Особенности индивидуальной гигиены полости рта: средства, методы и рекомендации экспертов. Классификация средств индивидуальной гигиены полости рта — основные и дополнительные методы ухода Ершики для межзубных промежутков
К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся:
- зубные щетки;
- зубные нити-флоссы;
- зубочистки;
- межзубные стимуляторы;
- приспособления для очищения языка;
- межзубные ершики;
- ирригаторы полости рта;
- зубные порошки;
- зубные пасты и гели;
- ополаскиватели
- спреи-дезодоранты;
- жевательная резинка;
- средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
- красители для самостоятельного выявления зубных отложений;
- индивидуальное стоматологическое зеркало.
Рис. 9.1. Зубные щетки
Рис. 9.2. Разновидности зубных щеток
Многообразие щеток объясняется стремлением производителей обеспечить максимальную эффективность в целях удобства их использования, т. е. эргономичности .
В последнее время отмечается тенденция к уменьшению размеров головки щеток, поскольку исследователи полагают, что это облегчает доступ к трудно очищаемым участкам . На сегодня общепринято, что для эффективной чистки зубов следует использовать щетку, размер головки которой позволяет одновременно охватить 2-3 зуба. При наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций или при атипичном строении зубного ряда целесообразно использовать щетки специального назначения, с маленькой круглой головкой, 6-7 пучками щетины и разноуровневым щеточным полем. К такому типу относятся и монопучковые щетки, которые по функции приближаются к интердентальным средствам гигиены полости рта. Они эффективно удаляют
зубной налет в фиссурах зубов, очищают пространства по ортодонтическим дугам и под промывными частями мостовидных протезов. Подобные зубные щетки эффективны и для очищения пришеечной области с язычной/нёбной поверхности зубов и при их скученности (рис. 9.3).
Эффективность использования зубных щеток зависит и от их жесткости.
Существуют пять степеней жесткости зубных щеток:
- очень жесткие;
- жесткие;
- средней жесткости;
- мягкие;
- очень мягкие.
В щетках современных моделей используется синтетическая гладкая щетина и синтетическая микротекстурная. Существует множество конструкций щеток.
По количеству рядов щетинок щетки бывают однопучковые, двухрядные (сулькулярные), трехрядные и многорядные.
Форма щеточного поля может быть ровной, выпуклой, разноуровневой, зигзагообразной и усиленной (с силовым выступом).
Щетки подразделяются на детские, подростковые и взрослые по принципу размера рабочей части.
По способу приведения в действие - на мануальные, автоматические.
По назначению - на стандартные и специального назначения.
В настоящее время для изготовления зубных щеток используются преимущественно искусственные волокна. Это обусловлено тем, что искусственное волокно не имеет срединного канала, где могут скапливаться микроорганизмы. Специальное закругление кончиков волокон делает их минимально травматичными. К тому же щетина из искусственного волокна негигроскопична, тогда как натуральная щетина этими свойствами не обладает .
Во многих современных щетках используют сочетания щетинок различной жесткости для более эффективного очищения поверхностей зубов .
Формирование щеточного поля за счет стоящих под наклоном друг к другу пучков обеспечивает более глубокое проникновение встречных пучков в межзубное пространство. Наибольшего очищающего эффекта при использовании таких щеток можно добиться при их вертикальных движениях, тогда как при горизонтальных движениях щетки преимущество резко уменьшается.
Хранить зубную щетку следует в открытом виде головкой вверх, что позволяет ей хорошо высохнуть .
Зубная щетка Oral-В Advantage Plus относится к современному поколению зубных щеток. Она обеспечивает высокую маневренность гигиенической процедуры за счет оригинального расположения, формы и высоты пучков щетины, торпедовидной формы головки и удобной ручки.
Таким же примером может служить зубная щетка Press control (производства фирмы Fuchs) , которая сочетает в себе два уровня стрижки щетины, силовой выступ и гибкую шейку, с помощью которой контролируется сила нажатия на десну.
Что касается возможности щеток массировать прилегающую десну, то это в большей степени осуществимо, если кончики щетинок закруглены и отполированы.
Длина рабочей части щетки для детей должна быть в пределах 18-25 мм, для взрослых - 23-30 мм, а ширина - 7-9 и 7,5-11,0 мм соответственно .
Учебные элементы
Цель занятия: Изучить и освоить методики ухода за полостью рта.
Основные термины: гигиена полости рта, методы чистки зубов, языка, стандартный метод чистки зубов.
5) Контроль исходного уровня знаний
6) Собеседование по теме
а) алгоритм гигиены полости рта.
б) методы чистки зубов
в) использование флосса, флоссеты, флосстика, тейпа
г) использование зубочистки
д) использование ирригатора
е) ошибки, совершаемые при уходе за полостью рта
3) Контроль усвоения знаний
Изложение учебного материала
Гигиена полости рта – это комплекс мероприятий, важнейшим компонентов которого является чистка зубов. По данным ВОЗ 92 % населения не умеют чистить зубы. Гигиена полости рта у большинства российских детей ограничена набором эмпирических манипуляций с применением стандартной зубной щетки и пасты.
Алгоритм чистки зубов
1) Вымыть руки с мылом.
2) Прополоскать рот теплой водой.
3) Промыть тщательно зубную щетку водой.
4) Осуществить чистку зубов с помощью зубной щетки и пасты
5) Прополоскать рот.
6) Намылить рабочую часть зубной щетки мылом или обработать специальным раствором.
7) Поставить зубную щетку в бокс головкой вверх
Возможны варианты в зависимости от возраста ребенка, вида зубной пасты, состояния полости рта, предпочтений индивидуума и пр.
Использование зубной щетки
Движения зубной щетки при чистке зубов:
· Вертикальные (подметающие) выполняются вдоль оси зуба от десны и предназначены для удаления налета с вестибулярной и язычной поверхности, частично пришеечной области и межзубных промежутков, десны.
· Горизонтальные (возвратно-поступательные) предназначены для удаления налета с окклюзионных поверхностей.
· Вращательные (круговые) предназначены для удаления налета из фиссур и ямок, пришеечной области и массажа десны.
Выполняя последовательно этапы стандартного метода чистки зубов, руководствуются правильным расположением щетки по отношению к различным поверхностям зубов, правильным выбором вида движений и проведением необходимого количества движений на поверхностях различных групп зубов.
Известно множество методик чистки зубов (Леонарда, Басса, Фонеса, Рейте, Чартера, Смита-Белла, Стилмана, Пахомова, Бокой).
Стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г.Н). Зубной ряд условно делят на 6 сегментов (моляры, премоляры, резцы с клыками). Чистку осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к оси зуба и при помощи 10 вертикальных подметающих движений удаляют налет с вестибулярной поверхности верхних левых моляров. Поочередно очищают все сегменты верхней челюсти. Небная поверхность очищается аналогично. На нижней челюсти последовательность и виды движений повторяются. Жевательная поверхность зубов очищается при помощи возвратно-поступательных движений.
Метод Леонарда предусматривает два вида движений: вертикальные и горизонтальные. Головка устанавливается перпендикулярно оси зуба, и вертикальными движениями от десны удаляется налет с вестибулярной и оральной поверхности. Окклюзионная поверхность очищается возвратно-поступательными горизонтальными движениями.
Метод Фонеса осуществляется при сомкнутых зубных рядах. Зубную щетку ставят перпендикулярно оси зуба и выполняют круговые движения, одновременно очищая вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные и жевательные поверхности очищают также круговыми движениями.
Метод Чартера предназначен как для очищения зубов, так и для массажа десен. Является дополнительным терапевтическим мероприятием при воспалительных заболеваниях пародонта. Зубную щетку устанавливают под углом 45° к оси зуба щетинками в сторону режущего края зуба. При выполнении легких круговых движений щетинки проникают в межзубные пространства. После трех-четырех движений зубную щетку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс. Этот метод рекомендован детям школьного возраста, обладающим определенными мануальными навыками. Чистку проводят под контролем стоматолога.
Метод самоконтролируемой чистки зубов (Бокая В.Г.). Перед чисткой окрашивают зубной лет. Вестибулярные и оральные поверхности очищают вертикальными движениями с максимальным захватом десны. Вестибулярные поверхности очищаются при сомкнутых челюстях в прямом прикусе с захватом десны до переходных складок. Пациент осуществляет контроль качества чистки по наличию красителя через каждые пять движений. Максимальный захват десны обеспечивает тщательное удаление зубного налета и ее массаж, а слизистая выступает в качестве дозатора силы чистящих движений.
Большое количество методов чистки зубов свидетельствует об актуальности проблемы. Трудно представить существование простого и эффективного метода чистки зубов, универсального для всех. Невозможно пользоваться единым методом взрослым и детям, при здоровой полости рта и ее патологии, при отсутствии или наличии «ортодонтических» проблем. Вместе с тем, соблюдение определенных общепризнанных базовых принципов позволит оптимизировать процесс удаления зубного налета.
Следует отметить, что клиническая эффективность зубных щеток в меньшей степени обусловлена их конструктивными особенностями. Более важными факторами являются тщательный инструктаж по гигиене полости рта и правильная техника чистки зубов.
Для оценки эффективности индивидуальной гигиены полости рта и
мотивации пациента к повышению качества чистки зубов проводится контролируемая чистка зубов (КЧЗ), осуществляемая индивидом под контролем гигиенического индекса в присутствии специалиста.
Контролируемая чистка зубов является составной частью комплекса мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию (ГОиВ) ребенка. Формированием знаний и навыков по гигиене полости рта у населения в настоящее время занимаются гигиенисты стоматологические. Однако при необходимости в процессе может участвовать врач-стоматолог. КЧЗ осуществляется в несколько посещений.
Методика КЧЗ
В первое посещение проводится полное стоматологическое обследование пациента, данные фиксируются в медицинской карте. При наличии интраоральной камеры, пациенту демонстрируются выявленные стоматологические «проблемы», в том числе имеющийся микробный налет. Для усиления эффекта можно зубной налет окрасить. Видеопрезентация сопровождается подробными объяснениями. Гигиенический индекс определяется, если с момента чистки зубов прошло не более 5 часов.
Во второе посещение ребенок приносит используемые предметы и средства гигиены полости рта. Специалист оценивает состояние зубной щетки, флоссов, характеристики зубной пасты и их соответствие состоянию полости рта пациента. Ребенок в присутствии родителей (по возможности без их участия в беседе) рассказывает об индивидуальной гигиене полости рта. После этого осуществляется чистка зубов с определением ГИ до, и после манипуляции. Гигиенист располагается рядом в качестве наблюдателя и фиксирует все недостатки, но в процесс не вмешивается. Эффективность чистки зубов оценивается по разнице баллов ГИ. При показаниях осуществляется подбор адекватных предметов и средств гигиены полости рта, обучение правилам ухода за ротовой полостью.
В третье посещение ребенок приходит с новой зубной щеткой (флоссом, флосстиком, скребком) и пастой (ополаскивателем, спреем). Осуществляется КЧЗ, вносятся коррекции. В дальнейшем периодичность посещений определяется гигиенистом индивидуально.
Индивидуальный контроль качества чистки зубов осуществляется пациентом или родителями. С этой целью применяются специальные красители: раствор основного фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева, Люголя, эритрозин содержащие таблетки. Таблетированные препараты в домашних условиях предпочтительнее, так как более гигиеничны и окрашивают весь налет. КЧЗ лучше проводить вечером при наличии свободного времени у родителей.
Использование флосса
Флоссинг – процедура очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов с помощью флосса. Нить используют после каждого приема пищи, обычно 2-3 раз в сутки.
Методика флоссинга:
Вымыть руки;
Отрезать флосс длиной 20–30 см;
Зафиксировать концы флосса на средних пальцах рук, намотав на один значительно больший фрагмент;
С помощью указательных и больших пальцев флосс аккуратно вводится в межзубной промежуток;
Охватив шейку зуба в виде полупетли, пилящими и вертикальными движениями осторожно продвигать нить от десны;
Обновить рабочую часть нити перемещением петель на пальцах;
По окончании процедуры утилизировать флосс;
Вымыть руки.
Применение флоссеты или флосстика значительно удобнее, проще, и способствует выработке привычки флоссинга.
Использование зубочистки
К помощи зубочистки прибегают при отсутствии других предметов гигиены полости рта. Методика применения: зубочистку разместить под углом 45 градусов к зубу, при этом конец должен находится в зубодесневой борозде, а сторона должна прижиматься к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания бороздки к контактной точке зуба.
Использование ирригатора
Ирригаторы применяют в качестве дополнительного предмета гигиены для очищения труднодоступных участков полости рта и массажа десен. После традиционной чистки зубов щеткой и пастой направляют мощную струю воды в межзубные промежутки, под фиксированные элементы ортодонтической аппаратуры. Последовательность очищения сегментов аналогична стандартному методу. Применение ИПР у детей способствует выработке привычки ухода за полостью рта, так как является для них элементом игры.
Чистка языка
Гигиена языка предусматривает удаление налета, слизи, остатков пищи с помощью обычной зубной щетки, специальной зубной щетки, насадки для чистки языка электрической зубной щетки, скребка. Особое внимание гигиене языка следует уделять при наличии заболеваний ЖКТ, складчатого или «географического» языка. В этих случаях на языке скапливается большое количество слизи и налета, что создает благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Гигиена языка осуществляется после чистки зубов. Щетка средней степени жесткости перемещается подметающими движениями от корня языка к кончику. Количество движений вариабельно, в среднем 10–12. После нескольких движений щетку необходимо промыть под струей воды для удаления слизи. Щетка увлажняется водой или зубной пастой. Однако применение пенящейся пасты не целесообразно, так как возможно возникновение рвотного рефлекса.
Применение скребка аналогично вышеуказанной методике. Пользоваться скребком надо осторожно во избежание травмирования языка.
Для очищения всей полости рта специально разработаны ЗЩ Colgate 360° с подушечкой для чистки языка, которые удаляют до 36% больше бактерий, вызывающих появление неприятного запаха изо рта.
Человечество начало уделять внимание гигиене полости рта еще на заре цивилизации. Уже около 1,8 миллиона лет назад использовались рудиментарные зубочистки, изготавливаемые из стеблей травы. А история зубной щетки началась с жевательных пластинок, которые впоследствии эволюционировали в деревянную палочку, размочаленную с одного конца. Ими жители Вавилона стали пользоваться аж за много веков до Рождества Христова.
Но даже сегодня современная превосходная зубная щетка и правильно выбранная зубная паста не могут на 100% гарантировать, что Ваши зубы затмят всех сияющей белизной и будут совершенно чистыми и здоровыми. Успех подобной миссии во многом зависит от правильной техники чистки зубов.
Существует множество различных методов чистки зубов. Они различаются между собой характером движений, их последовательностью, порядком очищения зубных поверхностей и т.д.
Как чистить зубы правильно?
- Перед чисткой зубов вымойте руки, зубную щетку, прополощите рот.
- На щетку наносите небольшое количество зубной пасты по всей длине поверхности щетины.
- Головку зубной щетки расположите под углом 45 градусов к линии десны. Начните чистку с верхних резцов. Делайте короткие круговые движения щеткой с легким нажимом по направлению от десны к режущему краю – сверху вниз. Тщательно чистите каждый зуб.
- Затем очистите внутреннюю поверхность каждого зубы этими же круговыми движениями, но уже расположив щетку перпендикулярно режущим краям. Чистите основательно! Про эту сторону зубов часто забывают, либо чистят ее слегка.
- Продолжая круговые движения, очистите внешнюю поверхность зубов.
- После этого переходите к чистке жевательных поверхностей зубов: установите щетку горизонтально и совершайте ею движения вперед-назад с легким нажимом.
- Почистите язык: от задней части языка постепенно передвигайтесь к передней.
- Завершите чистку массажем десен – при закрытом рте щеткой совершите уже хорошо Вам знакомые круговые движения с захватом зубов и десен.
- Прополощите рот еще раз водой, чтобы удалить избытки пасты, а зубную щетку тщательно промойте и поставьте в стакан.
Самая распространенная ошибка при чистке зубов – это выполнение щеткой различных движений – возвратно-поступательных, скребущих, поперек оси зубов. Отсутствие системного подхода приводит к переносу зубных отложений с одного участка зубного ряда на другой, а также к загрязнению ими межзубных промежутков. Запомните: чистка проводится по трем направлениям – сначала снаружи, затем изнутри и в заключение по жевательной поверхности зубов.
На каждую поверхность зубов по каждому направлению у Вас должно уходить около 10 движений щетки . По времени вся процедура выходит 2,5 – 3,5 минуты. За это время содержащиеся в пасте фтористые вещества как раз успевают благотворно повлиять на зубки. Если Вам сложно уследить за временем, заведите в ванной комнате песочные часы. Они помогут Вам сориентироваться.
Кстати, чем чаще чистишь зубы – тем меньше Ваш вес. Люди, которые чистят зубы три раза в день, реже страдают от избыточного веса. К такому выводу пришли японские ученые. Они изучили образ жизни 14 тысяч человек и выяснили, что стройные люди имеют обыкновение чистить зубы после каждого приема пищи. А вот «люди в теле» делать это ежедневно забывают. Впрочем, чистка зубов сама по себе не является способом сжигания жира. Просто те, кто часто чистит зубы, более внимательны к себе.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой