Что за анализ на брюшной тиф. Анализ крови на брюшной тиф: когда назначается, как проводится
Диагностика брюшного тифа затруднена из-за сложной дифференциации заболевания от схожих по симптоматике течений кишечных расстройств, туберкулеза или холеры. Анализы на наличие брюшного тифа и прочие исследования назначаются, обычно, на стадии закрепления постоянной фебрильной (38-39 0 С) температуры и устойчивых характерных признаков. Помимо определения диагноза по болезни, анализ на брюшной тиф является обязательным для сдачи работникам общепита, сотрудникам детских и медицинских учреждений, представителям сферы гостиничных или санаторных услуг.
Причины и симптомы брюшного тифа
Возбудитель инфекционного заболевания, бактерия Salmonella typhi, попадает в организм человека через предметы общего пользования — например, игрушки в детском саду или вещи личной гигиены, плохо переработанные молочные продукты, грязную воду. В каком бы возрасте не произошло инфицирование, единожды заболев, человек приобретает устойчивую невосприимчивость к повторному заражению.
По статистике, угроза проникновения бактерии сальмонеллы выше всего у младших школьников, однако это не исключает факт носительства возбудителя тифа или заболевания в острой форме людей старшего возраста.
Анализ на брюшной тиф сдается при наличии всех характерных признаков из нижеперечисленных (за исключением сыпи, которая возникает не во всех случаях заражения):
- постоянная жажда при постоянном ощущении стягивания, сухости во рту, побледнение и шелушение кожи лица и тела, распухание и покрытие беловатым налетом языка;
- острые периодические боли в животе;
- симптомы интоксикации — рвотные позывы, накатывающая тошнота, плохой аппетит, упадок сил, потливость;
- затруднение дефекации или понос;
- возникновение сыпи типа розеол, которые становятся слаборазличимы при нажатии на них.
Симптоматика характерна постепенным наращиванием, но в трети всех случаев, возможно острое начало болезни, с присутствием одновременно нескольких признаков и обязательно, температурой в пределах 38-39 0 С. Если схема течения болезни стандартна, то она будет следовать такому алгоритму:
- неожиданная слабость, плохой сон, проблемы со стулом;
- головные боли, усиление общего недомогания, повышение температуры тела;
- температура в течение 3-5 дней достигает показательных значений до 39 0 и останавливается на этой отметке;
- появляются сильные боли в животе, газообразование, реакция у человека на внешние раздражители притупляются, его состояние можно назвать «заторможенным». В этот же период возможно появление розеол.
Поскольку начало симптоматики заражения наступает не ранее седьмых суток от попадания тифозной палочки в кишечник, определить происхождение инфекционного возбудителя почти невозможно.
Типы анализов на брюшной тиф
Еще до получения результатов лабораторных исследований, клиническая картина совокупности признаков позволяет врачу диагностировать брюшной тиф и начать лечение больного в условиях изоляции от пациентов других групп заболеваний. Несмотря на то, что в основе диагностики находится всестороннее изучение крови, при подозрении на тиф понадобятся и другие образцы — например, мочи, желчи, кала.
- нельзя принимать лекарственные средства в течение трех суток до сдачи материала;
- за 24 часа до взятия проб нельзя употреблять спиртосодержащие напитки;
- за 2-4 часа до анализов нельзя курить, физически перенапрягаться и воздержаться от переживаний и негативных эмоций;
- все образцы берут в утреннее время, на голодный желудок пациента;
- накануне сдачи биологического материала нельзя употреблять в пищу: яйца, молочные и кисломолочные продукты, копчености, свинину, баранину, острые и соленые блюда.
Все виды дополнительных обследований, которые могут доставить чувство дискомфорта или требуют отдельной подготовки, нужно делать после взятия лабораторных анализов.
Общий анализ крови
Клинический анализ крови помогает определить изменение основных показателей состояния организма в целом. Ведущими значениями, которые указывают на деятельность возбудителя тифа в организме, является искажение (по сравнению с показателями нормы) следующих данных:
- понижение уровня лейкоцитов;
- отсутствие в крови эозинофилов;
- лимфоцитоз относительных параметров, что говорит о низкой иммунном ответе;
- высокая скорость оседания эритроцитов (показатели СОЭ);
- критически завышенные значения нейтрофилов;
- низкие критерии присутствия тромбоцитов.
Забор крови для исследования производится из вены больного сразу при поступлении его в инфекционное отделение стационара. Впоследствии, кровь будут брать еще несколько раз на протяжении лечебного процесса и перед выпиской.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови также сдают из вены до начала противобактериального лечения. Полученные в течение 24 часов результаты исследования определяют наличие белков острой фазы, синтезируемые в печени, как ответ на инфекционное поражение.
Серологический анализ крови
Для серологических исследований, из крови больного человека выделяется плазма, где определяющее значение имеет наличие характерных антител.
Результативным считается анализ, взятый не ранее пятого дня от момента проникновения в кишечник брюшнотифозной палочки, так как именно этот срок требуется организму для вырабатывания антител к инфекционному возбудителю.
Завышенные значения обнаруженных антител говорят о высоком уровне иммунного ответа на инфекцию, что специфично в двух случаях:
- в процессе выздоровления;
- если больной человек является носителем тифозной палочки.
Для получения достоверного ответа, серологические исследования проводят на 7-10 день от проявления начальной симптоматики.
Бактериальный посев
Бактериальный посев биологического материала позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии заражения. В качестве обследуемой жидкости чаще всего выступает кровь — это называется посев на гемокультуру. Забор крови предпочтительно делать в момент, когда температура тела больного выше 38 0 С. Для посева используется питательная среда Раппопорта, в которую помещается 15-20 мл крови больного. Затем, в течение десяти дней сотрудники лаборатории ежедневно отмечают рост колоний бактерий в образце и, в случае обнаружения динамического развития таковых, делают следующий посев в чашке Петри. Здесь бактерии анализируются на протяжении 24 часов под постоянным проведением тестов, в том числе и на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Посев мочи показателен на любом этапе заболевания, однако лучший период для обнаружения возбудителя — с 21-го дня от момента заражения. Принцип проведения тестовых исследований урокультуры тот же, что и при наблюдении за кровью пациента.
Изучение кала проводят в период между третьей и пятой неделей заболевания, при этом годными для посева считаются только жидкая субстанция каловых масс. Для инфекционных больных этот вид анализа используется редко, но он считается обоснованным для периодических обследований работников, имеющих санкнижки.
Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА)
РИФ является экстренным методом исследования, проводимом при подозрении на брюшной тиф, когда симптоматика выражена слабо или есть причины считать, что человек мог заразиться. В забранный у пациента биологический образец вводят специальные, окрашенные флуоресцентными элементами антитела, которые, вступая в соединение с антигенами инфекционного возбудителя начинают производить свечение. Этот характерный признак, хорошо заметный при изучении пробы в микроскопе, позволяет сделать вывод о наличии тифозной палочки.
ИФА, в отличие от предыдущего способа определения антигенов и антител, может даже с точностью оценить их количество. На основании полученных данных, врач делает вывод о правильности схемы начатого лечения.
Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
РНГА относится к самым точным видам диагностики при подозрении на брюшной тиф, так как данная реакция чувствительна к 3-ем антигенам брюшнотифозной палочки. При проведении этого вида анализа оцениваются эритроциты, имеющие стойкий иммунитет к антигенам возбудителя. Проводится диагностика РНГА несколько раз, причем в норме положительного ответа считается увеличение титров О-антител. Если обнаруживаются увеличенные титры Н — и Vi-антител, это говорит о скором выздоровлении больного или о его статуса носителя бактериального возбудителя.
Профилактика брюшного тифа
Наиболее строгого контроля профилактика брюшного тифа придерживается в отношении работников детских дошкольных и оздоровительных учреждений, сотрудников пунктов питания и учреждений здравоохранения. В случае обнаружения носителя инфекции среди сотрудников названных учреждений, на месте работы больного человека проводят двукратные дезинфицирующие мероприятия.
Индивидуальная профилактика инфекционного заболевания, это соблюдение личной гигиены, к которой относится и обязательная изоляция предметов собственного пользования из мест общего доступа. Для предотвращения заражения через продукты питания, нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку молочные продукты, сырые яйца. Большую опасность представляет водопроводная некипяченая или набранная из сомнительных источников, вода.
Так как дети младшего или школьного возраста более чувствительны к брюшнотифозной инфекции, чем взрослое население, родителям следует более внимательно отнестись к тому, чтобы у работников учреждения, которые посещает их ребенок, имелись все необходимые медицинские заключения о состоянии здоровья. Это почти на 100% исключит возможность заражения ребенка опасной тифозной палочкой.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается брюшнотифозной палочкой . Путь передачи – алиментарный, механизм – фекально-оральный. Возбудитель вызывает бактериемию (большое количество брюшнотифозной палочки в крови), высокую интоксикацию, поражает лимфатический аппарат тонкого кишечника, печень и селезенку (органы увеличены в размерах). Диагностический анализ на брюшной тиф первые дни болезни затруднен. Это связано с тем, что инфекционный процесс может протекать в атипичной или скрытой форме. Поэтому при любом виде лихорадки, независимо от ее интенсивности, диагностику на брюшной тиф делают 5 дней подряд.
Характеристика и особенности возбудителя брюшного тифа
Инфекцию вызывает возбудитель из рода сальмонелл – Salmonella typhi . Это подвижная грамотрицательная палочка, которая живет в условиях доступа кислорода. Она не способна образовывать споры, но очень устойчива в условиях внешней среды. Находясь в воде, тифозная палочка сохраняет жизнеспособность от 1 до 5 месяцев. В испражнениях она активна на протяжении 25 дней.
При умеренном охлаждении, например, в холодильнике, микроорганизм в молочных продуктах не только сохраняется, но и способен к размножению в течение месяца. Высокие температуры губительно воздействуют на возбудителя. При кипячении тифозная палочка погибает моментально. Если нагреть воду до 60°C, то микроорганизм погибнет через 4-5 минут. Под действием прямых солнечных лучей он также теряет жизнеспособность.
Тифозная палочка очень чувствительна к химическим дезинфицирующим веществам. При воздействии хлорамина, сулемы, лизола она обеззараживается за несколько минут .
Тифозная палочка имеет сложную антигенную структуру. Но для диагностических целей используют только два антигенных комплекса: О-антиген (термостабильный соматический) и Vi-антиген (термолабильный жгутиковый). Патогенный микроорганизм способен образовывать L-формы, которые способствуют развитию бактериального носительства и рецидивов брюшного тифа.
Дифференциальная диагностика заболевания
По клинической картине брюшной тиф схож с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому важно отличить его по проявляющимся симптомам от таких болезней, как сыпной тиф, бруцеллез, грипп, менингококковая инфекция, лихорадка КУ (коксиеллез) .
Отличительные признаки брюшного тифа:
- острое начало болезни только в 1/3 случаев;
- нарушение сна, слабость и головная боль нарастают постепенно;
- кожа становится бледной и сухой;
- заторможенность реакций;
- интоксикация организма прогрессирует постепенно ;
- температура тела поднимается медленно, но переносится больными тяжело, при этом пациенты не потеют, кожа остается сухой;
- сердцебиение замедляется, незначительно снижается артериальное давление, при аускультации тоны сердца приглушены;
- появляется мягкий влажный кашель, который переходит в ранний бронхит;
- живот вздут, слышны урчания, которые локализуются в правом подреберье (область печени).
Раннее выявление тифозной палочки
Для выявления брюшного тифа на ранних этапах болезни используют посев крови – анализ на гемокультуру
. Это обусловлено тем, что инфекционная болезнь сопровождается интенсивной бактериемией именно первые дни заболевания, в поздний период болезни количество тифозной палочки в крови становится значительно меньше.
Для выделения возбудителя взятую у пациента кровь засеивают на специальную питательную среду – мясопептонный бульон.
Для исследования сдают венозную кровь из локтевой вены в количестве 10-15 мл все пациенты с высокой температурой. В некоторых случаях при подозрении на брюшной тиф посев крови могут проводить при нормальной температуре у больного. Кровь засевается сразу же после взятия и отправляется в лабораторию.
Сколько делается анализ? Предварительные данные можно получить через двое суток . Окончательный результат известен на 4-5 сутки. Чтобы подтвердить диагноз, исследование на гемокультуру проводят 2-3 раза.
Чтобы повысить качество посева и роста микроорганизма, за 20 минут до забора крови пациенту вводят адреналин. Посев крови должен проводиться до начала антибактериальной терапии, в противном случае результаты анализа будут недостоверными.
Серологические методы исследования
Серологические исследования – это специфические методы диагностики для выявления возбудителя. Их цель – обнаружение антител в сыворотке крови . При брюшном тифе антитела вырабатываются на 6-8 день заболевания.
РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)
Это метод определения антигенов и антител с помощью эритроцитов, которые способны выпадать в осадок в присутствие антигенов
. Предварительно антитела и антигены адсорбируются и сохраняются в таком виде на поверхности эритроцитов.
РНГА проводится в комплексной диагностике с другими тестами, при поиске в случае вспышки заболевания. Подготовка к исследованию:
- крови берут из локтевой вены;
- взятие материала должно производиться натощак;
- интервал между последним приемом пищи и сдачей крови не менее 8 часов.
РНГА брюшнотифозной диагностики обнаруживает Vi- и О-антитела. Для положительного результата минимальные диагностические титры должны составлять для Vi-антител – 1:80, для О-антител – 1:200 .
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)
Это метод исследования, который выявляет в сыворотке крови специфические антитела к возбудителю заболевания.
РПГА-тест на антитела при брюшном тифе становится положительным к концу второй недели болезни . Для достоверности результатов анализ крови на брюшной тиф повторяют через 5 дней. Если инфекция носит острый характер, то титры растут.
Кровь для РПГА на брюшной тиф берут утром натощак из локтевой вены. Положительные диагностические значения титров для Vi-антител – 1:40, для О-антител – 1:200 .
В диагностических целях могут быть использованы другие серологические методы:
- ИФМ – иммунофлюоресцентная микроскопия;
- ИФА – иммуноферментный анализ;
- реакция коагглютинации.
Клиническое исследование крови
При брюшном тифе в обязательном порядке делают общий анализ крови
. Его основные показатели:
- лейкопения – лейкоциты в крови ниже нормы;
- анэозинофилия – отсутствие одного из вида лейкоцитов – эозинофилов;
- относительный лимфоцитоз – свидетельствует о снижении сопротивляемости организма;
- повышенное или умеренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- нейтрофильный лейкоцитоз – аномально высокое количество нейтрофилов – лейкоциты, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на острый воспалительный процесс, при брюшном тифе – это бактериемия;
- тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.
Общий анализ крови берут при поступлении больного в стационар, а также несколько раз во время лечения .
Бактериологическое исследование кала (копрокультура)
Этот метод диагностики используют не часто, так как тифозная палочка появляется в кале не ранее конца 2-й недели или начала 3-й недели болезни. В основном такой способ используют для обследования людей на носительство . Также бактериологический анализ кала на брюшной тиф делают для санкнижки работникам детских учреждений, общественного питания, водоснабжения.
Как берут материал:
- За 3-4 часа до взятия кала нужно принять 30 г магнезиальной соли, чтобы каловые массы сделать более мягкими.
- Материал для исследования нужно брать только из жидкой части.
- Если в кале обнаруживаются примеси крови, гноя, слизи, их обязательно собрать для анализа.
- Количество кала – 10-15 г, набирают деревянным или пластиковым стерильным шпателем и помещают в банку с широким горлом.
Лучше посев производить сразу же у постели больного . Если нет возможности немедленно доставить его в лабораторию, то кал вносят в специальный консервант.
Бактериологическое исследование мочи (уринокультура)
В пробах мочи тифозная палочка обнаруживается на 3-4 неделе заболевания
. Правила сбора мочи для обследования:
- провести тщательный туалет наружных половых органов;
- у тяжелобольных мочу собирают с помощью катетера;
- необходимое количество мочи – 40-50 мл.
Мочу доставляют в лабораторию. Для посева используют осадок . Чтобы его получить, материал центрифугируют, а затем засевают на плотные питательные среды.
Бактериологическое исследование желчи (биликультура)
Чтобы получить порцию желчи для анализа, больному делают дуоденальное зондирование . Для лучшего отхождения желчи пациенту в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят раствор магнезии объемом 40-50 мл. В пробирки собирают три порции – А, В, С, каждая объемом 5-10 мл.
Желчь засеивают во флаконы с питательным бульоном. Если желчь содержит хлопья или другие включения, то для исследования она не пригодна. Посевы помещают в термостаты с постоянной температурой 37°C и выращивают культуру в течение 20 часов.
Анализ на брюшной тиф с положительным результатом подтверждает наличие инфекции в организме. Отрицательные показатели говорят об отсутствии болезни или ее раннем периоде . Если результаты анализов ложноположительные, это может свидетельствовать о перекрестной реакции с другими инфекциями. Недостоверный ответ также может быть при приеме антибактериальных препаратов.
В развитых государствах заболевание встречается редко, зато для стран третьего мира оно распространено и несет серьезную угрозу для жизни и здоровья населения. Лечение осуществляется только при помощи антибиотиков.
Пути передачи
Заразиться можно непосредственно от больного человека или носителя инфекции.
П ути передачи брюшно го тиф а:
- Контактно-бытовой. Заражение происходит при контакте с больным человеком, пользовании общими предметами личной гигиены.
- Через немытые руки. Брюшной тиф также называют «болезнью грязных рук».
- Водный. Заразиться можно при употреблении воды из водоемов или из водопровода в странах, где зарегистрированы случаи брюшного тифа.
- Пищевой. Возбудитель может жить в мясных и молочных продуктах. Заразиться можно также при употреблении овощей, если для их полива использовалась вода из загрязненных водоемов. Продукты могут стать источником болезни, если их хранили в антисанитарных условиях, была нарушена технология приготовления или их готовил больной человек.
Брюшнотифозные палочки обладают высокой жизнеспособностью. Они могут жить в окружающей среде длительный промежуток времени. Например, в продуктах питания до 2 месяцев, в почве и воде – до 5 месяцев, в фекалиях – до 25 дней. Они не погибают при замораживании. В благоприятной среде, а особенно в продуктах питания (молоке, твороге, мясных изделиях) они быстро размножаются.
Возбудитель брюшного тифа погибает при кипячении и воздействии дезинфектантов.
После попадания сальмонеллы тифа в организм человека, больной становится носителем инфекции в конце инкубационного периода, когда появляются первые симптомы. Он может заражать других до тех пор, пока окончательно не выздоровеет. Иногда он продолжает быть носителем еще некоторое время после лечения.
Инкубационный период
Инкубационный период брюшного тифа может длиться от 7 до 30 дней. В среднем этот период составляет 2 недели.
Во время инкубации какие-либо признаки болезни отсутствуют.
Симптомы
Симптоматика начала болезни размыта. По признакам тяжело догадаться, чем болен человек. У больного появляется слабость, ухудшается аппетит, повышается температура тела.
Температурные показатели возрастают постепенно, максимальных значений 39,5-40 ˚С, они достигают на 3-5 день болезни.
По мере развития брюшного тифа появляются такие симптомы:
- неустойчивость стула, поносы чередуются с ;
- вздутие живота, болезненность при пальпации;
- резкая потеря веса;
- боль во всем теле;
- снижение артериального давления;
- головные боли;
- вялость и сонливость днем, бессонница ночью;
- признаки обезвоживания (сухость и побледнение кожного покрова, постоянная жажда);
- лихорадка, температура тела до 40 ˚С (лихорадочный период может длиться до 2-3 недель);
- увеличение размеров печени и селезенки (на 5-7 день);
- сыпь по бокам грудной клетки и на передней брюшной стенке (у высыпаний четкие контуры);
- увеличение лимфатических узлов в области брюшной полости.
Высыпания при тифе появляются на 8-9 день, проходят спустя 5-6 дней. Красные пятна не превышают 3 мм в диаметре, при надавливании они бледнеют.
Наиболее тяжелые симптомы появляются в запущенных случаях. Поражается нервная система, симптоматика схожа с менингитом и энцефалитом. Больной начинает бредить, появляются галлюцинации, он не реагирует на звуки. В этом случае существует реальная угроза жизни пациента.
Причины
Возбудителем болезни является палочка сальмонеллы брюшного тифа. Попадая в организм человека, она выделяет эндотоксин, который является очень опасным веществом.
Возбудитель попадает в окружающую среду с мочой и калом больного. Частички фекалий на лапках переносят мухи, поэтому пик болезни приходится на летне-осенний период.
Наиболее подвержены инфекционному заболеванию дети, но у взрослых тиф протекает тяжелей, для него характерно острое начало.
Поскольку эта инфекционная болезнь распространена в странах третьего мира, поэтому в группу риска попадают люди, которые посещают очаги эпидемии, а также пациенты с ослабленным иммунитетом.
Какой врач лечит брюшной тиф?
Для постановки диагноза нужно обратиться к инфекционисту. Также можно посетить гастроэнтеролога и гематолога.
Диагностика
Диагностика брюшного тифа проходит на основании клинических проявлений, результатов бактериологического и серологического обследования. Заболевание дифференцируют от сыпного тифа, малярии, сепсиса, туберкулеза и других инфекционных болезней.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, бакпосев, биохимическое и серологическое обследование.
На ранних сроках можно выявить возбудитель брюшного тифа, сдав кровь на бакпосев. Через 4-5 дней готовы результаты.
Возбудитель обнаруживается при биохимическом анализе крови на сальмонеллу брюшного тифа.
Анализ на брюшной тиф можно сделать быстрее, если определить титр антител к палочке сальмонеллы в крови. Кроме крови, на 2-ой неделе болезни обследуют кал, мочу и даже содержимое 12-ти перстной кишки. В последнем случае материал берут во время дуоденального зондирования.
Серологическая диагностика брюшного тифа является вспомогательным методом. Проводится при помощи РНГА. Серологический анализ на брюшной тиф позволяет выявить антигены к возбудителю уже через 4-5 дней после заражения. Также высокочувствительными и быстрыми способами диагностики являются реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).
Если анализ на брюшной тиф дал положительные результаты, то антибактериальное лечение нужно начинать немедленно.
Лечение
Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Курс лечения составляет не менее 23 дней. В этот период к пациентам не пускают посетителей, они не могут выходить на улицу.
Больным показан постельный режим. Им разрешается сидеть лишь на 6-й день и ходить – на 10-й день после нормализации температуры тела. Обязательно соблюдать диету. Продукты должны быть высококалорийными, но легкоусвояемыми. Для профилактики обезвоживания нужно пить много жидкости
Основное лечение – прием антибиотиков. Эффективны Левомецитин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампициллин. Совместно с антибактериальной проводится дезинтоксикационная терапия. При тяжелой интоксикации показаны коллоидные и кристаллоидные растворы.
Осложнения
Самым опасным последствием болезни является смерть пациента. Вероятность летального исхода увеличивается у детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Брюшной тиф был смертельным заболеванием, пока не изобрели антибиотики.
Осложнения:
- Повторное заражение. Возбудитель тифа устойчив к антибиотикам, поэтому может жить в желчных протоках печени и проявиться при ослаблении иммунитета.
- Кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника и развитие перитонита.
- Менингоэнцефалит.
- Пневмония, отит.
- Миокардит, тромбофлебит
- Остемиолит.
Осложнения чаще развиваются в период острого течения болезни. Они могут проявиться после выздоровления пациента.
Профилактика
Наиболее действенным методом защиты от брюшного тифа является вакцинация. Прививаться нужно обязательно, если запланирована поездка в страну эндемичную по тифу.
Эффективность вакцины составляет 50-80%.
Другие меры профилактики:
- соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
- готовить еду, соблюдая санитарные нормы;
- не пить воду из водопровода, использовать для приготовления блюд и мытья овощей бутилированную воду;
- не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
- употреблять овощи только после термической обработки, варить до готовности.
Профилактикой брюшного тифа должно заниматься не только население, но также Министерство здравоохранения и органы, отвечающие за соблюдение санитарных норм. Особенно важно контролировать состояние водопроводной воды, своевременно проводить дезинфекцию очагов заражения.
Прогноз на выздоровление благоприятный. При своевременном обращении в больницу и отсутствии осложнений лечение проходит успешно, в противном случае тяжелые симптомы интоксикации могут стать причиной смерти больного.
Полезное видео про брюшной тиф
Брюшной тиф – это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом можно через инфицированную воду, продукты, при несоблюдении элементарных правил гигиены (через грязные руки), а также от здорового носителя инфекции.
Первоначальные симптомы брюшного тифа могут быть очень схожи со многими другими инфекционными заболеваниями, поэтому при подозрении на инфекцию для точной диагностики брюшного тифа нужно сдать анализ в обязательном порядке – только так можно своевременно выявить факт заражения и назначить соответствующее лечение.
Показания к анализу
Анализ на брюшной тиф необходимо сдать при проявлении следующих симптомов:
- ощущение слабости и общего недомогания;
- постепенное повышение температуры тела, к третьему-пятому дню с момента начала недомогания переходящее в лихорадку;
- признаки интоксикации организма: потеря аппетита, бессонница;
- признаки обезвоживания: «обложенный» язык, жажда, сухость кожи;
- боли в животе, рвота, тошнота;
- нестабильный стул: диарея и запоры.
Брюшной тиф диагностируют, основываясь на данных анамнеза, которые могут свидетельствовать о контакте с больным человеком, характерных симптомах заболевания и результатах лабораторного анализа.
С целью соблюдения санитарных норм и профилактики брюшного тифа с периодичностью один раз в год анализ сдают работники детских дошкольных и медицинских учреждений, общепита и пищевой промышленности, предприятий торговли продовольственными товарами.
Какие анализы назначают
При наличии симптомов заболеванияанализ крови на тиф необходимо сдавать до начала приема антибиотиков, так как по истечении двух-четырех дней с начала лечения исследование крови может показать отрицательный результат. Для исследования может быть назначен ряд следующих анализов:
- общий анализ крови: может быть назначен в первые дни заболевания, но указывает на наличие брюшного тифа только косвенно;
- анализ крови на бактериальный посев, при котором результаты можно получить только через 4–5 дней, и бактериологические анализы других жидкостей организма;
- биохимический анализ крови: при наличии брюшного тифа показывает белки острой фазы;
- анализ крови, выявляющий титр антител к возбудителю заболевания;
- серологический анализ крови на тиф (реакция Видаля): позволяет выявить антитела к возбудителю заболевания на четвертый-пятый день болезни.
Для выявления антител к брюшному тифу используются также методы иммуноферментного и радиоиммунного анализа крови.
Исследования с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) - наиболее распространенный метод анализа на брюшной тиф, который используется для выявления носителей инфекции среди работников пищевой сферы. Материалом для данного анализа служит венозная кровь. За 30 минут до анализа РНГА нельзя курить.
Расшифровка
Положительный результат анализа крови на брюшной тиф может указывать как на острое течение заболевания, так и на уже перенесенную инфекцию или на то, что человек является носителем возбудителя заболевания. При отрицательных результатах врач может сделать выводы об отсутствии инфекции, ранней форме брюшного тифа (при наличии соответствующих клинических проявлений) или прошествии длительного периода времени после выздоровления.
Ложноположительный результат анализа вероятен при наличии перекрестных реакций с другими возбудителями инфекционных заболеваний из рода сальмонелл. Также на результаты анализа могут повлиять такие факторы, как гемолиз пробы и проведение антибактериальной терапии (прием антибиотиков).
Анализ на брюшной тиф назначается пациентам для постановки точного диагноза, так как заболевание имеет схожие клинические проявления с туберкулезом, бруцеллезом. Все эти болезни объединяет сильная интоксикация организма.
Брюшной тиф – болезнь, вызванная сальмонеллой. Проявляется острым отравлением организма, повышенной температурой тела, сыпью на кожных покровах. Анализ поможет точно установить диагноз и приступить к интенсивной терапии.
Пациентам назначается анализ при наличии таких недомоганий:- повышенная температура, сопровождающая лихорадкой;
- признаки острого отравления организма;
- спазмы в области живота;
- рвота;
- проблемы с опорожнением кишечника, либо длительная диарея;
- обезвоживание;
- слабость.
При проявлении таких симптомов пациента незамедлительно отправляют сдавать кровь на брюшной тиф, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения специалиста. Поставить точный диагноз врач может только после того, как проведет сбор анамнеза, сделает внешний осмотр, получит данные клинических исследований.
Обязательно сдавать подобный анализ нужно людям определенных профессий. В группу риска попадаю медики, люди, работающие в детских коллективах и пищевой отрасли. Берут подобные анализы у представителей торговли продуктами питания. Для тех, кто попадает в зону риска, проводится специальная медкомиссия раз в год, чтобы исключить и предотвратить распространение брюшного тифа. Все данные, полученные в ходе обследования, фиксируются в санкнижках работников.
При малейших подозрениях на развитие брюшного тифа пациент отправляется на анализы, чтобы врач мог подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Так как заболевание имеет ряд схожих клинических проявлений с другими инфекциями, то только комплексное обследование дает точную картину о состоянии здоровья человека.
Анализ крови на брюшной тиф требует определенной подготовки, которая нужна для постановки верного диагноза. За три дня до сдачи крови запрещается прием любых лекарственных средств. За 48 часов следует отказаться от спиртного и спиртосодержащих настоек.
В день проведения исследования из употребления в пищу исключают:
- яйца,
- молочную продукцию,
- копченые продукты,
- острую и жирную пищу.
За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от табакокурения и употребления кофеиносодержащих напитков. Если не придерживаться рекомендаций подготовки перед забором крови, то это может привести к изменениям в результате анализа. В результате этого специалист может поставить неправильный диагноз и назначить неправильное лечение, что приведет к ухудшению состояния здоровья. При несоблюдении рекомендаций по подготовке следует сообщить врачу и пройти исследование повторно.
Перед прохождением лабораторных исследований требуется тщательная подготовка, которую следует начать не менее чем за 3 дня до назначенной даты. Это поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
О правилах подготовительных мероприятий следует спросить лечащего врача.
Анализ на брюшной тиф проводят с диагностической целью по следующим показателям:
- Общий анализ крови, проводимый при любых инфекционных заболеваниях. Исследования показывают непрямые признаки брюшного тифа, проявляющиеся в изменении показателей лейкоцитов, повышенном СОЭ, отсутствием эозинофилов.
- Посев на бактерии следует брать для установления роста микрофлоры и ее классификации.
- Биохимический анализ устанавливает наличие белков, свидетельствующих о развитии болезни.
- На четвертый день от начала заболевания берется анализ на установление антител.
- Исследования на иммуноферменты.
- Реакция опосредованной гемагглютинации.
При наличии положительных результатов можно говорить о том, что заболевание либо активно развивается в организме человека, либо оно было перенесено ранее, при этом в организме выработались антитела, которые и дают положительный результат.
Брюшной тиф, анализ на который будет положительным, может находиться в острой или неактивной форме.
Говорить о конкретном диагнозе можно только после того, как будут готовы результаты исследований по всем вышеперечисленным пунктам. Отдельно каждый взятый анализ может лишь косвенно указывать на проявление заболевания.