Mittetäielik läbipaistvus. Üldise uriinianalüüsi tõlgendamine
Igaüks meist on oma uriini näinud rohkem kui üks kord ning oskab hinnata selle värvi ja läbipaistvust. Kui palju eredaid muljeid tekib hägune uriin, uriin vere värvi. Enamik meist, nähes uriini punetust või tugevat settimist, pöördub arsti poole. Aga seal on terve rida rasked haigused neeruhaigus ei too kaasa visuaalselt nähtavaid muutusi uriinis, nende muutuste tuvastamine nõuab uriini mikroskoopilist ja biokeemilist uurimist.
Biokeemilise analüüsi teine eelis on võime tuvastada lüüsitud leukotsüütide olemasolu, mida mikroskoopilisel uurimisel ei ilmne. sellepärast seda tänapäeval kasutataksegi biokeemiline analüüs. Keeruline resorptsiooniprotsess on sageli esimene neerufunktsioon, mis ebaõnnestub. mis viitab võimalikule kuseteede infektsioonile. Sest see on proovi tiheduse mõõt. uriini tihedus on lahustunud aine tiheduse mõõt keemilised ained proovis. kuid seda protsessi saab muuta. leukotsüütide tuvastamine viidi läbi ainult uriini setete mikroskoopilise uurimisega. sõltub mitte ainult olemasolevate osakeste arvust.
Tavaliselt võib uriin muuta värvi - värvitust ("uriin nagu vesi") või õlgkollasest tumekollaseks ("õlle värvus"). Pigmendid annavad uriinile kollase värvuse - urokroomid, mis tekivad organismis ja erituvad uriiniga. Kui urokroomide kontsentratsioon on kõrge, on uriini värvus sügavkollane, kui madal, siis värvitu või helekollane. Nagu võite arvata, väheneb eritunud uriini mahu suurenemisega urokroomide kontsentratsioon, need näivad olevat lahjendatud suur summa uriin ja see muutub heledamaks (see juhtub tavaliselt pärast rohket joomist, aga ka külmal aastaajal, kui vedeliku kadu nahast väheneb ja tarbitud vedelik eritub suures koguses uriiniga; muide, sama Seetõttu on talvisel hooajal meie eritunud uriini maht – diurees – suurem kui suvel).
Suutmatus keskenduda neerutuubulite kaudu. Uriini tihedus on määratletud kui sama koguse destilleeritud vee tihedus samal temperatuuril. Sfäärilise ala lisamine reaktiiviribadele tiheduse testimiseks välistas aeglase füüsilise kontrolli etapi. Kliiniline tähtsus selle uuringu kohta: patsientide hüdratatsiooniseisund. muuhulgas.
Neerud filtreerivad verd, eemaldades uriinist tarbetu metaboolse koormuse nagu uurea ja kreatiniini ning säilitades olulisi ja korduvkasutatavaid aineid nagu valgud ja glükoos. Muutused uriinis võivad viidata ainevahetusprobleemidele või neeruprobleemidele.
Uriini mahu vähenemisega vastupidi, urokroomide kontsentratsioon suureneb ja uriin muutub intensiivsemaks. Nii et enamikul juhtudel, kui teie uriin on sagedamini kollane või sügavkollane, kaaluge, kas te ei joo piisavalt vedelikku. Ja kui teie uriin on sageli selge, kas te ei peaks piirama vedeliku tarbimist?
Paljud häired mõjutavad uriini koostist, suurendades peamiselt selliste ainete nagu valgud, glükoos või bilirubiin ning rakkude, nagu valged verelibled ja punased verelibled, hulka. Nende komponentide kõrgenenud kontsentratsioon, mida tavaliselt uriinis märkimisväärses koguses ei leidu, võib tekkida järgmistel põhjustel:
On infektsioon kuseteede bakterite ja liigsete valgete vereliblede esinemise korral uriinis.
- Kogus veres suureneb ja neerud eemaldavad liigse.
- Neerufunktsioon on haiguse tõttu häiritud.
Aga kui see vaid nii lihtne oleks. Mõned haigused põhjustavad uriini tumekollast. Nende hulka kuuluvad hepatiidist (maksapõletikust) põhjustatud kollatõbi, maksatsirroos (maksa mikrostruktuuri pöördumatu ümberstruktureerimine koos fibroosi tekkega).
Värvitu uriin võib olla varajane märk krooniline neerupuudulikkus. Ja siis on see seletatav uriini madala kontsentratsiooniga neerudes. Värvitu uriin esineb haiguste korral, millega kaasneb janu ja helde tarbimine vedelik (polüdipsia) ja seega polüuuria. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, suhkurtõbi (selle haigusega võib päevas tarbitava vedeliku maht suureneda 10-15 liitrini!) jne.
Kolmas on laboris. Kuidas proov eksamiks vastu võetakse? Uriinianalüüsi jaoks mõeldud uriiniproovi võib võtta igal ajal. Esimest hommikust uriiniproovi peetakse paremaks, kuna uriin on kontsentreeritum ja sellel on tõenäolisemalt kõrvalekaldeid. Enne uriini puhastamist on oluline pesta oma genitaale, sest see võib olla saastunud ümbritsevate bakterite ja naharakkudega. kusiti ja segada tulemusi. Naised peaksid häbememokast eemaldama häbememokad ja pühkima ureetra väljalaskeava eest tagasi, vältides uriini saastumist naha või tupe materjalide ja rakkude kaudu.
Pole kahtlust, et uriin ei tohiks tavaliselt olla punane ega roosa ning kindlasti ei tohiks see sisaldada verehüübeid. Kui teie uriin on punane, on see põhjus kiiresti arstiga nõu pidada. Mõnel juhul võib uriin muutuda punaseks teatud ravimite ja kemikaalide mõjul ning see ei pruugi olla seotud neerukahjustusega. Selle seisundi tagajärjeks on pseudohematuuria. Sellisel juhul taastub uriini värvus pärast ravimi võtmise lõpetamist normaalseks ja organismile tagajärgi ei esine.
Mehed peaksid oma peenise otsa pühkima. Kui hakkate urineerima, tuleks pisut uriini visata tualetti. Järgmist voolu tuleks kasutada kogumispudeli täitmiseks. Seda tüüpi kollektsiooni nimetatakse keskmise voolu kogumise monaks. Kogutud uriini tuleb analüüsida niipea kui võimalik. Kui laborisse transportimine nõuab tund või rohkem, tuleb proov jahutada või lisada säilitusainet.
Teine artikkel annab ülevaate vereproovi ja kurgukultuuri proovi kogumisest ja töötlemisest. Kas proovi kvaliteedi tagamiseks on vaja ettevalmistusi? Ettevalmistus pole vajalik, kuid puhastamisjuhiseid tuleb järgida ülalkirjeldatud viisil. Uriinianalüüse võib teha regulaarselt perioodiliste tööeksamite ajal, samuti omal algatusel, soovides oma tervist jälgida. Siiski on teatud olukordi, kus uriinianalüüsi tuleb teha rangelt.
On loogiline eeldada, et kui on pseudohematuria, siis on hematuria (kreeka keelest tõlgitud kui "verine uriin"). Uriini punetus on seotud suure koguse punase ilmumisega vererakud- punased verelibled. Hematuria korral määrab arst alati suure uuringute loendi, kuna tõe otsimine toimub paljude selle arengu tõenäoliste põhjuste hulgas. Loetleme peamised:
Uriinianalüüs tehakse kõige sagedamini spetsiifiliste, murettekitavad sümptomid. Ebamugavustunne urineerimisel: põletustunne, põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Muutused uriini välimuses: hägune uriin, veri uriinis, tavapärasest tumedam uriin, vahune uriin. Neeru-, maksa- või diabeediga inimeste testid. Madala palavikuga seotud valu alakõhus. . Analüüs on vajalik ka kõige noorematele patsientidele. Lastel tehakse uriinianalüüs, et üldhinnang terviseseisundid, kui kahtlustatakse kuseteede infektsiooni lastel ja kui kahtlustatakse kuseteede anatoomilisi defekte.
- kuseteede väärareng,
- neeru-, kusejuha-, eesnäärme-, põie- või kusiti kasvaja,
- neeruinfarkt.
Naised ei tohiks unustada, et menstruatsiooni ajal ei koguta uriini analüüsiks. Viimase abinõuna, kiireloomulise vajaduse korral, peaksite kasutama kuseteede kateeter või koguda uriini pärast hügieenilise tampooni sisestamist tuppe ja välissuguelundite hügieenilist ravi.
Uriinianalüüsi tulemused – mis on valk ja suhkur uriinis?
Üks neist avaldub korduvates kuseteede infektsioonides lastel ja erilises vajaduses urineerida kohe, kui põis on tühi. Üldine uriinianalüüs mõõdab mitmeid parameetreid, millest igaüks on õige tõlgendamise jaoks kasulik, kuid mõned neist on eriti olulised.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata valgu olemasolule uriinis. See väärtus peaks olema null - õige tulemus on valgu puudumine uriinis. See tähendab nii väikeseid valgukoguseid, et neid ei ole rutiinse testimise käigus tuvastatav. Valgu olemasolu uriinis võib viidata kuseteede infektsioonile ja neeruhaigusele. See tulemus võib ilmneda ka inimestel, kes on enne testi treeninud või tarbinud liiga palju valku.
Uriin on hägune kõige sagedamini soolade kristalliseerumise tõttu, mille kontsentratsioon selles ühel või teisel põhjusel suureneb. Sageli hägune uriin täheldatud püelonefriidi ägenemise ajal, kui uriiniga eritub suur kogus lima ja mäda.
Leukotsüütidest (valgete verelibledest) koosneva mäda tuvastamine uriinis mikroskoobi all. kaitsefunktsioon), on alati patoloogia tunnuseks. Kõige sagedamini tuvastatakse leukotsüüdid elundite ägedate ja krooniliste mikroobsete põletikuliste haiguste korral kuseteede süsteem. Kui uriini kogutakse eeskirju rikkudes, võib osa leukotsüüte ja baktereid naistel häbemest ja meestel eesnaha kotist sattuda uriini, moonutades analüüsitulemust. Seetõttu on väga oluline rangelt järgida uriini kogumise reegleid.
Nagu valk, peaks ka glükoos puuduma. Kui see leitakse, võib see olla seotud süsivesikute ainevahetuse häiretega, sealhulgas diabeedi või neeruhaigusega. See uriinianalüüsi tulemus peaks viivitamatult arstiga nõu pidama. Diabeediga inimestel võib uriinis olla täiendavaid ketokehi.
Bakterid ja veri uriinis – kas see on kuseteede põletik?
Bakterid uriinis nõuavad alati päritoluallika selgitamist. Kui välistada ebaõige proovivõtmise mõju, siis kõige rohkem tõenäoline põhjus on kuseteede infektsioon. Siis leitakse uriinis sageli lisaks bakteritele ka leukotsüütide ja epiteeli ning ka valkude olemasolu. Lisaks võib uriin olla hägune või vahune. Kuseteede põletikule saab kinnitust uriinikülv ja kui tulemus on positiivne - loomulikult tuleb võtta antibiootikum.
Uriini dekodeerimine. Tabelis on näidatud normaalsed uriinianalüüsi väärtused.
2. Uriini värvus on tavaliselt helekollasest sügavkollaseks. Uriini värvus sõltub pigmentide sisaldusest selles: urokroom, uroerütriin. Uriini värvuse intensiivsus sõltub eritunud uriini kogusest ja selle erikaalust. Uriin küllastunud kollast värvi tavaliselt kontsentreeritud, vabaneb väikestes kogustes ja on suure erikaaluga. Väga kerge uriin on kergelt kontsentreeritud, väikese erikaaluga ja eritub suurtes kogustes. Samuti võib uriini värvus sapipigmentide olemasolu tõttu olla rohekaskollasest “õlle” värvini, “lihajäätise” värvus - vere ja hemoglobiini lisandite tõttu. Uriini värvus muutub teatud tarbimise tõttu ravimid: punane rifampitsiini, püramidooni võtmise tõttu; naftooli tarbimise tõttu tumepruun või must.
Veri uriinis nõuab alati võimalikult kiiresti arstiabi. Ükskõik, kas veri uriinis on nähtav palja silmaga või ainult mikroskoobi all, võib see olla märk tõsistest kuseteede infektsioonidest, neeruhaigustest ja isegi põievähist. Segaduste vältimiseks ei tohiks naised menstruatsiooni ajal urineerida.
Lisaks bakteritele ja verele on probleemiks ka uriini bilirubiin, mis samuti peaks olemata. Tema suurenenud väärtused võib viidata maksaprobleemidele või punaste vereliblede lagunemisele. Seega tasub uriinianalüüsi teha, mitte ainult siis, kui oled oma tervise pärast väga mures. Kõikide kõrvalekallete korral tuleb konsulteerida arstiga ja ainult tema saab analüüsi tulemust õigesti tõlgendada ja seejärel rakendada sobivat ravi.
3. Uriini läbipaistvus. Tavaliselt on värskelt vabanenud uriin selge. Uriini läbipaistvuse määramiseks on järgmised astmed: täielik, mittetäielik, hägune. Hägusus võib olla tingitud punaste vereliblede, leukotsüütide, epiteeli, bakterite, rasvapiiskade ja soolade sadenemisest. Juhul, kui uriin on hägune, tuleks uurida, kas see on kohe hägune või tekib see hägusus mõni aeg pärast seismist.
Uriini hägusus, mida täheldatakse vahetult pärast urineerimist, sõltub patoloogiliste elementide olemasolust selles: leukotsüüdid (mäda), bakterid või fosfaadid. Esimesel juhul, nagu mõnikord bakteriuuria puhul, ei kao hägusus ei pärast kuumutamist ega ka pärast uriini põhjalikku filtreerimist. Fosfaatide olemasolust tingitud hägusus kaob äädikhappe lisamisel. Uriini värvus võib olla hägune-piimjas koos küluuriaga, mida mõnel juhul täheldatakse vanematel inimestel.
Uriini seismisel tekkiv hägusus sõltub kõige sagedamini uraadist ja eraldub kuumutamisel. Märkimisväärse uraatide sisaldusega sadestuvad viimased mõnikord kollakaspruuni või roosaka värvusega.
Vale uriinitulemus – mis võltsib testi?
Uriinianalüüside kõrvalekalded ei ole alati terviseprobleemide tagajärg. Kõige tavalisemad põhjused on valed murettekitavad analüüsid uriin on. Pikaajaline seismine, mis aitab kaasa ka proteinuuria tekkele. Menstruatsiooni ajal proovi võtmine aitab kinnitada näiteks toitude söömist, mis muudavad uriini punaseks, näiteks peet. Palavik, mis põhjustab valgu esinemist uriinis. . Võltsitud uriinianalüüsi tulemus võib olla ka vale proovivõtu tulemus.
4. Uriini lõhn. Värskes uriinis pole ebameeldiv lõhn. Uriini lõhna diagnostiline väärtus on väga ebaoluline.
Uriini ammoniaagi lõhn
Käärimise tõttu on tsüstiidi korral täheldatud ammoniaagi lõhna värskes uriinis.
Uriini mädane lõhn
Gangrenoossete protsesside korral kuseteedes, eriti põies, omandab uriin mäda lõhna.
Väljaheite lõhn
Uriini väljaheidete lõhn võib viidata vesiko-rektaalse fistuli võimalusele.
Küpsemata õunte või puuviljade lõhn
Küpsemata õunte või puuviljade lõhna täheldatakse diabeedi korral atsetooni esinemise tõttu uriinis.
Terav vastik lõhn uriin
Uriin omandab mädarõika või küüslaugu söömisel teravalt ebameeldiva lõhna.
Uriini antakse alati spetsiaalselt selleks ette nähtud anumas, mida saab osta apteegist või hankida laborist. Testimiseks kasutatakse ainult hommikust keskvoolu uriiniproovi, s.t. esimene kogus uriini läheb tualetti ja järgmine mahutisse. Ja mis kõige tähtsam, alati enne uurimiseks uriiniproovi võtmist tuleb suguelundite piirkonda põhjalikult seebi ja veega pesta. Vastasel juhul võib proov olla bakteritega saastunud ning arst kirjutab tarbetult välja põie- ja kuseteede põletiku antibiootikumi.
5. Reaktsioon (pH) võib tavaliselt olla kergelt happeline, neutraalne, kergelt aluseline (6,25+0,36). See uriininäitaja oleneb ka dieedi iseloomust, koos rinnaga toitmine- osaliselt ema toitumise olemusest. Peamiselt taimetoiduga, põletikulised protsessid uriini reaktsioon kipub olema aluseline; happeline reaktsioon võib viidata lihatoodete liigsele sisaldusele toidus, mõned ainevahetushäired organismis.
PH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab happelise reaktsiooni, piima- ja taimse toidu ülekaal uriini leelistamist. Uriini reaktsioon mõjutab kivide moodustumist: pH alla 5,5 korral moodustuvad sagedamini kusihappekivid, pH 5,5 kuni 6,0 - oksalaatkivid, pH üle 7,0 - fosfaatkivid.
6. Uriini erikaal terve inimene kogu päeva jooksul võib see kõikuda üsna laias vahemikus, mis on seotud perioodilise toidutarbimisega ning vedelikukaotusega higi ja väljahingatavas õhus. Tavaliselt on uriini erikaal 1012-1025. Uriini erikaal sõltub selles lahustunud ainete hulgast: uurea, kusihappe, kreatiniin, soolad. Uriini erikaalu (hüpostenuuria) vähenemine 1005-1010-ni näitab neerude kontsentratsioonivõime vähenemist, polüuuriat ja rohket joomist. Püelonefriidist peaksid märku andma korduvad erikaalu näidud alla 1,017-1,018 (alla 1,012-1,015 ja eriti alla 1,010) ühekordsetes testides. Kui see on kombineeritud püsiva noktuuriaga, siis on tõenäosus krooniline püelonefriit suureneb. Kõige usaldusväärsem on Zimnitski test, mis näitab uriini erikaalu muutumist päeva jooksul (8 portsjonit). Oliguuriaga, glomerulonefriidiga patsientidel on täheldatud erikaalu suurenemist (hüpersthenuuria) üle 1030. südame-veresoonkonna puudulikkus. Polüuuria korral on iseloomulik kõrge erikaal suhkurtõbi(massiivse glükosuuriaga võib erikaal ulatuda 1040-1050-ni).
7. Tuntuim uriini indikaator on valk uriinis. Tavaliselt on selle sisaldus uriinis nii madal, et seda saab määrata ainult ultratundlike meetoditega. Mõnikord avastatakse valgu jälgi, kuid see on piirseisund ja nõuab üksikasjalikku uurimist. Fakt on see, et valgu jäljed on vastuvõetavad, kuid ainult üksikute analüüside korral.
8. Üldine uriinianalüüs – ketoonkehasid pole. Tegelikult eritub päevas uriiniga 20-50 mg ketoonkehasid (atsetoon, atsetoäädikhape, beeta-hüdroksüvõihape), kuid neid ei tuvastata üksikute portsjonitena. Seetõttu arvatakse, et tavaliselt ei tohiks üldises uriinianalüüsis ketokehade esineda.
9. Tavaliselt bilirubiin uriinis praktiliselt puudub. Tuvastatud parenhümaalsete maksakahjustuste korral ( viiruslik hepatiit), mehaaniline (subhepaatiline) kollatõbi, tsirroos, kolestaas. Hemolüütilise kollatõve korral ei sisalda uriin tavaliselt bilirubiini. Tuleb märkida, et uriiniga eritub ainult otsene (seotud) bilirubiin.
10. Urobilinogeen. Normaalne uriin sisaldab urobilinogeeni jälgi. Selle tase tõuseb järsult hemolüütilise ikteruse (punaste vereliblede intravaskulaarne hävitamine), samuti maksa toksiliste ja põletikuliste kahjustuste korral, soolehaigused( enteriit, kõhukinnisus). Subhepaatilise (obstruktiivse) kollatõve korral, kui sapijuha on täielikult blokeeritud, ei ole uriinis urobilinogeeni. Urobilinogeen moodustub otsesest bilirubiinist, mis eritub sapiga peensoolde. Seetõttu on urobilinogeeni täielik puudumine usaldusväärne märk sapi sooldevoolu lakkamisest.
11. Tavaliselt ei ole uriinis hemoglobiini. Selle välimus võib olla punaste vereliblede hemolüüsi või müoglobiini esinemise tagajärg uriinis.
12. Normaalsed punased verelibled – puuduvad. Ühe vaatevälja kohta on lubatud mitte rohkem kui 1-2 punast vereliblet. Punaste vereliblede arvu suurenemist uriinis nimetatakse hematuriaks. Selle põhjused on järgmised: verejooks kuseteedesse, kasvajad, neeru- ja kusejuhakivid, kuseteede põletikulised haigused, süsteemne erütematoosluupus, hüpertooniline haigus, vere hüübimissüsteemi häired, mürgistus.
13. Leukotsüüdid uriinis. Tavaliselt uriinisetetes terve naine avastatakse kuni 5 ja tervel mehel kuni 3 leukotsüüti vaateväljas.
Leukotsüütide sisalduse suurenemist uriinis nimetatakse leukotsüturiaks. See tingimus täheldatud mitmesuguste kuseteede põletikuliste haiguste korral. Liiga väljendunud leukotsüturiat, kui nende rakkude arv ületab vaateväljas 60, nimetatakse püuuriaks.
14. Epiteelirakud uriinis Epiteelirakke leidub peaaegu alati uriinisetetes. Tavaliselt ei ole üldise uriinianalüüsi vaateväljas rohkem kui 10 epiteelirakku.
15. Üldine uriinianalüüs – tavaliselt silindreid pole. Uriinis leiduvad kihid on silindrite kujulised torukujulised rakulised valkude moodustised. Seal on hüaliin-, granuleeritud, vahajas, epiteeli-, erütrotsüütide-, pigmendi- ja leukotsüütide kiibid. Suure hulga erinevate silindrite (silindruria) ilmumist täheldatakse siis, kui orgaanilised kahjustused neerud (nefriit, nefroos), koos nakkushaigused, kongestiivne neer, koos atsidoosiga. Silindruria on neerukahjustuse sümptom, seega kaasneb sellega alati valkude ja neeru epiteel uriinis. Spetsiaalsete silindrite tüüp diagnostiline väärtus ei oma.
16. Soolad uriinis. Organiseerimata uriinisete koosneb kristallide ja amorfse massi kujul sadestunud sooladest. Need sadestuvad suurtes kontsentratsioonides sõltuvalt uriini reaktsioonist. Happelises uriinis on kusihappe ja lubjaoksalaadi kristallid - oksalatuuria. Organiseerimata settel pole erilist diagnostilist väärtust. Kaudselt saate hinnata urolitiaasi kalduvust.
17. Bakterid tavaliselt puuduvad või neid tuvastatakse väikestes kogustes. Tervel inimesel on neerude ja põie uriin steriilne. Urineerimisel sisenevad sellesse mikroobid ureetra alumisest osast, kuid nende arv ei ületa 10 000 ml kohta. Seetõttu arvatakse, et üldises uriinianalüüsis baktereid tavaliselt ei leidu. Suur hulk bakterid võivad viidata kuseteede infektsioonile.
18. Uriin perekonna Candida seentele. Pärast suguelundite põhjalikku tualetti kogutakse see steriilsesse anumasse. Seened on tavalised tupe elanikud, mis võivad sattuda põis. Nende tuvastamine ei pruugi olla seenevastase ravi näidustus.