Какие гепатопротекторы нового поколения принимать – список препаратов. Лучшие гепатопротекторы с доказанной эффективностью Витамины гепатопротекторы
Содержание
Печень – уникальный орган, который выполняет защитную функцию, очищает кровь от шлаков, токсинов и прочих химических элементов, вредных для человеческого организма. При этом она способна к самовосстановлению, но иногда в силу разных причин собственного защитного потенциала ей бывает недостаточно. Тогда современная фармакология предлагает использовать гепатопротекторы. Принимать такие лекарства нужно согласно инструкции и только по рекомендации врача.
Что такое таблетки для восстановления печени
Гепатопротекторы – обширный класс медицинских препаратов, которые оказывают стимулирующее воздействие на клетки печени, способствуют восстановлению ее структуры и функциональности. Выпускаются такие лекарства в форме таблеток, пилюль или драже. Они помогают сохранить целостность гепатоцитов, наладить вывод вредных веществ, улучшить отток желчи и восстановить всасываемость организмом витаминов.
Группы
Разных гепатопротекторов сегодня существует очень много. Каждый из этих препаратов в целом отвечает за одну функцию – восстановление работоспособности органа и минимизацию нанесенного ему ущерба, но по сути действия они могут несколько отличаться друг от друга. По активному действующему веществу все препараты для восстановления печени условно можно поделить на несколько классов:
- Фосфолипиды – вещества, получаемые путем особой переработки сои. Их действие заключается в улучшении состояний клеточных стенок на липидном уровне, увеличении ферментной активности, повышают вероятность ответа на α-интерферон. К таблеткам для восстановления печени на основе фосфолипидов относятся: Эссенциале Н, Эссенциале форте Н, Эссливер Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют.
- Производные аминокислот. Активные компоненты препаратов участвуют в производстве фосфолипидов и процессах усвоения биологически активных веществ, снижают уровень аммиака, запускают процессы самовосстановления клеток железы и очищения. Лекарства с аминокислотами: Гепа-Мерц (Орнитина аспартат), Гептрал, Гептор.
- Медикаменты животного происхождения. В состав входит гидролизат свиной печени. Известные медикаменты: Сирепар, Прогепар, Гепатосан.
- Лекарства с добавлением лекарственных растений. Применяются при поражениях органа токсинами, ядами или медикаментами, при холецистите, гепатитах, желчнокаменной болезни и в профилактических целях. К ним относятся средства на основе расторопши (Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар), артишока (Цинарикс, Хофитол), масла семян тыквы (Тыквеол, Пепонен), корня девясила или лопуха, травы володушки, репешка, кукурузных рылец.
- Гомеопатические средства. Препараты помогают устранить многочисленные симптомы, улучшить функциональность органа, используются для его очистки. Лучшие таблетки: Хепель, Галстена, майский чистотел и расторопша.
- БАДы. Биологически активные добавки к пище помогают лучше усваиваться витаминам, очищают печень, восстанавливают ее структуру. Популярные биодобавки: Гепатамин, Гепатотранзит, экстракт Артишока, Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.
- Желчные кислоты. Лекарства оказывают гипогликемическое и желчегонное воздействие, снижают уровень холестерина, повышают секрецию желудочного сока, влияют на иммунологические реакции. Популярные таблетки: Урсосан, Урдокса, Ливодекса, Урсодез, Урсофальк, Урсолив.
Показания к применению
Лечиться гепатопротекторами можно только после консультации с доктором. Их назначают при постановке следующих диагнозов:
- Алкогольный гепатит, при котором возрастает риск развития цирроза. Для достижения успехов при медикаментозном лечении необходимо, чтобы пациент полностью отказался от употребления спиртных напитков.
- Жировой гепатит – при условии, что он не является следствием алкоголизма – разрастание жировых клеток. Часто от подобного недуга страдают люди с сахарным диабетом второго типа или ожирением.
- Гепатит вирусной этиологии – первичное лечение проводят противовирусными лекарствами. Гепатопротекторы назначают только когда первый курс терапии не принес должного результата.
- Токсический гепатит или первичный билиарный цирроз – гепатопротекторы назначают в основе комплексного лечения заболевания и при условии соблюдения диеты.
Гепатопротекторы для печени
Помимо восстановления клеточных стенок органа хорошие гепатопротекторы должны регулировать внутриклеточный метаболизм, стимулировать отток желчи, выводить шлаки и токсины, предотвращать дальнейшее распространение инфекции, приостанавливать воспалительный процесс. Для достижения хороших результатов необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства: Гептрал, Эссенциале, Лив 52, Осалмид и некоторые другие.
ФанДетокс
Биологически активная добавка для восстановления печеночной железы выпускается корейской фирмой Коралловый клуб в виде порошка в индивидуальных пакетиках из фольги весом по 4,5 грамма каждый. Продукт содержит только натуральные компоненты:
- глюкозу;
- экстракт плодов хурмы;
- экстракт китайской дерезы;
- соевые ростки;
- экстракт кожуры японского мандарина;
- семена гречихи;
- таурин;
- лимонную кислоту;
- гликозид стевии;
- аскорбиновую кислоту.
ФанДетокс назначается с целью защиты органа от патологического влияния на него алкоголя, лекарственных веществ, некачественной пищи. Перед приемом содержимое пакетика необходимо растворить половиной стакана теплой воды. Напиток пьют по 2 раза в сутки после еды на протяжении месяца. Во время лечения побочных эффектов зафиксировано не было, но ФанДетокс категорически противопоказан:
- во время лактации;
- пациентам с расстройствами кишечника;
- при беременности;
- при индивидуальной непереносимости компонентов;
- при нарушениях углеводного обмена.
Таблетки для восстановления печеночной функции выпускаются в картонных коробках по 20 штук. Препарат обладает гепатопротекторными, детоксикационными, нейропротекторными свойствами, выраженной антидепрессивной активностью, активирует регенерирующие функции печеночной железы. Гептрал содержит:
- адеметионин (главное действующее вещество);
- тальк;
- стеарат магния;
- полисорбат;
- диоксид кремния;
- гликолат натрия;
- симетикон;
- очищенную воду.
Гептрал назначается медиками после проведения диагностики и постановки следующих диагнозов:
- внутрипеченочный холестаз на фоне жировой деградации, алкогольного гепатоза, вирусного или лекарственного гепатита, токсические или медикаментозные повреждения печени;
- хронический гепатит различной природы происхождения;
- фиброз;
- цирроз;
- выраженная интоксикация наркотическими веществами, алкоголем, продуктами питания;
- депрессия.
Гептрал необходимо принимать в первой половине дня. Дневная дозировка составляет 800-1600 мг, курс лечения определяется индивидуально. От лекарства следует отказаться при генетических нарушениях метаболизма, пациентам до 18 лет, людям с биполярным расстройством. Во время приема Гептрала могут возникнуть нежелательные эффекты:
- в рамках нервной системы – головокружение, мигрень, парестезия, бессонница. спутанность сознания;
- сердечно-сосудистой системы – флебит поверхностных вен, нарушение ритма сердца, приливы;
- пищеварения – вздутие живота, сухость во рту, диарея, диспепсия, метеоризм, колики, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота с рвотой;
- опорно-двигательного аппарата – мышечные спазмы, артралгия;
- другие – отек гортани, аллергия, лихорадка, гриппоподобные симптомы, потливость, инфекции мочевыводящих путей.
Эссенциале форте
Это капсулы коричневого цвета. Активный компонент Эссенциале форте – эссенциальные фосфолипиды – запускает процессы регенерации, нормализует метаболизм и приостанавливает замещение здоровых гепатоцитов соединительной тканью. Вспомогательными компонентами выступают:
- желатин;
- очищенная вода;
- этанол 96%;
- α-токоферол;
- масло касторовое;
- масло сои;
- диоксид титана;
- лаурилсульфат натрия.
Таблетки назначают для восстановления при токсикозе у беременных, хронических гепатитах, жировой деградации печени, циррозе, в качестве вспомогательной терапии при псориазе, при радиационном синдроме. Эссенциале форте необходимо принимать во время еды по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Срок лечения – 3 месяца, при необходимости можно повторить. Эссенциале хорошо переносятся организмом, лишь изредка вызывая расстройство стула. Серьезных противопоказаний у Эссенциале нет.
Лив 52
Это комбинированное лекарство для восстановления функциональности печеночной железы. Состав Лив 52 полностью состоит из растительного сырья:
- порошка каперсов и цикория обыкновенного;
- оксида железа;
- паслена черного;
- терминалии арджуны;
- кассии западной;
- обыкновенного тысячелистника;
- галльского тамарикса;
- эклипты белой;
- лекарственной дымянки;
- цейлонской свинчатки;
- лекарственной эмблики;
- посевной редьки.
Лив 52 оказывает антитоксическое, желчегонное, противовоспалительное, гепатопротекторное воздействие. Компоненты состава восстанавливают внутриклеточные процессы и синтез белков. Благодаря таким положительным свойствам гомеопатическое средство назначается при:
- разных видах гепатитов (медикаментозном, токсическом, вирусном);
- холецистите;
- жировом гепатозе;
- нарушениях оттока желчи;
- фиброзе;
- дискинезии желчевыволящих путей;
- холангитах;
- для профилактики алкогольного поражения.
Лив 52 отпускается без рецепта. Взрослым необходимо принимать по 2-3 таблетки до трех раз в сутки, детям – по 1 штуке 2-3 раза в день. Продолжительность медикаментозной терапии устанавливает врач. Препарат хорошо переносится пациентами, только иногда провоцируя аллергические реакции или диспепсию. Лив 52 с осторожностью назначается больным с острыми воспалениями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Препарат для восстановления функциональности печени выпускается капсулами по 30 штук или драже по 80-180 штук. Активный компонент капсул – сухой экстракт плодов расторопши, драже – силимарин. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарства до конца не изучены, но известно, что препарат обладает мембраностабилизирующим действием и антиоксидантным эффектом, способен улучшать микроциркуляцию крови.
Карсил используется для профилактики поражений печеночной железы при длительном употреблении алкоголя или лекарственных препаратов. В составе комплексной терапии капсулы назначают при:
- хроническом гепатите невирусной природы;
- циррозе;
- стеатозе алкогольной или неалкогольной этиологии;
- восстановлении организма после острого гепатита;
- токсических поражениях клеток.
Карсил крайне редко вызывает побочные реакции. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам из состава, лактазной недостаточности, глютеиновой энтеропатии. Лекарственная дозировка зависит от формы выпуска:
- капсулы – при тяжелых поражениях принимают по 1 штуке 3 раза в сутки, при патологиях средней степени тяжести – 2 раза в сутки;
- драже – по 1 или 2 штуки 3 раза в день;
- длительность медикаментозного лечения – 90 суток.
Овесол
Препарат входит в число натуральных биодобавок. В составе Овесола находятся природные компоненты, обладающие противовоспалительными, дезинтоксикационными, восстановительными эффектами – это экстракт посевного овса, куркума, цветки бессмертника, перечная мята. Биодобавка бережно «промывает» печень, уменьшает застой желчи, снижает шанс возникновения желчнокаменной болезни.
Таблетки могут вызвать аллергию, противопоказаны людям с гиперчувствительностью к одному или нескольким компонентам. С осторожностью Овесол назначают пациентам с загибом желчного пузыря или желчнокаменной болезнью. Согласно инструкции, принимать БАД необходимо на протяжении 20 дней дважды в сутки по 1 таблетке. Курс необходимо повторять 3-4 раза за год.
Фосфоглив
Это комбинированное лекарство способно стабилизировать мембраны клеток печени, защищать орган от негативного воздействия, снимать воспаление. Фосфоглив выпускается в виде желатиновых капсул по 50 штук с несколькими действующими компонентами – фосфолипидами и глицирризинатом натрия. Вспомогательными веществами выступают:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- карбонат натрия;
- стеарат кальция;
- тальк;
- диоксид кремния;
- аэросил;
- диоксид титана.
Капсулы принимают внутрь во время еды, не разжевывая. Рекомендуемая дозировка – 2 шт. трижды в сутки. Длительность восстановительной терапии может достигать 6 месяцев. Фосфоглив часто провоцирует аллергические реакции, редко вызывает гипертонию, отечность мягких тканей. От использования таблеток для восстановления печени необходимо отказаться:
- людям с гиперчувствительностью к составу;
- беременным;
- кормящим матерям;
- пациентам с антифосфолипидным синдромом;
- детям, не достигшим 12 лет.
Гепабене
Комбинированные средствавосстанавливают секрецию желчи, снимают спазм желчного пузыря, обладают гепатопротекторными свойствами. Одна капсула содержит многие активные компоненты – сухой экстракт дымянки, протопина, плодов расторопши, силимарин. Вспомогательные вещества:
- стеарат магния;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- диоксид кремния;
- кукурузный крахмал;
- макрогол;
- желатин;
- повидон.
Препарат следует принимать внутрь во время пищи. Для восстановления функциональности печеночной железы врачи назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. Длительность подбирается индивидуально. Гепабене редко может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать слабительный эффект. Он противопоказан:
- подросткам, не достигшим совершеннолетия;
- пациентам с активными формами заболеваний желчевыводящих путей;
- при повышенной чувствительности пациента к составу лекарства.
Препарат производят в виде капсул с активным действующим веществом – урсодезоксихолевой кислотой. Урсофальк снижает склонность к появлению камней в желчевыводящих протоках, помогает раствориться холестериновым бляшкам. В качестве вспомогательных компонентов выступают:
- стеарат магния;
- коллоидная двуокись кремния;
- кукурузный крахмал;
- желатин;
- диоксид титана;
- доделил.
Урсофальк необходимо принимать перед сном в соответствии с весом: 2 капсулы для пациентов с массой тела до 60 кг, 3 – больным с весом до 80 кг, 4 штуки – при весе до 100 кг. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев. Урсофальк не рекомендован производителем пациентам с острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, закупоркой протоков. Урсофальк способен спровоцировать появление:
- тошноты;
- болей в животе или правом подреберье;
- диареи;
- повышенной активности печеночных трансаминаз;
- аллергические реакции.
Галстена
Гомеопатическое средство с мягким гепатопротекторным, спазмолитическим, противовоспалительным и желчегонным действием выпускается в виде таблеток. Основными действующими веществами выступают экстракты расторопши, лекарственного одуванчика, большого чистотела, фосфор, сульфат натрия. Галстену назначают для восстановления органа, при заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы.
Галстена редко может спровоцировать появление повышенного слюноотделения. Лекарство не назначается при алкогольной зависимости, гиперчувствительности к компонентам. Препарат принимают за полчаса или час до еды в дозировках, зависящих от поставленного диагноза и возраста пациента:
- При гепатите, гепатозе или панкреатите: детям до 12 лет назначают по ½, взрослым – по 1 таблетке. Длительность терапии до восстановления – 3 месяца, кратность использования – 3 раза/сут.
- При хроническом холецистите, желчнокаменной болезни: детям по ½ таб., взрослым – 1 таблетка. Кратность приема – 3 раза/сут., длительность терапии – 1 месяц.
Хофитол
Желчегонное средство обладает способностью увеличивать диурез, обладает выраженным гепатопротекторным действием, снижает азотемию крови, усиленно выводит мочевину. Хофитол относится к гомеопатическим средствам. В его составе находится всего один действующий компонент – экстракт свежих листьев полевого артишока. Хофитол выпускается в виде таблеток по 60 штук в упаковке.
Взрослым назначают по 2-3 таб. 3 раза в день до приема пищи, детям от 6 лет – по 1-2 таб. Курс медикаментозной терапии – 3 месяца. Хофитол хорошо переносится пациентами, но редко может вызывать незначительные аллергические реакции или развитие диареи. От приема таблеток для восстановления печени придется отказаться при:
- острых заболеваниях желчно- или мочевыводящих путей;
- наличии камней в почках;
- непроходимости желчных протоков.
Циквалон
Является синтетическим препаратом, разработанным на основе единственного действующего компонента – циквалон. Выпускается лекарство в виде таблеток для восстановления печени с противовоспалительными свойствами. Циквалон:
- стимулирует выделение желчи;
- уменьшает выраженность воспалительных процессов;
- купирует болевой синдром при заболеваниях желчного пузыря;
- препятствует вздутию живота;
- устраняет брожение в кишечнике, нормализует стул.
Циквалон назначают при холецистите, холангите, холелитиазе в дозировках по грамму 3-4 раза в день. Курс лечения – 3-4 недели (при необходимости можно повторить через месяц). Циквалон противопоказан при закупорке желчевыводящих протоков. Таблетки хорошо переносятся пациентами и лишь иногда могут спровоцировать появление чувства тяжести или горький привкус во рту.
Фосфолипидный препарат обладает гепатопротекторными свойствами, стабилизирует клеточные мембраны, активирует процессы регенерации тканей, тормозит синтез коллагена, уменьшает уровень холестерина. Состав таблеток для восстановления печени Резалют Про:
- фосфолипиды из соевого лецитина;
- моно- или диалконат глицерола;
- масло соевое;
- α-токоферол;
- желатин.
Таблетки следует принимать по 2 штуки по 3 раза в сутки перед едой. Сроки восстановительной терапии подбирают для каждого пациента индивидуально. Резалют про не назначают больным с антифосфолипидным синдромом. При продолжительном приеме лекарство провоцирует побочные эффекты со стороны систем:
- пищеварения – понос, тошнота, дискомфорт в желудке;
- кроветворения – нарушение менструального цикла у женщин, петехиальная сыпь;
- аллергические реакции – крапивница.
Осалмид
Желчегонное средство стимулирует образование и отток желчи, обладает болеутоляющими и противовоспалительными свойствами, нормализует уровень билирубина. Осалмид выпускается порошком белого или почти белого цвета, хорошо растворим водой. Принимают препарат внутрь по 250-500 мг 3 раза в сутки длительностью до 20 дней. Осалмид очень редко может спровоцировать появление диареи или аллергии. Прием порошка противопоказан при:
- гиперчувствительности;
- остром воспалении печеночной железы;
- дистрофических процессах мягких тканей.
Как выбрать таблетки для восстановления печени
Список предлагаемых фармацевтическими компаниями гепатопротекторов очень широк, поэтому пациенту часто сложно выбрать лучшее лекарство. Основополагающими факторами часто становятся отзывы других пациентов, цена лекарства, доказанная эффективность, но при заболеваниях печени важно соблюдать лишь одно правило – выбор медицинских препаратов должен осуществляться только врачом. В противном случае возможно ухудшение ситуации.
После алкоголя
Медикаментозное лечение после сильной алкогольной интоксикации возможно только после того, как пациент полностью откажется от дальнейшего употребления спиртных напитков. Самыми безопасными аптечными средствами считаются гомеопатические лекарства, фитосредства на основе расторопши, корня лопуха, девясила. Они имеют минимум побочных эффектов и используются как добавка к пище. Очищающими свойствами обладают Гепабене, Гептрал, восстанавливающими Дипана, ГепатоТранзит, Тыквеол.
Гепатопротекторы для детей
Список препаратов, которые разрешены ребенку, не очень большой. Лечение печеночных заболеваний в детском возрасте обязательно должно проходить под наблюдением опытного педиатра или лечащего врача. Назначения:
- С годовалого возраста разрешено употреблять Галстену, Хепель.
- Детям, достигшим трех лет, могут назначить Эссенциале форте, Антраль.
- После пяти лет разрешены Карсил, Гепабене, Урсосан.
При циррозе печени
Гепатотропные препараты не дадут печени разрушаться, максимально восстановят ее функциональность, предотвратят замещение здоровых клеток фиброзной тканью при циррозе. На начальной стадии заболевания пациентам назначают специальную диету и прием витаминных комплексов. Если болезнь перешла в активную фазу лечение дополняют эссенциальными фосфолипидами, растительными лекарствами с расторопшей или артишоком – это Карсил, Липолиевая кислота, Фосфоглив.
При гепатите
Гепатопротекторы часто назначаются как вспомогательная терапия при гепатите, но основное лечение проводят специальными противовирусными средствами. Препараты для печени помогают восстановить ее функциональность, защищают от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов, ускоряют регенерацию ее клеток. При гепатите часто назначают:
- Урсолив;
- Хофитол;
- Гепабене;
- Эссенциале.
От жирового гепатоза
Лечение жирового гепатоза обязательно включает соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и препаратов с антифиброзным эффектом:
- лекарства с флавоноидами – таблетки расторопши, Карсил, Силибор, Гепабене, Лив 52;
- гепатопротекторы с активными компонентами животного происхождения – Сирепар, Гепатостан;
- лекарства с фосфолипидами – Эссенциале, Эссливер;
- препараты на основе уродезоксихолевой кислоты – Урсохол.
Гепатопротекторы при приеме антибиотиков
Для предотвращения медикаментозной интоксикации назначают препараты для восстановления печеной функциональности с минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Это недорогие гепатопротекторы с сильной очистительной функцией – Лив 52, Овесол, Гепабене, Эссенциале. Для усиления эффекта этих лекарственных средств врач может выписать Аллохол, Эссливер, ГептраЛайт.
Цена
Большинство гепатопротекторов отпускаются без рецепта врача. Их можно купить в любой аптеке или заказать через интернет-магазин. Стоимость лекарства будет зависеть от его объема, производителя, ценообразования в аптеке и вашего региона проживания. Средняя цена таблеток для восстановления печени в Москве.
Печень – важная железа, выполняющая множество функций. Паренхиматозный орган синтезирует различные вещества, участвует в процессах кроветворения, сохраняет запасы некоторых витаминов и энергетических веществ, обезвреживает и выводит токсины.Но злоупотребление алкоголем, длительный прием медикаментов, неправильное питание, стрессы и генетические заболевания нарушают работу железы. Чтобы восстановить функционирование органа используются различные препараты.
Лучшие лекарства для печени – это гепатопротекторы. Сегодня часто применяются такие средства, как Лив 52 или Карсил. Чтобы определить, что лучше из этих препаратов, необходимо ознакомиться с особенностями медикаментов.
Гепатопротектор производится в виде таблеток. Ведущие компоненты препарата – растительные экстракты (цикорий, тысячелистник, паслен, кассия). Вещества защищают мембрану железы и способствуют ее восстановлению.
Данный препарат применяют при нарушениях функции печени:
- Гепатит
- Цирроз
- Гепатоз
- Холецистит.
Таблетки Лив 53 принимают перорально за 30 минут до еды. С целью профилактики лекарство пьют дважды в сутки по 2 пилюли.
При лечении детей дозировка не меняется. Если проводится терапия взрослых пациентов, то принимают до 3 таблеток трижды в день.
После приема гепатопротектора возможно развитие побочных реакций в виде аллергии и нарушения работы ЖКТ.
Противопоказания к приему Лив 52 – заболевания крови, гиперчувствительность, беременность и лактация.
Драже отличаются растительным составом. Главная составляющая гепатопротектора – расторопша – оказывает антиоксидантное, детоксикационное и регенерирующее действие.
Можно применять для лечения цирроза, при токсических поражениях и хронических воспалениях, происходящих в печени.
Инструкция по применению:
- По 1 драже трижды в сутки.
- Среднее время терапии – 30 дней.
Возможные побочные реакции Карсила – учащенное мочеиспускание, пищеварительные расстройства, одышка, аллергия, вестибулярные нарушения. Противопоказания – возраст до 12 лет, острые отравления.
Сравнение
Сделать выбор между препаратом Карсил и Лив 52 трудно. Оба препарата одинаково эффективно защищают печень от вредных веществ.
Но у гепатопротекторов имеются некоторые различия. Так, лечебное действие Лив 52 может снизиться при его совместном применении с рядом медикаментозных средств. Преимущество Карсила в том, что таблетки сочетаются с любыми лекарствами.
Однако Карсил повышает эффективность Диазепама. Поэтому, прежде чем сочетать препараты, нужно проконсультировать с врачом.
Существует множество аналогов, которыми можно заменить Лив 52 и Карсил. Это Максар, Хофитол, Гептрал, Легалон, Эссенциале, Резалют, Гепабене, Урсофальк, Фосфоглив, Урсосан. Чтобы понять, какой из этих гепатопротекторов лучше, необходимо сравнить их.
Чтобы узнать, что лучше по мнению врачей Максар или Гептрал, нужно ознакомиться с отзывами докторов. Мнения гепатологов разняться. Препарат Максар является сильным гепатопротектором, но он не продается в аптечных сетях. Заказать лекарство можно лишь в интернете, что у многих докторов вызывает сомнения относительно лечебного действия средства.
Выбирая между Гептралом или Эссенциале, стоит учесть тот факт, что гепатопротекторы принадлежат к различным категориям. Первое средство используют для лечения тяжелых заболевания печени. Ввиду мощного действия лекарства, его запрещается использовать до 18 лет.
Эссенциале оказывает более мягкий эффект. Основные функции таблеток – восстановление и поддержание железы. Поэтому средство можно назначать с трехлетнего возраста.
Врачи знают, что лучше Гептрал или Фосфоглив. Гепатологи отдают предпочтение последнему препарату, который не только восстанавливает гепатоциты, но и снимает воспаление. Выбирая между Фосфогливом или Гептралом, стоит учитывать и то, что у последнего средства имеется гораздо больше противопоказаний и побочных реакций.
Сравнивая Гепабене или Эссенциале, врачи говорят, что лучше последний препарат. Эссенциале имеет гораздо больший список показаний. Ввиду этого гастроэнтерологи считают лекарство более действенным средством нежели Гепабене.
Сравнивая Гептрал или Урсосан, гепатологи обращают внимание на то, что лекарства имеют разные действующие вещества – S-аденозилметионин и урсодезоксихолевая кислота. Первый препарат противопоказан детям, а второй можно принимать с трехлетнего возраста.
Фосфоглив или Карсил, что лучше знают гепатологи. Врачи рекомендуют выбирать первое лекарство. Фосфоглив эффективно лечит заболевания печени, снимает воспаления, восстанавливает орган и предупреждает развитие болезней в будущем.
Резалют или Гептрал также часто сравнивают. Оба препарата являются достаточно эффективными, поэтому выбор должен делать лечащий врач, исходя из особенного организма пациента.
Урсосан или Эссенциале: что лучше принимать? Большинство людей, имеющих заболевания печени, убеждены, что урсодезоксихолевая кислота гораздо эффективнее, чем растительные компоненты. Поэтому пациенты отдают предпочтение Урсосану, цена на который гораздо меньше, чем на Эссенциале.
Врачи не знают, что лучше Легалон и Фосфоглив, так как препараты имеют практически одинаковую эффективность. В связи с этим врачи часто рекомендуют принимать эти средства поочередно.
Хофитол и Карсил имеют растительный состав. Но у препарата на основе артишока есть гораздо больше противопоказаний. Стоимость лекарств приблизительно одинаковая.
Люди, страдающие от цирроза или гепатоза, и их лечащие врачи, не знают, что лучше Гепабене или Эссенциале форте. Оба гепатопротектора эффективными и безопасны, что делает их одними из лучших средств в борьбе с заболеваниями печени.
Урсофальк и Гептрал: что лучше для лечения цирроза и тяжелых патологий железы? Отзывы гласят, что первый препарат гораздо эффективнее, но его можно принимать лишь по врачебному назначению. Гептрал является менее действенным средством, а его стоимость завышена.
Если говорить о том, что лучше Фосфоглив или Лив 52, то врачи обращают внимание на разные группы препаратов. Первое средство – это эссенциальный фосфолипид, а второе – растительный гепатопротектор. По эффективности Фосфоглив считается более сильным, что позволяет его использовать для лечения запущенных форм печеночных болезней. Лив 52 назначается при легких нарушениях в работе железы. Также он используется в качестве поддерживающего средства при приеме токсичных лекарственных средств.
Лечение патологии печени не обходится без назначения лекарственных средств, обеспечивающих восстановление поврежденных гепатоцитов, защиту жизнеспособных клеток, активацию утерянных функций.
Гепатопротекторы для печени не заменяют лекарства. В список препаратов для терапии печени входят антибактериальные, противовирусные средства, гормоны, комплексные витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические лекарства.
Определить лучшие из более 200 препаратов сложно. Мы будем основываться только на проверенных фактах из базы данных доказательной медицины. В нее включены только те медикаменты, которые испытаны на достаточном количестве случаев, имеют достоверные результаты эффективности по сравнению с группой пациентов, которым они не назначались.
Кому показаны гепатопротекторы?
Некоторые думают, что гепатопротекторы необходимы только при различных заболеваниях, протекающих с повреждением клеток, но это не так. Наиболее эффективным действием они обладают в качестве средства профилактики.
Условия для необходимости поддержки и защиты печеночных клеток возникают:
- при нарушении привычного режима и качества питания в праздничные дни, когда невозможно избежать переедания вкусной, но тяжелой для пищеварения пищи, приема алкоголя;
- после перенесенных острых инфекционных болезней и их лечения (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, пищевые отравления);
- если переехали в другую местность, где изменена экология, качество питьевой воды.
Особенно нуждаются в «прикрытии» печени люди после 60 лет. Это связано с нарушенной приспособляемостью организма и низким общим иммунитетом.
Гепатопротекторные препараты обязательно включаются в схему лечения острых и хронических заболеваниях печени:
- при воспалении (гепатитах) вирусного происхождения, токсическом, алкогольном, алиментарном;
- гепатозах, вызванных измененными процессами метаболизма (жировом, холестатическом, пигментном), которые возникают при сахарном диабете, алкогольном гепатите , нарушенном отделении желчи, ферментативных наследственных патологиях обмена билирубина;
- на стадии начальных цирротических или фиброзных изменений в печеночной ткани;
- пациентам с поражением печени, вызванным вынужденным длительным приемом лекарственных средств при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, Вильсона-Коновалова, при туберкулезе;
- в случае развития кардиального цирроза при декомпенсации работы миокарда.
Классификация
Единой классификации препаратов из списка гепатопротекторов не существует. Принято делить их по происхождению и базовой основе. Механизм действия часто одинаков. В фармакологическую группу входят средства, изготовленные из растительного сырья, печени животных, синтезированные искусственно, комбинированные с поливитаминами.
По форме они представлены таблетками, капсулами, ампулами для инъекций, каплями
В зависимости от происхождения выделяют 6 групп гепатопротекторов:
- эссенциальные фосфолипиды;
- препараты из печеночной ткани животных;
- производные аминокислот;
- лекарственные протекторы из желчных кислот;
- растительные средства (сборы трав, экстракты целебных растений);
- биологические активные добавки к пище (БАДы) и гомеопатические препараты.
В качестве средств для лечения гепатопротекторы применяются в России и странах СНГ. Медики в Европе и США не считают их лекарствами из-за недостаточной доказательной базы по эффективности. Ситуация даже складывается таким образом, что страна производит препарат, но отправляет его не в свою аптечную сеть, а в Россию и СНГ (как французская компания «Санофи» Эссенциале).
Какие медикаменты лучше применить в конкретном случае решает лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты. Они имеют свои особенности и оптимальные варианты действия. Нельзя полностью исключить негативное влияние. Мы рассмотрим примеры наиболее популярных средств, показания к их назначению, приведем противоположные мнения за и против.
Эссенциальные фосфолипиды
Среди исследователей нет единого мнения о механизме действия препаратов.
«За»
В соответствии с Инструкцией нам предлагается поверить, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, по составу совпадают с компонентами клеточной оболочки гепатоцитов. Попадая в жировой слой стенки поврежденного гепатоцита, они способны восстановить функции клеток, улучшают их функции.
Доказано, что у пациентов на фоне приема фосфолипидов: снижаются затраты печеночными клетками энергии, растет активность ферментов, улучшаются свойства выработанной желчи, при лечении гепатита С повышается вероятность активного ответа организма на введение α-интерферона. Наиболее эффективно действуют в инъекциях.
Для получения результата необходимо принимать лекарства этого типа полгода и дольше, не признаются медиками большинства стран
«Против»
Опубликованы исследования, опровергающие влияние фосфолипидов на функции печени. Негативное действие заключается в провокации воспаления при хронических формах гепатита, что связывают с отсутствием желчегонных свойств, застоем желчи.
Есть мнение, что присутствующие в составе витамины нельзя принимать одновременно, лучше заменить их отдельными препаратами. Некоторые авторы уверены, что состав таблеток доходит до печени в очень малой дозировке, поскольку распределяется по всему организму.
Эти «минусы» требуют осторожного отношения к эссенциальным фосфолипидам при вирусных гепатитах, учета совместимости витаминов.
Основные препараты группы:
- Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н - в составе только фосфолипиды;
- Эссливер Форте - включает фосфолипиды + витамины группы В, Е, РР;
- Фосфонциале - действующее вещество силимарин в комбинации с липоидом С;
- Гепагард - фосфолипиды + витамин Е;
- Фосфоглив - фосфолипиды в комбинации с тринатриевой солью глицирризиновой кислоты;
- Резалют - фосфолипиды + триглицериды + глицерол + масло сои + витамин Е.
Наиболее дорогостоящими являются Эссенциале Форте Н и Резалют. В РФ назначаются при жировом гепатозе, токсическом гепатите , токсикозе у беременных, перед предстоящей операцией на желчевыводящих путях, циррозе печени, нарушении метаболизма.
Средства из печени животных
По происхождению выделяют два типа препаратов: Гепатосан - из свиной печени, Сирепар - из ткани печени крупнорогатого скота. Содержат цианокобаламин, фактор роста, аминокислоты в комбинации с низкомолекулярными метаболитами.
В связи со значительным числом негативных моментов воздействия лекарства не используют с целью профилактики, только для лечения. Назначаются при циррозе печени, жировом гепатозе, гепатитах, гепатомегалии.
Вызывают повышенную чувствительность у многих пациентов
«За»
Инструкция указывает на выраженные антиоксидантные свойства, возможность устранения интоксикации и стимуляции заживления паренхиматозной ткани печени. Входящий в группу Прогепар активизирует кровоток в пораженном органе, блокирует формирование соединительной ткани (цирроз), ускоряет выведение токсинов с диурезом, поэтому улучшает все функции печени.
«Против»
Действие этой группы гепатопротекторов на печень и организм в целом самое спорное. Более того, не доказана безопасность предлагаемых лекарств. Очень высока способность препаратов вызвать аллергическую реакцию. Поэтому применение в острой фазе гепатитов считается опасным.
Есть мнение, что фармацевтическое производство не исключает опасности заражения прионовой инфекцией (мелкобелковые субстраты, похожие по воздействию на вирусы) с развитием неизлечимой энцефалопатии. К препаратам группы относится также БАД Гепатомин. Средства категорически противопоказаны детям.
Гепатопротекторы из аминокислот
В зависимости от белкового состава различают средства с:
- адеметионином (представители Гептор и Гептрал);
- орнитоаспартатом (Гепа-мерц).
«За»
Мы знаем, что аминокислоты необходимы организму для синтеза всех активных веществ, ферментов, в том числе фосфолипидов. Через образованные соединения они участвуют в процессах регенерации ткани печени, снимают интоксикацию.
Гептрал - обладает способностью расщеплять и выводить накопленные жиры, очищает печень, имеет антидепрессивное свойство. Назначают в терапии жирового гепатоза, гепатита, абстинентного синдрома и депрессии при алкоголизме, наркомании.
Производные адеметионина оказывают антиоксидантное действие, стимулируют выработку желчи и ее выделение, защищают нервную систему, паренхиму печени от фиброзирования. Гепа-мерц - эффективен для вывода аммиачных соединений из крови, поэтому единственное показание - токсические гепатиты с почечной недостаточностью, печеночной комой.
Препарат эффективен при внутривенном применении, считается, что применение в таблетках ограничивается низкой всасываемостью в пищеварительном тракте
«Против»
Гептрал, в отличие от других протекторов, зарегистрирован, кроме России, в Германии и Италии. Австралийцы применяют его в ветеринарной практике. В других странах он числится БАДом с сомнительными свойствами. Гепа-мерц не дает результатов при алкогольной интоксикации.
Лекарства из желчных кислот
Базовым веществом этой группы протекторов является урсодезоксихолевая кислота. Препараты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Урослив) широко применяются в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчекаменной болезни.
Обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают концентрацию холестерина, эффективны при застойных явлениях, оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Эти лекарства показаны при билиарном циррозе печени , билиарном рефлюкс-гастрите, острых гепатитах у беременных , токсическом действии алкоголя и лекарств.
Препарат способен снижать уровень глюкозы в крови
К противопоказаниям относятся: большие кальциевые камни в желчных протоках, острые воспаления кишечника, выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Препараты этой группы наиболее безвредны для организма человека. Принимаются курсами в зависимости от состояния больного.
Препараты растительного происхождения
Группа гепатопротекторов представляет собой усовершенствованное народное лечение заболеваний печени, поскольку препараты синтезированы из известных целебных растений (расторопши, артишока, бессмертника, толокнянки, овса, мяты). Их действие наступает медленно, требуются длительные курсы лечения.
Но они остаются оптимальным выбором для профилактического приема. Препараты из расторопши содержат активное вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно рекомендуется масло, капсулы расторопши, шрот.
Известно сильное антиоксидантное воздействие, регенерация клеточных мембран. Курсовое лечение проводится по 3 месяца. К негативной информации относится клинически бездоказательное лечение вирусных гепатитов и алкогольных поражений печени , что причисляет препараты во многих странах к группе БАДов.
Препараты из артишока содержат активное вещество цимарин. Оно известно своим противовоспалительным свойством (при болях в суставах), снижающим действием на уровень холестерина, мочегонным эффектом. Представители группы - Хофитол, Цинарикс, экстракт артишока,
«Против» применения - отсутствие клинических исследований, показывающих результаты лечения, противопоказания при застойных явлениях в желчевыводящей системе, калькулезном процессе.
Препарат малотоксичен, применяется при выходе из запоя, лечении атеросклероза, холецистита
БАДы и гомеопатические препараты
К достаточно исследованным препаратам с доказанной эффективностью относятся:
- Галстена - содержит активные компоненты растений расторопши, корня одуванчика, майского чистотела в комбинации с фосфором и натрия сульфатом. Назначается гомеопатами в каплях по схеме для терапии заболеваний печени как в острой, так и в хронической стадии, при холецистите, панкреатите.
- Хепель - включает целебные свойства расторопши, хиннового дерева, мускатного ореха, чистотела в сочетании с фосфором и колоцинтом. Имеет противовоспалительное, болеутоляющее, желчегонное и противодиарейное свойства. Рекомендуется при токсических и воспалительных болезнях печени, метеоризме, потере аппетита, угревой сыпи.
Средства применяются для профилактики. Официальной медициной гомеопатические препараты не признаются.
Из БАДов наиболее часто применяется Лив 52. Производители обещают эффект за счет суммарного желчегонного, восстановительного действия и умеренного антиоксидантного эффекта. Препарат рекомендован для лечения детей с гепатитом А, в качестве профилактического средства.
Зарубежные исследования подтвердили только снижение билирубина в крови и восстановление массы тела. При алкогольном гепатите эффекта не наблюдалось. Некоторые БАДы прошли клинические испытания и успешно рекомендованы в практическое применение. К ним относятся Гепатотранзит, Милона 10, Гепатрин, Дипана, Овесол.
В составе лекарства экстракты семи растений
Можно ли с помощью гепатопротекторов защитить печень от алкоголя?
Есть взрослые люди, которые уверены, что после приема «таблеток от печени» можно выпивать спиртосодержащие напитки в любом количестве и не бояться цирроза. Это совершенно не так. Несмотря на свое название, гепатопротекторы до полноценного снятия негативного влияния действуют очень медленно.
Они не подходят для быстрого отрезвления, не гарантируют предупреждения заболеваний печени при алкоголизме. Доказано, что в начальной стадии цирроза, когда повреждена только часть гепатоцитов, имеется возможность полного восстановления функций печени при отказе от алкоголя.
Для этого, кроме подходящих гепатопротекторов, используют:
- строгую диету с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, острых приправ;
- желчегонные препараты;
- ферменты поджелудочной железы (она страдает от алкоголя не меньше печени);
- травяные чаи;
- препараты для улучшения функции почек.
Придется обратиться к врачу и рассказать о проблеме. Назначенное обследование и результаты покажут степень нарушения функции печени и других органов. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, возможно они противопоказаны в конкретном случае.
Для тех людей, кто занимается «чисткой» печени с помощью различных препаратов, желательно учитывать, что доказанной эффективностью обладают средства из аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты, на основе силимарина.
Для эссенциальных фосфолипидов в фармакологии применяется мягкая формулировка «предполагаемая эффективность». Действие доказано при внутривенном введении. На другие гепатопротекторы лучше не тратить семейный бюджет.
Таблетки для печени или гепатопротекторы помогают очистить кровь от токсинов и вредных веществ, восстанавливать структуры и функции органа. Лекарственные средства обладают разными действиями, и к их выбору следует подойти осторожно.
Печень выполняет функцию фильтра в организме, и гепатопротекторы помогают нормализовать работу органа, нарушенную в результате продолжительного использования алкоголя, вредной и тяжелой пищи, жирных блюд, а также табакокурения.
Гепатопротекторы эффективны для лечения и профилактики заболеваний печени, способствуют регенерации гепатоцитов, предотвращают возникновение цирроза и фиброза, замедляют процесс старения.
Гепатопротекторы – препараты, применяемые для лечения нарушенной функции печени и разных заболеваний, вызванных этими нарушениями. Препараты для печени назначают также при гепатите С, токсических, вирусных и алкогольных гепатитах, при поражении органа в итоге медикаментозной интоксикации, в частности при отравлении противоопухолевыми препаратами, обезболивающими и антибиотиками.
Современная фармацевтика предлагает разные виды препаратов для лечения печени, каждый из предложенных средств имеет свои преимущества и недостатки.
Гепатопротекторы помогают восстановлению таких жизненно важных функций, как:
- Кроветворение;
- Синтез жизненно важных элементов;
- Нейтрализация внешних и внутренних токсинов;
- Выведение биологических веществ;
- Образование и удаление желчи;
- Выработка мочевины;
- Обменные процессы;
- Уничтожение микроорганизмов, попадающих в кровь через кишечник.
Препараты для лечения печени способствуют выводу лишних веществ, очищают кровь от токсинов и холестерина, активизируют отделение желчи, снабжают организм витаминами.
Лекарственные средства, предназначенные для лечения и восстановления печени, результативны для снятия болевых ощущений в области печени также при:
- Алкогольных отравлениях;
- Гепатитах;
- Желчекаменной болезни;
- Холестатических болезнях (цирроз, холангит, муковисцидоз);
- Дискинезии желчевыводящих путей.
Гепатопротекторы вступают в реакцию с токсичными кислотами, что провоцирует формирование специальных частиц, нейтрализующих вредное влияние токсинов. Активные компоненты этих препаратов встраиваются в клетки печени и защищают их целостность. Печень обладает регенеративным свойством, и прием этой группы препаратов помогает активизировать восстановление поврежденных клеток.
Основными функциями гепатопротекторов являются восстановление оттока желчи, образование соответствующего иммунного ответа и уменьшение процента вредного холестерина.
Как выбрать лекарства для печени
При выборе препарата большое значение имеет выяснение механизма действия медикамента, какой именно повреждающий фактор должен устранить и лечить препарат. Назначаются медикаменты также с учетом общего состояния здоровья пациента, индивидуальной переносимости компонентов препарата и тяжести заболевания.
Важен также учет этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины заболевания. Примером является лечение вирусного гепатита. Не все вирусные гепатиты требуется лечить с использованием элиминационной терапии. При гепатите, вызванном вирусом А, возбудитель погибает самостоятельно, а при гепатите, передающемся через кровь и половым путем, требуется противовирусное лечение.
Выбор препарата должен делать врач после выяснения причины заболевания, основываясь на результаты анализов.
Когда нужно принимать гепатопротекторы и что это такое
Гепатопротекторы назначаются при заболеваниях и патологических состояниях, связанных с нарушением функциональности печени. Часто препараты включаются в курс терапии при:
- Вирусном гепатите. Применяют, когда противовирусная терапия не является эффективной или, имеются причины, по которым невозможно проводить противовирусное лечение. Препараты этой группы назначают для профилактики цирроза. Применяются гепатопротекторы и при гепатите С, вне зависимости от наличия болей.
- Алкогольном гепатите. Применяют препараты, когда имеются предпосылки на развитие цирроза печени. Лечение данными лекарственными средствами будет результативной, если пациент полностью откажется от употребления спиртного.
- Жировой болезни печени, не связанной с алкоголизмом. Ожирение может появляться при сахарном диабете второго типа. В печени начинают формироваться жировые клетки, что приводит к разрушению ее структуры. Гепатопротекторы при наличии такого патологического состояния назначаются в составе комплексной терапии, с условием соблюдения диеты.
- Лекарственном гепатите, первичном билиарном циррозе. Для лечения данных недугов используются гепатопротекторы, назначается специальная диета.
- Необходимости устранения последствий продолжительного приема антибиотиков или других препаратов, которые негативно влияют на клетки печени.
Гепатопротекторы направленно действуют и обеспечивают хорошие результаты за счет высокой биодоступности, способности связывать токсины и свободные радикалы, стимулируют процесс самовосстановления органа.
Какие существуют гапатопротекторы
Предлагаются разные препараты для лечения печени, которые разделяют на фосфолипиды, производные аминокислот, препараты животного или растительного происхождения, желчные кислоты, гомеопатические средства и БАДы.
Гепатопротекторы: список препаратов
Гепатопротекторы помогают защитить печень от вредных веществ и ядовитых элементов.
- К препаратам растительного происхождения относятся Карсил, Легалон. Лекарственные средства изготовлены на основе плодов расторопши. Средства содержат силимарин, чем и обусловлена их высокая эффективность при лечении печени.
- К препаратам животного происхождения относятся Сирепар, Эрбисол. Медикаменты изготавливают из печени крупного рогатого скота. Гепатопротекторное влияние оказывают входящие в состав лекарства аминокислоты и цианокобаламин. Эрбисол содержит низкомолекулярные органические соединения. Производят средство из эмбриональной ткани животных. Медикамент активизирует регенерационные процессы клеток печени.
- К эссенсциальным фосфолипидам относятся Эссенциале и Лецитин. Они помогают быстрому восстановлению гепатоцитов благодаря тому, что молекулы эссенциальных фосфолипидов прямым путем встраиваются в поврежденные мембраны клеток печени, что позволяет восстановить их барьерную функцию, предупреждает формирование соединительной ткани.
- К препаратам с содержанием аминокислот и их производных относятся Гепатрал и Гепа – Мерц. Данная группа препаратов способствует снижению концентрации аммиака в плазме, повышает защитные свойства печени.
- Популярным и востребованным препаратом из ряда средств с синтетическим происхождением является Антраль. Препарат оказывает комплексное действие, имеет широкий спектр применения.
- Список гепатопротекторов довольно большой. К часто применяемым средствам относятся Силимарин, Дарсил, Легалон, Силегон, Карсил, Гепатофальк, Планта, Гепабене, Лив – 52, Силибор, Сирепар, Тиотриазолин, Эссенциале Форте, Ливолакт, Лецитин, Орнитин оксоглурат, Антрал. Гепар композитум, Хепель. Это не полный список препаратов, относящихся к группе гептопротекторов.
Недорогие и эффективные
Группа препаратов, предназначенных для лечения печени отличается мягким влиянием и целенаправленным действием. Определенные препараты отличаются эффективностью. В большинстве случаев специалисты свой выбор останавливают на препаратах:
- Гепатосан. Выпускается в форме желтых капсул. Применяется при прогрессирующем циррозе, гепатите одного из типов, почечной недостаточности хронической формы, при интоксикациях ядовитыми и токсическими элементами.
- Гепатрал. Комбинированный препарат с дополнительным антидепрессивным свойством. Активным составляющим является адеметионин, который активизирует процесс регенерации пораженных клеток органа. Медикамент назначают при внутрипеченочном холестазе с аномальной перестройкой гепатоцитов.
- Фосфоглив. Является результативным препаратом, активные компоненты — глицирризинат натрия и фосфолипиды. Действие препарата направлено на восстановление пораженных клеток печени, нормализацию функциональности проблемного органа.
- Резалют Про. Препарат восполняет химический состав клеток печени, защищая их от негативного воздействия патогенных факторов, замедляет процесс разрушения клеток. Эффективно средство при гепатозе, регулярном употреблении спиртного в большом объеме, гепатите одного из типов.
Невсегда цена определяет качество и эффективность лекарственного средства. Некоторые препараты имеют приемлемую стоимость и одновременно оказывают отличное лечебное воздействие.
К таким средствам относятся:
- ЛИВ – 52. Является комбинированным препаратом с гепатопротекторным, желчегонным и восстанавливающим воздействием. Цена препарата колеблется от 230 до 320 рублей.
- Аллохол. Обладает желчегонным свойством, содержит натуральные компоненты, за счет чего нормализует отток желчи, способствует расщеплению конкрементов, после чего они выводятся из организма почти незаметно. Стоимость препарата — около 70 рублей.
- Хофитол. Содержит экстракт артишока, что благоприятно действует на печень. Препарат в большинстве случаев включают в состав комплексной терапии. Аналогом медикамента является Кафетон. Упаковка (60 штук) препарата стоит около 360 рублей.
Препараты после применения алкоголя
Восстановление печени после приема алкоголя — первое, что нужно организовать при выявлении проблем с печенью, поскольку именно этот орган носит на себе разрушительное воздействие этилена. Действие гепатопротекторов направлено на восстановление поврежденных гепатоцитов. Современная фармацевтика в своем арсенале имеет разные средства, с помощью которых возможно предотвратить серьезные заболевания, развивающиеся в результате регулярного употребления спиртного.
Восстановливающие препараты
- Эссенциале. Препарат содержит фосфолипиды, которые имеют идентичную с молекулами естественного происхождения структуру. При повреждении печени происходит разрушение мембраны клеток, действие медикамента направлено на предупреждение патологического процесса и сохранение целостности оболочек клеток печени.
- Эссливер. Препарат защищает печень, восстанавливает поврежденные мембраны клеток органа, повышает защитные способности печени к негативным факторам и различным токсическим веществам.
- Фосфолиглив. Улучшает регенерацию печени, стабилизирует функциональность органа при хронических заболеваниях. Препарат имеет лечебное влияние, устраняет воспаление, предупреждает развитие атрофии структур печени.
- Энерлив. Препарат ускоряет восстановительный процесс гепатоцитов, защищает мембрану клеток от вредного воздействия токсических веществ, тормозит окисление липидов в тканях печени, а также их трансформацию.
- Резалют. Является гепатопротектором. Прием медикамента позволяет укрепить печеночные клетки, повысить защитные способности органа. Средство активно восстанавливает пораженные гепатоциты, восполняет дефицит фосфолипидов идентичными компонентами.
Лекарственные средства для активизации регенерационных процессов
Препараты, действие которых направлено на стимулирование восстановления поврежденных печеночных клеток, включают в состав аминокислоты, витамины, биологически активные составляющие.
- D I Guard Nano. Представляет собой БАД, ускоряет детоксикацию, способствует выводу из организма токсических веществ, устраняет интоксикацию. Средство защищает печень от воспаления, предупреждает появление аллергии.
- Дипана. Используется для лечения поврежденной печени в результате алкоголизма и запоев. Содержит растительные компоненты, активное составляющее безопасно для организма, и поэтому имеется возможность применять препарат на продолжительное время. Средство отличается быстрым воздействием. Разрешается использовать и в целях профилактики.
Препараты для укрепления мембраны клеток
Клеточные оболочки защищают структуру печени от повреждения, и поэтому повышение их защитных функций очень важно для сохранения печени. Востребованным препаратом, действие которого направлено на защиту мембраны гепатоцитов является Куперс Нео. Медикамент активизирует процесс очищения печени, выработку желчи, нормализует отток желчи и функциональность желчевыводящих каналов, обеспечивает нормальную вязкость желчи и предупреждает образование микролитов. Препарат нормализует процесс пищеварения, снижает нагрузку на печень.
Очищающие препараты
Медпрепараты для очищения применяются после сильной интоксикации и отравления этанолом при запое. В таких случаях специалисты рекомендуют прием лекарств, содержащих в составе спорыш.
- Карсил. Является гепатопротектором, содержит натуральные составляющие. В качестве активного компонента представлен силимарин, который получают из расторопши. Действует препарат на клеточном уровне, имеет защитную функцию, предупреждает повреждение мембраны клеток органа.
- Легалон. Активным компонентом препарата является расторопша. Оказывает восстанавливающее очищающее воздействие на печень.
- Силимар. За счет натурального состава препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксичное влияние на печень. Назначают для профилактики при повреждениях печени, вызванных хроническими интоксикациями, злоупотреблением алкоголем, длительным приемом лекарств.
- Гепабене. Содержит фумарин, за счет чего снимает спазмы, ускоряет проникновение желчи внутрь кишечника. Компонент силимарин устраняет последствия интоксикации, способствует восстановлению клеток печенки. Медикамент позволяет предупредить проявление разных недугов печени.
- Гептрал. Нормализует появление желчных кислот, активизирует вывод желчи, стабилизирует моторику ЖКТ.
- Гепа-Мерц. Позволяет сократить концентрацию аммония в крови. Применяют при нарушении обменных процессов аминокислот. Обладает защитным действием, нейтрализует токсическое влияние веществ, способных поражать печень.
- Экстракт расторопши. Средство помогает при снижении защитных функций печени. Экстракт содержит флавоноиды, способные выступить в качестве протектора для печени, защищая ее от негативного воздействия токсинов. Препарат способствует восстановлению функции органа и его клеток.
Для печени и поджелудочной железы
При проявлении болезни печени и поджелудочной железы требуется комплексное лечение с использованием спазмолитиков, ферментов, гепатопротекторов. С целью куппирования острых приступов применяют:
- Фестал. Выпускается в форме таблеток. Применяют при увеличении размеров печени, ПЖ. Назначают при панкреатите.
- Лохелан. Представляет собой порошок для приема внутрь. В составе препарата содержатся травяные экстракты.
- Но–шпа. Снимает спазмы, обезболивает, нормализует функционирование органов. Однако лечебный эффект средства коротковременный.
При циррозе печени и гепатите
В большинстве случаев указанные заболевания протекают в хронической форме и полностью не лечатся. Часто к патологиям присоединяется жировая дистрофия печени. Болезнь опасна тем, что имеет вероятность рецидивировать, провоцируя поражение паренхимы с нарушением ее функциональности. Результативными для лечения данных патологий являются:
- Элсидин. Является сильным гепатопротектором. Имеет высокую стоимость, восстанавливает функции печени при любом нарушении.
- Эссенциале Форте. Содержит фосфолипиды и натуральные компоненты. Действие препарата щадящее, способствует нормализации работы гепатоцитов. Аналогом препарата считается Прогепар.
- Ливолин Форте. Препарат ускоряет липидный обмен, эффективен для лечения и профилактики жирового гепатоза, ожирения печени.
Гепатопротекторы нового поколения
Проблемы, связанные с печенью, можно решить с использованием современных препаратов – гепатопротекторов нового поколения:
- Гепатосан. Представляет собой препарат животного происхождения. Содержит фермент, который получают из клеток печени животного. Эффективен при поражениях печени неинфекционного характера.
- Сирепар. Аналог уже имеющегося препарата, разработку средства вели российские ученые.
- Гепа – Мерц. Содержит натуральные компоненты. Эффективен при наличии очагов некроза печени. Действует мгновенно, имеет высокую стоимость.
От печени и желчного пузыря
При наличии желчекаменной болезни назначаются не только препараты для лечения воспалительного процесса печени, но и медикаменты, которые способны дробить и расщеплять холестериновые конкременты. Такие препараты ускоряют процесс выздоровления, устраняют болевой синдром.
- Эксхол. Выпускается в форме таблеток. Отличное средство для вывода камней из желчного пузыря, нормализации работы печени. Применяется и при алкогольной интоксикации.
- Уросан. Имеет желчегонное воздействие, стимулирует расщепление даже крупных камней и выводит их с оттоком желчи.
- Глутаргин. Выпускается в блистере. Оказывает желчегонное и противовоспалительное воздействие.
- Аллохол. Имеет натуральный состав, активизирует секреторную функцию печеночных клеток, стимулирует выработку желчных кислот, ускоряет отток желчи, предупреждает распространение инфекции и снижает воспалительный процесс.
С расторопшей
Растение является источником минералов, витаминов и аминокислот. Прием медикаментов, в составе которых присутствует экстракт расторопши помогает преодолеть патологии печени, вызванные токсическими веществами и инфекционными агентами.
- Карсил. Содержит в составе экстракт расторопши. Прием средства уделяет возможность за короткий срок восстановить клетки печени, укрепить орган и повысить его защитные способности.
- Гепабене. Препарат, несмотря на низкую стоимость, обладает сильным лечебным действием. За счет содержания вытяжки расторопши лечит пораженные клетки печени быстро, не вызывает побочных реакций, практически не имеет противопоказания.
- Легалон. Препарат устраняет токсические атаки на печень, активизирует регенерационные процессы, стимулирует естественную реакцию защиты печени.
БАДы
Многие гепатологи для лечения патологий печени предпочтение отдают препаратам растительного происхождения, поскольку эти средства имеют минимальный список противопоказаний, после их употребления практически отсутствуют побочные реакции и отрицательные выявления. Выбор биологически активной добавки необходимо согласовать с врачом, поскольку использовать данный вид лекарственного средства нужно с учетом характера заболевания, специфики организма. Популярными и эффективными считаются:
- Гепагард актив. Средство действует в качестве защиты печени от возможного ожирения, способствует нормализации состояния органа и его функциональности. Устраняет негативное влияние токсических веществ, поддерживает ЦНС, защищает мембраны клеток от окисления.
- ФанДетокс. Содержит натуральные компоненты (хурма, плоды годжи, мандариновая цедра, семя гречихи, соя). Оказывает оздоровительное воздействие, способствует расщеплению вредных элементов, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции печени, снижает холестерин.
- Олеопрен Гепа. Действие компонентов БАД — а направлено на стабилизацию, улучшение биоэнергетики и состояния гепатоцитов. Средство поддерживает устойчивость к токсинам, интенсифицирует функции гепатобилиарной системы. Используется при профилактике недугов и для устранения отрицательного воздействия патогенетических терапевтических препаратов.
- Гепалам. Применяется для терапии болезней ЖКТ и печени. Средство используют с целью снижения риска возникновения различных осложнений. Применяют и для профилактики болезней печени и желчных каналов.
- Холесенол. БАД служит источником флавоноидов и других полезных веществ. Компоненты средства повышают устойчивость печени к воздействию токсинов, восстанавливают ее структуры, основные функции, защищают клетки органа. Препарат нормализует процесс оттока желчных выделений и усиливает моторику ЖКТ. БАД нормализует функциональность печени и желчных каналов, улучшает иммунитет.
- Милона-10. Средство содержит натуральные компоненты, полученные из целебных растений. Препарат улучшает состав желчи, имеет спазмолитическое воздействие. Благодаря уникальному составу происходит связывание радикалов, которые оказывают разрушающее действие на печеночные клетки, и стабилизация мембран клеток гепатоцитов.
Аминокислоты
Эти вещества активизируют работу печени. Они способствуют расщеплению жиров и выводят их из организма. Некоторые аминокислоты способны выводить из организма аммиачные пары. Данная группа препаратов применяется и при сбоях функций мозга, вызванных нарушениями работы печени. Аминокислоты предназначены для восстановления поврежденных клеток печени. В состав аминокислот входит протеин, который помогает в процессе создания новых клеточных оболочек.
Аминокислоты обладают многими противопоказаниями, препараты данной группы довольно дорогие. Представляют аминокислоты:
- Гептрал. Выпускается в форме таблеток и капель. При острых формах заболеваний рекомендуется использование капель.
- Гепа – Мерц. Выпускают в виде гранул и раствора для инъекций. Препарат разрешается применять только по назначению специалиста.
Гомеопатические препараты
Гомеопатия практически не имеет побочных эффектов, в то же время обеспечивает хороший результат. Препараты этой группы можно использовать как в профилактических целях для защиты, так и для поддержания здорового функционирования печени. Такой метод лечения принято называть альтернативным.
К популярным средствам этой группы относятся:
- Эдас – 113 Холетон. Представляет собой раствор на основе спирта, содержащий экстракты одуванчика, чистотела. Используют, накапывая 1 – 5 капель на сахар или растворяя в воде, трижды в день, до приема пищи.
- Хепель. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Состав многокомпонентный. Принимают натощак утром по одной драже.
- Энтерикс. Производится в виде капсул для рассасывания. Содержит экстракты ромашки, хины, эхинацеи и камфары. Принимают по 6 капсул 4 раза в день.
- Лептандра композитум. Многокомпонентный препарат. Выпускается в форме раствора. Предназначен для лечения патологий печени и поджелудочной железы. Принимают по 10 капель до 5 раза в день, после еды, в растворенном в воде виде.
- Галстена. Выпускается средство в форме капель и таблеток. Содержит экстракты расторопши, чистотела, одуванчика и фосфор. Препарат следует принимать между приемами еды по 1 драже или 10 капель. Начинают прием с 4 раза в день, затем дозу уменьшают и принимают утром и перед сном.
Желчные кислоты
Желчные кислоты способствуют регенерации оболочек клеток печени. Применяются при циррозе, гепатитах различных форм и токсических поражениях органа. Выпускаются только по рецепту и чаще всего выписываются при запущенности болезни.
Представлют данную группу препаратов:
- Уросан. Выпускается в капсулах. Не имеет возрастных ограничений для использования.
- Урсолив. Выпускается в капсулах. Не разрешается применение для лечения детей, вес которых меньше 34 кг.
Эссенциальные фосфолипиды
В состав препаратов данной группы входит экстракт соевых бобов. Они содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Препараты, благодаря составу, стимулируют естественный процесс восстановления собственных стенок клеток печени, которые больше чем на половину состоят из фосфолипидов.
Фосфолипиды улучшают внутриклеточный метаболизм, активизируют детоксикационную способность клеток, защищают их от негативных воздействий токсических веществ, нейтрализуют яды, поступающие из кишечника, снижают нагрузку печени, предупреждают образование соединительной ткани в органе, а также повышают результативность интерферонов. Фосфолипиды обладают антиоксидантными свойствами. Известным веществом, представляющим группу фосфолипидов, является лецитин.
Фосфолипиды назначаются при жировой дегенерация тканей, циррозе, при всех видах гепатита.
Самым востребованным препаратом данной группы является Эссенциале Форте. Он может выпускаться как в таблетках, так в виде раствора для инъекций и инфузий. Популярны также Фосфоглив, Антралив.
Гепатопротекторы при химиотерапии
После проведения химиотерапии важно правильно организовать медикаментозную терапию, которая будет помогать восстановлению структуры печени. Препараты для лечения печени после радикальных мер терапии назначаются в сугубо индивидуальном порядке, курсом 6 месяцев.
Применяют Альфа – липоевую кислоту, которая способна вывести из организма практически все ядовитые вещества. Специалисты часто прибегают к использованию препаратов, содержащих тиоктовую кислоту, в частности Тиоктацида. Выпускается препарат в ампулах (Тиоктацид 600Т) и в форме таблеток быстрого высвобождения Тиоктацид БВ. Тиоктовая кислота также защищает печень от жирового перерождения при гепатозах.
Цены
Гепатопротекторы могут иметь разные стоимости. Низкая стоимость не говорит о неэффективности препарата. В большинстве случаев более приемлемую стоимость имеют медикаменты для лечения печени, разработанные на основе натуральных компонентов. К такой группе препаратов относятся БАД — ы, гомеопатические средства, лекарственные препараты растительного происхождения.
Высокую стоимость имеют препараты группы аминокислот, жировых кислот, а также средства, предназначенные для восстановления печени после лучевой или химиотерапии.
В основном цены вирируют от 150 рублей до 2000 и более, в зависимости от компании, производящей препарат и от состава средства.
Профилактика
Для лечения заболеваний печени важно выбрать фармакологическую группу лекарства, отвечающую требованиям конкретного заболевания. При вирусных заболеваниях выбирают противовирусные средства, для профилактики и поддержания функциональности печени — гепопротекторы.
Предупредить вероятные осложнения и появления побочных явлений возможно в случае, когда средство, дозу и курс выбирает лечащий врач, после уточнения всех нюансов конкретного заболевания, в том числе и индивидуальной реакции организма пациента и тяжести течения заболевания.
Предупреждать заболевания печени можно, скорректировав рацион, отказавшись от чрезмерного употребления спиртного и других веществ, наносящих вред структуре и налаженному функционированию печени.
Использование гепапротекторов – препаратов для восстановления и лечения патологий печени, по назначению поможет предотвратить развитие опасных болезней.
Среди заболеваний системы пищеварения патологии печени занимают лидирующие позиции. Прежде всего это касается нарушения обменных функций этого органа. Болезни печени связаны с алкогольной зависимостью, ростом вирусных инфекций, воздействиями лекарств и токсинов, иммунными болезнями.
Терапия заболеваний печени предполагает работу по двум направлениям:
- Этиотропное (по возможности) – обычно при вирусных гепатитах, имеющее цель вызвать гибель возбудителя или по крайней мере снизить его активность.
- Патогенетическое лечение – комплекс методов и средств воздействия в целях нормализации нарушенных функций.
Гепатопротекторы относятся ко второму направлению терапии болезней печени. Патогенетическое воздействие предполагает доказанное уменьшение воспаления, разрушения структуры клетки, предотвращение разрастания соединительной ткани (фиброза).
Гепатопротекторы (от греч. hepatos, печень и лат. protection, защита, покровительство) – это препараты для лечения печени, которые избирательно улучшают работу ее клеток. На структурные элементы печени они оказывают разное влияние:
- усиливают антитоксичные функции гепатоцитов – основных клеток печени;
- тормозят окислительные процессы в органе;
- обладают противовоспалительным действием;
- препятствуют выработке компонентов соединительной ткани, не допуская развития фиброза;
- стимулируют восстановление гепатоцитов.
Поэтому эффекты гепатопротекторов различаются.
Противоречивые мнения о гепатопротекторах
Термин «гепатопротектор» подразумевает, что лекарственное средство должно обладать конкретным лечебным действием: снижать концентрацию жирных кислот, препятствовать перерождению печеночной ткани, усиливать способность обезвреживать токсины и восстанавливать клетки, уменьшать накопление жира.
Применение препаратов этой группы в широкой клинической практике спорно – от полного неприятия до рассмотрения в качестве базисных препаратов при любой патологии печени. Уже в 1970 году был определен перечень жестких требований, предъявляемых идеальному гепатопротектору:
- препарат должен полностью абсорбироваться (поглощаться) при приеме внутрь;
- лекарство из пищеварительного тракта должно сразу поступать в печень;
- обладать способностью связывать токсины или предотвращать их образование;
- уменьшать воспаление и подавлять фиброгенез;
- стимулировать регенераторные способности печени;
- улучшать обменные процессы (метаболизм);
- самому не быть токсичным;
- обладать экстенсивным (связанным с количественным, а не качественным изменением) циклическим обращением жёлчных кислот в органах пищеварения.
Идеального препарата с перечисленными в работе Preisig R. свойствами до сих пор нет. Однако интерес к теме не ослабевает. Фармацевтический рынок заполонён препаратами, претендующими на звание гепатопротектора, но:
- Механизмы действия многих гепатопротекторов окончательно не установлены. Это создает понятные трудности в определении показаний к их применению.
- При всем многообразии препаратов на фармацевтическом рынке практически у всех их отсутствуют достоверные научные данные с высоким уровнем доказательности – масштабные многоцентровые рандомизированные (случайные) плацебо-контролируемые исследования, которые доказали бы, что гепатопротекторные средства оказывают положительное влияние на организм человека.
Мнение основной части специалистов врачебной практики таково: прежде чем выводить гепатопротекторный препарат на рынок, сначала следует скрупулезно изучить, какие биохимические эффекты он дает, по какому принципу препарат действует на организм человека, какие химические превращения происходят с лекарством при попадании внутрь, и как это может повлиять на здоровье пациента.
Лекарственное средство должно положительно влиять на основные показатели здоровья людей – если пациент болеет, важно его вылечить, если удалось спасти, далее важно, чтобы он прожил как можно дольше.
Продвигая гепатопротектор на фармацевтическом рынке, производители опираются на мнение экспертов, утверждающих, что их лекарственное средство имеет прямой лечебный эффект – наблюдается положительная динамика биохимических и физиологических параметров, на которую конкретно направлено действие лекарства. Это снижение симптомов болезни, нормализация артериального давления, повышение показателя гемоглобина, восстановление функций. Однако клинико-биохимические параметры – это промежуточные критерии. Врачи не могут на них ориентироваться. Лекарство должно спасать от смерти, продлять жизнь.
Что является истинным при лечении гепатопротекторами? Для всех лекарственных средств основной критерий – это выживаемость. Информация об эффективности гепатопротекторов берется:
- Из систематических обзоров.
- В проспективных рандомизированных (достоверных клинических) исследованиях.
Если такового не имеется, то тогда в порядке убывания по значимости:
- большие проспективные сравнительные, но не рандомизированные исследования;
- ретроспективные сравнительные исследования на большой группе;
- на отдельных пациентах;
- формализованное мнение экспертов, например, полученное дельфийским методом (проводятся опросы, интервью, мозговые штурмы, чтобы добиться максимального единодушия при определении правильного решения).
С позиции доказательной медицины (реальной системы действий, встраивания собственного опыта с опытом, отраженным в достоверных клинических исследованиях и обзорах) мнения экспертов и специалистов, также как и серия случаев, имеет низкий уровень доказательности.
Медицина – это наука. В науке нет истины. Есть научные факты, доказанные или недоказанные в ходе достоверного научного эксперимента. Таким экспериментом в медицине являются рандомизированные (случайные) двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, когда ни врач, ни пациент при проведении этого мероприятия не знает, что получает пациент: плацебо (лекарство-пустышку) или медикаментозный препарат. При таком изыскании нет возможности подтасовать результаты.
Врач в своей работе может опираться на собственные данные только тогда, когда отсутствуют более ценные вышестоящие доказательства. Поэтому с позиции доказательной медицины все гепатопротекторы делятся на четыре группы:
- С доказанной эффективностью.
- C сомнительной (дискуссионной) эффективностью.
- С доказанной неэффективностью.
- Гепатопротекторы, не имеющие достоверных исследований.
Современные методы лекарственной терапии заболеваний печени не отвергают применение гепатопротекторов. Однако термин в определенной мере дискредитирован отнесением к этой группе препаратов, эффективность которых вызывает большие сомнения. Основанием для применения ряда из них часто служат только заявления производителя о фармакологических свойствах таких «гепатопротекторов», базирующиеся на малоубедительных результатах неконтролируемых исследований. К четвертой группе относятся гепатопротекторы, не прошедшие ни одного исследования, доказывающее их эффективность и, что немаловажно, безопасность.
Гепатопротекторы с доказанной эффективностью
Единственным гепатопротектором с высокой доказанной эффективностью (рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования) является фармацевтическая субстанция с международным непатентованным названием адеметионин. Компании-производители выпускают эти препараты под своими торговыми брендами. В аптеках России адеметионин продается как Гептрал (Италия) и Гептор (Россия).
Адеметионин – вещество, которое вырабатывается в печени каждого из нас из той пищи, которая содержит метионин: мясо, молочные продукты, рыба. Из адеметионина посредством ряда биохимических реакций образуется глутатион. Он принимает участие во всех механизмах клеточной детоксикации (разрушение и обезвреживание токсинов) при всех видах отравления.
Адеметионин – предшественник глутатиона. Лекарственного препарата, который синтезирует глутатион, нет. Во всех случаях при лечении интоксикации пользуются адеметионином, из которого вырабатывается глутотион.
Адеметионин и алкогольная болезнь печени
Больные с хроническим алкоголизмом в результате разрушительного токсического действия этанола, а точнее, основного продукта его распада – ацетальдегида, страдают алкогольной болезнью печени, приводящей к циррозу.
Отравляющее действие ацетальдегида истощает запасы глутатиона – антиоксиданта, защищающего клетку от токсичных агентов. Из-за нехватки антиоксиданта усиливается секреция веществ, участвующих в окислительных процессах, губительно влияющих на печень. Повреждаются клеточные мембраны, начинает избыточно вырабатываться коллаген – основа соединительной ткани. Соединительная ткань начинает разрастаться, замещая клетки печени. Развивается фиброз.
Цель лечения пациентов с алкогольной болезнью печени – не допустить формирование фиброза, а затем и цирроза. Прямая задача терапии – восстановить биохимические показатели крови, устранить боль, нарушение пищеварения и депрессию.
Опираясь на причины развития болезни, для успешного лечения пациентов большое значение имеет восстановление недостатка биологически активных соединений, играющих важную роль во всех обменных процессах организма. Поэтому в комплексное лечение патологии включены и гепатопротекторы на основе адеметионина. Это вещество содержится во всех тканях и средах организма, активно участвует во множестве биологических процессов, вырабатывается в основном в печени.
Под влиянием алкоголя, лекарств, наркотиков адеметионин потребляется очень интенсивно, его ресурсы истощаются, возникает дефицит этого активного химического вещества. В результате нарушается выработка других, необходимых для поддержания жизнедеятельности, ферментов, снижается их активность. Печень уже не справляется с нейтрализацией токсинов, не может выполнять защитные функции. Также нарушается восстановление ее главных клеток – гепатоцитов.
Прием препаратов адеметионина компенсирует недостаток вещества и стимулирует его выработку в организме, прежде всего в печени и мозге. Клинические исследования подтверждают, что использование адеметионина в терапии алкогольной болезни печени повышает концентрацию глутатиона в ткани органа, а также позитивно действует на выживаемость пациентов, особенно при тяжелых формах болезни.
Эффективность адеметионина доказана испанским профессором J.M. Mato. Материалы исследования были опубликованы в 1999 году в престижном медицинском журнале по гепатологии. Профессор взял тяжелую группу больных с алкогольным циррозом печени. Одна группа получала плацебо (лекарство – пустышку), другая – адеметионин по 3 таблетки (1200 мг) в сутки на протяжении двух лет ежедневно.
По итогам исследования шел вывод: общая выживаемость была значительно выше в группе пациентов, принимавших адеметионин – 29 % против 12 %. Это касалось больных с циррозом печени, который еще можно было излечить (класс А и В). При развитии патологии на уровне класса С спасает только трансплантация печени.
Лекарственные формы препарата – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 400 мг 20 штук, лиофилизат (высушенное вещество) 400 мг во флаконе 5 ампул для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Препарат значительно эффективнее работает при использовании его в виде инъекций.
Адеметионин и химиотерапия
В печени активизируются и распадаются практически все лекарственные средства против злокачественных опухолей. Токсические продукты распада поражают ее. При повреждении печени медикаментами создается эффект «обратной связи», когда из-за разрушения гепатоцитов в плазме крови усиливается концентрация химиопрепарата, и это в свою очередь повышает токсичное воздействие на печень. К наиболее ядовитым препаратам относятся фторурацил, метотрексат, циклофосфамид, эпирубицин, доксорубицин.
Понять, как работает адеметионин, можно на примере химиотерапии. Исследование было проведено итальянским гастроэнтерологом, практикующим в онкологическом центре, Бруно Винченти. Врач провел исследование на пациентах с колоректальным раком, которые лечились химиотерапевтическими средствами. Одна группа получала плацебо, другая – адеметионин в таблетках. Снижение гепатотоксичности, вызванной химиопрепаратами, в группе, которая не получала адеметионин, составила 44 %, а в группе с адеметионином показатель снизился до 12 %.
Адеметионин и депрессия
Образуется адеметионин в печени, а потребляет его головной мозг. Все психические заболевания протекают с дефицитом адеметионина. Депрессивный синдром тесно связан с болезнями печени: находясь в таком состоянии, кто не пил, начинает пить, а кто пил, пьет еще больше. Многие начинают много кушать, переедая. Это сказывается на печени.
Адеметионин лечит депрессивные синдромы. В результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования доказана эффективность препарата в лечении этого заболевания, в том числе и у женщин во время менопаузы. Женщины в состоянии депрессии во время менопаузы, принимавшие 4 таблетки в день, стали себя лучше чувствовать уже на 10 день исследования.
В 2010 году было подтверждено антидепрессивное действие адеметионина профессором G.I. Рapakostas в Бостоне и опубликовано в американском журнале по психиатрии. Пациенты страдали депрессией, которую не удалось вылечить самыми современными ингибиторами обратного захвата серотонина. Дополнительно назначенный адеметионин дал эффективный результат.
К числу показаний к приему лекарств на основе адеметионина относятся:
- гепатоцеллюлярный или каналикулярный холестаз вследствие острых и хронических болезней печени, проходящих с синдромом внутрипеченочного холестаза и медикаментозных гепатитов;
- медикаментозные гепатиты;
- жировая дистрофия печени;
- гепатит алкогольного происхождения;
- алкогольная болезнь печени;
- фиброз печени;
- цирроз печени;
- печеночная энцефалопатия;
- острая печеночная недостаточность;
- депрессия.
Лекарственные препараты Гептрал и Гептор – универсальные средства с широким спектром клинической практики.
Гепатопротекторы, требующие дополнительных доказательств эффективности
Гепатопротекторы, требующие дополнительных доказательств эффективности – урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и L-орнитин-L-аспартат (LOLA).
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
Лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, производятся под следующими торговыми названиями: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез, Ливодекса, Урсором, Урсолив, Холудексан, Эксхол, Гринтерол.
Урсодеоксихолевая кислота принадлежит к группе жёлчных кислот. Механизмы ее работы до конца не изучены, так как достаточно сложны. Предполагается, что УДХК эффективно защищает клетки тканей, притормаживая всасывание токсических холиевых (жёлчных) кислот в нижнем отделе тонкой кишки.
Урсодезоксихолевая кислота:
- уменьшает концентрацию холестерина в жёлчи, угнетая его поглощение в кишечнике, подавляя выработку в печени и снижая секрецию в жёлчь;
- увеличивает растворимость холестерина;
- снижает склонность жёлчи к образованию камней, повышая в ней содержание жёлчных кислот.
Урсодезоксихолевая кислота показана в трех случаях:
- первичный билиарный цирроз печени для уменьшения клинических симптомов;
- растворение мелких и средних холестериновых камней желчного пузыря;
- билиарный рефлюкс-гастрит.
Также урсодезоксихолевая кислота имеет регулирующее действие на иммунную систему.
Урсодеоксихолевая кислота и желчекаменная болезнь
В 1993 году проводилось 23 научных исследования. В нем участвовало 2000 больных. В ходе его проведения было доказано, что прием УДХК в течение более 6 месяцев приводит к растворению камней у 38 % пациентов с желчекаменной болезнью.
При этом если урсодезоксихолевую кислоту объединить с хенодоксихолиевой, сделав одно лекарственное средство, то камни растворятся в 70 % случаев. Но хенодоксихолиевая кислота оказалась токсином, продукт сняли с производства.
Назначение лекарственного средства на основе урсодезоксихолевой кислоты патогенетически обосновано при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом (уменьшение поступления жёлчи):
- первичный склерозирующий холангит;
- хронический гепатит с холестатическим компонентом (особенно алкогольный и лекарственный);
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- атрезия внутрипеченочных жёлчных протоков;
- синдром холестаза после трансплантации печени;
- холестаз при парентеральном (внутривенном) питании.
Однако желчекаменная болезнь не относится к заболеваниям печени.
Урсодеоксихолевая кислота и алкогольная болезнь печени
Во Франции в 2003 году велось рандомизированное (случайное) контролируемое исследование людей, заболевших алкогольным циррозом печени с желтухой. Цель – установить, как влияет урсодеоксихолевая кислота на выживаемость людей.
Исследование проводилось с участием 24 медицинских центров. Было обследовано 139 мужчин и 87 женщин (226 пациентов), у которых наличие цирроза печени, возникшего вследствие злоупотребления алкоголя, было клинически доказано. Пациенты также страдали высоким содержанием билирубина в крови. Средний биологический возраст участников – 49 лет. Испытуемых разделили на две группы. В основной группе больные получали УДХК по схеме 13 – 15 мг на один килограмм веса в сутки в течение полугода, в контрольной – плацебо. В ходе исследования 55 участников умерли. Среди тех, кто принимал УДХК – 35 человек, в группе, принимавших плацебо – 20 пациентов.
При дальнейшем намерении лечить возможность месячного выживания среди тех, кто принимал урсодеоксихолевую кислоту, была ниже, чем среди принимавших плацебо (69% против 82% соответственно). По основным клиническим и биологическим параметрам содержание билирубина было выше у тех, кто принимал урсодезоксихолевую кислоту.
Позже удалось доказать, что урсодеоксихолевая кислота при алкогольной патологии печени– максимум плацебо. Убедительных научных доказательств того, что это лекарственное средство положительно влияет на выживаемость при этом заболевании, нет.
Урсодеоксихолевая кислота и первичный билиарный цирроз
Первичный билиарный цирроз – редкая патология, в излечении очень сложна. Доказательные изыскания проводились в 2001 году. В процессе его проведения авторы доказали, что прием урсодеоксихолевой кислоты достоверно уменьшает желтушность, снижает содержание сывороточных ферментов, билирубина. Но на зуд, смертность, трансплантацию печени, утомляемость, качество жизни, сопровождающие аутоиммунные состояния, структуру печени, давление в воротной вене влияние лекарства не подтверждено.
В дальнейшем в 2009 году в указаниях Европейского сообщества по изучению печени было рекомендовано, что при соответствующей дозировке и раннем начале лечения первичного билиарного цирроза, особенно тех форм болезни, которые существенно снижают уровень аланинаминотрансферазы, назначение гепатопротекторных средств УДХК все-таки положительно влияют на выживаемость. Но если работа печени уже нарушена, назначать урсодеоксихолевую кислоту нельзя.
Недостатки назначения лекарственного средства:
- Нет формы для инъекционного (парентерального) введения препарата.
- Побочный эффект применения медикамента – нарушение стула (послабление).
Если брать в глобальном масштабе, урсодеоксихолевая кислота – это единственное лекарственное средство в мировой медицинской практике, которое в изысканиях высокого уровня показало реальный результат в увеличении продолжительности жизни при первичном билиарном циррозе. Но препарат помогает только при этой патологии. Показания к использованию медикаментозных средств на основе урсодеоксихолевой кислоты бездоказательно расширяются.
L-орнитин-L-аспартат (LOLA)
Торговые наименования лекарственного средства L-орнитин-L-аспартат: Орнитокс (Великобритания), Орнитин (Россия), Гепа-Мерц (Германия), Гепатокс (Украина), Лорнамин (Украина).
L-орнитин-L-аспартат, отделяющийся на аспартат и орнитин, через кишечную эпителиальную ткань активно всасывается в тонком кишечнике. Обе аминокислоты соучаствуют в координации метаболических (обменных) процессов в главных клетках печени. Помимо этого, аспартат служит основной средой для вырабатывания аминокислоты глутамин, обезвреживает аммиак, связывая его в тканях. Когда печень не справляется с нейтрализацией токсинов, L-орнитин-L-аспартат уменьшает содержание аммиака в головном мозге и других органах.
Лекарственное средство прописывают при печеночной энцефалопатии, циррозе печени, неалкогольном стеатогепатите, при различных формах гепатита.
Проведение восьми исследований с высоким уровнем доказательности (рандомизированные клинические испытания) подтвердило, что L-орнитин-L-аспартат (Орнитокс, Гепа-Мерц, Орнитин) более эффективен в сравнении с теми, кто принимал плацебо. Препарат результативен при печеночной энцефалопатии, понижает концентрацию аммиака в крови. При этом при назначении L-орнитин-L-аспартата не увеличивается частота побочных реакций, показатели переносимости терапии не снижаются.
Однако совместный анализ двух рандомизированых клинических испытаний подтверждает и то, что аналогичной эффективностью для улучшения лечения печеночной энцефалопатии обладает и лактулоза. Но лактулоза стоит значительно дешевле. Также результаты исследования с высоким уровнем доказательности – анализ и оценка ряда опубликованных однородных оригинальных исследований (систематический обзор) – говорит о том, что L-орнитин-L-аспартат не улучшает показатели выживаемости.
Гепатопротекторы с доказанной неэффективностью
К гепатопротекторам, неэффективность которых доказана, относят эссенциальные фосфолипиды и препараты на основе экстракта флавоноидов расторопши.
Эссенциальные фосфолипиды
Плазматическая (клеточная) мембрана клеток печени на 75 % состоит из фосфолипидов. Сложные липиды выполняют не только строительную функцию, но и иные – задействованы в делении клетки, транспортируют вещества из одной клетки в другую, стимулируют деятельность разных ферментных систем.
Токсичные вещества повреждают мембраны гепатоцитов. Это нарушает обменные процессы, клетка погибает. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют плазматическую мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма лекарственных средств – сохранить печень от фибротического перерождения тканей.
Воздействие гепатопротекторных средств на основе эссенциальных фосфолипидов исследовал Чарльз Либер. Американский ученый проводил изыскания высокой степени доказательности – рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые. Чарльз Либер был сотрудником в центре по лечению ветеранов армии США. В 1994 году он проводил изыскания на обезьянах и в этом направлении работы были неплохие достижения. Эссенциальные фосфолипиды предупреждали фиброз, а также цирроз у бабуинов.
Чтобы оценить, как влияют эссенциальные фосфолипиды на развитие фиброза печени при алкогольной патологии, в 2003 году ученый провел исследование на людях. Изыскание с участием 789 больных проводилось в 20 медицинских центрах по делам ветеранов США. Средний возраст испытуемых – 48,8 лет. До начала эксперимента участники выпивали около 16 порций алкоголя в день (одна порция содержит 10 граммов чистого алкоголя).
В начале исследования провели биопсию печени. Далее больных разделили на две группы. Пациенты в первой группе ежедневно принимали полиненасыщенный фосфатидилхолин в таблетках в суммарной суточной дозе 4,5 грамм на протяжении двух лет. Вторая группа принимала плацебо. Через 24 месяца повторно обследовали на биопсию.
Исследование показало, что существенной разницы между группами не установлено: ухудшение течения фиброза у тех, кто принимал эссенциальные фосфолипиды – 22,8 %, в группе с плацебо – 20,0 %.
По итогам изысканий авторы заключили: ежедневное назначение эссенциальных фотолипидов на протяжении 24 месяцев не имеет влияния на течение фиброза печени. Более того, авторы сделали вывод, что при вирусных гепатитах острого и хронического характера эссенциальные фосфолипиды противопоказаны, потому как могут уменьшать секрецию жёлчи и способствовать разрушению структуры клетки.
С 2003 года эссенциальные фосфолипиды не применяются ни в Соединенных штатах Америки, ни в государствах Европейского Союза. На мировом рынке они продаются исключительно в качестве биологических активных добавок (БАДов). Как лекарственные препараты они зарегистрированы только на постсоветском пространстве. Немногочисленные исследования демонстрируют, что эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению самочувствия пациентов, некоторых биохимических показателей.
Недостатки препарата:
- Разрушение плазматической мембраны гепатоцитов наблюдается при любом воспалении тканей печени, однако течение этого процесса подчиняется непростым, более тонким природным законам. Только лишь укрепление клеточной оболочки способом получения из внешней среды эссенциальных фосфолипидов не влияет на воспалительные процессы. Следует устранять первопричину патогенетического повреждения органа.
- Никто достоверно не доказал, что растительные эссенциальные фосфолипиды, поступившие в организм извне, имеют способность встраиваться в оболочку клетки животной природы.
- Эффективность препаратов подтверждена только мнениями экспертов. А этот уровень доказательности самый низкий по значимости и достоверности. Опубликованных научных работ нет.
- При поступлении в организм фосфолипиды поступают в лимфу, транспортируются в жировую ткань, где и происходят обменные процессы. До печени веществ доходит мало. Препарат имеет низкую биодоступность.
Основа любого гепатопротектора, фармакологическим действием которого являются эссенциальные фосфолипиды, – соя:
- Эссенциале форте Н – фосфолипиды из соевых бобов;
- Эсслидин – соя + метионин;
- Эссливер форте – соя + витамины группы В, РР, Е;
- Фосфонциале – соя + расторопша;
- Резалют – соевый лецитин;
- Ливолин Форте – соевый лецитин + В 1, В 2, В 6, В 12, РР, Е;
- Фосфоглив – соя +глицерризиновая кислота.
В народной медицине соя используется на протяжении многих веков. Берите лекарства из пищи. Это недорого и полезно. Суточная доза обычной еды обеспечивает организму поступление пяти граммов эссенциальных фосфолипидов. Больше всего и в самом разнообразном количестве эссенциальные фосфолипиды содержатся в желтке куриного яйца – 3 – 4%. Также в достаточном количестве они содержатся в птице, рыбе, бобовых, мясе. Введите в рацион семена подсолнечника, подсолнечное нерафинированное масло.
Препараты расторопши
Флавониды силимарина – составляющая основа экстракта флавоноидов расторопши. В свою очередь силимарин представляет собой смесь трех основных соединений – силибинина, силикристина и силидианина. Гепатопротекторы подобного состава: Силибинин, Силибор, Гепабене, Карсил, Лепротек, Силимар, Силимарин, Легалон.
В инструкции указано, что силимарин является природным антиоксидантом, регулирует работу клеток, имеет антитоксические свойства, не позволяя некоторым ядам проникать в гепатоциды. Препарат способствует выработке белков и сложных липидов для регенерации плазматической мембраны – оболочки клетки. Лекарства улучшают общее состояние пациентов при поражении печени ядами, в том числе и алкогольными токсинами.
Недостатки препарата:
- Силибинин, не прошедший специфической обработки, обладает низкой биодоступностью – до печени доходит мало действующего вещества.
- Лекарственное средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом – препараты расторопши могут усилить застой жёлчи.
Препараты расторопши безопасны в применении, но, к сожалению, и неэффективны. Это было доказано исследованиями, проведенными в 1998 году, имевшими высокий уровень доказательности – рандомизированное мультицентровое двойное слепое. Далее исследования проводились в 2001 и 2008 годах. Результаты окончательно подтвердили, что препараты силимарина не эффективны. Что в последующем было подтверждено и метаанализом медицинских испытаний.
Метаанализ предполагает изучение всех изысканий, посвященных соответствующей проблеме. Окончательный вывод следующий: при алкогольном заболевании печени, гепатитах В и С силимарин имеет незначительное воздействие на больных людей по сравнению с группой плацебо. Частота осложнений при приеме экстракта расторопши не снижалась, смертельный исход заболевания тоже.
Расторопша – плацебо – вещество без явных лечебных свойств. Единственный плюс изысканий – можно с уверенностью сказать, что препарат безопасен в применении.
Гепатопротекторы, не имеющие достоверных исследований
Нет ни одного достоверного исследования, подтверждающего эффективность всех остальных препаратов, претендующих называться гепатопротекторами. Это аллохол, Лив.52, Ремаксол, Ропрен, Прогепар, Хофитол, Холосас, Танацехол и другие. Их нельзя отнести к лекарственным средствам, эффективность которых доказана. Эти препараты кроме России нигде больше не используются. Тем не менее, такие препараты традиционно занимают определенное место в терапии различных болезней печени и жёлчных протоков.
К гепатопротекторам относят лекарственные средства на основе вытяжки печени крупного рогатого скота. Препараты животной природы представляют собой гидролизаты, которые содержат витамин В12 , вторичные метаболиты, аминокислоты, и, предположительно, фрагменты веществ, стимулирующих регенерацию печени.
В инструкции написано, что лекарственное средство сохраняет и восстанавливает структуру гепатоцитов, тормозит формирование фиброза, содействует регенерации той части паренхимы, которая подверглась разрушению, способствует более активной циркуляции местного кровотока в печеночной ткани, увеличивает объем мочи, улучшает функциональные показатели работы печени.
Препараты рекомендуется применять в комплексной терапии при хронических гепатитах, жировой дистрофии печени различного происхождения, токсических гепатитах, в том числе алкогольных, при циррозе печени. Но никаких исследований, подтверждающих их действенность, не проводилось.
Одновременно остается фактом то, что лекарственные средства этой группы потенциально опасны. Их нельзя принимать пациентам с формами гепатита в стадии активности, так как они могут усугубить разрушение клетки, синдром иммунного воспаления, снижение защитных сил организма. Лекарственные средства на основе экстракта печени животных обладают сильными аллергенными свойствами.
Имеются факты, что прием гепатопротекторов животного происхождения связан с опасностью инфицирования больного вследствие недостаточной микробиологической чистоты лекарства. Конкретно вытяжка печени крупного рогатого скота может заразить человека прионовой (белковой) инфекцией. Она вызывает серьезное заболевание нервной системы – губчатую энцефалопатию (коровье бешенство), которой болеет крупный рогатый скот.
Эффективность подобных препаратов не доказана. А потенциальная опасность для организма в случае применения есть. Препараты животной группы в медицинской практике применять нельзя.
Здесь же в качестве примера хочется привести следующее. В России продается гепатопротектор Сибектан. Препарат состоит из четырех растительных компонентов, один из которых – трава зверобоя. Зверобой – крайне гепатотоксичная трава. Концентрация ядовитого вещества в ней сравнима с курсом химиотерапии при раке толстой кишки. А средство относят к гепатопротекторным.
До сих пор не сформировано окончательная точка зрения об эффективности гепатопротекторных средств, их безопасности и границах использования. При выборе для терапии пораженной печени важно четко знать, с какой целью они назначаются, на какие «мишени» нужно влиять для изменения течения заболевания. В гепатопротекторах содержатся разные активные вещества, поэтому при каждой патологии печени к выбору препаратов этой группы следует подходить избирательно. И назначать гепатопротекторное средство должен врач.
В приведенной ниже таблице гепатопротекторов недорогие препараты выделены жирным шрифтом.
Международное непатентованное название | Торговое название препарата | Цена | Форма выпуска | Производитель |
Адеметионин | Гептрал | 1507 руб. | Таблетки 400 мг, 20 штук | Италия |
2017 руб. | Таблетки 500 мг, 20 штук | |||
1703 руб. | Лиофизат для раствора 400 мг, 5 ампул | |||
Гептор | 991 руб. | Таблетки 400 мг, 20 штук | Россия | |
Урсодезоксихолевая кислота | Урсосан | 820 руб. | Капсулы 250 мг, 50 штук | Чешская Республика |
Урсофальк | 949 руб. | Капсулы 250 мг, 50 штук | Германия | |
Урдокса | 752 руб. | Капсулы 250 мг, 50 штук | Россия | |
Эксхол | 1446 руб. | Капсулы 250 мг, 100 штук | Россия | |
L-орнитин-L-аспартат | Гепа-Мерц | 2583 руб. | Концентрат для раствора для инфузий, 10мл, 10 ампул | Германия |
Орнитин | 685 руб. | Гранулы для раствора, 3 г, 10 штук | Россия | |
Эссенциальные фосфолипиды | Эссенциале Форте Н | 636 руб. | Капсулы 300мг, 30 штук | Германия |
Фосфоглив | 480 руб. | Капсулы, 50 штук | Россия | |
Фосфонциале | 433 руб. | Капсулы, 30 штук | Россия | |
Резалют про | 471 руб. | Капсулы 300 мг, 30 штук | Германия | |
Экстракт флавоноидов расторопши | Карсил | 366 руб. | Драже 35 мг, 80 штук | Болгария |
Легалон | 243 руб. | Капсулы 70 мг, 30 штук | Германия | |
Силимар | 103 руб. | Таблетки 100 мг, 30 штук | Россия |
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой