Как называется половой орган у девочек. Как выглядят синехии у девочек и как должно быть
По статистике диагноз синехии половых губ ставят 10 девочкам из 100 в возрасте от рождения до двух лет. Что это такое? Это серьезно? Как лечить? Можно ли предотвратить? На все наши вопросы о синехиях у девочек ответила Татьяна ЖОРНИК, врач Центров медицины «Здравица», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста!
Что такое синехии?
Синехия - это слипание, возникающее из-за появления спаек между внутренними органами или внешними частями тела. Такие сращения малых половых губ, реже - малых и больших губ могут возникать у девочек раннего возраста.
Комментарий специалиста
Сращение малых половых губ может быть полным или неполным. Наличие синехий у девочки на небольшом участке кожи малых половых губ неопасно, не вызывает практически никаких неприятных ощущений и, при условии соблюдения гигиенических требований, разрешается само собой. Синехии или сращения малых половых губ выраженные в той или иной степени обнаруживаются примерно у 10% девочек в возрасте от рождения до 2 лет.
Причины возникновения синехий
Среди естественных факторов, способствующих образованию синехий, выделяют следующие:
- низкое содержание половых гормонов эстрогенов (само по себе является нормой для детского организма);
- инфекционные и бактериальные заболевания;
- аллергия.
Внешние факторы, которые могут повлиять на образование синехий:
- возникновение опрелостей из-за несвоевременной замены подгузников;
- натирание белья в области половых органов;
- постоянное ношение синтетического белья;
- чрезмерная гигиена.
Внимание! Уход за нежной кожей маленьких девочек требует особенной деликатности. Слишком частые (по многу раз в день) подмывания даже с самым мягким детским мылом могут привести к травмированию слизистой. Губки и мочалки недопустимы!
Это, разумеется, не означает, что о гигиене следует забыть - недостаточные подмывания также могут послужить провоцирующим фактором для появления синехий.
Комментарий специалиста
Прежде всего - немного анатомии. Малые половые губы - это две тонкие складки, ограничивающие вход во влагалище, расположенные в направлении спереди назад и прикрытые снаружи большими половыми губами. Малые половые губы покрыты не слизистой оболочкой, а очень тонкой, нежной и ранимой кожей. В толще малых половых губ нет жировой ткани, но очень много сальных желез. Особенность строения (нежная, тонкая кожа) и расположения (теплая, влажная среда, сомкнутое состояние) малых половых губ создает предпосылки для развития различных воспалительных процессов, которые нередко осложняются развитием синехий (сращений). Дополнительными факторами, повышающими риск образования синехий у девочек, считаются характерный для детского организма низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушение правил гигиены. В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям (особенно часто - кишечному дисбактериозу), аллергическим процессам и глистным инвазиям. А также на образование синехий могут повлиять:
- несвоевременная замена памперсов,
- частое и обильное использование кремов, содержащих оксид цинка;
- ношение ребенком одежды из синтетических волокон;
Синехии обычно развиваются у детей в возрасте до 8 лет, но чаще всего их выявляют в возрасте от рождения до 2 лет.
На что обратить внимание мамам девочек
При своевременной диагностике синехии не доставляют малышке дискомфорта, легко поддаются лечению и проходят бесследно. Однако запущенных случаи могут иметь серьезные последствия, поэтому родителям важно обращать внимание на состояние половых органов и общее самочувствие дочки и при первых признаках беспокойства - обратиться к детскому гинекологу.
Консультация врача необходима, если:
- девочка постоянно испытывает трудности при мочеиспускании (плачет, тужится, жалуется, избегает ходить на горшок);
- есть даже незначительные изменения любого характера в области половых органов, в том числе покраснения, раздражение или шелушение.
Комментарий специалиста
Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу.
Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.
В-третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки - это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.
При появлении жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков!
Диагностика синехий
Если вы обнаружили у ребенка какие-либо настораживающие признаки, медлить не стоит - один визит к доктору развеет ваши сомнения. Для диагностики синехий или исключения этого диагноза достаточно осмотра детского гинеколога. Чтобы определить причину заболевания врач назначит анализы и с учетом их результатов пропишет комплексное лечение. Но, возможно, лечения не потребуется и врач порекомендует только регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиены.
Комментарий специалиста
Выявляются синехии у девочек очень легко - для постановки диагноза достаточно провести осмотр наружных половых органов. Синехии у девочек выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая губки. Пленка может быть и на очень маленьком участке губ, но может закрывать и весь вход в мочеиспускательный канал и влагалище.
Для поиска причин сращения, детский гинеколог часто назначает ряд анализов, включающий:
- анализ мазков (для определения характера воспалительного процесса),
- общий анализ крови и мочи,
- анализ кала на дисбактериоз,
- кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз,
- анализ крови на сахар.
Возможные последствия образования синехий
Своевременное лечение позволит избежать негативных последствий. Однако важно понимать: синехии не терпят пренебрежительного отношения. Если болезнь запустить, то она может привести к серьезным осложнениям.
Комментарий специалиста
Опасность данной патологии в том, что при склеивании малых и больших половых губ во влагалище образуется закрытое пространство, в котором происходит скопление вагинальных выделений. Они, в свою очередь, создают благоприятную среду для развития бактерий, в результате чего сначала возникает воспаление. Затрудненное мочеиспускание способствует развитию воспаления мочевого пузыря (цистита) или мочеиспускательного канала-уретры (уретрит).
Также синехии приводят к неправильному формированию половых губ, тем самым оказывая прямое воздействие на репродуктивную систему. В будущем у девочки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Имеется также высокий риск развития бесплодия.
Как лечить синехии?
Для лечения синехий, как правило, назначают специальную мазь с содержанием эстрогена. После окончания курса, продолжительность которого определяется индивидуально, мазь постепенно заменяют обычным нейтральным детским кремом, рекомендованным доктором. Более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства. В этом случае синехии разделяют под местным или общим (в редких случаях) обезболиванием.
Тема строения и функции человеческого тела - это азы здоровья, это то, с чего начинается понимание нормы и отклонений от нормы. Но эта тема практически упускается в школах и других образовательных учреждениях или же искажается до такой степени, когда человек начинает жить мифами и слухами, находясь в состоянии «хронического страха». Так как женщины эмоциональнее, они чаще и легче поддаются влиянию негативизма и запугиванию. Поэтому познание себя, понимание строения и работы женского организма важно для предупреждения лишних необоснованных вмешательств, и наоборот, получения своевременной помощи, когда это необходимо.
Большинство женщин не имеют малейшего представления о женской репродуктивной (половой) системе органов. Якобы и есть какие-то знания, однако, они слишком поверхностные. А какая женщина да без женских половых органов, не так ли? Ведь именно они определяют ее основное отличие от мужчины.
Женские половые органы
разделяют на наружные
(внешние) и внутренние
. Для начала каждой женщине необходимо научиться пользоваться зеркальцем и постоянно осматривать наружные половые органы, не обращая внимания на стыд (себя стесняться не нужно). У женщин к наружным половым органам относится вульва
- анатомическая часть наружных половых органов, которая включает преддверие влагалища
, большие и малые половые губы
, клитор
, лобок
, отверстие мочеиспускательного канала
, девственную плеву
, бартолиновы железы
и отверстие влагалища
.
Упустим тему привлекательности наружных половых органов (несмотря на то, что, в действительности эта тема волнует многих женщин и мужчин), а вспомним лишь отдельные важные моменты анатомии и физиологии этой части тела.
Лобок
Во всех учебниках по гинекологии и акушерству о лобке упоминается всего в двух-трех словах, хотя он имеет большое значение в жизни женщин и мужчин (у мужчин также есть лобок). Мягкий бугорок жировой прокладки спереди вульвы, покрывающей лобок, называется Венериным бугорком или бугорком Афродиты. Венера у римлян и Афродита у греков были богинями любви, женской сексуальности, плодородия и красоты.
Эта часть женского тела играет важную роль, в частности в сексуальных отношениях. Жировая прокладка покрывает лобковую кость, которая является неотъемлемой частью большого костного образования - таза. Он имеет форму чаши и содержит большое количество органов, являясь для них надежной опорой. Органы, которые не выходят за пределы костного образования таза, формируют малый таз. Именно в малом тазу размещены внутренние органы женской репродуктивной системы, в том числе тело матки, маточные трубы и яичники. Поэтому лобок с жировой прокладкой выполняют защитную функцию - при ударах, падениях, особенно на переднюю стенку живота, сила травматизации внутренних органов уменьшается за счет этого бугорка Венеры.
Если учесть, что первые три месяца беременности, когда происходит формирование всех органов и систем органов будущего ребенка, матка находится глубоко в малом тазу и не выходит за пределы лобковой кости, - это еще один важный уровень защиты будущего потомства от повреждения.
Во время полового акта, который сопровождается активными движениями партнеров, лобок предохраняет женщину и мужчину от травматизации половых органов, а также костей малого таза (проще говоря, предохраняет от трения и синяков).
Кроме жировой прокладки, кожа лобка содержит большое количество волос, которые многие молодые женщины бреют, отчасти жалуясь на раздражение кожи и другие проблемы, связанные с удаление волос. Волосы на лобке появляются в период полового созревания, и этот рост вызван увеличением количества мужских половых гормонов в организме девочки. Возможно, кто-то из ученых или врачей ошибочно назовет волосы на наружных половых органах неким рудиментом, то есть ошибкой природы, которая не успела избавиться от остатков «эволюционного прошлого». Но это ошибочное мнение.
Зачем женщине волосы на лобке?
:
- Во-первых, они тоже являются «натуральной прокладкой», которая защищает кожу и лобковые кости от травматизации.
- Во-вторых, волосы предохраняют от попадания мелких инородных тел и жидкостей в половую щель.
- В-третьих, кожа лобка содержит большое количество сальных и потовых желез, которые выделяют секрет со специфическим запахом, играющим роль в сексуальном привлечении противоположного пола (в том числе инстинктивно через запах). Волосы лобка накапливают эти вещества и усиливают запах этого участка тела.
- В-четвертых, лобковые волосы также выполняют гигиеническую роль - они не дают испаряться и распространяться за пределы тела выделениям из влагалища.
- В-пятых, кожа лобка довольно чувствительная и при ее стимуляции играет важную роль в сексуальном возбуждении женщины.
Оволосение лобка обусловлено генетическими и конституциональными факторами, так же, как и оволосение всего тела. Возраст женщины не влияет на длину лобковых волос - она не меняется с момента появления волос, чего не скажешь о количестве волос - пышную «растительность» наблюдают в зрелом возрасте женщины.
Интимная стрижка
У каждой женщины свои прихоти и требования женской «красоты», особенно в интимных частях тела. Отчасти такие требования являются данью моде, а также спровоцированы самими мужчинами, которые нередко сравнивают состояние вульвы своих избранниц с фотографиями порнозвезд в журналах для взрослых.
«Интимная стрижка» - это еще один крик моды, и каких только «причесок» нет! Кстати, существует также и мужская «интимная стрижка». Однако нужно помнить, что волосы лобка и больших половых губ - это не волосы головы, поскольку имеют связь с половыми инфекциями, чесоткой, лобковой вшивостью. Нередко могут возникать порезы кожи, поэтому кровь может попадать на инструменты. К сожалению, не все «интимные парикмахеры» обрабатывают и стерилизуют свои инструменты правильно, потому что такая обработка довольно быстро притупляет лезвия и ножи, и вообще выводит из строя некоторые инструменты. Поэтому гарантии полной безопасности интимной стрижки не существует. А так как интимная часть тела довольно часто является влажной, то при наличии ранений кожи и слизистых возникает хорошая почва для роста бактерий и воспалительного процесса.
Промежность
Мало кто из женщин задумывается, сколько различных отверстий есть в области промежности и как они расположены. Если двигаться от нижнего края лобка к анусу, то у женщины есть три разных по размерам отверстия: первым является отверстие уретры, через которое выводится моча, несколько ниже имеется вход во влагалище, через которое зачинаются и рождаются дети, и за пределами преддверия влагалища размещено анальное отверстие, через которое выводятся шлаки кишечника. Кроме этих основных «дырочек», имеются многочисленные отверстия ряда желез, однако увидеть их невооруженным глазом зачастую невозможно. Родители крайне редко объясняют детям, через какую «дырочку» они появляются на свет. Практически вся область между лобком и копчиком, и по бокам, называется промежностью - «промеж ног».
Важно заметить, что кожа промежности - это самая грязная часть тела человека, так как на ней накапливаются выделения из уретры, влагалища и ануса. Эти выделения не только накапливаются в течение суток, но также создают отличную среду для роста микроорганизмов, чаще всего кишечной группы (из ануса) и кожной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, грибки). Очищение кожи путем подмывания теплой водой с использованием мыла минимум два раза в день (идеально - после каждого акта дефекации и мочеиспускания) является залогом профилактики воспалительных процессов наружных половых органов.
Большие и малые половые губы
Большие половые губы
- это две складки кожи, содержащие плотную жировую прослойку и прикрывающие вход во влагалище. Они защищают влагалище от микроорганизмов. У девочек большие половые губы сомкнуты, поэтому надежнее защищают от микробов и инородных тел. С началом половой жизни большие половые губы размыкаются. У некоторых женщин имеется темная окраска больших половых губ, что преимущественно нормально. Часто во время беременности пигментация усиливается. Большие половые губы по происхождению и строению одинаковы с мужским мошонкой - мешочком из кожи, где находятся яички.
Малые половые губы
, по мнению некоторых врачей и сексологов, являются частью клиторной системы. Они представляют собой складки кожи с большим количеством нервных окончаний. Во время сексуального возбуждения малые половые губы отекают и краснеют, так же как и клитор. Они покрывают головку клитора, мочеиспускательное отверстие (уретру) и вход во влагалище, а также отверстия ряда желез.
Можно сказать, что малые половые губы - это «лицо» женщины. Не воспринимайте это утверждение прямолинейно, а поймите, что форма и окраска малых половых губ у каждой женщины индивидуальная и специфическая, и что по ним можно узнать любую женщину, если такие признаки где-то фиксировались бы, как фиксируются фотографии лица в профиль и анфас, а также отпечатки пальцев в уголовной картотеке. По окраске малые половые губы могут иметь различные оттенки слизистой оболочки - от бледно-розового до темно-красного (бургунди), а также коричневого (женщины предпочитают называть его цветом шоколада). Эти оттенки могут меняться в течение жизни женщины, а также в некоторые периоды, например, во время беременности.
Почему-то среди людей, в частности женских врачей, сложилось превратное мнение, что малые половые губы должны быть почти одинаковыми у всех женщин. Напротив, количество видов этой части наружных половых органов разнообразна, в том числе и по размерам. Посмотрите на лица женщин. Сколько существует видов женских губ? Множество, независимо от различного рода классификаций! То же самое можно сказать о величине и размерах малых половых губ (а об окраске уже упоминалось). Часто размеры правой и левой половых губ у женщин могут быть разными, с ровными или бахромчатыми краями, несимметричными, узкими, широкими, блестящими, матовыми и т.д. Это все норма.
Многие женщины, особенно молодые, увидев фотографии малых половых губ в учебнике по гинекологии или на некоторых порнографических фотографиях и сравнив со своими, впадают в крайности и пытаются как-то исправить «дефект», начиная с всевозможных отбеливателей и заканчивая пластическими операциями. Если размеры половых губ создают дискомфорт (болевые ощущения), либо у женщины возникает моральное неудовлетворение, комплекс неполноценности, то возможно проведение хирургической пластики половых губ. Чаще всего такое вмешательство не оправдано.
Пирсинг
Современная мода включает украшение наружных половых органов сережками и другими предметами, что называется пирсингом, так как чаще всего прикрепление украшения требует прокол кожи. Если соблюдаются все правила гигиены и санитарии при проведении пирсинга, то вреда он него нет. Однако, половые губы, большие и малые, чрезвычайно чувствительные и легко раздражаются, поэтому появление постороннего тела, даже маленького, на больших и малых половых губах, может вызвать боль, дискомфорт, выделения. Многим мужчинам такие украшения нравятся, а значит, женщины идут на любой подвиг, чтобы нравиться своим сексуальным партнерам. Большинство из них ношение таких украшений долго все же не выдерживает - это всегда неприятная пытка, независимо от того, в каком участке сделан прокол кожи и прикреплена «игрушка». Лишь единицы привыкают к пирсингу и перестают жаловаться. Конечно, необходимо следить за состоянием половых губ и в случае появления воспалительного процесса или травмы в месте прокола, обратиться за помощью к врачу.
Преддверие влагалища
Вся область между половыми губами и входом во влагалище называется преддверием влагалища. Она всегда увлажнена из-за постоянной секреции желез и влагалищных выделений в этой части тела. Раздражение слизистой оболочки преддверия влагалища химическими веществами и механически (трение от ношения белья) может привести не только к повышенной выработке выделений, но и к травматизации и изъязвлению кожи и слизистых.
Именно эта область наружных половых органов чаще всего страдает во время полового акта, если он происходит без соответствующей подготовки - вследствие трения половым членом ссадины, жжение, боль, дискомфорт неизбежны. Получив негативный опыт таких половых отношений, многие женщины начинают избегать сексуального контакта с мужчинами.
Зуд вульвы
Вульва женщины содержит большое количество нервных окончаний (в отличие от влагалища, почти нечувствительного к боли), так это прежде всего связано с функцией воспроизведения потомства. Поэтому даже небольшое химическое или физическое раздражение этого участка кожи и слизистых может привести к дискомфорту, боли, зуду, жжению. Ошибочно считать, что только инфекции приводят к появлению неприятных ощущений и зуду наружных половых органов. Когда появляются выделения, зудит не влагалище, а вульва.
В реальности имеется более 100 различных заболеваний, как «местных», то есть в области вульвы, так и общих (сахарный диабет, волчий лишай, псориаз и другие), сопровождающихся зудом вульвы. Разные возрастные категории женщин могут иметь различные заболевания с жалобами на зуд и жжение наружных половых органов.
Инфекционный процесс присутствует далеко не во всех случаях дискомфорта и зуда вульвы. Например, это может быть реакция на мыло, стиральную жидкость, синтетическое белье, тугие штаны или колготки, разного рода интимные гели, интимные духи. У женщин перед месячными наблюдается физиологическое состояние низкого уровня эстрогенов, такое же состояние бывает после родов при кормлении грудным молоком, что тоже может сопровождаться зудом. Различные кожные заболевания (дерматиты, кожные инфекции), аллергические реакции, заболевания печени, нервной системы и многие другие могут проявляться жалобами на зуд.
Девственная плева
Девственная плева находится у входа во влагалище и представляет собой участок слизистой оболочки влагалища толщиной 0.5-2 мм, чаще полулунной или кольцевидной формы (имеется около 20 форм девственной плевы). Она играет барьерную (защитную) роль. В девственной плеве в норме есть одно или несколько отверстий, которые позволяют менструальной крови во время месячных вытекать из влагалища. Врожденное отсутствие девственной плевы называется аплазией девственной плевы. Такое состояние случается крайне редко.
Если девственная плева сохранена, таких девушек называют девственницами, или нетронутыми. Означает ли наличие плевы сексуальную неактивность девушки? Нет, не означает. Хотя бы потому, что плева может растягиваться и не повреждаться при половых актах (зависит от ее эластичности). Кроме этого, есть анальный и оральный секс, который сейчас практикует молодежь.
У младенцев-девочек плева вследствие воздействия материнских гормонов (эстрогенов) плотная, имеет немало складочек и выступов, бледно-розовая по окраске, и может выступать из влагалища наружу (быть изогнутой), несмотря на то, что находится чуть глубже в сторону влагалища, чем у взрослой женщины. Такое состояние может сохраняться у девочек до 4 лет. Размер отверстия в плеве девочки-младенца очень мало - около 1 мм, и ежегодно увеличивается примерно на 1 мм. Постепенно малые половые губы растут вниз, прикрывая вход во влагалище. Примерно с 6-7 лет девственная плева, наоборот, становится тонкой, прозрачной, гладкой и достаточно чувствительной к раздражению. Поэтому неудобное, тугое, жесткое белье и одежда могут вызывать серьезный дискомфорт у маленькой девочки, что неопытная мама или врач примут за какой-то воспалительный процесс.
Легко ли потерять девственность?
Девственную плеву повредить не просто, впрочем, вполне возможно. Эта опасность возникает с первых же лет жизни девочки. В постсоветских странах почти всем подряд девочкам ставят диагноз сращения малых половых губ
, или синехий, а поэтому сразу же вмешиваются не только грубым обследованием, но и агрессивным, грубым лечением в виде рассоединения этих губ. Рассоединение нередко проводят в кабинете во время осмотра пальцами без всякого обезболивания.
Синехии малых половых губ - это обычное явление у девочек до 6-7 лет, которое чаще всего не требует хирургического рассечения. Вмешательство врача необходимо только в случаях нарушения оттока мочи и присоединения инфекции мочеполовой системы, но такие случаи встречаются крайне редко. Такие манипуляции могут привести к повреждению плевы, особенно если оно проводится без обезболивания.
Лечение влагалищными свечами «вагинитов» у маленьких девочек себя не оправдывает. У девочки 1-3 лет диаметр отверстия девственной плевы до 3 мм, и она довольно плотная и нерастяжимая, когда диаметр влагалищных свечей обычно 8-15 мм. Маленькие свечи (суппозитории) для уретры имеют диаметр 3-6 мм, но врачи используют их редко. Таким образом, современное поколение девочек испытывает опасность потери девственности еще задолго до начала половой жизни.
Можно ли повредить девственную плеву гигиеническими тампонами?
Использование гигиенических тампонов имеет свои негативные стороны. Природа не зря создала отток менструальных выделений из влагалища наружу - это мертвый эндометрий, поэтому шлаки. Но когда вводят тампон во влагалище, этот отток нарушается. Мертвый эндометрий вместе с кровью накапливается на конце тампона именно в области шейки матки и заднего свода влагалища. А так как доступа кислорода не хватает, то возникает благоприятная среда для размножения опасных бактерий. Именно так у некоторых женщин возникает токсический синдром.
У девочек-подростков в состоянии полового созревания, травмирование девственной плевы тампонами и другими предметами вполне возможно. Повреждение плевы гигиеническим тампоном также возможно, если плева имеет несколько небольших отверстий, а не одно по центру. У взрослых девушек (после 20-22 лет) девственная плева эластичная, отверстие такого размера, которое позволяет ввести гигиенический тампон во влагалище. Но вводить и особенно выводить использованный тампон необходимо осторожно, без резких движений.
Сексуальные партнеры часто вводят пальцы во влагалище и растягивают девственную плеву с несколькими целями. Во-первых, так уменьшается боль дефлорации в начале полового акта. Во-вторых, существует заблуждение, что после многих «растяжек плевы» пальцами, а затем введения полового члена, девушка остается девственницей. Даже от введения пальцев появляются небольшие надрывы девственной плевы, и когда такое практиковать постоянно, вскоре плева полностью разрывается. Надо также быть осторожным с рядом инфекций, которые могут передаваться через грязные руки.
Современная молодежь также вводит во влагалище различные предметы. Среди подростков существует соревнование, кто что может ввести во влагалище и продержать этот предмет как можно дольше. Список таких предметов большой и шокирует разнообразием. Поэтому девственность можно лишиться не только через половые отношения, а через различные игры, мастурбацию с использованием предметов, а также иногда во время интенсивных спортивных занятий, связанных с резкими движениями, частыми падениями, травмами промежности.
Дефлорация или повреждение девственной плевы во время полового акта может сопровождаться болью, но при правильной подготовке женщины, особенно при ее хорошем возбуждении, проходит без боли. Кровянистые выделения при дефлорации появляются только в половине случаев.
Клитор
Чуть ниже и позади передней спайки больших половых губ размещен клитор, или похотник, - чувствительная область женского тела в плане сексуального возбуждения. По строению клитор напоминает мужской половой член (пенис), но с отсутствием мочеиспускательного канала.
Клитор является сексуальным органом у всех без исключения самок млекопитающих. Роль его до конца не изучена, но клитор - это источник возбуждения и сексуального удовлетворения, поскольку он содержит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Стимуляция клитора используется во время полового акта и мастурбации для получения сексуального удовлетворения. Головка клитора содержит от 6 000 до 8 000 нервных окончаний - ни одна другая часть тела, как женского, так и мужского, не имеет столько нервных окончаний, и это вчетверо больше количества нервных окончаний головки мужского полового члена. Это означает, что женский клитор намного чувствительнее за мужской половой орган, что важно для возникновения сексуальной реакции женщины на половой акт.
Влияет ли на размер клитора замужество, а значит регулярная сексуальная жизнь? Оказывается, нет. Размеры клитора одинаковы в замужних и одиноких женщин. Размер клитора также не зависит от сексуальной ориентации - они одинаковы у женщин, живущих только с мужчинами, бисексуальных женщин и лесбиянок.
Наружные половые органы у женщин содержат и другие структуры, выполняющие определенную функцию. Более подробная информация будет предоставлена в книге «Энциклопедия женского здоровья».
Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней - 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.
Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.
Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.
Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.
В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.
Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.
Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.
Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно - слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.
Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.
В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.
К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.
Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.
Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.
Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.
Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.
Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной - в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.
В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами , 85 % составляют дети младше 8 лет.
В первые годы жизни матка уменьшается в размерах. Соотношение шейки и тела матки претерпевает следующую динамику: в 1 год оно составляет 2:1, в 4 года - 1,7:1, в 7-8 лет - 1,4:1. Матка находится в состоянии антеверзии и антефлексии. К трехлетнему возрасту дно матки опускается до уровня плоскости входа в малый таз. На втором году утолщается циркулярный слой миометрия, в котором располагаются круговые ветви маточной артерии. Детским хирургам и гинекологам важно помнить еще об одной особенности матки, присущей ей до 10-летнего возраста девочки: маточная артерия не извилиста и располагается не у самой боковой поверхности матки, а на 10-12 мм латеральнее ее. Следует учитывать, что мочеточник соприкасается со средней частью шейки матки, а затем, до вхождения в мочевой пузырь, с передней стенкой влагалища.
В этот период жизни девочки маточные трубы изменяются мало. Они по-прежнему очень тонки, длинны и извиты. Перистальтика их отсутствует.
Яичники раньше других внутренних органов начинают опускаться в полость малого таза, однако и в 5-летнем возрасте встречается их высокое расположение. Размеры и форма яичников почти не изменяются; некоторое усиление их роста относится к 6-8 годам. Несмотря на то, что данный период носит название «нейтрального» или «асексуального», в яичниках девочек этого возраста всегда имеется небольшое количество зреющих и зрелых, так же как и атретических, фолликулов. Внутренняя оболочка фолликулов положительно реагирует на стероидные гистохимические тесты. В указанный период количество примордиальных фолликулов снижается вдвое по сравнению с периодом новорожденности. Созревание фолликулов не имеет циклического характера.
Известно, что в «нейтральном» периоде отмечается невысокий уровень половых гормонов. Этим обстоятельством и объясняется отсутствие резких скачков в развитии половых органов. Характерен процесс опускания внутренних половых органов в малый таз, полость которого увеличивается. Изменяется и топография смежных органов.
Так, до 7-месячного возраста верхушка мочевого пузыря находится на середине расстояния между лоном и пупком. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в течение первых двух лет жизни смещается книзу на 53 мм. Мочеиспускательный канал у девочки шире и относительно длиннее (в среднем 29 мм), чем у взрослой женщины (30-38 мм). Он имеет косое направление, выпуклостью обращен кпереди.
У девочки грудного возраста наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 11 мм каудальнее, чем у новорожденной. Сфинктер мочевого пузыря окончательно развивается в младшем школьном возрасте (начало препубертатного периода).
Характеристика половых органов в препубертатном периоде . К особенностям наружных половых частей в этом периоде относится их увеличение за счет разрастания жировой ткани. К концу препубертатного периода заметно увеличивается отверстие девственной плевы, а сам hymen располагается более поверхностно, чем в раннем возрасте. Становится хорошо видимым наружное отверстие мочеиспускательного канала. К этому периоду относится начало функционирования больших вестибулярных (бартолиновых) желез.
К 13 годам средняя длина влагалища достигает 63 мм. Складчатость стенок становится более выраженной. Задний свод довольно глубок. Заметно увеличивается толщина эпителиального пласта; если в мазках у 9-летней девочки промежуточные и поверхностные клетки в сумме не превышают 10 % и по-прежнему доминируют парабазальные клетки (они крупные, не всегда отличимы от промежуточных), то уже через 2 года промежуточные и поверхностные клетки превалируют, кариопикнотический индекс достигает 30%, эозинофильный - 1-20 %. В препубертатном периоде вновь высевается палочка Дедерлейна, реакция влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
Лишь к 10-летнему возрасту матка достигает размеров, свойственных ей в период новорожденности; масса ее в этот срок 4,2 г. Постепенно исчезает складчатость эндометрия; если к сроку менархе складчатость не ликвидируется, то это обстоятельство может стать одной из причин альгодисменореи . К концу препубертатного периода эндометриальные железы гипертрофируются, разветвляются; строма отчетливо делится на функциональный и базальный слои. Меняется соотношение длины шейки и тела матки: длина шейки составляет 1/3 величины органа, а тело матки - 2/3.
За время препубертатного периода яичники заметно увеличиваются (масса их достигает 4-5 г, длина - 3-3,5 см). Процесс созревания фолликулов становится более интенсивным, однако остается хаотичным. Изредка происходит овуляция. Количество примордиальных фолликулов снижается до 100 000-300 000.
Таким образом, препубертатный период характеризуется началом интенсивного роста и созревания всех отделов полового тракта, которые к концу этого срока готовы функционировать.
Характеристика половых органов в пубертатном периоде . В пубертатном периоде половые органы постепенно приобретают сходство с органами взрослой женщины. Так, к концу срока длина влагалища достигает 80-100 мм. Своды хорошо сформированы. Кольпоцитологические картины отражают характерную для этого периода настраивающуюся цикличность изменений во влагалищном эпителии. В зависимости от дня цикла в мазках можно зарегистрировать смену четырех степеней пролиферации (кариопикнотический индекс даже в середине цикла редко достигает 60 %), а затем - признаки прогестероновой стимуляции.
Матка быстро увеличивается в размерах: если в 11-12 лет средняя масса ее равна 6,6 г, то в 16 лет она составляет 23 г (у нерожавшей женщины - 46 г). Маточная артерия окончательно располагается вдоль боковой поверхности матки; появляется некоторая извилистость этого сосуда. Асимметрия яичников и маточных труб с возрастом не уменьшается. Появляется перистальтика труб. Преобразования в яичнике и эндометрии приобретают все более циклический характер.
На протяжении подросткового периода завершается не только анатомическое формирование, но и функциональное созревание как половых органов, так и центральных регулирующих отделов. В конце этого периода можно говорить о завершении интегрирования половой системы и усвоении ею правильного ритма. Половая зрелость наступает обычно после 18 лет. В дальнейшем женский организм способен полноценно осуществлять репродуктивную функцию.
Что нужно знать о туалете девочки:
|
Необходима консультация! Конечно, нет необходимости показывать меленького ребенка гинекологу раз в пол года, как это рекомендуется взрослым женщинам. Однако существует ряд симптомом и заболеваний при которых визита к этому специалисту не избежать. Итак, это:
- покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение при этом, выделения из половых путей;
- зуд и жжение при мочеиспускании,
- обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи;
- подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка ;
- наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
- наличие эндокринных проблем;
- наличие аллергических заболеваний;
- обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
- заболевание матери новорожденного ребенка хламидиозом, трихомонозом и пр.
Если прочитав эти фразы, вы засомневались в своих знаниях, самое время вспомнить о докторе, который посвятил свою деятельность гинекологическому здоровью девочек.
На приеме у врача
При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину. Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки. Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.
Возможные проблемы
У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).
Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий - естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая выше описанные симптомы.
Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр., а также в виде таблеток, принимаемых через рот и в инъекциях). На заключительном этапе лечения с целью коррекции нарушения микрофлоры влагалища применяются местно и через рот (БИФИДУМБАКТЕРИН).
Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.
Помимо этого, малышки могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, что тут же вызовет воспаление слизистой оболочки.
Родителям надо знать, что покраснение и зуд наружных половых органов иногда бывает единственным проявлением общей аллергической реакции организма. Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин. Иногда еще во время ультразвукового обследования беременной женщины доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника (патологическое полое образование, заполненное жидким содержимым). Чаще всего эти кисты исчезают в течение 2-3 месяцев после рождения. Однако их наличие требует обязательного ультразвукового контрольного обследования и наблюдения детским гинекологом.
Существенно реже врожденные кисты являются показанием к обязательному оперативному лечению, так как их строение не позволяет исключить злокачественность. Кисты и опухоли яичников иногда достигают гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость, также кисты или опухоли могут перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к нарушению их питания и появлению болей в животе. Так как некоторые кисты и опухоли яичников имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования, показано их хирургическое удаление.
В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии) , которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. К сожалению, причины, приводящие к сращению половых губ, иначе называемых синехиями, до конца не изучены. Скорее всего, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ малышки реагировать на аллергены с развитием вначале выраженного покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем слипания краев малых половых губ. Другой причиной развития синехий может быть низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) у малышек, а также наличие воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Поскольку половые губы соприкасаются друг с другом, то при последующем заживлении создаются условия для их сращения. Только при полном перекрытии половой щели и при невозможности мочеиспускания наличие синехий является показанием к их хирургическому лечению. В других случаях детский гинеколог назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.
Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем . Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу. В этих случаях возможна, как консервативная терапия гормональными препаратами, так и хирургическая коррекция неправильного развития ребенка . В семьях, своевременно обращающихся к детскому гинекологу, осознанно и четко выполняющих его советы и рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, более благоприятный их прогноз и исход.
Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.
Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а , аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.
Общие сведения о нарушении
Как выглядят синехии у девочки? Фото:
Слипаются чаще всего малые половые губы , сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.
Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.
Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.
Причины появления
К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:
Также сращение может развиться на фоне , энтеробиоза, .
У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.
Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.
Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.
Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей .
Симптомы и стадии
Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.
- I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
- II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.
- III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.
Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основные признаки синехий:
Осложнения
Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна .
Осложнения синехий:
- сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
- если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
- длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.
Диагностика
Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.
Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.
Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия :
- взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
- ПРЦ-диагностика;
- иммуноферментный анализ;
- аллергические тесты;
- клинический анализ крови и мочи;
- определение концентрации глюкозы в крови;
- анализ каловых масс.
Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.
Способы лечения
Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.
Если заболевание продолжит прогрессировать , это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:
Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями , ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).
При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед .
Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.
К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.
Примеры народных методов лечения :
- травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
- смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.
Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство , которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.
Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский сообщает:
- синехии не являются заболеванием , их следует считать возрастной особенностью;
- они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения , которые наблюдаются редко;
- если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует ;
- хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
- при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия .
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна .
Профилактические меры :
- следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
- для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
- не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
- избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
- также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
- подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.
Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.
Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Популярное на сайте