Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых. Как лечить пиелонефрит у взрослых.
Пиелонефрит – довольно знакомое многим людям название. Но что оно означает? Речь идет о . Моча становится скудной, жидкость скапливается в организме, возникают боли в районе поясницы – все, кто болел хоть какими-то почечными заболеваниями, знают эти общие симптомы. Но все-таки каждая болезнь уникальная и лечится по-особенному..
Чрескожное, терапевтическое или диагностическое вмешательство указывается только в случаях выраженной серьезности общего состояния пациента или сомнения в диагнозе. Повышенный объем почек и гипозональной паренхимы можно обнаружить при остром пиелонефрите. В фокальной форме ультразвук может показывать области гетерогенной или уменьшенной эхогенности, являясь аспектами, сходными с опухолью. Почечные абсцессы могут быть представлены безэховыми или гипозонными областями с мусором. Исследование цветного допплера показывает диффузное увеличение васкуляризации по сравнению с контралатеральной почкой при острой инфекции.
Что это такое – пиелонефрит?
– это воспаление лоханки почки. Что же тогда такое пиелонефрит? Это воспалительное заболевание, которое затрагивает лоханку и паренхиму почки, преимущественно ее интерстициальную ткань. Можно говорить о том, что данное заболевание может развиваться от пиелита, который дал свои осложнения и распространился на здоровые ткани. Также сюда можно отнести и другие болезни почек, которые провоцируют пиелонефрит, — например, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.
При острой инфекции никакие исследования визуализации не понадобятся, если будет получен немедленный клинический ответ на соответствующие антибиотики. Если есть диагностическое сомнение или неудовлетворительный ответ на лечение, то для выявления возможных осложнений необходимо выполнить визуализацию.
Ниже приведены возможности диагностики изображений. У 25% пациентов наблюдаются изменения экскреторной урографии, характеризующиеся. Увеличение объема почек в одностороннем или двустороннем, остающихся регулярных контурах. Плохая элиминация контрастного вещества и расширение пиелокалитических полостей.
Классификация
Следует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:
- По количеству пораженных почек:
- Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
- Двусторонний – поражаются сразу две почки.
- По форме течения:
- Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
- Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
- По первопричине:
- Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
- Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
- По виду воспаления:
- Серозный;
- Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
- Некротический папиллит.
- По фазам течения:
- Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
- Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
- Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
- Виды:
- Апостематозный;
- Карбункул почки;
- Пионефроз (сморщивание почки);
- Абсцесс почки.
Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки
Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки выделяют проникновение инфекции. Она может иметь характер эндогенный (поражение бактериями, которые уже находятся в организме) и экзогенный (проникают бактерии из внешней среды). Ученые не выделяют определенного вида бактерии, поскольку зачастую почка поражается различными микроорганизмами одновременно (кокками и кишечной палочкой).
Почки могут вернуться к нормальному появлению, когда происходит ремиссия. Его значение - установить диагноз в сомнительных случаях и определить степень заболевания. Инфекция мочевых путей является общей патологией, которая поражает людей обоих полов во всех возрастных группах. В зрелом возрасте заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей повышается, а преобладание среди женщин остается, особенно в сексуально активной фазе.
Эта бактериурия становится значимой и с терапевтическими последствиями, когда происходит не только колонизация, но и бактериальное размножение, - подчеркивает специалист. Цистит буквально означает воспаление в мочевом пузыре. Пелосо также отмечает, что в дополнение к инфекционным причинам в качестве возможных этиологических агентов указываются опухоли, инородные тела, радиационные, химические и иммунологические факторы. Клинически это лицо обычно отличает себя от «низких» инфекций мочевых путей из-за наличия более буйных и системных клинических симптомов. Инфекции мочевых путей в целом являются второй по частоте причиной спроса на медицинскую помощь после инфекций дыхательных путей.
Выделяют пути, по которым инфекция проникает к почкам:
- Гематогенный – через кровь;
- Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
- Уретрогенный – от пораженной мочи.
Не каждый человек заболевает пиелонефритом, как только проникает внутрь организма инфекция. Многие ведут далеко не спокойный образ жизни, но если и болеют, то другими болезнями. Это говорит о том, что нужны способствующие факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:
Терапия бактериальных инфекций все чаще становится главной проблемой для врача. Не только в больнице, но и в сообществе, механизмы устойчивости к бактериям сделали проведение этих терапий сложным. Механизм резистентности к бактериям имеет в основном три происхождения: он может возникать при выборочном давлении при неизбирательном применении антибиотиков, может быть приобретен в окружающей среде путем получения резистентных генов между видами и может также переноситься между различными видами.
Профили бактериальной резистентности, которые мы обнаружили только в стационарных условиях, часто описываются при инфекциях сообщества. Эта модель резистентности в некоторых случаях достигает более 25% изолятов при мочевых инфекциях в сообществе. Механизм устойчивости к бактериям имеет в основном три происхождения: он может возникать при избирательном давлении при неизбирательном применении антибиотиков, может быть приобретен в окружающей среде путем получения резистентных генов между видами и может также передаваться между различными видами.
- Нехватка витаминов;
- Сниженный иммунитет;
- Хронический стресс и переутомление;
- Слабость;
- Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки при воспалении лоханки и паренхимы почек проявляются в острой форме и при обострениях хронической. Какие это признаки?
Поэтому мы должны осознавать этот сценарий, если хотим добиться терапевтического успеха в бактериальных инфекциях местного происхождения, - говорит Пелосо. Первым курсом клинициста перед лицом инфекционного состояния является как можно скорее ввести эмпирическую антимикробную терапию. Эта терапия будет основана на симптомах, наиболее вероятных агентах инфекции и на их соответствующем сайте. Эпидемиологическая оценка основных этиологий, связанных с этими инфекциями, и их профилей резистентности, основанных на местных исследованиях популяций, лучше ориентируют это поведение с большей вероятностью терапевтического успеха.
- Меняется состав мочи, из-за чего она становится мутной и даже красноватой (примеси крови). При этом запах мочи имеет зловонный и едкий запах.
- Возникают острые или тупые боли в пояснице, суставах, паху. Усиливаются они при мочеиспускании, как при цистите, и наклонах вперед.
- Постепенно усиливается боль в голове.
- Возникает постоянная тошнота с рвотными позывами.
- Снижается аппетит.
- Появляется жажда.
- Может внезапно подняться температура и появиться озноб, когда человек себя нормально чувствует.
- Появляется общая слабость.
Хронический пиелонефрит характеризуется своей бессимптомностью, которая затрудняет раннее выявление болезни и лечение. Пока не наступит ремиссия, не проявятся признаки, схожие с острой формой. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:
Такое поведение должно иметь значительный процент точности, чтобы инфекционное состояние не прогрессировало до более тяжелых форм заболевания, что приводило к худшему прогнозу и соответствующему результату. В этом контексте наблюдение за заболеваемостью бактерий с соответствующими показателями антимикробной резистентности по месту заражения и корреляцией с наиболее часто используемыми антибиотиками является обязательным для терапевтического успеха.
Процент резистентности к пероральным антибиотикам дает очень поучительный сценарий в отношении использования и его стандартов. Левофлоксацин по определению является респираторным фторхинолоном, а ципрофлоксацин может быть выбран при осложненных инфекциях или госпитализированных пациентах с некоторым фактором риска.
- Бессимптомная (скрытая). Может незначительно повышаться температура без видимых на то причин.
- Рецидивирующая. Наблюдается общая острая симптоматика (головокружение, слабость, температура и пр.), среди которой главной является изменение мочи. Возможно развитие гипертонии, почечной недостаточности, анемии.
Пиелонефрит у детей
Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако занимает второе место (после респираторных болезней, например, бронхита или пневмонии) по причинам обращения к педиатру. Часто протекает бессимптомно, однако родителям следует обратить внимание на некоторые изменения в поведении ребенка, чтобы обратиться к педиатру за осмотром:
Ципрофлоксацин обычно используется для инфекций мочевыводящих путей и кишечника и долгое время считался мощным антибиотиком последней инстанции. Но, по словам Пелосо, не все медики согласились с этой оценкой, о чем свидетельствует широко распространенное ее использование в лечении вторичных инфекций, а также неодобрение использования. В результате многие бактерии развили резистентность к этому препарату в последние годы, что делает его значительно менее эффективным, чем в противном случае. Одной из проблем такого подхода является то, что устойчивость к фторхинолонам может развиваться быстро, даже в течение короткого курса лечения.
- Бледность кожи;
- Частое мочеиспускание;
- Усталость необоснованная;
- Смена настроения.
Пиелонефрит часто поражает мальчиков в грудничковом возрасте. Однако уже после 6 лет им часто заболевают девочки. Если не лечить заболевание, то оно может сделать ребенка инвалидом.
Пиелонефрит у взрослых
Пиелонефрит часто встречается у взрослых. Возникает зачастую у женщин, нежели у мужчин. Одни доктора связывают это с особым строением мочеполовой системы. Другие считают, что здесь не соблюдались правила здорового полового акта. Часто у девушек, впервые вступивших в сексуальный контакт, наблюдается данная болезнь.
Кроме того, фторхинолоны стали чаще назначаться для взрослых, их обычно назначают для других заболеваний, таких как острые респираторные заболевания, которые обычно вызывают вирусные инфекции. Дозы для цефалоспоринов 1-го поколения у взрослых варьируются от 1 г до 4 г в день в дозах. Обычная взрослая доза составляет 250 мг каждые 6 часов. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей или циститах лечение следует проводить в течение семи дней. Хотя цефалоспорин первого поколения составляет около 23% резистентности среди основных этиологий, приверженность этому антибиотику не благоприятствует из-за характеристики дозировки, которая заставляет пациента использовать антибиотик 6 и 6 часов В течение семи последовательных дней.
Все же пиелонефрит является болезнью уже взрослых людей после 30 лет, независимо от пола. К этому времени уже скапливаются все патологии и хронические болезни, которые дают свои осложнения на почки. В пожилом возрасте болеют чаще мужчины, чем женщины.
Отдельное внимание следует уделить беременным женщинам, которые где-то на 22-25 неделе могут заболеть пиелонефритом. Это связано с подавлением иммунитета в данный период. Кроме болей при мочеиспускании, болезнь себя никак не проявляет. Здесь следует воспользоваться врачебной помощью. В 95% случаев пиелонефрит быстро излечивается.
Цефалоспорин второго поколения показал удовлетворительный процент резистентности к основным этиологиям. Одно из преимуществ цефуроксима заключается в том, чтобы быть активным в производстве бета-лактамазы, давая больший спектр против возможных производителей этого фермента.
Его дозирование составляет 250 мг два раза в день в течение 7 дней для неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Полученный профиль сопротивления был вполне удовлетворительным, около 9, 5% для трех основных этиологий. Нитрофурантоин нельзя считать полезным препаратом для краткосрочного лечения неосложненного острого цистита. Его использование чаще всего указывается как профилактика неосложненных рецидивов инфекций мочевых путей у женщин с тремя или более инфекциями мочевых путей в течение года, - объясняет Пелосо.
Диагностика
Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего:
- Анализ мочи, особенно по методу Нечипоренко и пробе Земницкого.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентгенограмма почек.
- Иммунологическое исследование.
- Хромоцистоскопия.
- Биопсия почек.
- Сцинтиграфия и ренография.
Лечение
Лечение пиелонефрита проходит в 3 этапа:
Это был бы отличный выбор из-за его низкой стоимости, ее безопасности при введении и дозировке. Однако с учетом процента сопротивления, обнаруженного в этом исследовании, его показание как эмпирической терапии было бы неадекватным. Однако тот факт, что эти случаи имели место среди амбулаторных пациентов, затрудняет оценку масштабов этой проблемы.
Предыдущее использование антибиотиков было последовательно идентифицировано как фактор риска для этих инфекций. Варианты лечения могут быть ограничены в зависимости от степени множественной лекарственной устойчивости. Эти данные могут быть действительно изолированы от сообщества пациентов, которые никогда не были в больнице, но нельзя исключать возможность того, что те же самые результаты, несмотря на твердое вещество, собранное на амбулаторной основе, являются пациенты, которые были госпитализированы и приобрели эти фенотипы сопротивления с помощью Больничная инфекция, - говорит специалист.
- Диета.
- Лекарства.
- Хирургическое вмешательство.
Диета
Очень важной становится диета, которая эффективно способствует выздоровлению больного. Главным здесь становится включение свежих овощей и фруктов, обильное питье (более 3 л), а также исключение соленого, жирного и жареного.
При хронической форме диета становится более жесткой:
Быстрое начало антибиотикорезистентных микроорганизмов представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения. Селективное давление от клинических применений, а также использование стимуляции роста в разведении животных животных известно как основная причина проблемы, с которой столкнулись сегодня. Однако ограничение профилактического использования антибиотиков может увеличить риск бактериальных инфекций у людей, таких как развитие заболевания у пациентов с кистозным фиброзом и послеоперационными осложнениями.
Снижение резистентности к антибиотикам может быть невозможно без учета экосистемы. Было показано, что бактерии используют или изменяют определяющие части механизмов метаболического сопротивления. Однако наличие резистентности в ограниченном количестве бактерий сильно отличается от уровней бактериальной устойчивости, систематически высоких в микробной экосистеме. Известно, что наиболее распространенные микроорганизмы с образцами резистентности в данной популяции для конкретной инфекции должны руководствоваться эмпирическим применением антибиотиков.
- Пить более 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, чай, клюквенный и брусничный морсы и пр.).
- Принимать поливитаминные комплексы.
- В сутки употреблять максимум 8 г соли.
- Исключить из меню мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы, хрен.
- Включить хорошо проваренное мясо. Добавить арбуз, тыкву, дыню.
Лекарства
Что касается медикаментов, то здесь применяются преимущественно антибиотики и мочегонные препараты, если застаивается жидкость. При этом запрещается заниматься самолечением и самому себе назначать курс лекарств. Если лечение и проходит в домашних условиях, то строго под руководством лечащего врача.
Фторхинолоны, как класс, вызывают резистентность к широкому спектру несвязанных антибиотиков. Это также самый мощный антибиотик при лечении туберкулеза второй линии. Его ненадлежащее использование будет иметь большой объем и последствия для лечения этой инфекции, столь актуальной для общественного здравоохранения. По этим причинам эмпирическое использование фторхинолонов сильно не рекомендуется. В исследовании, мета-анализ показал, что использование антибиотиков в первичной медицинской помощи для дыхательных путей и инфекций мочевых путей приводит к выбору устойчивости к этому антибиотику, и что это привело бы к увеличению популяции резистентных микроорганизмов и более широкое использование второго ряда антибиотиков.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В данном случае устраняется очаг воспаления (что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите), а также прочищаются оттоки мочи, если были затруднения с мочеиспусканием. Здесь широко применяется катетеризация почек.
Антимикробное введение является одним из ключевых компонентов многогранного подхода для предотвращения возникновения резистентности. Хорошее антимикробное введение включает в себя выбор подходящего лекарственного средства, оптимизацию его дозы и продолжительности для лечения инфекции, минимизацию токсичности и условий для выбора резистентных бактериальных штаммов.
Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что использование антибиотиков не является необходимым или неадекватным в до 50% случаев в Соединенных Штатах, и это создает ненужное давление для выбора устойчивых видов. Хотя строгие клинические данные в поддержку таких стратегий недоступны, наиболее эффективные средства улучшения антимикробного управления, вероятно, будут включать комплексную программу, которая включает в себя множество стратегий и сотрудничества по различным специальностям в рамках данного учреждения здравоохранения.
Фитотерапия в домашних условиях
Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Фитотерапией (при этом не исключается медикаментозное лечение):
- Овес снимает спазмы в мочевых протоках.
- Шиповник и крапива снижают кровоточивость.
- Толокнянка и хвощ снимают отек.
- Лист земляники, подорожник и ромашка снимают диспепсию.
- Травяные сборы, которые продаются в аптеке и лечат заболевания почек.
Прогноз жизни
Прогноз жизни при пиелонефрите становится неутешительным, если не проводится лечение. Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений и их воздействия на общее состояние здоровья:
- Почечная гипертензия.
- Почечная недостаточность.
- Пиелонефроз (гнойное расплавление).
- Переход острого пиелонефрита в хронический.
- Паранефрит.
Важными становятся профилактические меры, которые помогают как при выздоровлении, так и при отсутствии каких-либо проблем с почками:
- Пить около 3 литров жидкости.
- Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
- Соблюдать гигиену гениталий.
- Лечить инфекционные заболевания других систем.
- Придерживаться здорового образа: сбалансировано питаться, умеренно заниматься спортивными нагрузками, принимать витамины.
- Избегать переохлаждения.
- Периодически проходить проверку у уролога (гинеколога).
- Не тянуть с лечением пиелонефрита, если возникли первые симптомы.
Пиелонефрит — довольно распространённое и при этом весьма опасное воспалительное заболевание почечных лоханок. У взрослых симптомы пиелонефрита могут быть ярко выраженными или смазанными — в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Кроме того, у пиелонефрита почек есть 2 формы течения — острая и рецидивирующая (хроническая).
При заболевании поражается преимущественно канальцевая система почек, при этом пиелит — воспаление почечной лоханки — в настоящее время рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как разновидность пиелонефрита почек. Лечение пиелонефрита — комплексный и длительный процесс, особенно в случае повторно возникающих рецидивов. Чаще всего пиелонефрит возникает у женщин и имеет бактериальную природу.
Причины пиелонефрита
Наиболее распространенные причины пиелонефрита это микроорганизмы, а именно бактерии. Наиболее вероятным возбудителем процесса выступает кишечная палочка. Но могут быть и другие возбудители:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Энтерококки;
- Протеи;
- Хламидии.
Кроме бактерий возбудить пиелонефрит могут вирусы и грибковые микроорганизмы.
Проникновение патогенных микробов происходит двумя способами - восходящим (или уриногенным) либо гематогенным. В первом случае возбудители проникают в почки через уретру, поднимаясь вверх. Во втором случае бактерии, грибы, вирусы проникают в почки через кровь из очага постоянной инфекции (при тонзиллите, синусите или даже кариесе).
Болезнетворные микроорганизмы могут уже находиться в организме или же они проникают туда извне. Большинство из возбудителей пиелонефрита относится к так называемой «условно-патогенной флоре», то есть они зачастую уже присутствуют в организме человека, не вызывая патологических проявлений.
Однако при определенных условиях эти возбудители начинают интенсивно размножаться и вести себя агрессивно. Это происходит по причине общего снижения иммунного статуса организма или при развитии врожденных и приобретенных болезней мочеполовой системы. Любые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи, могут спровоцировать пиелонефрит.
Существует обширный перечень факторов, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в почках, либо обострение оного.
Среди этих факторов:
- Частые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях - тонзиллит, воспаление носовых придаточных пазух;
- Хронические очаги инфекции в организме любой этиологии;
- Переохлаждение;
- Неполноценное опорожнение мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, необходимость сдерживания мочеиспускания — такое возможно ввиду специфики профессии или образа жизни;
- Некорректная интимная гигиена, особенно во время менструальных кровотечений;
- Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).
Кроме того, различные виды пиелонефрита могут иметь различную этиологию. Так, например, острый гнойный пиелонефрит может быть вызван сочетанием нескольких факторов — обширной инвазии бактерий на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего серьезные случаи пиелонефрита, при которых возникают выраженные симптомы (температура, дизурия, явное ухудшение самочувствия) имеют полиэтиологическую природу.
Симптоматика
Признаки пиелонефрита довольно специфичны: в некоторой степени они варьируются в зависимости от общего состояния больного и его возраста. Женщины, у которых хорошо сформирована прослойка жировой ткани вокруг почек, чаще всего испытывают ноющие боли в пояснице (температура при этом повышается незначительно). У пациентов более молодого возраста болевые ощущения чаще бывают острыми. Чем моложе больной, тем с больше вероятностью у него разовьются температура, тошнота и прочая выраженная симптоматика заболевания.
В то же время у пожилых пациентов определить заболевание сложнее всего, поскольку клиническая картина обычно смазана. Острый и хронический пиелонефрит различны по своим проявлениям. При воспалительном заболевании первичного характера боли обычно интенсивные, кроме того, на выраженность болевых симптомов влияет наличие сопутствующих заболеваний: довольно часто протекает вместе с уретритом или циститом.
Наиболее характерные признаки острого пиелонефрита это:
- Высокая температура (иногда до 40 градусов) с признаками озноба и лихорадки;
- Интенсивное потоотделение;
- Слабость, снижение работоспособности, беспокойство;
- Отсутствие аппетита;
- Полидипсия (повышенная жажда);
- Дневная сонливость и ночная бессонница;
- Головные боли;
- Тошнота, рвота;
- Полиурия (учащенное мочеиспускание);
- Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания;
- Ощущение тяжести в области поясницы (ноющая и острая боль усиливается при движении и возникает вследствие растяжения капсулы почки);
- Патологическая сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость кожи;
- Отек век;
- Помутнение мочи.
При хронической форме пиелонефрит, симптомы которого смазаны, не вызывает температуры и боли. Однако при обострении симптоматика усиливается.
В дебюте заболевания пиелонефрит у взрослых имеет очаговый характер, по мере развития болезни воспаление может принимать диффузную форму. После исчезновения первичных очагов поражения истинного восстановления функционирующих клеток не происходит, на месте погибших участков в почечной паренхиме формируется рубцовая ткань. Процесс опасен прогрессирующим снижением функциональности органов, вследствие чего возникает постоянная интоксикация тканей.
Осложнения заболевания
Последствия пиелонефрита могут быть весьма тяжёлыми. Если вовремя не вылечить патологию, это может привести к хронической почечной недостаточности и стойкому повышению артериального давления. Особенно опасен пиелонефрит почек, развивающийся при беременности.
Наиболее серьезным осложнением является сепсис — тотальное заражение крови. Такое состояние способно вызвать смерть больного. Кроме того, любая острая форма, если не лечить её своевременно и полноценно, перетекает в хроническую, лечить которую гораздо сложнее.
Самой нежелательной формой острого пиелонефрита врачи считают гнойный воспалительный процесс, лечить который очень сложно. Очаги воспаления могут сливаться между собой, трансформироваться в карбункулы и абсцессы и приводить к недостаточности почек.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с предварительной беседы пациента лечащим врачом, в ходе который составляется подробный анамнез, в том числе семейный. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- Анализ крови (общий и биохимический);
- Общий анализ мочи (основным признаком патологии выступает лейкоцитурия — повышенное содержание лейкоцитов в моче);
- Бактериологический анализ мочи - посев (помогает определить возбудителя болезни, а также для определения чувствительности агентов к антибиотикам);
- Окраска мочи по Граму — также позволяет определить природу заболевания;
- УЗИ почек: позволяет выявить изменение формы и размеров органов, наличие карбункулов и абсцессов, деформацию лоханок и чашечек почек, инфильтрацию;
- Экскреторная урография, ретроградная рентгенография;
- Компьютерная томография.
Дифференциальный диагноз при пиелонефрите почек предназначен для исключения амилоидоза, гломерулонефрита, гипертонической болезни.
Лечение пиелонефрита
При лечении пиелонефрита используются комплексные методы воздействия, которые имеют своей целью устранить болевую симптоматику, расстройства мочеиспускания, а также ликвидировать причину заболевания.
Если болезнь имеет бактериальную природу, назначаются антибактериальные лекарства. К ним относятся препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов. Схема лечения разрабатывается индивидуально.
Лекарства назначают в таблетированной форме: пить их нужно 3 недели. Через неделю рекомендуется смена препарата — такая схема помогает избежать развития резистентности микроорганизмов к лекарству. При точном выявлении возбудители заболеваний антибактериальный курс может быть скорректирован. После антибиотиков назначаются антисептические препараты.
Помимо этого, полноценно вылечить пиелонефрит помогают:
- Нестероидные средства против воспаления;
- Препараты для улучшения кровообращения в почках антиоксиданты и ангиопротекторы;
- Витаминные комплексы (пить их можно и с профилактической целью);
- Болеутоляющие лекарства.
Во время лечения некоторое время после него больному назначается специальная диета и питьевой режим. Хорошо помогает также фитотерапия. Следует понимать, что народные средства лечения не могут заменить антибактериальную терапию и не используется острой фазе заболевания. Пить растительные препараты следует после основного терапевтического курса или в период ремиссии хронической формы заболевания. Вылечить патологию помогут следующие фитопрепараты: толокнянка, плоды шиповника, березовый лист.
Хорошо помогает вылечить пиелонефрит бальнеотерапия: лучше, если она проводится в рамках полноценного санаторно-курортного лечения.
Олеся
Выяснила некоторую полезную информацию для себя, особенно то, что касается осложнений.
Viktoriya Rozhkovskaya
Да,эта болезнь не из приятных, сопровождается неприятной тянущей болью в пояснице. Болела пару раз и больше не хочется. Согласна, что прежде всего нужно думать о своем здоровье.