Дает антидепрессант. Антидепрессанты: типы, побочные эффекты, эффективность
В последнее время значительно возросло количество людей, страдающих депрессией. Этому во многом способствует бешеный ритм современной жизни, увеличившийся уровень стрессов. Добавляются к этому также экономические и социальные проблемы. Все это не может отразиться на психическом и душевном здоровье людей.
Люди чувствуют изменения в психике, когда те отражаются на их работоспособности и социальных отношениях. Они обращаются к врачу за советом, и нередко он ставит им диагноз – депрессия.
Прежде всего, нужно отметить, что не следует бояться этого диагноза. Болезнь не свидетельствует о том, что страдающий ей психически или умственно неполноценен. Она не влияет на когнитивные функции мозга, и в большинстве случаев ее возможно вылечить.
Однако депрессия – это не просто плохое настроение или грусть, которая может накатывать время от времени и на здоровых людей. При депрессии человек теряет всякий интерес к жизни, ощущает все время себя разбитым и усталым, не может принять ни одного решения.
Депрессия опасна тем, что она может влиять на весь организм, вызывая необратимые изменения в отдельных его органах. Кроме того, при депрессии портятся отношения с окружающими, становится невозможной работа, появляются мысли о самоубийстве, которые иногда могут и приводиться в исполнение.
Депрессия на самом деле не является следствием слабой воли человека, его недостаточных усилий по исправлению ситуации. В большинстве случаев она представляет собой биохимическую болезнь, обусловленную нарушением обмена веществ и уменьшением в мозгу количества некоторых гормонов, прежде всего, серотонина, норадреналина и эндорфина, выполняющих функции нейромедиаторов.
Поэтому, как правило, депрессию не всегда возможно вылечить немедикаментозными средствами. Хорошо известно, что при подавленном настроении человеку могут помочь смена обстановки, методы релаксации и аутотренинга, и т.д. но все эти способы требуют значительных усилий со стороны пациента, его воли, желания и энергии. А при депрессии их как раз-таки и нет. Получается замкнутый круг. И разорвать его без помощи препаратов, изменяющих биохимические процессы в мозгу, нередко бывает невозможно.
Классификация антидепрессантов по принципу действия на организм
Существует несколько вариантов классификации антидепрессантов. Одна из них основывается на том, какое именно клиническое воздействие препараты оказывают на нервную систему. Всего выделено три типа таких действий:
- Седативное
- Сбалансированное
- Активирующее
Седативные антидепрессанты оказывают успокаивающее действие на психику, снимая тревогу и повышая при этом активность нервных процессов. Активирующие препараты хорошо борются с такими проявлениями депрессии, как апатия и заторможенность. Сбалансированные препараты обладают универсальным действием. Как правило, седативный или стимулирующий эффект препаратов начинает ощущаться уже с самого начала приема.
Классификация антидепрессантов по принципу биохимического действия
Эта классификация считается традиционной. Она основана на том, какие химические вещества включены в препарат, и как они воздействуют на биохимические процессы в нервной системе.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Большая и разнообразная по составу группа препаратов. ТЦА уже давно используются в практике лечения депрессий и имеют солидную доказательную базу. Эффективность некоторых препаратов группы позволяет считать их эталоном для антидепрессантов.
Трициклические препараты способны увеличивать активность нейромедиаторов – норадреналина и серотонина, тем самым уменьшая причины депрессии. Название группе дали биохимики. Оно связано с внешним видом молекул веществ этой группы, состоящей из трех соединенных вместе углеродных колец.
ТЦА – эффективные препараты, но имеют немало побочных эффектов. Они наблюдаются примерно у 30% пациентов.
К основным препаратам группы относятся:
- Амитриптилин
- Имипрамин
- Мапротилин
- Кломипрамин
- Миансерин
АмитриптилинТрициклический антидепрессант. Оказывает как антидепрессивное, так и легкое обезболивающее действие Состав: 10 или 25 мг амитриптилина гидрохлорида Лекарственная форма: драже или таблетки Показания: депрессия, нарушения сна, нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства, хронический болевой синдром, мигрень, энурез. Побочные эффекты: возбуждение, галлюцинации, расстройства зрения, тахикардия, колебания давления, тахикардия, расстройства желудка Противопоказания: инфаркт, индивидуальная непереносимость, лактация, интоксикация алкоголем и психотропными препаратами, нарушения проводимости сердечной мыщцы. Применение: сразу после еды. Начальная доза – 25-50 мг на ночь. Постепенно суточная доза увеличивается до 200 мг за три приема. |
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Это антидепрессанты первого поколения.
Моноаминоксидаза – фермент, осуществляющий разрушение различных гормонов, в том числе и нейромедиаторов. Ингибиторы МАО препятствуют этому процессу, благодаря чему количество нейромедиаторов в нервной системе увеличивается, что в свою очередь, ведет к активизации психических процессов.
Ингибиторы МАО – достаточно эффективные и дешевые антидепрессанты, но обладают большим количеством побочных эффектов. К ним относятся:
- Гипотензия
- Галлюцинации
- Бессонница
- Ажитация
- Запоры
- Головная боль
- Головокружение
- Сексуальная дисфункция
- Нарушения зрения
При приеме некоторых препаратов также следует соблюдать специальную диету, чтобы избежать попадания в организм потенциально опасных ферментов, которые метаболизируются при помощи МАО.
Наиболее современные антидепрессанты этого класса обладают способностью ингибировать лишь одну из двух разновидностей фермента – МАО-А или МАО-Б. Такие антидепрессанты имеют меньшее число побочных эффектов и называются селективными ингибиторами. Неселективные ингибиторы в настоящий момент применяются редко. Их основным преимуществом является низкая цена.
Основные селективные ингибиторы МАО:
- Моклобемид
- Пирлиндол (пиразидол)
- Бефол
- Метралиндол
- Гармалин
- Селегилин
- Разагилин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Эти препараты относятся к третьему поколению антидепрессантов. Они сравнительно легко переносятся пациентами и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с ТЦА и ингибиторами МАО. Не столь опасна и их передозировка по сравнению с другими группами препаратов. Основное показание для лечения препаратами – большое депрессивное расстройство.
Принцип работы препаратов основан на том, что нейромедиатор-серотонин, использующийся для передачи импульсов между нейронами контактами, при воздействии СИОСЗ не возвращается обратно в клетку, передающую нервный импульс, а передается другой клетке. Таким образом, антидепрессанты типа СИОЗС увеличивают активность серотонина в нервной цепочке, что благотворно влияет на клетки мозга, затронутые депрессией.
Как правило, препараты данной группы особо эффективны при депрессиях сильной степени тяжести. При депрессивных расстройствах малой и средней степеней тяжести эффект препаратов не так заметен. Впрочем, ряд врачей придерживается и другого мнения, заключающегося в том, что при тяжелых формах депрессии предпочтительнее использовать проверенные ТЦА.
Терапевтический эффект СИОЗС проявляется далеко не сразу, обычно после 2-5 недель приема.
К классу относятся такие вещества, как:
- Флуоксетин
- Пароксетин
- Циталопрам
- Сертралин
- Флувоксамин
- Эсциталопрам
ФлуоксетинАнтидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Оказывает антидепрессивное действие, снимает чувство угнетенности Форма выпуска: Таблетки по 10 мг Показания: депрессия различного генеза, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная булимия Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, глаукома, аденома, склонность к суицидам, прием ингибиторов МАО Побочные действия: гипергидроз, озноб, серотониновая интоксикация, расстройства желудка Применение: вне зависимости от приема пищи. Обычная схема – один раз в день, утром, по 20 мг. Через три недели доза может быть увеличена вдвое. Аналоги Флуоксетина: Депрекс, Продеп, Прозак |
Другие типы препаратов
Существуют также другие группы препаратов, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина, норадренергические и специфические серотонинергические препараты, мелатонинергические антидепресанты. Среди подобных препаратов можно отметить Бупропион (Зибан), Мапротилин, Ребоксетин, Миртазапин, Тразадон, Агомелатин. Все это хорошие антидепрессанты, проверенные на практике средства.
Бупропион (Зибан)Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. Антагонист никотиновых рецепторов, благодаря чему широко используется при терапии никотиновой зависимости. Форма выпуска: Табетки 150 и 300 мг. Показания: депрессия, социофобия, никотиновая зависимость, сезонные аффективные расстройства. Противопоказания: аллергия на компоненты, возраст до 18 лет, одновременный прием с ингибиторами МАО, нервная анорексия, судорожные расстройства. Побочные действия: крайне опасна передозировка средства, которая может вызвать эпилептические припадки (2% пациентов при дозе в 600 мг). Также наблюдаются крапивница, анорексия или отсутствие аппетита, тремор, тахикардия. Применение: лекарство следует принимать один раз в сутки, утром. Типичная доза составляет 150 мг, максимальная суточная доза – 300 мг. |
Антидепрессанты нового поколения
Это новые препараты, к которым в основном относятся антидепрессанты класса СИОЗС. Среди лекарств, синтезированных относительно недавно, хорошо показали себя препараты:
- Сертралин
- Флуоксетин
- Флувоксамин
- Миртазалин
- Эсциталопрам
Разница между антидепрессантами и транквилизаторами
Многие полагают, что хорошим средством для борьбы с депрессией являются транквилизаторы. Но на самом деле, это не так, хотя транквилизаторы часто используются для лечения депрессий.
В чем же состоит разница между этими классами препаратов? Антидепрессанты – это препараты, которые оказывают, как правило, стимулирующее действие, нормализуют настроение и снимают проблемы психики, связанные с недостатком определенных нейромедиаторов. Данный класс препаратов действует в течение долгого времени, и не оказывает влияния на людей со здоровой нервной системой.
Транквилизаторы же, как правило, это средства быстрого действия. Они могут использоваться для борьбы с депрессией, но в основном, в качестве вспомогательных препаратов. Суть их воздействия на психику человека состоит не в коррекции его эмоционального фона в долгосрочный период, как у препаратов от депресии, а в подавлении проявлений негативных эмоций. Они могут использоваться как средства для уменьшения страха, тревоги, возбуждения, панических атак и т.д. Таким образом, это скорее противотревожные и успокаивающие средства, чем антидепрессанты. К тому же при курсовом лечении большинство транквилизаторов, особенно препараты диазепинового ряда, вызывают привыкание и зависимость.
Можно ли купить антидепрессанты без рецепта?
Согласно действующим в России правилам отпуска лекарственных средств, для получения в аптеках психотропных препаратов требуется назначение врача, то есть, рецепт. И антидепрессанты тут не являются исключением. Поэтому теоретически сильные антидепрессанты без рецептов купить нельзя. На практике, конечно, фармацевты, могут иногда закрывать глаза на правила в погоне за прибылью, но это явление нельзя считать само собой разумеющимся. И если вам выдадут лекарство без рецепта в одной аптеке, то это не значит, что и в другой будет такая же ситуация.
Можно купить без назначения врача лишь препараты для лечения легких депрессивных расстройств типа Афобазола, «дневные» транквилизаторы и препараты на растительной основе. Но в большинстве случаев их трудно отнести к настоящим антидепрессантам. Правильнее было бы отнести их к классу седативных препаратов.
АфобазолПротивотревожное, анксиолитическое и легкое антидепрессивное средство российского производства без побочных эффектов. Безрецептурный препарат. Формы выпуска: Таблетки 5 и 10 мг Показания: тревожные расстройства и состояния различного генеза, нарушения сна, нейроциркуляторная дистония, алкогольная абстиненция. Побочные эффекты: побочные эффекты во время приема препарата встречаются крайне редко. Это могут быть аллергические реакции, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, головные боли. Применение: желательно принимать препарат после еды. Разовая доза составляет 10 мг, суточная – 30 мг. Курс лечения составляет 2-4 недели. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам таблеток, возраст до 18 лет, беременность и лактация |
Чем опасно самостоятельное лечение депрессии
При лечении депрессии необходимо учитывать множество факторов. Это состояние здоровья пациента, физиологические параметры его организма, разновидность заболевания, другие принимаемее им препараты. Самостоятельно проанализировать все факторы и подобрать лекарство и его дозировку таким образом, чтобы оно было бы полезно и не принесло бы вреда, сможет далеко не всякий больной. Только специалисты – психотерапевты и невропатологи, обладающие большим практическим опытом, смогут решить эту задачу и сказать, какие лучше антидепрессанты использовать конкретному больному. Ведь одно и то же лекарство, употребляемое разными людьми, приведет в одном случае к полному излечению, в другом – не окажет никакого эффекта, в третьем – может даже усугубить ситуацию.
Практически все препараты от депрессии, даже самые легкие и безопасные, могут вызвать побочные эффекты. А сильных препаратов без побочных эффектов просто не существует. Особенно опасно длительное бесконтрольное применение препаратов или превышение дозировки. В таком случае может возникнуть интоксикация организма серотонином (серотониновый синдром), которая может привести к летальному исходу.
Как получить рецепт на препарат?
Если вы полагаете, что у вас депрессия, то рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту или невропатологу. Только он может тщательно изучить ваши симптомы и назначить подходящий в вашем случае препарат.
Растительные препараты от депрессии
Самые популярные на нынешний день растительные препараты для поднятия настроения содержат в себе экстракты мяты, ромашки, валерианы, пустырника. Но наибольшую эффективность при депрессии продемонстрировали препараты, содержащие зверобой.
Механизм терапевтического действия зверобоя пока точно не выяснен, но ученые полагают, что содержащийся в нем фермент гиперицин способен ускорять синтез норадреналина из дофамина. Также в зверобое содержатся и другие вещества, оказывающие благотворное влияние на нервную систему и другие системы организма – флавоноиды, танины, эфирные масла.
Препараты зверобоя – легкие антидепрессанты. Они помогут далеко не при всякой депрессии, особенно при ее тяжелых формах. Тем не менее, эффективность зверобоя при легких и средних депрессиях была доказана серьезными клиническими исследованиями, в которых он показал себя не хуже, а по некоторым параметрам даже лучше, чем популярные трициклические препараты от депресии и СИОЗС. К тому же препараты зверобоя имеют сравнительно небольшое количество побочных эффектов. Их можно принимать детям, начиная с 12 лет. Среди негативных эффектов приема препаратов зверобоя следует отметить явление фотосенсибилизации, заключающееся в том, что при воздействии на кожу солнечных лучей во время курса лечения препаратом на ней могут появляться высыпания и ожоги.
Лекарственные средства на основе зверобоя продаются без рецепта. Поэтому если вы ищете средства от депрессии, которые можно принимать без рецептов врачей, то этот класс препаратов может быть лучшим выбором.
Некоторые препараты на основе зверобоя:
- Негрустин
- Деприм
- Гелариум Гиперикум
- Нейроплант
НегрустинАнтидепрессивное и противотревожное средство на основе экстракта зверобоя Форма выпуска: существует две формы выпуска – капсулы, содержащие 425 мг экстракта зверобоя и раствор для внутреннего приема, разлитый во флаконы 50 и 100 мл. Показания: легкие и средние депрессии, депрессия ипохондрического типа, состояние тревоги, маниакально-депрессивные состояния, синдром хронической усталости. Противопоказания: фотодерматит, эндогенная депрессия, беременность и лактация, одновременный прием ингибиторов МАО, циклоспорина, дигоксина и некоторых других препаратов. Побочные эффекты: экзема, крапивница, усиление аллергических реакций, расстройства ЖКТ, головные боли, железодефицитная анемия. Применение: три раза в день принимается по капсуле Негрустина или 1 мл раствора. Детям до 16 назначается 1-2 капсулы в день. Максимальная суточная доза составляет 6 капсул или 6 мл раствора. |
Список популярных препаратов по алфавиту
Название | Действующее вещество | Тип | Особые свойства |
Амитриптилин | ТЦА | ||
Агомелатин | мелатонинергический антидепрессант | ||
Адеметионин | легкий атипичный антидепрессант | гепатопротектор | |
Адепресс | Пароксетин | ||
Азафен | Пипофезин | ||
Азилект | Разагилин | ||
Алевал | Сертралин | ||
Амизол | Амитриптилин | ||
Анафранил | Кломипрамин | ||
Асентра | Сертралин | ||
Аурорикс | Моклобемид | ||
Афобазол | анксиолитический и противотревожный препарат | может использоваться при легких депрессиях, безрецептурный | |
Бефол | |||
Бупропион | атипичный антидепрессант | применяется при лечении никотиновой зависимости | |
Вальдоксан | Агомелатин | ||
Велбутрин | Бупропион | ||
Венфлаксин | |||
Гербион Гиперикум | гиперицин | ||
Гептор | Адеметионин | ||
Гиперицин | атипичный антидепрессант | препарат растительного происхождения, безрецептурный | |
Депрекс | Флуоксетин | ||
Депрефолт | сертралин | ||
Деприм | гиперицин | ||
Доксепин | ТЦА | ||
Зибан | Бупропион | ||
Золофт | сертралин | ||
Иксел | Милнаципран | ||
Имипрамин | ТЦА | ||
Каликста | Миртазапин | ||
Кломипрамин | ТЦА | ||
Коаксил | Тианептин | ||
Ленуксин | Эсциталопрам | ||
Леривон | Миансерин | ||
Мапротилин | тетрациклический антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина | ||
Мелипрамин | Имипрамин | ||
Метралиндол | обратимый селективный ингибитор МАО типа А | ||
Миансан | Миансерин | ||
Миансерин | ТЦА | ||
Миасер | Миансерин | ||
Милнаципран | селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина | ||
Мирацитол | Эсциталопрам | ||
Миртазапин | норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант | препарат нового поколения | |
Моклобемид | селективный ингибитор МАО типа А | ||
Негрустин | гиперицин | ||
Нейроплант | гиперицин | ||
Ньювелонг | Венфлаксин | ||
Пароксетин | СИОЗС | ||
Паксил | пароксетин | ||
Пипофезин | ТЦА | ||
Пиразидол | Пирлиндол | ||
Пирлиндол | обратимый селективный ингибитор МАО типа А | ||
Плизил | пароксетин | ||
Продеп | флуоксетин | ||
Прозак | флуоксетин | ||
Разагилин | |||
Ребоксетин | селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина | ||
Рексетин | Пароксетин | ||
Ремерон | Миртазапин | ||
Селегилин | селективный ингибитор МАО типа В | ||
Селектра | Эсциталопрам | ||
Серената | Сертралин | ||
Серлифт | Сертралин | ||
Сертралин | СИОЗС | препарат нового поколения | |
Сиозам | Циталопрам | ||
Стимулотон | Сертралин | ||
Тианептин | атипичный ТЦА | ||
Тразадон | антагонист/ингибитор обратного захвата серотонина | ||
Триттико | Тразадон | ||
Торин | Сертралин | ||
Феварин | Флувоксамин | ||
Флувоксамин | СИОЗС | препарат нового поколения | |
Флуоксетин | СИОЗС | ||
Ципралекс | Эсциталопрам | ||
Ципрамил | Циталопрам | ||
Циталон | Циталопрам | ||
Циталопрам | СИОЗС | ||
Эйсипи | Эсциталопрам | ||
Элицея | Эсциталопрам | ||
Эсциталопрам | СИОЗС |
Список антидепрессантов производства России и Украины:
Азафен | МАКИЗ Фарма |
Адепресс | Верофарм |
Амитриптилин | АЛСИ Фарма, Московский Эндокрин Завод, Алвивлс, Верофарм |
Афобазол | Фармстандарт |
Гептор | Верофарм |
Кломипрамин | Вектор Фарм |
Мелипрамин | Эгис Рус |
Миасер | Фарма Старт |
Иксел | Сотекс |
Пароксетин | Березовский фармацевтический завод, Алвилс |
Пиразидол | Фармстандарт, Луганский ХФЗ |
Сиозам | ВероФарм |
Стимулотон | Эгис Рус |
Торин | Верофарм |
Триттико | Си Эс Си Лтд |
Флуоксетин | Вектор Медика, Медисорб, Производство Медикаментов, Валеант, Озон, Биоком, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Вектор Фарм |
Циталопрам | АЛСИ Фарма |
Эйсипи | ВероФарм |
Эсциталопрам | Березовский фармацевтический завод |
Примерная цена препаратов
Название | Цена, от |
Адепресс | 595 руб. |
Азафен | 25 руб. |
Амитриптилин | 25 руб. |
Анафранил | 331 руб. |
Асентра | 732 руб. |
Афобазол | 358 руб. |
Вальдоксан | 925 руб. |
Гептор | 979 руб. |
Деприм | 226 руб. |
Золофт | 489 руб. |
Иксел | 1623 руб. |
Каликста | 1102 руб. |
Кломипрамин | 224 руб. |
Ленуксин | 613 руб. |
Леривон | 1060 руб. |
Мелипрамин | 380 руб. |
Миратазапин | 619 руб. |
Паксил | 728 руб. |
Пароксетин | 347 руб. |
Пиразидол | 171 руб. |
Плизил | 397 руб. |
Разагилин | 5793 руб. |
Рексетин | 789 руб. |
Ремерон | 1364 руб. |
Селектра | 953 руб. |
Серената | 1127 руб. |
Серлифт | 572 руб. |
Сиозам | 364 руб. |
Стимулотон | 422 руб. |
Торин | 597 руб. |
Триттико | 666 руб. |
Феварин | 761 руб. |
Флуоксетин | 31 руб. |
Ципрамил | 1910 руб. |
Ципралекс | 1048 руб. |
Циталопрам | 386 руб. |
Эйсипи | 439 руб. |
Элицея | 597 руб. |
Эсциталопрам | 307 руб. |
Моклобемид (аурорикс) - селективный ингибитор МАО типа А. Характеризуется отчетливым стимулирующим действием при заторможенных депрессиях. Показан при . Рекомендуются дозы от 300-600 мг/сут, для развития тимоаналептического эффекта необходимо две-три недели. Противопоказан при тревожных депрессиях.
Бефол - оригинальный отечественный с активирующим эффектом действия (астенические, анергические депрессии). Применяется в депрессивной фазе . Средние терапевтические дозы 100- 500 мг/сут.
Толоксатон (гуморил) близок по действию к моклобемиду, лишен холинолитических и кардиотоксических свойств. Эффективен при депрессиях с выраженной заторможенностью в дозах 600-1000 мг/сут.
Пиразидол (пирлиндол) - эффективный отечественный антидепрессант, обратимый ингибитор МАО типа А. Применяется для лечения как заторможенных тоскливых депрессий, так и депрессий с тревожными проявлениями Не имеет противопоказаний при наличии глаукомы и простатита. Дозировки препарата составляют 200-400 мг/сут. Холинолитические эффекты не проявляются, что позволяет назначать препарат при сердечнососудистой патологии.
Имипрамин (мелипрамин) - первый изученный антидепрессант трициклической структуры. Применяется для лечения «больших депрессий с преобладанием тоскливости, заторможенности, наличием суицидальных мыслей. При пероральном приеме дозы от 25-50 до 300-350 мг/сут, возможно парентеральное введение (в мышцу, в вену), в одной ампуле содержится 25 мг мелипрамина, суточная доза при внутримышечном введении 100-150 мг.
Амитриптилин также является «классическим» антидепрессантом трициклической структуры, отличается от а мощным седативным действием, поэтому показан при лечении тревожных, с наличием проявлений «витальности». В таблетках назначают до 350 мг/сут, парентерально до 150 мг при внутримышечном и до 100 мг при внутривенном введении.
Анафранил - мощный антидепрессант, полученный в результате направленного синтеза и введения атома хлора в молекулу имипрамина. Применяется для лечения резистентных депрессий (психотические варианты) в дозировках до 150-200 мг/сут при пероральном назначении, 100-125 мг/сут для введения внутривенно в случаях тяжело протекающих депрессий для купирования аффективных фаз при .
Пертофран - дезметилированный имипрамин, обладает более мощным по сравнению с ним активирующим эффектом, применяется при лечении депрессий с деперсонализацией. Дозировка - до 300 мг/сут (в таблетках).
Тримипрамин (герфонал) - самый мощный антидепрессант противотревожного действия. Профиль психотропной активности близок к . Средние суточные дозы колеблются от 150 до 300 мг. Препарат, как и , вызывает холинолитические эффекты (сухость во рту, нарушения мочеиспускания, ортостатическая гипотензия), что необходимо учитывать при проведении курсового лечения.
Азафен (пипофезин) - отечественный антидепрессант, который показан для лечения «малых» депрессий циклотимического регистра. Он сочетает в себе умеренный тимоаналептический и седативный эффекты. Максимальная дозировка 300-400 мг/сут при пероральном употреблении.
Мапротилин (лудиомил) - антидепрессант тетрациклической структуры, обладает мощным тимоаналептическим действием с анксиолитическим и седативным компонентом. Показан при типичной циркулярной депрессии с идеями самообвинения, применяется успешно при инволюционной меланхолии. Дозировка - до 200-250 мг/сут при пероральном употреблении. Внутривенно капельно вводят препарат при резистентных депрессиях до 100-150 мг/сут (60 капель в минуту на 300 мл изотонического раствора). Обычно делают 10-15 вливаний.
Миансерин (леривон) обладает мягким седативным эффектом в малых дозах, что позволяет применять его при лечении циклотимии с явлениями бессонницы. При назначении препарата в дозировках 120-150 мг/сут перорально купируются явления большого депрессивного эпизода.
Флуоксетин (прозак) обладает отчетливым тимоаналептическим действием с преимущественно стимулирующим компонентом, особенно эффективен при наличии в структуре депрессии обсессивно-фобической симптоматики. Относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), полностью лишен антигистаминного, холинолитического и адренолитического эффектов классических трициклических . Имеет очень длительный период полураспада (60 ч). Удобен при лечении тем, что назначается один раз в сутки по 20 мг вместе с приемом пиши Допустимая доза - 80 мг/сут. Курс лечения не менее 1-2 мес.
Феварин обладает умеренно выраженным тимоаналептическим действием, но при этом проявляется вегетостабилизирующее действие. Применяемые дозы - от 100 до 200 мг/сут, назначается один раз в день в вечернее время.
Циталопрам (ципрамил) обладает умеренными тимоаналептическими свойствами со стимулирующим компонентом, относится к группе СИОЗС назначается один раз в сутки в дозе 20-60 мг при пероральном применении.
Сертралин (золофт) не обладает холинолитическими и кардиотоксическими свойствами, дает отчетливое тимоаналептическое действие с: слабым стимулирующим эффектом. Особенно эффективен при соматизированных, атипичных депрессиях с явлениями . Назначают в дозе 50-100 мг один раз в сутки, эффект наблюдается через 10-14 дней после начала терапии.
Пароксетин (рексетин, паксил) - производный препарат пиперидина имеет сложную бициклическую структуру. Главные свойства психотропной активности пароксетина - тимоаналептическое и анксиолитическое действие при наличии проявлений стимуляции. Эффективен как при классических эндогенных, так и при невротических депрессиях. Оказывает положительное действие как при тоскливых, так и при заторможенных вариантах, при этом не уступает в активности имипрамину. Обнаружен: профилактическое действие паксила при униполярных депрессивных фазах. Назначается один раз в сутки в дозе 20-40 мг/сут.
Симбалта (дулоксетин) применяется для лечения депрессий с наличием , назначается в капсулах по 60-120 мг один раз в день.
Побочные Эффекты
Побочное действие этих препаратов проявляется гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением внутрисердечной проводимости, ряде признаков угнетения функций костного мозга (агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.). К числу других вегетативных симптомов относятся сухость слизистых оболочек, нарушение аккомодации, гипотония кишечника, задержка мочеиспускания. Это чаще всего отмечается при использовании трициклических антидепрессантов. Применение препаратов трициклического ряда сопровождается также повышением аппетита, увеличением массы тела. Препараты - ингибиторы обратного захвата серотона отличаются большей безопасностью, но также могут вызывать головные боли, бессонницу, тревогу, депотенцирующие эффекты. При комбинации этих средств с препаратами трициклического ряда могут наблюдаться явления серотонинового синдрома с повышением температуры тела, признаками интоксикации, нарушениями в сердечнососудистой сфере.
Тэги: список, антидепрессанты названия
Антидепрессанты — это психиатрические препараты, назначаемые пациентам с депрессивными расстройствами для облегчения симптомов. Они исправляют химические дисбалансы нейротрансмиттеров в мозге, которые, вероятно, вызывают изменения в настроении и поведении.
Антидепрессанты могут использоваться для широкого спектра психиатрических состояний, включая сочетанное , тревожные расстройства и дистимии (легкая хроническая ).
Антидепрессанты были первоначально разработаны в 1950-х годах. За последние двадцать лет их использование стало более распространенным явлением.
Использование антидепрессантов увеличивается
В 1996 году в Соединенных Штатах было 13,3 миллиона человек, которые использовали антидепрессанты. К 2010 году этот показатель составлял 23,3 млн. человек. Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета, психиатрического института штата Нью-Йорк и Пенсильванского университета добавили, что уровни остаются низкими среди расовых и этнических меньшинств.
Они считают, что использование антидепрессантов стало более распространенным, поскольку:
- Расширилось понимание потребностей в
- Кампании по содействию психиатрической помощи стали более распространенными
- Методы лечения психических проблем стали более широко распространенными среди общественности
Было сообщено, что состояние подростков с большой депрессией, которые получали комбинацию лекарств и психотерапии в течение 36 недель, значительно улучшилось, чем у пациентов того же возраста, которые получали только один тип терапии. Они отметили, что более высокий процент (15%) пациентов, получавших флуоксетин, имел суицидальные мысли, чем находившиеся на когнитивной поведенческой терапии (6%) или комбинированном лечении (8%).
Могу ли я стать зависимым от антидепрессантов?
В отличие от никотина, некоторых незаконных уличных наркотиков, транквилизаторов и многих болеутоляющих средств, вам не нужно повышать дозу, чтобы получить тот же эффект от антидепрессантов, — поэтому в этом смысле они не вызывают привыкания.
Когда человек прекращает приём антидепрессанта, он не будет испытывать симптомы отмены, которые присутствуют при зависимости от никотина и резком отказе от курения.
Однако исследования показали, что почти треть всех пациентов, получающих СИОЗС и СИОЗСиН, испытывали симптомы отмены при прекращении лечения. Симптомы отмены продолжались от двух недель до нескольких месяцев.
Приведенные симптомы отмены включали тревогу, головокружение, кошмары и/или яркие сны, симптомы гриппа и боль в животе. В подавляющем большинстве случаев симптомы были мягкими. Тяжелые случаи встречаются редко и, чаще всего, случаются, когда пациенты отказываются от Сероксата и Эфессора. Врачи должны отучать пациентов от антидепрессантов постепенно, чтобы свести к минимуму риск неприятных симптомов отмены.
Это синдром отмены или рецидив болезни? — Если пациенту трудно справиться спустя несколько месяцев после прекращения терапии антидепрессантами, это, вероятно, потому, что их первоначальная болезнь или состояние вернулись, а не проблема синдрома отмены.
Разочаровывающие выводы, касающиеся упражнений и депрессии, опубликованные в BMJ (British Medical Journal), показали, что не было различий в результатах между депрессивными людьми, получившими «обычное лечение», и теми, кто получил «обычное лечение плюс физические упражнения».
Люди с легкой депрессией могут воспользоваться консультацией.
Было показано, что зверобой, лекарственная трава, помогает ряду людей с депрессией.
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, входящий в Национальные институты здравоохранения США, говорит, что зверобой может помочь при некоторых типах депрессии. Тем не менее, он также предупреждает, что сочетание зверобоя с некоторыми антидепрессантами повышает риск потенциально опасного для жизни увеличения серотонина. Существует также риск того, что трава может снизить эффективность некоторых рецептурных препаратов. Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать зверобой.
Для тех, кто страдает от САР (сезонное аффективное расстройство), может помочь световой ящик. Световой ящик включается в течение определенного периода каждый день, и пациент сидит перед ним. Говорят, что САР затрагивает некоторых взрослых и подростков в зимние месяцы из-за отсутствия солнечного света. Множество солнечных лучей помогает поддерживать здоровый уровень витамина D. Исследование показало, что женщины с депрессией, которые лечились от дефицита витамина D, хорошо реагировали и сообщали о меньшем количестве депрессивных симптомов.
Национальная медицинская библиотека США предупреждает, что световой ящик не эффективен для примерно половины всех страдающих САР.
Антидепрессанты – лекарственные препараты, обладающие активностью по отношению к депрессивным состояниям. Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, ослаблением моторной деятельности, интеллектуальной скудностью, ошибочной оценкой своего «Я» в окружающей действительности, соматовегетативными нарушениями.
Наиболее вероятной причиной возникновения депрессии является биохимическая теория, согласно которой отмечается снижение уровня нейромедиаторов – биогенных веществ в головном мозге, а также пониженной чувствительностью рецепторов к данным веществам.
Все препараты данной группы подразделяются на несколько классов, но сейчас – об истории.
История открытия антидепрессантов
С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.
По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.
Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал . После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен . С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.
Волшебные таблетки — их группы
Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:
- Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
- Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.
Неизбирательного действия:
Избирательного действия:
- блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, ;
- блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.
Ингибиторы моноаминоксидазы:
- неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
- избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.
Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.
Механизм действия антидепрессантов
Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.
Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.
Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:
- Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
- Ингибиторы нейронального захвата серотонина : Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
- Ингибиторы нейронального захвата норадреналина : препятствуют обратному захвату норадреналина.
- Ингибиторы моноаминоксидазы : моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.
Современная классификация антидепрессантов
Трициклические антидепрессанты
Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, и табакокурении.
Побочные эффекты
Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.
Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению .
К наиболее частым побочным действиям относят:
- запоры;
- мидриаз;
- задержка мочи;
- атония кишечника;
- нарушение акта глотания;
- тахикардия;
- нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).
У пожилых пациентов может возникнуть – , дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений ( , ).
При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.
При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.
Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?
Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.
Мощность «волшебных таблеток»
В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.
Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:
- – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
- Мапротилин, – аналогичны Имипрамину.
- Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.
Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:
- Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
- — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
- Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.
Растительные природные антидепрессанты:
- Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
- Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению , и .
- Персен
– также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.
Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.
Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты
Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):
- Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
- – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
- Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
- Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
- Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
- Амизол – назначают при и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
- – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, .
- Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при , при лечении депрессий.
- Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
- Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция и депрессивных состояний.
- Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии .
- Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
- – применяется при не тяжелых депрессиях.
- Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
- Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
- Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и .
- Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении .
- Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
- – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
- Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания —
- Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при и депрессии различного происхождения.
- Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
- Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
- Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
- Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
- Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.
Каждому найдется что-то по карману
Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:
Правда за гранью теории всегда
Чтобы понимать всю суть про современные, даже самые лучшие антидепрессанты, понять в чем их польза и вред, необходимо также изучить отзывы людей, которым пришлось их принимать. Как видно, нет ничего хорошего в их приеме.
Пыталась бороться с депрессией при помощи антидепрессантов. Бросила, т.к результат удручающий. Искала кучу информации о них, прочитала множество сайтов. Везде противоречивая информация, но везде, где бы не читала, пишут, что ничего хорошего в них нет. Сама испытала трясучку, ломки, расширенные зрачки. Испугалась, решила что не нужны они мне.
Три года назад началась депрессия, пока бегала в поликлиники к врачам, становилось хуже. Не было аппетита, потеряла интерес к жизни, отсутствовал сон, ухудшилась память. Посетила психиатра, он мне выписал Cтимулатон. Эффект ощутила на 3 месяце приема, перестала думать о болезни. Пила около 10 месяцев. Мне помог.
Карина, 27
Важно помнить, что антидепрессанты не являются безобидными средствами и прежде чем их применять, следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать нужный препарат и его дозировку.
Cледует очень тщательно наблюдать за своим психическим здоровьем и своевременно обращаться в специализированные учреждения, дабы не усугубить ситуацию, а вовремя избавиться от недуга.
На Западе, как известно, антидепрессанты распространены достаточно широко. После выхода одноименного фильма появилось даже такое определение — "поколение Прозака" (так называется один из популярных антидепрессантов — Sputnik).
Белорусы к этим препаратам относятся с опаской. Корреспондент Sputnik Валерия Берекчиян поговорила со специалистами РНПЦ психического здоровья и выяснила, стоит ли бояться антидепрессантов, кому и когда их надо принимать и как не проморгать и не надумать депрессию.
В минувшем году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что основной причиной нетрудоспособности в мире является именно депрессия: по их подсчетам, ею страдают более 300 млн человек.
Симптомы депрессии и почему белорусы (не) находят ее у себя
Депрессией считают состояние устойчиво плохого настроения (не менее двух недель), которое может сопровождаться апатией, низкой активностью, неспособностью получать удовольствие или интересоваться чем-то. Зачастую людям, столкнувшимся с ней, сложно сконцентрироваться и начать новое дело, сон и аппетит у них ухудшены, сексуальное влечение и самооценка снижены, присутствует чувство вины.
"Самодиагностика" депрессии — нередкое явление. По мнению замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Ирины Хвостовой, причин несколько.
Во-первых, она действительно распространена: риск перенести депрессию в течение жизни доходит до 12% у мужчин и до 30% — у женщин. Во-вторых, современным людям доступна информация на эту тему, в том числе и профессиональная.
Бывает и наоборот: нередко пациенты не замечают своей болезни; тогда обращение к врачу должны инициировать близкие им люди. С депрессиями легкой и средней тяжести чаще обращаются к психотерапевту, но такая практика среди белорусов не слишком популярна, рассказывают специалисты.
"Порой к врачу не обращаются из-за "маскированного" течения депрессии. Типичные симптомы могут проявляться незначительно или отсутствовать вовсе, иногда на передний план выступает симптоматика телесного недуга — боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, дискомфортные/болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта или функциональные нарушения кишечника. Люди обращаются к разным специалистам, проходят многочисленные обследования. И лишь когда лечение не дает должного результата, направляются к специалисту в области психического здоровья", — рассказала замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Любовь Карницкая.
© Pixabay
В некоторых случаях требуется стационарное лечение. В упомянутом РНПЦ для таких пациентов созданы специализированные отделения: тут с ними работают разные специалисты, опытные в области невротических расстройств, и проводятся исследования, чтобы решать проблему комплексно.
"Бояться антидепрессантов незачем, но и пить без повода не нужно"
Антидепрессанты пьют для того, чтобы симптомы депрессии стихли или исчезли вовсе, а пострадавший от нее пациент вновь ощутил чувство благополучия. Иными словами, их задача — вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. По мнению Ирины Хвостовой, бояться антидепрессантов точно не следует.
"Современные антидепрессанты достаточно безопасны; зависимости они не вызывают. Но необходимо помнить, что антидепрессанты — это не конфеты, и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет правильно соотнести предполагаемую пользу от назначения лекарственного средства и возможные негативные последствия его приема", — считает специалист.
Но и принимать их по незначительному поводу не нужно: по словам Любови Карницкой, порой люди обходятся психологической помощью даже в случаях сильного угнетения.
"Одна из наших пациенток — молодая женщина — перенесла смерть близкого человека, а вскоре — операцию в связи с подозрением на злокачественную опухоль; после выписки из-за долгой реабилитации получила листок нетрудоспособности. Настроение и физическая активность снизились, появились мысли о неминуемой смерти, пессимизм по отношению к жизни и людям, угнетенное состояние, стремление спрятаться и не общаться ни с кем", — вспомнила Карницкая.
Ожидая результаты биопсии, женщина накручивала себя, настраивалась на худший исход, чувствовала себя все более подавленно, а потом замкнулась. В конце концов, сестра настояла: надо идти к психотерапевту.
© Pixabay
"Была проведена психокоррекционная беседа, а когда женщина получила результаты о доброкачественности образования и благоприятный прогноз, ее психическое состояние довольно быстро улучшилось и назначение антидепрессанта не потребовалось", — рассказала врач.
Побочные эффекты антидепрессантов, по словам Ирины Хвостовой, проявляются редко. Однако стоит знать, что среди них — неусидчивость, усиление тревоги или, наоборот, излишнее спокойствие, нарушение сна, тошнота; а в некоторых случаях — увеличение веса и сексуальная дисфункция. Мнение же о том, что антидепрессанты снижают работоспособность, — миф, рассказала она.
"Апатия и снижение активности — симптомы депрессии; человек, принимающий антидепрессант, в какой-то момент может прийти к ошибочному умозаключению о том, что снижение его работоспособности является следствием приема антидепрессанта", — считает врач.
Иногда, чтобы вернуться к нормальной жизни, пациенту нужно лишь найти и искоренить "источник бед" — то, что провоцирует негативные мысли и плохое настроение.
"Молодая женщина обратилась с жалобами на сниженное настроение в течение нескольких месяцев, тревогу, неопределенность в отношении будущего, отсутствие удовольствия от любимой работы. Из беседы со специалистом стало известно о хронической психотравмирующей ситуации в семье — безосновательная ревность партнера, постоянные конфликты", — поделилась Любовь Карницкая.
С мужчиной пациентке пришлось расстаться. А после курса психотерапии ее состояние улучшилось и без назначения антидепрессантов.
Кому нужно принимать антидепрессанты и можно ли начать прием самому?
Начинать прием самостоятельно Хвостова категорически не рекомендует.
"Это не тот случай, когда поводом к приему лекарства может служить положительный отзыв соседки или знакомого из соцсетей. Чтобы правильно подобрать антидепрессант, необходимы профессиональные знания и опыт", — поделилась она.
К тому же, мгновенно эти таблетки не работают: их эффект заметен лишь на третьей или четвертой неделе рутинного приема в правильной дозировке, которую также может подобрать только врач.
Спасаться антидепрессантами советуют в нескольких случаях. Когда психотерапия не помогает, а симптомы депрессии (например, нарушение аппетита и сна) настолько выражены, что попросту не позволяют человеку вести нормальную жизнедеятельность.
"Также их назначают, если человек уже боролся с такой проблемой при помощи антидепрессантов и в случаях, когда велик риск совершения суицида", — пояснила Хвостова.
Еще один случай из практики — женщина 55 лет пережила измену мужа. Настроение упало, пациентка перестала ухаживать за собой, залеживалась в постели и совершенно не интересовалась окружающим, пропал аппетит. Она сильно похудела.
"Стала высказывать мысли о нежелании жить. Категорически отказывалась от консультации врача (формально согласилась на встречу с ним после длительных уговоров детей). Выраженность симптомов депрессии и наличие суицидальных мыслей потребовали назначения антидепрессанта", — рассказала Карницкая.
Почему же применение антидепрессантов так распространено на Западе? Нередко доводилось слышать, что их прием стал чуть и не нормой даже при переутомлении.
"Скорее всего, это ошибочное впечатление: ведь люди могут просто упомянуть, что принимают эти лекарства, не вдаваясь в истинные причины лечения (глубину проблемы чаще знает только врач). Не стоит забывать, что в западной культуре принято не "плакаться в жилетку", а выглядеть успешным и благополучным, даже переживая депрессию. Тем не менее, антидепрессанты во всем мире назначаются только при наличии для этого медицинских показаний", — высказалась специалист.
Антидепрессанты продаются в Беларуси исключительно по рецепту врача. При грамотном применении их эффективность неоспорима, но от их приема могут быть побочные эффекты, и иногда достаточно выраженные. Поэтому их применение возможно в нашей стране только под контролем врача. Но попасть к нему не так и сложно — достаточно записаться на прием к психотерапевту по месту жительства или обратиться в службу психологической помощи.