Лимфаденит у взрослых. Лимфаденит: лечение, симптомы и причины Что значит лимфаденит
Острый лимфаденит - заболевание лимфатического узла, которое проявляется всеми признаками воспаления, при отсутствии современной диагностики и лечения нередко осложняется. Ключевую роль в этиологии представленного заболевания играют инфекционные агенты внешней среды, а также недостаточность иммунной системы организма. Такие факторы вызывают первичное поражение определенного органа и ткани с дальнейшим распространением его в лимфатические узлы. Острый лимфаденит требует комплексного подхода в диагностике, лечении и профилактике.
Понятие острого лимфаденита
Лимфатическая система представляет собой целый комплекс сосудов различного диаметра и лимфоузлов расположенный по всему организму. Его основная задача - это осуществлять транспортную, дренажную и иммунную функцию. Лимфатическим сосудам маленького диаметра (капилляры) характерным является расположение в толще органов и тканей на всей их протяженности. С их помощью происходит отток лимфы в более крупные сосуды, а затем и лимфатические узлы, таким образом, происходит очищение от токсинов, продуктов метаболизма и т.д. Кроме того, лимфатическая система осуществляет транспорт лимфоцитов (клеток иммунной системы) по организму.
При попадании инфекции в организм и закреплении его в каком-либо участке, он начинает проявлять свои патологические свойства. В ответ на воздействие инфекционного агента, организм отвечает выделением иммунных комплексов, медиаторов воспаления (простагландин, брадикинин, гистамин) и других защитных элементов. При недостаточном иммунологическом ответе или при высоковирулентном возбудителе происходит его активное размножение, усиление, нарушается структура органа. Лимфатические узлы воспалятся тогда, когда к ним по сосудам из пораженной области начинают в большом количестве поступать микроорганизмы.
Острый лимфаденит возникает, как правило, вследствие свежей бактериальной или вирусной патологии с ярко выраженной клинической картиной интоксикации и основного заболевания. В тех случаях, когда первостепенную причину установить не удается, такой термин используют при наличии всех признаков воспаления лимфоузла, а именно: боль, покраснение, увеличение, местное повышение температуры.
Классификация острого воспаления лимфатических узлов
Мезентериальный лимфаденит - воспаление лимфоузлов брюшной полости (фото: www.histopathologyview.blogspot.com)
Острый лимфаденит - это полиэтиологическое заболевание с ярко выраженной разнообразной клиникой, течением, осложнением, и лечением. Исходя из этого, все разновидности и нюансы представленной патологии разделяют:
- По характеру воспалительного процесса:
- Острый серозный лимфаденит - начальная форма воспаления лимфатического узла. Возникает, как следствие целого каскада биохимических реакций и выделение медиаторов воспаления. В результате, в локальных сосудах усиливается проницаемость сосудистой и клеточной стенки, наступает фаза альтерации, а затем экссудации.
- Острый гнойный лимфаденит - характеризуется тем же воспалительным процессом с дополнительным образованием гноя. Последний представляет собой совокупность клеток иммунной системы (нейтрофилов) и микроорганизмов.
- По виду возбудителя:
- Бактериальный - в основе воспаления лежит бактериальная микрофлора. Она в свою очередь может быть грамположительная и грамотрицательная, аэробная и анаэробная, а также возможно комплексное заражение. Представленный возбудитель является наиболее частой причиной гнойного лимфаденита.
- Вирусный - характеризуется выделением иммунных клеток (лимфоцитов) в ответ на представленный возбудитель. Характеризуется серозным воспалением до тех пор, пока не присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
- Грибковый - чаще всего возникает при генерализованных микозных (грибковых) поражениях кожи и внутренних органов на фоне иммунодефицита.
- По локализации острого лимфаденита:
- Острый лимфаденит на шее и голове - к такой локализации относятся затылочные, передние задние шейные, подбородочные, поднижнечелюстные и надключичные лимфатические узлы.
- Грудной полости - подключичные, парааортальные, верхние, нижние средостенные, паракавальные и другие лимфоузлы средостения и грудной полости.
- Брюшной полости - к ней относятся париетальные и висцеральные лимфоузлы. Вторая группа представлена лимфатическими узлами каждого отдельного органа, например, желудка, брыжейки и т.д.
- Периферический лимфаденит - воспаление лимфоузлов рук, ног, в том числе и паховой области.
Такая классификация необходима для правильной трактовки диагноза, назначения препаратов и дополнительных методов обследования. Острый лимфаденит в отличие от хронического практически всегда имеет связь с другими заболеваниями и характеризуется ярко выраженными симптомами воспаления.
Этиология острых воспалительных нарушений в лимфоузле
В основе развития острого лимфаденита лежит воздействие инфекционного процесса на организм. В результате чего происходит воспаление и поражение лимфоузлов. В зависимости от локализации лимфаденита выделяют заболевания, которые характерны для определенной области.
- Острый шейный лимфаденит - наиболее частой причиной такого состояния являются острые респираторные вирусные заболевания (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция). Кроме того, основным симптомом краснухи является увеличение затылочных лимфоузлов с одной стороны. Острый лимфаденит лица и головы провоцирует заболевания ротовой полости (кариозные зубы, стоматит, гингивит).
- Острый лимфаденит грудной полости нередко является осложнением гнойно-воспалительных заболеваний бронхов, легких и плевры. Также представленная группа лимфоузлов поражается при ревматизме, системной красной волчанке, миокардите, инфекционном эндокардите и других инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.
- Острое воспаление лимфоузлов брюшной полости - основными причинами возникновения являются брюшной тиф, аденовирус, при которых возникает мезентериальный лимфаденит, осложнения после хирургических операций (аппендицит, холецистит и т.д.). Острая кишечная инфекция, а также неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также относятся к причинам такого состояния.
- Возникновение пахового или подмышечного лимфаденита обусловлено наличием инфекции в области ног или рук, например, при панариции (острое гнойное воспаление тканей пальца).
Кроме того, врожденная или приобретенная недостаточность иммунной системы (СПИД, синдром Брутона и т.д.) влечет за собой генерализированный лимфаденит, как за счет постоянных внешних инфекционных атак, так и внутренней привычной микрофлорой.
Клиническая картина и возможные осложнения острого лимфаденита
Клиническая картина острого лимфаденита разнообразна и зависит в первую очередь от основной причины заболевания и формы воспаления, а потом уже от локализации.
Если речь идет о шейном лимфадените, то зачастую на фоне местных изменений лимфатического узла присутствует клиника первостепенного заболевания. Например, при ангине наблюдается увеличение в размерах гланд, их покраснение, боль, наличие гнойного содержимого. Также характерно повышение температуры, головная боль, слабость, общее недомогание.
При острых кишечных отравлениях одним из основных является осложнение мезаденитом, которое не имеет ярко выраженной клинической картины. Основные симптомы такого состояния - боль и притупление звука при перкуссии над мезентеральным лимфоузлом. Острая кишечная патология может проявляться поносом, запором, рвотой, болью в животе и т.д.
При воспалении лимфоузлов грудной полости характерны симптомы основного заболевания (пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.), которые скрывают клинику лимфаденита. При этом постановка диагноза базируется на данных инструментальных методов обследования.
Кроме того, клинические проявления изменяются в зависимости от формы воспаления. Для серозной характерно:
- Температура тела нормальная или не превышает 38 градусов по Цельсию.
- Незначительная общая слабость.
- Увеличение лимфоузла.
- Возможно незначительное покраснение пораженной области.
- Боль, которая усиливается при нажатии на лимфоузел.
Гнойная форма проявляется:
- Повышением температуры тела выше 38 градусов по Цельсию.
- Общим недомоганием, вялостью, сниженной трудоспособностью.
- Характерны боли в голове.
- Увеличением пораженного лимфоузла.
- Яркой гиперемией.
- Сильной болью в спокойствии.
Все виды инфекционно-воспалительных заболеваний имеют ряд осложнений. Например, простая серозная форма нередко переходит в гнойную или в хроническую лимфаденопатию.
Важно! Гнойное воспаление имеет ряд более опасных осложнений таких как: флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.
Как и каким врачом ставится диагноз острого лимфаденита
При наличии симптомов острого лимфаденита не стоит ждать, что недуг сам по себе пройдет или искать народные методы лечения. Наиболее правильным решением этой проблемы будет визит к врачу. Выбор специалиста зависит от формы, локализации, тяжести лимфаденита и характера основного заболевания. На сегодняшний день, в медицинской системе существуют семейные врачи и общей практики. Их основная задача - правильно распознать патологию, предоставить неотложную помощь, назначить лечение, если этого в его компетенции. В случае, когда семейный врач не может самостоятельно справиться с патологией, он направляет пациента к соответствующему специалисту. Это может быть:
Все зависит от того какая причина острого лимфаденита.
В диагностике лимфаденита очень важными элементами является расспрос, осмотр и пальпация пациента. Анамнез включает в себя сбор информации о перенесенных инфекционных заболеваниях, наличии контакта с больными, время начала и как протекала болезнь. Суть осмотра заключается в том, чтобы определить не только симптомы острого лимфаденита, но и обнаружить основную его причину. Пальпация необходима для определения формы воспаления, а также наличия скрытых воспаленных лимфоузлов.
Следующим шагом в диагностике представленного заболевания являются лабораторные исследования. Для острого лимфаденита характерно:
- Повышение количества лейкоцитов больше 109 за счет нейтрофилов при бактериальной и за счет лимфоцитов при вирусной этиологии.
- Ускорение скорости оседания эритроцитов выше 10-15 мм в час.
- Повышение количества С-реактивного белка и других показателей воспаления.
Инструментальные методы диагностики имеют особое значение при подозрении на лимфаденит внутренних полостей и органов, когда визуальная и пальпаторная оценка невозможна. К ним относятся:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- (УЗИ) органов грудной;
- брюшной полости;
- спиральная компьютерная томография (СКТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
В большинстве случаев описанных методов диагностики достаточно для того, чтобы определить острый лимфаденит. Однако, в тех случаях, когда наблюдается невыясненная лимфаденопатия прибегают к биопсии лимфоузла с дальнейшим гистологическим исследованием.
Основные принципы лечения и профилактики воспаления лимфоузлов
Лечение острого лимфаденита начинается с устранения основной причины заболевания. Достигается оно с помощью консервативного и хирургического метода лечения. Первое показано при не осложненных серозных лимфаденитах, а также крайне тяжелых состояниях. При этом препараты назначаются в зависимости от чувствительности к нему возбудителя. Такая терапия называется этиотропной. Также для эффективного лечения применяют патогенетическую и симптоматическую терапию.
Хирургическое вмешательство показано при гнойной форме воспаления, а также при его осложнениях (флегмона, абсцесс и др.). Суть операции заключается в иссечении патологического содержимого или самого лимфоузла и дренировании созданной полости.
Профилактика острого лимфаденита состоит в общем укреплении здоровья, которое достигается адекватными физическими нагрузками, отказом от употребления алкоголя и табака, правильным питанием. Большое значение имеет предупреждение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), респираторных и кишечных заболеваний.
Острый гнойный одонтогенный лимфаденит развивается на фоне отсутствующей терапии при остром серозном...
В таких случаях увеличение лимфоузла связано не с воспалением его ткани, а с увеличением количества лимфоцитов, продуцирующих антитела, против данной инфекции, а также макрофагов, поглощающих микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и погибшие клетки.
Рабочая гипертрофия лимфоузлов происходит как при региональных инфекциях (хронический тонзиллит, фарингит и т.п.), так и при хронической септицемии (заражение крови), которая чаще всего развивается при тяжелых заболеваниях крови, протекающих со снижением уровня нормальных лейкоцитов в крови (апластическая анемия , хронический агранулоцитоз и т.д.).
Чаще всего на практике используется именно второй метод терапии. Под действием антибиотиков все симптомы воспалительного процесса устраняются, но спустя двое – трое суток после окончания их приема воспаление может вернуться и даже в еще более сильной форме. Оперативное лечение дает возможность с большей долей вероятности устранить воспаление. Однако длительность такой терапии значительна.
При подозрении на данное заболевание показано прогревание пораженных узлов синей лампой, а также примочки с мазью Вишневского . Назначают и антибиотики , которые подбирает доктор.
Так как именно в паховые лимфатические узлы дают метастазы злокачественные опухоли прямой кишки, яичек и пениса, а также новообразования ног. В связи с этим при увеличении этих лимфатических узлов необходима консультация терапевта , а также обследование области анального отверстия, половых органов, а также костей таза и бедер.
2. Взять: по тридцать граммов полыни, корня солодки , по двадцать граммов зверобоя, медуницы, корней аира и валерианы , десять граммов чабреца , и шестьдесят граммов березового листа. Все травы измельчить, две столовых ложки сбора заварить 500 миллилитрами кипящей воды, выдержать 8 часов под колпаком или в термосе. Употреблять орально по трети – четверти стакана трижды - четырежды в сутки вместе с антибиотиками.
Диагностировать лимфаденит врач может при обычном осмотре пациента. Если же в процесс вовлечены заушные лимфатические узлы, следует отличать его от опухолей околоушной слюнной железы. Иногда бывает сложно диагностировать заболевание, если оно вызвано инфекцией , локализующейся в зубах или деснах.
Для определения заболевания врач тщательно осматривает тело пациента, чтобы обнаружить гноящиеся ранки или царапины, жаления пчел или ос. Также необходимо заглянуть больному в полость рта, чтобы изучить состояние его зубов. Если диагноз вызывает сомнение, следует провести УЗИ .
Терапия в первую очередь подразумевает устранение первопричины. Если воспаление лимфоузлов произошло из-за скопления инфекции в полости рта, следует вылечить все кариозные зубы, пройти курс лечения гингивита . Вместе с этим, на серозной стадии заболевания малышу прописывают согревающие примочки с мазями, содержащими антибиотики , мазью Вишневского , физиотерапевтические процедуры. Внутрь принимается аскорутин , кальция глюконат, витамины , препараты для улучшения иммунитета .
Терапия малышей в возрасте до семи лет с острой формой гнойного лимфаденита осуществляется только в больнице. Иногда врачи настаивают и на госпитализации пациентов более старшего возраста с таким диагнозом и аденофлегмоной.
В больнице ребенку дают общий наркоз и проводят операцию по очищению очага гноя. В рану вводится дренаж. Если причина заболевания – кариозный зуб, то его удаляют тут же. Важны и меры по устранению интоксикации: употребление большого количества жидкости, а при аденофлегмоне и внутривенные инъекции жидкости. Назначают сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. При простой гнойной форме иногда используют только сульфаниламиды. Кроме этого, прописывают препараты для устранения сенсибилизации организма, кальция глюконат, витамины в виде инъекций, ферментные препараты. Также показаны физиотерапевтические методы.
Хронический лимфаденит у детей – это обычно проявление долго находящейся в организме инфекции (периодонтит , ринит , гайморит , тонзиллит в хронической форме ).
Заболевание может протекать в нескольких клинических формах: хронический гиперпластический и хронический в стадии обострения.
Гиперпластическая форма протекает с увеличением размеров узла, он достаточно твердый, передвигается под кожей, не «прикреплен» к близлежащим тканям, при прощупывании не болит или болит очень несильно. Данная разновидность заболевания чаще развивается не под действием инфекции из зубов. Прощупать можно не один, а два или три близлежащих узла.
Хронический процесс в стадии обострения начинается с покраснения и воспаления кожи при уже увеличенном узле. При прощупывании можно обнаружить флюктуацию. Абсцесс обычно надрывается и очищается сам и на этом месте формируется свищ. Данные хронические формы заболевания никак не влияют на общее самочувствие больных. Терапия включает излечение от первичного очага инфекции. Если одиночный лимфоузел долгое время не уменьшается после излечения от инфекции, используют иссекание его. А ткани сдаются на гистологический анализ.
Если после оперативного или самопроизвольного вскрытия абсцесса свищ не устраняется, следует провести анализ на наличие актиномицет или возбудителя туберкулеза .
Еще одним вирусным заболеванием, при котором лимфаденит используется в качестве диагностического параметра, является краснуха . При этом заболевании увеличиваются до размера горошины лимфатические узлы, находящиеся за ушами.
Кроме вышеописанных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить при воспалении легких вирусной этиологии, эпидемическом гепатите и бледной экзантеме
, но при этих заболеваниях существуют более характерные признаки, помогающие поставить диагноз .
А вот при аденовирозе
основными признаками заболевания являются увеличение лимфатических узлов и воспаление слизистой оболочки глаз.
Терапию следует осуществлять в том случае, когда после излечения от основного заболевания узлы не становятся нормального размера, если они болят или мешают. В таком случае существует вероятность развития хронического лимфаденита. При хронической форме заболевания узлы не уменьшаются, но они не болят. Подобное заболевание почти никогда не обостряется и излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, здорового образа жизни .
Операцию назначают только в том случае если специфическая форма заболевания на фоне иной инфекции, переродилась в неспецифическую форму, то есть если воспаление развилось именно в самом узле. Однако и подобное заболевание при грамотном лечении излечивается с помощью лекарств и физиолечения.
Неспецифический лимфаденит – это воспаление, которое развивается в лимфатическом узле при прямом проникновении в него инфекции. Воспаление такое развивается, если в организме присутствует очаг инфекции (карбункулы, иные гнойные процессы ). Иногда долго не леченый кариес в сочетании с плохим иммунитетом могут привести к подобному заболеванию. Терапию подобного заболевания осуществляют с помощью антибиотиков и физиотерапии . Иногда назначается операция.
Если воспаление в лимфатическом узле развивается, процесс переходит в острую стадию. При этом у пациента увеличивается температура
Симптомы заболевания могут варьировать в зависимости от интенсивности развития туберкулеза, а также в зависимости от того, насколько поражена ткань лимфоузлов. Во время инфильтративной фазы, а также при разложении узлов малыш чувствует себя плохо, худеет, у него стабильно держится высокая температура , часто наблюдается кашель . Уровень СОЭ увеличен, также усиливается интенсивность пробы Манту.
Во время прощупывания лимфоузлов, можно обнаружить ряд достаточно упругих лимфатических узлов, которые легко передвигаются под кожей, иногда соединены между собой, пациент при этом не ощущает никакой боли. В период казеозного разложения узлы очищаются от казеозных масс, на теле после этого остается шрам. Если не посетить вовремя консультацию педиатра и не проводить грамотной терапии, узлы могут разложиться. Особенно этот процесс угрожает совсем маленьким пациентам. Формируется свищ, который долгое время не зарастает.
При установке диагноза необходимо отличать туберкулезный лимфаденит от лимфогранулематоза , новообразований.
Терапия заболевания очень долговременная, осуществляется ступенчато, нельзя ее прерывать. Кроме медикаментозных средств необходимо обеспечить ребенка нормальными условиями проживания, отдыха, прогулками. Полезны солнечные ванны (в тени ), купания в водоемах, любые закаливающие процедуры. При этом следует оберегать ребенка от излишнего напряжения интеллектуального и физического. Если туберкулез протекает в острой форме или декомпенсирован, ребенку показан постельный режим с частым проветриванием помещения.
В рационе должно присутствовать обилие фруктов, животного протеина , витаминов (А , С , группы В ). Количество калорий в суточном рационе должно быть на пятнадцать – двадцать процентов больше, чем для здоровых детей этого возраста.
Острый гнойный одонтогенный лимфаденит развивается на фоне отсутствующей терапии при остром серозном лимфадените. В том случае, если на протяжении пяти – семи дней с начала заболевания пациент не посетил консультацию стоматолога , серозный процесс перетекает в гнойный. Также к такому течению заболевания предрасполагает неграмотное использование примочек и физиотерапии .
Пациент жалуется на увеличенный лимфоузел, в нем стреляющая боль, температура тела увеличена, пациент отказывается от еды, вял. Если болеет малыш, он плохо спит, капризничает, тревожится.
Так как в тканях скапливается инфильтрат, лицо пациента становится несколько несимметричным. Покровные ткани припухшие, красные и будто приросшие к узлу. Во время прощупывания обнаруживается увеличенный узел, прощупывание причиняет боль. При острой форме заболевания узел можно прощупать и определить его очертания. При остром гнойном процессе очертания узла неявные, так как воспаление охватывает не только сам узел, но и близлежащие ткани. Не всегда в наличии флюктуация, характерная для гнойных воспалений, так как оболочка узла достаточно туго натянута. Пациент может без труда открыть рот, где обнаруживается зуб, являющийся первопричиной заболевания. Зуб чаще всего очень сильно деструктурирован, эмаль его темна, при простукивании или нажатии на зуб, пациент испытывает боль. При гнойной форме заболевания присутствуют симптомы интоксикации , при серозной форме они практически не наблюдаются.
Все признаки заболевания и его течение при одонтогенной форме совершенно аналогичны неодонтогенной. И разница лишь в том, что одонтогенный лимфаденит развивается под действием инфекции из разрушенного зуба. Для одонтогенной формы более характерно поражение поверхностных лимфоузлов, которые находятся на надкостнице челюсти.
При выполнении анализа крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. И по анализу можно определить: находится ли процесс на стадии серозного воспаления или уже перешел на гнойную стадию. Для этого используют индекс соотношения лимфоцитов и нейтрофилов, а также моноцитов и нейтрофилов.
Лимфаденит – воспалительный процесс, локализующийся в лимфатических узлах. В редких случаях он является самостоятельной патологией, чаще всего его наличие – это своеобразный симптом, который сигнализирует о том, что в организме человека происходят какие-либо патологические реакции. Стоит отметить, что симптомы лимфаденита могут быть разнообразными – все зависит от того, какой вид патологии прогрессирует у человека.
Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Его часто диагностируют у детей.
Причины
Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование лимфаденита, можно условно разделить на две большие группы – неинфекционные и инфекционные.
Чаще всего встречаются именно инфекционные причины. Инфекционные агенты из патологических очагов, которые уже имеются в организме, распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам и провоцируют развитие воспалительного процесса. Возбудителями патологии являются следующие патогенные микроорганизмы:
Неинфекционные причины лимфаденита:
- воспалительный процесс развивается в ответ на внедрение в организм инородного тела (частая причина прогрессирования недуга);
- онкология лимфатических сосудов. Данную патологию также именуют ;
- метастатический рак, который распространился из других частей тела (эта причина более часто встречается у пожилых людей).
Классификация
В медицине используют классификацию, которая основывается на таких критериях:
- этиология;
- длительность протекания;
- характер воспалительного процесса;
- место локализации.
Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:
- острый лимфаденит. Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства;
- хронический лимфаденит. Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает;
- рецидивирующий. Причина его возникновения – хроническая инфекция.
По этиологии:
- неспецифический. Его развитию способствует бактериальная и грибковая флора, которая практически всегда присутствует на кожном покрове и слизистых;
- специфический. В этом случае лимфаденит указывает на то, что за пределы патологического очага начали распространяться специфические инфекции, такие как , чума, .
По характеру воспалительного процесса:
- серозный. Этот вид является стадией, которая предшествует гнойному лимфадениту. Протекает недуг, как правило, без ярко выраженных симптомов. Развивается как следствие лимфомы, раковых метастаз или вирусной инфекции;
- гнойный. Опасная форма патологии. Симптомы выражены ярко. Без лечения может развиться сепсис. У пациента отмечается ухудшение самочувствия, сильные боли, повышение температуры тела и прочее.
По месту локализации воспалительного процесса:
- подчелюстной лимфаденит. Наиболее распространённая форма;
- лимфаденит шеи. Чаще всего его можно диагностировать у ребёнка или же у людей, которые часто болеют простудными заболеваниями;
- паховый лимфаденит у женщин и мужчин. Обычно диагностируется только у взрослых. У ребёнка его диагностируют в редких клинических случаях;
- подмышечный лимфаденит;
- околоушной лимфаденит.
Симптоматика
Симптомы лимфаденита напрямую зависят от вида патологии, тяжести её протекания, а также от места локализации патологического процесса.
Острый катаральный лимфаденит
Острый лимфаденит этой формы считается наиболее лёгким. В случае его прогрессирования наблюдается увеличение и уплотнение лимфоузлов. При пальпации они болезненные. Их подвижность сохранена. Иногда наблюдается отёк и гиперемия тканей, расположенных в непосредственной близости к воспалённому лимфоузлу. Температура тела повышается до субфебрильных значений. Общее самочувствие пациента несколько ухудшается. Иногда организм самостоятельно устраняет инфекцию, и воспаление проходит.
Острый гнойный лимфаденит
Острый лимфаденит с развитием гнойного процесса является наиболее опасной формой патологии. В структурах узла формируется гнойник, из-за которого рядом расположенные ткани начинают расплавляться. Такой лимфатический узел перестаёт выполнять защитные функции и превращается в источник инфекции, из которого бактерии с током лимфы и крови распространяются в остальные органы. Гнойный лимфаденит может привести к сепсису.
Симптомы заболевания:
- состояние больного очень тяжёлое;
- сильный жар;
- лихорадка;
- тошнота, возможны рвотные позывы;
- лимфоузлы болезненны и неподвижны. Это обусловлено тем, что из-за отёка и воспаления они спаиваются с рядом расположенными тканями;
- кожный покров гиперемирован;
- самопроизвольное вскрытие гнойника. Не стоит думать, что это принесёт облегчение. Нет гарантии того, что из узла полностью выйдет гнойное содержимое и процесс нагноения прекратится. Особо опасно, если разрыв гнойника произойдёт внутрь.
Хронический лимфаденит
Хронический лимфаденит у детей и взрослых развивается на фоне хронических или вялотекущих инфекционных процессов в организме. Часто он указывает на то, что развивается сифилис или туберкулёз. Лимфоузлы увеличиваются обычно в одной области (подчелюстной, подмышечной, на шее), подвижны и слабо болезненны.
Характерный симптом хронического лимфаденита у ребёнка или взрослого – периодическое увеличение лимфоузлов, которые никогда не возвращаются до своих физиологических размеров.
Подчелюстная форма
Подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых встречается наиболее часто. Обычно он начинает прогрессировать на фоне заболеваний ротовой полости – , и прочее. Также причиной его развития может стать . Для подчелюстной формы недуга характерно поражение подчелюстных лимфатических узлов – они становятся больше в несколько раз, болезненные и могут нагнаиваться.
Болевой синдром при подчелюстной форме усиливается во время движений нижней челюсти. Иногда боль иррадиирует в уши. По этой причине при такой локализации патологического процесса у ребёнка требуется исключить острый . Из-за воспаления также повышается температура тела, и присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Если при подчелюстной форме произойдёт нагноение, то это может спровоцировать развитие опасных осложнений.
Шейный лимфаденит
Шейный лимфаденит у взрослых часто развивается из-за наличия в организме туберкулёзной инфекции. Также причиной его развития может стать ангина, отит. Шейный лимфаденит у детей диагностируется чаще всего. Причины его развития такие же, как и у взрослых, только список недугов дополняется гриппом и .
Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. В случае острого течения узлы могут нагнаиваться и самопроизвольно вскрываться. Как правило, это приводит к развитию опасных осложнений – аденофлегмоны шеи, медиастинита. Хроническая форма обычно прогрессирует на фоне ОРВИ или . У пациента не наблюдается симптомов интоксикации, а также не происходит гнойная трансформация.
Подмышечная форма
Подмышечный лимфаденит встречается реже, чем подчелюстной или шейный. Его редко диагностируют у ребёнка. Основная причина воспаления лимфоузлов в подмышечной впадине – занос патогенных микроорганизмов с током крови и лимфы из других очагов инфекции. Также инфекция может проникнуть и через травмы кожного покрова в данной области. Часто это случается во время бритья. Через порез инфекционные агенты легко проникают в ткани, и начинает прогрессировать подмышечный лимфаденит.
Симптомы подмышечной формы патологии:
- увеличение лимфоузлов и их нагноение;
- повышение температуры тела;
- резкая болезненность узлов;
- явления общей интоксикации;
- отёк окружающих тканей;
- возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).
При хроническом течении подмышечного лимфаденита, узлы могут спаиваться между собой. При этом формируются конгломераты. При пальпации они обычно неболезненные.
Паховая форма
У ребёнка её диагностируют редко. Чаще патология развивается у взрослых. Причины её прогрессирования:
- гноеродная микрофлора;
- бледная трепонема;
- рожистое воспаление нижних конечностей;
- злокачественные образования в органах малого таза;
- образования на половых органах доброкачественного и злокачественного характера.
Симптомы:
- болезненность лимфоузлов;
- нагноение способствует развитию таких осложнений: гнойные свищи, тромбофлебит, флегмона.
Диагностика
Стандартный план диагностики лимфаденита у детей и взрослых включает в себя:
- анализ крови;
- пальпация лимфатических узлов;
- на ВИЧ;
- кожно-аллергические пробы;
- биопсия.
Лечение
Лечение лимфаденита должно быть только комплексным. Стоит учесть, что необходимо лечить не только этот патологический процесс, но и проводить терапию заболеваний органов и систем, которые стали причиной прогрессирования лимфаденита.
На начальных стадиях развития патологического процесса целесообразно прибегать к консервативному лечению:
- поражённый участок необходимо как можно меньше задевать физически (полный покой);
- противовоспалительные мази и лекарственные препараты;
- физиотерапия: УЗ, гальванизация, электрофорез.
Если во время диагностики было точно установлено, что причиной прогрессирования патологии является инфекционная флора, то следует обязательно включить в терапию антибиотики. Особенно это актуально в том случае, если имеет место гнойный процесс. Его лечение проводят только хирургическим путём – нагноившуюся полость вскрывают и проводят её дренирование. После этого необходимо регулярно проводить обработку раны и её перевязку. Антибиотики назначаются сразу после проведения вмешательства.
Если во время проведения биопсии было установлено, что имеет место опухолевый процесс, то в таком случае прибегают к химиотерапии и облучению.
- анальгетики. Помогут уменьшить интенсивность болевых ощущений;
- антивоспалительные препараты;
- антибиотики, которые помогут уничтожить инфекцию. Длительность приёма и схему расписывает врач. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Проводить лечение лимфаденита самостоятельно при помощи медицинских препаратов строго запрещено, так как есть высокий риск развития осложнений. Если у ребёнка или взрослого проявились симптомы патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Также исключено лечение патологии народными средствами.
– это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.
МКБ-10
L04 Острый лимфаденит
Общие сведения
Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.
Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги , в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии . При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).
Причины лимфаденита
Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки , а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны , панариции, фурункулы , карбункулы , флегмоны, рожистое воспаление , трофические язвы , тромбофлебит , кариес , остеомиелит . Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.
Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом , отитом , хроническим тонзиллитом , ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной , дифтерией , паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией , экссудативным диатезом , инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза , сифилиса , гонореи , актиномикоза , чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.
Классификация
По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.
Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.
Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме .
При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.
Симптомы лимфаденита
Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом .
В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.
Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия , интоксикация.
При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз , слоновость.
Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.
Осложнения
Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту . Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема .
Диагностика
Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.
При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза , лейкоза , метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.
Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.
Аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).
Прогноз и профилактика
Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев , фурункулов).
- Что такое Лимфаденит
- Что провоцирует Лимфаденит
- Симптомы Лимфаденита
- Диагностика Лимфаденита
- Лечение Лимфаденита
- Профилактика Лимфаденита
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Лимфаденит
Что такое Лимфаденит
Лимфаденит (от лимфа и греч. aden - железа) - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.Что провоцирует Лимфаденит
Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.
Симптомы Лимфаденита
Вследствие сильной боли вынужденное положение конечности, повышение температуры, отек, при поверхностном расположении - гиперемия и местное повышение температуры. В поздней стадии озноб, лейкоцитоз, флюктуация. Часто первичный очаг инфекции уже не имеет значения.
Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.
Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно, проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.
Воспалительный процесс в лимфатических узлах развивается и протекает по общему типу. В зависимости от характера экссудации различают серозный, гемморрагический, фибринозный гнойный лимфаденит. Прогрессирование гнойного воспаления может привести к деструктивным формам лимфаденита - абсцедированию и некрозу, а при гнилостной инфекции - ихорозному распаду лимфатических узлов. В начальной стадии изменения сводятся к повреждению, слущиванию эндотелия, расширению синусов, застойной гиперемии. Начавшаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию ткани лимфатического узла с последующей клеточной инфильтрацией. Последняя происходит за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как простой катаральный острый лимфаденит.
При простых лимфаденитах воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла. При деструктивных формах лимфаденита воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани (паралимфаденит).
При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные лимфадениты.
Острый неспецифический лимфаденит
Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов (лимфангит). Выраженность признаков острого лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. В ряде случаев при стихании основного воспалительного процесса. Как правило, при катаральном (серозном) лимфадените общее состояние больных страдает мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимфатических узлов, которые увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.
При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клинические признаки выражены в большей степени. Боли носят резкий характер, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована, пальпация лимфатических узлов вызывает болезненность. Четко пальпируемые ранее лимфатические узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными.
При аденофлегмоне определяется диффузная гиперемия, плотный, без четких границ инфильтрат с очагами размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяют крепитацию в очаге поражения.
Возможны осложнения: тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение), метастатические очаги гнойной инфекции - септикопиемия, лимфатические свищи.
может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы) или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение. Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко.
Симптомы хронического неспецифического лимфаденита включают: увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимфатические узлы долго остаются увеличенными, однако в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.
В некоторых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отекам, слоновости.
К группе специфических относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и другие. Туберкулезный лимфаденит - проявление туберкулеза как общего заболевания организма. Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулеза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических узлов, чаще у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулезных изменений в других органах, когда туберкулезный лимфаденит является проявлением вторичного туберкулеза. Частота туберкулезного лимфаденита зависит от выраженности и распространенности туберкулеза, социальных условий.
Туберкулез периферических лимфатических узлов вызывается в основном микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулезного лимфаденита в сельскохозяйственных скотоводческих районах.
Пути распространения инфекции различны. Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или поднижнечелюстные лимфатические узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогематогенным путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких и других органов.
При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Характерным признаком туберкулезного лимфаденита, отличающим его от других поражений лимфатических узлов, является наличие периаденита. Пораженные лимфатические узлы представляют собой конгломерат спаянных между собой образований различной величины. Начало заболевания постепенное, с небольшим увеличением лимфатических узлов. Образование свищей встречается редко.
Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.
Диагностика Лимфаденита
Диагноз острого неспецифического лимфаденита ставят на основании клинической картины заболевания с учетом анамнестических сведений. Распознавание поверхностного лимфаденита не представляет затруднений. Диагностика лимфаденита, осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна.
Лимфаденит следует дифференцировать с флегмоной, остеомиелитом. Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага.
Хронический неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических узлов при инфекционных и некоторых других заболеваниях (скарлатина, дифтерия, грипп, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования). Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований.
Диагноз специфического лимфаденита ставят на основании комплексного обследования больного с учетом наличия контакта с туберкулезными больными, результатов реакции на туберкулин, наличия туберкулезного поражения легких и других органов. Важную роль играют данные пункции пораженного лимфатического узла. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи, подчелюстной области, подмышечной, паховой областях. Туберкулезный лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным лимфаденитом, лимфагранулематозом, метастазами злокачественных опухолей.
Лечение Лимфаденита
Лечение острого неспецифического лимфаденита зависит от стадии процесса. Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.
Лечение хронического неспецифического лимфаденита должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хронического неспецифического лимфаденита.
Лечение специфического лимфаденита определяется характером поражения лимфатических узлов и выраженностью туберкулезных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным (8-12-15 месяцев). Кроме того, в пораженный узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью. При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия.
Профилактика Лимфаденита
Профилактика лимфаденита заключается в предупреждении травматизма (ран, микротравм), в борьбе с раневой инфекцией, рациональности лечения гнойно-воспалительных заболеваний.