnu – palju õnne.
2 Mida peaksite tegema?
Rahune maha, keskendu ja hoolitse ennekõike enda vaimse ja füüsiline seisund. Näiteks ei tasu langeda meeleheitesse, uimastada hirmu ja paanikat alkoholiga ega pöörduda ennustajate ja selgeltnägijate poole. Kui käitute ratsionaalselt, võite suurendada ellujäämisvõimalust ja kiirendada oma lähedase paranemist. Kui saate teada, et teie lähedane on intensiivravis, teavitage sellest maksimaalne summa lähedasi, eriti meditsiini ja tervishoiuga seotud inimesi, ning hinda ka seda, kui palju sul raha on ja kui palju lisaraha vajadusel leiad.
3 Kas teid ei lubata intensiivravi?
Jah nad saavad. Föderaalseadus nr 323 „Kodanike tervise kaitse aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon" on üsna vastuoluline. Ta garanteerib patsientidele nende lähedaste ja seaduslike esindajate tasuta visiidid, kuid nõuab samas kategooriliselt kliinikumi sisekorraeeskirjaga kehtestatud nõuete täitmist. Põhjused, miks kliinikus keelatakse sugulast intensiivravi osakonda lubada, võivad olla täiesti arusaadavad: nakkuse esinemine, sobimatu käitumine või personali hõivatus elustamismeetmete ajal.
Kui tunned, et sinu õigust intensiivraviosakonnas lähedasega suhelda rikutakse, on selles konfliktis turvameeste, õdede, korrapidajate või valvearstidega reeglina kasutu ja isegi kahjulik. Loa saamiseks konfliktsituatsioonid Soovitav on pöörduda osakonnajuhataja või kliiniku administratsiooni poole. Hea uudis on see, et enamiku intensiivraviosakondade töötajad on sõbralikumad, kui näitad üles koostöötahet ja adekvaatsust.
4 Mida on kasulik arstidelt küsida?
Esitage need küsimused.
Kas on vaja osta ravimeid, mida pole saadaval (näiteks kallid antibiootikumid)?
Kas ma peaksin ostma täiendavaid vahendeid hoolid? Näiteks sünteetilisest materjalist, mitte metallist “part”, lamatisevastane madrats, mähkmed.
Kas tasub palgata hooldaja? Kui jah, siis kas on vaja läbi rääkida osakonna nooremtöötajatega või tuleb tuua inimene väljastpoolt (näiteks patronaažiteenistusest)? Pidage meeles, et mõne haiguse korral sõltub patsiendi elu otseselt ravist. Ärge säästke raha õe peale, kui seda vajate.
Kuidas on toit korraldatud ja kas raskelt haigetele patsientidele on vaja osta spetsiaalset toitu?
Kas vajate välisekspertide nõuandeid? Oletame, et kliinikus ei tööta täiskohaga neurokirurg ja tema konsultatsioon on soovitav teie lähedase haiguse korral. Formaalselt on arstid ise kohustatud selle eest hoolitsema, kuid praktikas korraldavad seda sageli sugulased.
Lõpetuseks küsige, mida veel saate oma kallimale tuua. Mõned tuttavad asjad: mänguasjad lapsele, isiklikud ravimid, hügieeni- ja majapidamistarbed. Mõnikord - telefon, tahvelarvuti ja isegi teler.
5 Kuidas käituda intensiivravis?
Riietu nii nagu kästakse. Reeglina on need sünteetilistest kangastest riided (pole villa), mugavad vahetatavad jalanõud, ühekordne rüü, müts, mask (saab osta apteegist). Kui teil on pikad juuksed, koguge need kuklisse. Kandke endaga kaasas antiseptilist vedelikku ja desinfitseerige oma käed. Mõnikord on isegi mõttekas omada oma asendusülikonda (selle saab osta meditsiinirõivaste poest).
Mõõdutage oma emotsioone. Te leiate end äärmiselt ebatavalisest keskkonnast, seal on raskelt haigeid inimesi, tuleb palju lõhnu ja helisid. Ärge häirige töötajaid. Teie jaoks on see stress, teie töötajate jaoks igapäevaelu. Sinu kallim ei pruugi rääkida või võib öelda valesti, temast võib välja paista arvukalt torusid, tal võib olla sidemeid või kleebiseid. See võib olla kummalist värvi, paistes või ebatavalise lõhnaga.
Ärge muretsege, see ei kesta igavesti. Ta on lihtsalt haige.
6 Kuidas saate teda aidata?
Keegi ei tea, kuidas see toimib, kuid kogenud arstid suudavad juba esimesel vestlusel patsiendiga kindlaks teha patsiendi tõenäosuse tüsistustest ellu jääda. Alates psühholoogiline seisund Palju sõltub patsiendist. Ja see seisund sõltub peaaegu täielikult teie lähedastest, see tähendab teist.
Võimalusel rääkige haigega nii, nagu oleksite terve. Ärge nutke mitte mingil juhul, ärge sattuge hüsteeriliseks, ärge vaadake teda meeleheite ja valuga, isegi kui neid kogete, ärge väänake käsi, ärge karjuge: "Oh, mis sul viga on?!" Ärge arutage vigastuse asjaolusid omal algatusel, kui tegemist on vigastusega. Ärge arutlege negatiivse üle. Rääkige kõige praktilisematest asjadest, nii haigusega seotud kui ka puht igapäevastest, perekondlikest.
Pidage meeles: kui teie lähedane on haige, kuid elus, saab ja peaks ta osalema oma pere elus.
7 Mida öelda, kui ta kardab surma?
Ma ei tea, see on teie enda otsustada. Kuid igal juhul kuulake. Kui kallim palub kohtumist preestriga, korraldage see. Reeglina lastakse nad intensiivravisse ka terminaalsete patsientidega. Kui lähedasel on krooniline teadvusehäire (näiteks ta on koomas), pühendage palju aega verbaalsele ja mitteverbaalsele tegevusele (puudutused, massaaž, ligipääsetavuse alal talle tuttavad asjad) suhtlemine temaga. Viimased teaduslikud tööd näitavad, et sellel on rehabilitatsiooniprotsessile positiivne mõju. Paljud patsiendid, kes tunduvad mittespetsialistile "koomas", näevad ja kuulevad tegelikult kõike, mis nende ümber toimub.
Kui peate oma kallima eest hoolitsema pikki nädalaid, kuid või aastaid, muutub intensiivravi oluline osa elu. Teil on vaja vastupidavust ja meelekindlust. Aidake töötajaid kohe, kui tunnete, et olete omandanud põhioskused. Tean juhtumeid, kus intensiivravipatsientide sugulased hiljem oma vahetust muutsid elutee ja neist said õed ja arstid.
Mis saab intensiivravi osakonnas viibivast inimesest?
Intensiivravis viibiv inimene võib olla teadvusel või olla koomas, sealhulgas meditsiinilises seisundis. Raskete traumaatilise ajukahjustuse ja suurenenud intrakraniaalne rõhk tavaliselt antakse patsiendile barbituraate (ehk viiakse barbituurse kooma seisundisse), et aju leiaks ressursse taastumiseks – teadvusel püsimiseks kulub liiga palju energiat.
Tavaliselt lamavad intensiivravi osakonnas patsiendid alasti. Kui inimene suudab püsti tõusta, võidakse talle särk anda. „Intensiivravi osakonnas on patsientidega ühendatud elu toetavad süsteemid ja jälgimisseadmed (erinevad monitorid),“ selgitab Euroopa Meditsiinikeskuse intensiivravi osakonna juhataja Jelena Aleštšenko. - Ravimite puhul ühes keskses veresooned on paigaldatud kateeter. Kui patsient ei ole väga raske, paigaldatakse kateeter perifeersesse veeni (näiteks käe veeni). Märge toim.). Kui on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, paigaldatakse hingetorusse toru, mis ühendatakse voolikusüsteemi kaudu seadmega. Söötmiseks sisestatakse makku õhuke toru – sond. IN põis uriini kogumiseks ja selle koguse registreerimiseks sisestatakse kateeter. Patsiendi saab voodi külge siduda spetsiaalsete pehmete sidemetega, et ta ei eemaldaks segamise ajal kateetreid ja andureid.
Keha töödeldakse iga päev lamatiste vältimiseks vedelikuga. Nad ravivad kõrvu, pesevad juukseid, lõikavad küüsi – kõik on nagu sees tavalist elu, välja arvatud see hügieeniprotseduurid teeb meditsiinitöötaja" Aga kui patsient on teadvusel, võib tal lubada seda ise teha.
Lamatiste vältimiseks pööratakse patsiente regulaarselt voodis. Seda tehakse üks kord iga kahe tunni järel. Tervishoiuministeeriumi hinnangul peaks riiklikes haiglates olema kaks patsienti õe kohta. Seda ei juhtu aga peaaegu kunagi: tavaliselt on patsiente rohkem ja õdesid vähem. "Enamasti on õed ülekoormatud," ütleb direktor Olga Germanenko heategevusfond"SMA Families" (spinaalne lihaste atroofia), Alina ema, kellel diagnoositi see haigus. - Kuid isegi kui nad ei ole ülekoormatud, ei ole alati piisavalt põetavaid käsi. Ja kui üks patsientidest destabiliseerub, saab ta rohkem tähelepanu teise patsiendi arvelt. See tähendab, et teist keeratakse hiljem, söödetakse hiljem jne.
Miks sugulasi intensiivravisse ei lubata?
Seaduse kohaselt peab vanematel olema lubatud külastada oma lapsi (siin on üldiselt lubatud koos viibida) ja täiskasvanute lähisugulasi (artikkel 6 323-FZ). Seda võimalust laste intensiivraviosakonnas (elustamis- ja intensiivraviosakonnas) mainitakse ka kahes tervishoiuministeeriumi kirjas (kuupäev 07.09.2014 ja 21.06.2013), mis mingil põhjusel dubleerivad tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetut. föderaalseadus. Kuid sellegipoolest on klassikaline kogum põhjuseid, miks lähedasi intensiivravi osakonda ei lubata: erilised sanitaartingimused, ruumipuudus, personali liiga suur töökoormus, hirm, et lähedane teeb kurja, hakkab “välja tõmbama”. torud”, “patsient on teadvuseta – mida sa teed?” kas teete seda?”, “ sisereeglid haiglad on keelatud." Ammu on olnud selge, et kui juhtkond seda soovib, ei saa ükski neist asjaoludest sugulaste vastuvõtmisel takistuseks. Kõiki argumente ja vastuargumente analüüsiti üksikasjalikult Laste Palliatiivse Fondi poolt läbi viidud uuringus. Näiteks jutt, et osakonda saab hirmsaid baktereid tuua, ei tundu veenev, sest haiglafloora on näinud palju antibiootikume, omandanud nende suhtes resistentsuse ja muutunud palju rohkem. ohtlikum kui see, mida saab tänavalt tuua. Kas arsti võib haiglareeglite rikkumise eest vallandada? "Ei. Olemas Töökoodeks. Tööandja ja töötaja vahelise suhtluse korda reguleerib tema, mitte kohaliku haigla korraldus,“ selgitab Moskva tervishoiuosakonna anestesioloogia ja elustamise peaspetsialist Denis Protsenko.
«Arstid ütlevad sageli: te loote meile normaalsetes tingimustes, ehitada avarad ruumid, siis laseme need sisse,” ütleb Laste Palliatiivse Fondi juhataja Karina Vartanova. - Aga kui vaadata osakondi, kus on juurdepääs, siis selgub, et see polegi nii põhimõtteline põhjus. Kui on juhtimisotsus, siis tingimused ei loe. Kõige olulisem ja raskem põhjus on vaimsed hoiakud, stereotüübid, traditsioonid. Arstid ega patsiendid ei saa aru, et haiglas on peamised inimesed patsient ja tema keskkond, seega tuleks kõik nende ümber üles ehitada.
Kõik ebamugavad hetked, mis võivad tegelikult segada, eemaldatakse reeglite selge sõnastusega. "Kui me muidugi kõik korraga sisse laseme, tekib kaos," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu on igal juhul vaja reguleerida. First Gradskajas alustame asju ükshaaval, tutvustame neid ja räägime lugusid samal ajal. Kui sugulane on adekvaatne, jätame ta õenduspersonali kontrolli alla ja läheme järgmise järele. Kolmandal-neljandal päeval saad suurepäraselt aru, milline inimene see on, ja temaga luuakse kontakt. Ka siis võid need patsiendile jätta, sest oled talle juba kõik elutagamissüsteemi torude ja seadmete kohta lahti seletanud.“
"Välismaal algasid vestlused intensiivravisse sattumise üle umbes 60 aastat tagasi," ütleb Karina Vartanova. "Nii et te ei tohiks loota sellele, et meie tervishoid saab inspiratsiooni ja teeb kõik homme ära. Jõuline otsus või käsk võib palju rikkuda. Otsused, mis igas haiglas vastu võetakse või mitte, peegeldavad reeglina juhtkonna hoiakuid. Seadus on olemas. Aga see, et seda massiliselt ei tehta, on indikaator, et nii üksikud arstid kui ka süsteem tervikuna pole veel valmis.
Miks on lähedaste kohalolek 24 tundi ööpäevas võimatu isegi kõige demokraatlikumates intensiivraviosakondades? Hommikuti viib osakond aktiivselt läbi mitmesugused manipulatsioonid, hügieeniprotseduurid. Sel ajal on võõra inimese kohalolek äärmiselt ebasoovitav. Samuti ei tohiks sugulased viibida ringide ajal ja vahetuste üleviimisel: see rikub vähemalt meditsiinilist konfidentsiaalsust. Kell elustamismeetmed sugulastel palutakse lahkuda ükskõik millisest maailma riigist.
Ühe USA ülikoolikliiniku elustamisarst, kes ei soovinud oma nime avaldada, ütleb, et nende patsient jääb külastajateta vaid harvadel juhtudel: «Erandjuhtudel on igaühe juurdepääs patsiendile piiratud – näiteks kui on oht patsiendi elule külastajate poolt (enamasti on tegemist kriminaalse iseloomuga olukorraga), kui patsient on vang ja riik keelab külastajad (raskelt haigete patsientide puhul tehakse sageli erand arsti või õe nõudmisel ), kui patsiendil kahtlustatakse/kinnitatakse mõnda eriti ohtlikku nakkushaigust (näiteks Ebola viirus) ja loomulikult, kui patsient ise küsib, ei tohi keegi teda näha.
Lapsi püütakse mitte lubada täiskasvanute intensiivravi osakondadesse ei siin ega välismaal.
© Chris Whitehead / Getty Images
Mida teha, et saada intensiivravi
"Esimene samm on küsida, kas võite minna intensiivravi osakonda," ütleb Olga Germanenko. - Paljud inimesed lihtsalt ei küsi. Tõenäoliselt on see nende peas, et nad ei saa intensiivravisse minna. Kui küsisite ja arst ütleb, et see on võimatu, et osakond on suletud, siis ei tasu kindlasti lärmi teha. "Konflikt on alati kasutu," selgitab Karina Vartanova. "Kui hakkan kohe jalgu trampima ja karjuma, et ma mädanen teid kõiki siin, siis kaeban, tulemust pole." Ja raha ei lahenda probleemi. "Ükskõik kui palju me sugulasi intervjueerime, ei muuda raha olukorda sugugi," ütleb Karina Vartanova.
«Õdede või valvearstiga pole mõtet vastuvõtust rääkida. Kui raviarst võtab "keelatud" positsiooni, peate käituma rahulikult ja enesekindlalt, püüdma kokkuleppele jõuda, ütleb Olga Germanenko. - Tervishoiuministeeriumi poole pöördumisega pole vaja ähvardada. Selgitate rahulikult oma seisukohta: "Lapsel on lihtsam, kui olen läheduses." Ma aitan. Torud mind ei hirmuta. Ütlesid, mis lapsega juhtus – ma kujutan umbkaudu ette, mida ma näen. Ma tean, et olukord on raske. Arst ei arva, et see on hullunud hüsteerikas ema, kes suudab torusid välja tõmmata ja õdede peale karjuda.
Kui teid sellel tasemel tagasi lükatakse, siis kuhu edasi minna? "Kui osakond on sugulastele suletud, ei anna juhatajaga suhtlemine midagi," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu peate minema peaarsti asetäitja juurde terapeutiline töö. Kui ta ei anna võimalust külastada, siis minge peaarsti juurde. Sisuliselt sellega see kõik lõppeb." Olga Germanenko lisab: "Peate küsima peaarstilt kirjalikku selgitust põhjuste kohta, miks neid sisse ei lubata, ja selle selgitusega pöörduma kohalikesse tervishoiuasutustesse. Kindlustusfirmad, prokuratuur, järelevalveasutused – kõikjal. Kuid kujutage ette, kui kaua see aega võtab. See on bürokraatia."
Lida Moniava aga nii-öelda julgustab: «Kui laps pikalt lamab, lastakse ema juba sisse. Peaaegu kõik intensiivravi osakonnad hakkavad neid vastu võtma paar nädalat pärast haiglaravi, suurendades järk-järgult visiitide kestust.
osakonna direktor rahvatervist Oleg Salagai võtab ühendust oma kindlustusseltsiga, mis teoreetiliselt vastutab arstiabi kvaliteedi ja patsiendi õiguste austamise eest. Kuid nagu selgus, puudub ettevõtetel lahendamise kogemus sarnased olukorrad. Pealegi pole kõik valmis oma lähedasi toetama (“Intensiivravi ei ole loodud visiitide jaoks; siin võideldakse inimelu eest, seni kuni on veel vähemalt lootust. Ja keegi ei tohiks sellest võitlusest kõrvale juhtida ei arstid ega patsiendid, kes peavad ellujäämiseks mobiliseerima kõik oma jõu,” ütles üks kindlustusfirmadest Afisha Daily korrespondendile). Mõne ettevõtte vastused on väidetavalt vastuolulise seadusandluse tõttu täis segadust, kuid sellegipoolest on keegi valmis "kiiresti reageerima".
Millal on objektiivsed põhjused, miks sugulast intensiivraviosakonda mitte lubada? Kui olete avalikult haige ja võite teisi nakatada, kui olete alkoholi- või narkojoobes, siis sellistel juhtudel teid õigustatult osakonda ei lubata, ükskõik kui palju te ka ei üritaks.
"Kui haiglas on karantiin, siis ükski tõend osakonda ei aita," selgitab Denis Protsenko.
Kuidas aru saada, et kõik on korras
"Kui teid intensiivravisse ei lasta, ei saa te kunagi teada, kas teie sugulase heaks kõike tehakse," ütleb Olga Germanenko. - Arst võib lihtsalt anda vähe teavet, kuid tegelikult teeb kõik, mis vaja. Ja keegi, vastupidi, kirjeldab teie sugulase ravi väikseimaid üksikasju - mida nad tegid, mida nad kavatsevad teha, kuid tegelikult saab patsient vähem ravi. Tõenäoliselt võite küsida heakskiidu kokkuvõtet. Kuid nad ei anna seda teile lihtsalt - peate ütlema, et soovite seda konkreetsele arstile näidata.
Üldtunnustatud seisukoht on, et lähedaste lubamine intensiivravi osakonda muudab personali elu keeruliseks. Tegelikkuses aga vähendab see konfliktide arvu just arstiabi kvaliteedi tõttu. "Muidugi on vanemate kohalolek täiendav kvaliteedikontroll," ütleb Karina Vartanova. - Kui võtame olukorra, kus lapsel polnud võimalust ellu jääda (näiteks kukkus ta 12. korruselt alla), vanemaid ei lastud sisse ja ta suri, siis nad muidugi arvavad, et arstid ei teinud seda. midagi tegema, midagi kahe silma vahele jätnud. Kui nad oleks sisse lastud, poleks selliseid mõtteid tulnud, nad oleksid ikka veel tänanud arste, et nad lõpuni võitlesid.
"Kui kahtlustate, et teie sugulast koheldakse halvasti, kutsuge konsultant," soovitab Denis Protsenko. "Endast lugupidava ja enesekindla arsti jaoks on teine arvamus täiesti normaalne."
"Haruldaste haiguste puhul teavad ainult kitsad spetsialistid, et mõnda ravimit ei saa välja kirjutada, mõnda saab, kuid teatud näitajaid tuleb jälgida, nii et mõnikord vajavad elustamisspetsialistid ise konsultante," selgitab Olga Germanenko. - Tõsi, peate spetsialisti valikule hoolikalt lähenema, et ta ei räägiks kohalike arstidega ega hirmutaks teid: "Siin teid tapetakse." Siin on selliseid ebakompetentseid.
"Kui ütlete oma arstile, et soovite teist arvamust, kõlab see sageli umbes nii: te ravite valesti, me näeme, et seisund halveneb, seega tahame tuua konsultandi, kes õpetab teid õigesti ravima. ,” räägib psühhiaater, Euroopa Meditsiinikeskuse Psühhiaatria ja psühhoteraapia Kliiniku juhataja Natalja Rivkina. - Parem on see idee edasi anda: meie jaoks on väga oluline mõista kõiki olemasolevaid võimalusi. Oleme valmis abistamiseks kasutama kõiki oma ressursse. Soovime teilt küsida teist arvamust. Teame, et olete meie põhiarst, meil pole plaanis mujale minna. Kuid meie jaoks on oluline mõista, et me teeme kõike, mis on vajalik. Meil on idee, kellega tahaksime ühendust võtta. Võib-olla on teil muid ettepanekuid. Selline vestlus võib olla arsti jaoks mugavam. Peate lihtsalt harjutama ja sõnastuse üles kirjutama. Pole vaja karta, et rikute mõnda reeglit. Teise arvamuse saamine on teie õigus.
© Mutlu Kurtbas / Getty Images
Kuidas aidata
“Arstidel on keelatud väita, et neil pole mingeid ravimeid või tarvikuid,” selgitab Majaka lastehospiitsi maja direktori asetäitja Lida Moniava. - Ja hirmust suudavad nad teid veenda, et neil on kõik olemas, kuigi tegelikult see nii ei ole. Kui arst vajab häält, tänan teda väga. Sugulased ei pea kõike kaasa tooma, aga tänud neile arstidele, kes sõna ei karda.” Probleem on selles, et arvatakse, et kui haiglal midagi ei ole, siis juhtkond ei oska ressursse jaotada. Ja sugulased ei saa alati arsti olukorrast aru, nii et nad võivad tervishoiuosakonnale või tervishoiuministeeriumile kaevata: "Meie ravim on tasuta, kuid nad sunnivad mind ravimeid ostma, raha tagastama, siin on kviitungid." Kartes selliseid tagajärgi, võivad intensiivraviosakonna töötajad ostmiseks isegi oma raha kasutada head ravimid Ja Kulumaterjalid. Seetõttu proovige veenda arsti, et olete valmis ostma kõike, mida vajate, ja teil pole selle kohta kaebusi.
Samuti küsib lülisambakirurg Aleksei Kaštšejev raviarstilt, kas patsiendi hetkeseisundit arvestades oleks kasulik palgata individuaalne õde.
Kuidas käituda intensiivravis
Kui teid lubatakse kiirabisse, on oluline meeles pidada, et on olemas reeglid (kas arst on kirjutanud või öelnud) ja need on loodud selleks, et arstid saaksid oma tööd teha.
Isegi nendes intensiivraviosakondades, kuhu saab tulla vähemalt üleriietega, kehtib reegel: enne patsiendi külastamist ravige käsi antiseptikuga. Teistes haiglates (kaasa arvatud läänes) võidakse paluda kanda kingakatteid, kuube, mitte kanda villaseid riideid ja mitte käia ringi juustega. Muide, pidage meeles, et intensiivravi osakonda külastades seate end teatud riskidele. Esiteks on oht nakatuda kohalike bakteritega, mis on paljude antibiootikumide suhtes resistentsed.
Peate ette kujutama, kuhu lähete ja mida näete.
Kui muutute hüsteeriliseks, minestate või hakkate oksendama, tõmbate kiirabitöötajate tähelepanu, mis on potentsiaalselt ohtlik. Denis Protsenko räägib ka teisi peeneid punkte: "Ma tean juhtumeid, kui kutt tuli oma tüdruksõbra juurde, nägi tema moonutatud nägu ega tulnud enam tagasi. Juhtus ka vastupidi: tüdrukud ei saanud sellise vaatemänguga hakkama. Minu kogemuse järgi kaovad sageli vabatahtlikult abistavad lähedased kiiresti. Kujutage vaid ette: keerate oma mehe külili ja tal tekivad gaasid või sooled. Patsiendid oksendavad tahtmatu urineerimine"Kas olete kindel, et reageerite sellele normaalselt?"
ICU-s ei saa nutta
"Tavaliselt on kõige raskemad sugulaste esimesed külastused osakonda," ütleb Jelena Aleštšenko. "Väga raske on valmistuda ja mitte nutta," ütleb Karina Vartanova. - Mõne jaoks aitab sügavalt hingata, teisel on parem kõrvalt nutta, teiste jaoks on vaja rääkida, teiste jaoks ei tohiks neid isegi puudutada. Rahulikkust saab õppida intensiivravi osakonnas, kui mäletate, et patsiendi seisund sõltub suuresti teie rahulikkusest. Mõnes haiglas on kliinilised psühholoogid, kes aitavad teil emotsioonidega toime tulla.
Küsige, kuidas saate aidata, ja ärge tehke seda üksi.
"Ema saab mähet vahetada, ümber pöörata, pesta, massaaži teha - see kõik on eriti vajalik raskete laste jaoks," ütleb Olga Germanenko. "On selge, et õed ei suuda praeguse töökoormuse juures seda kõike vajalikul määral teha."
Ööpäevaringselt intensiivraviosakonnas viibimine pole mitte ainult mõttetu, vaid ka kahjulik
"Võite meile igal ajal külla tulla, saate patsiendiga koos olla 24 tundi järjest," ütleb Jelena Aleštšenko. Kas see on vajalik, on teine teema. Inimesed saavad siis aru, et sellest pole kasu, nad teevad seda rohkem enda jaoks. Kui inimene on intensiivis, on ta haige, vajab ka puhkust.» Olga Germanenko kinnitab seda mõtet: «Intensiivravi osakonnas pole erilist mõtet magada. Tegelikult ei istu keegi rohkem kui neli tundi järjest (kui me ei räägi muidugi surevast lapsest). Lõppkokkuvõttes on igaühel oma asi, mida teha. Päev intensiivravis on raske mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt: „Mis saab lähedasest pärast 24 tundi intensiivravi osakonnas? - ütleb Denis Protsenko. - Temast viiakse mitu korda mööda laipu, temast saab tunnistaja elustamist, ootamatult tekkiv psühhoos teisel patsiendil. Ma pole kindel, et sugulane selle rahulikult üle elab.
Pidage läbirääkimisi teiste sugulastega
"Ühes intensiivravi osakonnas, kuhu sattusin koos tütrega, lamasid lapsed kahekohalistes kastides," räägib Olga Germanenko. - See tähendab, et kui tuleb õde ja seal on veel kaks vanemat, ei saa te ümber pöörata. Ja tema kohalolekut võib igal hetkel vaja minna. Seetõttu leppisime kokku, et tuleme erinev aeg. Ja lapsed olid alati järelevalve all.
Austage patsiendi soove
«Kui inimene tuleb teadvusele, siis esimene küsimus, mille me talle esitame, on: kas sa tahad oma lähedasi näha? On olukordi, kus vastus on "ei", ütleb Denis Protsenko. "Paljudes kliinikutes üle maailma on sellised loomuliku suremise programmid, kui patsient ja tema perekond arutavad, kuidas ta sureb," ütleb Natalja Rivkina. - See juhtub poolteist kuud enne tema surma. Eesmärk on, et inimene sureks väärikalt ja nii, nagu talle meeldiks. On vanemaid, kes ei taha, et nende lapsed suremise protsessi näeksid. On naisi, kes ei taha, et nende mees suremisprotsessi näeks. Need ei pruugi kenad välja näha. On neid, kes tahavad surmahetkel lähedastega koos olla. Peame kõiki neid otsuseid austama. Kui inimene soovib ise üleminekut teha, ei tähenda see, et ta ei tahaks lähedasi näha. See tähendab, et ta tahab sind kaitsta. Sa ei tohiks talle oma valikut peale suruda."
Austa teisi patsiente
“Räägi lapsega võimalikult vaikselt, ära mängi valju muusikat, ära kasuta mobiiltelefon osakonnas. Kui teie laps on teadvusel, saab ta vaadata multikaid või kuulata muusikat tahvelarvuti ja kõrvaklappidega, et mitte teisi häirida. Ärge kasutage tugevalõhnalist parfüümi," kirjutab Nadežda Paštšenko raamatus "Koos emaga", mille on välja andnud Children’s Palliative Foundation.
Ära lähe konflikti arstide ja õdedega
"Intensiivraviosakonna töötajate töö on üsna raske, väga intensiivne ja energiakulukas," kirjutab Julia Logunova samas brošüüris. - Seda tuleb mõista. Ja mitte mingil juhul ei tohiks kellegagi konflikti minna, isegi kui näete negatiivset suhtumist, on parem vaikida, parem on selle inimesega suhtlemisel paus teha. Ja kui jutt läheb kõrgendatud toonile, töötab alati järgmine lause: ma arvasin, et meil ja sinul on sama eesmärk - päästa mu laps, teda aidata, nii et tegutseme koos. Mul pole olnud ühtegi juhtumit, kui see ei töötanud ega viinud vestlust teisele lennukile.
Kuidas arstiga rääkida
Esiteks on soovitatav rääkida raviarstiga, mitte valvearstiga, kes vahetub iga päev. Tal on kindlasti rohkem infot. Seetõttu tuleb neis intensiivraviosakondades, kus arstiga külastuse ja temaga suhtlemise aeg on piiratud, ebasobivatel kellaaegadel - kella 14.00-16.00: raviarsti vahetus lõpeb kell 15.45 ja kuni kella 14.00-ni on ta suure tõenäosusega hõivatud. patsiendid. Ravi ja prognooside üle pole õdedega mõtet arutada. "Õed täidavad arsti korraldusi," kirjutab Nadežda Paštšenko brošüüris "Emaga koos". "Mõttetu on neilt küsida, mida teie lapsele täpselt antakse, sest õde ei saa ilma arsti loata midagi öelda lapse seisundi ja retseptide olemuse kohta."
Välismaal ja tasuline meditsiinikeskused Infot saate telefoni teel: paberite vormistamisel kinnitate selle jaoks koodsõna. Riiklikes haiglates võivad arstid harvadel juhtudel oma mobiiltelefoni välja anda.
«Olukorras, kus keegi lähedane on intensiivravis, eriti kui see on seotud äkilise haigusega, võivad lähedased olla ägedas stressireaktsioonis. Nendes osariikides inimesed
kogevad segadust, keskendumisraskusi, unustamist – neil on raske koguda, küsida asjakohane küsimus, selgitab Natalja Rivkina. «Kuid arstidel ei pruugi lihtsalt füüsiliselt olla aega dialoogi luua lähedastega, kellel on selliseid raskusi. Julgustan pereliikmeid kogu päeva jooksul küsimusi kirja panema, et valmistuda arsti vastuvõtuks.
Kui küsite "Kuidas tal läheb?", võib arst anda kaks vastust: "Kõik on hästi" või "Kõik on halvasti". See ei ole produktiivne. Seetõttu on vaja sõnastada selgemad küsimused: milline on patsiendi seisund praegu, millised sümptomid tal on, millised on tema raviplaanid. Kahjuks on Venemaal patsientide ja lähedastega suhtlemisel endiselt paternalistlik lähenemine. Arvatakse, et neil ei pea olema ravi kohta teavet. "Te ei ole arst," "Sa ei saa ikka veel millestki aru." Omaksed peaksid alati teadma, et seaduse järgi tuleb neid ravist teavitada. Neil on õigus seda nõuda.
Arstid reageerivad väga närviliselt, kui hirmunud sugulased tulevad ja ütlevad: “Mis sa teed? Internetist lugesime, et see ravim tapab. Parem on esitada see küsimus järgmiselt: "Palun öelge mulle, milliseid kõrvaltoimeid olete selle ravimiga kokku puutunud?" Kui arst ei soovi sellele küsimusele vastata, küsige: „Mida te sellest arvate kõrvalmõju? Nii ei ründa ega kritiseeri. Igasugune kriitika tekitab inimestes vastupanu.
Sage küsimus intensiivravis, eriti kui me räägime vähipatsientide kohta: "Kas see on kõik?" või "Kui kaua ta peab elama?" See on küsimus, millele pole vastust. Nõuetekohaselt koolitatud arst vastab sellele. Arst, kellel pole aega, ütleb: "Ainult jumal teab." Seetõttu õpetan sugulasi alati seda küsimust küsima järgmiselt: "Mis on halvim ja parim prognoos?" või "Milline on minimaalne ja maksimaalne oodatav eluiga selliste tingimuste statistika järgi?"
Mõnikord nõuan, et inimesed läheksid minema ja puhkaksid. Ükskõik kui metsik ja küüniline see ka poleks. Kui on ilmselge, et nad ei saa praegu patsiendi heaks midagi teha, ei lubata sada protsenti, nad ei saa teha otsuseid ega protsessi mõjutada, siis võib teie tähelepanu hajuda. Paljud inimesed usuvad, et sel hetkel peaksid nad kurvastama. Sõpradega kohvikus teed jooma minnes rikub kogu universumi loogika. Nad on mäel nii kinni, et lükkavad tagasi kõik vahendid, mis neid toetaksid. Kui rääkida lapsest, siis iga ema ütleb: "Kuidas ma saan seda endale lubada?" või "Ma istun seal ja mõtlen lapsele." Istu ja mõtle. Vähemalt teete seda kohvikus, mitte intensiivravi koridoris.
Väga sageli olukordades, kus üks lähedastest on intensiivravis, isoleeritakse inimesed ja nad lõpetavad oma kogemuste jagamise. Nad püüavad üksteist nii palju kaitsta, et ühel hetkel nad lihtsalt kaotavad teineteise. Inimesed peavad avalikult rääkima. See on tuleviku jaoks väga oluline alus. Erikategooria on lapsed. Kahjuks varjavad nad väga sageli laste eest, et üks nende vanematest on intensiivravis. See olukord on nende tuleviku jaoks väga halb. Tõestatud fakt: mida hiljem lapsed tõe teada saavad, seda suurem on tõsiste stressijärgsete häirete oht. Kui tahame last kaitsta, peame temaga rääkima. Seda peaksid tegema lähedased, mitte psühholoog. Kuid parem on, kui nad saavad esmalt professionaalset tuge. Peate aru andma mugavas keskkonnas. Peame mõistma, et 4–6-aastased lapsed suhtuvad surma ja suremise küsimustesse palju adekvaatsemalt kui täiskasvanud. Praegu on neil üsna selge filosoofia selle kohta, mis on surm ja suremine. Hiljem on sellele peale kantud palju erinevaid häbimärke ja müüte ning me hakkame seda erinevalt käsitlema. On veel üks probleem: täiskasvanud püüavad oma emotsioone mitte välja näidata, kuid lapsed tunnevad ja kogevad seda kogemust tagasilükkamisena.
Samuti on oluline mõista, et erinevad pereliikmed erinevad variandid kohanemine stressi ja erinevate tugivajadustega. Me reageerime nii, nagu me reageerime. See on väga individuaalne asi. Ühest õiget reaktsiooni sellisele sündmusele pole. On inimesi, keda tuleb silitada, ja on inimesi, kes kogunevad ja ütlevad: "Kõik saab korda." Kujutage nüüd ette, et need on mees ja naine. Naine mõistab, et katastroof on toimumas, ja mees on kindel, et ta peab hambaid kiristama ja mitte nutma. Selle tulemusena, kui ta naine nutma hakkab, ütleb ta: "Lõpetage nutmine." Ja ta on kindel, et ta on hingetu. Sageli näeme peredes sellega seotud konflikte. Sel juhul naine tõmbub tagasi ja mees arvab, et ta lihtsalt ei taha tülitseda. Või vastupidi. Ja väga oluline on pereliikmetele selgitada, et igaüks vajab selles olukorras erinevat tuge ning julgustada üksteisele seda tuge, mida igaüks vajab.
Kui inimesed ei lase endal nutta ja näivad oma emotsioone kokku suruvat, nimetatakse seda dissotsiatsiooniks. Paljud sugulased kirjeldasid seda mulle: intensiivravis näivad nad end väljastpoolt nägevat ja neid hirmutab tõsiasi, et nad ei koge mingeid emotsioone – ei armastust, hirmu ega hellust. Nad on nagu robotid, kes teevad seda, mida tuleb teha. Ja see hirmutab neid. Oluline on neile selgitada, et see on täiesti normaalne reaktsioon. Kuid me peame meeles pidama, et neil inimestel on suurem risk hilinenud reaktsioonide tekkeks. Oodake, et 3-4 nädala pärast on teil häiritud uni, ärevushood, võib-olla isegi paanika.
Kust infot otsida
"Soovitan oma sugulastel ja patsientidel alati tungivalt külastada kliinikute ametlikke veebisaite," ütleb Natalja Rivkina. - Aga kui sa räägid inglise keelt, on sul palju lihtsam. Näiteks Mayo kliiniku veebisaidil on kõigis valdkondades suured tekstid. Selliseid venekeelseid tekste on väga vähe. Palun sugulastel mitte minna venekeelsetele patsientide foorumitele. Mõnikord võib sealt saada eksitavat infot, mis ei ole alati tegelikkusega seotud.”
Ingliskeelset põhiteavet intensiivravi osakonnas toimuva kohta leiate siit:
Mida oodata
"Mõne päeva jooksul pärast patsiendi intensiivravisse lubamist ütleb arst teile ligikaudu, kui kaua inimene intensiivraviosakonnas viibib," ütleb Denis Protsenko.
Pärast elustamist, kui intensiivne jälgimine pole enam vajalik ja patsient saab iseseisvalt hingata, viiakse ta suure tõenäosusega üle tavapalatisse. Kui on kindlalt teada, et inimene vajab elukestvat kunstlik ventilatsioon kopsud (ventilaator), kuid üldiselt ta elustaja abi ei vaja, koju saab lasta välja ventilaatoriga. Saate seda osta ainult oma kulul või filantroopide kulul (riigilt
Reanimatsiooni- ja intensiivraviosakond
elustamine ja intensiivravi omavad tähtsat kohta igas meditsiinivaldkonnas. See on iseseisev osakond, kus kriitilises seisundis inimeste keha kahjustatud elutähtsate funktsioonide taastamiseks ja säilitamiseks viiakse läbi rida meetmeid.
Intensiivraviosakonna kirurgiliste patsientide populatsioon on väga keeruline, need on kirurgilise haigla kõige kriitilisemad patsiendid.
Nende hulgas on selles osakonnas kolm ravi ja hooldust vajavate patsientide rühma.
1. Patsiendid pärast keerulisi ja traumaatilisi operatsioone, kes vajavad intensiivravi.
2. Patsiendid, kellel on eluohtlikud operatsioonijärgsed tüsistused, samuti kriitilises seisundis raskete traumaatiliste vigastustega patsiendid.
3. Intensiivset operatsioonieelset ettevalmistust vajavad patsiendid - EBV täiendamine, ainevahetushäirete korrigeerimine. Valdav enamus neist patsientidest saavad pikaajalisi infusioone subklaviaveenide kateteriseerimise teel; mõned vajavad mehaanilist ventilatsiooni mitu päeva. Lisaks on mõnel patsiendil pleura drenaaž või kõhuõõnde ja ICU-s tuleb drenaaži eest hoolitseda.
Ülim edu elustamisabi Intensiivravi patsiente määrab meditsiinimeeskonna diagnostika- ja ravitöö kvaliteet koos professionaalse hoolduse ja õendustöötajate järelevalvega. meditsiinipersonal.
Elustamismeetmed koosnevad kahest osast: patsiendi intensiivne jälgimine ning ravi- ja ennetusmeetmed.
Patsiendi keskkonna kliiniline hügieen
Seoses intensiivravihaigete sekundaarse infektsiooni tekke suure riskiga on ruumide kaunistamine ja kogu intensiivravi režiim lähenemas operatsiooniosakonna režiimile.
Režiim on raviasutuses kehtestatud kindel järjekord, et luua optimaalsed tingimused patsientide taastumiseks.
Režiimi järgimine on kohustuslik nii patsientidele kui ka personalile.
Intensiivravi režiim koosneb järgmistest elementidest: epidemioloogiline ja sanitaarrežiim, patsiendi ja personali isiklik hügieen, meditsiiniline ja kaitserežiim.
ICU epidemioloogiline režiim
Intensiivraviosakonna epidemioloogiline režiim on suunatud mädase (haava) nakkuse ennetamisele.
Seisundi tõsiduse tõttu muutuvad intensiivraviosakonna patsiendid infektsioonidele vastuvõtlikumaks. Nende kaitsevõime on nii vähenenud, et nad ei suuda vastu seista isegi saprofüütidele, mida inimkehas pidevalt leidub.
Samal ajal kujutavad paljud patsiendid ise ohtu oma toakaaslastele, kuna nad eraldavad pidevalt õhku märkimisväärse koguse mikroorganisme. Nende hulka kuuluvad: - anesteesiast taastuvad patsiendid;
Patsiendid, kes läbivad trahheobronhiaalset kanalisatsiooni; - trahheostoomia ja soole fistulitega patsiendid; - rohke mädase haavaeritisega patsiendid; - põlenud patsiendid (alates 3-4 päevast, mil põletuse pind tavaliselt nakatub) jne.
Nendes tingimustes on kõige tõhusam ennetusmeede selliste patsientide isoleerimine eraldi ruumides.
Nosokomiaalse infektsiooni (HAI) tunnused intensiivraviosakonnas
Nosokomiaalsete infektsioonide allikad intensiivraviosakonnas:
Haavainfektsioonidega (lamatised, peritoniit, sepsis, meningiit) ja viirusinfektsioonidega (gripp, hepatiit jne) patsiendid;
Meditsiinitöötajad (riided, käed, kindad, bakterikandjad). Nosokomiaalsete infektsioonide patogeenid intensiivraviosakonnas:
√ Staphylococcus aureus,
√ Pseudomonas aeruginosa,
√ Friedlanderi pneumobakter,
√ streptokokid (mittehemolüütilised, viridaanid),
√ Escherichia coli,
√ proteus,
√ enterokokid.
Nosokomiaalsete infektsioonide intensiivravi osakonda edasikandumise viisid. Infektsioon edastatakse järgmistel viisidel:
Meditsiinitöötajate käed;
Invasiivsete diagnostiliste ja ravimeetmete vahendid;
Anesteesia- ja hingamisaparaadid, inhalaatorid, õhuniisutid;
Riietus; tööriistad; intubatsioon, trahheostoomia, drenaažitorud; kateetrid;
Valamud, ventilaatorid, vaakumimemine, voodipesu, klistiir, voodinõud jne.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine intensiivraviosakonnas.
1) meditsiinitöötajate range järgimine aseptika ja antiseptikumide reeglitest;
2) intensiivraviosakonnale juurdepääsu piiramine (sh teiste osakondade meditsiinitöötajatele ja lähedastele);
3) meditsiinitöötajate kliinilise hügieeni järgimine (üldriietus, jalanõud, maskid, kindad);
4) sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine osakonnas (märgpuhastus desinfektsioonivahendite kasutamisega, ruumide tuulutamine, konditsioneeride ja bakteritsiidsete lampide kasutamine);
5) aseptika järgimise jälgimine regulaarse õhuproovide võtmisega, käte naha külviga, meditsiinitöötajate nina- ja neelu limaskesta tampooniga (batsillide kandmise tuvastamiseks);
6) ühekordsete süstalde ja patsiendihooldusvahendite kasutamine.
Intensiivraviosakonna sanitaar- ja hügieenirežiim
Intensiivraviosakonna sanitaartöörežiim sisaldab nõudeid asukohale ja kujundusele, siseviimistlusele, mööblile, valgustusele, küttele, ventilatsioonile ja ruumide puhastamisele.
Nõuded intensiivraviosakonna asukohale ja kujundusele
Soovitatav on paigutada intensiivraviosakond nende palatite lähedusse, kus on potentsiaalselt eluohtlike häiretega patsiente.
Intensiivravi palatite planeerimisel tuleb ette näha võimalus: √ iga patsiendi pidev jälgimine õepunktist; √ vaba juurdepääs iga patsiendi voodile kolmest küljest, võttes arvesse liikuvate voodiseadmete kasutamist; √ patsientide visuaalne ja heliisolatsioon üksteisest; √ kõigi ravi- ja diagnostiliste meetmete rakendamine; √ väljakujunenud suhtlus valvepersonali ja erinevate osakondade vahel.
Paigutusvalikuid on kaks
I. Tsentraliseeritud ehk “avatud” süsteem (joonis 7.1) võimaldab korraldada ühe suure ruumi (patsientide voodid paiknevad radiaalselt ja on üksteisest eraldatud ekraanide või vaheseintega, mis ei sega patsiendi visuaalset juhtimist. meditsiinipersonal, kelle töökoht asub keskuses).
Riis. 7.1. “Avatud” PIT-seadmete süsteem.
"Avatud" süsteemi eelised:
♦ patsientide visuaalne kontroll on oluliselt hõlbustatud,
♦ luuakse lühim marsruut valvepersonali lähenemiseks,
♦ ebavajalikud liigutused on viidud miinimumini.
Selle süsteemi puudused:
♦ pideva ärevuse ja pinge keskkond;
♦ töötavate seadmete ja samas ruumis kõndimise müra;
♦ suurenenud risk ristnakkuse tekkeks.
II. Detsentraliseeritud ehk “suletud” süsteem (joonis 7.2) näeb ette eraldi kambrite korraldamise, igaühes kuni kolm inimest. Sellise süsteemiga on nakatumise oht väiksem, kuid iga patsiendi jälgimine meditsiinitöötajate jaamast on keerulisem.
WHO andmetel eraldatakse "avatud" ICU planeerimissüsteemiga voodi kohta vähemalt 14 m2 ruumi ja "suletud" süsteemiga - 22 m2.
Nõuded siseviimistlusele
√ seinte ja põrandate jaoks on soovitav kasutada spetsiaalsest katteplastist ja plaatidest kergesti pestavaid katteid;
√ oluline on põranda, seinte ja lae korrektne värvimine; √ rohelised, sinised ja tsüaanvärvid, mis annavad
täheldatud tsüanootiliste patsientide nahk ja limaskestad
ny varjund;
√ ruumide värvimisel on parem, kui domineerivad helehallid või oranžid toonid.
Nõuded ICU sisustusele:
√ mööbel peaks olema valmistatud roostevabast terasest ja kvaliteetsest plastmaterjalist (võimalusel sisseehitatud);
√ see peab olema sileda pinnaga ja kergesti puhastatav.
Riis. 7.2 “Suletud” PIT-seadmete süsteem.
ICU valgustuse nõuded:
√ osakond peab olema varustatud turvavalgustusega; √ omama piisavat arvu toiteallikaid (vähemalt kolm pistikupesa voodi kohta), töökindlat maandussüsteemi;
√ valgustuse planeerimisel tuleb ette näha nii hajutatud üldvalguse (looduslik valgustus) kui ka fokuseeritud kiirte tekitamise võimalus kohtvalgustuse tõhustamiseks (öölaualambid);
√ elustamiskabinetis ja intensiivravi osakonnas vajadusel kasutada mobiilseid varjuta lampe.
ICU küttenõuded:
√ temperatuur süvendis on 22 °C;
√ temperatuur intensiivravi ruumis 25 °C;
√ seintesse on ehitatud kütteradiaatorid.
ICU ventilatsiooninõuded:
√ intensiivraviosakonnas peab olema kunstlik kliimasüsteem koos täiusliku ventilatsiooni- ja õhufiltratsioonisüsteemiga (kliimaseadmed);
√ õhu füüsiline (kiirgus)desinfitseerimine toimub bakteritsiidsete UV-kiirguslampidega.
Nõuded intensiivraviosakonna ruumide puhastamiseks:
√ Intensiivraviosakonda puhastatakse iga päev vähemalt 3 korda päevas;
√ palatites ja elustamisruumis teostab märgpuhastust 4-
5 korda päevas kasutades desinfitseerimisvahendeid vastavalt kehtivatele eeskirjadele
juhised;
√ kord nädalas teevad nad üldpuhastust, misjärel teostavad seinte, seadmete ja õhu kohustuslikku bakterioloogilist kontrolli.
Seadmete ja keskkonnakaupade sanitaarhooldus
Kõik esemed, mis puutuvad kokku patsiendi naha ja limaskestadega, peavad olema puhtad ja desinfitseeritud. Sel eesmärgil steriliseeritakse larüngoskoobid, endotrahheaalsed torud, kateetrid, mandriinid, maskid ja nõelad.
Düüsid ja muud anesteesia- ja hingamisseadmete osad steriliseeritakse, need tuleb igal patsiendil välja vahetada. Seadmed ise steriliseeritakse spetsiaalses kambris vähemalt ülepäeviti.
Pärast iga patsienti töödeldakse voodit spetsiaalselt ja täidetakse voodipesuga, mis on läbinud kambertöötluse. Voodipesu vahetatakse iga päev ja vastavalt vajadusele.
Intensiivraviosakonna terapeutiline ja kaitserežiim
Terapeutiline ja kaitserežiim on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mille eesmärk on tagada intensiivraviosakonnas patsiendile maksimaalne füüsiline ja vaimne puhkus.
See sisaldab:
Hubase keskkonna loomine intensiivraviosakonnas (puhas, vaikne, soe);
Patsiendi hoolikas transportimine operatsioonisaalist anestesioloogi saatel intensiivravi osakonda;
Patsiendi üleandmine valves olevale elustamisarstile ja valveõe intensiivraviõele;
Patsiendi viimine funktsionaalsesse voodisse lamavasse asendisse külili või selili ilma padjata, pea küljele pööratud (pärast üldnarkoosi);
Patsiendi pideva jälgimise tagamine kuni täieliku ärkamiseni, spontaanse hingamise ja reflekside taastamine (on keele tagasitõmbamise oht);
Patsiendile piisav valu leevendamine;
Meditsiinitöötajate tähelepanelik, hooliv suhtumine patsiendisse (ärkamise ajal, öel. lahked sõnad, kata tekiga, räägi vaikselt);
Õigeaegne kohaletoimetamine arstiabi patsient ja tema eest hoolitsemine sõltuvalt enesehoolduse puudujäägist;
Kirurgi igapäevased visiidid patsiendi juurde, keda ta opereeris (säilitades tema usaldust ravi soodsa tulemuse suhtes);
Intensiivraviosakonna meditsiinipersonali osavõtlik suhtumine patsiendi lähedastesse (rahustamiseks, veenmiseks, et nende lähedasele osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud abi ja hooldust).
Meditsiinipersonali kliinilise hügieeni tunnused
1. Kõik intensiivraviosakonna töötajad kannavad kindlat värvi kombinesooni, soovitavalt pükskostüüme (mantlit ja mütsi vahetatakse iga päev).
2. Meditsiinitöötajad peaksid kandma vahetatavaid jalatseid (eelistatavalt nahast või kunstnahast), mida desinfitseeritakse pärast iga vahetust.
3. Meditsiiniliste mütside ja maskide kandmine on kohustuslik (maski vahetatakse iga 4-5 tunni järel).
4. Kõik manipulatsioonid teostavad meditsiinitöötajad, kes kannavad kindaid.
5. Teise osakonda minnes peavad intensiivraviosakonna meditsiinitöötajad riietuma erinevatesse haiglariietesse.
6. Intensiivraviosakonna uksed on pidevalt suletud, ustel on silt: “ELASTAMINE! SISSEpääs ON KEELATUD!
Intensiivravi režiimi üks olulisemaid nõudeid on range ligipääsu piiramine külastajatele, sealhulgas meditsiinitöötajatele, kellel seda pole otsene suhe elustamisele.
Intensiivraviosakonna patsientide lähedasi võetakse vastu erandjuhtudel (patsientide ja lähedaste vahelise kontakti loomiseks kasutatakse otsetelefoni- ja televisiooniühendust).
Intensiivravi osakonna struktuur, ruumid ja seadmed, töökorralduse üldpõhimõtted
ICU peamised struktuuriüksused:
1. Reanimatsioonituba.
2. ICU (intensiivravi palatid).
3. Õe postitus.
4. Isolaator.
5. Biokeemiliste uuringute ekspresslabor.
6. Hüperbaarne hapnikukamber.
7. "Kunstneeru" seade.
8. Ruum kehaväliseks detoksikatsiooniks (lümfosorptsioon, hemosorptsioon, plasmaferees).
9. Gnotobioloogiline kamber.
10. Majapidamisruumid: - tehnikaruum;
Manipuleeriv;
pesutuba;
Dušid;
Tualettruumid;
Põetamine;
Elamu;
osakonnajuhataja kabinet; - vanema õe kabinet.
Reanimatsioonituba
Intensiivravi osakonnas viiakse patsientidele läbi järgmised tegevused:
24/7 valve; - hoolikas hooldus; - taaselustamistegevused; - pikaajaline mehaaniline ventilatsioon;
suurte veresoonte kateteriseerimine;
Massiivsed infusioonid sisse tsentraalsed veenid; - trahheotoomia (vajadusel); - aju hüpotermia; - diureesi sundimine; - hemosorptsiooni seansid.
Ruumis võib olla kaks kuni kuus patsienti, kes on üksteisest eraldatud spetsiaalsete kergete rippekraanidega. Igale voodile peab olema igast küljest vaba juurdepääs.
Patsient jääb intensiivravi osakonda seni, kuni organite ja süsteemide funktsioonid on stabiliseerunud, misjärel saab ta üle viia intensiivravi osakonda.
Elustamisruumi varustus
Juhtimis- ja diagnostikaseadmed:
Monitor, millega patsiendi seisundit pidevalt jälgitakse - määratakse PS, EKG, vererõhk, tsentraalne venoosne rõhk, kehatemperatuur, hingamismaht, EEG (vajadusel), BCC (süstemaatiliselt), happe-aluse tasakaal ja veregaaside koostis;
Mobiilne röntgeniaparaat. Meditsiiniseadmed:
Ventilaatorid (joon. 7.3);
Anesteesiamasinad (joon. 7.4);
Defibrillaatorid (joonis 7.5);
Elektripumbad (joon. 7.6);
Riis. 7.3. Ventilaator "PHASE-11".
Riis. 7.4. Universaalne anesteesiaaparaat "Julian".
Riis. 7.5. Haigla defibrillaator.
Riis. 7.6. Kirurgiline imemine.
Riis. 7.7. Ultraheli nebulisaator.
Inhalaatorid (joon. 7.7);
Südamestimulaatorid;
Bronhoskoobid;
Larüngoskoobid;
õhukanalid;
Endotrahheaalsed torud;
Vaskulaarsed kateetrid juhikutega;
Ühekordsed süstlad;
Steriilsed komplektid veenipunktsiooni ja venesektsiooni, trahheotoomia, torakotoomia, epiduraal- ja spinaalpunktsiooni jaoks;
Steriilsel laual: suu laiendajad, keelehoidjad, kuseteede kateetrid, maotorud, drenaažitorud, kirurgiainstrumendid, steriilsed sidemed;
Tsentraliseeritud või villitud hapniku, dilämmastikoksiidi, suruõhu (respiraatoritega töötamiseks), vaakumiga varustamine;
Hapniku niisutaja (võib-olla Bobrovi purk);
Intravenoossete infusioonide süsteemid;
Seisab tilkinfusioonide jaoks. Isikuhooldustooted:
pissuaarid;
Neerukujulised koksid;
Sippy tassid;
Lamamisvastaste ringide toetamine;
Jäämullid.
Intensiivravi osakond (ICU)
Intensiivraviosakond on mõeldud patsientide raviks ja intensiivseks jälgimiseks, kellel on oht eluohtlike häirete tekkeks.
“Avatud” planeerimissüsteemi korral on intensiivraviosakonnas optimaalne voodikohtade arv 12-15.
Detsentraliseeritud planeerimissüsteemi korral on intensiivraviosakonnas voodikohtade arv 1-3.
Kojad on eraldatud:
1. mädased patsiendid;
2. puhtad patsiendid;
3. isoleerimist vajavad patsiendid.
Palatid peaksid olema puhtad, vaiksed, avarad, värsked ja soojad.
Voodid palatites on paigutatud nii, et patsiendile pääseb ligi kolmest küljest. Voodid peaksid olema käsitsemise hõlbustamiseks metallist, kergesti liigutatavad (ratastel) ja võimaldama patsiendil asendit muuta ning lamatiste vältimiseks spetsiaalsed lamatistevastased madratsid. Igasse voodisse tarnitakse tsentraalselt hapnik, dilämmastikoksiid, suruõhk, vaakum ning heli- ja valgussignaal individuaalse kõne jaoks.
Intensiivraviosakonnas olevate patsientide pideva dünaamilise jälgimise tagamiseks on olemas spetsiaalsed monitorid (joon. 7.8). Need võimaldavad pidevalt visuaalselt jälgida:
Hingamine;
Vererõhk;
Venoosne rõhk;
Kehatemperatuur ja muud näitajad.
Riis. 7.8. Monitor "ARGUS LCM".
Riis. 7.9. Öökapp.
Öökapil peaks olema neerukujuline kraanikauss, lonkstops ja hingamisharjutuste (veealuse väljahingamise) seade (joonis 7.9).
Häireseadmed meditsiinipersonali kutsumiseks peavad olema kättesaadavad ja töökorras.
Intensiivravi õe ametikoht
Intensiivraviõe töökoht on varustatud ligikaudu sarnaselt kirurgiaosakonna õe ametikohaga (laud, tool, kirjutusvahendid, tühjad temperatuurilehed, haigusloo vahelehed, laualamp, telefon jne).
Lisaks on siin töölaud, mis on disainitud nagu instrumentaal- ja materjalilaud riietusruumis.
Käru (või "cito" kott) asetatakse intensiivraviosakonnas töölaua kõrvale erakorraline abi mitte ainult osakonnasiseselt, vaid ka teistes osakondades (valves).
Hädaabikäru varustus sisaldab:
õhukanalid;
AMBU kott;
Larüngoskoobid;
Endotrahheaalsed torud;
Anesteesia seadmed;
Trahheotoomia ja torakotoomia komplektid;
Südamestimulaator;
mehaaniline imemine;
Mao torud;
Komplektid tsentraalveenide kateteriseerimiseks ja venesektsiooniks;
Ühekordsed süstlad;
Infusioonisüsteemid;
Südamesisese süstimise nõel;
Steriilsed kirurgiainstrumendid;
Steriilne sidematerjal;
Infusioonikeskkond;
Farmakoloogiliste preparaatide komplekt;
elektrokardiograaf;
defibrillaator;
Kahe pistikupesaga pikendusjuhe;
Hapniku ja dilämmastikoksiidiga balloonid.
Tööle asudes peab valveõde kontrollima käru varustuse olemasolu ja täielikku töövalmidust.
Patsientide ravi edukuse intensiivraviosakonnas tagab personaligraafik, mille kohaselt on õe kohta 3 patsienti, arsti kohta 6 patsienti.
Patsiendi keha, pesu ja eritiste kliiniline hügieen intensiivraviosakonnas
Intensiivraviõe kohustused
Intensiivraviõe kõige olulisem ülesanne on patsientide seisundi intensiivne jälgimine ja jälgimine (joonis 7.10).
Riis. 7.10. Patsiendi jälgimine.
Intensiivraviõelt nõutakse kõrgeid kutseoskusi, elustamise ja intensiivravi läbiviimiseks vajalike oskuste täiuslikku valdamist, vastupidavust, kannatlikkust, sihikindlust, tundlikkust ja heategevuslikkust.
Kasutades jälgimisseadmeid, aga ka tavapäraseid visuaalseid (visuaalseid) kontrollimeetodeid, saab õde hinnangu põhjal olulist teavet:
1) patsiendi kaebused;
2) selle välimus;
3) asend voodis ja käitumine;
4) elutähtsate funktsioonide jälgimine;
5) selle organite ja süsteemide (südame-veresoonkonna, hingamisteede, urogenitaal- ja seedetrakti) seisund.
Lisaks peaks ICU õde:
I. Omama head arusaamist osakonnas kasutatavatest meditsiiniseadmetest (lülita seadmeid sisse ja välja, jälgi nende tööd).
II. Teavitage viivitamatult arsti vähimatest muutustest patsiendi seisundis või saadud analüüside näitajatest, jälgimisseadmete andmetest, vabanenud ja manustatud vedelike mahust ning registreerige need vaatluslehele.
III. Viige läbi arsti määratud meditsiinilised protseduurid.
IV. Pakkuda arstile kvalifitseeritud abi patsientide ravimisel.
V. Pakkuda hooldust raskelt haigetele patsientidele sõltuvalt nende enesehoolduse puudujäägist.
VI. Omama elustamistehnikate oskusi - mehaaniline ventilatsioon ja kaudne massaaž südamed.
VII. Pakkuge subklaviakateetriga patsiendi hooldust.
VIII. Pakkuda hooldust mehaanilise ventilatsiooniga patsientidele.
IX. Pakkuda hooldust teadvuseta ja surevatele patsientidele.
Üldõendusabi intensiivraviosakonnas
Meditsiinitöötajate lahke, tähelepanelik, hooliv suhtumine patsiendisse.
Meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimine (patsienti on vaja kaitsta ärevuse, leina, hirmu ja muude raskete emotsionaalsete kogemuste eest).
Organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide (südame-veresoonkond, kesknärvisüsteem, maks, neerud jne) jälgimine.
Hügieeniline hooldus: - pesemine; - käte pesemine enne söömist; - keha pühkimine; - jalgade pesemine; - kammimine; - nina ravi; - silmade ravi; - kõrvade ravi; - suuõõne ravi; - pesemine; - voodipesu vahetus; - aluspesu vahetus.
Terapeutiline ja ennetav hooldus: - piisava ravi läbiviimine;
Sideme kontroll operatsioonijärgse haava ja drenaaži piirkonnas;
lamatiste ennetamine; - kopsutüsistuste ennetamine;
Flebiidi ennetamine (patsiendi varajane motoorne aktiveerimine, harjutusravi, alajäsemete elastsed sidemed);
Mädaste tüsistuste ennetamine (range järgimine
meditsiinipersonali aseptika põhimõtted); - trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine; - seedetrakti ja MPS-i pareesi ennetamine. - Abi füsioloogiliste vajaduste korral: - toitmine; - joogivee tagamine; - laeva tarnimine (joon. 7.11);
Riis. 7.11. Laeva kohaletoimetamine raskelt haigele patsiendile.
Uriinikoti tarnimine;
Kui esineb urineerimisraskusi, kateteriseerige põis või sisestage põide püsikateeter; - kui roojamine on raskendatud, tehke puhastav klistiir. - Abi valulike seisundite korral: - võitlus valu vastu; - abi oksendamise korral; - abi verejooksu korral; - abi palaviku korral; - abi psühhomotoorse agitatsiooni korral.
Pea meeles! Patsientide hooldus intensiivraviosakonnas sõltub enesehoolduse puudujäägist ja haigusest.
Subklavia kateetriga patsiendi hooldamine
Kuna intensiivraviosakonnas olevad patsiendid saavad pikaajalisi massiivseid infusioone tsentraalveeni (joonis 7.12), peab õde olema suuteline käsitsema subklavia kateetrit: - pärast subklaviaveeni kateteriseerimist pitseerida koht, kus kateeter siseneb nahka 2-3 tilga kolloodiumi või BF-6 liimiga;
Riis. 7.12. Tilk-infusioon subklavia veeni.
Kateeter kinnitatakse nahale kleeplindiga;
Kateteriseerimiskoht on kaetud steriilse salvrätikuga;
2-3 korda päevas mõõta kateetri vaba osa pikkust ja märkida see haigusloosse;
Vahetage iga päev kateetrimispiirkonna sidet ja ravige kateetri ümbritsevat nahka 70° etüülalkoholiga;
Kontrollige perioodiliselt kateetri fikseerimise usaldusväärsust ja selle ühenduse tihedust pistikuga (kui see on lahti ühendatud, võib tekkida verejooks või emboolia);
Infusiooni läbiviimiseks läbi subklaviakateetri: ■ kandke raviruumis kindaid, täitke infusioonilahuste infusiooniseade;
looming, asetage see statiivile, tühjendage süsteemist õhk, kontrollige nõela läbilaskvust ja katke nõel kaitsekorgiga; valmistada süstal füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega (2 ml);
■ toimetada süsteem ja süstal patsiendi kätte, selgitada talle manipulatsiooni olemust ja saada nõusolek selle läbiviimiseks;
■ aidata patsiendil võtta mugav asend (mis sõltub tema seisundist);
■ kateetri kummikork on töödeldud 70° piiritusega;
■ torgake kork nõelaga läbi tilguti süsteem(nõela sisestamisel läbi kateetri pistiku on vaja seda ettevaatlikult liigutada piki kateetri luumenit, et mitte läbi torgata kateetri seina) füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega süstla abil süstida kateetrisse füsioloogiline lahus (kontrollides kateetri läbilaskvus). Kui süstla kolvi vajutamisel läheb lahus pingutuseta, ühendatakse süstal nõela küljest lahti ja süsteem kinnitatakse selle külge. Avage kruviklamber ja reguleerige kruviklambriga kukkumiskiirust (nagu arst on ette näinud). Kui kolvi vajutamisel ei saa lahust normaalse jõuga kateetrisse viia, siis protseduur peatatakse ja sellest teavitatakse arsti (kateeter tuleb välja vahetada);
■ infusiooni lõpus täidetakse kateetri luumen hepariini lahusega (kateetri tromboosi ennetamine);
■ nõel eemaldatakse korgist, kateetri välimine ots koos korgiga mähitakse steriilsesse salvrätikusse ja kinnitatakse kleepplaastriga;
■ ravituppa toimetatakse infusioonilahuste infusiooniseade ja süstal;
■ eemaldada kindad ja pesta käsi;
Kui kateteriseerimiskohas ilmnevad põletikunähud (punetus, turse, valu), teavitage neist koheselt arsti.
Patsiendi hooldamine mehaanilisel ventilatsioonil
Kunstlik ventilatsioon on kõige tõhusam ja usaldusväärsem ravimeetod, kui patsiendi enda hingamine ei suuda tagada kopsudesse sattuvate gaaside mahtu.
Patsient kasutab kontrollitud hingamist:
♦ spontaanse hingamise puudumisel;
♦ kui esineb hingamissageduse või -rütmi rikkumine;
♦ hingamispuudulikkuse progresseerumisega. Pikaajaline mehaaniline ventilatsioon viiakse läbi spetsiaalse hingamisaparaadiga (respiraatorid) läbi endotrahheaalse toru (joon. 7.13) või trahheotoomia kanüüli.
ICU õde peaks hästi teadma:
√ osakonnas kasutatavate respiraatorite paigutus; √ patsiendi ja seadmete mehaaniliseks ventilatsiooniks ettevalmistamise omadused;
Riis. 7.13. Patsient on mehaanilisel hingamisel.
√ mehaaniline ventilatsioonitehnika;
√ jälgida patsiendi seisundit ja seadmete tööd mehaanilise ventilatsiooni ajal.
Enne mehaanilise ventilatsiooni käivitamist on vaja kontrollida, kas respiraator töötab erinevates režiimides. Kõik voolikud ja ühendusosad peavad olema steriilsed ning õhuniisutaja destilleeritud veega täidetud.
Pearespiraatori ootamatu rikke korral peaks teil alati olema toimiv varuhingamisaparaat, samuti varuosad voolikud ja ühenduselemendid.
Intensiivravi osakond on haigla üks salapärasemaid osakondi. Võite sõita läbi terve linna ja jõuda suletud ukse ette ja isegi kui te seda nõuate, ei lase nad teid osakonda. "Seisukord on stabiilne. Sa ei saa sisse minna. Kogu hoolduse tagame ise. Hüvasti". Kõik. Mis selle ukse taga toimub? Miks nad ei võiks teid osakonda lubada, kuigi nad on kohustatud? Siin on mõned põhjused (ja elusituatsioonid).
Patsient on just saabunud
Patsient võeti vastu kiirabiga, teda ümbritsesid kaks arsti, kolm õde ja õde. Peate ta tõstukist voodisse üle viima, ühendama pulsi-, rõhu- ja küllastusandurid. Korraldage venoosne juurdepääs, koguge analüüsiks verd ja uriini. Keegi kogub IV ja valmistab ravimeid manustamiseks. Keegi abistab arsti – tehakse hingetoru intubatsioon, kuna patsient ei saa ise hingata.
Sel ajal heliseb uksekell. Intensiivravi töötajatel on võtmed, mis tähendab, et tegemist on sugulasega. Teda on praegu võimatu sisse lasta, arst ei saa temaga rääkida, sest patsiendi abistamine on olulisem. Kuid sugulased võivad nõuda visiiti, pealegi tahavad nad kohe teada diagnoosi, saada teavet seisundi ja "kaua ta siin lamab" kohta, kuigi inimene, tuletan meelde, on just sünnitatud ja tegelikult pole midagi. veel teada.
Saabusid uued patsiendid
See on kõige levinum põhjus. Fakt on see, et intensiivravi ei ole ainult osakond. Ranget külastusgraafikut pole. Õigemini ta on. Aga kui intervalliga, näiteks kaheteistkümnest üheni, kui on lubatud patsiente külastada, võetakse vastu raskelt haige patsient, ei luba teid paraku keegi palatisse. Patsiendi vastuvõtu, manipulatsioonide jms ajal on kõrvaliste isikute ruumis viibimine keelatud.
Teised patsiendid osakonnas
Jah, lisaks enda omale peate seda meeles pidama armastatud inimene Palatis võib olla teisi patsiente. Heida pikali intensiivravis, ilma riieteta. Ja kõik ei ole rahul, kui võõrad neist mööda kõnnivad. USA-s - seda riiki tuuakse sageli eeskujuks, kui räägitakse intensiivraviosakondade visiitide korraldamisest - on patsientidele eraldi ruumid, isegi lähedastele on magamiskohad. Venemaal see nii ei ole – mitu inimest on ühes ruumis.
Patsient taastub plaanilisest operatsioonist
Veelgi enam, mõned patsiendid, kes on esitlematus seisundis, ei taha isegi oma sugulasi näha. Näiteks pärast plaaniline operatsioon Patsient veedab esimese päeva intensiivravis. Lamab alasti. Tema kurk on pärast kunstlikku ventilatsioonitoru valus. Mul on kõhuvalu. Voodi on verega määrdunud, sest side lekib veidi. Tal on valus, aga nüüd tehti talle süst ja ta jääb magama. Kahe päeva pärast viiakse ta üle üldosakond, varsti jookseb ta rõõmsalt mööda koridori ja arutab oma tervise üle perega, aga nüüd tahab ainult magada. Ja ta ei vaja külastusi.
Patsiendi sugulane ei ole valmis külastama
Teine olukord. Mees valetab kaua. Diagnoos on tõsine. Saabub sugulane ja tahab sind väga näha. Nad lasid ta läbi. Pärast rääkimist lahkub sugulane toast koridori, läheb ukse juurde, kuid enne selleni jõudmist minestab otse valveõe sülle. Hea, kui ta pole väga pikk ja suur ning läheduses on estakaadivoodi, millele saab ta pikali heita...
Ebatavalised inimesed on hirmul võõrkehad patsiendist välja torkamine: kateetrid, sondid, drenaažid. Osakonnad lõhnavad sageli halvasti ja võivad igal külastajal iiveldada. Veelgi enam, kui arstid näevad sugulast selgelt tasakaalustamata seisundis, keeldutakse tõenäoliselt visiidist.
Kui ei objektiivsetel põhjustel külastust takistades lubatakse sugulane palatisse. Mõnikord aitavad sugulased palju - pesevad, ravivad, korraldavad ümber. See on tõeline ja vajalikku abi sest alati pole piisavalt töötajaid. Neil on alati lubatud patsiente vastu võtta. Ja sellised inimesed ootavad alati kannatlikult ukse taga, kui saalis manipuleeritakse ja kõrvalisi isikuid ei lasta.
Peate olema valmis intensiivravi osakonna külastamiseks. Ärge ehmuge oma sugulase või tema toakaaslaste nägemisest. Ärge kirtsutage oma nina ebameeldiv lõhn. Ärge nutke haletsusest - seda saab teha ukse taga, kuid siin, patsiendi kõrval, peaksite teda toetama, mitte tema sind. Ärge segage töötajaid ja lahkuge nõudmisel ruumist. Kui teid sisse ei lasta, on kõige parem oodata vaikselt ukse taga, kuni arst vabaneb ja saate talle esitada kõik teid huvitavad küsimused. Reanimatsioon on osakond hädaabi, ja sisse hädaolukorrad alati pole aega rääkida.
Anastasia Larina
Foto istockphoto.com
Kahjuks satuvad inimesed tänapäeval väga sageli õnnetustesse ja haigestuvad. kroonilised haigused ja saada õnnetuste ohvriks. Pole harvad juhud, kui ohvrid satuvad intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See artikkel aitab teil mõista, mis see on.
Intensiivravi osakonnad on haigla eripalatid. See pakub intensiivravi kriitilises või ebastabiilses seisundis inimestele. Intensiivravi osakonnas viibivad inimesed vajavad kehaliste funktsioonide säilitamiseks pidevat meditsiinitöötajate tähelepanu ja tuge. Nad ei pruugi olla võimelised iseseisvalt hingama ja kannatada mitme organi puudulikkuse all. Kuni inimene paraneb, täidab neid funktsioone meditsiiniaparatuur. Parimat meditsiinitehnikat tutvustatakse veebisaidil auroramed.ru.
Millal on intensiivravi vaja?
Inimese intensiivravi osakonda sattumisel on mitmeid asjaolusid. Nende hulka kuuluvad periood pärast operatsiooni, pärast õnnetust või tõsist haigust.
Kõige sagedamini on intensiivravi vaja olukordades, kus üks või mitu elundisüsteemi lakkab töötamast. Näiteks võivad need olla:
Seedeelundkond
Seal on palju erinevaid tingimusi ja olukorrad, mis võivad viia elundisüsteemide häireteni. Mõned levinumad on järgmised:
Rasked õnnetused – näiteks raskete peavigastustega õnnetused
Rasked ägedad (lühiajalised) kehaseisundid – nt südameatakk (kui südame verevarustus on ootamatult blokeeritud) või insult (aju vereringe katkeb)
Raske nakkushaigused- nagu rasked kopsupõletiku (kopsupõletiku) või sepsise (vere mürgistuse) juhud.
Operatsioonid - kas taastumiseks pärast operatsiooni või tüsistuste korral operatsiooni ajal.
ICU voodid on väga kallid ja piiratud saadavusega, kuna need pakuvad:
Spetsiaalsed jälgimisseadmed
Kõrge meditsiinialane asjatundlikkus
Pidev juurdepääs kõrgelt kvalifitseeritud õdedele (tavaliselt üks õde voodi kohta)
Mõned intensiivravi osakonnad on määratud piirkondadesse, kus ravi tehakse. eritingimused. Teised on spetsialiseerunud konkreetsete inimrühmade ravimisele. Näiteks võib intensiivravi osakond olla spetsialiseerunud:
Närvisüsteemi haigused
Südamehaigused
Imikud (vastsündinute intensiivravi) – näiteks lastele, kes on sündinud tõsiste haigustega, nagu südamerikked, või kui sünnitusel tekivad tüsistused.
Lapsed (lasteintensiivravi) – alla 16-aastastele lastele.
Mida on oodata?
Intensiivravi osakonnad võivad olla hirmutavad nii patsientidele kui ka nende peredele ja sõpradele. Töötajad mõistavad seda ja on valmis jälgitavat inimest aitama ning oma perele tuge pakkuma.
Patsientidele määratakse sageli valuvaigisteid ja uniseks muutvaid ravimeid (uinutid). Seda tehakse seetõttu, et mõned seadmed võivad põhjustada suuri ebamugavusi. Torude, juhtmete ja kaablite hulk, mis patsienti selle seadmega ühendavad, võib esmapilgul tunduda hirmutav.
Taastumine.
Kui inimene saab ilma abita hingata, ei vaja ta enam intensiivravi ja ta võib tervenemise jätkamiseks viia teise ruumi.
Olenevalt seisundist suunatakse inimene kas intensiivravi osakonda, mis on intensiivravist suurusjärgu võrra madalam, või üldosakonda. Taastumiseks kuluv aeg on väga erinev erinevad inimesed. Kui aga inimene on intensiivravi palatist üle viidud üldosakonda, siis on halvim juba möödas!