Симптомы хронической почечной недостаточности, стадии, методы лечения, препараты. Стадии хронической почечной недостаточности и их симптомы
Какими бы разными не были изначально болезни почек, симптомы хронической почечной недостаточности при них всегда одинаковы.
Какие болезни чаще всего приводят к почечной недостаточности?
Пиелонефрит при отсутствии лечения может привести к хронической почечной недостаточности.- Сахарный диабет
- Гипертоническая болезнь.
- Поликистоз почек.
- Системная красная волчанка.
- Хронический пиелонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
- Амилоидоз.
Симптомы почечной недостаточности в латентной стадии
На первой стадии почечной недостаточности (иначе – хронической болезни почек 1 степени) клиника зависит от заболевания – будь то отеки, гипертензия или боли в пояснице. Часто, например, при поликистозе или гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом, человек вообще не подозревает о своей проблеме.
- На этом этапе могут появляться жалобы на бессонницу, утомляемость, снижение аппетита. Жалобы не слишком-то специфические, и без серьезного обследования они вряд ли помогут поставить диагноз.
- А вот появление более частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночные часы настораживает – это может быть признаком снижения способности почки концентрировать мочу.
- Гибель части клубочков заставляет оставшиеся работать с многократной перегрузкой, в результате чего жидкость не всасывается в канальцах, и плотность мочи приближается к плотности плазмы крови. В норме утренняя моча более концентрированная, и если при повторном исследовании в общем анализе мочи удельный вес менее 1018, это повод сдать анализ по Зимницкому. При этом исследовании собирается вся моча за сутки трехчасовыми порциями, и если ни в одной из них плотность не достигает 1018, то можно говорить о первых признаках почечной недостаточности. Если во всех порциях этот показатель равен 1010, значит, нарушения зашли далеко: плотность мочи равна по плотности плазме крови, реабсорбция жидкости практически прекратилась.
На следующей стадии (хроническая болезнь почек 2) компенсаторные способности почек исчерпываются, они не способны вывести все конечные продукты обмена белка и пуриновых оснований, и при биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень шлаков – мочевина, креатинин. Именно концентрация креатинина в обычной клинической практике определяет индекс скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Снижение скорости клубочковой фильтрации до 60-89мл/мин – это почечная недостаточность легкой степени. На этой стадии еще нет анемии, нет электролитных сдвигов, нет гипертензии (если она не является проявлением исходного заболевания), беспокоит лишь общее недомогание, иногда жажда. Однако уже на этом этапе при целенаправленном обследовании можно выявить снижение уровня витамина Д и повышение паратгормона, хотя до остеопороза ещё далеко. На этой стадии ещё возможно обратное развитие симптомов.
Симптомы почечной недостаточности в азотемической стадии
Если усилия, направленные на лечение исходной болезни и защиту остаточной функции почек не приносят успеха, то почечная недостаточность продолжает нарастать, СКФ снижается до 30-59 мл/мин. Это третья стадия ХБП (хронической болезни почек), она уже необратима. На этом этапе появляются симптомы, несомненно свидетельствующие о снижении функций почки:
- Повышается артериальное давление вследствие снижения синтеза в почке ренина и почечных простагландинов, появляются головные боли, боли в области сердца.
- Несвойственную ему работу по выведению шлаков отчасти берет на себя кишечник, что проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, снижением аппетита. Может снижаться вес, теряться мышечная масса.
- Появляется анемия - почка вырабатывает недостаточно эритропоэтина.
- Снижается уровень кальция в крови в результате нехватки активной формы витамина Д. Появляется мышечная слабость, онемение кистей и стоп, а также области вокруг рта. Могут быть психические расстройства – как депрессия, так и возбуждение.
При тяжелой степени почечной недостаточности (ХБП 4, СКФ 15-29мл/мин)
- к гипертензии присоединяются нарушения липидного обмана, повышается уровень триглицеридов, холестерина. На этом этапе очень высок риск сосудистых и мозговых катастроф.
- В крови повышается уровень фосфора, могут появиться кальцификаты – отложение фосфорно-кальциевых солей в тканях. Развивается остеопороз, беспокоят боли в костях и суставах.
- Помимо шлаков, почки отвечают за выведение пуриновых оснований, по мере их накопления развивается вторичная подагра, могут развиться типичные острые приступы суставных болей.
- Появляется тенденция к повышению уровня калия, которая, особенно на фоне развивающегося ацидоза, может провоцировать нарушения сердечного ритма: экстрасистолию, мерцательная аритмию. По мере нарастания уровня калия урежается сердцебиение, а на ЭКГ могут появиться «инфарктоподобные» изменения.
- Появляется неприятный вкус во рту, запах аммиака изо рта. Под действием уремических токсинов увеличиваются слюнные железы, лицо становится одутловатым, как при паротите.
Симптомы почечной недостаточности в терминальной стадии
Больные с терминальной стадией хронической почечной недостаточности должны получать заместительную терапию.
ХБП 5 степени, уремия, СКФ менее 15мл/мин. Собственно, на этом этапе больной должен получать заместительное лечение – гемодиализ или перитонеальный диализ.
- Почки практически перестают производить мочу, диурез снижается вплоть до анурии, появляются и нарастают отеки, особенно опасен отек легких.
- Кожа желтушно-серая, часто – со следами расчесов (появляется кожный зуд).
- Уремические токсины вызывают склонность к повышенной кровоточивости, легко образуются синяки, кровоточат десны, идет кровь из носа. Нередки желудочно-кишечные кровотечения – черный стул, рвота в виде кофейной гущи. Это усугубляет имеющуюся анемию.
- На фоне электролитных сдвигов возникают неврологические изменения: периферические – вплоть до параличей, и центральные – тревожно-депрессивные или маниакальные состояния.
- Гипертензия не поддается лечению, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости, формируется застойная сердечная недостаточность, может развиться уремический перикардит.
- На фоне ацидоза отмечается шумное аритмичное дыхание, снижение иммунитета и застойные явления в легких могут спровоцировать пневмонию.
- Тошнота, рвота, жидкий стул – проявления уремического гастроэнтероколита.
Без гемодиализа продолжительность жизни таких пациентов исчисляется неделями, если не днями, поэтому больные должны попадать в поле зрения нефролога значительно раньше.
Таким образом, специфические симптомы, которые позволят поставить диагноз почечной недостаточности, развиваются достаточно поздно. Наиболее эффективное лечение возможно на 1-2 стадии ХБП, когда жалобы практически отсутствуют. А вот минимальные обследования – анализы мочи и крови - дадут достаточно полную информацию. Поэтому так важно для пациентов из групп риска регулярно обследоваться, а не просто показываться врачу.
К какому врачу обратиться
Лечением хронической почечной недостаточности или хронической болезни почек занимается врач-нефролог. Однако заподозрить поражение почек и направить пациента на дополнительное обследование может и терапевт, педиатр, семейный врач. Помимо лабораторных исследований, проводится УЗИ почек и обзорная рентгенография.
Передача «Врачи» о том как проявляется хроническая почечная недостаточность, причины и лечение:
Почечная недостаточность не является отдельным заболеванием. Это синдром, который развивается при ряде тяжело протекающих состояний. Почки – это крайне важный парный орган, участвующий не только в очищении крови и выведении продуктов распада и лишней воды в форме мочи, но и являющийся звеном в обмене веществ, протекающим в организме человека. Нарушение их функции становится причиной быстрой интоксикации. Многие состояния могут спровоцировать сбой в работе этого парного органа. К примеру, поражение печени циррозом нередко становится причиной появления такого осложнения, как гепаторенальный синдром (ГРС), при котором стремительно ухудшается работа почек, причем ее восстановление не всегда возможно.
Иногда имеющиеся нарушения могут быть обратимыми, и после направленного лечения функция восстанавливается. При определенных обстоятельствах нарастающее повреждение этого парного органа приводит к тому, что пациенту приходится периодически проходить процедуру . Это жизненно необходимо, когда почки полностью утрачивают способность нормально функционировать.
Единственной возможностью восстановить здоровье больного в этом случае является пересадка органа.
Согласно статистике, ежегодно на 1 млн человек диагностируется около 600 случаев тотальной почечной недостаточности, требующей радикального лечения.
Главные виды почечной недостаточности
Выделяют 2 основные формы этого патологического состояния: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои причины появления, а также отдельные подходы к лечению и реабилитации. Острая почечная недостаточность что подтверждает? Достаточно резкое нарушение либо сильное понижение функциональности почек, вследствие чего пациенту требуется экстренная помощь медиков.
Нередко эта форма носит обратимый характер. Сейчас выделяют 3 основные разновидности острой почечной недостаточности (ОПН):
- гемодинамическая (преренальная);
- паренхиматозная (ренальная);
- обструктивная (постренальная).
Это состояние, при котором происходит замедление или полное прекращение вывода продукции азотистого обмена. Кроме того, при развитии острой почечной недостаточности может нарушиться водно-кислотно-щелочной и электролитный баланс. Значительно влияние этой патологии также на состав крови. Определенный уровень тех или иных веществ влияет на состояние больного.
Наличие (ХПН), как правило, свидетельствует о постепенно прогрессирующем состоянии, развивающемся вследствие отмирания нефронов. Оставшиеся нормальные клетки постепенно перестают справляться с возложенной на них функцией. проявляет крайне медленно.
Если при начале патологического процесса оставшиеся здоровые клетки все еще способны к поддержке нормального уровня очищения крови и выведения мочи, впоследствии перегрузка нефронов становится причиной их более стремительного отмирания.
Начинает нарастать дефицит почечной функциональности, и, как следствие – наблюдается интоксикация организма продуктами собственных обменных процессов.
Причины острой почечной недостаточности
Уже хорошо изучены различные факторы, при определенных обстоятельствах способные стать причиной не только острого поражения этого органа, но и привести к хроническому нарушению его функции. Причины этого состояния в острой форме чрезвычайно разнообразны. Людям, которые имеют проблемы со здоровьем, нужно крайне внимательно наблюдать за проявлениями со стороны этого органа.
К примеру, преренальная форма ОПН обычно возникает при состояниях, которые провоцируют понижение выброса из сердца и объема внутриклеточной жидкости, кроме того, при вазодилатации и бактериологических и анафилактических формах шока. Подобное расстройство работы почек может быть вызвано:
- сердечной недостаточностью;
- тромбоэмболией;
- тампонадой;
- аритмией;
- кардиогенным, анафилактическим и бактериотоксическим шоком;
- асцитом;
- ожогами;
- острой кровопотерей;
- затяжной диареей;
- сильной дегидратацией.
При условии комплексного лечения первичного патологического состояния обычно наблюдается быстрое восстановление потерянной либо сниженной функциональности почек. При тяжелых заболеваниях (циррозе печени) нередко развивается гепаторенальный синдром. Так как улучшить ситуацию при поражении гепатоцитов не представляется возможным, состояние больного, как правило, стремительно ухудшается. Гепаторенальный синдром, сопровождающийся выраженной почечной недостаточностью, может быть вызван не только циррозом, но и эрозией желчных путей и вирусными гепатитами.
Однако наиболее часто он выявляется у людей, которые злоупотребляли алкоголем или наркотическими веществами.
В этом случае гепаторенальный синдром, сопровождающийся выраженным нарушением функции почек, крайне тяжело поддается лечению, так как на фоне вредных для здоровья зависимостей поражаются все органы. Если у больного имеется гепаторенальный синдром, то есть почки повреждаются вследствие серьезного разрушения печени, необходима трансплантация. В некоторых случаях требуется пересадка не только почек, но и печени, а двойные трансплантации выполняются крайне редко. Гемодиализ в этом случае опасен, поскольку грозит привести к тяжелым кровотечениям.
Развитие ренальной формы острой почечной недостаточности причины может иметь совершенно другие. Обычно проблема кроется в токсическом влиянии на ткани паренхимы различных сильнодействующих веществ. Отравить этот парный орган можно:
- солями меди;
- ураном;
- ртутью;
- ядами грибов;
- удобрениями;
- веществами из противоопухолевых препаратов;
- антибиотиками;
- сульфаниламидами и т. д.
Кроме всего прочего, развитие данной формы ОПН наблюдается, если в крови повышен уровень циркулирования гемоглобина и миоглобина или сдавлены ткани в результате их травмирования. Гораздо реже это состояние связывается с алкогольной или наркотической комой и переливанием несовместимой крови.
Постренальная форма ОПН может возникнуть вследствие блокирования мочевыводящих путей камнями.
Иногда она обусловлена туберкулезом, опухолями предстательной железы и мочевика, при уретритами и дистрофическими вариантами поражения брюшной клетчатки.
Этиология ХПН
Обычно это состояние обусловлено различными заболеваниями, поражающими нефроны. Чаще всего при хронической почечной недостаточности признаки заболевания выявляются у людей, которые на протяжении длительного времени страдали следующими заболеваниями:
- системными аутоиммунными;
- гломерулосклерозом диабетической формы;
- пиелонефритом;
- гломерулонефритом;
- наследственными нефритами;
- амилоидозом;
- нефроангиосклерозом.
Воспалительный процесс, который наблюдается при этих заболеваниях, приводит к постепенному отмиранию нефронов. Таким образом, сначала процессы в почках приобретают меньшую эффективность. Поврежденные участки быстро замещает соединительная ткань, которая не может выполнять необходимые для организма функции.
Когда паренхима погибает, при развитии почечной недостаточности лечение требуется немедленное.
Обычно перед формированием этого патологического состояния человек страдает от того или иного воспалительного заболевания на протяжении от 2 до 10 лет.
Симптоматические проявления почечной недостаточности
Как правило, проявления данного состояния вне зависимости от его формы нарастают последовательно. Признаки недостаточности, протекающей по острому сценарию, обнаруживаются в полной мере в течение нескольких дней. Обычно клиническая картина обуславливается первичным заболеванием, спровоцировавшим отключение почек. К первым неспецифическим признакам относятся проявления сонливости, слабости, отсутствия аппетита и тошноты. Обычно эти симптомы почечной недостаточности легко путают с признаками, свойственными основному заболеванию. После этого могут появиться характерные признаки интоксикации. Кроме того, сразу же отмечается нарушение выработки мочи. При почечной недостаточности характерны:
- азотемия;
- метаболический ацидоз;
- протеурия;
- гиперфосфатемия;
- повышение уровня калия.
Больные жалуются на признаки общей интоксикации, в том числе боли в животе, снижение аппетита, тошноту, рвоту и диарею.
Помимо всего прочего, может развиться отек легких, для которого характерно наличие одышки и влажных хрипов.
При тяжелом течении и отсутствии направленного лечения больному грозит кома. Состояние нередко осложняется кровотечением, перикардитом, уремическим гастроэнтероколитом.
У больных с ОПН нередко сильно снижается иммунитет, что предрасполагает к появлению стоматита, пневмонии, паротита, сепсиса и панкреатита. При правильном лечении наблюдается постепенное увеличение суточного выделения мочи. Это продолжается на протяжении 2 недель. В это время восстанавливается нормальный водно-электролитный баланс, и все остальные показатели приходят в норму. Полное восстановление почек после пережитой острой фазы течения болезни наблюдается примерно через 6–12 месяцев.
При хронической почечной недостаточности проявления поражения парного органа нарастают на протяжении длительного времени. Люди, страдающие от латентной формы данного нарушения, нередко не наблюдают интенсивных признаков болезни, но при этом отмечают понижение работоспособности и появление слабости.
После перехода такого состояния в стадию компенсации признаки почечной недостаточности приобретают большую выраженность. Обычно слабость становится частым явлением. Может постоянно присутствовать легкая сухость во рту. Далее наблюдается выделение большего количества мочи, чем это требуется, что может стать причиной обезвоживания. На поздних стадиях ХПН может наблюдаться резкое уменьшение количества продуцируемой урины. Если поражена одна почка, прогноз более благоприятный. Помимо всего прочего, для прогрессирующей ХПН характерны проявления:
- рвоты;
- тошноты;
- подергивания мышц;
- горечи во рту;
- кожного зуда;
- болей в животе;
- желудочных и носовых кровотечений;
- гематом.
Несмотря на то что при хронической почечной недостаточности признаки развития патологии очень схожи с острой формой, все же спутать эти состояния нельзя, так как симптомы проявляются с разной скоростью. Медленно нарастающие проявления поражения этого парного органа требуют принятия определенных мер.
В случае с таким состоянием, как при взаимосвязаны, причем врач постоянно должен корректировать терапию, чтобы остановить или хотя бы замедлить процесс и отсрочить необходимость перехода больного на диализ.
Осложнения патологии
Крайняя опасность как острой, так и хронической форма поражения этого парного органа – вовсе не преувеличение. Помимо характерных признаков, которые сами по себе крайне неблагоприятно отражаются на состоянии всего организма человека, могут наблюдаться дополнительные тяжелые осложнения.
К наиболее характерным последствиям этого состояния относятся:
- стоматит,
- дистрофия;
- анемия;
- водянка;
- кома уремическая;
- кровотечения в ЖКТ;
- остеодистрофия;
- миокардит;
- энцефалопатия;
- перикардит;
- отек легких;
- снижение иммунитета;
- артериальная гипертензия;
- нарушения работы ЖКТ.
Могут развиться неврологические нарушения. У больных с почечной недостаточностью часто наблюдаются заторможенность, потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания. У пожилых людей на фоне этого патологического состояния может развиться периферическая нейропатия.
Методы диагностики почечной недостаточности
При появлении признаков развития этого синдрома требуется обязательно обратиться к нефрологу. Своевременно выявленные симптомы и лечение имеющихся патологий позволяет восстановить функциональность почек и не допустить прогрессирования недостаточности.
Постановка диагноза требует сбора анамнеза и проведения общего и бактериологического анализа урины. Кроме того, для исследования у пациента берется кровь. Современные средства диагностики значительно облегчают выявление проблем, связанных с работой почек. К часто назначаемым исследованиям относятся:
- ультразвуковая допплерография;
- рентгенография грудной клетки;
- хромоцистоскопия;
- биопсия;
- электрокардиография;
- урография;
- проба Зимницкого.
Что такое почечная недостаточность и какую опасность она несет, врачам уже хорошо известно. После определения характера и степени тяжести патологического процесса в результате комплексного обследования может быть подобран оптимальный курс терапии.
Без проведения исследований узнать причины почечной недостаточности и назначить терапию не получится.
Лечение заболевания
После проведения комплексной диагностики врачи могут определить оптимальную стратегию терапии. При выявлении ОПН требуется госпитализация. Если состояние тяжелое, пациента могут сразу же перенаправить в реанимационное отделение. Лечение почечной недостаточности должно быть направлено на устранение первопричины появления проблемы.
Обычно для выведения токсинов проводится процедура гемодиализа. В случае если проблема была вызвана попаданием в организм отравляющих веществ, может быть проведена детоксикационная терапия. При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается адекватная схема лечения этих отклонений. Кроме того, могут быть проведены удаление камней из почек и мочевого пузыря, промывание желудка, антибактериальная терапия, удаление участков некроза и промывание имеющихся ран, нормализация артериального давления и т. д.
Для улучшения состояния больного может быть показан плазмаферез. Для стимуляции диуреза при наличии острой почечной недостаточности могут применяться Фуросемид и осмотические диуретики. Для улучшения состояния может потребоваться введение Допамина.
При правильном направленном лечении, как правило, состояние пациента стабилизируется в течение 2 недель.
На протяжении этого времени больному необходимо соблюдать безбелковую диету и специальный питьевой режим. По прошествии острого периода пациенту нужно продолжать выполнять рекомендации, которые дает лечащий врач, так как полное восстановление может занять около года.
При хронической почечной недостаточности лечение представляет определенную сложность. Существует масса схем терапии, позволяющих в значительной степени замедлить процесс отмирания нормальных тканей почек. Так как это состояние развивается обычно на фоне различных , усилия направляются на устранение первичной проблемы. Из-за постоянного ухудшения почечных процессов подбираются методы симптоматической терапии, специальные диеты и схемы медикаментозного лечения. Существенную пользу может принести пребывание в санаториях и на курортах.
Пациенту нужно понимать степень серьезности имеющихся у него проблем со здоровьем. Существующие тактики лечения позволяют лишь замедлить патологический процесс, но не полностью устранить его. Таким больным необходимо с определенной периодичностью сдавать анализы для коррекции терапии.
Если выявлен гомеостаз, корректируются водно-солевой баланс, азотемия и кислотно-щелочной состав крови.
Когда встает вопрос, как лечить почечную недостаточность, нередко назначение:
- глюконата кальция;
- Альмагеля;
- раствора гидрокарбоната натрия;
- гипотензивных препаратов;
- Лазикса;
- препаратов железа;
- фолиевой кислоты.
Схема терапии, направленная на коррекцию состояния, как правило, часто меняется. Однако терапия не позволяет на 100 % вылечить почки. Таким образом, нарастающие повреждения в итоге приводят к полному нарушению их функции. При наличии почечной недостаточности как лечить ее, должен определять квалифицированный врач.
При развитии терминальной стадии ХПН больному требуется регулярный гемодиализ.
Считается, что эти процедуры позволяют продлить жизнь больному примерно на 23 года. Чтобы они пациенту больше не понадобились, требуется пересадка органа.
Профилактика почечной недостаточности
Многие люди даже не задумываются о важности тех или иных органов, пока с их стороны не начинают проявляться выраженные нарушения. Почки имеют высокий регенерационный ресурс, поэтому их можно восстановить даже после серьезных повреждений. Однако желательно смолоду следить за своим здоровьем. Исключение негативного влияния алкоголя, наркотиков и табачного дыма позволяет значительно снизить риск развития патологии.
Необходимо своевременно обращать внимание на имеющиеся симптомы со стороны почек. Своевременное лечение камней, а также инфекционных заболеваний является важнейшим моментом в профилактике недостаточности. Людям, которые входят в группу риска поражения почек, необходимо следить за качеством потребляемой воды и соблюдать специальную диету.
ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.
Особенности почечной недостаточности у женщин
Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.
Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.
Виды и стадии почечной недостаточности у женщин
Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.
При (ОПН) выделяют четыре периода:
- начальный;
- олигоанурический;
- полиурический;
- период выздоровления.
Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:
- начальной или латентной;
- компенсированной;
- интермиттирующей;
- терминальной.
Причины возникновения ПН у женщин
В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.
К причинам возникновения относят следующее:
- поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
- активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
- активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
- нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
- удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
- перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
- беременность;
- мочекаменная болезнь.
Факторы риска включают в себя:
- неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
- малоподвижный образ жизни, пассивность;
- наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
- наследственная предрасположенность;
- пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
- ожирение;
- сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
- длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
- врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.
Симптомы ОПН
Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:
- выраженной болью в области поясницы;
- снижением диуреза;
- тошнотой;
- рвотой;
- слабостью;
- головокружением;
- реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.
В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- постепенно повышается артериальное давление;
- появляется систолический шум при аускультации сердца;
- определяется приглушенность первого и второго тона;
- формируется нарушение сердечного ритма.
При олигоанурической фазе отмечается:
- снижение диуреза вплоть до анурии;
- нарастание признаков интоксикации;
- изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.
При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.
В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:
- слабость;
- вялость;
- артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.
Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.
При беременности
Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:
- резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
- артериальная гипертензия;
- протеинурия – появление большого количества белка в моче;
- отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
- слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
- бледность кожных покровов.
При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.
Признаки хронической почечной недостаточности
По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.
При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.
В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.
При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:
- появляется олигурия или анурия;
- показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
- нарастает интоксикация организма.
Жалобы в большей степени включают:
- головокружение;
- слабость;
- тошноту;
- рвоту;
- сонливость;
- нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
- тахикардию;
- повышенную потливость;
- бледность кожных покровов;
- резкое увеличение показателей артериального давления.
При терминальной стадии:
- формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
- отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
- наблюдается полное отсутствие аппетита;
- со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
- моча не выделяется.
Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.
Диагностика почечной недостаточности
В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.
Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:
- протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
- изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
- нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.
В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.
С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:
- наличие опухоли, камней;
- изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
- структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
- закупорку мочеточника;
- снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.
Осложнения
Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:
- угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
- отек легких;
- нарушение ритма сердца;
- перикардит;
- злокачественная гипертоническая болезнь;
- уремический гастроэнтероколит;
- периферическая или центральная полинейропатия.
При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:
- тромбоцитопения;
- уремический пневмонит;
- миокардит или перикардит;
- застойная сердечная недостаточность;
- энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
- остеомаляция;
- сепсис и инфекционно-токсический шок.
Лечение
Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.
Диета
Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.
Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.
Медикаментозное
Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.
Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.
При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.
Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.
Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины, и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.
В зависимости от формы болезни, отказ почек наступает через три или более месяцев. Без должного лечения может перетечь в хроническую надпочечниковую недостаточность. Диагностика болезни состоит из комплекса мероприятий, и включает в себя многие лабораторные анализы и инструментальные обследования пациента. Лечение основано на устранении главного расстройства, которое привело к данному недугу, но, кроме этого, необходимо проходить повторные курсы гемокоррекции. Для полного выздоровления от хронической почечной недостаточности у детей и взрослых, нужно производить трансплантацию органа.
Расстройство является необратимым нарушением некоторых функций почек, среди которых выделение и фильтрация мочи. На начальной стадии болезнь может протекать незаметно для человека, но чем больше она прогрессирует, тем ярче будут проявляться признаки – отсутствие аппетита, сильная слабость организма, изменение оттенка кожи. Но главное – это увеличение объёмов выделяемой урины за сутки. Без правильного и своевременного лечения станет причиной прогрессирования осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Этиология
Появляется как следствие других заболеваний в организме, среди которых – , или поликистоз почек. Также причинами к появлению такого расстройства функционирования почек могут стать:
- врождённые патологии строения или функционирования почек, наличие только одной почки или необратимые нарушения в одной из них;
- отложение ;
- масса тела, намного превышающая норму;
- поздняя диагностика других почечных заболеваний;
- широкий спектр расстройств мочевыделительной системы;
- несоблюдение инструкции или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами;
- онкологические новообразования;
- интоксикации организма;
- острое отравление химическими веществами.
Разновидности
Существует классификация хронической почечной недостаточности относительно стадии протекания симптомов:
- латентная – признаки практически не проявляются. Человек может чувствовать небольшую усталость. Очень часто определяется при диагностике совершенно иной проблемы, для диагностирования которой проводились анализы крови или мочи;
- компенсированная – объем выделяемой урины возрастает (более двух литров за сутки), появляется небольшая отёчность по утрам;
- интермиттирующая – сильная утомляемость беспокоит человека, а также сухость во рту. Появляется мышечная слабость;
- терминальная – резкая смена настроения больного, снижается иммунитет. Наблюдается нарушение работы и других внутренних органов, среди которых сердце и лёгкие. Но наиболее явно терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется таким признаком, как появление запаха мочи из ротовой полости пострадавшего.
Симптомы
Для каждой стадии, из представленной выше классификации, характерны собственные симптомы хронической почечной недостаточности. Как упоминалось выше, во время начальной стадии недуга человек может не чувствовать никаких проявлений или же очень сильно ощущать усталость, которая проявляется ближе к вечеру.
Для компенсированной формы характерно:
- сильное чувство усталости;
- в день человек испускает больше чем два литра урины;
- появляется сухость во рту;
- после сна возникают отеки на лице.
Интермиттирующий тип болезни сопровождают такие признаки, как:
- человек быстро утомляется, несмотря на неактивные физические действия;
- резкое понижение аппетита;
- постоянная сухость во рту, невзирая на сильную жажду;
- появляется неприятный привкус в ротовой полости;
- приступы тошноты и рвоты;
- кожный покров изменяется в цвете и приобретает бледно-жёлтый оттенок;
- сухость и шелушение кожи;
- небольшие непроизвольные подёргивания пальцев рук и ног;
- болевые ощущения в мышцах и костях.
При проявлении таких симптомов хронической почечной недостаточности существует вероятность осложнённого протекания некоторых болезней, таких как , и другие воспалительные процессы органов дыхания. Если проводить лечение медикаментами, можно добиться улучшения состояния больного, но любое неблагоприятное воздействие в виде сильных нагрузок, психических расстройств, несоблюдения диеты, инфекции или оперативное вмешательство станет толчком к резкому ухудшению состояния почек, острому проявлению симптомов.
Терминальная стадия выражается следующими симптомами:
- эмоциональной нестабильностью;
- нарушением режима сна - днём человек спит, а ночью бодрствует;
- изменением оттенка лица, оно становится жёлто-серым;
- ощущением жжения на коже;
- сильным выпадением и ломкостью волос;
- понижением массы тела, наступившим вследствие отсутствия аппетита;
- изменением тембра голоса;
- диареей, со стулом неприятного запаха и тёмного цвета;
- частыми рвотными позывами;
- появлением ;
- снижением памяти;
- человека сопровождает неприятный запах - изо рта поступает запах урины.
Хроническая почечная недостаточность у детей проявляется:
- повышением объёмов выделяемой мочи;
- отёчностью лодыжек и лица;
- отставаниями в росте;
- деформацией конечностей;
- руки и ноги теряют свою нормальную чувствительность;
- чувством жжения на кончиках пальцев верхних и нижних конечностей;
- слабостью мышц;
- сухостью и горечью во рту;
- сильными болями в животе;
- приступами судорог;
- снижением иммунитета, вследствие чего ребёнок подвержен различным инфекциям;
Осложнения
При поздней диагностике или неправильном лечении могут выражаться следующие осложнения от почечной недостаточности:
- хроническая надпочечниковая недостаточность;
- нарушения свёртываемости крови, из-за которых появляются кровотечения и кровоподтёки на коже;
- сердечная недостаточность;
- недостаточное снабжение кровью сердца;
- нарушения сердечного ритма;
- воспаление сердечной сумки;
- замедление очистительной и фильтрационной функции почек;
- исчезновение чувствительности в конечностях;
- стойкое повышение артериального давления;
- нарушение усвояемости кальция, из-за чего человек будет подвержен повышенной ломкости костей;
- образование или ;
- снижение сексуального влечения;
- нарушение менструального цикла или такая аномалия, как не созревание яйцеклетки;
- рождение мёртвого плода, если хроническая почечная недостаточность диагностировалась во время беременности;
- уремическая кома, которая может привести к смерти больного человека.
Диагностика
Диагностика хронической почечной недостаточности проводится в несколько этапов, среди которых:
- выяснение полного анамнеза заболевания - когда были выявлены первые признаки, насколько они сильны, сколько мочи испускается за день, насколько сильно человек устаёт. Изучение истории болезни пациента на предмет того, что могло стать причиной недуга, определение стадии согласно вышеуказанной классификации, беспокоила ли эта болезнь кого-либо из ближайших родственников;
- осмотр больного на предмет отёчности, изменения чувствительности конечностей и цвета кожного покрова. Кроме этого, врач просто не сможет не заметить неприятный запах мочи изо рта своего пациента;
- проведение исследования мочи. При данной болезни плотность жидкости будет понижена, в анализах будет наблюдаться незначительное количество белка. При инфекциях, опухолях, травмах в урине будут содержаться эритроциты, а при аутоиммунных расстройствах – лейкоциты. В случае если причиной болезни стала бактерия, она будет выявлена во время анализа. Кроме этого, возможно определить инфекционный агент, который стал возбудителем недуга, и обозначить степень его чувствительности к медикаментам. Проводится проба мочи по Зимницкому. Делается это для определения плотности и объёма выделяемой жидкости;
- проведение и . При таком заболевании будет повышена концентрация , понижен , и . При биохимическом анализе крови обнаружится высокий уровень мочевой кислоты, увеличение уровня калия, холестерина и фосфора, уменьшение кальция и белка;
- аппаратные методы диагностики, включающие в себя УЗИ, КТ и МРТ, позволяющие найти причины сужения путей, выводящих мочу. При помощи доплерографии оценивается прохождение крови по сосудам. Рентгенографией выявляются возможные нарушения дыхательной системы, что при некоторых расстройствах может стать причиной почечной недостаточности. Биопсию используют для полного подтверждения диагноза. Во время этого процесса проводится забор небольшой частички ткани почки, которая потом будет исследована под микроскопом. ЭКГ помогает выявить нарушения со стороны сердца.
После получения всех результатов анализов, которые проводились во время диагностики, врач назначает лечение.
Лечение
Лечение хронической почечной недостаточности основано на правильной диагностике и определении её стадии. На начальной стадии проводится терапия медикаментами, которая направлена на:
- устранение высокого артериального давления;
- стимуляцию выработки мочи;
- предотвращение аутоиммунного процесса, при котором организм сам атакует свои внутренние органы. Делается это при помощи гормональных веществ;
- ликвидацию анемии эритропоэтинами;
- понижение кислотности в желудке;
- медикаменты, содержащие кальций, витамин Д, которые будут укреплять кости и предотвращать их переломы.
На более серьёзных стадиях болезни применяют другие способы терапии:
- гемодиализ, во время которого выполняется очистка и фильтрация крови. Проводится это вне организма, через специальный аппарат. Кровь в него поступает из вены на одной руке, проходит нужные процессы и возвращается в организм человека через трубку, присоединённую к другой руке. Такое лечение выполняется пожизненно несколько раз в неделю или же до момента пересадки органа;
- диализ перитонеальный, при котором идёт аналогичное очищение крови, только с дополнительной коррекцией водно-солевого баланса. Осуществляется это через брюшную полость пациента, в которую вводится раствор, а затем высасывается;
- собственно, пересадка почки – подбирается подходящий по всем критериям орган от донора. Но не стоит исключать то, что почка может не прижиться, тогда пациенту необходимо будет проходить все методы терапии заново. Чтобы этого не произошло, проводят курс лечения лекарствами, которые понижают иммунитет, чтобы он не начал отторгать новый орган.
Диета при хронической почечной недостаточности является важным звеном в терапии. Она предусматривает:
- употребление высококалорийных продуктов, но не жирных, не пересоленных и не острых, а обогащённых углеводами. В любых количествах можно есть сладости, рис, овощи и картофель. Лучше всего, если блюда будут приготовлены на пару или в духовке. Еду принимать маленькими порциями по пять раз в день;
- снижение приёма в пищу белков;
- количество жидкости не должно превышать двух литров в день;
- отказ от поглощения бобовых, грибов, орехов, которые насыщены белком;
- приём в ограниченных количествах винограда, кураги, кофе и шоколада.
Профилактика
Профилактические меры от хронической почечной недостаточности состоят в.
Заболевание, при котором нарушается функционирование почек, в медицине получило название почечная недостаточность. При этом выделяется острая и хроническая формы указанного синдрома. Для ХПН характерны свои причины возникновения и стадии протекания. Для определенной стадии заболевания характерны свои конкретные симптомы и предусмотрены особые методы лечения.
Что такое хроническая почечная недостаточность
Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимается синдром, при котором у человека отмечается длительное нарушение работы почек. Если у больного наблюдается сбой в работе выделительной системы на протяжении 3-х месяцев и более, то можно говорить о развитии у него ХПН.
Болезнь отличается от острой почечной недостаточности (ОПН) сроком проявления. Для ОПН характерна внезапность нарушения работы органа, а при ХПН синдром носит длительный характер. Острая форма заболевания считается обратимой, хроническая — необратима и вынуждает человека проходить поддерживающее лечение до конца жизни.
Причины ее возникновения
Причины развития болезни обширны. К числу часто встречающихся относятся:
- ранее проявившаяся острая почечная недостаточность;
- гломерулонефрит в хронической форме, при котором поражается клубочковый аппарат органа;
- , мочевом пузыре и мочеточнике;
- врожденные патологии выделительной системы;
- (генетическое заболевание);
- инфекции мочевых путей;
- наследственный фактор (наличие ХПН у родственников).
Часто развитию ХПН предшествуют различные заболевания, поражающие сердечнососудистую и эндокринную системы. К ним относятся:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- подагра;
- гиперлипидемия (высокая концентрация жиров в крови);
- воспаление сосудов (васкулит).
Спровоцировать развитие ХПН могут различные факторы. Это может быть лекарственная интоксикация, неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес). Болезни особенно подвержены люди пожилого возраста, в связи с возрастным угасанием у них деятельности внутренних органов.
На заметку! Одним из провоцирующих факторов развития у человека ХПН является отравление токсическими веществами (ртутью, свинцом, растворителями) и наркотиками.
В число наиболее частых причин возникновения ХПН во всем мире входят три заболевания:
- гипертония;
- гломерулонефрит;
- сахарный диабет.
Какие бывают стадии и их симптомы
Существует множество классификаций разделения хронической почечной недостаточности на стадии. Активно применяется современная классификация, за основу которой берется показатель .
Данная классификация выделяет 5 стадий болезни:
- 1 — с нормальными показателями СКФ (более 90 мл/мин);
- 2 — со снижением СКФ (от 60 до 89);
- 3А — со снижением СКФ в умеренном режиме (45-59);
- 3Б — с выраженным снижением показателей (30-44);
- 4 — с сильным уменьшением показателей (от 15 до 29);
- 5 — терминальная стадия (показатель ниже 15).
За основу традиционной классификации берутся симптомы, которыми заболевание проявляется. Выделяют 4 стадии болезни:
- Латентная.
- Компенсированная.
- Стадия декомпенсации.
- Терминальная.
Для каждой из стадий характерен определенный набор симптомов. С каждым последующим этапом болезни тяжесть симптомов усиливается. Дополнительно берется во внимание на различных этапах развития ХПН.
Латентная стадия болезни часто не проявляется выраженными симптомами. Больной не всегда может догадываться о развитии у него заболевания. На этой стадии у человека может отмечаться днем и особенно ночью. У него нередко наступают периоды усталости и утомления.
На второй стадии болезни начинает проявляться следующая симптоматика:
- плохой аппетит;
- головные боли;
- бессонницы;
- кожный зуд;
- суставные боли;
- ощущение ломоты в костях;
- частое мочеиспускание;
- аритмия;
- проявление тахикардии;
- вялость;
- появление проблем со зрением;
- сухость во рту;
- отечность кожи лица по утрам;
- частая диарея;
- периодические приступы тошноты и рвоты.
На стадии декомпенсации симптоматика становится еще более выраженной. Дополнительно появляются новые признаки интоксикации в виде:
- заметное снижение веса;
- сильная жажда;
- привкус во рту;
- анемия;
- повышенное кровяное давление;
- приобретение кожей желтоватого оттенка;
- мышечные боли;
- повышенное содержание в крови азотистых веществ;
- боли в костях;
- легкие судороги пальцев на ногах и руках;
- сухость кожи;
- учащение приступов тошноты и рвоты;
- появление белых язв во рту (стоматит);
- воспаление в тканях сердца (перикардит);
- воспаление десен в виде гингивита;
- развитие отека легких.
Терминальная стадия болезни в большинстве случаев приводит к смерти человека. При ней у него отмечаются следующие тяжелые симптомы:
- выпадение волос;
- желтизна кожи;
- высокое кровяное давление;
- сильный отек лица;
- сильная анемия;
- ухудшение памяти;
- сильная диарея;
- сильное похудение, истощение организма;
- привкус мочи во рту;
- частая рвота;
- развитие сердечной недостаточности;
- ухудшение состояния кожи;
- полное нарушение сна;
- изменение голосового тембра.
При у больных происходит отравление организма азотистыми и иными токсическими веществами.
Какие могут быть последствия
Заболевание часто становится причиной развития у человека сопутствующих осложнений в виде:
- сердечной недостаточности;
- постоянно высокого кровяного давления;
- развития язвы желудка;
- потери чувствительности конечностей;
- инфаркта миокарда;
- сильной аритмии;
- гастрита в хронической форме;
- частых кровотечений из-за плохой свертываемости крови;
- сбоя менструального цикла у женщин;
- низкого сексуального влечения;
- рождения мертвого плода в случае развития болезни при беременности;
- развития надпочечниковой недостаточности;
- уремической комы.
Большая часть осложнений ХПН связана со стремительным развитием сердечной недостаточности у человека, на фоне которой повышается риск развития инфаркта. Терминальная стадия болезни нередко приводит к уремической коме больного, которая становится одной из причин его смерти.
Лечение по стадиям ХПН
Интенсивность лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно находится. Используются средства для лечения конкретного заболевания, проявившегося на фоне ХПН.
При латентной стадии болезни принимаются препараты, купирующие воспаление в почках. На этой стадии больными принимаются:
- энтеросорбенты, снижающие («Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб»);
- гормональные средства против развивающейся анемии («Эритропоэтин»);
- витамин Д.
В ходе второй стадии лечение дополняется симптоматическими препаратами:
- при наличии и высоких показателей азота в крови — «Леспенефрил»;
- энтеросорбенты;
- «Эритропоэтин»;
- медикаменты, содержащие витамин Д и кальций для укрепления костей;
- средства для снижения кислотности желудка.
На стадии декомпенсации лечение наиболее интенсивное и включает в себя прием больными обширного списка медикаментов:
- «Эритропоэтин», дополненный препаратами железа («Мальтофер»);
- «Аспирин» и «Тиклопедин» при наличии проблем со свертываемостью крови;
- средства против гипертонии («Эналаприл», «Валсартан», « «);
- карбонат кальция при нарушениях обмена кальция;
- средства от обезвоживания (инъекции гидрокарбоната натрия и глюкозы);
- антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства при появлении осложнений.
В ходе терминальной стадии эффективность лечения большинством препаратов заметно снижается. На данном этапе болезни в целях поддержания жизни пациента ему проводится , при котором посредством специального аппарата происходит очистка всей крови организма. При гемодиализе происходит очистка крови вне почек. Часть ее забирается из организма больного и проходит очистку в аппарате.
Гемодиализ на поздних этапах ХПН проводится несколько раз в неделю. Продолжительность процедуры составляет порядка 4 часов. При полном поражении почки проводится ее и пересадка здорового органа. Трансплантация может проводиться повторно. Она связана с рисками того, что новый орган не приживется в организме человека.
На всех этапах заболевания больным должна соблюдаться диета, для которой характерно ограниченное потребление белков и продуктов с избытком фосфора. При этом рекомендуется употреблять значительное количество углеводов и соблюдать питьевой режим не более 2-х литров воды в день.
- Словарь даля 4. Словарь даля. Как главное дело Даля словарь был оценен только после его смерти
- Правление Николая II. Цифры, факты и мифы. Исторический портрет Николая II Итоги правления николая 2 тезисно
- Святая благоверная иулиания, княгиня вяземская Св иулиании
- Как проверить правильность заполнения декларации по ндс при ведении сложного учета по ндс Проверка данных отчетности