Как распознать пневмонию у ребенка дома. Как можно распознать пневмонию у ребенка
Пневмония - это острое инфекционное заболевание, которое поражает нижние отделы лёгких и характеризуется скоплением экссудата в альвеолах, инфильтрацией тканей, расстройствами дыхательных функций. Болезнь у детей имеет свои особенности, может чаще сопровождаться различными осложнениями. Поэтому родителям стоит знать основные симптомы и методы диагностики воспаления лёгких у малышей, чтобы вовремя заподозрить недуг.
Условно симптомы воспаления лёгких у малышей можно разделить на ранние и поздние в зависимости от периода, когда они возникли. Как правило, заболевание развивается вследствие иных патологий органов дыхания, например, ОРВИ, гриппа, поэтому клинические проявления можно заметить на 5–7 сутки их течения. Иногда этот срок сокращается до двух дней. Такое начало характерно для внегоспитальных пневмоний.
Что касается госпитальных форм болезни, то они развиваются спустя трое суток после поступления ребёнка в стационар. Клиническая картина таких пневмоний ничем не отличается от внегоспитальных.
Как правило, первыми симптомами пневмонии у детей являются следующие:
Вышеуказанные симптомы не всегда могут свидетельствовать о развитии пневмонии, так как они характерны и для других болезней органов дыхания. Однако при их возникновении следует сразу же обратиться за помощью к врачу, что правильно установить диагноз и провести своевременное лечение.
Если пневмония прогрессирует, или же родители не обращаются за медицинской помощью на протяжении нескольких дней от начала болезни, у ребёнка развивается дыхательная недостаточность, нарушается работа внутренних органов, в частности сердца и сосудов.
На данном этапе воспаление лёгких сопровождается следующими признаками:
Учащение дыхательных движений всегда характерно для пневмонии, однако их число зависит от возраста ребёнка, и родителям важно знать, сколько составляет норма вдохов при заболевании.
Соответствие числа вдохов при заболевании возрасту ребёнка - таблица
Воспаление лёгких у детей прогрессирует очень быстро, поэтому родители должны своевременно замечать патологические признаки и сразу же обращаться к врачу, ведь у ребёнка данная болезнь часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями.
При аускультации лёгких удаётся прослушать рассеянные влажные и сухие хрипы. Кроме того, пневмония может протекать в нескольких формах в зависимости от обширности патологического процесса, типа возбудителя, поэтому и её признаки будут несколько отличаться.
Особенности течения различных форм пневмонии
Учитывая локализацию воспалительного очага и его размер, воспаление лёгких разделяют на несколько форм.
Клинические признаки разных форм заболевания - таблица
Форма | Клиническая картина |
Очаговая | Первые признаки возникают примерно через неделю после начала респираторной болезни. У ребёнка наблюдается:
У грудничка могут отмечаться частые срыгивания. |
Сегментарная | Характеризуется более тяжёлым течением. Сопровождается:
|
Крупозная | Данная форма является достаточно тяжёлой, так начинается бурно и протекает с ярко выраженной клиникой. У детей отмечаются следующие признаки болезни:
|
Интерстициальная | Этот вид заболевания характеризуется не только признаками дыхательной недостаточности, но и нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Может начинаться резко и постепенно. Наблюдаются такие симптомы:
|
Интерстициальная пневмония требует незамедлительного лечения, так как часто становится причиной развития фиброза лёгких и может трансформироваться в хронический процесс.
Кроме того, клиника пневмонии у детей зависит от типа возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительных изменений в тканях лёгких. Чаще всего им является вирусная или бактериальная микрофлора.
Клиническая картина при вирусной форме заболевания
Воспаление лёгких, вызванное вирусной природой, встречается чаще всего. При этом у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:
- значительное повышение температуры тела;
- ломота в теле, мышечная боль;
- головная боль;
- сухой надсадный кашель;
- значительная одышка;
- слабость, повышенная утомляемость.
Особенности бактериального воспаления лёгких
Если причиной развития болезни стала бактериальная микрофлора, клинически она проявляется так:
- гипертермия, достигающая 38 градусов;
- озноб;
- синюшность кожных покровов;
- тахипноэ (поверхностное и частое дыхание);
- боль в груди;
- кашель с выделением густой зеленоватой мокроты;
- тахикардия;
- повышенная потливость.
Отличить этиологию пневмонию только по клиническим симптомам невозможно.
Отдельно стоит рассмотреть стафилококковую форму болезни, так как она характеризуется острым началом и часто приводит к возникновению осложнений в виде абсцесса лёгких.
В подавляющем большинстве случаев этот тип заболевания диагностируется как внутрибольничная инфекция. Внегоспитальные стафилококковые пневмонии возникают крайне редко.
Отличительной чертой такой формы болезни является устойчивость возбудителя к пенициллину, что требует использования антибиотиков иных групп для лечения. Кроме вышеперечисленных симптомов, у ребёнка наблюдается очень высокая температура, достигающая 40 градусов. Она держится около 10 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Также у некоторых детей отмечается расстройство работы пищеварительного тракта.
Наиболее опасным вариантом течения болезни является отсутствие каких-либо симптомов. В таких случаях определить присутствие патологии можно лишь при проведении дополнительных методов диагностики.
Также стоит отметить, что иногда врачи говорят о «немой» пневмонии. Она характеризуется наполнением лёгких воспалительным экссудатом, в результате чего присутствует симптоматика, указывающая на развитие этого недуга, однако выявить какие-либо изменения в ходе перкуссии или аускультации сложно.
Как протекает атипичная форма болезни
Атипичной пневмонией принято называть воспаление лёгких, вызванное микрофлорой, которая нетипична для этого заболевания. К ней относятся:
- микоплазмы;
- хламидии;
- легионеллы.
Атипичная форма болезни часто диагностируется среди детей. Она сопровождается такими симптомами, как:
При подозрении на развитие атипичной пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Прикорневая пневмония
Если воспалительный процесс охватывает корень лёгкого, говорят о прикорневой пневмонии. Она имеет свои особенности в клинических проявлениях. Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- сухой или влажный кашель;
- повышение температуры – данный признак может наблюдаться на протяжении длительного времени, что может послужить причиной ошибочной диагностики туберкулёза;
- интоксикация организма на фоне нормального общего состояния малыша.
В анализе крови при атипичной пневмонии удаётся обнаружить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз. На рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, которые часто не позволяют даже чётко увидеть границы сердца .
Течение заболевания у новорождённых
Нередко у младенцев пневмония носит врождённый характер и развивается ещё внутриутробно, или заражение же происходит в процессе родов вследствие присутствия инфекции в родовых путях матери.
У младенцев заболевание протекает особенно тяжело
Симптоматика воспаления лёгких такая же, однако из-за отсутствия стойкого иммунитета она является более выраженной. При этом риск возникновения осложнений также значительно возрастает.
Порой для спасения жизни малыша приходится помещать его в реанимацию для проведения лечебных мероприятий.
Диагностика
Чтобы подтвердить присутствие пневмонии у ребёнка, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего применяется объективный осмотр малыша, который включает:
Кроме того, врач должен узнать, как начиналось заболевание, на какой день обратился больной за помощью, какие симптомы присутствуют.
Точно установить диагноз можно лишь путём применения инструментальных методов, таких как:
Дифференциальная диагностика
По клиническим признакам пневмония схожа с различными заболеваниями органов дыхания, поэтому при постановке диагноза следует проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как:
Чтобы исключить вышеуказанные заболевания и точно диагностировать пневмонию у ребёнка, необходимо провести все инструментальные исследования.
Доктор Комаровский о заболевании - видео
Родители должны знать, что при возникновении первых признаков воспаления лёгких следует немедленно обращаться за медицинской помощью. В ином случае есть риск развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов, в частности сердца и сосудов. При своевременном выявлении и верно подобранной терапии прогноз благоприятный.
В России воспаление легких фиксируют у 10 маленьких детей из 1000. Признаки пневмонии у ребенка зависят от возраста и разновидности заболевания. Наиболее подвержены такой патологии груднички и дети до 4 лет. Диагностировать воспаление легких у маленьких детей можно с помощью рентгеноскопии. После подтверждения медицинского заключения врач принимает решение о госпитализации больного и подбирает антибактериальную терапию. Длится заболевание в среднем 7-10 дней.
[ Скрыть ]
Виды детской пневмонии
В зависимости от локализации очагов воспаления пневмония может быть:
- долевой;
- сегментарной;
- правосторонней;
- левосторонней;
- двусторонней.
По форме выделяют внебольничные (домашние), госпитальные и врожденные воспаления легких. Реже всего встречается атипичная детская пневмония, вызванная микоплазмой. Отдельно классифицируется пневмония, характерная для больных с иммунодефицитными состояниями.
Наиболее часто встречаются следующие виды воспаления легких:
- очаговая бронхопневмония;
- долевая крупозная пневмония (пневмококковая);
- сегментарная (полисегментарная) бронхопневмония;
- интерстициальная острая.
При этом каждый из видов пневмонии может подразделяться на неосложненную и осложненную. Эта форма иногда влечет за собой более серьезные заболевания, такие как выпотной плеврит, деструкцию легких и т. д.
По продолжительности течения заболевания пневмония может быть:
- остро текущая (длительностью до 4 недель);
- затяжная (констатируется в том случае, когда воспалительный процесс в легких продолжается более 4-х недель).
Любая недолеченная пневмония, особенно у детей до 3 лет, становится хронической. Эта форма характеризуется необратимыми изменениями в бронхиальном дереве и постоянными рецидивами.
Виды детской пневмонии
Причины воспаления легких
Пневмония является осложнением таких заболеваний, как бронхит и бронхиальная астма, ларингит, фарингит, ангина, ОРВИ.
У новорожденных пневмонию вызывают чаще всего стрептококки и стафилококки. Иногда причиной могут стать пневмококки и гемофильные палочки.
Врожденное воспаление легких проявляется в течение первых 72 часов жизни малыша. Заражение бактериями и хламидиями может произойти во время родов, тогда пневмония новорожденных проявляет себя с 6 по 14 день жизни ребенка.
Еще одна причина возникновения болезни — наличие внутриутробной инфекции на фоне неокрепшего иммунитета. Вирусы герпеса, цитомегаловирус также могут быть провокаторами заболевания. Иногда способствуют заболеванию врожденные пороки развития.
У детей старше года причиной возникновения пневмонии становятся:
- хронические инфекции;
- осложненные синуситы, аденоидиты, проблемы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем;
- неправильное лечение ОРЗ и ОРВИ (в случае применения лекарств, подавляющих кашель).
Частое использование сосудосуживающих препаратов, или использование их при сильном отделяемом из носа может способствовать опусканию вируса в бронхи.
Несмотря на всеобщее заблуждение, крайне редко причиной развития воспаления легких становится сильное переохлаждение ребенка.
Симптомы пневмонии
Клиническая картина зависит от следующих факторов:
- формы;
- возбудителя;
- степени тяжести;
- возраста ребенка.
Основной симптом пневмонии — одышка. Может возникать глубокий приступообразный кашель. Возможно впадение грудной клетки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у ребенка могут быть приступы удушья во время или сразу после кашля. Дыхание у детей учащается, становится поверхностым, сделать глубокий вдох становится невозможно. Распознать пневмонию также можно по хрипам в легких.
Дополнительная симптоматика:
- Повышение температуры тела, отеки ног.
- Лицо, особенно губы, бледнеют или приобретают серый/синюшный оттенок. Как правило, это характерно для бактериальных пневмоний, и обусловлено спазмами кровеносных сосудов.
- Аппетит снижается или полностью пропадает. Ребенок может значительно терять в весе.
- Появляется вялость, раздражительность, повышенная утомляемость.
На видео знаменитый доктор рассказывает о симптомах пневмонии. Видео взято с канала «Доктор Комаровский».
Признаки у детей первого года жизни
Пневмония у новорожденных и малышей первого года жизни проявляется общей вялостью и чрезмерной сонливостью. Ребенок отказывается от еды, много плачет, ведет себя беспокойно. Симптоматика нарастает постепенно. Как только мама малыша замечает подобные симптомы, нужно обратиться к педиатру, даже при нормальной температуре тела. Шансы выжить у маленьких пациентов, особенно у грудничков, зависят от своевременности оказания медицинской помощи. Воспаление легких у новорожденных, особенно внутриутробная пневмония, часто заканчиваются летально.
В зависимости от возраста ребенка признаками пневмонии являются:
- У месячного ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, возникающая из-за недоразвитости иммунной системы малышей.
- У двухмесячного малыша для заболевания характерно множественное мелкое очаговое поражение легких.
- Когда болеют трехмесячные малыши, у них поражаются сразу два легких.
- У годовалого ребенка чаще развивается сегментарная пневмония, которая может вызывать большего всего осложнений.
Выявить наличие воспаления легких должен врач, подтверждается диагноз рентгеном и анализом крови. Понять о наличии заболевания помогает количество лейкоцитов, повышение которых является признаком развития воспаления легких у детей.
Первые сигналы
Первые признаки возникновения заболевания у малышей:
- нарушение поведения в сторону повышенной капризности;
- частый или жидкий стул;
- кашель приступообразный, усиливается во время плача, сопровождается рвотой, могут откашливаться желтые или зеленые сгустки.
- ребенок начинает часто срыгивать в периоды между кормлениями;
- сон нарушается — становится прерывистым, беспокойным.
Температура тела
Температура тела у малышей может оставаться без изменений или повышаться до субфибрильной — 37.1-37.5 градусов. Это связано со слабым иммунитетом и не поможет определить степень тяжести заболевания.
Дыхание малыша
Дыхание при пневмонии становится учащенным (более 30 вдохов в минуту), тяжелым, с западением в месте поражения легкого. Когда ребенок заболевает, начинает раздувает щеки или ноздри, втягивать губы и кивать в такт совершаемому вдоху. У детей до 3 месяцев может появиться пена в области рта и носа, что может сигнализировать о предстоящей остановке дыхания.
Цианоз носогубного треугольника
Для малышей первого года жизни характерно посинение в области носа и губ. Этот признак можно заметить во время кормления, когда ребенок напряжен. Цианоз может быть различим и в расслабленном состоянии, что свидетельствует о распространении бактерий и спазме сосудов.
Так выглядит цианоз носугубного треугольника у грудничка
Признаки у детей дошкольного возраста
Первым признаком пневмонии у детей 3-5 лет становится повышение температуры тела с 3 по 5 день заболевания ОРВИ.
Дополнительные симптомы:
- Интоксикация организма значительно усиливается, ребенок становится раздражительным.
- Отмечаются проблемы со сном — малыш ворочается, просыпается, беспокойно себя ведет, при этом выражены вялость и снижение аппетита.
- Еще одним признаком развития пневмонии является плохо поддающаяся снижению температура тела. Препараты, которые помогали до этого, перестают действовать.
- Отмечается боль за грудиной и повышенная потливость.
- Кашель появляется с 5 дня болезни или отсутствует.
- Иногда проявляются кожные высыпания и боль в мышцах.
- Возможно развитие тахикардии. Дыхание учащается — более 50 вдохов в минуту.
Признаки у школьников
У детей 7-12 лет симптоматика выражена следующим образом:
- дыхание тяжелое и жесткое, учащается до 60 раз в минуту;
- на фоне развития пневмонии в легких появляются мелкопузырчатые хрипы, прослушивается приглушенность тонов в месте воспаления;
- температура тела повышается до 39-40 градусов и держится 3 дня, как правило, без дальнейшего повышения;
- мокрота отходит плохо, ребенок мучается от сухого кашля;
- отмечается бледность или синева губ.
Сегментарная пневмония
Сегментарная пневмония поражает целые сегменты легких, вызывая их деформацию. Может развиваться в любом возрасте, наиболее подвержены заболеванию дети 3-7 лет. Для нее характерны выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела выше 38,5 градусов. В процессе заболевания развивается дыхательная недостаточность. Сегментарную пневмонию лечат долго, как правило, в стационарных условиях. Кашель возникает редко. Восстановление легочных клеток растягивается на 2-3 месяца. Могут формироваться бронхоэктазы — увеличения отдельных участков.
Так выглядят на рентгене легкие ребенка при сегментарной пневмонии
Показания к госпитализации
Новорожденные и малыши до 3 лет обязательно лежат в стационаре. Детей старше 3 лет кладут в больницу, если заболевание протекает тяжело или осложняется другими хроническими болезнями. Решение о пребывании ребенка в больнице или дома принимает лечащий врач после оценки состояния больного малыша и результатов анализа.
Показаниями к госпитализации детей младшего и старшего школьного возраста являются поражения нескольких долей легкого, абсцесс или сепсис. Если давление понижается, ребенок падает в обморок или ощущает чрезмерную слабость, желательно его госпитализировать для постоянного наблюдения. Любое нарушение сознания есть повод для экстренной госпитализации. В любом возраста в стационар помещают детей с обструктивным синдромом или плевритом.
Лечение болезни
Принципы лечения пневмонии зависят от возбудителя заболевания. Вирусные пневмонии проходят самостоятельно в течение 7 дней и не требуют дополнительного лечения. Вылечить бактериальные можно только антибиотиками. Очень важно обеспечить достаточное количество жидкости, даже если ребенок отказывается пить самостоятельно.
Стандарты лечения детской пневмонии включают применение следующих лекарств:
- Кашель. Используются препараты разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение. Применять можно в виде таблеток или сиропов, состав может быть химическим или натуральным. Хорошо зарекомендовали себя — Амброксол (с рождения), Бромгексин (от 3 лет).
- Температура. Жаропонижающие лекарства применяются, если температура тела выше 38,5 градусов. Наиболее популярные — Парацетамол (с рождения) и Нурофен (с рождения).
- Антибиотики. В первую очередь назначают пенициллинового ряда, но выбор зависит от формы пневмонии. Популярные — Амоксициллин (с рождения), Эритромицин (с 4 месяцев).
- Пробиотики — Линекс (с рождения), Бификол (с 6 месяцев).
При возникновении пневмонии на фоне ОРВИ, важно лечить насморк. При отеке слизистой обязательно использовать сосудосуживающие препараты — Отривин (с 6 лет), Називин (от 1 года). Промывать солевыми растворами — Аква Марис, Квик, Пшик, все они могут применяться с рождения.
При бронхообструкции назначают лечение Беродуалом или Эуфиллином. Препараты можно использовать с рождения под контролем врача.
Разновидности медикаментов при пневмонии, дозировка и способ приема указаны в таблице:
Вид медикамента | Название препарата | Возраст | Дозировка | Способ приема |
Разжижающие мокроту | Амброксол Бромгексин | с рождения | до 6 лет — 1/2 ч. л., до 12 лет — 1 ч. л., старше 12 лет — 2 ч. л. 3-6 лет — 2,5 мл, 6-10 лет — 5-10 мл, старше 10 лет — 10-20 мл | 2-3 раза в сутки, во время еды 3 раза в сутки |
Жаропонижающие | Парацетамол | с рождения с рождения | 15 мг на 1 кг | 3-4 раза в сутки 3 раза в сутки |
Антибиотики | Амоксициллин Эритромицин | с рождения с 4 месяцев | 20 мг на 1 кг 50 мг на 1 кг | разделить на 3 приема разделить на 4 приема |
Пробиотики | Линекс | с рождения от 6 месяцев | до 7 лет — 1 саше, старше 7 лет — 2 саше до 12 месяцев — 1 доза, старше года — 5-10 доз | 1 раз в сутки через 3 часа после антибиотика 1 дозу растворить в 1 ч. л. воды, применять за 20-30 минут до еды |
Сосудосуживающие | Отривин | от 6 лет | 1 впрыскивание до 6 лет — 0,025% — 1-2 капли, старше 6 лет — 0,5% — 1-2 капли | 3-4 раза в сутки 2-3 раза в сутки |
Растворы для промывания | Аква Марис | с рождения с рождения | 1-2 орошения 1-2 орошения | 3 раза в сутки 3 раза в сутки |
При бронхоспазме | Беродуал Атровент | с рождения с рождения | 2 капли (0,1мг) на 1 кг на 1 дозу, не более 1,5 мг в сутки индивидуально Линекс - 536 рублей Отривин - 164 рубля Парацетамол - 55 рублей Основные правила лечения пневмонии дома
Сколько будет длиться лечение пневмонии дома, будет зависеть от соблюдения ребенком питьевого режима и диеты. Питание должно быть легким, без жирной и жареной пищи. Идеально подойдут овощные супы и паровое мясо. Если ребенок не хочет кушать, можно ограничиться отварами из сухофруктов, компотом или чаем. Заболевание лечится быстрее, если придерживаться соблюдения постельного режима. Гулять на улице можно с 6-7 дня заболевания при хорошем самочувствии и благоприятных погодных условиях. Профилактика болезниВажное значение в лечении пневмоний занимает профилактика. Начинается она во время беременности, когда будущим мамам следует избегать курения и вдыхания табачного дыма. Необходимо следить за своим здровьем и питанием. Выделяют следующие меры профилактики воспаления легких:
|
Пневмония у детей проявляется механизмами, отличающимися от взрослых людей, поэтому требует собственных подходов к лечению. Прежде, чем говорить о терапии патологии, следует разобраться с патогенезом заболевания и определить все симптомы, которые могут повлиять на развитие осложнений.
Ученые считают, что зачатки для развития пневмонии у детей появляются во внутриутробном периоде. На этом этапе развития происходит формирование верхних дыхательных путей. Если будущая мать не заботиться о здоровье плода, курит, кушает пищу, содержащую аллергенные продукты (шоколад, пирожное), высока вероятность недоразвития сурфактанта у ребенка.
Сурфактант представляет собой защитную оболочку, позволяющую альвеолам (терминальная часть бронхов) сохранять свою форму, а также сжиматься и растягиваться на выдохе и вдохе. При его недостатке быстро развивается дыхательная недостаточность, а также частое непроизвольное спадение легочной ткани (ателектаз).
На фоне дефектов в сурфактанте любой возбудитель, провоцирующий воспалению легких, быстро повреждает бронхи и формирует дыхательную недостаточность. Вследствие этого дети с недостатком данного структурного компонента альвеолярных ацинусов длительно, часто и тяжело болеют пневмонией.
Роль местной защиты в этиологии
Местная защита дыхательных путей у детей представлена альвеолярными макрофагами, которые находятся в межклеточном пространстве. Клетки относятся к системе мононуклеарных фагоцитов, поэтому способны «пожирать» бактерии и вирусы, которые поражают эпителий дыхательных путей и провоцируют воспаление.
Вторым рубежом на пути проникновения чужеродных возбудителей является иммунная система. Она вырабатывает защитные белки (антитела), связывающие вирусы и разрушают их. Так функционируют природные механизмы защиты от проникновения чужеродных микроорганизмов в легочную ткань.
Местная защита легких страдает при недостатке кровоснабжения в легких по следующим причинам:
- Врожденные аномалии легочных сосудов;
- Пороки сердца;
- Хронические заболевания бронхов и лёгких;
- Недоразвитие дыхательных путей;
- Воздействие физико-химических факторов воздуха;
- Курение.
Для возникновения пневмонии у детей раннего возраста необходимо не только снижение местной защиты, но и наличие провоцирующих факторов. В зависимости от их вида пневмонии разделяются на:
- Бактериальные;
- Вирусные;
- Грибковые;
- Физико-химические;
- Лекарственные.
У детей воспаление легких провоцируется чаще всего пневмококком. Инкубационный период при пневмококковой пневмонии составляет 2-3 дня. На стадии клинических симптомов у ребенка значительно повышается температура до 38-39 градусов, развивается сонливость и общее недомогание. При адекватном лечении длительность заболевания не превышает 10 дней.
Наиболее опасны для детей легионеллезные пневмонии, при которых инкубационный период несколько длиннее (3-4 дня). После него развиваются острые клинические симптомы (сегментарное или очаговое воспаление, дыхательная недостаточность), которые могут привести к трагическому исходу.
Чем опасно вирусное воспаление лёгких
На фоне эпидемий куриного и свиного гриппов в 2008-2010 годах врачи увидели, что вирусное поражение легких у детей со сниженным иммунитетом быстро приводит к отеку лёгких и летальному исходу. Тем не менее, организм ребенка с сильной иммунной системой успешно самостоятельно справляется с возбудителем.
Таким образом, в патогенезе патологии значительную роль играют местный и общий иммунитет, а также вид микроорганизма, провоцирующего воспаление легких. Для лечения важно своевременно определить первые симптомы и обратиться к врачу.
Подозрение на пневмонию заставляет родителей принимать неадекватные решения в стремлении помочь своему ребенку. Перед обращением к врачу многие из них дают ребенку антибактериальные препараты. Такой подход не является адекватным, поэтому требует обсуждения.
Чтобы подозрение на пневмонию оправдалось, после врачебного осмотра необходимо внимательно оценить провоцирующие факторы заболевания у ребенка.
Клиника в зависимости от фактора инфицирования
Время инфицирования – фактор, указывающий на промежуток от момента заражения до возникновения первых клинических симптомов заболевания.
Чтобы распознать возможные признаки болезни, необходимо определить, сколько времени возбудитель размножается в дыхательных путях. Конечно, сделать это проще при появлении кашля, температуры и насморка, но терапия будет эффективнее, если патологический процесс в легких выявляется на ранних стадиях.
У детей иммунная система не является совершенной, поэтому клиника заболевания может развиваться даже во время инкубационного периода, когда незначительное число колоний возбудителя еще только начинает размножаться в клетках бронхов и альвеол. В ответ на их проникновение в организме возникают острые воспалительные реакции.
Тем не менее, из-за сниженной барьерной функции дыхательного эпителия чаще случается так, что микроорганизм успевает поражать легочную и дыхательную систему задолго до того, как разовьется клиника патологии.
Осложняет процесс также то, что возбудители пневмонии являются высоко патогенными. Не с каждым из них в течение недели справляется иммунитет взрослого человека. Что уж говорить о ребенке.
Как инфекционный агент нарушает дыхание у детей
Инфекционный агент в ткани дыхательных путей – второй провоцирующий фактор заболевания. Он играет значительную роль в процессе возникновения болезни.
Вирусные и атипичные пневмонии протекают остро и приводят к дыхательной недостаточности. На них не действуют антибактериальные препараты, а тактика лечения таких заболеваний строится на укреплении защитных сил организма.
Дыхание поражается за счет повреждения микроорганизмами стенки альвеол с накоплением в альвеолярных ацинусах инфильтративной жидкости. Процесс приводит к невозможности физиологического газообмена между воздухом внешней среды и кровью.
Устранить дыхательную недостаточность при остром процессе можно только с помощью искусственной оксигенации в условиях пульмонологического отделения или реанимации.
Чтобы оценить, как проявляется пневмония у детей, следует обратить внимание на течение типичного бактериального воспаления в легких. Пульмонологи всегда опасаются острого течения у новорожденных и грудничков.
В школьном возрасте патология протекает более легко, а многие дети переносят очаговое воспаление легких «но ногах», даже не обращаясь к врачу. Выявить такую патологию удается только при наличии осложнений. Например, случайной находкой будут признаки экссудативного плеврита на рентгенограмме органов грудной клетки.
На течение заболевания значительно влияет степень доношенности ребенка. Если у него нет дефекта сурфактанта и он с материнским молоком получает иммуноглобулины, можно рассчитывать на то, что типичные воспалительные изменения в легочной ткани исчезнут через 10-14 недель.
Сложнее обстоит дело с атипичными формами недуга. Они появляются быстро и формируют острую клинику с дыхательной недостаточностью. У недоношенных детей такие симптомы быстро приводят к общей интоксикации организма и патологическим изменениям со стороны других органов и систем.
Влияние индивидуальных особенностей на изменения в легких
Индивидуальные особенности детского организма значительно влияют не только на течение, но и на прогноз. Анатомически узкая грудная клетка затрудняет дыхательную экскурсию, поэтому ухудшает течение заболевания.
При наличии воспалительных очагов в легочной ткани появляется относительная дыхательная недостаточность, которая физиологически может быть компенсирована за счет ускорения частоты сердечных сокращений, но при узкой грудной клетке это невозможно из-за ограничения подвижности лёгких.
Таким образом, детская пневмония представляет собой особую нозологическую форму, к которой требуется самое пристальное отношение как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.
Основные симптомы воспаления легких у грудничков проявляются:
- Повышенной температурой;
- Синюшностью кожных покровов;
- Быстрым накоплением мокроты;
- Постоянным кашлем;
- Плаксивостью и раздражительностью.
Очень важно своевременно определить первые признаки болезни, чтобы начать эффективную терапию. Только так можно предотвратить грозные осложнения и длительное применение антибактериальных средств, которые провоцируют дисбактериоз (дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой).
Инкубационный период большинства видов пневмоний у детей не превышает 3-4 дня, но следует понимать, что в это время может не наблюдаться кашля, поэтому заболевание протекает скрыто. Только при внимательном изучении симптомов патологии родители смогут своевременно выявить первые признаки воспаления легких у своего малыша и показать его врачу.
Следует понимать, что у новорожденных и грудничков не сформирована иммунная система, а местный иммунитет функционирует на основе материнских иммуноглобулинов, которые дети получают вместе с грудным молоком. При искусственном вскармливании у малыша практически нет защитных факторов против бактериальных возбудителей.
На этом фоне любая инфекция после инкубационного периода может привести к серьезному поражению легочной ткани.
Как распознать вирусную пневмонию у грудничков
Существует еще один вид воспаления легких, который распознать достаточно сложно, но лечение его специфическое, поэтому вопрос требует обсуждения.
Врожденная пневмония, которая проявляется только через несколько суток после рождения, развивается скрыто. Начинается она с кашля, насморка и повышения температуры – классические симптомы, по которым врач легко установит диагноз острого респираторного заболевания.
Это является существенной диагностической ошибкой. При таком подходе врачи вначале не назначают антибактериальные препараты, а через несколько дней ребенок:
- Отказывается от приема пищи;
- Начинает капризничать;
- Сильно и ускоренно дышит;
- Постоянно плачет.
Вышеописанные признаки наблюдаются из-за высокой температуры. Если в этот момент выполнить рентгенографию органов грудной клетки, можно увидеть очаговые или сегментарные воспалительные очаги. Их размер больше у недоношенных малышей, у которых иммунная система еще не окончательно сформировалась.
В результате малыш госпитализируется в реанимационное отделение и ему проводится курс интенсивной дыхательной терапии и массивная антибиотикотерапия. На ее фоне возникают серьезные осложнения в других органах и системах, а также дисбактериоз в кишечнике. В результате формируются патологические изменения не только в дыхательной системе, но и в других органах, но отменять антибактериальную терапию нельзя.
Это происходит при:
- Переохлаждении;
- Других инфекционных заболеваниях в организме;
- Недостатке в рационе питания витаминов и микроэлементов.
Существуют и другие факторы, которые способствуют развитию патологии, но рассмотрим подробно симптомы заболевания у школьников младших классов.
Определение первых симптомов
Симптомы врожденной пневмонии не остаются незамеченными, так как ребенок перед поступлением в школу (возраст 6-7 лет) сразу после рождения тщательно обследуется врачами. Как правило, лечение патологии в такой ситуации проводится в условиях интенсивной терапии в терапевтическом или пульмонологическом отделении.
Тем не менее, симптомы заболевания могут возникнуть, когда ребенка выпишут домой.
Как определить пневмонию у ребенка дома:
- Нехватка воздуха (асфиксия) проявляется увеличением частоты дыхания и посинением кожи. Данное состояние возникает из-за поражения альвеол на фоне неокрепшего сурфактанта и гладкой мускулатуры бронхиальной стенки;
- Плаксивость и раздражительность ребенка распознать не сложно, но родители не догадываются, что они могут свидетельствовать не только о простуде, но и о грозном воспалении легких;
- Повышение температуры до 38-40 градусов. Симптом требует дифференциальной диагностики, так как у детей температура тела может быть нестабильной и характеризуется периодами повышения и понижения;
- Снижение рефлексов – очень важный признак наличия патологии у ребенка. Те инстинктивные реакции, которые наблюдаются у малыша после рождения (сосательный, дыхательный) должны с течением времени только стабилизироваться. У детей 6-7 лет снижается точность движений, что на фоне простуды может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме;
- Изменение процесса переваривания пищи и критическое понижение веса. Если малыш начинает часто отказываться от пищи, и у него наблюдаются приступы постоянной рвоты, а также снижается масса тела – свидетельство патологических изменений в кишечнике, которые могут наблюдаться на фоне воспаления легких;
- Патология со стороны сердечно-сосудистой системы сопровождается нарушением кровоснабжения в малом круге. Клинические симптомы усиливаются из-за воспалительных инфильтратов в легочной ткани. Определить патологию у ребенка можно на основе синюшности кожи, отеков нижних конечностей. На фоне повышенной активности у малышей развивается нарушение сердечного ритма;
- Патология центральной нервной системы приводит к чрезмерному возбуждению или вялости. Эти симптомы являются устойчивыми и усилием воли их устранить невозможно. Даже, если родители наказывают ребенка, все равно он будет вести себя аналогично;
- Снижение аппетита – первый симптом, наблюдающийся при развитии вирусного воспаления легких у малых детей. Как правило, вирусы поражают не только дыхательные пути, но и клетки кишечника, что приводит к снижению аппетита, появлению диареи, тошноты и рвоты.
Признаки воспаления легких у детей школьного возраста имеют некоторые отличия от аналогов заболевания у взрослых:
- Патологический процесс редко захватывает сегмент и долю легкого. Вследствие этого интоксикационные синдромы (сильное повышение температуры, постоянная усталость) у школьников наблюдаются редко;
- Небольшие очаги могут не обнаруживаться на рентгенограмме, а ребенок успешно излечивается «на ногах»;
- При морфологическом исследовании стрептококковые пневмонии не приводят к образованию фибрина в полости альвеол, поэтому после излечения от патологии, дыхание полностью восстанавливается;
- Гнойные осложнения наблюдаются у школьников, которые больны туберкулезом или не соблюдают элементарную гигиену.
На приеме у врача
На очаговые воспалительные изменения у детей могут указывать лабораторные анализы и результаты рентгенографии легких, но внешней клиники заболевания может не быть.
Когда патологический процесс охватывает несколько альвеолярных ацинусов – появляется усиление частоты дыхания и температура около 38 градусов. С такими симптомами организм может успешно справиться самостоятельно без необходимости в применении антибиотиков, но за ребенком следует тщательно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.
Следует понимать, что к пневмококковой пневмонии может присоединиться стрептококковая и стафилококковая. В такой ситуации заболевание приобретет острое течение и потребуется незамедлительная антибактериальная терапия.
Особенностью клиники воспаления легких у школьников является начало заболевания по типу бронхита:
- Сухой малопродуктивный кашель;
- Мелкопузырчатые хрипы;
- Приглушение легочного звука в области воспаления при перкуссии;
- Неправильный тип температурной кривой (без цикличного повышения и понижения).
На рентгенограмме легких при бронхопневмонии отмечаются очаговые интенсивные тени с локализацией в нижних отделах. Если заболевание прогрессирует, появляются следующие симптомы:
- Синюшность лица;
- Одышка;
- Влажные хрипы;
- Постоянная температура более 2 дней.
В лабораторных анализах крови появляется лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Чем тяжелее течение патологического процесса, тем выше уровень лейкоцитов. С формированием дыхательной недостаточности к процессу присоединяется увеличение частоты сердечных сокращений, возможно аритмия.
В анализах мочи может обнаруживаться белок, но чтобы узнать происхождение протеинурии необходимо дополнительно провести ультразвуковое исследование почек и сделать пробу Зимницкого и Ничипоренко (для оценки суточного диуреза).
Исчезновение симптомов бронхопневмонии у школьников происходит постепенно. Изменения в легочной ткани медленно подвергаются возвращению к норме. Вследствие этого для определения выражености патологического процесса применяется уровень СОЭ. Он должен постепенно снижаться.
Температура восстанавливается до нормальных цифр достаточно быстро. Это происходит на фоне ликвидации интоксикации, когда снижается количество бактерий в тканях дыхательных путей.
Отклонение клиники от вышеописанных особенностей возможно, если ребенок ранее перенес более воспалительные изменения легких или плевры с формированием остаточных рубцов и плевральный наслоений. При наличии данных элементов скорость выздоровления замедляется на 14-17 дней.
Вышеописанные признаки пневмонии у детей являются общими для всех типов заболевания. Существует некоторые специфические возрастные особенности воспаления легких:
- Если воспалительные изменения легочной ткани у ребенка были сразу после рождения, можно рассчитывать на частое повторение заболевания, так как такие симптомы свидетельствует о слабости дыхательных путей в борьбе с инфекционными агентами. Причины патологии самые разные - начиная от недостатка сурфактанта и заканчивают дефектами иммунной системы;
- Пневмококки, стрептококки и стафилококки – наиболее частые возбудители воспаления легких у детей школьного возраста. При нормальном иммунитете они протекают в виде очаговых изменений в легочной ткани, которые проходят под влиянием антибиотикотерапии в течение 10-14 дней;
- Присоединение к процессу грибов и простейших микроорганизмов у ребенка от 6 до 14 лет наблюдается редко;
- В период полового созревания активируются комбинированные пневмонии, обусловленные воздействием несколько возбудителей одновременно. Они обусловлены гормональными перестройками и являются кратковременными;
- Школьники заражаются бронхогенным путем при пребывании в одних коллективах с больными детьми;
- Гематогенная передача инфекции (через кровь) возможна сразу после рождения, когда патогенная бактерия передается к малышу от матери.
При установке диагноза врачи ориентируются не только на внешний осмотр маленького пациента, перкуссию (простукивание грудной клетки) и аускультацию (выслушивание), но и на результаты:
- Лабораторных анализов крови;
- Рентгенографию органов грудной клетки;
- Биохимические показатели.
Лабораторный анализ крови из пальца при воспалительных изменениях в легких характеризуется увеличением числа лейкоцитов или лимфоцитов (при вирусных инфекциях), повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о бактериальном воспалении и, как правило, проявляется повышением количества сегментовидных форм клеток белого кроветворного роста. При наличии интоксикации можно наблюдать также увеличение палочковидных форм.
Лимфоциты вырабатывают антитела, которые уничтожают вирусы.
Вышеперечисленные показатели позволяют косвенным образом разграничить бактериальную и вирусную этиологию заболевания.
Узнать о повышении вязких свойств крови позволяет СОЭ (РОЭ). Показатель определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра, который формируется в течение часа за счет оседания данных форменных элементов крови.
При накоплении токсических веществ в крови, образующихся в результате патогенного действия бактерий на клетки организма и возникновении в ответ на них иммунного ответа, увеличиваются жидкостные свойства крови. Вследствие этого СОЭ повышается. Если в норме скорость оседания эритроцитов равна 1-15 мм в час, то при пневмонии у детей она может достигать 50 мм/час.
СОЭ для пульмонологов является маркером течения патологии. Используется она также для определения качества антибиотикотерапии.
Биохимические анализы крови используются для оценки влияния патологического процесса на другие органы. Так, повышение мочевой кислоты свидетельствует о нарушении работы почек. Увеличение количества ферментов печени (АлАт и АсАт) – о разрушении гепатоцитов.
Как распознать воспалительные изменения в легких своевременно
Распознать клинику воспалительных изменений в легких своевременно можно на основе следующих симптомов:
- Более 3 дней подряд температура выше 38 градусов;
- Кашель влажный;
- Частое и «кряхтящее» дыхание до 40 раз за минуту (для детей до 6 лет);
- Синюшность носогубного треугольника и лица;
- Отказ ребенка от еды;
- Предварительные признаки простуды.
Если обнаруживается у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков – это повод вызвать врача на дом. Специалист выслушает легкие. определит их состояние. При необходимости госпитализации следует последовать рекомендациям врача, а не писать отказ от госпитализации. Здоровье дороже, чем желание полечиться дома.
К сожалению, наиболее достоверным методом диагностики состояния легких до настоящего времени остается рентгенография органов грудной клетки, а выполнить ее можно лишь в медицинском стационаре.
Отдельно следует заметить, что распознать пневмонию у новорожденных достаточно сложно, но лечить ее необходимо на самых ранних стадиях. Наиболее часто заболевание у малышей провоцируют хламидия – внутриклеточный микроорганизм, который сложно поддается антибактериальной терапии.
Эффективна ли вакцинация
Прививка от пневмонии является последней разработкой зарубежных ученых. Она рекомендуется детям, которые часто и длительно болеют воспалением легких. К сожалению, данное средство не убережет малышей от всех видов возбудителей этой патологии, но она позволит сформировать стойкий иммунитет от микробов, которые наиболее часто провоцируют заболевания – пневмококк и стрептококк.
При ослабленном иммунитете рекомендуется вакцина «Пневмо-23», предназначенная для ослабленных детей в возрасте старше 2 лет. Она способствует выработке в организме иммунитета к пневмококку 23-ех штаммов. Для консервации в ней применяется фенол.
Согласно статистике, прививка «Пневмо-23» позволила снизить респираторные заболевания в 6 раз, а также предотвратить появление после них бронхитов и пневмоний.
В заключение хотелось бы добавить, что симптомы детской пневмонии требуют особого подхода к лечению, так как они быстро прогрессируют на фоне сниженного иммунитета. Особо опасно заболевание для недоношенных и новорожденных. В медицинском арсенале есть достаточно эффективных средств для предотвращения гибели ребенка от воспаления легких, но необходимо на ранних стадиях выявить патологию.
Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.
Причины заболевания
Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.
Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:
- Ослабление иммунитета.
- Нехватка витаминов.
- Перенесенное респираторное заболевание.
- Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
- Стресс.
Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.
Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.
Первые признаки
Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки. При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.
К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.
На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.
Признаки воспаления легких у ребенка до года:
- Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
- Резкое повышение температуры.
- Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
- Кашель.
- Вялость.
Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.
Цианоз кожных покровов
При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.
Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.
Свойственные пневмонии симптомы
Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.
Левосторонняя пневмония
При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.
Среди наиболее характерных:
- Боль в левом отделе грудной клетки.
- Тошнота.
- Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
- Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
- Ощущение сильной боли во время вдоха.
Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.
Правосторонняя пневмония
Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.
Ее отличает:
- Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
- Тахикардия.
- Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
- Лейкоцитоз.
Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.
Двусторонняя пневмония
Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.
У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.
У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.
В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.
Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.
Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.
При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.
Бронхопневмония
Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.
Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.
Бактериальное воспаление легких
Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.
Микоплазменная и хламидийная пневмония
Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита. При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией. Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.
Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.
Видео
Видео - пневмония
Скрытая пневмония
Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит. Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов. Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.
Поэтому важно знать, как распознать пневмонию у ребенка, и не упускать из виду такие симптомы воспаления легких у детей, как:
- Побледнение кожных покровов.
- Румянец на щеках в виде пятен.
- Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
- Повышенная потливость.
- Дыхание с покряхтыванием.
- Подъем температуры до 38⁰С.
- Отказ от еды.
При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры. Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.
Диагностика
Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся , хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.
Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.
Анализ крови при пневмонии у ребенка проводится с целью определения возбудителя заболевания:
- Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
- Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
- Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.
Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.
Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.
Общие принципы лечения
Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.
Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики. С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.
Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.
Профилактика
Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:- Не допускать переохлаждения ребенка.
- Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
- Выполнять закаливающие процедуры.
- Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
- Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
- В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
- Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
- Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.
Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.
Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂
Заболевание имеет инфекционную природу и представляет собой воспаление тканей легких. Благодаря современной медицине смертность от пневмонии сильно сократилась, однако родителям нужно знать, как распознать болезнь у ребенка на ранних этапах – это поможет быстрее и легче справиться с ней.
Первые признаки воспаления легких
Пневмония – коварная патология, начало которой часто протекает бессимптомно или же схоже с другими заболеваниями. Тем не менее у нее есть определенные специфические признаки. Родителям стоит показать ребенка врачу, если они заметили, что начали проявляться такие первые симптомы воспаления легких:
- глубокий, постоянный кашель;
- высокая температура тела (больше 38 градусов), которая не опускается как минимум трое суток подряд;
- хрипящее, учащенное дыхание (у детей 1 года или меньше – больше 60 вдохов в минуту, у детей 2 лет – от 50 вдохов, у детей 3 лет и старше – 40 вдохов и свыше);
- отсутствие аппетита (это объясняется тем, что вирус поражает не только легкие, но и кишечные клетки, снижая аппетит, провоцируя понос, рвоту, тошноту);
- проявление синевы на лице, отечность нижних конечностей, у ребенка бледные губы (при воспалении легких нарушается кровоток в малом круге из-за чего может появиться сердечно-лёгочная недостаточность);
- развивается тахикардия;
- происходит втяжение грудной клетки;
- могут проявляться патологии ЦНС (из-за таких внелегочных симптомов дети становятся раздражительными, беспокойными, может наблюдаться апатия, сонливость или вялость);
- больные воспалением легких дети худеют (иногда вес доходит до критической отметки).
Бронхопневмония
С бронхитом это заболевание не имеет ничего общего. Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол. В группу риска входят младенцы и дети младше трех лет. Спровоцировать патологию могут стафилококк, пневмококк, стрептококк. При этом не всегда бронхопневмония у детей развивается по причине заражения извне: так, пневмококки, находящиеся внутри организма, нередко активизируются при других легких и неопасных заболеваниях.
Очаговые поражения сосредоточены преимущественно в бронхиолах, но могут также быть выявлены в легких грудничков. В зависимости от того, где в дыхательных органах находятся очаги бронхопневмонии, различают двустороннюю, левостороннюю и правостороннюю форму патологии. Чтобы подтвердить диагноз, детям проводят бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки. Подозревать бронхиальное воспаление легких можно при наличии таких симптомов:
- головокружение;
- кашель;
- одышка;
- слабость;
- бледность кожи;
- аритмия;
- головные боли;
- утомляемость;
- хрипы при дыхании;
- высокая температура, вплоть до 39 градусов и выше (при атипичной пневмонии этого симптома нет, поэтому даже без повышенной температуры родители должны показать ребенка врачу как можно раньше, иначе болезнь приведет к тяжелым осложнениям);
- лейкоцитоз.
Двусторонняя пневмония
Особенность и опасность данного типа воспаления легких заключается в том, что оно поражает самые нижние отделы органа, препятствуя газообменным процессам. Двусторонняя пневмония характеризуется такими признаками:
- температура ребенка дольше 3 суток не приходит в норму;
- после перенесенного ОРВИ или ОРЗ общее состояние здоровья не нормализуется спустя неделю или даже происходит ухудшение состояния малыша;
- проявляются хрипы, начинается влажный кашель (не обязательно с отхождением мокроты);
- при дыхании слышно посвистывание, кряхтение;
- ребенку становится трудно дышать;
- может появиться болевой синдром, локализирующийся в нижних отделах легких (как правило, он совпадает с приступами кашля);
- дыхание ребенка становится частым (среднее количество вдохов – 40 в минуту).
Правосторонняя
Такая форма заболевания развивается у детей гораздо чаще остальных, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Так, главный правый бронх имеет направленность косо сверху вниз, что способствует перемещению вирусов в нижнюю область легкого, где они размножаются очень быстро. Правосторонняя пневмония сопряжена со следующими симптомами у детей:
- выделение мокроты;
- кашель;
- рост температуры, потливость;
- синюшность кожи в носогубной части лица;
- лейкоцитоз (определить этот симптом можно лишь при условии проведения анализа крови);
- учащение ЧСС и дыхания.
При вирусном воспалении легких температура не является обязательным симптомом. Ключевыми признаками развития болезни являются мышечная слабость, сухой кашель, быстрая утомляемость/сонливость. По ходу распространения инфекции в организме детей основными симптомами вирусной пневмонии становятся сильный кашель с изъязвлениями и рост температуры вплоть до 38-40 градусов.
Левосторонняя
Это заболевание куда опасней, чем правостороннее воспаление легких, поскольку грозит серьезными необратимыми последствиями. Формирование очагов в левой доле органа свидетельствует об истощении детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита, хирургической операции). Как результат, иммунитет ослаблен и не способен бороться с болезнетворными организмами. Зачастую из-за слабой выраженности симптомов лечение патологии начинается поздно. Левосторонняя пневмония характеризуется:
- тошнотой, рвотными позывами, головными болями, ноющими или колющими ощущениями в левой части грудной клетки;
- влажным кашлем с мокротой, одышкой, вялостью (по ходу развития патологии кашель может трансформироваться в гнойный с характерными кровяными прожилками);
- сильным и резким ростом температуры тела, ознобом;
- постепенным усилением боли при глубоком дыхании, возможной кратковременной утратой сознания.
Прикорневая
Корневая часть легкого – это зона вхождения в орган главного бронха, бронхиальных и легочных артерий, лимфатических сосудов, вен, нервных сплетений. Прикорневая пневмония поражает эту область и вызывается бактериальной инфекцией. Клиническая картина заболевания у детей характеризуется такими симптомами:
- кашлем, одышкой;
- высокой температурой;
- бессонницей;
- головной болью;
- слабостью;
- повышенной потливостью.
Инфекционное воспаление легких
Заболевание имеет две формы – первичную и вторичную. В первом случае пневмония развивается как самостоятельная патология, во втором она возникает на фоне других инфекций (при гриппе, гайморите). Заболеть может малыш в любом возрасте, даже новорожденный. Признаки пневмонии у ребенка зависят от вида воспаления:
- Крупозная форма характеризуется поражением лишь одной доли легких (правой или левой). При этом у детей сразу же возрастает температура вплоть до 39-40 градусов. В зоне брюшины и грудной клетки ощущается болезненность, кашель характеризуется мокротой, на теле появляется красная сыпь.
- Очаговое инфекционное воспаление легких диагностируется, как правило, у маленьких деток до 3 лет, у детей 4 лет и старше болезнь встречается редко. Пневмония поражает все легкие и развивается после бронхита. Первые признаки пневмонии у детей – высокая температура, глубокий, сухой кашель. Вылечить патологию можно лишь длительным приемом подобранных врачом препаратов.
- Стафилококковый тип с большей вероятностью поражает грудного ребенка, чем детей более старшего возраста. Основные симптомы пневмонии у ребенка в данном случае – это рвота, одышка, хрипы с кашлем, тяжелое дыхание. При своевременном лечении патология отступает спустя 1,5-2 месяца, после малышу предстоит пройти десятидневную реабилитацию.
- Сегментарный вид лишь частично поражает легкие, при этом симптомами болезни будут плохой сон, отсутствие аппетита, вялость, температура в пределах 38 градусов. Поскольку воспаление легких протекает скрыто, обнаружить заболевание на первых порах очень сложно.
Как проявляется воспаление легких
Пневмонией чаще страдают малыши, поскольку у детей 5 лет и старше уже до конца развита дыхательная система, которая может полноценно защищаться от любых инфекций. Воспаление легких – симптомы у детей перечислены выше –заболевание специфическое. Благодаря наблюдательности родители могут своевременно заметить ухудшение здоровья своего чада и начать лечение, избежав опасных последствий. Как проявляется пневмония у детей грудного возраста:
- высокая температура;
- быстрое скопление мокроты;
- синюшность кожи;
- раздражительность/плаксивость;
- кашель.
У подростков симптоматика несколько отличается. Ключевыми признаками болезни в данном случае будут:
- температура без цикличного понижения или повышения;
- мелкопузырчатые хрипы;
- сухой кашель;
- приглушение легочного звука в области воспалительного процесса.
По ходу прогрессирования патологии история болезни дополняется такими симптомами:
- посинение кожного покрова лица, бледность губ;
- влажные хрипы;
- тяжесть дыхания, одышка;
- высокая температура, не спадающая дольше 3 суток.
Температура
Для пневмонии характерна температура в пределах 37-38 градусов, превышение этой границы зависит от возбудителя, индивидуальных особенностей организма больного. При показателе градусника выше 39 градусов видно, что иммунитет малыша не справляется с инфекцией и задействует все ресурсы для борьбы с ней. Такая температура при воспалении легких должна сбиваться противовоспалительными препаратами, а более низкая (в пределах 38) – нет.
Одышка
Это один из ключевых признаков болезни. Дыхание при пневмонии затрудняется по ходу развития воспалительных процессов, которые без своевременного лечения могут трансформироваться в хроническое заболевание. Одышка после выздоровления говорит о том, что в организме все еще есть инфекция и важно не оставлять данный симптом без внимания, а повторно обратиться к врачу, который сделает посев мокроты на питательные среды или другие дополнительные исследования.
Насморк при пневмонии
Во время заболевания слизистая носоглотки инфицируется/раздражается, вследствие чего начинается отек тканей. Как правило, спустя 3-10 дней после проявления, симптом идет на убыль. Насморк при пневмонии требует симптоматического лечения, поскольку сильно осложняет состояние детей: они испытывают нехватку кислорода, плохо спят, отказываются от еды. После завершения терапии лучше делать профилактику повторного появления симптома.
Без симптомов
Некоторые формы патологии протекают бессимптомно и могут проявляться мышечной слабостью, кожными высыпаниями, вегетативными расстройствами, которые родители не могут связать с пневмонией. Воспаление легких без симптомов, как правило, случается на первых стадиях развития болезни, а после начинают проявляться кашель, насморк, хрипы, повышенная температура и пр. Без первого симптома патология протекает крайне редко и представляет огромную опасность для здоровья малыша, поскольку грозит формированием абсцесса лёгкого.
Диагностика воспаления легких
Если родители заметили характерные для легочного воспаления симптомы, нужно незамедлительно обратиться к доктору. При наличии у малыша кашля, врач должен прослушивать его каждые 3-4 суток до его прекращения (это особенно касается новорожденных деток). При пневмонии педиатр услышит характерные хрипы и затрудненное дыхание. Диагностика воспаления легких может включать следующие мероприятия:
- рентгенографию;
- аускультацию (прослушивание);
- исследование газового состава крови;
- микроскопическое исследования мокроты.
Видео
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой