Туалет пупочной ранки. Мокнущий пупок у новорожденных: лечение и профилактика омфалита
ОМФАЛИТ.
Воспалительный процесс в области пупочной ранки.
Пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для проникновения патогенных микроорганизмов.
Клинические формы: 1.Катаральный омфалит. 2. Гнойный омфалит.
КАТАРАЛЬНЫЙ ОМФАЛИТ (мокнущий пупок) - возникает, как правило, при замедленной эпителизации пупочной ранки.
Пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образование кровянистых корочек, отмечается легкая гиперемия и умеренная инфильтрация пупочного кольца;
При затянувшемся процессе эпителизации на дне пупочной ранки могут появиться грануляции грибовидной формы (фунгус);
Состояние новорожденного, как правило, не нарушено, температура тела нормальная. Заживление пупочной ранки происходит в течении нескольких недель.
Прогноз. Возможно распространение процесса на прилегающие к пупку ткани и пупочные сосуды.
ГНОЙНЫЙ ОМФАЛИТ. - характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца (подкожно жировую клетчатку, пупочные сосуды) и выраженными симптомами интоксикации.
Клинические проявления:
Гнойный омфалит может начаться с симптомов катарального омфалита - кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке; - пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозным налетом, при надавливании из пупка выделяется гнойное отделяемое; - пупочная область постепенно начинает выбухать над поверхностью живота, так как в воспалительный процесс постепенно вовлекаются глубжележащие ткани; - пупочные сосуды воспалены (утолщены, пальпируются в виде жгутиков); - состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации (вялый, плохо сосет, срыгивает, температура повышается до фебрильных цифр, отсутствует прибавка массы тела).
Осложнения. 1.Флегмона пупочной ранки. 2. Некроз пупочной ранки. 3. Сепсис.
Лечение.
1. Ежедневная обработка пупочной ранки, последовательно: 3% Перекиси водорода. 70% Спирта 5% Раствора калия перманганата.
2. При гнойных выделениях показано использование стафилококкового бактериофага.
3. Для ускорения эпителизации, использование УФО.
Тема 6. «Лечебная помощь при гнойно-септических заболевания новорожденных».
Факторы риска развития гнойно-септических заболеваний:
Недоношенность и незрелость новорожденных, снижение иммунологической реактивности;
Внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных;
Манипуляции при проведении реанимации новорожденных (катетеризация пупочных и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ, зондовое питание);
Хроническая бактериальная инфекция у беременных, угроза прерывания беременности, преждевременное излитое околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов, воспалительные осложнения у матери в послеродовом периоде;
Хронические очаги инфекции у матери;
Нарушение правил асептики при уходе за ребенком в роддоме и в домашних условиях;
Наличие у новорожденного ребенка входных ворот инфекции (поражение кожи и слизистых, пупочной ранки и пр.);
Позднее прикладывание ребенка к груди;
Возбудители инфекции: - стафилококки;
Стрептококки группы В;
Кишечная палочка;
Синегнойная палочка;
Клебсиеллы;
Микробные ассоциации.
Источники инфекции:
Мать ребенка;
Медицинский инструментарий, предметы ухода и пр.
Механизм передачи инфекции:
1. Аэрозольный.
2. Контактно-бытовой.
3. Трансплацентарный.
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ.
Везикулопустулез - одна из наиболее частых форм локальной инфекции у новорожденных и детей первых месяцев жизни.
Клинические проявления:
В естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные, в начале прозрачным экссудатом (везикулы),а затем мутным гнойным содержимым (пустулы);
Пузырьки вскрываются, образуя маленькие эрозии через 2-3 дня с момента появления и постепенно покрываются сухими корочками (после заживлении не оставляют рубцов);
Омфалит - воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, вызываемое инфицированием пупочной ранки. Основной причиной омфалита является несоблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденными. Чаще омфалит развивается у ослабленных детей, родившихся от матерей с неблагоприятно протекавшими беременностью и родами.
Оснащение. Стерильные: марлевые салфетки, пипетки, палочки с ватными шариками, резиновые перчатки; другие: 70% этиловый cпирт, 5% раствор перманганата калия, 3% раствор перекиси водорода.
1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку.
2. Вымыть руки, обеззаразить, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.
3. Развести края пупочной ранки.
4. Набрать пипеткой несколько капель 3% раствора перекиси водорода.
5. Закапать 3% раствор перекиси водорода в пупочную ранку.
6. Взять палочку с ватным шариком и движениями от центра к периферии удалить пену, которая образовалась в пупочной ранке.
7. Взять палочку с ватным шариком, смочить 70% этиловым спиртом.
8. Обработать пупочную ранку от центра к периферии.
9. Опять взять стерильную палочку с ватным шариком. Смочить 5% раствором калия перманганата, обработать 5% раствором калия перманганата пупочную ранку (не касаясь к коже вокруг пупочного кольца). При омфалите пупочную ранку обрабатывают 3-4 раза в сутки.
10. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.
11. Сделать отметку в листе назначений.
Лечение омфалита состоит в ежедневном промывании пупочной раны 0,02% раствором фурацилина или 3% раствором перекиси водорода с последующим смазыванием ее 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом. При разрастании грануляций и образовании гриба пупка необходимо промывать ранку 3°/о раствором перекиси водорода с последующим прижиганием грануляций палочкой ляписа. При большом грибе рекомендуется перевязать его у основания стерильной шелковой лигатурой. При тяжелом течении с общей реакцией проводят не только местное, но и общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Наряду с применением антибиотиков имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом и правильным грудным вскармливанием, введением гамма-глобулина, гемотерапией и переливанием крови.
Для предупреждения инфицирования пупка необходимо тщательное соблюдение асептики при перевязке пуповины и при уходе за ее остатком и пупочной ранкой в дальнейшем (применение асептических высушивающих повязок). Ускоренное отпадение пуповинного остатка при усовершенствованных методах ее перевязки (скобки по В. Е. Роговину, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина 1: 100) способствует более быстрой эпителизации пупочной раны и предупреждает ее инфицирование.
99. Техника проведения АКДС – вакцинации.
АКДС-вакцина (адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная) является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится 20 млрд убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10 антитоксинсвязы-вающих
Хранить вакцину следует в сухом темном месте при температуре 6±2°C. АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра.
Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим действием. Реакция на вакцину зависит от главного комплекса гистосовместимости. У детей с HLA В-12 имеется риск появления энцефалических реакций, дети с HLA B-5 и В-7 склонны к аллергическим реакциям, дети с HLA В-18-к токсическим осложнениям.
У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).
Местные реакции - развиваются обычно в первые двое суток после вакцинации: а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре); б) абсцесс, флегмона.
1. Чрезмерно сильные реакции с гипертермией (40° и выше) и интоксикацией, развиваются в первые двое суток после вакцинации.
2. Реакции с поражением нервной системы (неврологические):
а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки, ночью (повышение внутричерепного давления). Отмечается у детей первых б мес жизни, чаще после 1-й или 2-й вакцинации;
б) судорожный синдром без гипертермии (на 4-20 сутки после вакцинации) - большие или малые припадки, подергивания, салаамовы судороги сериями при фазовых состояниях (при засыпании или пробуждении). Дети могут гримасничать, застывать. Часто родители и врачи не замечают этих явлений и продолжают прививать. Впоследствии развивается эпилепсия;
в) судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги - тонические или клонико-тонические, развиваются в течение первых 48 часов после прививки).
Поствакцинальный энцефалит - возникает на 3-8 день после прививки. Редкое осложнение (1 на 250-500 тыс. доз вакцин). Протекает с судорогами, длительной потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными явлениями.
Аллергические реакции:
а) анафилактический шок, развивается в первые 5-б часов после прививки;
б) коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность, вялость, цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота, иногда сопровождается потерей сознания). Может возникнуть в течение 1 недели после прививки. Встречается редко;
в) полиморфные сыпи, отек Квинке, гемолитико-уремический синдром.
Правила проведения вакцинации
Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации. Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1-1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5-б-й и 10-11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим.
Цель:
Предупреждение инфицирования и скорейшего заживления
Оснащение:
Лекарственные средства: 3% р-р H2O2, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;
Стерильный материал: ватные шарики, салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами;
Метки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.
Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме :
Распеленать ребенка на столе или кроватке;
Вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;
При необходимости подмыть ребенка и опять обработать руки;
Развести края пупочного кольца и с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% р-м H2O2;
Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке;
Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, другой палочкой с 5% р-м калия перманганата обработать только ранку, не касаясь кожи запеленать ребенка;
Запеленать ребенка.
NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96% или 70% спиртом и 5% р-м перманганата ежедневно, после снятия повязки Чистяковой. При отсечении на 3-й день пуповинного остатка, на ранку накладывается тмпон с 3% р-м H2O2 и давящая повязка на 5 часов. Затем ежедневная обработка по вышеуказанному алгоритму.
В домашних условиях пуповинная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым р-м бриллиантового зеленого стерильной палочкой или из пипетки. Руки мать моет с мылом и обрабатывает одеколоном или любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.
NB! При длительном заживлении пупочной ранки (больше недели) назначить 2-3 сеанса УФО (перед сеансом не смазывать бриллиантовым зеленым). Если заживления нет 2-3 недели – консультация у хирурга на предмет исключениясвища (при условии отсутствия признаков воспаления).
Омфалит – воспаление пупочной ранки.
Лечение местное и общее.
Обработка:
1. Развести края пупочной ранки, закапать 3% р-р Н О (в перчатках)
2. Обсушить стерильной палочкой
3.чередовать аппликации с гипертоническим раствором (10% NaCl) и с антибиотиками (зинацеф, клафоран, амоксиклав)
P.S. Составы левомеколь и левосин сочетают в себе гипертоническое антибактериальное и кератопластическое действие, их можно применять после обработки 3% Н О .
Введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины
Цель введения:
профилактика эпидпаротита, кори, краснухи.
Оснащение:
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
Перчатки;
Паротитная (коревая) вакцина;
Растворитель для паротитной и коревой вакцин;
Мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
Светозащитный конус из черной бумаги (для живой коревой защиты);
Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
Емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
Этапы:
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем;
Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском;
Открыть стерильной салфеткой и надломить;
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором;
Вскрытые ампулы с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку;
Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца;
Снять с иглы колпачок;
Взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанным ранее;
Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной;
Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце;
Набрать в шприц 0,5 мл растворенной паротитной (коревой) вакцины;
Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина);
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором);
Положить шприц внутрь стерильного столика;
Обработать кожу в подлопаточной области или наружной части плеча 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке);
Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами;
В образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45 ;
Ввести вакцину;
Извлечь иглу;
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля;
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц);
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.
P.S. Есть сочетанная вакцина корь эпидпаротит или корь + краснуха + эпидпаротит (тримовакс). Техника введения и доза вакцины против краснухи те же 0,5 мл п/к! выпуск во флаконах! по 10 доз!
- 17- 34
Правила введения инсулина
1. Инсулин вводят подкожно, в коме в/в. Сам больной п/к - в переднюю брюшную стенку и наружно-боковую поверхность бедра. Медсестра: п/к нижний угол лопаток и средняя треть плеча.
2. Вводить, соблюдая правило треугольника (инсулин нельзя колоть в одно и тоже место).
3. Кожа обрабатывается любым стерильным раствором (нельзя спиртом или после спирта другой стерильный раствор).
4. После инъекции инсулина больного обязательно покормить через 15-20 минут.
5. Нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и простой, пролонгированный нельзя вводить в\в.
NB! Инсулин выпускается в готовом к применению виде, это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы тканями.
Осложнения после введения инсулина:
Липодистрофии (исчезновение п/к слоя в местах введения)
Абсцедирование
Аллергитические реакции
Гипогликемические состояния
«Ложный круп» - это стенозирующий ларинготрахеит .
Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности при ОРВИ и гриппе.
Механизм развития:
2. отек подвязочного пространства
3. скопление мокроты в просвете гортани.
Клинические проявления:
Грубый «лающий» кашель;
Явление дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кроватке, проявляются инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма), стенотичное дыхание.
После выписки из роддома молодая мама один на один остается с малышом и сталкивается со всеми проблемами, которые возникают при уходе за ребенком. Некоторые ситуации могут пугать родителей. Основной проблемой является отсутствие необходимых данных по уходу за пупком. У многих детей мокнет пупок, однако лишь единицы знают, как справиться с данной ситуацией.
Мокнущий пупок или омфалит – процесс, основой характеристикой которого является наличие серозного отделяемого из пупочной ранки и сниженная скорость ее эпителизации.
В большинстве ситуаций заболевание возникает на второй неделе жизни ребёнка. К группе основных возбудителей можно отнести стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и другую патогенную флору. Мокнущий пупок является наиболее распространенной и легкой формой заболевания.
Как правило, еще до выписки малыша из роддома ранка на пупке покрывается кровянистой корочкой , которая в течение 10-14 дней заживает. При наличии воспалительной реакции ранка заживает медленно и на ее поверхности появляется серозное отделяемое, также возможно небольшая гиперемия пупочного кольца. Подробнее про сроки заживления и как в этот период избежать проблем можно прочитать в статье по .
Омфалит – безобидное воспалительное заболевание, которое при отсутствии необходимого лечения может привести к образованию грозных осложнений. Поэтому каждый родитель, который не знает, как справиться с обработкой пупочной ранки, должен обратиться за помощью к специалисту.
Зачастую омфалит развивается по причине недостаточного или неправильно ухода. К примеру, если малыша искупали не в кипяченой воде, после чего не отработали ранку дезинфицирующим средством или же недостаточно хорошо позаботились о чистоте белья, то может развиться воспаление пупочной ранки.
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать ее заражению, которое проявляется выделением серозной жидкости, образованием корочки, ее отторжением и последующим образованием небольших язвочек.
Тревожные признаки плохого заживления
Если вы обнаружили описанные симптомы, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатруОмфалит может являться угрозой для жизни ребенка лишь в следующих ситуациях:
- Изменился оттенок жидкости, отделяемой из пупка (присутствует примесь крови и гноя);
- Увеличился объем отделяемого;
- Жидкость имеет неприятный специфический запах;
- Вокруг ранки обнаруживается припухлость кожи;
- Общее состояние малыша ухудшилось: капризность, плохое сосание груди и повышение температуры;
- Ранка заживает более 21 дня;
- Наличие других подозрительных проявлений, которые вызывают опасение и беспокойство у мамы.
Последствия и осложнения
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз омфалита благоприятный. Стоит отметить, что длительность течения заболевания напрямую зависит от его формы :
- простую форму достаточно просто вылечить, она протекает легко и не характеризуется наличием осложнений;
- при наличии гнойного воспаления осложнения, как правило, не проявляются, однако заболевание становится более длительным;
- флегмонозная и некротическая формы протекают с наличием осложнений.
Главное, что должны помнить родители: если лечение омфалита происходит без контроля педиатра, то риск развития ряда осложнений значительно повышается.
К наиболее распространенным можно отнести:
- развитие воспалительной реакции в околопупочных лимфатических сосудах (лимфангит);
- воспаление кровеносных сосудом (артериит, флебит);
- воспаление костной ткани;
- воспаление органов пищеварительного тракта.
Абсцессы, перитониты, лимфангиты – осложнения омфалита , которых можно избежать при должном уходе за ранкой. Для того чтобы правильно справиться с этой задачей нужно своевременно обратиться за помощью к педиатру.
При развитии флегмонозной и некротической формы омфалита могут возникать следующие осложнения:
- развитие флегмоны брюшной стенки;
- воспаление брюшной полости;
- общее заражение патогенной флорой, которая проникла в организм малыша в большом количестве;
- развитие абсцессов во внутренних органах;
- при чрезмерно длительном заражении может возникать разрастание грануляционной ткани и дальнейшее образование небольшой опухоли из соединительной ткани.
Особенности лечения
- Перед началом проведения туалета пупочной ранки необходимо тщательно промыть руки с мылом;
- После этого в область пупочной ранки (с помощью стерильной пипетки) нужно налить 2-3 капли перекиси водорода (3%);
- Следующим шагом является снятие корочки: для этого нужно легким движением провести по поверхности пупочной ранки и дну пупка;
- Последним этапом является обработка ранки с помощью стерильной ватной палочки и 2% раствора бриллиантового зеленого.
- Всем малышам в обязательном порядке нужно проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления ранки. Детям с выведением серозной жидкости туалет раневой поверхности может проводиться до 3-4 раз в сутки.
Как ухаживать за пупочной ранкой
Несколько главных правил:
- Не стоит надавливать на пупок;
- Не нужно ковыряться в ранке с помощью ватных палочек или пальца;
- Не нужно пытаться избавиться от всех корочек за одну процедуру;
- Выдавливать гной категорически запрещается;
- Не нужно накладывать на ранку повязку или заклеивать ее пластырем;
- Ребёнка нужно чаще раздевать для того чтобы кожа дышала и параллельно с этим подсыхала ранка;
- Не стоит надеяться на самоизлечение возникшего воспаления;
- Перед прикосновением к малышу нужно обязательно вымыть руки;
- Для ухода за ребёнком нужно использовать лишь стерильные материалы и одевать его лишь в чистую одежду;
- Вещи, соприкасающиеся с ранкой должны быть изготовлены из гипоаллергенного материала и перед их использованием нужно поглаживать ткань горячим утюгом;
- Не стоит надевать одну вещь дважды;
- Если применяемое лечение не нормализует ситуацию, то нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.
Можно ли купать, если сочится пупочная рана
При проблемах с пупочной ранкой купание возможно с соблюдением мер предосторожностиБольшинство мамочек интересует вопрос о том, можно ли купать ребенка, если мокнет пупок, ответ – можно, однако делать это нужно с осторожностью.
Для купания малыша нужно заранее приобрести специальную ванночку и наполнять ее нужно лишь кипяченой водой.
Не нужно добавлять в воду гели или пену для купания. Единственным дополнительным средство может быть раствор перманганата калия.
Для его приготовления нужно развести 5 грамм марганцовки в половине стакана воды и после этого влить получившуюся жидкость в ванночку. Нужно внимательно проследить за тем, чтобы все кристаллики растворились.
Нужно помнить, что марганцовка подсушивает кожу , поэтому делать такие ванночки чрезмерно часто не рекомендуется. Какая должна быть температура воды в ванне при купании новорожденного вы можете узнать из этой . Как правильно промывать носик младенцу (физраствором, Аквамарисом) – читайте в этой публикации.
Чем и как обрабатывать
Развитие омфалита характеризуется наличием серозного отделяемого из ранки, покраснением кожи и медленным заживлением. Ежедневная обработка раневой поверхности с помощью дезинфицирующего раствора может исправить ситуацию.
- Раствор бриллиантового является универсальным средством для обработки ранок на детской коже. Именно он обладает подсушивающим и дезинфицирующим действиями, которые предотвращают размножение патогенных микроорганизмов на раневой поверхности. Если у ребенка мокнет пупок, то это средство можно использовать без какой-либо опаски.
- 3 % перекись водорода также можно использовать в качестве средства для борьбы с мокнущим пупком. Главное – не использовать средство чрезмерно часто, т.к. это может привести к его большему намоканию.
- Фурацил и хлорофиллипт представляют собой обеззараживающие спиртовые растворы, действие которых направлено на скорейшее подсыхание и заживление раневой поверхности.
Чтобы узнать, сколько заживает пупок и 5 несложных шагов, как его обрабатывать, переходите по .
Чего нельзя делать при лечении
- Некоторые педиатры убеждены, что можно обойтись без купания ребенка в ванночке. Для этого необходимо каждый день вытирать ребенка влажным полотенцем.
- Не нужно заклеивать пупок пластырем, надевать подгузник иди одежду, закрывающую ранку. Именно контакт кислорода с ее поверхность способствует подсыханию и образованию корочки.
- Не стоит пытаться отрывать корочки.
- Нет необходимости в обработке раневой поверхности с использованием антисептика чаще, нежели сказал педиатр.
Профилактика
Профилактика воспаления пупочной ранки заключается в ее своевременной обработке и правильном уходе. Обработка кожи малыша проводится после завершения купания. После заживления ранки можно прекратить использование дезинфицирующих средств.
Из опыта родителей
Алина, 23 года, дочь 4 месяца, г. Люберцы
Омфалит – заболевание, с которым я встретилась лицом к лицу. Наличие выделение, постоянное образование корочек и покраснение кожи прошли спустя неделю после начала проведения правильного туалета ранки.
Олег, 23 года, сын 3 месяца, г. Балашиха
До выписки, а также уже и после ее, помимо прочтения книжек и советов родных и близких казалось, что уж с такой мелочью, как уходом за пупочной ранкой легко справимся.
После того как забрали сына из роддома, мы с женой пытались максимально ухаживать за ним, однако избежать воспаления пупка не удалось. Лишь его ежедневная обработка по советам участкового педиатра помогла наладить ситуацию.
Ведение пуповинного остатка и пупочной ранки в родильном доме и после выписки из родильного дома.
Туалет ушей проводится один раз в неделю по необходимости.
При заболевании – по назначению врача.
Питание ребенка до рождения осуществляется за счет организма матери через плаценту и пуповину. После рождения ребенка на пуповинный остаток накладывается одноразовый пластиковый зажим. Культа пуповины высыхает и мумифицируется при воздействии воздуха без всякой обработки антисептиками. Отпадение культи пуповины с наложенным на нее пластиковым зажимом происходит обычно к 10-14 дню после рождения ребенка.
При уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой необходимо придерживаться следующих правил:
1. Главные условия для ускорения процесса подсыхания пуповинного остатка и его отпадения, а также для предупреждения инфекции пуповинного остатка и пупочной ранки - сухость и чистота.
2. Не допускать попадания жира, мочи, кала на пуповинный остаток.
3. В случае загрязнения пуповинного остатка - его необходимо промыть проточной водой (можно с мылом) и насухо вытереть марлевой салфеткой или чистой проглаженной пеленкой
5. Чаще держать открытой на воздухе область пупка (во время кормления и бодрствования ребенка).
6. При использовании памперса фиксировать его ниже области пупка.
7. Купать ребенка с пуповинным остатком можно, можно купать в некипяченой воде (добавлять «марганцовку» не целесообразно – избыточно сушит кожу, удаляет с кожи полезную микрофлору, риск заселения кожи условнопатогенной и патогенной микрофлорой)
8. При появлении признаков инфекции культи пуповины или пупочной ранки (появление гноя из культи пуповины или со дна пупочной ранки, покраснения кожи вокруг пупка, неприятного запаха) - консультация педиатра.
В большинстве случаев при уходе за областью пупочной ямки после отпадения пуповинного остатка достаточно соблюдать сухость и чистоту, ежедневно купать ребенка.
Лишь в единичных ситуациях – при развитии или угрозе развития воспалительного процесса необходимо провести туалет пупочной ранки до её заживления с применением антисептиков.
Цель: Лечебная.
Оснащение:
1. 3% раствор перекиси водорода
2. 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени.
3. Стерильный пинцет.
4. Стерильный материал (стерильные ватные палочки).
5. Стерильные резиновые перчатки.
6. Лоток для отработанного материала.
Последовательность действий:
1. Представиться матери, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить устное согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Вымыть руки и осушить руки.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Стерильным пинцетом взять стерильную палочку.
6. Смочить палочку 3% раствором перекиси водорода над лотком.
7. Развести края пупочной ранки большим и указательным пальцами левой руки
8. Ввести палочку, смоченную в перекиси водорода, в пупочную ранку строго перпендикулярно и обработать ранку от центра к периферии
9. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
10. Другой стерильной палочкой просушить ранку.
11. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
12. Третью стерильную палочку смочить 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
13. Развести края пупочной ранки, обработать её от центра к периферии, не касаясь кожи.
14. Сбросить палочку в лоток для отработанного материала (отходы класса Б).
15. Подвергнуть дезинфекции и утилизировать использованный материал, перчатки.
16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.