Какво да не правите в случай на колапс. Колапс - спешна помощ и долекарски процедури
Колапсът е една от формите на проявление на остър съдова недостатъчност. Колапсът, при който е необходима първа помощ за бързо облекчаване на състоянието на жертвата, поради характеристиките на собствените му прояви, прави невъзможно притока на кислородна кръв в сърцето и мозъка.
Колапсът може да бъде предизвикан от сериозна внезапна загуба на кръв, която може да възникне например поради разкъсване вътрешен орган, както и тежка телесна повреда и внезапно нарушение на сърдечния ритъм. Колапсът е състояние, което възниква в резултат на прекаран инфаркт, рязко разширяване, възникнало през периферни съдове, силни прояви, актуални при алергични реакции, както и при остри инфекциозни заболявания и предозиране на лекарства.
Първата помощ при колапс включва редица мерки, които трябва да бъдат изпълнени преди пристигането на линейката. Трябва да се отбележи, че повикването на лекар е задължително във всяка ситуация, съответно дори и в такава, при която има временно подобрение на състоянието на жертвата.
Симптоми на колапс
Сред актуалните за това състояниеСимптомите са следните:
- Рязко влошаване на здравето;
- Появата на шум в ушите, слабост, главоболие;
- Потъмняване в очите;
- Повърхностни и бързо дишане;
- Смътен поглед;
- Студена, влажна, бледа кожа;
- Слаб пулс.
Трябва да се отбележи, че колапсът, при който не е предоставена първа помощ по една или друга причина, може да доведе до загуба на съзнание на човек. По принцип се отбелязва запазването на съзнанието, въпреки общата му мъгла; освен това се отбелязва пълното безразличие на пациента към случващото се около него. Има и бавна реакция на зениците към светлина и тремор на ръцете.
Колапс: Първа помощ
Нека се спрем по-подробно на мерките за първа помощ при колапс. На първо място, преди да извършите каквито и да било действия, трябва да се обадите линейка, след което продължете към мерки за реанимация, те са както следва:
- Пациентът трябва да бъде поставен по гръб, на твърда повърхност, с повдигнати крака - това ще осигури повишен приток на кръв към сърцето и мозъка.
- За влизане в помещенията свеж въздухтрябва да отворите прозорците и пациентът трябва да се затопли.
- Елементите, които ограничават дишането и са прекалено стегнати за тялото, трябва да се разхлабят/разкопчаят.
- Ако имате под ръка комплект за първа помощ и амонякпо-специално, на пациента трябва да се позволи да го помирише. Поради липса на това лекарствотрябва да разтриете слепоочията, дупката, разположена по-горе Горна устнаи ушни миди.
- В случай на колапс поради загуба на кръв с наличие на външна рана, първата помощ включва необходимостта от спиране на кървенето.
- Ако пациентът е в безсъзнание, е неприемливо да му се дават напитки и лекарства, както и опитите да го върнете в съзнание чрез удари по бузите също са неприемливи.
- Използването на валокордин, валидол, корвалол, нитроглицерин и но-шпа за колапс е забранено, тъй като тяхното действие води до вазодилатация.
Лекция №11 Остра съдова недостатъчност.
Остра дихателна недостатъчност. Коматозни състояния.
Припадък(синкоп) – внезапна краткотрайна загуба на съзнание.
Причини: остра болка, страх, задух, безпокойство, физически и психически стрес, инфекциозни заболявания, вътрешно кървене, сърдечни дефекти. Механизмът на припадане е свързан с внезапното движение на кръвта в големи съдовекоремна кухина.
Клиника:
Припадъкът има три периода:
1-ви период - предсинкопно състояние с продължителност от няколко секунди до 1-2 минути. Характеризира се със световъртеж, гадене, замаяност, притъмняване пред очите, шум в ушите, усещане за нарастваща обща слабост и предстоящо падане със загуба на съзнание.
2-ри период - същински припадък или синкоп, с продължителност 6 - 60 s. Загуба на съзнание поради ниско кръвно налягане, слаб лабилен пулс, повърхностно дишане, бледност на кожата, обща мускулна хипотония. Очите са затворени, зениците са разширени. При дълбоко припадък се отбелязват клонични или тонично-клонични потрепвания и неволно уриниране.
Третият период е постсинкопален, продължава няколко секунди. Възстановяват се съзнанието, ориентацията в себе си, мястото, времето, амнезията от втория период. Изразено безпокойство обща слабост, тахикардия, учестено дишане.
Спешна помощ при остра съдова недостатъчност (припадък).
силна слабост, замаяност, шум в главата, звънене в ушите, гадене, изтръпване на крайниците, бледност на кожата, загуба на съзнание.
Мишена : възстановяване на съзнанието на пациента в рамките на 5 минути.
Действия | Обосновка |
1) Обадете се на лекар. | За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ |
2) Придайте му хоризонтална позиция с повдигнат крак. | |
3) Разкопчайте тесните дрехи, проветрете стаята, осигурете достъп на чист въздух. | Намалете мозъчната хипоксия |
4) Напръскайте лицето и гърдите си студена вода, потупайте бузите, извикайте силно по име, помирисайте амоняк, разтрийте слепоочията си. | Увеличете притока на кръв към главата |
5) Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, дихателната честота, направете ЕКГ. | Мониторинг на състоянието |
6) Дайте овлажнен кислород, инжектирайте подкожно 2 ml кордиамин или 1 ml 1% разтвор на мезатон. | Намаляване на хипоксията, подобряване на сърдечната дейност, повишаване на съдовия тонус |
7) Загрейте пациента (нанесете нагревателни подложки върху ръцете и краката). Когато съзнанието се възстанови, дайте да пиете горещ чай. |
Система за интравенозна инфузия, спринцовки за IV, IM и SC приложение на лекарства, турникет, ЕКГ апарат;
Преднизолон, адреналин, физиологичен разтвор 500 мл.
След възстановяване на съзнанието, нормализиране на пулса и кръвното налягане на пациента се осигурява физическа и психическа почивка за 1-2 часа.
Свиване
Форма на остра съдова недостатъчност, придружена от намаляване на обема на циркулиращата кръв, рязък спад BP без загуба на съзнание.
причини: тежка интоксикация, инфекции, пневмония, перитонит, сепсис и др. Механизъм: рязко намаляване на тонуса на артериолите и вените в резултат на дисфункция на вазомоторния център и пряко въздействие патогенни факторикъм периферни нервни окончаниясъдове. Означава съдова пареза и увеличава капацитета на съдовото русло, което води до стагнация и натрупване на значителна част от кръвта в някои съдови областии намален приток на кръв към сърцето.
Клиника.Развива се остро, внезапно. Първо се появява силна слабост, замаяност, шум в ушите, често се появява "воал" пред очите, студени тръпки и студени крайници. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към заобикалящата ги среда, отговарят на въпроси едносрично, трудно и почти не реагират на външни стимули. кожаи лигавиците първоначално са бледи, след това синкави със сив оттенък; обилна настинка, лепкава пот. Чертите на лицето се изострят, погледът е тъп и безразличен. Пулсът е учестен, слаб, липсващ или трудно забележим. Кръвното налягане рязко се понижава. Количеството на урината рязко намалява или липсва. Телесната температура е намалена.
Спешна помощ при колапс.
силна слабост; световъртеж; летаргия; бледа кожа; хипотония; студена пот Цел: нормализиране на кръвното налягане на пациента за 5-10 минути.
Действия | Обосновка |
Обадете се на лекар | За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ |
Легнете хоризонтално без възглавница, успокойте се, спуснете главата на леглото, повдигнете краката | Увеличете притока на кръв към главата |
Покрийте с одеяло, нанесете нагревателни подложки на краката си, дайте да пиете горещ чай | Загрейте пациента |
Проветрете стаята, осигурете достъп на чист въздух, дайте овлажнен кислород, инжектирайте подкожно 2 ml кордиамин или 1 ml 1% разтвор на мезатон, ако е неефективен интравенозен преднизолон 60-90 mg. . | Намаляване на хипоксията, повишаване на съдовия тонус, подобряване на сърдечната дейност |
Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, дихателната честота | Мониторинг на състоянието |
Направете ЕКГ и го свържете към кардиологичен монитор | Мониторинг на състоянието |
Подгответе оборудване, инструменти, лекарства:
Система за интравенозна инфузия, спринцовки за IV, IM и SC приложение на лекарства, турникет, ЕКГ апарат, кардиомонитор, дефибрилатор, Ambu bag;
Преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), разтвор на полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор в бутилки от 500 ml, стерилни.
Реакцията на организма към изключително силното въздействие на екзо- и ендогенни фактори, придружена от намаляване на обема на циркулиращата кръв, нарушена микроциркулация, хипоксия, водеща до тежки промени в жизненоважни органи.
Зависи от етиологичен факторразличават различни видове шок:
Хиповолемия (хеморагична, травматична, дехидратация)
Кардиогенен
Анафилактичен
Инфекциозно-токсични
Шокови фази: еректилна (възбуда) и торпидна (депресия).
Торпидна фазаТежестта на шока се разделя на три степени.
На първа степенИма рязка бледност на кожата и лигавиците, слабо изпотяване. Пулс 90-100 в минута, задоволително качество, систолично кръвно налягане в рамките на 90-60 mm Hg. чл., ясно съзнание. Диурезата е нормална.
Във втора степен- състояние умерена тежестили тежка, тежка бледност, цианоза, адинамия, ускорен пулс, нишковидно, систолично кръвно налягане - 60-40 mm Hg. чл., объркано съзнание. Диурезата се намалява до 400 ml на ден.
В трета степен -състояние на изключителна тежест, крайниците са студени на допир, мокри. Систоличното кръвно налягане е в рамките на 50-40 mm Hg. Изкуство. или не е определено. Объркване или кома. анурия.
Клиника.Зависи от вида на шока (хиповолемичен, кардиогенен, анафилактичен, инфекциозно-токсичен.); фазишок (еректилен, торпиден).
Накратко еректилна фазавъзбуда и неадекватна поведенческа реакция (пациентът може да откаже лечение или да напусне стаята и т.н.). Кожата може да бъде хиперемирана, покрита с червени петна, гореща на допир; в някои случаи се появяват тахипнея, експираторен задух, тахикардия и краткотрайно повишаване на кръвното налягане.
IN торпидна фазалицето става маскообразно, има слаба реакция към околната среда, рязко нарушение на чувствителността към болка, често и повърхностно дишане. Кожата е бледа или землистосива на цвят, покрита с лепкава студена пот, а крайниците са студени. Пулсът е учестен, нишковиден. Кръвното налягане се понижава. Повърхностни вениотшумяват, нокътните легла стават бледи и цианотични. Може да се появи бронхоспазъм с кашлица, експираторен задух, хрипове или симптоми на стомашно-чревно увреждане - гадене, повръщане, коремна болка, стомашно-чревно кървене. В повечето случаи се отбелязва тежка обща слабост; адинамия; объркване; летаргия; тахикардия; хипотония; олигурия и/или анурия.
Припадък (синкоп)
Внезапна краткотрайна загуба на съзнание, причинена от церебрална исхемия (консумацията на кислород в мозъка намалява с 1/3).Припадъкът може да бъде причинен от:
- вазовагален синдром, който се основава на рефлексна дилатация на периферните вени; характеризиращ се с внезапно развитие на синусова брадикардия. бледност, рязко понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание може да бъде предшествано от появата на замаяност, слабост, гадене; често се развива в здрави хорапри вида на кръв, под въздействието на болка или силни емоции, както и различни диагностични и медицински процедури(бронхоскопия, гастроскопия, трахеална интубация и др.);
- ортостатична хипотония (с невроциркулаторна дистонияхипотензивен тип, хипокинезия, анемия, двустранна симпатектомия, лечение с ганглийни блокери);
- остро намаляване на обема на циркулиращата кръв (вътрешен кръвоизлив, отстраняване на голямо количествоасцитна течност, обилна диуреза след употреба на мощни диуретици и др.);
- нарушения на сърдечния ритъм, придружени от рязко намаляване на сърдечния дебит (вентрикуларна тахикардия, камерна фибрилация, пълен AV блок със синдром на Morgagni-Adams-Stokes);
- рязък спад сърдечен дебитсъс сърдечни дефекти (аортна стеноза с физическа дейност, митрална стеноза при наличие на сферичен тромб в лявото предсърдие);
- синдром на аортната дъга (стеноза или оклузия на общата каротидна артерия, поражение вертебрални артерии, дисекираща аортна аневризма);
- повишена активност на каротидния синус (притискането му причинява вазодилатация, брадикардия и понижено кръвно налягане);
- остър белодробна хипертония(с белодробна емболия, пристъпи на кашлица);
- хипогликемия, хипервентилация;
- първични заболявания нервна система(епилепсия, истерия, мозъчен тумор, инсулт, мозъчна травма).
Припадането трябва да се разграничава от внезапно спиранекръвообращението (за разлика от последното, по време на припадане, пулсът в големите артерии и сърдечните тонове се запазват). Данните от сърдечната аускултация и данните от ЕКГ ни позволяват да идентифицираме нарушенията сърдечен ритъми проводимост, признаци на сърдечно заболяване, аортна патология или функционални промени.
Историята помага да се установи вътрешно кървене при пациента пептична язва. Задушаване и цианоза показват наличието на тромбоемболизъм белодробна артерия. Лицева хиперемия, бавно, дрезгаво дишане, артериална хипертонияпозволяват да се подозира мозъчно-съдов инцидент
Неотложна помощ:необходимо е да поставите пациента хоризонтално по гръб, да повдигнете краката му, да разкопчаете яката, да донесете тампон, навлажнен с амоняк, към носа му, да напръскате лицето му със студена вода, да потупате бузите му. Ако това не е достатъчно, подкожно се инжектират 1 ml 10% разтвор на кофеин или 2 ml кордиамин.
При брадикардия се прилагат 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин интравенозно или интрамускулно. Ако се причини припадък органично заболяване, е необходима хоспитализация в специализирано отделение (като се вземе предвид профилът на заболяването). Ако синкопът е от функционален характер, не се изисква хоспитализация.
Свиване
Свиване- най-тежката форма на остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязко понижаване на кръвното налягане и нарушение на периферното кръвообращение. Различава се от шока по липсата на признаци на сърдечна недостатъчност (няма конгестия в белите дробове, вените на шията са свити). Повечето често срещани причини; остри инфекции, загуба на кръв, интоксикация, алергични реакции, предозиране антихипертензивни лекарства, загуба на течности, остра (обостряне на хронична) надбъбречна недостатъчност.Клиника:общото състояние е тежко, чертите на лицето са заострени, кожата е бледа, адинамична, студена пот, понижена температура на крайниците. Пулсът е учестен, ниско пълнене, кръвното налягане е рязко понижено (може да не се открие).
Неотложна помощ:интравенозно капково полиглюкин 500 ml, реополиглюкин 400-800 ml, преднизолон 90-120 mg (или хидрокортизон 125-250 mg), норепинефрин (2-3 ml 0,2% разтвор).
За надбъбречна недостатъчност:в допълнение към глюкокортикоидите се прилагат интрамускулно 2 ml 0,5% маслен разтвордезоксикортикостерон ацетат.
Спешна хоспитализация от екипа интензивни грижив специализирано отделение (отделение за интензивно лечение) на болницата, като се вземе предвид профилът на основното заболяване.
Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда
Свиванесе нарича остра съдова недостатъчност, която се характеризира със значително намаляване на кръвната маса в тялото, спад на съдовия тонус и нарушения в работата на сърцето. Освен това мозъкът спира да получава необходимо количествокислород. В сравнение с припадането, колапсът отнема повече време и се различава по тежест. Навременната първа помощ в случай на колапс често е единственият шанс да се спаси животът на човек.
причини
Причините за срутването са:
- значителна загуба на кръв поради разкъсване на вътрешен орган или сериозно нараняване;
- инфекциозни заболявания (пневмония, дизентерия, вирусен хепатит, тиф, скарлатина, антракс);
- пубертет при момичета;
- рязка промяна в позицията на тялото при лежащ пациент;
- хранително или лекарствено отравяне;
- нарушения на сърдечния ритъм: миокарден инфаркт, миокардит, тромбоемболия;
- дехидратация;
- токов удар;
- топлинен удар;
- излагане на йонизиращо лъчение във високи дози.
Симптоми
Не е трудно да се определи колапсът, тъй като признаците му са ясно изразени и не могат да бъдат объркани с прояви на друго заболяване. Симптомите на колапс включват:
- внезапно влошаване на благосъстоянието на човек;
- остър главоболие;
- шум в ушите;
- потъмняване в очите;
- слабост;
- дискомфорт в сърцето;
- значително понижаване на кръвното налягане;
- бледност, студена пот;
- цианоза на кожата на крайниците и ноктите;
- изостряне на чертите на лицето;
- често и плитко дишане;
- намаляване на телесната температура;
- нишковиден пулс, който често е невъзможно да се палпира;
- в някои случаи загуба на съзнание.
Първата помощ при колапс е пациентът да се постави с гръб надолу върху твърда, равна повърхност, леко навеждане на главата и повдигане на краката, за да се осигури приток на кръв към мозъка
Първа помощ
Наборът от мерки за първа помощ при колапс е прост, но много важен за спасяването на пациента, тъй като забавянето на другите може да му струва живота. За да предоставите спешна помощ, трябва:
- поставете пациента с гръб надолу върху твърда плоска повърхност, като леко наведете главата си и повдигнете краката си, за да осигурите притока на кръв към мозъка;
- разкопчайте всички копчета и колани на дрехите на жертвата, така че нищо да не го притиска;
- незабавно се обадете на линейка;
- осигурете на пациента въздушен поток, като отворите прозорец или балкон и, ако е възможно, вдишайте кислород;
- загрейте жертвата с бутилки с гореща вода;
- донесете амоняк в носа на пациента и го оставете да го помирише;
- при липса на амоняк, масажирайте ушните миди, слепоочията, трапчинките над горната устна;
- ако колапсът е причинен от загуба на кръв, кървенето трябва да се спре;
- осигурете спокойствие на пациента.
- Без външни признациживотът трябва да се направи изкуствено дишанеИ индиректен масажсърца.
Важно е да запомните, че в случай на колапс, преди преглед на пациента от лекар, е забранено:
- дайте на жертвата популярни сърдечни лекарства, тъй като те разширяват кръвоносните съдове;
- ако човек е в безсъзнание, дайте му вода и всякакви лекарства;
- опитай се да го вразумиш с шамари.
Тъй като минутите се броят за пациента, а повиканият екип от лекари може да не дойде навреме, всеки трябва да знае как да окаже първа помощ в случай на колапс. Това може да спаси живота на жертвата.
На Ваше разположение,
Свиване- един от най сложни формиостра съдова недостатъчност. Този проблем изисква незабавна професионална намеса. Всеки трябва да знае как да окаже спешна помощ по време на колапс. По време на атака минутите могат да се броят. И поради факта, че алгоритъмът за първа помощ е много прост, запомнянето му няма да е трудно.
Как да разберем, че това е колапс и човек се нуждае от първа помощ?
Колапсът идва внезапно. Количеството кръв, която тече към мозъка, рязко намалява, което води до внезапно влошаване на благосъстоянието на пациента. Колкото по-рано се разпознаят признаците на колапс, толкова по-вероятнокакво може да се избегне неприятни последицизаболявания.
Така че може да се наложи спешна помощ за колапс, когато се появят следните симптоми:
- внезапно притъмняване в очите;
- бледост;
- слаб, но ускорен пулс;
- гадене;
- повръщане;
- мъгла;
- студена пот;
- главоболие;
- замъглено зрение;
- намаляване на телесната температура;
- припадък;
- отсъстващ поглед.
Спешна помощ при колапс, припадък, шок
Разбира се, за да помогне на пациента да излезе от състояние на колапс без медицинско образованиеняма да работи. И все пак има някои действия, които ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента по време на атака:
- Пациентът трябва внимателно да се постави върху твърда повърхност.
- Краката на пациента трябва да са повдигнати и фиксирани в това положение. Това ще помогне да се осигури приток на кръв към сърцето и мозъка.
- Задължителна стъпка в спешната помощ при колапс е осигуряването на приток на чист въздух.
- Свалете или разкопчайте връхните дрехи, които затрудняват дишането.
- Дайте памучен тампон с амоняк да помирише, ако имате такъв под ръка. Ако не, можете просто да разтриете слепоочията, ушните миди и вдлъбнатината над горната устна с леки масажни движения.
- Ако колапсът е следствие от тежка загуба на кръв, трябва да се опитате да спрете кървенето.