Рентген молочных зубов для быстрой диагностики. Какой метод выбрать для проведения рентгена челюсти ребенку и насколько это опасно? Рентгеновский снимок молочных зубов
На сегодняшний день рентген зубов — рядовая процедура в стоматологической практике. И рентген молочных зубов ребёнка не является исключением.
Иногда простого осмотра врача-стоматолога бывает недостаточно для того, чтобы оценить правильную анатомию развития зубного ряда у детей. В таких случаях необходимо сделать рентген челюсти ребенка с молочными зубами.
Рентген черепа ребенка с зубами — это самый верный метод ранней диагностики заболеваний как молочных, так и будущих коренных зубов. Иногда рентген зубов детям показан даже чаще чем взрослым. Это связано с тем, что ребенку тяжелее, да и не особо хочется соблюдать гигиену полости рта, к тому же дети очень любят сладости, которые, в свою очередь, способствуют более быстрому развитию кариозного процесса в нежных молочных зубах.
Вот какие патологии можно увидеть, посмотрев на рентген-снимок зубов ребенка:
- возможную потерю зубной массы из-за воспалительного процесса;
- аномальное развитие зубного корня;
- скрытый кариес и его степени;
- абсцесс;
- анатомически неправильное развитие зубных рядов на нижней или верхней челюсти;
- как и где расположены зачатки коренных зубов в черепе.
В каком возрасте показано делать рентген зубов детям
Многих родителей пугает сама мысль о частом рентгене зубов ребенка, несмотря на то, что доля облучения очень мала. Поэтому врачами установлен особый график рентгенографии.
Снимки делаются с определенной временной периодичностью:
- до того, как коренные зубы появились — один раз в 2 года;
- с того момента, когда постоянные зубы появились, рентген выполняют раз в полтора или раз в три года (в 3 года, в 6 лет, в 9 лет и т.д.).
Где можно сделать рентген-снимок зубов ребенка
Рентген черепа с зубами ребенка на сегодняшний день можно сделать в любой стоматологической клинике, особенно в той, которая непосредственно занимается лечением малышей. Именно в них находятся современные рентген-аппараты, регулирующиеся по размеру на каждого из детей (будь то ребенок в 3 года или в 6 лет). Также в современных клиниках чаще используют радиоволновые аппараты-визиографы, которые более безопасны для маленьких детей.
Как же проходит процедура рентгена
Для того чтобы сделать снимок челюсти используется аппарат ортопантомаграф, который бывает пленочным, а также цифровым. Чаще всего этот аппарат находится в отдельном кабинете, где также располагается фотолаборатория. Если аппарат цифровой, то фото снимков может быть выведено сразу на экран компьютера.
Процедура рентгена выглядит следующим образом:
- Перед началом, детям необходимо снять, все металлические украшения и предметы одежды, также нужно снять очки, если таковые имеются.
- На область груди ребенку надевают фартук со свинцовыми пластинами.
- Далее ребенка просят прикусить зубами специальную пластиковую палочку, а нижнюю челюсть прижать к перегородке, необходимо в момент обследования стоять ровно, не двигаясь.
- Облучатель аппарата после включения будет двигаться вокруг черепа, в течении 20 секунд. После процедуры снимок будет распечатан или передан в электронном виде.
Фото снимка в электронном виде будет храниться на компьютере, для того чтобы в будущем можно было отследить динамику роста коренных зубов и их расположение.
Рентген молочных зубов – специальное исследование, в ходе которого можно оценить состояние мягких тканей, а также диагностировать воспалительные поражения ротовой полости. Такая процедура проводится достаточно часто, так как у детей позволяет быстро выявить точное местоположение кариеса. Кроме того, рентген назначается при пульпите и периодонтите, помогает определить степень повреждения тканей. С помощью данного мероприятия также удается диагностировать следующие заболевания:
- Кариес и кариозные межзубные пятна.
- Абсцесс и изменение корней.
- Потерю зубной массы и аномалии строения зубного ряда.
Рентгенологические исследование молочных зубов у детей позволяет определить расположение зачатков корней. С помощью такой процедуры лечащий специалист легко оценит состояние челюсти, а также определит возможные сроки выпадения зубов. Проведение рентгена имеет ряд особенностей. Нужно учитывать, что при подобной процедуре на ребенка оказывается небольшое радиоактивное влияние. Чтобы минимизировать его, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Детям, у которых не появились постоянные зубы, проводится прикусный и периопикальный рентген 1 раз в 2 года.
- Подросткам проводятся такие же исследования не чаще 1 раза в 1.5 года.
- Взрослым после 18 лет – рентген допустимо проводить раз в год.
При наличии рекомендаций ортодонта снимки могут проводиться и чаще. Кроме того, делать рентген минимум 1 раз в год должны дети после реставрации или с повышенным уровнем сахара в крови. Дело в том, что у них зубной ряд склонен к более быстрому разрушению.
У детей рентген ротовой полости (дентальный) проводится гораздо чаще, чем у взрослых.
Отличие молочных зубов от коренных
Молочные зубы у ребенка отличаются от постоянных своим строением, формой и цветом. Настоятельно рекомендуем посмотреть многочисленные фото, на которых вам легко удастся определить разницу. Кроме того, зубы у детей имеют тонкий слой эмали, небольшую коронку и дентин. На снимках можно легко заметить, что такие зубы имеют широко расставленные корни, которые располагаются под углом. Такая особенность объясняется необходимостью в формировании постоянных зубов.
Рентген челюсти ребенка с молочными зубами поможет определить, насколько сформированы новые коренные. Если же вырвать детские зубы раньше, чем будут сформированы коренные, вы рисуете столкнуться с серьезными недостатками. Обычно это становится причиной косметического дефекта в виде диастемы, или большого промежутка между зубами. Кроме того, очень важно следить за состояние молочных зубов. Если вовремя не лечить их от кариеса и других заболеваний, велик риск развития серьезных проблем в будущем.
Насколько безопасен рентген?
При выполнении всех норм обследования и соблюдении параметров радиационной безопасности рентген детских зубов является абсолютно безопасной процедурой. При слишком частом просвечивании или же не соблюдении норм проведения возрастает риск снижения иммунных способностей. Нужно отметить, что влияние одной лишь рентгеновской установки не может привести к лучевой болезни. Также до сих пор не доказано, что подобные процедуры способны повлиять на развитие раковых опухолей.
Чтобы повысить безопасность такого воздействия, прибегают к точечному изучению ротовой полости. В таком случае применяемое излучение становится минимальным. Исследование детей проводится на устройствах, который оборудованы радиовизиографом. Такой прибор оборудован лучевой трубкой и датчиком, который помещается в рот пациента. В таком случае длительность воздействия становится минимальной, любые изменения в организме моментально фиксируются на экране монитора. Кроме того, на ребенка надевают специальный фартук, который защищает организм от потребления излишнего количества радиации.
Лечение кариеса и его осложнений крайне редко ведется без рентгена зубов ребенка.
Виды рентгенов для детей
При прицельной рентгенограмме оценивается отдельная область десны или другой части ротовой полости. При панорамной же становится видным весь зубной ряд. Обычно при прицельном исследовании лучевая трубка устанавливается у мягких тканей, а на изображении четко видны 2-3 близстоящих зуба. Только ваш стоматолог определит, какое именно исследования будет наиболее оптимальным в конкретном случае.
Кроме того, оценить состояние ротовой полости поможет 3Д-моделирование. С помощью такого обследования можно легко определить расположение испорченных пломб, корней либо каналов. Обычно на такую процедуру малышей отправляют перед имплантационном вмешательстве.
Чем полезна компьютерная томография в стоматологии?
В стоматологии достаточно часто проводится процедура компьютерной томографии, которая позволяет оценить зачаток и околокорневую кисту в самых мельчайших подробностях. Современные специалисты настоятельно рекомендуют проводить подобное исследование на радиовизиографе. Он помогает изучить следующие структуры полости рта:
- Отдельные группы зубов.
- Нижнюю и верхнюю челюсть.
- Придаточные пазухи носа.
- Мягкие ткани рта.
С помощью компьютерной томографии удается оценить состояние зубов сразу в нескольких проекциях. Благодаря трехмерным моделям специалисту удается легко выстроить нужные сечения. При необходимости результаты такого исследования могут быть записаны на диски или флеш-карты. Это особенно удобно в тех случаях, если для определения тактики лечения необходимо консультироваться сразу с несколькими специалистами. Без такого вида рентгенологического исследования невозможно представить процедуру протезирования, дентальной ортодонтии или имплантологии.
Рентген может осуществляться как для снимка одного зуба, так и определенной части челюсти.
Показания и противопоказания
Для проведения рентгена молочных зубов у ребенка должны быть веские показания, так как это исследование имеет ряд имеет ряд противопоказаний. Обычно подобное обследование назначается в следующих случаях:
- Для определения степени повреждения кариесом.
- Для выявления периодонтита и пульпита.
- Для оценки состояния зачатков постоянных зубов.
- При планировании эндодонтического лечения.
- Для диагностики и определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов.
- Для определения причин задержки появления постоянных зубов.
- При наличии кровотечения.
- При плохом самочувствии.
- При наличии серьезных патологий щитовидной железы.
Как проводятся исследования?
Обычно получить рентгенологический снимок зуба получается сразу же после исследования. Однако методика их проведения может значительно отличаться друг от друга. При внутриротовой рентгенографии на ребенка надевают специальный металлический фартук и сажают на стул. После этого специалист просит его широко раскрыть рот, после чего он внутри полости фиксирует защитную пленку. Обычно она устанавливается в области наружного зуба. После этого у самого рта устанавливается трубка. Процедура занимает не больше минуты, восстановительный период отсутствует.
При панорамном снимке техника проведения немного отличается. Чтобы получить правильное изображение, ребенка ставят у аппарата и размещают во рту специальную трубочку. Ее он должен максимально сильно сжать, после чего запускается сканирование. В этот момент начинают работать пластины, которые вертятся вокруг головы. Благодаря этому удается получить расширенную модель. Она позволяет оценить состояние всей зубочелюстной системы. Расшифровать результаты подобного исследования удастся только квалифицированному специалисту – человеку без образования вряд ли получится это сделать.
Рентген для младенцев
Малышне до года рентген зубной полости обычно не проводится. Однако такое исследования может быть проведено лишь для уточнения диагноза. Также рентген проводится в тех случаях, когда другие методы диагностики являются неинформативными. Чаще всего показанием для проведения подобного исследования являются родовые травмы или же падение с высоты. Помните, что первые молочные зубы появляются в возрасте 4-6 месяцев, в некоторых случаях могут проявиться и позже. Если же их нет у ребенка после года, желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Скорее всего, он отправит младенца на рентген для уточнения стадии выхода временных зубов. Кроме того, исследование позволяет определить особенности черепа.
Можно ли отказаться от рентгена для ребенка?
Родители легко могут отказаться от проведения рентгенологического исследования у ребенка. Такая процедура является полностью добровольной. Однако они должны понимать, что в таком случае любые терапевтические мероприятия будут проводиться на основании инструментального обследования. Направление на рентген – это рекомендация, но не обязательное условие. Однако такие снимки помогут врачу сформировать полноценную картину о состоянии ротовой полости ребенка. Без рентгенологического исследования невозможно провести полноценное протезирование, поэтому в случае отказа врач откажет в проведении подобного рода процедур.
Рентгеновское исследование зубов — полностью безопасная процедура, которая не способна нанести вред организму. Не стоит отказываться от ее проведения из-за излучения, ведь оно минимально и не способно навредить организму ребенка. С помощью такого исследования удается на ранних стадиях выявить многочисленные отклонения.
Проблемы с зубами у детей возникают не реже, чем у взрослых. Они зачастую употребляют в пищу много сладкого, а чистку зубов не всегда проводят правильно и качественно. Эти факторы непременно оказывают негативное влияние на состояние полости рта.
Особенности рентгена зубов детям
Ранее (примерно 10-15 лет назад) рентген молочных зубов был процедурой нераспространённой. Некоторые родители даже верили в такой миф, что молочные зубы не имеют ни корня, ни нерва, поэтому причины зубной боли должны крыться где-то на поверхности, то есть на коронке. Это совершенно не так, и детская зубная боль может быть вызвана такими же причинами, что и у взрослого (подробнее об этом будет рассказано ниже).
На вопрос о том, делают ли детям рентген зубов, можно уверенно ответить, что да, делают. Более того, для точной диагностики проблемы и построения правильного плана лечения делать это необходимо. Другое дело, что отдавать предпочтение нужно относительно безопасным видам рентгенологического исследования, например, цифровым.
- Прийти в клинику нужно заранее, чтобы было время психологически подготовить ребенка к процедуре. Нужно рассказать ему, что никаких болевых ощущений рентген не принесёт, поэтому бояться его не стоит.
- Одежда ребенка должна быть свободной, легко снимающейся и без сложных металлических украшений.
- Что касается девочек, нужно сделать им простую прическу, без использования металлических шпилек, невидимок и т. д.
Насколько безопасен рентген?
Современные рентгеновские аппараты обладают низкой лучевой нагрузкой. Один выполненный снимок полости рта или отдельного зуба – это всего лишь 2% облучения от годовой нормы. Поэтому родителям стоит отбросить опасения – если врач рекомендует сделать рентген зубов, его нужно сделать. Это принесёт колоссальную диагностическую пользу для дальнейшего успешного лечения зубов, ортодонтических процедур и так далее.
Виды рентгенов для детей
Как и взрослым, детям могут назначать разные по виду рентгены.
Прицельная рентгенограмма
Прицельная рентгенограмма выполняется при помощи специального цифрового визиографа. Снимается конкретный проблемный зуб или несколько смежных (максимум 4).
Панорамная рентгенограмма
На панорамном снимке полностью видна вся полость рта: верхний и нижний зубные ряды, зубы, которые ещё не прорезались, челюсти. Также он захватывает и пазухи носа. Ортопантомограмма (именно так называется панорамный снимок) часто назначается маленьким пациентам, когда становится заметно, что их зубы прорезываются неверно: с наклоном, поворотом и так далее. Рентген в этом случае помогает понять, имеет ли место аномалия развития челюстной кости. Есть случаи, когда после выпадения молочных зубов долгое время не появляются постоянные. Рентген поможет выявить причину такого отклонения.
Показания для проведения
Для определения степени повреждения кариесом
Детские зубы подвержены кариозному воздействию. Нельзя считать, что кариес молочных зубов нестрашен, так как они всё равно выпадут. Патология может перейти на постоянные зубы ещё до их прорезывания. Поэтому очень важно выявить кариес и провести эффективное лечение.
Для выявления периодонтита и пульпита
Периодонтит (патология корня зуба, пульпит) – это воспаление пульпы, где располагается нерв. Понятно, что такие заболевания не выявить на первичном осмотре, ведь они скрыты в самом зубе или внутри десны. Главной жалобой ребёнка является боль в молочных зубах, а возможность выявить её причину – рентген-фото.
При планировании эндодонтического лечения
Эндодонтическое лечение – это комплекс процедур, направленных на сохранение зуба. Когда появившийся кариес даёт осложнения, такие как пульпит или периодонтит, врачу нужно выполнять лечебные манипуляции внутри зуба. Чтобы понять, насколько патология поразила зуб, какой процент его разрушен, нужно сделать рентгеновский снимок.
Для оценки состояния зачатков постоянных зубов
Оценка состояния зачатков постоянных зубов также требуется перед эндодонтическим лечением. Необходима она для того, чтобы понять, подверглись ли постоянные зубы действию патологии и насколько близко они уже спустились к молочным зубам.
Для диагностики и определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов
В раннем возрасте еще можно сравнительно легко исправить неправильно сформировавшийся прикус или скорректировать положение прорезавшихся зубов. Сделать это можно при помощи брекетов или других специальных систем. Однако чтобы начать ортодонтическое вмешательство, нужно понять, насколько серьезна патология. В этом и помогает рентген.
Для определения причин задержки появления постоянных зубов
Если до года у ребёнка не появилось молочных зубов, врач может назначить снимок, чтобы спрогнозировать их появление. Конечно, такая патология развития, как адентия (когда зачатков молочных зубов просто нет), встречается крайне редко, всё же стоит исключить её полностью и понять, как скоро может появиться первый зуб.
Как проводятся исследования?
Панорамный рентген зубов детям делают, как и взрослым:
- Ребёнок встаёт внутри ортопантомографа.
- Зажимает зубами пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми.
- Полотно аппарата придвигается максимально близко к пациенту.
- Делается снимок (при этом аппарат вращается вокруг головы ребенка). Это занимает не более 20-30 секунд, в течение которых нельзя шевелится и дышать.
Для защиты тела от воздействия рентгеновских лучей надевают специальный фартук.
Рентген для младенцев
Маленькому ребёнку (0-2 года) рентген-снимок молочных зубов могут назначить только при особых показаниях. Например, если имела место родовая травма, повлиявшая на развитие зубочелюстной системы, или ребёнок упал с высоты и нужно узнать, как это повлияло на целостность зубов и челюстей.
Противопоказания
При наличии кровотечения
Кровотечения в полости рта, вызванные, например, проблемными дёснами, могут повлиять на качество рентгенологического снимка. Сначала доктор должен назначить гигиенические процедуры, которые смогут остановить кровотечение, а уже потом направить на рентгенографию.
При плохом самочувствии
Если ребёнок приболел, у него температура или он просто чувствует себя плохо, не стоит вести его на рентген. Лучше отложить эту процедуру до полного выздоровления.
При наличии серьезных патологий щитовидной железы
Щитовидная железа весьма чувствительна к воздействию внешних факторов, поэтому детям с патологией этого органа рентген зубов противопоказан.
Рентген молочных зубов проводится не реже, чем дентальная рентгенография зубов постоянного прикуса. Популярность рентгеновского обследования в детской стоматологии объясняется широким распространением кариеса и его осложнений у детей. Высокая скорость распространения кариозного процесса зачастую приводит к пульпиту и периодонтиту, поэтому врачу-стоматологу важно знать о глубине патологического процесса и состоянии зачатков постоянных зубов для подбора правильного способа лечения.
Радиовизиограф
Описание метода
В детской стоматологии лечение кариеса и его осложнений редко проводится без рентгена зубов ребенка. У детей в толще кости челюстей, между корнями молочных зубов, расположены зачатки зубов постоянного прикуса, поэтому перед началом вмешательства следует выяснить состояние корневой системы молочного прикуса.
Нередко случается так, что корни пораженного зуба уже начали рассасываться, поэтому стандартное лечение коневых каналов может крайне негативно сказываться на состоянии зачатков.
В зависимости от цели исследования специалист может назначить различные виды рентгенографии:
- Прицельный внутриротовой рентген – позволяет оценить состояние одного-двух рядом стоящих зубов, а также их периапикальной области.
- Панорамный рентген зубов и детской челюсти – отображает все прорезавшиеся зубы и зачатки, расположенные в альвеолярном отростке челюсти.
- Трехмерный рентген – представляет собой компьютерную томограмму всей зубочелюстной системы или отдельно выбранного участка челюсти. С его помощью детский стоматолог имеет возможность осмотреть точные модели зубов, на которых можно увидеть глубину кариозной полости, состояние корневых каналов и периодонта, а также оценить взаиморасположение молочных и постоянных зубов. Подобное исследование чаще проводят при планировании ортодонтического лечения.
Благодаря своевременной диагностике, при помощи рентгена имеется возможность в будущем избежать проблем с прикусом, которые зачастую исправляются длительным лечением ортодонтическими аппаратами. Рентген детских зубов помогает выявить причины задержки прорезывания и многие другие патологии:
- Воспалительные процессы периодонта и костной ткани.
- Кариес различной глубины и локализации, в том числе и контактный кариес в местах, недоступных для визуального осмотра.
- Диагностика расположения зачатков.
- Стадии рассасывания корней молочных зубов.
- Поражение зачатков постоянных зубов.
- Выявление аномалий развития зубочелюстной системы.
Внутриротовая рентгенография
Внутриротовой рентген проводят с помощью специальных дентальных аппаратов, имеющих различную конструкцию. Внутриротовые прицельные снимки позволяют оценить состояние твердых тканей молочных и постоянных зубов, пародонта и периодонта, костей челюсти для диагностики ретенционных и фолликулярных кист, онкологических новообразований, аномалий расположения и количества прорезавшихся зубов и зачатков, а также других аномалий развития челюстей. Помимо этого, внутриротовой рентген помогает оценить степень формирования коронок и корней зачатков зубов, соотношение корней и коронок временных и постоянных зубов.
Дентальная система для получения рентгеновского изображения
В детской стоматологии внутриротовую рентгенографию нередко назначают для диагностики патологий небного шва.
Верхняя челюсть – парная кость, в некоторых случаях, при аномалиях развития окостенения срединного небного шва не происходит, поэтому для диагностики подобного состояния детям проводят рентгенологическое исследование. Обследование позволяет уточнить степень окостенения, скорость и величину раскрытия шва.
Внеротовые способы рентген-диагностики в детской стоматологии
Одним из распространенных способов внеротовой рентгенографии выступает панорамный рентген челюстей. На снимках, полученных при панорамной рентгенографии, можно увидеть зубной ряд, альвеолярные отростки с зачатками, тело и отростки челюстей, носовые пазухи и скуловые кости. Большой угол обзора и увеличение изображения в 2 раза позволяют подробно рассмотреть интересующие структуры.
Ортопантомография, или панорамная томография, – более современный вид внеротовой рентгенографии. С ее помощью можно оценить степень минерализации корней и коронок, уровень рассасывания корней временных зубов, наклон уже прорезавшихся и локализацию ретинированных зубов.
Ортопантомограф
О вреде исследования
Всем известно, что ионизирующее излучение, лежащее в основе метода, способно негативно сказываться на состоянии организма. Многих родителей беспокоит перспектива рентгеновского обследования у ребенка, поэтому они часто задают вопрос о вреде рентгенографии. В процессе получения снимков уровень лучевой нагрузки не выходит за пределы нормы, а при сканировании на современных аппаратах – радиовизиографах, уровень облучения снижается в несколько раз.
Радиовизиограф оснащен цифровым датчиком, которому требуется минимальное количество радиации для получения четких изображений, благодаря чему, время сканирования сокращается в несколько раз. Именно на таких аппаратах можно без опасений проводить рентгенографию зубов у детей необходимое количество раз. Полученное изображение выводится не на рентгеновскую пленку, а на монитор компьютера, где они могут храниться длительное время.
При отсутствии возможности сделать снимки на современных аппаратах с цифровыми регистраторами, можно снизить объемы радиации другими доступными методами.
Важно соблюдать все требования норм радиационной безопасности – в ходе процедуры на ребенка следует надеть защитные свинцовые фартуки, а сам аппарат должен быть настроен на минимальные дозы облучения.
Показания и противопоказания к исследованию
К проведению дентальной рентгенографии существуют показания и противопоказания
Рентген зубов (дентальный) в детской стоматологии назначается в следующих случаях:
- Диагностика глубины кариозной полости.
- Выявление пульпита и периодонтита.
- Оценка состояния зачатков постоянных зубов при планировании эндодонтического лечения.
- Диагностика и подбор лечения патологий прорезывания зубов и деформаций прикуса.
- Выявление причин задержки прорезывания постоянных зубов.
Противопоказаний к дентальной рентгенографии детям немного:
- Неудовлетворительное общее состояние ребенка.
- Кровотечения.
- Патологии работы щитовидной железы.
Методика проведения и расшифровка результатов
Процесс получения рентгеновских снимков не сложный. Методика зависит от типа исследования. Например, при проведении внутриротовой рентгенографии ребенку надевают защитный фартук и усаживают на стул. Врач просит широко раскрыть рот, после чего он пальцами фиксирует пленку, завернутую в конверт, в области нужного зуба. Затем снаружи прислоняет трубу аппарата и запускает его. Процедура занимает не больше минуты, после чего сразу выдаются готовые снимки.
Дентальная визиография у детей характеризуется минимальными радиационными нагрузками
Панорамный снимок проходит немного иначе – ребенок должен встать у аппарата, ему дают закусить специальную трубочку, после чего запускают сканирование. В этот момент устройство вращается вокруг головы ребенка, за счет этого и получается снимок, отражающий состояние всей зубочелюстной системы в целом.
Расшифровывать готовые изображения должен специалист – человек без специального образования вряд ли сможет правильно прочитать снимки и увидеть патологию. Сделать рентген зубов ребенку можно в любой стоматологической клинике – государственной или частной.
- Словарь даля 4. Словарь даля. Как главное дело Даля словарь был оценен только после его смерти
- Правление Николая II. Цифры, факты и мифы. Исторический портрет Николая II Итоги правления николая 2 тезисно
- Святая благоверная иулиания, княгиня вяземская Св иулиании
- Как проверить правильность заполнения декларации по ндс при ведении сложного учета по ндс Проверка данных отчетности