Хроническое течение пиелонефрита у женщин. Симптомы, признаки и лечение пиелонефрита у женщин народными средствами.
Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.
Пиелонефрит - что это такое?
Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.
В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.
Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.
Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:
- Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
- Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.
Причины возникновения пиелонефрита
У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.
Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).
Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).
Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.
Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.
Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.
Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин
Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.
Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:
- Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
- Высокая температура (38-40°С);
- Тошнота и рвота;
- Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
- Болезненные ощущения при мочеиспускании;
- Появление отечности лица и пальцев рук;
- Выраженная слабость.
Диагностика пиелонефрита
Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:
- Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
- Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
- Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
- УЗИ почек.
- В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.
Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции - при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.
Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.
Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).
Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:
- Антибиотики - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
- Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.
Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.
Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).
Осложнения пиелонефрита
При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.
Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.
Профилактика пиелонефрита
Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).
Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.
Причиной воспаления в чашечно-лоханочной системе почек являются бактерии и вирусы. Они могут попасть в почки с током крови или восходящим путем. Болезнь возникает, когда инфекция через уретру проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам попадает в лоханки почки. Анатомия женского организма располагает к такому заболеванию.
Всё дело в том, что уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса. При неправильной, или ненадлежащей гигиене, кишечная палочка и другие микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходящем путем продвигается к почкам.
Кроме того, мочеиспускательный канал женщин намного короче мужского. Поэтому инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь. У некоторых девушек бывает расположение уретры очень близко к влагалищу, и отверстие уретры приоткрыто.
В таком случае, при половом акте, бактерии как насосом, буквально закачиваются в уретру. Воспалительный процесс может начаться в любой момент после полового акта. Женщины во время климакса также больше подвержены инфекции.
К этому предрасполагает сухость слизистых оболочек вокруг уретры, которая развивается из-за естественного снижения гормонального фона у женщин в этом периоде жизни.
Пиелонефрит может развиться и при переохлаждении.
Многие женщины и девушки в дань моде и красоте, в холодную, ветреную погоду ходят легко одетыми, в капроновых колготах, коротких юбках и куртках.
Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень из почки может застрять в мочеточнике, почти перекрыв отток мочи. Если срочно не принять меры, то начинается воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Симптомы болезни и её проявление
Симптомы пиелонефрита у женщин в начале заболевания напоминают признаки цистита — воспаления мочевого пузыря:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- возникают неприятные спазмы в конце мочеиспускания;
- начинает подниматься температура.
Если несколько дней не принимать меры к лечению, то начинаются ноющие боли в области почек.
Боли усиливаются, возникает слабость. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Если причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь, то первоначально боли возникают в области почек. Если застрял камень и отток мочи ухудшился, в мочеточнике образовался застой, то боли станут очень сильными.
Это симптомы возникновения острого пиелонефрита. Пиелонефрит может и не носить острого характера, он может быть хроническим.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит сопровождается ремиссиями и обострениями болезни. Во время обострений пациентка начинает лечиться, а во время ремиссий практически не замечает, что больна.
Типичные признаки хронической формы:
- при хроническом пиелонефрите, жалуются на возникающие ноющие боли в пояснице, чаще с одной стороны;
- тяжесть в спине при физической нагрузке и ходьбе;
- ощущение холода в области спины, желание укутаться, повязать на спину шаль;
- появляющиеся спазмы в области живота;
- частые ночные походы в туалет, и вообще очень частое мочеиспускание;
- вечернее повышение температуры до 37-38 градусов, без особых причин;
- повышение артериального давления, головные боли;
- утром тяжело просыпаться, упадок сил, вялость, лёгкая отёчность лица, ног и рук;
- раздражительность.
Если ранее не было острого воспаления почек, но периодически наблюдаются:
- повышение артериального давления,
- упадок сил и слабость,
то это повод обратиться к урологу и обследоваться на пиелонефрит. Возможно он имеет изначально хронический характер. Лучше лечиться, не дожидаясь обострения болезни.
Видеоролики по данной теме
Что вам еще обязательно надо прочитать:
Диагностические методы обследования
В лечении самое главное вовремя диагностировать заболевание. Диагностика проводится при симптомах хронического или острого пиелонефрита.
Проводят следующие виды диагностики:
- развёрнутый анализ мочи;
- анализ крови на лейкоциты;
- УЗИ почек;
- рентген или КТ с контрастом,
- радионуклеидная диагностику.
Препараты для лечения болезни
При лечении пиелонефрита сначала снимают острые симптомы болезни:
- при сильных болях применяют обезболивающие препараты, их назначают в виде инъекций;
- спазмолитики Нош-па и Дротаверин,
- назначают курс антибиотиков.
Антибиотики назначают индивидуально, после результатов бактериального посева на чувствительность. Результаты получают только через 2 недели. Поэтому, при остром пиелонефрите назначают антибиотики, показанные для лечения этого заболевания. Антибиотики применяют не менее 10 дней.
При получении результатов на чувствительность бактерий к антибиотику, назначают препарат индивидуально.
При пиелонефрите желательно пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Лучший эффект в лечении достигается при совместном применении антибиотиков и уросептиков.
Назначаются нитрофураны:
- Фурагин,
- Фуросемид,
- Цистон.
Дополнительно назначают:
- препараты, поднимающие иммунитет;
- поливитамины.
Пиелонефрит может сопровождаться аллергическими реакциями, тогда применяются:
- тавегил,
- супрастин,
- кларитин.
Доказанную эффективность в лечении пиелонефрита имеет препарат Канефрон.
Это средство растительного происхождения и практически не имеет побочного действия.
Ингредиенты, входящие в его состав имеют спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные действия. Нефрологи рекомендуют канефрон при разных, в том числе комбинированных воспалениях почек.
При осложнениях и гнойных формах пиелонефрита лечат цефалоспоринами. Это антибиотики широкого спектра действия:
- Цефалексин,
- Зиннат,
- Тамицин.
Препараты для лечения пиелонефрита у женщин этой группы четвёртого поколения имеют самый широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Дополнительно для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.
При пиелонефрите предусмотрено диетическое питание.
Главное в диете — как можно меньше употреблять в пище соли.
Желательно уменьшить употребление белковых продуктов, больше есть фруктов, и пить свежие соки.
На время лечения желательно исключить половые контакты.
Лечение пиелонефрита проходит в основном две недели, но иногда растягивается на месяц.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от острого. При хроническом пиелонефрите можно с помощью бактериального посева, выявить к какому антибиотику наиболее чувствительны микроорганизмы пациентки.
Таким образом, назначается только самый эффективный для лечения антибиотик.
Хронический пиелонефрит не обязательно лечить в стационаре, можно только приходить на процедуры, обследование и консультации с лечащим врачом. Хронический пиелонефрит лечится долго, и главное не допускать обострений болезни.
Острый пиелонефрит быстро может перейти в хроническую стадию, а хронический, с редкими обострениями, можно до конца и не вылечить.
Поэтому желательно очень внимательно относиться к профилактике заболевания, которая включает:
- поддержку иммунитета;
- избежание сквозняков, мокрой одежды и обуви;
- соблюдение правил гигиены, ухода за половыми органами;
- обращение к врачу при первых болях в области почек;
- соблюдение диеты с ограничением соли;
- соблюдение питьевого режима, пить не менее двух литров чистой воды в сутки;
- профилактическое употребление лечебного почечного чая;
Необходимая диагностика болезни
Поскольку данное заболевание по своим проявлениям (спазмы при мочеиспускании, повышение температуры и давления, отечность) сходно с некоторыми другими болезнями, а также потому, что в случае хронического течения заболевания симптомы могут на время исчезать, для точного диагностирования необходимо сдать анализы.
- Анализ мочи. Является основным анализом для выявления заболевания. При наличии явных симптомов на пиелонефрит может указывать появление в моче лейкоцитов (более 4 единиц, составляющих норму для женщин). Если симптомы болезни не выражены, то признаком заболевание будет присутствие лейкоцитов свыше 9 единиц, не уменьшающееся при повторной пробе. Количество эритроцитов, превышающее 3 единицы, также говорит о возможной болезни. Еще одно свидетельство пиелонефрита – присутствие в моче белка.
- Анализ крови. При пиелонефрите наблюдается низкий уровень эритроцитов и большое количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Важным показателем является СОЭ — в норме у женщин она составляет до 15 мм/ч, рост до 40-50 часто указывает на пиелонефрит. Показатель мочевой кислоты, превышающий 0.45, также часто свидетельствует о воспалении почек.
- Дополнительно (в основном, при хронической форме) может проводиться УЗИ почек и радионуклидная диагностика. Женщинам также обязательно назначается гинекологическое обследование.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами предполагает использование настоев и отваров из трав.
- Трава овса. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар необходимо кипятить около 30 минут и пить по два стакана в день. Курс лечения составляет три недели.
- Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев на два стакан воды и подвергают медленному кипячению, пока не выпарится одна треть объема. Получившийся отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность такой терапии – четыре недели.
- Василек. Оказывает обезболивающее (спазмолитическое) и противовоспалительное воздействие. Настой готовится из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение часа, затем процедить. Пить по 50 г до еды.
- Тысячелистник. Применяется, когда пиелонефрит осложнен другими заболеваниями. Оказывает вяжущее действие. Для настоя берут две чайные ложки смеси на стакан кипятка. Принимать можно через час настаивания, понемногу в течение дня.
В качестве антибактериальных средств можно использовать отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращение кровоточивости применяют настои шиповника и крапивы.
Для профилактики обострений при хроническом пиелонефрите рекомендуются специальные почечные чаи (готовые травяные сборы). Полезно также вместо обычного чая заваривать сухие листья черной смородины.
Диета при пиелонефрите
- фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах;
- любые нежирные молочные продукты;
- каши (особенно гречневая и овсяная);
- рыба и нежирная птица;
- диетическое либо нежирное мясо;
- овощные супы;
- морковь, кабачки, тыква, картофель.
Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, а также исключить из рациона жареные блюда.
Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, различные компоты и морсы, а также соки.
Продукты, от которых следует отказаться:
- жирное мясо и наваристые супы;
- любые соления и копчения;
- маринады и консервированные овощи;
- все бобовые, а также лук, редька и шпинат;
- грибы в любом виде;
- кондитерская продукция и шоколад.
При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и какие-либо острые приправы.
Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Необходимо также полное воздержание от алкоголя.
Возможные последствия болезни
Сам по себе пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием. Если лечение начато вовремя, он хорошо поддается терапии.
При отсутствии или незавершенности лечения, пиелонефрит переходит в хроническую форму. При этом периодически случаются обострения с характерными болезненными симптомами. Длительное течение этого процесса чревато тяжелыми поражениями почек. Особенно опасны последствия болезни для беременных и женщин с сахарным диабетом.
Хронический пиелонефрит часто приводит к формированию камней в почках – развивается мочекаменная болезнь, вызывающая приступы невыносимой боли (почечные колики). Для ее лечения может потребоваться оперативное вмешательство.
Другое серьезное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Такое состояние ведет к интоксикации организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни больного значительно сокращается, а при обострении болезни возможен смертельный исход.
Еще одним вероятным осложнением является сепсис. Рост количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и развитию состояния, известного как «заражение крови», что также может закончиться летальным исходом.
Рекомендуемые профилактические методы
Поскольку женщины особенно подвержены риску развития пиелонефрита, необходимо устранить факторы, способствующие бактериальному поражению почек, а также вовремя обнаружить начинающееся заболевание.
К основным методам профилактики относятся:
- не подвергать органы таза переохлаждению (короткая одежда в холодный период недопустима);
- вовремя лечить имеющиеся очаги инфекции в организме (кариесы, тонзиллиты и другие);
- проходить регулярный гинекологический осмотр для выявления возможных воспалительных процессов, которые не проявляют себя выраженными симптомами;
- соблюдать личную гигиену, в особенности в области наружных половых органов;
- ограничить употребление соли и алкоголя (они способствуют задержке жидкости в организме);
- исключить длительный, бесконтрольный и самостоятельный прием антибиотиков;
- пить ежедневно около двух литров жидкости;
- избегать переутомления;
- получать с пищей достаточное количество витаминов, придерживаться здорового питания.
Даже при отсутствии признаков пиелонефрита, желательно два раза в год сдавать анализы мочи и крови. Это позволит выявить возможную болезнь на ранней стадии и провести лечение.
Которое охватывает ее лоханку и интерстициальную ткань. Лечение пиелонефрита представляет собой серьезную задачу, с которой справится можно лишь под строгим контролем врача. Лекарства от пиелонефрита представляют собой обширный список групп препаратов. Какие препараты пить, чем лечить заболевание наиболее эффективно, освещено в нашей статье.
Микробы, вызывающие пиелонефрит в процентном соотношении
Антибиотики - основные таблетки при пиелонефрите
Основные препараты от пиелонефрита - это антибактериальные средства. Их можно разделить между собой на группы:
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- хинолоновые средства;
- нитрофураны;
- сульфаниламиды;
- аминогликазиды;
- карбопинемы;
- сосудистые средства;
- растительные уросептики;
- противовоспалительные лекарства;
- диуретики.
Перед применением любого из этих лекарств лечащий врач вначале должен назначить анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно выбрать средство.
Более подробно об антибиотиках для лечения пиелонефрита читайте .
Пенициллиновые антибиотики
Препараты этого ряда обширно применяются у женщин в положении от цистита и при болезнях почек, т.к. они безопасны для плода. У остального контингента больных пенициллины нечасто назначаются в качестве ведущего лекарства из-за того, что они разрушаются под воздействием особого фермента бактерий. Исключение составляют те лекарства, которые в своем составе имеют клавулановую кислоту, защищающую пенициллин от разрушения. Самыми популярными из пенициллинового ряда являются следующие.
Амоксиклав . Представитель пенициллинового ряда, смешен с клавулановой кислотой, что делает его максимально эффективным. Помимо пиелонефрита, Амоксиклав назначают от цистита. Запрещено применять этот препарат при болезнях печени.
Действующее вещество – амоксициллин. Солютаб означает, что основной компонент заключен в микросферы, устойчивые к кислоте желудка. Это означает, что лекарство всасывается максимально в неизмененном виде, а это гарантирует наибольший успех в терапии. Его можно выпить целиком, можно растворить в воде. Также приготовить сироп со вкусом фруктом, что очень важно при лечении ребенка. Флемоксин способен уничтожать протеи, стрептококковую флору. С осторожностью применяют при наличии повышенной чувствительности к свету, при нарушенной работе печени, при инфекционном мононуклеозе и болезнях пищеварительного тракта.
Форма солютаб является наиболее предпочтительной
Фторхинолоны
Хорошо справляются с аэробными бактериями. Используется с успехом как при остром, так и при хроническом процессе. Острый пиелонефрит лечат ципрофлоксоцином, норфлоксоцином. Хроническиое воспаление лучше подлежит излечению левофлоксацином, моксифлоксацином.
Препараты не применяются у больных с недостаточностью печени, приступами эпилепсии, у детей, при вынашивании ребенка и кормлении грудью.
Нежелательные последствия приема фторхинолонов – это аллергическая реакция, сбой в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения слуха, дисбактериоз, тендовагиниты.
Ципрофлоксацин чаще всего используют при стационарном лечении в виде капельницы
Цефалоспорины
Это низкотаксичные таблетки, они благодаря входящей в их состав кислоте препятствуют переходу пиелонефрита в гнойную форму. Цефалоспорины, без сомнения, можно назвать антибиотиками широкого спектра воздействия, т.к. они активны в отношении множества бактерий. В практике при пиелонефрите чаще всего используют Цефуроксим (Зиннат). Его позволительно использовать у детей старше трех лет, у беременных, при лактации.
У этих средств среди побочных явлений наиболее часто встречаемыми будут диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, вагиноз, кандидоз, аллергическая сыпь.
Карбопинемы
Их используют только при тяжелой форме инфекции, осложненной бактериемией, сепсисом. Также карбопинемы являются препаратом выбора при смешенной инфекции, при неэффективности ранее назначаемого лечения.
Аминогликазиды
Гентамицин, амикацин применяют при осложненных вариантах болезни. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, поэтому предпочтительна их парентеральная форма. Если возбудителем по результатам анализа оказывается синегнойная палочка, то аминогликазиды являются золотым стандартом в лечении.
Нитрофураны
Эта лекарственная группа уничтожает патогенные микроорганизмы, а также тормозит их размножение. Применяются все реже, их вытесняют представители фторхинолонового ряда из-за меньшей токсичности. Действие нитрофурановых соединений распространяется на лямблии, трихомонады, грамотрицательные бактерии. Лечить пиелонефрит способны следующие представители нитрофуранов:
- фуродонин;
- фурамаг.
Не назначаются беременным, деткам до месяца жизни, кормящим мамам. Среди нежелательных явлений после их употребления отмечают чаще всего головную боль.
Соединения хинолинов
Подавляют большую часть грамположительных и грамотрицательных микробов, наиболее ходовым представителем будет нитроксолин. Препарат принимается по две таблетке четыре раза в день. Несомненными его плюсами будет низкая стоимость и минимальный набор побочных явлений. Среди противопоказаний стоит отметить индивидуальную непереносимость.
Весомым плюсом нитроксолина является возможность использования у детей
Сульфаниламиды
Назначаются на данный момент относительно редко. Объясняется это тем, что они не действуют на синегнойную палочку, энтерококковые и анаэробные бактерии, которые являются возбудителями во многих случаях.
Не используются у детей, у пациентов с болезнями крови, при патологии печени. Имеют большой список побочных эффектов, а именно: тошнота, рвота, аллергия, расстройство стула. Важно знать, что средства этой группы могут вызывать лейкопению, поэтому во время курса лечения нужно контролировать их уровень.
Все же иногда из сульфаниламидного ряда используют бисептол, гросептол, уросульфан
Средства, улучшающие кровоснабжения в почке
Среди этой группы стоит отметить действительно «работающее» лекарство от пиелонефрита – Курантил. Он оптимизируют циркуляцию крови в почечной ткани, снижает «склеивающую» способность тромбоцитов. Противопоказан при недостаточности почек и сердца, в остром периоде инфаркта сердца, при низком артериальном давлении.
Тренатал – это еще один представитель лекарств, который помогает вылечить воспаление почек. Он способствует обогащению тканей почки кислородом, увеличивает устойчивость основных переносчиков кислорода, эритроцитов.
Запрещено использовать беременным, кормящими женщинами, при наличии в анамнезе инсульта
Противовоспалительные лекарства
С целью подавления процесса воспаления используются нестероидные препараты. Среди них наиболее популярны нимесулид, диклофенак, а также парацетомол. Среди противопоказаний к применению основное место занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для детей рекомендуется использовать парацетомол.
Диуретики
В некоторых случаях целесообразно назначение диуретиков с целью «гимнастики» почки. Ее суть состоит в том, что чередуется состояния покоя и нагрузки диуретиком. Это способствует мобилизации резервных способностей почки.
Наиболее часто применяемы диуретик
Терапия растительными препаратами
На данный момент нередко врачи назначают фитотерапию для лечения пиелонефрита. Такие средства могут иметь мочегонный, противовоспалительный, кровоостанавливающий эффект.
Если у взрослых антибиотики дают побочные реакции в малом проценте случаев, то у детей нежелательные последствия возникают очень часто. Именно поэтому прием растительных уросептиков предпочтителен. Среди самых эффективных отмечают канефрон. Его можно применять даже у младенцев. Он абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов. Другие растительные средства можно употреблять только после консультации с врачом.
К этой же группе средств относится уролесан, который также применяется при воспалении в почке. Существует в виде капсул и сиропа. В сиропе его можно давать детям с двух лет, а в капсулах с 14.
Заключение
Пиелонефрит имеет ряд серьезных осложнений. Наиболее тяжелое из них это почечная недостаточность. Чтобы не рисковать своим здоровьем, не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно к врачу и выздоровление не заставит себя ждать.
Пиелонефрит – воспалительные изменения почечной ткани, протекающие в острой и хронической форме.
Повышенная склонность к возникновению пиелонефрита у женщин обусловлена особенностями анатомического строения мочеполового тракта.
У женщин крупная и узкая уретра, что создает возможность для проникновения возбудителей восходящим путем из уретры и влагалища в почки.
Болезнь может возникнуть у любого человека, но наиболее склонны к нему следующие категории населения:
- Дети до 7 лет;
- Женщины и девушки до 30 лет;
- Пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты.
Заболевание проявляется хронической или острой формой.
Характер его течения зависит от количества возбудителей и особенностей иммунитета женщины.
Чем меньшее количество микроорганизмов проникло в почечную ткань, и чем сильнее защитные силы, тем меньше вероятность острой формы болезни.
Болезнь у женщин провоцируется специфическими бактериями:
- Staphylococcus;
- Enterococcus;
- Proteus;
- Escherichia.
Отдельно выделим особую бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы «А», провоцирующий аутоиммунные формы поражения почечной ткани. Они возникают на фоне уничтожения клеток антителами, вырабатывающимися в организме на собственные структуры. Стрептококк является лишь запускающим фактором болезни.
При первом его попадании в ткани, синтезируются специфические иммунные комплексы на антигены (видоспецифические белки) возбудителя.
Данные структуры схожи с протеинами некоторых тканей, в том числе почек, поэтому под их влиянием возникают заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, ангина.
Остановить аутоиммунные болезни фармацевтическими препаратами невозможно, поэтому заболевание медленно развивается и приводит к инвалидности.
Наличие одного или нескольких из вышеописанных возбудителей в мочеполовом тракте у представительниц прекрасной половины человечества совсем не обязательно спровоцирует воспаление почек.
Для возникновения заболевания важно сочетание нескольких условий одновременно:
- Наличие возбудителя;
- Провоцирующий фактор;
- Снижение иммунитета.
Причины проникновения бактериальных агентов в почки женщин
Чтобы возникли воспалительные изменения почек у женщин, бактериям нужно проникнуть по мочевыводящей системе снизу вверх от уретры до лоханки. Конечно, микроорганизмы не имеют конечностей для ходьбы, поэтому самостоятельно не могут подняться вверх.
Как проникают бактериальные агенты в почки у женщин:
- Лимфогенно – по лимфатической системе из соседних очагов;
- Урогенно – с током мочи;
- Гематогенно – с движением крови.
При наличии возбудителя, провоцирующего фактора и снижения иммунитета даже без выраженной клинической симптоматики, можно предположить наличие бактериального воспаления почечной ткани.
Провоцирующие факторы воспаления
К воспалению почек у женщин приводят следующие провоцирующие факторы. Если в мочеполовом тракте, присутствует возбудитель болезни и у человека снижен иммунитет, то к развитию болезни приведут следующие состояния:
- Другие заболевания почек;
- Застойные изменения в мочевом пузыре при нарушении опорожнения;
- Вторичные заболевания, ослабляющие иммунитет: диабет, гиповитаминоз, инфекции, ангины и абсцессы;
- Острые болезни половых органов;
- Увеличение матки, приводящее к сильному давлению на мочевой пузырь и мочеточник.
Часто болезнь вызывает кишечная палочка и бактериальные кокки. По статистике 20% почечной патологии обусловлено смешанной флорой.
В такой ситуации необходимо длительное и комбинированное антибактериальное лечение.
Как определить болезнь на ранней стадии – важные симптомы
Симптомы пиелонефрита у женщин могут формироваться постепенно. При этом на протяжении нескольких лет врачи не смогут правильно уставить диагноз. Чтобы своевременно выявить признаки, нужно дифференцировать между активным и латентным течением патологии.
Как протекает латентное воспаление
Латентный пиелонефрит выявить достаточно сложно даже квалифицированному врачу. Основные симптомы латентной формы:
- Нормальный анализ крови;
- Отсутствие патологической симптоматики;
- Повышение лейкоцитов в анализе мочи;
- Нет бактерий в моче.
При латентной форме отсутствуют жалобы и серьезные изменения в лабораторных анализах крови.
Только комплексное исследование позволит диагностировать заболевание .
При активном течении пиелонефрита выделяются следующие симптомы:
- Повышение температуры;
- Боли в животе и пояснице;
- Отеки нижних конечностей;
- Учащение мочеиспускания;
- Бактерии и лейкоциты в моче;
- Увеличение лейкоцитов в крови.
Некоторые отличия симптоматики пиелонефрита у представительниц прекрасной половины возникают в зависимости от формы болезни: острая или хроническая.
Симптомы острого пиелонефрита: как выявить
Выраженные симптомы формируются на фоне нефротического синдрома. Он возникает в редких случаях, так как более частой формой болезни является хронический аналог.
Основные признаки нефротического синдрома:
- Вначале наблюдаются изменения в анализе мочи;
- Затем к нему присоединяется увеличенное давление;
- Цикличность повышения температуры;
- Боли в пояснице и животе;
- Снижение функции почек;
- Появление крови в моче (гематурия).
Нефритический синдром протекает в виде острой или подострой формы. Независимо от течения, тенденции к выздоровлению при патологии не прослеживается. Наоборот, постепенно увеличиваются патологические симптомы: нарастает отек, уменьшается диурез, увеличивается давление.
При остром течении пиелонефрита у женщины возможен быстрый летальный исход за счет накопления в крови токсических веществ (креатинин и мочевина), которые при повышенной концентрации повреждают внутренние органы и головной мозг.
Справедливости ради, нужно заметить, что признаки острого пиелонефрита наблюдаются у редкого числа женщин.
Выявить вышеописанные симптомы сможет не только квалифицированный врач, но и человек без медицинского образования.
Хроническая стадия
Хронический пиелонефрит протекает у женщин с периодами обострений и ремиссий. Прежде, чем бактерия проникнет в почки, она обусловит воспалительные изменения уретры (при восходящем пути проникновения). На этом фоне у представительниц прекрасной половины могут наблюдаться не совсем типичные симптомы хронического заболевания:
- Выделения из влагалища;
- Боль и рези при мочеиспускании;
- Частые, но не продуктивные позывы к выделению мочи;
- Субфебрильное повышение температуры.
Только один из вышеописанных признаков наблюдается при скрытой форме заболевания.
Существует несколько форм протекания хронической формы в зависимости преобладающего патогенетического звена болезни:
- Нефротическая;
- Гипертоническая;
- Гематурическая;
- Смешанная.
Нефротическая форма хронического пиелонефрита схожа с аналогичным течением острого воспаления почек. Ее диагностика базируется на выявлении следующих диагностических признаков:
- Более 3 граммов белка в моче – протеинурия;
- Отеки конечностей;
- Жидкость во внутренних органах – гидроперикард, асцит, плеврит;
- Снижение белка плазмы крови – гипопротеинемия;
- Увеличение холестерина сыворотки свыше 12 г/л — гиперхолестеринемия.
Нефротический синдром опасен для здоровья женщины из-за высокого риска возникновения отека мозга, резкого падения артериального давления и гиповолемического шока на фоне лечения (при резком выведении жидкости из ткани).
Гипертоническая форма пиелонефрита сопровождается повышением артериального давления.
Незначительными изменениями в анализах мочи в виде увеличения эритроцитов и белка (протеинурия).
Данный тип заболевания опасен для жизни женщины, поэтому его лечение следует начинать сразу после выявления. Иначе возникнет летальный исход от инсульта (кровоизлияние в головной мозг).
После обнаружения хронического гипертензивного пиелонефрита нужно назначать препараты для снижения артериального давления, чтобы предотвратить разрыв сосудов мозга.
Смешанная форма характеризуется сочетанием повышенного давления и нефротического синдрома. Заболевание опасно рисками гиповолемического шока и инсульта.
Гематурическая форма хронического пиелонефрита у женщин в 2 раза чаще наблюдается в сравнении с мужчинами.
При ней в анализах мочи определяется повышенное количество эритроцитов. Вследствие этого урина приобретает красный цвет.
В микроскопическом анализе мочи прослеживается более 100 эритроцитов в поле зрения.
На практике при гематурической форме леди не чувствует боль в пояснице, рези при мочеиспускании также возникают у них редко. Преимущественным признаком болезни является красный цвет мочи.
Как обнаружить заболевание или способы диагностики
Основную роль в диагностике пиелонефрита у женщин играют лабораторные методы:
- УЗИ почек;
- Бактериальный посев;
- Определение лейкоцитов крови;
- Радионуклидная диагностика;
- Внутривенная урография (обзорная и контрастная);
- Анализ мочи на определение лейкоцитов, белка и эритроцитов.
Для достоверной диагностики пиелонефрита лабораторные анализы проводятся не менее 3 раз в течение месяца .
Существует специфический тест – проба Зимницкого , позволяющая оценить общий мочи. Он увеличивается при воспалении почек.
Большое значение в диагностике играет бактериальный посев.
С его помощью можно не только обнаружить возбудителя болезни, но и провести тест на антибиотикочувствительность.
С его помощью подбирается препарат для лечения инфекции.
Радионуклидная диагностика осуществляется путем введения в кровь радиоактивных изотопов (технеция и стронция), которые накапливаются в функциональной почечной ткани. При снижении ее активности уменьшается доза накопления радиофармпрепаратов.
Использование радионуклидного исследования рационально при подозрении на сочетание пиелонефрита с опухолями.
Проводим правильное лечение
Сразу предупредим, что лечение пиелонефрита у женщин должно проводиться под контролем квалифицированного нефролога.
В домашних условиях лекарственные средства принимайте в точном соответствии с рекомендациями специалиста.
Важные особенности терапии пиелонефрита или чем лечить женщин:
- Избегайте переохлаждений даже в фазе ремиссии хронического пиелонефрита;
- При заболеваниях почек особо опасен влажный холод (при езде на лодке);
- Посещайте туалет, как можно чаще, чтобы не допускать застоев мочи и размножения бактерий;
- При остром пиелонефрите или хронической форме в стадии обострения нужно соблюдать строгий постельный режим (под одеялом);
- Важно находиться всегда в горизонтальном положении;
- Пейте много жидкости (напитки брусники, клюквы, шиповник);
- Гипертоническая форма требует ограничения соли, копченостей и консервы;
- Алкоголь, пряности, маринады, чеснок, грибы, бобовые – все эти культуры исключаются из рациона питания.
Полезна при любых формах пиелонефрита почечная диета.
Основные принципы почечной диеты
Диетическое питание при остром или хроническом воспалении почек базируется на следующих принципах:
- Более 2 литров жидкости в сутки;
- Исключение жаренной, жирной или острой пищи;
- Частое употребление салатов из натуральных фруктов и овощей.
Диета в стадию ремиссии хронического пиелонефрита:
- Умеренное ограничение мяса и рыбы;
Пиелонефрит - это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.
Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей» , составляющих около 2 /з всех урологических заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.
По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.
Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.
Хронический пиелонефрит , как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.
Причины пиелонефрита
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:
- дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
- девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
- пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.
При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.
Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.
Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.
Симптомы пиелонефрита
При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.
Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
Диагностика пиелонефрита
Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.
С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.
Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.
Лечение пиелонефрита
При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.
Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии иммунодефицита.
При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.
При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что является принципиальным.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.
При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:
- устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного;
- назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
- повышение иммунной реактивности организма.
Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.
Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.