Инородные тела. Инородные тела кожи и мягких тканей
Заноза в коже - ситуация, знакомая подавляющему большинству взрослых и детей. Преимущественно мы занозим кожу на руках, а следующей по популярности областью поражения являются ступни. Как правило, занозы этой локализации гораздо труднее извлечь, что что приводит к нагноению и различным осложнениям этого процесса. Особенно тяжкие последствия заноза в ступне может иметь для пожилых людей, диабетиков, а также лиц с дефицитом иммуноглобулина А или системным иммунодефицитом.
Особенности занозы в стопе
Кожа на ступнях рассчитана на огрубение, поэтому заноза в пятке - необычное состояние для организма
Кожа на ступнях у большинства людей достаточно плотная, и анатомически рассчитана на огрубение, не допускающее занозы вообще.
Поскольку мы босиком по земле практически не ходим, а с попытками гормонального ороговения кожи жестоко боремся - наш организм сталкивается с ситуацией, которой быть, в принципе, не должно.
Вся масса прямоходящего примата падает при ходьбе на стопу, причём не на всю сразу - на пятку или на носок. В результате - заноза вонзается глубоко, плотная кожа фиксирует инородное тело, а основание обламывается под давлением практически сразу.
Стандартные методы извлечения заноз тут не действуют, требуется специальная сноровка и подготовка.
Подготовка к извлечению занозы из ступни
Заноза из ступни сама не выйдет
Надо помнить один простой факт - заноза из ступни сама не выйдет.
С другой стороны - плотность окружающих тканей и анатомия стопы препятствует быстрому развитию воспаления и гноя. У вас есть 6 часов для того, чтобы спокойно подготовить кожу и извлечь инородное тело. После этого периода - процесс должен происходить при участии хирурга общего профиля.
Извлечь занозу можно, лишь предварительно размягчив окружающие ткани. Для этого существует масса примочек, включая средства народной медицины.
Рецепты примочек, паст и мазей для размягчения кожи
Ванночка для ног с солью или содой неплохо размягчает кожу
Проще всего приготовить горячий раствор столовой соли - кладут 1 столовую ложку на пол-литра воды, и отмачивают в ней пострадавшую ступню в течении 20-30 минут, пока кожа не начнёт собираться в складки. После этого, как правило, кончик занозы показывается из кожи, т.е. можно проводить ту или иную манипуляцию по её извлечению.
Если, допустим, нельзя использовать ванночку, например при сочетании занозы с проникающим ранением или при грибковом поражении стопы - можно использовать содовую пасту. Пищевая сода разводится до состояния пасты, затем получившуюся кашицу наносим на область занозы. Через полчаса после этого пасту можно смывать, а занозу извлекать.
Мазь Вишневского - отличное размягчающее средство
Отличным размягчающим средством с антисептическим и противогнойным эффектом является дёготь и его производная - мазь Вишневского. Эти средства могут не только размягчать кожу, но и вытягивать гной из ранки.
В случае, если заноза глубокая, а доступа к хирургу по каким-либо причинам нет - можно использовать следующий метод: на очищенную поверхность кожи наносится мазь Вишневского и фиксируется тампоном и пластырем. Уже через 30-40 минут вы получите кончик занозы (или всю целиком), и весь образовавшийся к этому моменту гной.
Термические ванночки эффективны в процессе размягчения
Термическая ванночка: наливаем кипяток с солью (100 г соли на 400 мл воды) и быстро погружаем и извлекаем из раствора стопу (лучше - только поражённый участок) всё то время, пока рассол остывает. После распаривания можно наложить мазь Вишневского.
Иногда хороший эффект достигается ванночками раствора детского мыла - 100 г мыла на 400 мл воды, вымачивать 30 минут.
Народные методы размягчения кожи перед извлечением занозы
К народным методам можно также отнести аппликации тампоном с соком алоэ, банановой шкурки или хлебного мякиша.
Нужно учитывать, что многие народные методы ставят своей целью лишь купирование местного воспалительного процесса, а саму занозу извлечь не помогут.
Фотогалерея: народные средства размягчения
Паста из окопника. Измельчается корешок травы окопника, который необходимо залить небольшим количеством кипятка до формировании густой пасты. Горячее средство посредством марлевого тампона помещается на поражённый участок и фиксируется бинтом. Повязку меняем каждые 4 часа до появления занозы. После извлечения занозы обработать поверхность кожи спиртом и смазать календулой.
Кашица из луковицы. Протёртую свежую луковицу фиксируют тампоном из закрепляют бинтом, повязку меняем через 4 часа.
Техника извлечения занозы из стопы
Для процедуры вам понадобится пинцет, лупа, игла, медицинский спирт. Если чего-то из описанного у вас нет - не начинайте манипуляцию по извлечению занозы (лучше послать кого-то в магазин и аптеку, чем инфицировать рану).
При помощи лупы тщательно изучаем область прокола, пытаемся отыскать кончик занозы (при занозе стопы это бывает невозможным).
Фотогалерея: инструменты для извлечения
Даже если кончик занозы виден, вытаскивать занозу без размягчения кожи нельзя, поскольку высокая плотность окружающих тканей (при занозе стопы) приведёт к излому стержня инородного теле - потом достать будет гораздо сложнее.
Перед манипуляцией игла, и пинцет обрабатываются антисептиком. Лучше всего производить манипуляцию в перчатках (хотя бы руки помыть необходимо).
При вхождении занозы тела под прямым (или приближенным к прямому) углом, последовательность действий такая:
- при помощи лупы точно определите, под каким углом нужно тянуть кончик инородного тела;
- используя пинцет, тяните занозу по ходу проникновения;
- изучите ранку после извлечения, чтобы часть занозы не осталась незамеченной;
- обработайте ранку спиртом, можно наложить лечебный пластырь.
Если заноза вошла параллельно коже, то извлекается она при помощи иглы. Для этого размягчённую кожу аккуратно прокалываем под занозой, и острым кончиком выдавливаем занозу к отверстию прокола, а затем перехватываем и вытаскиваем пинцетом.
Будьте готовы, что Вам придётся обратиться за помощью к специалисту
Если есть сомнения, вся ли заноза вышла, то необходимо после манипуляции наложить мазь Вишневского - это поможет избавиться от остатков инородного тела.
Если место, где была заноза начинает краснеть, болеть и пульсировать - это значит, что гнойный процесс предотвратить не удалось. В этом случае необходимо немедленно обратиться к хирургу для оказания помощи.
Гнойник вскрывается, промывается, могут быть назначены местные, а в тяжёлых случаях и системные антибактериальные препараты.
Извлечь занозу из ступни при соблюдении вышеописанных принципов достаточно просто. Придерживайтесь правил антисептики, не торопитесь и вы сможете выйти победителем, даже из столкновения с самыми неприятными занозами.
Видео: как правильно извлечь занозу
Даже если бы в анамнезе не было соответствующих указаний, никогда не следует упускать из виду возможность присутствия постороннего тела - в случае ограниченной боли, чувствительности, воспаления и ослабления функции, - раз невозможно объяснить болезнь другими причинами.
Попавшие в тело иглы часто почти не вызывают болей. Так, иногда случайно находят в тканях обломок иглы, попаданию которой в свое время больные мало придают значения и про которую совершенно забыли.
В кисти рук и в области колена у ползающих по полу детей легко могут попадать занозы и иглы и при нарывах в этих областях нужно подозревать эту именно этиологию.
В случаях нагноения инородное тело отыскивается обыкновенно легко; если же с трудом можно судить о его местонахождении, то лучше удовлетвориться пока, на несколько дней, дренажем, чем удлинять разрез на неинфецированную область.
Ограниченная болезненность к давлению особенно ясно определяет местонахождение инородного тела. Принимая во внимание вызванную воспалением чувствительность, если окажется точка, постоянно наиболее болезненная, она прямо указывает, что постороннее тело находится именно на этом месте.
Производя кончиком пальца или другим инструментом давление последовательно на одно за другим место подозрительных участков, хирург может или отыскать одну лишь болезненную точку или одну более болезненную, чем остальные окружающие ее участки. Точки наивысшей, болезненности обыкновенно соответствуют более поверхностно лежащей части инородного тела в особенности иглы или острого осколка стекла, дерева и пр., а точки менее болезненные очерчивают общее направление тела.
Стереоскопическая рентгенография лучше всего отмечает положение и глубину иглы, кусочка стекла и пр. Если в кожу раньше втереть висмут, то можно очень хорошо видеть глубину инородного тела от поверхности.
Не следует приступать к удалению инородного тела, пока совершенно точно не определили его положение, если это возможно. Если стереоскопическая рентгенография не дает указаний, можно пользоваться простым просвечиванием, поворачивая пораженный орган в разных направлениях, пока не удастся на экране выяснить, как лежит постороннее тело по отношению к костям.
Для определения места нахождения пули, иглы или другого постороннего тела на разных местах головы, шеи, грудной клетки, бедра и пр., можно показание стереоскопической рентгенографии комбинировать с методом математической локализации, прикрепляя на поверхности кожи при просвечивании одну или больше металлических меток.
Находимые в кончике пальца обломки игл от швейных машин часто втыкаются, даже плотно вколачиваются в кость. Приступая к удалению таких обломков, не мешает раньше запастись небольшим долотом и колотушкой, а также крепкими щипцами.
Попавший в мышечную часть ладони обломок иглы за несколько часов может значительно сместиться под действием мышц, которые очень близко прилежат друг к другу и находятся постоянно в большем или меньшем движении. Гораздо в меньшей степени смещение наблюдается, если игла попадается в подошву, где главные мускулы лежат глубже, менее компактно и где они менее подвижны, да и плотная подошвенная фасция задерживает постороннее тело.
Инородные тела в ладони соответственно направлению вгоняющего насилия часто направлены от ладони к тылу кисти и обыкновенно к центру ладони. Те толчки, которые испытывают они со стороны сокращающейся мускулатуры, могут двигать их дальше в тех же направлениях. Чаще всего они вонзаются в мякоть большого пальца или мизинца.
Попавшие в стопу инородные тела обыкновенно вгоняются кверху и кзади. В пятке нет брюшистых мыщц, которые могли бы вызвать продвигание их. Мало вероятно поэтому, чтоб под влиянием давления при ходьбе последние могли значительно сместиться.
При удалении маленьких инородных посторонних тел не мешает вообще руководиться следующим правилом: если инородное тело находится поверхностно, то разрез проводится по направлению оси его; если же тело лежит глубже, то, разрез следует делать параллельно волокнам, лежащим ниже мышц.
Иногда один конец иглы выпячивается под кожей, как только соответственно сокращаются мышцы, лежащие под более глубоким ее концом. В таких случаях часто удается продавить выступающий кончик чрез кожу и удалить иглу без всякого разреза.
Если только не установлено определенно, что инородное тело лежит далеко от места, где оно вошло, то это место, если оно только известно, должно быть захвачено в разрезе для извлечения. Место входа инородного тела надо предварительно отметить маленьким уколом кожи.
При удалении инородных тел из пальцев следует производить рассечение, если это только возможно, в промежутках, образованных сухожилиями по средней линии и сосудами и нервами - по бокам.
Попавшие в тело обломки твердого дерева, а также и осколки стекла могут инкапсулироваться и часто их можно извлечь целиком за один конец. Занозы же из мягкого, особенно старого, дерева при извлечении обламываются и, если только рана не настолько раскрыта, чтобы можно было видеть все попавшее тело, то остаться в тканях незамеченными могут даже крупные обломки.
При нащупывании иглы или другого инородного тела кончик пальца охватывает часто гораздо полезнее всякого зонда. Не следует забывать, что края фасции часто дают под зондом ощущение инородного тела. Надрез же и расщепление этих тканей, обманывающих ваше ощущение, тотчас же очень изменяют поле операции и нарушают главные анатомические соотношения.
В высшей степени желательно, чтобы при отыскании инородного тела рассечение тканей производилось систематическими и вполне отчетливыми разрезами.
Немного терпения вместе с точным выяснением локализации и тщательной оперативной техникой обыкновенно ведут к успешному извлечению инородного тела. Наоборот, при наличии большого счастья, определение приблизительное и операции наудачу ведут к разочарованию и неудаче.
При удалении инородных тел из сустава даже одетые в стерильную перчатку пальцы не следует оставлять в операционной ране дольше, чем необходимо.
Из повседневной практики известно, что инородные тела часто внедряются в кисть. Они составляют 1,7% среди повреждений. Попав в ткани, инородное тело вызывает реакцию со стороны окружающих тканей. Дальнейшее течение зависит от занесенной с инородным телом инфекции и состояния организма. Если инородное тело асептично, оно постепенно инкапсулируется и может находиться в кисти много лет. Однако в тканях, окружающих инородное тело, нередко сохраняется дремлющая инфекция, и через много лет может возникнуть болезненный процесс. Приведем одно из наших наблюдений.
45-летняя женщина Н. направлена к нам на консультацию невропатологом по поводу правостороннего плексита, не уступающего продолжительному и разнообразному физиотерапевтическому лечению в течение пяти лет. Причина заболевания ей неизвестна, вначале боли локализовались в кисти, а потом распространились по всей руке, плечу и шее. Несколько дней назад обострились боли в кисти, появилась припухлость у основания мизинца.
При осмотре и ощупывании обнаружено: синюшность и пастозность кожи, сглаженность рельефа возвышения мизинца и запястья правой кисти, болезненность и утолщение V пястной кости, спаянность мягких тканей у основания ладони, ограничение сгибания, отведения и приведения мизинца. Гиперестезия кожи, атрофия мышц по типу поражения локтевого нерва. С диагнозом «хронический остеомиелит V пястной кости» больная направлена на рентгенологическое обследование. Рентгенологический диагноз: инородное тело в толще пястной кости, реактивный остеопериостит.
Операция: после подготовки кожи, под местным регионарным обезболиванием продольным тыльно-боковым разрезом обнажена V пястная кость. Надкостница ее утолщена, спаяна с мягкими тканями. Кость легко трепанирована, из костномозговой полости, из грануляционной ткани извлечена игла, покрытая коррозией. Грануляции удалены, полость выскоблена, припудрена стрептоцидом, глухой послойный шов раны, иммобилизация кисти и предплечья гипсовой лопгетой. Заживление гладкое, боли в руке уменьшились. Пациентка вспомнила, что игла вошла в руку во время стирки белья 25 лет назад. Хирургам чаще приходится удалять из кисти металлические инородные тела: иглы, кусочки проволоки, металла, реже кости, деревянные, стеклянные и другие предметы.
Обнаружить и уточнить расположение контрастных инородных тел при рентгенологическом исследовании значительно проще, чем распознать неконтрастные тела, внедрившиеся в ткани. Рентгенография кисти обязательна как в том, так и в другом случае, так как иногда удается уловить на пленке легкую тень и от рыбьей кости, и от стекла или деревянной занозы. Предложено много различных способов уточнения локализации инородных тел, но для кисти наиболее простыми и надежными являются рентгенография в трех проекциях и рентгеноскопия. При этом отыскивается точка наибольшего погружения инородного тела при надавливании, подводится к инородному телу стерильная игла, и тогда определяется удобный доступ. Поэтому при рентгенографии всегда рекомендуется присутствие хирурга. Прямой снимок делается в положении кисти, соответствующем тому, какое она будет иметь на операционном столе; второй снимок - в строго боковой проекции, он дает представление о глубине залегания инородного тела.
Инородные тела чаще задерживаются в пясти - 47 %, затем в пальцах - 36,8%, реже в запястье - 10,1 %. Изредка, главным образом при огнестрельных ранениях, они бывают рассеяны по всей кисти - 2,5%, и в 3,6% локализация не уточнена. Большинство хирургов считают, что не все инородные тела сразу подлежат удалению. Исключение составляют лишь графит, кусочки краски, подлежащие удалению из-за опасности вызываемого ими некроза тканей.
Показания к удалению инородного тела из кисти мы формулируем так. Подлежат удалению инородные тела: 1) видимые глазом и легко прощупываемые; 2) затрудняющие движения в суставах или мешающие скольжению сухожилий; 3) вызывающие боль, давящие на сосуды и нервы; 4) поддерживающие воспаление и 5) сосредотачивающие внимание больного.
Имеют значение время и техника оперативного вмешательства. Конечно, наиболее целесообразно удалять инородные тела сразу после ранения. Но эту операцию можно производить лишь в том случае, если у хирурга имеются соответствующие время и условия для вмешательства, так как эта операция нередко оказывается более трудной, чем предполагается. Трудно найти отломки иглы в толще возвышения большого пальца, в межкостных пространствах пясти, в каналах запястья. Много раз мы сами раскаивались в поспешности вмешательства и принимали пострадавших из других лечебных учреждений для повторных операций, когда хирург или обстановка операции были недостаточно подготовлены. Поэтому в порядке экстренной операции удаляются только видимые глазом и легко прощупываемые инородные тела.
В остальных случаях удаление инородных тел из кисти - это плановая операция, требующая предварительной подготовки больного и хирурга.
План операции: инфильтрационное обезболивание не рекомендуется, так как нагнетаемый новокаин смещает ткани. Следует применить регионарную, проводниковую, внутрикостную или внутривенную анестезию или общее обезболивание и обескровливание манжеткой Короткова. Разрез кожи проводится над инородным телом в продольном или косом направлении в зависимости от локализации. После рассечения кожи и клетчатки края раны прошиваются шелком. Эти «держалки» позволяют раскрыть рану и до рассечения апоневроза внимательно осмотреть ее.
Практика показывает, что при правильно выбранном доступе на апоневрозе бывают видны темная точка, или рубец, или инфильтрированные ткани, указывающие путь вхождения инородного тела. Заметим, что несколько раз, осматривая рану невооруженным глазом, мы не замечали указанных признаков. Осмотр с лупой помогал разобраться. После осмотра апоневроза последний рассекается и снова тщательно осматриваются ткани.
Так, послойно углубляясь, хирург ищет инородное тело там, где определили его при предварительном исследовании. При необходимости пройти между сухожильными влагалищами или мышцами нужно избегать насильственного разделения их и рассекать ткани, сообразуясь с анатомическими соотношениями.
Иногда инородное тело удается прощупать в ране пальцем, но и ощупывание необходимо проводить весьма нежно и методично, сопоставляя с топографо-анатомической картиной оперируемой области. Наконец, при неудавшихся поисках важно вовремя прекратить операцию, не переходя границы допустимости травмирования тканей, за которыми следуют функциональные расстройства. В числе наших наблюдений имеются случаи тяжелой гнойной инфекции после удаления иглы в неблагоприятной обстановке.
Удаление инородных тел из-под ногтя. Под ноготь попадают деревянные занозы, кусочки рыбьей кости или иглы и другие предметы. Инородное тело под ногтем причиняет острую боль и часто видно глазом, поэтому пострадавший (или кто-либо из близких) пытается удалить его и обламывает свободный конец и только после этого обращается к врачу.
Рис. 141. Инородное тело (оконный засов) в проксимальном межфаланговом суставе II пальца левой кисти.
В подобных случаях рекомендуется произвести клиновидную резекцию ногтя, освободить конец инородного тела настолько, чтобы захватить его пинцетом, и извлечь плавным движением. После удаления занозы рана смазывается йодной настойкой, припудривается стрептоцидом и заклеивается коллодием. Повязка меняется возможно редко, пока подрастет ноготь.
Заживление операционной раны после удаления инородных тел у 88,9% больных произошло первичным натяжением, у 7,5% -вторичным натяжением, у 3,6% этих сведений в историях болезней нет. Перед операцией удаления инородного тела вводится профилактическая доза - 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. При удалении инородных тел из кисти бывают затруднения не только в отыскании их, но и выведении из тканей. Приведём одно из наблюдений.
У штамповщицы Л . указательный палец попал под штамп, и очередная деталь «оконного засова» была вбита в проксимальный межфаланговый сустав II пальца (рис. 141). На здравпункте безуспешно пытались вынуть деталь,после чего пострадавшую доставили в стационар. Она жаловалась на ломящую боль во всей руке. Операция под наркозом. Деталь пришлось выбивать с тыла к ладони осторожными ударами стамески и долота. После удаления детали произведена резекция эпиметафиза средней фаланги, сшито сухожилие глубокого сгибателя, сопоставлены отломки проксимальной фаланги, пальцу придано функциональное положение, наложены швы на рану; иммобилизация кисти тыльной гипсовой лонгетой. Раны зажили без осложнений. Палец находится в функционально выгодном положении, пассивно подвижен в межфаланговых суставах. Лечение продолжалось 32 дня. Стоило ли сохранять указательный палец левой руки 50-летней работнице при размозжении проксимального межфалангового сустава и повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальца? На этот вопрос ответила через три года после травмы сама пострадавшая: «Палец у меня работает нормально, почти никто не замечает, да и я забываю, что он самостоятельно не гнется».
Среднее число дней нетрудоспособности при инородных телах кисти составляет 9,9.
Снятие кольца с пальца
При повреждениях и при гнойных заболеваниях пальцев и кисти бывает необходимо снять с пальца кольцо. Если еще нет реактивного отека, то достаточно поднять руку пациента и подержать в этом положении 3- 5 мин, слегка массируя палец от дистальной фаланги к проксимальной, затем смазать кожу вазелиновым маслом, и вращательными движениями кольцо удается снять.
Рис. 142. Удаление занозы из-под нотгя (а); удаление кольца с помощью нити (б).
Иначе обстоит дело, если пациент уже несколько дней страдает от болей, кисть и пальцы отечны, кольцо врезалось в мягкие ткани и при попытке продвинуть его резко обостряется боль. Пациент требует, чтобы кольцо перекусили или распилили. Это удается, если кольцо «полое» или очень тонкое; в большинстве случаев кольцо не перекусывается. Перепилить его можно, если в хирургическом кабинете имеются напильник и ручные тиски.
Если же этих инструментов нет, то эта попытка безуспешна, и больной направляется к ювелиру. А между тем кольцо снимается почти всегда с помощью шелковой нити. Берется толстая шелковая нить длиной 50-60 см, и один конец ее проводится под кольцо от ногтя к основанию пальца. Длинный конец плотно наматывается на палец оборот к обороту, чтобы не оставалось ни одного миллиметра кожи, не увитого нитью от кольца до ногтя. Палец смазывается стерильным вазелиновым маслом. После этого конец нити, подведенный под кольцо, натягивается, перегибается через кольцо, и нить медленно разматывается. Кольцо под давлением скользящего вдоль него проксимального края нити передвигается и постепенно соскальзывает (рис. 142).
Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти
Боль в стопе - распространенная проблема, с которой в отдельные периоды жизни сталкивается практически каждый. Боль в стопе может возникать во время ходьбы или отдыха. Когда-то стопа болит целиком, а иногда болят отдельные её части: ступня, пальцы ног, пятка.
Чаще всего боль в стопе связана с неудобной обувью или непривычно большой нагрузкой на ноги в течение дня. В более редких случаях боль в стопе является симптомом различных заболеваний или травм. Именно о таких причинах дискомфорта в ногах пойдет речь далее. Если, прочитав статью, вы заподозрили какое-либо заболевание, не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением.
Растяжения связок
Одна из самых распространенных причин боли в стопе или ступне - растяжение связок . Связки - это пучки прочной ткани, соединяющие кости между собой и образующие суставы. К растяжению связок стопы может приводить долгая ходьба в неудобной обуви или просто чрезмерная нагрузка на ноги по сравнению с привычной, а также резкие и неловкие движения во время ходьбы или бега по неровной поверхности. У танцоров или футболистов, которые тренируются на искусственном покрытии иногда болят пальцы стопы из-за растяжения связок вокруг сустава. Помимо боли растяжение связок стопы может сопровождаться припухлостью и нарушением подвижности. Главное лечение растяжений - покой. В тяжелых случаях может потребоваться помощь травматолога-ортопеда.
Подагра
Если у вас болит и опухает большой палец стопы, возможно, причина в подагре. Подагра - это тип артрита, который связан с накоплением в организме мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в суставах, вызывая сильную боль и воспаление, даже во время отдыха. Обычно в первую очередь подагра поражает сустав большого пальца стопы. Иногда сложно отличить подагру от других видов артрита. Если боль в пальце стопы длится несколько дней, очень интенсивная, усиливается от малейшего движения и даже прикосновения, а также сопровождается краснотой на коже и отеком сустава, вызовите врача на дом или обратитесь к терапевту .
Подошвенная бородавка
Воспаление ахиллова сухожилия
Боль и скованность в задней части пятки может быть признаком воспаления ахиллова сухожилия. Такое бывает после механической травмы (давление неудобной обуви, удар) или длительной нагрузки на стопу. Боль в пятке обычно проходит, если создать отдых сухожилию, прикладывать к нему лед и принимать обезболивающие. Однако лечение может затянуться на несколько месяцев.
Если во время движения вы почувствовали резкую интенсивную боль в пятке, что, нередко, сопровождается характерным звуком, возможно произошёл разрыв сухожилия. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду. Лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в фиксации ноги с помощью гипсовой лонгеты, повязки или специального ортеза на несколько недель. На ранних сроках после травмы возможно хирургическое сшивание разорванного сухожилия. Боли в пятке посвящена отдельная более подробная статья.
Отек стоп
Если вся стопа болит, опухла и в ней ощущается тяжесть, это может быть признаком отека. Отек - это скопление жидкости в тканях, что сопровождается их припухлостью, увеличением объема стопы и голеностопа. Иногда отек охватывает всю ногу ниже колена. Если вы заметили выраженные отеки на ногах, которые не проходят к утру, обратитесь к терапевту.
Инородное тело в стопе
Иногда боль в стопе может быть вызвана тем, что в ней застрял какой-либо предмет. Подумайте, не наступали ли вы на что-нибудь острое босыми ногами, и проверьте, нет ли на ступне раны.
Если при осмотре обнаружится заноза, неглубоко застрявшая в тканях, вы можете удалить её самостоятельно. Предварительно вымойте с мылом руки и больную ногу и обработайте кожу антисептиком. Для удаления занозы может помочь острый пинцет. Если инородное тело спрятано глубоко в стопе, обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт. Сразу после удаления занозы боль в стопе должна значительно уменьшиться.
Боль в стопе при диабете
При диабете нередко болят стопы. Это связано с повреждением нервов и кровеносных сосудов ног, вызванным повышенным уровнем сахара в крови. Наиболее частыми причинами боли в стопе у больных диабетом являются:
- Периферическая нейропатия - нарушение работы нервов ноги, что приводит к онемению, жжению, колющим или стреляющим болям в стопах.
- Нарушение кровообращения, отчего могут болеть стопы, а иногда и ноги целиком. Боль или чувство усталость усиливается во время ходьбы. Кожа становится сухой и тонкой, холодной на ощупь. На стопах наблюдается синюшность или покраснение, иногда - отек тканей.
- Трофические язвы - длительно незаживающие раны на коже, которые появляются из-за нарушения кровообращения.
- Кожные инфекции частый спутник трофических язв. Любое повреждение кожи ног у больного диабетом может осложниться присоединением гнойной инфекции, что существенно утяжеляет выздоровление. Стопа становится красной и опухшей, возможно появление дурнопахнущих зеленых выделений из язв.
Если боль в стопе появилась на фоне сахарного диабета, нужно как можно скорее обратиться за помощью к эндокринологу . Этот врач, совместно со специалистом по диабетической стопе (хирургом), будет заниматься вашим лечением.
Перелом или трещина кости
Боль в стопе - основной симптом повреждения костей на ноге. Помимо боли перелом сопровождается отеком, нарушением подвижности и образованием под кожей гематомы - синяка. Место перелома или трещины кости будет болезненной на ощупь. Перелом может случиться при падении или ударе. Реже наблюдается так называемый стрессовый перелом - повреждение костей под действием длительной нагрузки. Стрессовые переломы возникают у спортсменов, например, бегунов на длинную дистанцию, баскетболистов. У больных остеопорозом может развиться перелом костей стопы спонтанно, даже при обычной нагрузке во время ходьбы.
Чаще всего боль в стопе сопровождает:
- переломы плюсны - костей в средней части стопы;
- переломы пятки;
Немедленно прекратите движение и старайтесь не опираться на больную ногу, пока не посетите врача. За медицинской помощью можно обратиться в ближайший травмпункт или к врачу травматологу в поликлинику или частную клинику.
Куда обратиться, если болит стопа?
С помощью сервиса НаПоправку вы сможете быстро найти хорошего травматолога-ортопеда , который занимается диагностикой и лечением боли в стопе или ступне в большинстве случаев. Если вам требуется неотложная помощь, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти ближайший травмпункт, травмпункт для детей или круглосуточный травмпункт.
Если у вас более редкая причина неприятных ощущений в стопе, есть другие симптомы, и вы не уверены, к какому врачу обратиться, выберите нужного специалиста в разделе «Кто это лечит» или воспользуйтесь услугами врачей широкого профиля: терапевта / семейного врача для первичной диагностики.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content 2019”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Жизнь полна неожиданностей. И такие, казалось бы, маленькие проблемки как занозы, щепки, иголки, осколки стекол, металлические стружки, и многое другое может привести к неприятным неутешительным последствиям. Насыщенная жизнь города иногда не оставляет времени на себя, но это время необходимо найти, хотя бы для того чтобы обратиться к специалисту, если что то случилось.
Инородные тела, попадая в мягкие ткани, могут остаться там надолго, если конечно не сопровождаются развитием инфекции, и о них забывают. Но это редкость. Чаще всего в области инородных тел, попавших в ткани, возникает нагноение. Нагноение – воспаление, в очаге возникновения которого образовывается и выделяется мутная желтая жидкость (гноя).
Областями поражения в основном становятся открытые участки тела, это, как правило, руки, ноги, реже на ягодицах, лице и т.д. Заноза пальцев рук может быть особо опасна, так как в основном на нее махают рукой с мыслью, что сама как-нибудь выйдет, и зря. Наличие инородного тела в пальцах может привести к возникновению панарициев.
Инородные тела необходимо удалять, а гнойники должны подлежать вскрытию.
Удаление занозы не представляется очень сложной процедурой. Необходимо продезинфицировать кожу и инструмент спиртом, пятипроцентной йодной настойкой.
Если же в мягкие ткани попало ядовитое инородное тело необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, после какого либо происшествия, следствием чего стало попадание в ткани инородного тела, часто удаляются только часть инородных тел, расположенных ближе к поверхности. Остатки тел могут быть так до конца не удалены, но в таких случаях остается.
Диагностика инородных тел (стекло, дерево) предоставляет некоторых сложности, за исключением рентгеноконтрастных тел (металл). Удаление инородных тел не занимает много времени. Сложности могут возникнуть при удалении инородных тел в областях кистей, стоп и ягодиц. Врач обычно вводит противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Перед операцией производят обезболивание, а инородное тело помечают под рентгеном металлическими иглами, подведенными к инородному телу в двух плоскостях. Удаления происходит методом «рыболовных крючков». Место ввода крючка и зоны выхода его жала обезболивается новокаином. Крючок протягивают до тех пор, пока жало не выйдет на поверхность, после чего жало откусывают, а крючок вытаскивают в обратном направлении.
Не затягивайте с лечением, не терпите боль, не доводите раны до нагноения! Развитие гнойных ран требует особого внимания и лечения, в основном во избежание заражения крови (сепсис), которое могут вызвать анаэробные или аэробные бактерии.