Põrgu lühiajalise mõõtmise algoritm. Vererõhu mõõtmise algoritm
Seisundi adekvaatseks hindamiseks südame-veresoonkonna süsteemist, on oluline teada mõõtmisalgoritmi vererõhk. Lõplike näitajate õigsus sõltub protseduuriks õigest ettevalmistusest, teadmistest tonomeetri töö kohta ja patsiendi käitumisest diagnoosimisel. Vererõhu jälgimine võimaldab teil õigeaegselt reageerida võimalikud rikkumised hea tervise juures ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.
Mõõtmismeetodid
Vererõhu määramise meetodid:
- Invasiivne - kõige täpsem manipulatsioon, mida kasutatakse südamekirurgia puhul, mis põhineb anduri kateetri sisestamisel otse arterisse. Andmed edastatakse toru kaudu manomeetrisse. Tulemus kuvatakse rõhu kõikumise kõveral.
- Mitteinvasiivsed vererõhu mõõtmise meetodid:
- Dr Korotkovi meetod (kasutades mehaanilist tonomeetrit);
- ostsillomeetriline (mõõtmine automaatse elektroonilise seadmega);
- palpatsioon (põhineb käe pigistamisel ja lõdvestamisel nahale suure arteri läheduses ja sellele järgneval pulsi palpeerimisel).
Korotkoffi meetod
Standardmeetod vererõhu määramiseks mis tahes raviasutus on Korotkoffi meetod.
Sisestage oma surve
Liigutage liugureid
Tehnika leiutati 1905. aastal. Vastasel juhul nimetatakse seda meetodit auskultatsiooniks. Diagnostikaseade on mehaaniline tonomeeter, mis koosneb:
- mansetid;
- andur-manomeeter;
- õhupuhur;
- fonendoskoop.
Vererõhu mõõtmine Korotkovi pakutud meetodil põhineb õlavarrearteri kokkusurumisel mansetiga ja südame pulsatsiooni kuulamisel läbi stetoskoobi. Eelised:
- vererõhu mõõtmise mehaaniliste seadmete madal hind ja kättesaadavus;
- saadud tulemuste täpsus.
Menetluse puuduste hulka kuulub ka see, et rõhku on mehaanilise seadmega raske ise mõõta. Tavaliselt teeb seda kliinikutes patsientidele õde. Samuti on seda tüüpi seadmed väga tundlikud heli ja müra suhtes, kõik diagnostika ajal esinevad vaikusehäired võivad tulemust moonutada. Tulemusi võib mõjutada ka mõõtmist teostavate õdede kvalifikatsioonitase.
Ostsillomeetriline
Vererõhu mõõtmise protseduur ostsillomeetrilise meetodi abil hõlmab manseti all oleva pulsi kasutamist ja automaatset arvutamist arteri kokkusurumisel. Sellised seadmed on ette nähtud koduseks kasutamiseks. Diagnoosimiseks ei ole õe kohalolek vajalik. Puudusteks on asjaolu, et elektroonilise tonomeetri tööd mõjutavad elektromagnetlained, samuti võib selle aku tühjaks saada. Meetodil on mitmeid eeliseid:
- müra ei mõjuta uuringu tulemusi;
- algoritmi täitmiseks ei ole vaja eriteadmisi ja -oskusi;
- vererõhu mõõtmiseks pole vaja kätt paljastada.
Mõõtke vererõhku alati samal ajal.
Enne mõõtmist on oluline:
- maga hästi;
- tühjendage põis;
- ärge sööge 2 tundi enne diagnoosi;
- ärge suitsetage vähemalt tund;
- ära joo kohvi;
- ärge jooge diagnoosimise päeval alkohoolseid jooke;
- ärge kasutage ravimeid, mis ahendavad veresooni - silmatilgad, ninatilgad;
- puhata ja lõõgastuda 10 minutit;
- hoidke toatemperatuuri 20-23 kraadi juures.
Kätt, millel mõõtmist tehakse, ei tohiks pigistada tihedad mansetid, käevõrud, sidemed, käekellad, vastasel juhul on vereringe halvenenud ja tulemus on vale. Jäsemel ei tohiks olla haavu, marrastusi ega arme, mis häiriksid vereringet. Soovitav on alati mõõta vererõhku hommikul pärast magamist. Manipuleerimise ajal ei tohi end liigutada, õega rääkida, küürus küürutada ega jalgu ristata – sellest sõltub vererõhu mõõtmise täpsus.
Mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise toimingute algoritm
Auskultatsioonimeetodi algoritm:
- Lõdvestunud ja puhanud patsient asetatakse 5-10 minutiks seljatoega toolile.
- Patsiendi käsi toetub vabalt tasasele pinnale.
- Küünarvars on vabastatud võõrkehadest ja riietest.
- Mansett asetatakse küünarnuki kohale torudega allapoole.
- TO sees Fonendoskoobi membraan kinnitatakse tihedalt küünarnuki kõverale.
- Pirni klapid on blokeeritud.
- Täitke mansett õhuga, pigistades pirnit, kuni manomeetri nõel jõuab 200–220 mmHg-ni. (mõnel juhul - kuni 300).
- Vabastage õhk sujuvalt, avades klapi.
- Kuulamise eesmärk on märgata alanud pulsatsiooni.
- Hakka kuulama lööke – tähendus süstoolne rõhk.
- Madalam rõhk registreeritakse, kui südamerütm fonendoskoobi kaudu ei ole enam kuuldav.
- Järgmisena vabastage mansetist õhk täielikult.
- Vajadusel korrake kõike 10-15 minuti pärast uuesti.
Eelistatud asend vererõhu mõõtmiseks on istuv, kuid lamades mõõtmine on võimalik, kui inimese käsi on mööda keha südamelihasega samal tasemel.
Enne mõõtmist lugege hoolikalt tonomeetri kasutamise juhiseid.
Elektroonilise tonomeetriga vererõhu mõõtmiseks on tööpõhimõte ja manipulatsiooniks ettevalmistamise algoritm sama, mis mehaanilise seadme puhul. Oluline on mansett õigesti panna – alumine serv peaks asuma 2 sõrme küünarnuki paindest kõrgemal. Hoidke mõõtmise ajal Mobiiltelefonid ja muud elektroonikat on kõige parem hoida automaatseadmest eemal. Liikumine ja rääkimine on rangelt keelatud (tulemused on tugevalt moonutatud). Parem on mõõta mõlema käega mitu korda. Randmelt vererõhu mõõtmise tehnika erineb manseti asukohast (käest 1 sõrme kaugusel). Uuritav peopesa tuleb asetada teise käe õlale, mille käsi peale start-nupu vajutamist asetatakse uuritava käe küünarnuki alla.
Vererõhu mõõtmine (sfügmomanomeetria)- peamine diagnostiline meetod arteriaalne hüpertensioon.
Vererõhk võib päeva, nädala või kuude jooksul spontaanselt varieeruda.
Hüpertensiooni diagnoositakse korduva vererõhu mõõtmise põhjal. Kui vererõhk on veidi tõusnud, tuleks korduvaid mõõtmisi jätkata mitme kuu jooksul, et võimalikult täpselt määrata “tavapärane, harjumuspärane” vererõhk. Teisest küljest, kui vererõhk on oluliselt tõusnud, sihtorgani kahjustus või kõrge kardiovaskulaarne risk, siis tehakse korduvad vererõhu mõõtmised mitme nädala või päeva jooksul. Tavaliselt saab hüpertensiooni diagnoosi panna, mõõtes vererõhku kaks korda vähemalt 2-3 visiidil, kuigi eriti rasketel juhtudel saab seda diagnoosida juba esimesel visiidil.
- Vererõhu (BP) mõõtmise tingimused
- Mõõtmine peaks toimuma toatemperatuuril vaikses ja mugavas keskkonnas.
- 30-60 minutit enne mõõtmist on vaja hoiduda suitsetamisest, tooniliste jookide, kofeiini, alkoholi, samuti füüsilisest tegevusest.
- Vererõhku mõõdetakse pärast seda, kui patsient on rohkem kui 5 minutit puhanud. Kui protseduurile eelnes märkimisväärne füüsiline või emotsionaalne stress, tuleks puhkeaega pikendada 15-30 minutini.
- Vererõhku mõõdetakse erinev aeg päeval.
- Teie jalad peaksid olema põrandal ja teie käed peaksid olema sirutatud ja toetuma vabalt südame tasemel.
- Vererõhu (BP) mõõtmise meetod
- Vererõhku määratakse õlavarrearterist, kui patsient lamab selili või istub mugavas asendis.
- Mansett asetatakse õlale südame kõrgusele, selle alumine serv küünarnukist 2 cm kõrgemale.
- Mansett peaks olema sellise suurusega, et see kataks 2/3 biitsepsist. Manseti põit peetakse piisavalt pikaks, kui see ümbritseb rohkem kui 80% käsivarrest ja põie laius on vähemalt 40% käe ümbermõõdust. Seega, kui vererõhku mõõdetakse rasvunud patsiendil, tuleks kasutada suuremat mansetti.
- Pärast manseti pealepanemist survestatakse see väärtustele, mis ületavad eeldatavast süstoolsest rõhust.
- Seejärel alandatakse rõhku järk-järgult (kiirusega 2 mmHg/sek) ja fonendoskoobi abil kostub sama käe õlavarrearteri kohal südamehääli.
- Ärge avaldage fonendoskoobi membraaniga arterile liiga palju survet.
- Rõhk, mille juures esimene südameheli kostub, on süstoolne vererõhk.
- Rõhku, mille juures südamehääli enam kuulda ei saa, nimetatakse diastoolseks vererõhuks.
- Samu põhimõtteid kasutatakse vererõhu mõõtmisel küünarvarres (toonid on kuulda radiaalarteril) ja reie (toonid on kuulda popliteaalarteril).
- Vererõhku mõõdetakse kolm korda 1–3-minutilise intervalliga mõlemal käel.
- Kui kaks esimest vererõhu mõõtmist erinevad üksteisest mitte rohkem kui 5 mmHg. Art., mõõtmised tuleks peatada ja vererõhu tasemeks võetakse nende väärtuste keskmine väärtus.
- Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg. Art., viiakse läbi kolmas mõõtmine, mida võrreldakse teisega, ja seejärel (vajadusel) neljas mõõtmine.
- Kui toonid on väga nõrgad, tuleks tõsta käsi ja teha käega mitu pigistavat liigutust, seejärel korratakse mõõtmist.
- Üle 65-aastastel patsientidel, suhkurtõve korral ja antihüpertensiivset ravi saavatel patsientidel tuleb vererõhku mõõta ka pärast 2-minutilist seismist.
- Patsiendid, kellel on veresoonte patoloogia(näiteks alajäsemete arterite ateroskleroosiga), vererõhu määramine nii üla- kui ka alajäsemed. Sel eesmärgil mõõdetakse vererõhku mitte ainult õlavarrest, vaid ka reiearterid kui patsient on lamavas asendis (arter on kuulda popliteaalses lohus).
- Elavhõbedat sisaldavad sfügmomanomeetrid on täpsemad, automaatsed vererõhuaparaadid on enamikul juhtudel vähem täpsed.
- Mehaanilisi seadmeid tuleb perioodiliselt kalibreerida.
- Enamik levinud vead mis viib vererõhu vale mõõtmiseni
- Vale asend patsiendi käed.
- Manseti kasutamine, mis ei sobi õlaümbermõõduga, kui käed on täis (manseti kummist täispuhutud osa peab katma vähemalt 80% käsivarre ümbermõõdust).
- Patsiendil on lühike aeg arstikabineti tingimustega kohanemiseks.
- Kõrge rõhu vähendamise kiirus mansetis.
- Vererõhu asümmeetria kontrolli puudumine.
- Patsiendi vererõhu enesekontroll
Oluline teave tagab arstile patsiendi vererõhu enesejälgimise ambulatoorselt.
Enesekontroll võimaldab teil:
- Hangi Lisainformatsioon umbes vererõhu languse (tõusu) kohta antihüpertensiivsete ravimite annustamisintervalli lõpus.
- Suurendage patsiendi ravist kinnipidamist.
- Saate mitme päeva keskmise väärtuse, millel on uuringute kohaselt suurem reprodutseeritavus ja prognostiline väärtus võrreldes “kontori” vererõhuga.
Enesekontrolli režiim ja kestus ning kasutatava seadme tüüp valitakse individuaalselt.
Tuleb märkida, et vähesed olemasolevad randmepõhised vererõhuseadmed on piisavalt valideeritud.
Patsienti on vaja teavitada, et mõõdetakse vererõhu normaalväärtusi erinevad tingimused, on üksteisest mõnevõrra erinevad.
Eesmärgiks "normaalsed" vererõhu numbrid.
Mõõtmistingimused Süstoolne vererõhk Diastoolne vererõhk Kontor või kliinik 140 90 Keskmine päevane 125-135 80 Päeval 130-135 85 Öö 120 70 Omatehtud 130-135 85
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, valvuri temperatuurileht, pliiats.
Manipulatsiooni teostamise algoritm:
1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
2. Pese ja kuivata käed.
3. Valmistage ette kõik, mida vajate.
4.Istutage patsient lauale või asetage talle mugav asend, lamades selili.
5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.
6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.
7. Vabastage patsiendi õlg rõivaste varrukast.
8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele), nii et selle ja õla vahelt läheb 1-2 sõrme.
9. Suunake manseti torud allapoole.
10.Kontrollige tonomeetri nõela asendit (see peaks ühtima 0-märgiga), asetage see silmade kõrgusele.
- Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.
12.Rakendage fonendoskoop arteri pulsatsioonikohale, vajutades kergelt.
13.Sulgege tonomeetri pirnikujulise silindri klapp.
14. Täitke mansetti õhku (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis ületab manomeetri järgi 20-30 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni ei tuvastata (kuulatakse).
15.Avage pirnikujulise õhupalli klapp ja konstantsel kiirusel 2-3 mm Hg. lase mansetist õhk välja, kuulates fonendoskoobiga Korotkoffi helisid (müra).
16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise hetkel – see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.
18. Pange tähele Korotkoffi helide kadumise (ja mitte tuhmumise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.
19. Vabastage mansetist õhk, kuulates Korotkoffi helisid, kuni manseti rõhutase on võrdne nulliga.
20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.
21.Mõõtke uuesti vererõhku.
22.Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istub või lamab).
23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (murdudena) ja teavitage patsienti.
24. Pese ja kuivata käed.
Vererõhk (BP) on vere rõhk arterite seintele. Seal on süstoolne vererõhk (ülemine) - maksimaalne rõhk arteris, mis tekib vere väljutamisel südame kokkutõmbumise hetkel (süstool) ja diastoolne vererõhk (alumine), mis määratakse kindlaks arteri täieliku lõdvestumise faasis. müokard (diastool).
Inimese normaalne vererõhk
Võimalik erinevatele isikutele erinevaid tähendusi normaalne vererõhk, mis jääb vahemikku 100\60 kuni 140\90 mmHg. Inimese rõhu keskmine ehk ideaalne väärtus olenemata soost ja vanusest on 120\80 mmHg. See on täpselt see näitaja, mida leidub enamikul tervetel inimestel. Piirväärtus, mille järel see algabarteriaalne hüpertensioon, – tasemel 139\89 mmHg, arteriaalne hüpotensioon- alla 100\60 mmHg.
Lisaks ideaalsele vererõhule võib sageli kuulda ka nn kohanemisrõhust ehk harjumuspärasest survest. See termin viitab vererõhu tasemele, mille juures inimene tunneb end optimaalselt mugavalt. Vastupidi, mis tahes kõrvalekalletega ühes või teises suunas tavapärastest väärtustest kaasneb heaolu halvenemine. See määratlus on rakendatav nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes. Näiteks füsioloogilise hüpotensiooniga inimene, kelle harjumuspärane vererõhk on 100\60 (või isegi 90\60) mmHg. rõhu tõus 120\80-130\90 mmHg-ni. millega kaasnevad hüpertensiivse kriisiga võrreldavad sümptomid. Vastupidine olukord: üldine nõrkus, halb enesetunne, sageli pearinglus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, on täheldatud patsientidel, kelle harjumuspärane vererõhk on 120\80 mmHg. kui see langeb 110\70–100\60 mmHg-ni. Pange tähele, et kõik need muudatused võivad toimuda kaugemale minemata normaalväärtused PÕRGUS.
Millal hüpertensioon(arteriaalne hüpertensioon), kui rõhk stabiliseerub tasemel 140\90 mmHg. ja üle termini " normaalne rõhk" ei ole rakendatav. Selle patoloogia puhul kasutatakse kõige sagedamini rõhu määratlust kui "harjumuspärane" või "kohandatud". Toome lihtsa näite. Kogenud hüpertensiivne patsient tunneb end suurepäraselt, kui vererõhk on 160\100 ja selle kõrvalekalded mis tahes suunas kaasnevad vegetatiivsete ja aju sümptomite ilmnemisega Just see väärtus (160\100) on patsiendi jaoks kohandatud või harjumuspärane. Siiski ei saa seda pidada normaalseks. Vererõhu stabiliseerumine kõrgel tasemel , isegi hea subjektiivse talutavusega, mõjutab kindlasti tööd siseorganid, toob kaasa keha kiire kulumise, involutsiooniliste protsesside kiirenemise ja puude.
Tonomeeter - seade vererõhu mõõtmiseks
Seadet vererõhu (BP) mitteinvasiivseks mõõtmiseks nimetatakse tonomeetriks. See koosneb õõnsast mansetist, mis on kummist pirni ja väärtusskaalaga manomeetriga õhuga täis pumbatud. Esimene tonomeeter, mille leiutas Brasiilia teadlane Riva Rocci, oli elavhõbe. Sellest ajast alates on vererõhu mõõtühikuks olnud elavhõbedamillimeetrid (mmHg). Praegu kasutatakse mehaanilisi ja elektroonilisi tonomeetreid. Elektroonilised tonomeetrid on igapäevaelus kõige populaarsemad, kuna neid on kõige lihtsam kasutada. Elektroonilise tonomeetri kasutamise piirang on mõnikord rikkumine südamerütm patsiendil (arütmia), mille tagajärjel võib seade pulsitoone valesti tuvastada ja selle tulemusena anda valesid vererõhu väärtusi.
Vererõhu (BP) mõõtmise reeglid
Tund enne protseduuri vältige kohvi, kakao joomist, suitsetamist ega alkoholi. Vältige vererõhku muutvate ravimite, sealhulgas silma- ja ninatilkade ning pihustite võtmist. Füüsiline aktiivsus on piiratud. Rõhu mõõtmine toimub vaikses keskkonnas pärast 5-minutilist puhkust ja mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Sel juhul istub patsient mugavalt toolil või tugitoolil, jalad on langetatud, kuid mitte risti. Käsi asetatakse lauale nii, et õlg on ligikaudu südame tasemel. Tonomeetri mansett katab õla tihedalt, kuid mitte tihedalt, vaid nii, et oleks võimalik õla naha ja manseti vahelt sõrm läbi viia, mille alumine serv asub 2,5-3,0 cm küünarluuõõnde kohal.
Rõhu mõõtmise ajal on käsi täielikult lõdvestunud, rääkimine pole soovitatav. Parema ja vasaku käe vererõhunäidud võivad erineda. Reeglina võib see paremal käel olla veidi kõrgem. Kui vererõhu tase kätes on sama, võib täiendavaid mõõtmisi teha mõlemal käel. Vastasel juhul mõõtke alati, kus rõhk on kõrgem. Lisateabe saamiseks täpne määratlus indikaatorite järgi mõõdetakse vererõhku kolm korda (eriti arütmia korral) viieminutilise intervalliga. Sel juhul registreeritakse kõrgeim väärtus.
Vererõhu numbrite igapäevaseks jälgimiseks tehakse mõõtmisi kaks või kolm korda päevas vastavalt juhistele arstid , samal ajal. Mõnikord tehakse mõõtmisi päeva jooksul iga 3 tunni järel - vererõhu profiil. Näitajad salvestatakse märkmikusse või märkmikusse.
Vererõhu (BP) mõõtmine Korotkoffi meetodil
See meetod on kõige usaldusväärsem ja täpsem praktilise rakendamise Maailma Terviseorganisatsioon. Korotkovi meetod põhineb vererõhu taseme auskultatiivsel (stetoskoobi abil) määramisel. Õlale asetatakse vererõhu mansett. Stetoskoobi membraan asetatakse kubitaalsesse süvendisse (sisemale lähemale) ja surutakse sõrmedega kergelt alla. Parem käsi võtke tonomeetri pirn ja lülitage lähedal asuv ventiil välja. Pirni pigistades pumbatakse mansett üsna kiiresti täis tonomeetri skaalal olevate väärtusteni, mille juures stetoskoobis pulsitoone ei tuvastata. Õhk vabastatakse mõõduka kiirusega (2-3 mm/s) klapi avades. Stetoskoobi esimene kuuldav toon (löök, põrutus) on ülemise, süstoolse rõhu indikaator, toonide järsk nõrgenemine või täielik kadumine on alumine, diastoolne rõhk. Kui esimene toon on salvestatud 120 mmHg ja viimane toon 80 mmHg, siis registreeritakse teie vererõhu tase 120\80 mmHg.
|
|
- Inimene, kelle vererõhku mõõdetakse, tunneb reeglina selgelt esimese šoki tekkimist pigistatud arteri piirkonnas ja hetke, mil need šokid peatuvad. Need väärtused on süstoolse ja diastoolse vererõhu üsna täpsed näitajad. Seega on võimalik rõhku määrata mehaanilise tonomeetriga, ilma et patsient ise stetoskoopi kasutaks.
- Normaalne keskmine vererõhk ärkveloleku ajal on 135/85 mmHg. Art., une ajal – 120/70 mm Hg. Art.
- Mitteinvasiivselt mansetiga saadud vererõhu täpsed näidud sõltuvad õla geomeetriast. See peaks olema silindrikujuline. Rasvunud patsientidel muutub õla kuju sageli koonusekujuliseks, mistõttu on selles piirkonnas rõhu määramine võimatu. Lahenduseks võib olla vererõhu mõõtmine küünarvarrest
Lisaks süstoolsele ja diastoolsele vererõhule, in kliiniline praktika Kasutatakse keskmise ja pulsi rõhu määratlust:
Keskmine vererõhk on vererõhk kogu südame tsükkel. Tavaliselt on see 80-95 mmHg. Art. Keskmise arteriaalse rõhu saab määrata järgmise valemiga: (BP süsteem - BP diast)\3 + BP diast
Pulsirõhk määratakse süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevuse järgi ja tavaliselt ei ületa see 30-45 mm. rt. Art.
Lastel muutuvad vererõhu näitajad vanusega
Vanus | Vererõhk, mm Hg. |
vastsündinud | 70\40 |
3 kuud | 85\40 |
6 kuud | 90\55 |
1 aasta | 92\56 |
2 aastat | 94\56 |
4 aastat | 98\56 |
5 aastat | 100\58 |
6 aastat | 100\60 |
8 aastat | 100\65 |
10 aastat | 105\70 |
12 aastat | 110\70 |
14 aastat | 120\70 |
Laste ligikaudset vererõhku saab määrata järgmise valemiga:
1 aastast kuni 10 aastani süstoolne vererõhk = 90 + n x 2
diastoolne vererõhk = 60 + n, kus n on vanus aastates
Vererõhu mõõtmiseks kasutatakse tonomeetrit (sfügmomanomeetrit), mis koosneb:
- mansetid;
- pump;
- rõhumõõdik.
Tonomomeetrid on vedru- ja elektroonilised. Vererõhu mõõtmiseks vedrutonomeetriga on vaja stetoskoopi. Elektroonilised tonomeetrid on poolautomaatsed ja automaatsed. Poolautomaatsetes pumbatakse õhk mansetti käsitsi, automaatsetes - manomeetrisse sisseehitatud kompressoriga. Elektroonilised tonomeetrid ei määra mitte ainult vererõhku, vaid ka südame löögisagedust (pulssi).
Vererõhu mõõtmise reeglid ja meetodid:
- Vererõhku tuleks mõõta:
- vasaku käe õlavarrearteril (tonomeetrid, mis mõõdavad vererõhku randmel, isegi kui järgitakse kõiki reegleid, annavad suure vea);
- mitte varem kui 1 tund pärast magamist, söömist, kohvi, sigareti suitsetamist, joomist alkohoolne jook, kehaline aktiivsus, kuuma vanni võtmine, dušš, leiliruumi külastamine, rannas päikese käes viibimine.
mitte varem kui 5-10 minutit pärast istumisasendit;
- Ruum, kus rõhku mõõdetakse, ei tohiks olla külm, kuum ega umbne.
- Tonomeeter peaks olema südame tasemel.
- Vererõhu mõõtmise ajal ei tohiks rääkida. Peate istuma toolil lõdvestunult, toetades seljaga vastu tooli seljatuge, vasak käsi lõdvestunud, asetatud lauale tonomeetri lähedale, ei tohiks te jalgu ületada.
- Enne rõhu mõõtmist on vaja palpatsiooniga (sõrmedega) määrata õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni punkt (tavaliselt asub see punkt õla sisepinnal kubitaalse lohu kohal). Sellesse kohta tuleks rõhu mõõtmisel asetada stetofonendoskoop (kui mõõtmine toimub vedrutonomeetriga) või manseti andur (kui mõõtmine toimub elektroonilise tonomeetriga) Manseti andur asetatakse tuleva kummitoru lähedusse. mansetist välja.
- Mansett kinnitatakse takjapaela abil õlavarre õlaosale ulnar fossa kohal. Vererõhu mõõtmisel vedrutonomeetriga tuleb manseti alumine serv asetada stetofonendoskoobi asukohast kõrgemale (õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni koht (punkt). Manseti laius peaks olema selline, et see kataks ligikaudu 2/3 käe pikkusest küünarnukist õlani.
- Kevadistes tonomeetrites, elektroonilised vererõhumõõtjad Poolautomaatsetes masinates pumpab kummist pirnikujuline pump mansetti õhku kiirusega 2 mm. rt. Art. sekundis, keskendudes manomeetri kettale, kuni manomeetri skaala näit on 180-200 mm. rt. Art.. Elektroonilistes tonomeetrites pumbatakse õhk mansetisse, vajutades manomeetril asuvat nuppu manomeetril asuva kompressori abil. Mansett paisutab ja surub õlavarrearterit täis. Lisaks eraldub automaatselt elektroonilistes manomeetrites mansetist õhku ja mõõtmistulemus on nähtav manomeetri ekraanil. Pärast seda vabastatakse mansetist järelejäänud õhk kummist pirni lähedal asuva klapi abil. Kevadiste tonomeetrite puhul vabastatakse õhk mansetist kummist pirni lähedal asuva klapi abil. Sel juhul kuulatakse stetoskoobi abil südamehelide (Korotkoffi helid) ilmumist pulseerivate koputuste kujul. Samal ajal peate vaatama manomeetri skaalat. Korotkoffi helidele vastav manomeetri näit näitab süstoolse vererõhu väärtust. Manomeetri näit, mis vastab Korotkoffi helide kuuldavuse lakkamisele, näitab diastoolse vererõhu väärtust.
Märkus. Kui rõhk mansetis on suurem kui süstoolne, ei voola veri õlavarrearterisse. Kui õhk mansetist väljub, siis rõhk mansetis väheneb ja teatud etapis hakkab pulseeriv veri voolama õlavarrearterisse. Arteris tekivad turbulents ja turbulents, tekitades iseloomuliku heli – pulseerivad Korotkoffi helid, mida kuulatakse stetofonendoskoobi abil. Neid helisid kuuleb seni, kuni mansett surub õlavarrearterit ja takistab vere vaba liikumist läbi õlavarrearteri, samal ajal kui selles arteriosas jätkub vere turbulentne liikumine. Kui rõhk mansetis on piisavalt vähenenud, et see enam ei takistaks vere vaba liikumist läbi õlavarrearteri, ei ole Korotkoffi helid enam kuuldavad (verevool läbi arteri muutub laminaarseks (ühtlaseks)).