Эссенциале форте н инструкция по применению детям. Эссенциале: как действует и что лечит препарат
Фосфолипиды – сложные эфиры многоатомных спиртов и так называемых «высших» жирных кислот. Эти сложные липиды необходимы для построения клеточных мембран. Частично выработка фосфолипидов осуществляется в печени. Печеночные клетки (гепатоциты) тоже содержат в себе эти жиры.
Чтобы компенсировать заболевания гепатобилиарной системы, принято использовать препараты, в основу которых входят эссенциальные фосфолипиды из соевых бобов. Самым популярным препаратом данного сегмента является Эссенциале Форте Н.
Выпускается он в виде капсул для перорального применения. Также в аптеках можно встретить Эссенциале Н – эта разновидность лекарства выпускается в виде раствора для внутривенного введения.
Цена Эссенциале Форте Н (30 капсул по 300 мг) составляет 630-750 рублей. Брать большую пачку, в которой содержится 90 капсул выгоднее, так как ее стоимость составляет 1200-1300 рублей. Что касается раствора для внутривенного введения, то он стоит порядка 1100 рублей за 5 ампул. Отпуск гепатопротектора в аптеках осуществляется без рецепта. Производится Эссенциале Форте Н и Эссенциале Н французской фармацевтической компанией Санофи.
Состав и терапевтическое действие Эссенциале Форте Н
Фосфолипиды – это вещества, из которых состоит головка гепатоцитов (клетки печени). Орган сам вырабатывает фосфолипиды, поэтому печень и обладает способностью к регенеративным процессам, то есть она может самостоятельно восстанавливать свои же поврежденные клетки.
Фосфолипиды имеют короткую головку и длинный хвост из ненасыщенных жирных кислот, в числе которых линоленовая, олеиновая и линолевая кислоты. Эссенциале Форте Н содержит в себе фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. В процессе переработки сырого масла бобов можно получить порядка 30-45% лецитина, который и используется в фармацевтической промышленности.
Помимо фосфолипидов, в состав капсул входят и вспомогательные компоненты, в числе которых твердый жир, токоферол, этанол, этилванилин, очищенная вода, диоксид титана, красители, натрия лаурилсульфат и пр.
Эссенциале Форте Н содержит в себе фосфолипиды, которые, хотя и похожи по структуре с эндогенными фосфолипидами, но обладают более высокой активностью. При попадании в организм ЭФЛ встраиваются в гепатоциты и оказывают выраженное мембраностабилизирующее действие.
Гепатопротектор:
- Прерывает процессы перекисного окисления липидов в клетках печени. Под воздействием фосфолипидов восстанавливается целостность клеточных мембран гепатоцитов. К тому же, под воздействием фосфолипидов удается предупредить дальнейшее разрушение печеночных клеток.
- Устраняет воспалительные процессы в клетках печени и желчного пузыря. Гепатопротектор помогает добиться стойкой ремиссии холецистита и гепатита.
- Позитивно сказывается на обменных процессах. Эссенциальные фосфолипиды стимулируют повышенный синтез эндогенных фосфолипидов и белков, а также способствуют стабилизации липидного обмена. Имеются сведения о том, что Эссенциале Форте Н снижает уровень липопротеидов низкой плотности, предупреждает образование холестериновых бляшек и растворяет уже имеющиеся бляшки.
- Нормализует физико-химические свойства желчи. Активное вещество препарата снижает вязкость желчи, и одновременно с этим стимулирует ее повышенный синтез. Также препарат помогает нормализовать ток желчи по желчевыводящим протокам. Длительный прием гепатопротектора способствует снижению индекса литогенности. Индекс литогенности – это индекс, который характеризует способность к образованию камней в желчном пузыре. Чем ниже данный показатель, тем ниже вероятность развития желчнокаменной болезни.
- Предупреждает жировую инфильтрацию гепатоцитов, благодаря чему можно предотвратить развитие жирового гепатоза.
- Нормализует пищеварение, устраняет процессы брожения и гниения в кишечнике, устраняет боли в подреберье и абдоминальной области.
- Предупреждает развитие фиброза – процесса, при котором гепатоциты перерождаются в соединительную ткань.
- Позитивно сказывается на функциональности кроветворной системы. Гепатопротектор нормализует текучесть крови, предупреждает развитие анемии и тромбоцитопении.
- Стабилизирует углеводный обмен. Имеются сведения, что под воздействием эссенциальных фосфолипидов можно снизить уровень сахара в крови и купировать симптоматику сахарного диабета.
- Снижает активность печеночных ферментов.
Более 90% фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть активного компонента расщепляется фосфолипазой А. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 6-24 часа после приема ЛС.
Инструкция по применению препарата
В каких случаях медик может прописывать гепатопротектор Эссенциале Форте Н? На самом деле показаний очень много. В основном препарат используется при лечении хронических гепатитов (вирусной, аутоиммунной, лекарственной, алкогольной этиологии), жировой дистрофии печени, токсических поражений печени, токсикозе на фоне беременности, циррозе, псориазе, лучевой болезни, атеросклерозе.
Так как Эссенциале обладает желчегонным действием, его можно использовать в составе комплексного лечения некалькулезного холецистита, дискинезии желчевыводящих протоков, холангита. Можно принимать гепатопротектор после оперативных вмешательствах на желчном пузыре, так как эссенциальные фосфолипиды предупреждают повторное образование желчных камней.
Можно принимать средство для профилактики болезней гепатобилиарной системы. ЛС будет очень полезен людям, которые принимают гепатотоксичные препараты, работают во вредных условиях, живут в регионах с плохой экологией, переедают, страдают сахарным диабетом, либо же имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям печени и желчного пузыря.
Еще, по словам специалистов, можно пить капсулы во время подготовки к дуоденальному зондированию и оперативным вмешательствам на органах гепатобилиарной системы. Неплохо Эссенциале ФортеН помогает при печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме, некрозе гепатоцитов.
Капсулы нужно принимать внутрь, запивая водой. Людям, чья масса тела превышает 43 кг, рекомендуется употреблять по 2 капсулы 3 раза в день. Желательно осуществлять прием во время еды. Продолжительность лечебных мероприятий подбирается индивидуально. Длительность лечебных мероприятий от 30 до 60 суток. По необходимости курс продляется до 3-6 месяцев. В целях профилактики достаточно пить гепатопротектор в течение месяца, профилактические курсы нужно повторять 3-4 раза в год.
Противопоказания и побочные эффекты
Изучая Эссенциале Форте Н инструкцию по применению, можно обнаружить, что гепатопротектор имеет немало противопоказаний к использованию. Строго противопоказаны капсулы людям с повышенной чувствительностью к составляющим ЛС и антифосфолипидным синдромом.
Также не назначается Эссенциале Форте Н детям в возрасте до 12 лет. В период беременности и лактации средство назначается с особой осторожностью, так как достоверно неизвестно, как воздействует ЛС на женщин, которые беременны или кормят грудью.
О лекарственном взаимодействии в аннотации не упомянуто. По словам врачей, гепатопротектор нормально сочетается с антибиотиками, другими гепатопротекторами, противовирусными препаратами, сорбентами, ферментами и пр. Более того, по необходимости можно использовать Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н одновременно. В таких случаях требуется коррекция дозировки. Отметим, что Эссенциале Н вводится внутривенно (через капельницу), внутримышечные инъекции противопоказаны.
На период лечения нужно ограничить себя в потребление алкогольных напитков, так как они снижают действенность эссенциальных фосфолипидов. Еще рекомендуется соблюдать диету, и на время терапии убрать из меню полуфабрикаты, жирные и острые блюда, газированные напитки, сладости.
Побочные эффекты:
- Дискомфорт в желудке.
- Послабление стула, диарея.
- Аллергические реакции – крапивница, зуд, сыпь, экзантема, отек Квинке.
- Тошнота.
- Желчные колики (очень редко).
Применение ЛС в дозах, которые превышают рекомендованные, может привести к усилению выраженности побочных эффектов.
Отзывы об Эссенциале Форте Н
Люди, принимающие гепатопротектор, оставляют очень противоречивые отзывы. Некоторым пациентам Эссенциале Форте Н помог даже в тех случаях, когда более сильнодействующие ЛС животного происхождения и УДХК не помогали. По словам больных, гепатопротектор помог быстро купировать симптоматику гепатобилиарных расстройств, в том числе астенический синдром и диспепсические расстройства.
Есть и негативные комментарии. Многим людям лекарственное средство не помогло вылечиться, и даже вызвало побочные эффекты в виде аллергических реакций, диареи, болей в абдоминальной области и подреберье.
Врачи отзываются об Эссенциале Форте Н тоже по-разному. Некоторые гепатологи утверждают, что данный препарат самый эффективный в своем сегменте, и по своей действенности он сопоставим с производными аминокислот (сюда относятся Гепа-Мерц, Гептрал, Гептор).
Многие гепатологи относятся к лекарству весьма скептично. В 2003 году в США были проведенные исследования в ветеранских медицинских центрах. По результатам анализов эксперты обнаружили, что фосфолипиды не улучшают функцию печени, и даже могут вызывать активизацию воспалительных процессов при вирусном гепатите. В странах ЕС и США фосфолипиды вообще не используются, так как они признаны неэффективными на официальном уровне.
Подводя итоги, можно выделить преимущества и недостатки ЛС. К плюсам можно отнести:
- Возможность комбинирования с любыми другими препаратами для лечения печени.
- Хорошая переносимость.
- Малое количество противопоказаний.
- Комплексное воздействие.
- Доступность, так как Эссенциале Форте Н продается практически в любом аптечном пункте.
- Возможность применения в педиатрической практике. Гепатопротектор могут принимать дети, которые достигли 12-летнего возраста.
Минусы: высокая стоимость, отсутствие доказательной базы, малая эффективность при запущенных заболеваниях печени.
Групповые аналоги препарата
Гепафор
Если по каким-либо причинам Эссенциале Форте Н не подходит, можно воспользоваться другими гепатопротекторами. К примеру, хорошим заменителем является Гепафор. Данный медикамент производится компанией Партнер (Россия). Стоимость 30 капсул составляет 540-600 рублей.
Действующее вещество Гепафора – экстракт расторопши пятнистой. Содержание в одной капсуле – 100 мг. Расторопша пятнистая обладает гепатопротекторным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным действием.
Фармакологическое действие Гепафора:
- Снимает воспаление в клетках печени и желчного пузыря.
- Укрепляет иммунитет.
- Усиливает синтез и нормализует пассаж желчи.
- Устраняет застойные процессы в желчных путях.
- Защищает гепатоциты от воздействия свободных радикалов.
- Снижает активность печеночных трансаминаз, стабилизирует уровень билирубина в крови.
- Ускоряет выведение токсинов из организма.
- Способствует восстановлению поврежденных клеток печени.
Несмотря на разницу в составе, Гепафор и Эссенциале имеет схожие показания к применению. Так, осуществляется назначение российского гепатопротектора лицам, страдающим от , хронических интоксикаций, жирового гепатоза, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита.
Принимать лекарственное средство в дозировке 3 капсулы/день. Длительность терапевтических мероприятий – от 3 до 5 недель. По необходимости терапевтические мероприятия проводятся повторно через 2-3 месяца.
Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства и детский возраст (до 12 лет). С осторожностью назначается Гепафор беременным и кормящим женщинам, а также людям с гормональными нарушениями (карцинома молочной железы/простаты/яичников, эндометриоз).
Побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Послабление стула.
- Боли в абдоминальной области.
- Изжога.
- Тошнота, перерастающая в рвоту.
Урсосан
– гепатопротектор с урсодезоксихолевой кислотой. Выпускается он в виде таблеток и капсул.
Средняя цена одной упаковки (50 таблеток по 500 мг) составляет 1700-1850 рублей, а капсулы (100 капсул по 250 мг) стоят 1500-1600 рублей.
Действующий компонент обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим, гиполипидемическим, холелитолитическим, гепатопротекторным действием.
- Снижает способность желудочного рефлюктата к повреждению клеточных мембран.
- Купирует воспалительные процессы в печени, желчных протоках и ЖПю
- Связывает свободные радикалы, и оказывает антиоксидантное действие.
- Укрепляет иммунитет за счет экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 и HLA-2.
- Снижает насыщенность желчи холестерином, разрушает мелкие холестериновые камни и предупреждает их повторное образование.
- Оказывает желчегонное действие.
- Ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов.
Показания: желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты, первичный билиарный цирроз печени, муковисцидоз, склерозирующий холангит, муковисцидоз, АБП, билиарный рефлюкс-гастрит, билиарный рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, некалькулезный холецистит.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к УДХК и другим составляющим препарата.
- Выраженные нарушения в работе почек и поджелудочной железы
- Декомпенсация цирроза.
- Дисфункция желчного пузыря.
- Острые воспалительные процессы в кишечнике.
- Детский возраст (до 3 лет).
- С осторожностью – при беременности и лактации.
- Печеночная недостаточность.
Побочные эффекты: декомпенсация цирроза печени, кальцинирование желчных камней, диарея, боли в верхней части живота, аллергические реакции.
Эссенциале форте – лекарственное средство из группы гепатопротекторов, в состав которого входят фосфолипиды натурального происхождения. Препарат используется в терапии заболеваний печени, для поддержки анатомо-физиологических особенностей железы, с целью восстановить работу гепатоцитов. Лекарство нормализует процессы метаболизма, помогает обезвредить токсические вещества и яды, ускорить их выведение.
Современная фармакология представляет несколько форм медикамента:
- Эссенциале;
- Эссенциале Н;
- Эссенциале форте;
- Эссенциале форте Н.
При необходимости использования конкретной разновидности лекарства врачи уточняют его торговое название, поскольку медикамент отличается не только своим наименованием, но и формой выпуска, химическим составом.
Например, отсутствие приставки «форте» означает, что препарат имеет вид инъекционного раствора, а ее наличие говорит о том, что средство выпускается в капсулах для перорального приема. Схожая ситуация и с буквой «Н». Ее наличие в торговом названии подчеркивает, что состав Эссенциале представлен исключительно фосфолипидами, а отсутствие говорит о включении добавок в виде витаминов.
В обиходе пациенты могут по-другому называть препарат. Например, «таблетки Эссенциале» – обиходное название капсульных форм, а «Эссенциале в ампулах» – раствора для инъекционного введения.
Эссенциале
Лекарственное средство имеет следующие активные компоненты:
- фосфолипиды – 0,25 г;
- витамин В6 – 0,0025 г;
- витамин В12 – 0,0001 г;
- никотинамид – 0,025 г;
- витамин В5 – 0,0015 г.
Эссенциале Н
Раствор одной ампулы препарата содержит 0,25 г эссенциальных фосфолипидов.
Эссенциале форте
Химический состав Эссенциале форте представлен следующими действующими веществами:
- фосфолипиды – 0,3 г;
- витамин В6 – 0,006 г;
- витамин В12 – 0,00006 г;
- никотинамид – 0,03 г;
- витамин В1 – 0,006 г;
- витамин В2 – 0,006 г;
- токоферол – 0,006.
Эссенциале форте Н
Лечение печени происходит капсулами, содержащими 0,3 г эссенциальных фосфолипидов.
Фармакологическое действие
Основной терапевтический эффект медикамента зависит от уровня фосфолипидов. Витаминные вещества лишь усиливают их действие и восполняют недостаток в организме человека.
Фосфолипиды – сложные структуры, входящие в состав стенок гепатоцитов. Дефицит веществ вызывает изменение уровня проницаемости последних, поступление ненужных элементов внутрь клеток, преждевременную гибель гепатоцитов.
После того, как препарат поступает в организм и всасывается через стенки кишечного тракта, фосфолипиды с током крови проникают в печень, где и принимают участие в восстановлении ее структурных элементов.
Терапевтические эффекты лекарства:
- восстановление мембран гепатоцитов;
- активизация ферментативной деятельности;
- усиление белкового и жирового метаболизма;
- увеличение запасов гликогена;
- восстановление детоксикационной функции;
- устранение жировой инфильтрации железы;
- нормализация состава желчи, восстановление работы билиарной системы.
Показания к применению
Лекарственное средство назначается в комплексной терапии следующих патологий и состояний:
- воспаление печени хронического характера;
- цирроз;
- жировой стеатогепатоз различного генеза;
- поражение печени токсическими веществами, ядами;
- воспаление железы алкогольного происхождения;
- токсикоз на фоне вынашивания ребенка;
- недостаточность печени и омертвение ее клеток;
- нарушение метаболизма липидов в организме;
- лучевая болезнь.
Эссенциале форте Н, как говорит инструкция по применению, считается хорошим средством для профилактики формирования конкрементов в желчном пузыре.
Препарат используется и в терапии других системных нарушений. Например, при патологии сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь сердца, состояние после инфаркта или инсульта, атеросклероз), с целью профилактики жировой эмболии. В перечень входят и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы).
Область дерматологии применяет медикамент для лечения:
- атопического дерматита;
- диффузного нейродермита;
- экзематозных поражений;
- профилактики преждевременного старения кожных покровов.
Беременность и детский возраст
Период вынашивания ребенка не является противопоказанием к назначению лекарственного средства, однако, прием должен происходить только под контролем лечащего врача.
Клинические исследования, подтверждающие безопасность лекарства для детского организма, не проводились, поэтому с точностью ответить на вопрос о том, можно ли назначать медикаментозное средство детям, сложно. Как показывает практика, лекарство назначают детям с 3-летнего возраста. Важно, чтобы прием проходил только по назначению педиатра.
Особенности применения
Согласно отзывам квалифицированных специалистов, следует комбинировать уколы и пероральный прием капсул. После улучшения состояния больного от инъекций можно отказаться, а курс лечения продолжить исключительно капсульными формами. При отсутствии возможности перорального приема препарат Эссенциале вводят внутривенно.
Раствор
Эссенциале и Эссенциале Н вводятся исключительно в вену. Внутримышечно и под кожу лекарственное средство вводить запрещено. В сутки используют 5-10 мл раствора, при тяжелом состоянии дозировку увеличивают вдвое, что является аналогом максимальной суточной дозы.
Доза для детского организма:
- 3-6 лет – максимально 2 мл в сутки;
- 6-12 лет – максимально до 5 мл в сутки.
Курс терапии раствором для введения в вену максимально рассчитан на месяц. При необходимости более длительного применения предпочтение отдают капсулам. Раствор перед инъекцией смешивается с раствором глюкозы, декстрозы, но предпочтительней будет смешивание с кровью самого пациента (в одинаковых количествах). Физраствор использовать не рекомендуют.
Капсулы
Эти формы лекарства принимают внутрь целиком, разжевывать или раскусывать их не следует. Прием должен происходить во время поступления пищи в организм или сразу после него. Капсульная форма рекомендована для взрослых и пациентов старше 12-летнего возраста. Схема лечения: по 2 капсулы трижды в сутки на протяжении 1-6 месяцев.
Противопоказания
Для восстановления печени Эссенциале форте и его одноименные аналоги не назначают в следующих случаях:
- индивидуальная гиперчувствительность к действующим веществам;
- если пациент не достиг 12-летнего возраста (речь о капсулах);
- если пациент не достиг 3-летнего возраста (речь о растворе);
- период лактации.
Побочные действия и передозировка
Данные о передозировке лекарственным средством отсутствуют, поскольку ни одного клинического случая официально не зарегистрировано. Теоретически передозировка будет проявляться симптомами побочных эффектов.
Эссенциале хорошо переносится пациентами, однако, возможно появление побочных эффектов. В этом случае следует остановить прием лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу. Побочное действие может проявляться:
- тяжестью, распиранием и дискомфортом в области желудка;
- диареей;
- кожной сыпью по типу крапивницы;
- экзантемой;
- покраснением и отечностью места инъекции;
- кожным зудом.
Лекарственная совместимость
Прием эссенциальных фосфолипидов и антикоагулянтов одновременно приводит к усилению эффектов последних. Это необходимо учитывать, подбирая индивидуальную терапевтическую дозу лекарственных средств обеих групп.
Совместимость с алкоголем
Врачи категорически запрещают прием лекарственного средства одновременно с алкоголем. Во-первых, спиртсодержащие напитки пагубно влияют на состояние печени, а уж на больную печень – тем более.
Были проведены специальные клинические исследования, которые подтвердили разрушительное влияние спиртного в сочетании с гепатопротекторами на организм человека. Результат – обратное действие, проявляющееся повышением показателей трансаминаз (это говорит о продолжении развития некроза гепатоцитов).
Прием спиртсодержащих настоек лекарственных трав с Эссенциале – отдельный вопрос, который следует обсудить с лечащим врачом. Если возможно, от настоек следует временно отказаться.
Аналоги
Разновидности Эссенциале имеют одинаковые аналоги, поскольку все они содержат главное действующее вещество – фосфолипиды. Однако их аналоги разделены на две большие группы по принципу наличия и отсутствия дополнительных компонентов в виде витаминов. Представители указаны в таблице.
Аналоги Эссенциале (раствор) и Эссенциале форте (капсулы) | Аналоги Эссенциале Н (раствор) и Эссенциале форте Н (капсулы) |
Ливолин форте | Антралив |
Липостабил | Бренциале форте |
Эссливер форте | Резалют Про |
Эслидин | Липостабил |
Фосфоглив форте | Фосфоглив |
Фосфонциале | Ливолайф форте |
Фармацевтическая продукция представлена не только теми медикаментами, которые имеют аналогичное действующее вещество, но и лекарственными средствами, обладающими другим активным компонентом, но аналогичным терапевтическим действием. Альтернатива представлена такими препаратами:
- Бонджигар;
- Галстена;
- Гепатрин;
- Гептрал;
- Гепатомакс;
- Дипана;
- Карнитин;
- Карсил;
- Лив 52;
- Метионин;
- Овесол;
- Холенол;
- Хофитол.
Отечественные аналоги – Антралив производства ОАО «Нижфарм», Ливолайф форте производства ЗАО «Коралл-Мед», Фосфонциале производства ЗАО «Канонфарма продакшн».
Недорогие аналоги (Фосфонциале, Резалют Про) можно приобрести за 300-400 рублей. Эссливер форте и Ливолайф форте еще дешевле. Эти медикаменты не переступают ценовой максимум в 300 рублей.
Эссенциале или Карсил?
На вопрос о том, что лучше пропить в лечебных целях, ответить трудно. Подобные моменты зависят от степени поражения печени. Карсил имеет иное действующее вещество – вытяжку расторопши, поэтому механизм действия лекарства немного другой. Что касается терапевтических эффектов, то спектр назначения Эссенциале шире.
Карсил эффективен в периоде восстановления после острых воспалительных процессов, алкогольного и медикаментозного поражения железы, действия ядовитых и токсических веществ. Если говорить об Эссенциале, лекарство используется и для остановки прогрессирования хронических процессов, жирового поражения, цирроза. Оно позволяет предотвратить переход патологии в более тяжелую форму.
Эссенциале или Гептрал?
Гептрал – гепатопротектор, действующее вещество которого называется адеметионином. Что лучше Гептрал или Эссенциале – некорректный вопрос, поскольку эти медикаменты относятся к разным подгруппам гепатопротекторов. Если говорить о спектре назначения, он схож у лекарственных средств.
Если речь о мягкости действия, тут победителем станет Эссенциале. Это доказывается тем, что препарат на основе фосфолипидов назначается детям с 3-летнего возраста, а Гептрал используется исключительно в лечении совершеннолетних пациентов. Кроме того, первое средство имеет натуральное происхождение, а Гептрал – синтетическое. Что лучше использовать – выбор лечащего врача в соответствии с конкретной клинической картиной.
Резалют или Эссенциале форте – что лучше?
Медикаменты имеют аналогичные действующие вещества. Производители указывают в инструкции к средству Резалют фосфатидилхолин и фосфоглицериды, которые по сути аналогичны формулировке «фосфолипиды». Показания, противопоказания и остальные моменты обеих лекарственных средств абсолютно идентичны, за исключением продолжительности действия. Эффект от Резалюта немного короче.
Эссенциале форте или Эссливер форте?
Препараты – идентичные аналоги, химический состав которых отличается исключительно дозировкой компонентов. Выбирать можно то средство, которое дешевле, а как принимать его, подскажет лечащий специалист.
Цена
Средняя стоимость медикаментов:
- Эссенциале Н – 950 рублей за 5 ампул.
- Эссенциале форте Н – 630 рублей за 30 капсул.
Патологии печени – одна из самых распространенных проблем в современной медицине. Основа лечебной терапии при заболеваниях печени – прием медикаментозных препаратов гепатопротекторного направления. Среди широкого аптечного ассортимента таких лекарств специалисты особо выделяют Эссенциале. Чем уникален данный препарат, и от каких патологий способен вылечить? Рассмотрим положительные и отрицательные стороны Эссенциале.
Эссенциальные препараты-гепатопротекторы содержат натуральные фосфолипиды. Эти элементы по своему значению для человеческого организма схожи с аминокислотами и должны поступать в достаточном количестве. В противном случае, начнут происходить сбои в работе организма.
Связано это с тем, что они не синтезируются клетками систем и органов. При достаточном количестве эссенциальных фосфолипидов нормализуются обменные процессы жиров и белков, происходит защита клеток печени и усиление способности ликвидировать токсические компоненты.
У эссенциальных фосфолипидов есть еще важные функции, а именно:
- восстанавливают структуру печени;
- стимулируют формирование новых клеточек;
- предотвращают процесс формирования фиброзов;
- снижают риск образования камней.
Препарат Эссенциале имеет уникальный состав:
- холинфосфорная кислота;
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- линолевая кислота;
- линоленовая кислота;
- олеиновая кислота;
- соевое масло;
- этанол;
- этилванилин;
- масло касторовое;
- красители.
Препарат назначается в комплексном лечении таких заболеваний печени, как гепатит, цирроз, жировая дистрофия. Незаменим он при токсическом или радиационном поражении организма. Активно применяется в профилактике формирования камней, а также позволяет контролировать и поддерживать оптимальную работу печени.
Перед приемом лекарственного средства необходимо подробно изучить инструкцию по применению. У препарата есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении лечебной терапии.
Назначается при следующих патологиях и состояниях:
Противопоказан препарат пациентам, имеющим индивидуальную невосприимчивость организма к компонентам состава. В виде раствора Эссенциале запрещено для внутривенного введения пациентам младшей возрастной группы, также не рекомендовано пожилым людям, беременным и кормящим женщинам.
Правила терапии
Эссенциале – это группа препаратов, выпускаемых в виде раствора для инъекционных введений и капсул:
- Капсулы. Выпускаются под торговым названием Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н.
- Ампулы. Поступают в продажу под названием Эссенциале и Эссенциале Н.
Стоит обратить внимание на формулировку. Препараты с обозначением Н имеют в своем составе дополнительный комплекс витаминов, способствующих укреплению защитных функций печени и организма в целом.
Схема
Дозировка и длительность лечения определяются врачом в индивидуальном порядке, согласно диагнозу пациента и его возрасту. В большинстве случаев устанавливается следующий курс лечебной терапии:
Если врачом назначен препарат в форме раствора для инъекций, рекомендуется доверить проведение процедуры опытному медицинскому работнику. Если у больного нет возможности посещать медицинский центр, медсестра может быть вызвана на дом.
Меры предосторожности и побочные эффекты
Врачи не рекомендуют принимать капсулы на пустой желудок. Это может спровоцировать повышенное выделение желудочного сока и сбои в работе органов пищеварительной системы. Оптимальное время для приема капсулы Эссенциале – при приеме пищи.
Людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Также к особой группе относятся лица с непереносимостью сои. Фосфолипиды, входящие в состав препарата, добываются из бобов этого растения. У определенной категории больных это может привести к развитию тяжелой аллергии.
Лекарственное средство не оказывает седативного эффекта и не воздействует на нервную систему человека. При проведении лечебной терапии нет необходимости воздерживаться от вождения автомобиля и работы на опасных объектах.
Важно отметить, что случаев передозировки препаратом зафиксировано не было. Эссенциале хорошо переносится организмом и побочные действия встречаются редко. При чрезмерном приеме препарата (при несоблюдении дозировки, длительности курса лечения) возможно появление следующих побочных эффектов:
- желудочно-кишечные расстройства;
- нарушение стула (в большинстве случаев проявляется в виде диареи);
- чувство тяжести в животе;
- проявление аллергической реакции;
- покраснение, раздражение в области анального отверстия.
Сочетание с другими препаратами и алкоголем
На данный момент не зафиксировано случаев отрицательной реакции организма человека при сочетании Эссенциале с другими лекарственными препаратами. Однако важно знать, что при подготовке Эссенциале для внутривенного введения запрещено применять раствор электролитов.
Что касается сочетания препарата с алкогольными напитками, то необходимо отметить, что при патологиях печени необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. К тому же любое лекарство запрещено сочетать с алкоголем. Это правило касается и Эссенциале.
При одновременном приеме этого лекарства и алкоголя возможны следующие последствия:
- Под действием небольших доз алкоголя препарат полностью теряет свои лечебные свойства, как следствие – необходимая для больного лечебная терапия не осуществляется.
- Под действием больших доз спиртного «способности» лекарства во много раз повышаются, что может привести к интоксикации организма, тошноте, рвоте, головокружению, потери сознания. Существует вероятность летального исхода.
Применение препарата у беременных и детей
Врачи отмечают, что состав Эссенциале безопасный, поэтому препарат разрешен для лечения беременных и кормящих женщин. Однако рекомендуется воздержаться от внутривенного введения препарата и предпочтение отдать капсулам.
Преимущество препарата в том, что его можно давать детям с раннего возраста. Врачи заверяют, что препарат не способен причинить вред даже грудничкам.
Его в обязательном порядке назначают новорожденным при физиологической желтушке, а также любой другой желтухе в составе комплексной терапии. Эссенциале разрешается принимать исключительно по назначению педиатра, со строгим соблюдением дозировки.
Для лечения малышей применяются капсулы. В зависимости от возраста ребенка, врач устанавливает разрешенную дозировку. Детям грудного возраста нужно давать лекарство следующим образом: аккуратно раскрыть капсулу, выдавить 1/3 содержимого.
Полученной массой можно смазать соску ребенка и дать ему пососать. Разрешается добавить лекарство в смесь или в бутылочку с молоком. Эссенциале не имеет ярко выраженного вкуса и запаха, поэтому хорошо переносится детьми.
Эссенциале при гепатите С и для профилактики
При диагнозе гепатит С больному назначается начальный курс комплексной терапии с применением Эссенциале. При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний, назначаются внутривенные инъекции.
Дозировка назначается врачом в зависимости от генотипа вируса гепатита С и стадии заболевания. Начальный курс лечения – 3 месяца. Если по истечении данного срока положительной динамики не отмечается, дальнейшее лечение препаратом Эссенциале не является целесообразным.
На данный момент до конца не исследована эффективность Эссенциале в отношении вируса гепатита С. Препарат часто назначается в комплексной терапии вирусного заболевания для восстановления функций печени и укрепления ее защитных свойств.
Однако многие специалисты под сомнение ставят действительную помощь Эссенциале в борьбе с гепатитом. Также важно знать, что Эссенциале может назначаться только на начальной стадии заболевания или при хронической форме.
При острой форме гепатита С лекарственное средство категорически запрещено!
Препарат отлично подходит не только для лечения тяжелых патологий, но и в качестве средства профилактики. В качестве профилактической дозировки специалисты рекомендуют принимать по капсуле в сутки, в течение трех месяцев.
Также врачи советуют профилактику сопровождать диетическим рационом питания, с исключением жирной, жареной и острой пищи, а также алкогольных напитков. Специалисты рекомендуют предварительно пройти комплексное обследование на выявление степени риска заболеваний печени.
Как выбрать между Эссенциале или Эссенциале Форте Н
Многие пациенты полагают, что Эссенциале и Эссенциале Форте Н – это один и тот же препарат. По сути это верно. Однако они выпускаются в разных формах и имеют некоторые отличия. Так что же лучше, Эссенциале или Эссенциале Форте Н?
Эссенциале выпускается в ампулах, в виде раствора. Эссенциале с пометкой Форте поступает в продажу в виде капсул. Раствор вводится больному инъекционным способом, внутривенно, а капсулы предназначены для приема внутрь.
Также отличаются препараты по составу. Капсулы и раствор без буквы Н в качестве активного компонента содержат только эссенциальные фосфолипиды, а раствор и капсулы без этой буквы дополнительно обогащены витаминами В3, В5, В6, В12, РР.
Если сравнивать две формы выпуска по составу, то Эссенциале является более мощным. Однако необходимо учитывать, что препарат вводится внутривенно, что доставляет массу дискомфорта больному, как минимум – неприятные болевые ощущения.
Также уколы подходят не для всех пациентов. Врачи не рекомендуют ставить уколы детям и пожилым людям. Капсулы более доступны для приема и не требуют сторонней помощи. Отсутствие в составе витаминов группы В можно компенсировать дополнительным приемом витаминного комплекса.
Сложно однозначно ответить, что лучше – Эссенциале или Эссенциале Форте Н. У каждой из форм выпуска имеются свои преимущества и недостатки. Что в итоге выбрать в качестве лечения, должен определить лечащий врач.
Эссенциале Форте – лекарственный препарат, улучшающий работу печени. Продается в аптеках без рецепта врача и часто используется пациентами. Чрезмерное употребление таблеток приводит к отравлению организма, снять которое можно своими силами, если оно не несет острый характер.
Симптомы передозировки Эссенциале Форте
Эссенциале — что это?
Лекарственный препарат Эссенциале форте включает в свой состав натуральные фосфолипиды и относится к группе гепатопротекторов , однако перед его применением следует в полной мере ознакомится с инструкцией во избежание отравления Эссенциале.
Эссенциале Форте нормализует работу печени
Главной задачей этого препарата является укрепление, восстановление и защита печени, а также увеличение ее стойкости к различным раздражителям. Эссенциальные фосфолипиды выделяются из соевых бобов и, благодаря своему натуральному происхождению и функциям, стимулируют процесс метаболизма и содействуют регулярному выводу токсинов из организма.
Статистика гласит о том, что за прошедшие годы значительно возросло количество заболеваний, связанных с неправильной работой и поражением таких жизненно важных органов как печень и желчный пузырь. Как правило, такой результат возникает как следствие вредных привычек, влияния негативных внешних факторов, неправильного рациона питания или чрезмерного употребления алкоголя. Именно для борьбы с такими факторами, а также для нормализации правильной работы печени и желчного, и был разработан механизм действия Эссенциале.
Основная работа натуральных фосфолипидов, содержащихся в лекарственном средстве, направлена на укрепление печеночной оболочки, а также на восстановление ее мембран. Они способствуют нормализации процесса углеводных и жировых обменов, регуляции количества холестерина в крови и снижению риска возможного появления в организме желчнокаменной болезни.
Выпускается Эссенциале форте в виде раствора для инъекций и желатиновых коричневых капсул, которые содержат в себе лекарственное пастообразное маслянистое вещество желтовато-коричневого цвета.
Эссенциале форте польза и вред
Сегодня, это лекарственное средство по праву считается одним из самых эффективных гепатопротекторов. Основными составляющими Эссенциале являются такие компоненты, как:
Какие компоненты есть в Эссенциале
- фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов;
- масло соевых бобов;
- растительный жир;
- касторовое масло;
- этанол;
- желатин и прочее.
Благодаря своим составляющим, Эссенциале оказывает положительный эффект на следующие факторы:
- контроль и восстановление печеночной структуры;
- сохранность систем, зависящих от выработки фосфолипидов;
- торможение процесса патологического рубцевания тканей в печени;
- вещественный обмен белков и липоидов;
- нормализация желчного оттока;
- предотвращение образования камней в желчном.
В основном, это лекарственное средство назначают пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:
Эссенциале Форте назначают при циррозе печени
- цирроз;
- хронический, вирусный, токсический или алкогольный гепатиты;
- нарушение структуры и функций печени после приема лекарственных препаратов или как следствие перенесенного заболевания;
- хроническая желчнокаменная болезнь и для профилактики ее повторного появления;
- печеночно-жировой гепатоз;
- чешуйчатый лишай (назначается вместе с комплексным лечением);
- токсикоз при беременности;
- поражение радиацией.
Если четко соблюдать инструкции доктора и правильно принимать препарат, то он не сможет причинить вред вашему организму, а польза от приема этого лекарственного вещества станет ощутима уже в течение нескольких дней после первого приема лекарства.
Эссенциале противопоказания и побочные эффекты
Эссенциале форте – это гепатопротектор, структуру которого составляют натуральные компоненты , однако этот факт, к сожалению, никак не влияет на ряд противопоказаний к применению данного лекарственного вещества. И хотя случаев, при которых строго запрещается лечение этим препаратом в медицине зафиксировано достаточно немного, все же стоит внимательно ознакомиться с его инструкцией перед тем, как использовать данное лекарственное вещество для терапии или профилактики.
Курс лечения Эссенциале строго запрещается при наличии следующих факторов:
Противопоказания к примению
- гиперчувствительность по отношению к препарату, а также непереносимость организмом его отдельных компонентов;
- возрастное ограничение при приеме капсул (от 12 лет) и раствора (от 3-х лет);
- лактационный период (если будущая мама пила данное лекарство во время беременности, что допускается под присмотром врача, то в период кормления грудью ей нужно прекратить прием. К подобным действиям следует прибегнуть ввиду того, что ученными не исследована возможная передача лекарства вместе с материнским молоком ребенку, поэтому дабы избежать негативных последствий и не навредить малышу, стоит заменить препарат).
В очень редких случаях возможно возникновение побочных эффектов после приема Эссенциал е. В основном, они проявляются в таком виде:
Диарея — побочное действие при неправильном приеме
- ощущение тошноты, вздутия или дискомфорта в животе;
- диарея;
- аллергия (кожная сыпь или покраснение, крапивная лихорадка, зуд, экзантема и прочее).
Немаловажным фактором, который всегда стоит учитывать, является правильное использование раствора для инъекций: если препарат ввести в вену слишком быстро, то это также может стать причиной побочных эффектов.
Нельзя вводить препарат внутримышечно – это приведет к воспалению и раздражению кожных покровов в месте введения укола. Более того, стоит следить за тем, чтобы дозировка препарата не была превышена – это также может спровоцировать побочные эффекты.
Как принимать Эссенциале Форте
Перед тем как принимать Эссенциале форте, следует проконсультироваться с врачом. Вам необходимо уточнить в каком виде он назначит вам этот лекарственный препарат (в капсулах или внутривенно), сколько раз в сутки, а также удостоверится в том, что нет индивидуальной непереносимости его отдельных компонентов.
В инструкции по приему данного лекарственного вещества рекомендовано проглатывать капсулы не разжевывая и запивать их достаточным количеством воды (около 200 мл).
Для лучшей их усвояемости в организме выпивать капсулы желательно во время еды или сразу после. Стандартный курс лечения, как правило, рассчитан на прием двух капсул три раза в день, однако эта система может варьироваться, в зависимости от индивидуального назначения врача.
Как правильно пить Эссенциале Форте
Если же речь идет о внутривенном употреблении препарата – тут система варьируется от приема инъекций 1-2 раза в сутки или 2-4 (все зависит от состояния здоровья пациента и степени его заболевания). Очень важно помнить о том, что раствор ни при каких ситуациях не стоит смешивать с другими лекарственными веществами – это может привести к нежелательным последствиям для здоровья.
Если же препарат был назначен в составе комплексной терапии псориаза, то его прием будет иметь немного другую структуру. Сначала, в течение 14 дней пациенту назначают прием капсул (от 4 до 6 в день), а после, в течение 10 дней, переходят на внутривенные инъекции (по 1-2 разу в сутки) и снова переходят на пероральный прием препарата.
В зависимости от степени заболевания и индивидуальных факторов, курс лечения Эссенциале форте может существенно отличатся от стандартной методики. Поэтому ни при каких условиях нельзя осуществлять самостоятельный прием лекарства, а лишь после консультации с доктором.
В случае, если вышеперечисленные факторы были неправильно соблюдены и лекарственная доза, попавшая в организм, оказалась гораздо больше назначенной, может возникнуть передозировка препаратом.
Статистика очень редко регистрирует случаи передозировки, однако, если она все-таки случилась, то будет сопровождаться следующими симптомами:
В редких случаях Эссенциале вызывает аллергию
- диарея;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- аллергия.
Если вы заметите хотя бы один из симптомов передозировки препаратом, то следует сразу прекратить его принимать, а также обратиться к врачу для дальнейшей консультации и исключения возможных осложнений для организма. Существенного вреда передозировка Эссенциале не принесет, однако и пренебрежительно к ней не стоит относиться, чтобы не запустить процесс осложнения симптомов.
Помощь при передозировке
Механизм действия Эссенциале достаточно прост: благодаря своим растительным компонентам он способствует улучшению функций и структуры печени, а также обладает достаточно эффективными свойствами, которые способны минимизировать появления камней в желчном и улучшению желчеоттока.
Что делать при передозировке Эссенциале
В случае, если передозировка Эссенциале привела к неприятным симптомам, связанных с желудочно-кишечным трактом, аллергической реакцией и прочим, то не стоит паниковать. Чтобы снять симптомы отравления придерживайтесь следующим рекомендациям:
- Следует отменить прием препарата и обратится к врачу за консультацией.
- Вывести из организма излишки лекарственного вещества (если появилась рвота или диарея, то для вывода лекарства ничего принимать не стоит, а следует поддерживать водный баланс).
Если же симптомом проявления передозировки стала аллергическая реакция, то спешить ее залечивать при помощи других препаратов не стоит, так как взаимодействие остаточных компонентов Эссенциале с другими лекарствами может привести к неприятным, более осложненным, последствиям.
Помните о том, что самолечение может весьма плачевно сказаться на вашем физическом состоянии, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями доктор а, дабы избежать ухудшения своего самочувствия.
Последствия для организма после передозировки
Тошнота при передозировке
Эффективность препарата Эссенциале форте проверена многолетним врачебным опытом в практикующей среде. Несмотря на то, что главным компонентом этого лекарственного вещества являются фосфолипиды на натуральной основе, которые никак не могут навредить человеческому организму, все же иногда происходят случаи передозировки этим препаратом.
Если правильно и быстро отреагировать на чрезмерное попадание в организм Эссенсиале, то самым существенным последствием станет нарушение водного баланса (как следствие диареи или рвоты), который можно будет восстановить в течение нескольких дней.
Еще одним малоприятным фактором станет аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения и прочего, что тоже вполне излечимо при правильном подходе за короткий срок.
Видеоматериал о препарате Эссенциале Форте
Препарат для лечения заболеваний печени Эссенциале Форте часто назначается врачами. Покупать его необходимо только в аптеках, где есть все сертификаты качества. Ниже приведен видеоматериал о данном препарате:
Теми или иными заболеваниями печени страдают 30% жителей планеты. Лечение таких недугов всегда включает комплексную терапию. Особая роль в ней принадлежит гепатопротекторам – лекарственным средствам, защищающим орган и улучшающим его работу. Из таких медикаментов наиболее популярен Эссенциале форте Н, относящийся к эссенциальным фосфолипидам (отсюда и название) – самому распространенному виду гепатопротекторов в России.
Показания к приему
Эффективность препарата обусловлена наличием эссенциальных (нужных, незаменимых) фосфолипидов – особых веществ, которые синтезируются в печени и почках и приносят организму большую пользу, участвуя в биохимических процессах. Они выступают основной липидной составляющей клеточных мембран.
Фосфолипиды выполняют ряд разных функций:
- улучшают работу рецепторов, в том числе инсулиновых;
- способствуют выведению холестерина и жиров, поэтому используются в составе средств для похудения;
- участвуют в транспортировке веществ;
- улучшают детоксикационные свойства печени;
- активируют регенерацию тканей;
- вместе с белками укрепляют покров клеток, восстанавливая их структуру;
- улучшают свойства желчи;
- препятствуют образованию соединительной ткани.
Благодаря полезным свойствам фосфолипидов, Эссенциале форте Н лечит следующие патологии:
Препарат Эссенциале форте Н используется для недопущения развития заболеваний у лиц, проживающих в районах с плохой экологией, подвергающихся воздействию токсинов или тех, которые вынуждены длительно принимать медикаменты (минимизирует их вред для печени). Гепатопротектор применяется для профилактики при ожирении и сахарном диабете (для предотвращения развития гестоза), а также при желчнокаменной болезни.
Противопоказания
Благодаря натуральным компонентам, препарат имеет мало противопоказаний. Одним из них выступает детский возраст до 12 лет (поскольку нет исследований по этой группе). Масса тела ребенка должна быть 43 кг и больше. Также, согласно инструкции по применению, применять гепатопротектор запрещено, если есть чувствительность к его составляющим.
Лекарственный состав
На 1 капсулу приходится 300 мг фосфолипидов (из сои), а также дополнительные ингредиенты: твердый жир, витамин Е, масло соевое и касторовое, этанол, этилванилаль, 4-метоксиацетофенон. Оболочка состоит из желатина, воды, додецилсульфата натрия, красителей Е171, Е172.
Формы выпуска
Препарат изготавливается в виде твердых капсул из желатина (иногда ошибочно называют таблетками). Внутри – маслянистая субстанция пастообразной консистенции. Оболочка и содержимое – коричневого цвета. Производитель предлагает большое разнообразие форм выпуска по количеству капсул. Согласно описанию, картонные пачки могут содержать от 1 до 15 или 18 блистеров по 10 штук; коробки включают 3 пачки по 5 или 6 блистеров или 6 пачек по 3 блистера. В картонной пачке также могут быть блистеры по 12 капсул в количестве 3–11 или 15 штук или блистеры по 15 капсул – 2–10 или 12 в пачке.
Руководство по приему
Согласно аннотации, правильно употреблять лекарство нужно следующим образом: пить во время еды, глотая капсулу целиком, и запивать 200 мл воды. Схему приема, продолжительность и дозировку назначает специалист. Препаратом можно лечиться сколько угодно долго – длительность медикаментозного курса аннотацией не ограничена. Эссенциале форте Н не взаимодействует с другими лекарствами. Не имеет совместимости с алкоголем – их одновременный прием запрещен.
Аналоги
Аналоги препарата на основе фосфолипидов:
- Резалют Про. Гепатопротектор имеет высокую биодоступность, крайне редко провоцирует возникновение побочных эффектов, и, в отличие от Эссенциале, рассчитан на более короткий курс терапии.
- Эсслиал форте. Эффективный препарат, однако нередко вызывает болезненность в животе, тошноту, рвоту.
- Эссливер форте. Медикамент хорошо переносится, имеет в составе витамины группы В, которые усиливают эффект фосфолипидов.
- Антралив. Препарат менее распространен, чем другие аналоги. В начале терапии применяется комплексное использование разных форм – рекомендован одновременный пероральный и внутривенный способ введения с постепенным переходом на капсулы.
- Ливенциале. Препарат имеет хорошие отзывы и демократичную стоимость.
- Фосфоглив. Медикамент отличает высокая эффективность. Разница с Эссенциале в том, что в составе дополнительно присутствует глицирризиновая кислота.
Подобным фармакологическим действием обладают гепатопротекторы, содержащие другие активные вещества:
Побочные действия
Редко может появляться дискомфорт в абдоминальной области, размягченный стул, понос, аллергическая зудящая сыпь. Некоторые пациенты отмечали, что при приеме Эссенциале форте Н у них подскакивало давление. Однако мнение докторов однозначно – фосфолипиды не оказывают на него влияния, поэтому нужно понимать, что причина такого явления кроется в другом – в патологиях сердца и сосудов или в стрессе, вызванном болезнью.
Положительные свойства гепатопротектора обусловлены содержанием в нем фосфолипидов, которые широко применяются в терапии недугов печени. При должном приеме медикамент хорошо переносится, имеет мало негативных последствий и ограничений к использованию. Несмотря на то что Эссенциале форте Н – безрецептурный препарат, принимать его нужно по назначению врача.
- Мужчина-Рак в браке: гороскоп семейной жизни
- Словарь даля 4. Словарь даля. Как главное дело Даля словарь был оценен только после его смерти
- Правление Николая II. Цифры, факты и мифы. Исторический портрет Николая II Итоги правления николая 2 тезисно
- Святая благоверная иулиания, княгиня вяземская Св иулиании