Симптомы и лечение подмышечной лимфаденопатии. Лимфаденопатия лимфоузлов — признак серьезного заболевания или простое воспаление? Лимфаденопатия лгм
Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов обычно указывает на различные заболевания близлежащих органов. Она представляет собой разрастание лимфоидной ткани. Часто наблюдается одностороннее изменение размеров образований.
Подмышечная лимфаденопатия делится на следующие виды:
- локализованная;
- регионарная;
- генерализованная;
- острая;
- хроническая;
- одно- и двухстороннюю;
- право- и левостороннюю;
- специфическую и неспецифическую;
- гнойную;
- реактивную;
- аксиллярная;
- злокачественную.
Разберем каждый вид подмышечной лимфаденопатии более подробно.
По площади и течению поражения
По площади поражения выделяют такие типы подмышечной лимфаденопатии:
- локализованная, при которой воспаляется только одно иммунное звено;
- регионарная, сопровождающаяся увеличением сразу нескольких образований в одной или двух соседних областях;
- генерализованная. Характерно поражение 3-х и более узлов в обособленных участках тела.
Локализованная форма патологии встречается чаще остальных. На ее долю приходится более 70% случаев. Наиболее опасным видом лимфаденопатии считается генерализованная.
По течению выделяют острую и хроническую формы лимфаденопатию. В первом случае наблюдаются специфические симптомы. Хроническая форма долгое время протекает без проявлений.
Двухсторонняя
По особенностям локализации патология делится на одностороннюю и двухстороннюю. Последний вид часто встречается у женщин, страдающих от неправильной работы яичников, т. к. иммунные звенья этих органов взаимосвязаны со своими подмышечными «собратьями». Односторонняя локализация лимфаденопатии подмышек иногда указывает на:
- грудную карциному;
- лимфому;
- бруцеллез.
Двухсторонняя подмышечная лимфаденопатия часто свидетельствует о венерических заболеваниях и, как правило, устраняется после прохождения лечения.
Правосторонняя
Правостороннее поражение подмышечных лимфатических узлов выделяют в отдельную категорию. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями в области правой подмышечной впадины, плохим самочувствием и повышенной утомляемостью. При этом выделяют следующие стадии процесса:
- на начальном этапе наблюдаются болезненность в пораженной области, а также слабость во всем теле, образования сохраняют нормальную консистенцию и перемещаются при пальпации;
- через 3-4 дня возникает инфильтрация тканей, железы сливаются друг с другом, в результате чего на пораженном участке словно образуется виноградная гроздь, заметная визуально.
Специфическая
Исходя из особенностей возбудителя недуга, различают специфическую и неспецифическую подмышечную лимфаденопатию. Последний вид является вторичным отклонением от нормы, развивающимся на фоне других нарушений. Специфическая лимфаденопатия области подмышек обусловлена патогенными микроорганизмами.
Гнойная
Гнойная форма подмышечной лимфаденопатии свидетельствует о серьезной патологии, при которой железы увеличиваются в размерах, болят во время пальпации. Все это сопровождается отеком соседних тканей, дискомфортом во время движения конечностью, лихорадкой. Часто поражаются группы соседних лимфоузлов.
Гнойному процессу присущи признаки интоксикации (головная боль, слабость, разбитость). При этом лимфатические узлы, вовлеченные в патологию, видны невооруженным глазом. Указанные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностических процедур.
Реактивная лимфаденопатия подмышечной области
Реактивная подмышечная лимфаденопатия справа или слева возникает в ответ на вторжение инфекционного агента, аллергическую реакцию или аутоиммунные нарушения. Симптоматика мало выражена или отсутствует. Генерализованные формы встречаются очень редко.
Аксиллярная
Патологическое поражение аксиллярного лимфатического узла подмышечной области, сопровождающееся воспалением, может быть вызвано внедрением в организм микроорганизмов, провоцирующих вирусные заболевания, туберкулез, а также активизацией стафилококков, стрептококков и т. д.
При увеличении образования вне воспаления возможно наличие опухоли, локализующееся в пораженной области. Такое явление протекает с болевым синдромом и лихорадкой.
Причины лимфаденопатии аксиллярных лимфоузлов:
Злокачественная подмышечная лимфаденопатия
При онкологическом поражении лимфоузлов наблюдаются следующие признаки:
- образования становятся твердыми на ощупь и увеличиваются в размерах;
- грудь приобретает другую форму, на ней появляются вмятины, неровности и растянутости;
- появляются выделения из сосков (светлые или с примесью крови);
- кожа в области соска становится другого цвета, меняется ее чувствительность, иногда появляются внешние проявления, схожие с экземой;
- наблюдаются ночная потливость и снижение веса.
Причины лимфаденопатии подмышек
Наиболее распространенными причинами нарушения лимфоузлов подмышечной области являются:
Признаки лимфаденопатии подмышечной области
При аденопатии подмышечных лимфоузлов справа или слева наблюдаются следующие симптомы:
- увеличение образований в размерах, приобретение вида «шишек»;
- общее недомогание;
- повышенная потливость, преимущественно в ночные часы;
- стремительное снижение веса без видимых причин;
- лихорадка;
- сыпь на коже;
- гепато- и спленомегалия;
- покраснение кожи в области желез;
- отечность иммунных звеньев и их болезненность.
Диагностика патологии
В первую очередь для оценки размера узла проводится пальпация. При подозрении на воспалительный процесс показаны другие обследования и анализы:
- взятие ОАК и ОАМ;
- исследование крови на онкомаркеры;
- проведение биохимического анализа крови, серологических тестов на инфекции;
- выполнение рентгенографии, УЗИ.
Методика самообследования
Чтобы выявить какие-либо изменения лимфоузлов подмышечной области, нужно отвести руку примерно на 30 градусов. Далее, если исследуется правая подмышечная впадина, надавить прямыми пальцами левой руки на подмышечную ямку, а затем выполнить мягкое скользящее выгребающее движение.
В норме образования либо не пальпируются, либо прощупываются как небольшие округлые железы размером 5-10 мм, при этом болезненность не возникает. Обнаружив у себя увеличение, болезненность, уплотнение или какой-либо другой дискомфорт нужно обратиться к врачу. Греть пораженную область нельзя. Это может привести к распространению патологического процесса.
Лечение заболевания
Подмышечные иммунные звенья реагируют на недуги соседних органов. Аденопатия этих лимфатических узлов лечится исходя из причины, приведшей к ее возникновению. Если патология носит инфекционный характер, то врачом рекомендуются противовирусные препараты или антибиотики. Злокачественные опухоли устраняются путем проведения радио- и химиотерапии, а также хирургическим путем.
На усмотрение специалиста применяются физиотерапевтические методы:
- Лазеротерапия, при которой на организм влияют световыми волнами, в результате чего купируется болевой синдром, снижается интенсивность воспалительного процесса.
- Гальванизация, заключающаяся в воздействии на мягкие ткани небольшим электрическим током. Процедура направлена на снятие болевого синдрома, восстановление тканей и нервных волокон.
В исключительных случаях (обычно при гнойном процессе) проводится хирургическое вмешательство, после которого назначаются антибиотики в профилактических целях.
Профилактика
Чтобы предотвратить лимфаденопатию подмышек нужно:
- соблюдать правила личной гигиены;
- поддерживать нормальный уровень иммунитета;
- вовремя лечить заболевания;
- поврежденную кожу незамедлительно обрабатывать антисептиками.
Множество известных заболеваний человека в разные возрастные периоды его жизни сопровождается увеличением лимфоузлов или воспалительной реакцией лимфатической системы. Такая реакция часто является ответом организма на внедрение инфекции и является защитной.
Но есть группа заболеваний, когда увеличение или гиперплазия лимфоидной ткани не несёт защитной функции, а является отражением лимфопролиферативного процесса, имеющего совершенно другие патоморфологические признаки и симптомы, отличающие данные заболевания от банального бактериального лимфаденита. В данной статье будет освещена тема лимфаденопатий, объединяющих оба эти понятия.
Лимфатические узлы являются морфологическими образованиями, выполняющими многообразные функции, прежде всего иммунные. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, куда помимо этих образований, входят лимфатические сосуды и паренхиматозные органы, участвующие в осуществлении иммунных реакций.
Лимфатические узлы являются своеобразными коллекторами путей лимфооттока из соответствующих областей тела. Нередко при различных заболеваниях инфекционного или иного генеза (например опухолевого) наблюдается увеличение лимфоузлов или их групп в сочетании с другими признаками и симптомами.
Увеличение лимфоузлов воспалительного характера носит название «лимфаденит». При этом, как правило, удаётся найти связь воспаления лимфоузла с недавним перенесённым инфекционным заболеванием или обострением хронического процесса.
В отличие от лимфаденита, лимфаденопатия — понятие, включающее в себя любую патологию лимфатических узлов , и часто используется как термин, отражающий предварительный диагноз, требующий в последующем уточнения.
Лимфоузлы расположены по ходу оттока лимфы от органов и тканей и часто анатомически расположены группами. При различных заболеваниях может наблюдаться изолированное поражение одного лимфоузла, либо имеет место лимфаденопатия, которая захватывает некоторое количество лимфатических образований одной или нескольких анатомических областей.
Классификация лимфаденопатий
Существует несколько классификаций лимфаденопатий, основывающихся на разных принципах. Основной из них является следующая:
Если увеличен один лимфоузел (или несколько лежащих рядом), лимфаденопатия носит название регионарной . Соответственно, данная лимфаденопатия по характеру является локализованной.
Локализованная лимфаденопатия может быть неопухолевого (чаще) и опухолевого генеза (лимфомы, лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни крови).
Если диагностируется одновременное увеличение лимфатических образований и узлов, расположенных в разных и отдалённых анатомических областях (двух и более), говорят о генерализованной лимфаденопатии .
Используя другую классификацию заболеваний, связанных с увеличением лимфоузлов, можно выделить, что все лимфаденопатии делят на две большие группы — опухолевые и неопухолевые.
Для того чтобы точно сказать, какие лимфатические узлы считаются нормальными, необходима консультация специалиста. Заподозрить патологию лимфоузлов помогут следующие признаки.
Основные признаки и симптомы увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) независимо от природы заболевания:
- Увеличение размера лимфатического узла. Прежде всего, увеличенный лимфоузел (или нескольких лимфоидных образований) может быть прощупан или пропальпирован самим человеком либо лимфаденопатия выявляется при врачебном осмотре. Нормальные размеры лимфатического узла зависят прежде всего от возраста человека, локализации лимфоузла, состояния его лимфатической системы, перенесённых недавних заболеваний.
- Болезненность лимфатического узла. При лимфаденитах, как правило, лимфоузел болезнен при ощупывании, может быть более теплым, чем окружающая кожа. В тяжёлых случаях при гнойном расплавлении лимфатического узла возможен симптом флюктуации и выраженная болезненность.
При лимфаденопатиях также может отмечаться различной степени болезненность узлов. Но нередко встречается безболезненное (малоболезненное) увеличение лимфатических узлов, даже когда их размер весьма значителен и лимфатические узлы видны на глаз. Поэтому наличие или отсутствие боли в лимфоузле не даёт оснований делать окончательные выводы о тяжести и характере заболевания.
- Плотность лимфоузлов. Плотность лимфатических узлов может быть различной, нормальные лимфатические узлы пальпируют как образования умеренной плотности. При лимфаденопатиях и иных заболеваниях лимфоузлов они могут приобретать патологическую плотность.
- Смещаемость по отношению к соседним тканям. При пальпации или прощупывании лимфатические узлы могут легко смещаться или быть неподвижно спаянными с окружающими тканями, образованиями и другими лимфоузлами. Данный симптом очень важен для постановки предварительного диагноза при лимфаденопатиях различного генеза, но также может оцениваться только врачом.
- Цвет кожных покровов над лимфатическими образованиями. Кожа над лимфоузлами при лимфаденопатии и лимфаденитах может изменять свой цвет (становиться красной, или гиперемированной, с синюшным оттенком) либо оставаться неизменной. Поэтому данный симптом очень важен и оценивается при осмотре больного с лимфаденопатией.
- Изменение формы лимфатических узлов, видимое на глаз. При значительной степени лимфаденопатии, выраженном воспаления при лимфадените или в сочетании с особенностями строения данной области тела лимфоузлы могут становиться видимыми на глаз. Иногда степень увеличения может быть весьма значительной (конгломераты из нескольких спаянных лимфоузлов при лимфомах). Часто первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу, становится именно увеличение в области лимфатического узла.
Причины увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии)
Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную анатомическую область. В зависимости от того, какой лимфоузел увеличен, часто можно сделать определённый вывод о том, что явилось первопричиной лимфаденопатии. Рассмотрим возможные причины увеличения разных групп лимфатических узлов.
Подчелюстная лимфаденопатия — одна из частых спутниц многих заболеваний, связанных с воспалением лимфоглоточного кольца, лор-органов, особенно проявляющихся гнойным расплавлением тканей (абсцесс). Заболевания нижней челюсти, воспаление слизистой дёсен и полости рта нередко сопровождаются подчелюстной лимфаденопатией.
Паховый лимфаденит (локальная лимфаденопатия) может быть вызван следующими заболеваниями и процессами:
- сифилитическая инфекция, вызванная специфическим возбудителем — бледной трепонемой;
- микоплазменная инфекция половых органов;
- поражение стафилококком и другой бактериальной флорой;
- кандидозная инфекция;
- остроконечные кондиломы при их инфицировании;
- мягкий шанкр;
- гонорея;
- ВИЧ-инфекция;
- хламидиоз половых органов.
Генерализованная лимфаденопатия неопухолевого характера может быть вызвана следующими причинами:
- ВИЧ-инфекция (заболевание, обусловленное вирусом иммунодефицита) в период острой фазы инфекционного процесса часто протекает в виде распространённого увеличения лимфатических узлов.
- Инфицирование такими вирусными инфекциями, как краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмы и вирусы простого герпеса, часто проявляется генерализованной лимфаденопатией.
- Лимфаденопатия, являющаяся следствием реакции на введение вакцин и сывороток.
Факторы, имеющие значение при выяснении причины лимфаденопатии неопухолевого генеза:
- Наличие травмы, ранения конечностей, рожистого воспаления кожи.
- Связь увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) с известными локальными или генерализованными инфекциями.
- Случаи употребления плохо термически обработанного мяса, рыбы, молока (инфекции, передаваемые с продуктами питания).
- Профессиональные особенности — работа, связанная с сельским хозяйством, животноводством, охотой, обработкой шкур и мяса.
- Контакт с больным туберкулезом и возможное заражение микобактериями туберкулеза .
- Переливание крови в анамнезе, наркомания с использованием внутривенных вливаний.
- Частая смена половых партнёров, гомосексуализм.
- Применение в течение времени лекарственных средств (некоторые группы антибиотиков, гипотензивные и противосудорожные средства).
Другой большой группой генерализованных лимфаденопатий является поражение лимфатических узлов опухолевого характера:
- гемобластозы и опухолевые процессы лимфоидной ткани (лимфомы) Ходжкина и другие, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
- отдалённые метастатические поражения лимфоузлов от опухолей, расположенных в тканях лёгкого, матки, молочных желез, простаты, желудка, кишечника, а также опухолей практически всех локализаций.
Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.
Виды лимфаденопатии
Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:
- Локальная . Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
- Реактивная . Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
- Генерализованная . Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.
Средостенная лимфаденопатия
Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.
Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.
Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:
- Глубокие верхние и нижние шейные.
- Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
- Аортальные.
- Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
- Загрудинные.
- Паратрахеальные лимфоузлы.
Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.
Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.
Этиология болезни
К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:
- Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы ( и ).
- Бронхогенный рак легких.
- Метастазы карцином.
- Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
- Туберкулёзный процесс.
- Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).
Симптомы
Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.
Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.
Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.
При переходе болезни в клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.
У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.
Лимфаденопатия легких
Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.
Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.
Методика исследования
Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.
Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.
Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.
Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.
Лечение
Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.
При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).
В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).
Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.
При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.
При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.
К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.
Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.
Лимфатическая система – составляющая часть сосудистой системы, на которую возложено несколько функций. Она принимает участие в обменных процессах, очистке организма от чужеродных частиц, обезвреживании патогенных микроорганизмов и т.д.
Одним из составляющих элементов лимфатической системы являются лимфоузлы. При возникновении определенных проблем со здоровьем шейные лимфоузлы начинают увеличиваться, то есть развивается лимфаденопатия.
Что такое лимфаденопатия?
Лимфаденопатия – состояние, при котором лимфатические узлы под воздействием определенных факторов . Лимфоузлы – структурная единица иммунитета, которая выполняет функцию фильтра в лимфатической системе.
И макрофаги, которые находятся в лимфоузлах, убивают поступившие микроорганизмы в систему, поглощают отмершие клетки, крупнодисперсные протеины.
При попадании чужеродных клеток в узлы лимфоидные ткани начинают усиленно вырабатывать антитела , и, соответственно, разрастаться.
Увеличение узла в диаметре больше 1 см считается патологией.
Лимфаденопатия может быть кратковременным ответом на инфекционный процесс, или быть симптомом целого ряда патологий, которые разные по своей природе, клиническим признакам, методам лечения. Любые патологические состояния могут вызывать разрастание лимфоидных тканей.
Лимфаденопатия может проявиться на нескольких участках тела или локализоваться в одном месте. Шейная лимфаденопатия может протекать изолированно, или быть частью генерализированного процесса.
Отличие от лимфаденита
Когда в лимфатические узлы попадает инфекция, их защитная функция может не сработать, и тогда происходит воспаление, развивается лимфаденит. А лимфаденопатия (гиперплазия узлов) может быть синдромом этого воспаления.
Инфекция может проникнуть в узел через открытые раны или занестись с током лимфы. Часто лимфаденит сопровождается нагноением, что требует хирургического вмешательства.
Лимфоузлы при лимфадените всегда болезненные. Лимфаденопатия может протекать и безболезненно .
При раковых заболеваниях лимфоузлы задерживают злокачественные клетки , где они и оседают. Они начинают делиться и разрастаться метастазами. Узлы увеличиваются, и воспалительный процесс, как правило, не наблюдается.
Посмотрите видео о причинах увеличения лимфоузлов:
Виды заболевания
Шейные лимфоузлы разделяют на несколько групп:
- Передние: поверхностные и глубокие;
- Боковые: поверхностные и глубокие.
В зависимости от того, где и как глубоко они расположены, в них происходит фильтрация лимфы из разных отделов организма (полости рта, щитовидной железы и т.д.).
При изолированном заболевании одного из этих органов развивается локальная лимфаденопатия. При системных поражениях синдромом может появиться генерализированная гиперплазия узлов.
По степени распространенности лимфаденопатия шеи бывает:
- локальная (увеличен 1 лимфоузел);
- регионарная (увеличение узлов 1 или 2 смежных групп);
- генерализованная (больше 3-х групп).
Формы по характеру течения:
- острая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Причины появления
Разрастание узлов у взрослых и детей может быть связано с инфекционными и неинфекционными факторами . В 95% случаев синдром имеет инфекционное происхождение.
Инфекционные причины:
Лимфаденопатия шейных узлов чаще связана с инфекциями полости рта. Обычно встречается у детей младшего возраста и подростков при детских инфекциях. Это связано с незрелостью детской иммунной системы, которая не всегда адекватно может реагировать на разные раздражители.
Если убрать первопричину синдрома, он может пройти сам по себе.
Больше всего подвергаются риску развития лимфаденопатии непривитые дети от краснухи, кори, паротита, дифтерии. Эти заболевания обычно сопровождаются увеличением передних шейных лимфоузлов.
Около 5 % случаев связано с неинфекционными факторами. Лимфаденопатия может быть симптомом онкологических процессов:
- лейкемия;
- нейробластома.
Одной из причин гиперплазии может быть неспецифическая инфекция. Это патология, которую провоцирует условно-патогенная микрофлора, постоянно проживающая в нашем организме.
Если человек здоров, она находится в спокойном состоянии, не доставляя никаких проблем. Но при создании благотворных условий (нервные перенапряжения, болезни, травмы) условно-патогенные организмы начинают усиленно развиваться, что ведет к развитию болезней.
Симптомы
Основным симптомом лимфаденопатии шейных лимфоузлов является наличие узелковых образований . Они могут иметь разные характеристики, в зависимости от патологии, которая вызвала лимфаденопатию. Здоровые узлы не должны превышать 1-1,5 см в диаметре.
Если увеличение узлов сопровождается болезненностью, это признак воспаления. В этом случае могут образовываться гнойники, кожа приобретать ярко красный оттенок. При инфекционно-воспалительном характере поражения узлы мягкие, эластичные.
Уплотнение может быть свидетельством метастазирования.
Помимо увеличения узлов лимфаденопатия может сопровождаться:
- резкой беспричинной потерей веса;
- повышенным потоотделением;
- сыпью;
- увеличением печени, .
Диагностика
Сначала врач должен провести тщательный осмотр пораженной области , определить размеры образований, их консистенцию, локализацию. Нужно провести сбор анамнеза, чтобы по возможности определить состояния, которые могли стать толчком развития лимфаденопатии.
Поскольку этот синдром может сопровождать множество заболеваний, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить их:
- развернутый анализ крови;
- анализ на гепатит и ВИЧ;
- УЗИ органов брюшной полости и увеличенных лимфоузлов;
- гистология и биопсия узла;
- МРТ, КТ, рентгенография.
Лечение
Полноценное лечение можно назначать только в том случае, если точно известна причина увеличения лимфоузлов и поставлен диагноз.
Первое, что нужно сделать – устранить первопричину:
В большинстве случаев лимфаденопатия может проходить сама в течение 4-6 недель, если устранена ее первопричина .
Если по истечению этого времени отсутствуют признаки уменьшения лимфоузлов, это показания для проведения биопсии.
Туберкулезная этиология синдрома требует курса приема противотуберкулезных средств в условиях стационара (Изониазид, Этамбутол и т.д.).
Если лимфаденопатия сопровождается болевым синдромом, проводится симптоматическое лечение анальгетиками . Наличие гнойных образований – показание для хирургического вскрытия и дренирования.
У детей при определенных обстоятельствах шейные лимфоузлы могут оставаться слегка увеличенными длительное время . В этом случае нужно только наблюдать за ними.
Если происходит постоянное увеличение узлов, не смотря на проведенные терапевтические мероприятия, необходимо бить тревогу и срочно обращаться к врачу.
Профилактика
К сожалению, специальных профилактических мер, которые могут защитить от лимфаденопатии, нет. Увеличение лимфоузлов может быть признаком разных заболеваний. И уберечься от всех сразу невозможно.
Лимфаденопатия – сигнал того, что в организме происходят патологические процессы. Это может быть симптомом как простого ОРВИ, так и более серьезных недугов, включая злокачественные образования.
Поэтому появление уплотнений, «шишек» в области лимфоузлов должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, и тщательному обследованию организма.
Основная роль лимфатической системы в организме – очистка от чужеродных частиц и обезвреживание патогенных микроорганизмов. По этой причине увеличением лимфоузлов могут проявляться разные сбои в иммунной системе. Так у человека и возникает лимфаденопатия.
Что такое шейная лимфаденопатия
Структурной единицей иммунитета в организме считаются лимфатические узлы, которые выполняют функцию фильтра. В них содержатся макрофаги и лимфоциты, которые убивают попавших внутрь тела чужеродных микроорганизмов. Увеличение размеров лимфатических узлов под действием определенных факторов и называется лимфаденопатией.
Разрастание лимфатических узлов связано с их усиленной выработкой антител, что является ответной реакцией организма на патогенные клетки. Лимфаденопатия может проявиться сразу на нескольких участках или в одном месте. Часто может происходить увеличение узлов на шее. Другие виды гиперплазии:
- паховая;
- бедренная;
- надключичная;
- подколенная;
- висцеральная;
- подмышечная;
- средостения;
- внутригрудная.
Отличие от лимфаденита
Под лимфаденитом понимают воспаление лимфатических узлов, чаще инфекционной природы. Характерные отличия этого заболевания от лимфаденопатии:
Патология |
Механизм развития |
Признаки |
Лимфаденит |
В лимфатические узлы проникает инфекция, с которой они могут не справляться. В результате происходит их увеличение. |
|
Лимфаденопатия |
Может протекать и безболезненно. Лимфаденопатия – это одно- или двусторонняя гиперплазия (увеличение) узлов. Патология возникает из-за ослабления контроля Т-супрессоров на фоне одновременной усиленной трансформации лимфоцитов В. |
|
Причины
Лимфаденопатия шейной области в детском возрасте часто возникает из-за острых или хронических инфекций полости рта или носоглотки, например, гайморита, тонзиллита, ринита. Это объясняется незрелостью иммунной системы, которая не всегда правильно реагирует на разные раздражители. Непривитые дети часто подвергаются дифтерии, паротиту, краснухе, кори. У взрослых лимфаденопатию могут провоцировать следующие заболевания:
У большинства пациентов причиной гиперплазии шейных лимфоузлов является условно-патогенная микрофлора. Живущие на коже и в верхних дыхательных путях бактерии при ослаблении иммунитета начинают размножаться. К таким микроорганизмам относятся стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. Лимфаденопатия при поражении этими бактериями протекает в три стадии:
- Острый серозный (катаральный) лимфаденит. На ранней стадии наблюдается легкое воспаление, не угрожающее осложнениями.
- Острый деструктивный (гнойный) лимфаденит шейных лимфоузлов. На этом этапе уже появляются жар и боль, которые выступают поводом для обращения к врачу.
- Аденофлегмона. Формируются необратимые изменения в лимфоузле, из-за чего он не поддается полному восстановлению.
Специфические
В группу специфических причин патологического увеличения шейных узлов входят инфекции, вызванные патогенными бактериями. Заболевания, вызывающие гиперплазию лимфоузлов:
Аутоиммунные и онкологические заболевания
При раковых патологиях внутри лимфоузлов оседают злокачественные клетки, которые начинают делиться. Вследствие этого разрастаются метастазы. Узлы из-за этого увеличиваются, но воспалительного процесса не наблюдается. То же может происходить при аутоиммунных процессах. Конкретные причины патологии:
- Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром. При резком возрастании процесса гибели лимфоцитов наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов.
- Онкология лимфоидной ткани (лимфома или лимфогранулематоз) или метастазирование опухолей, расположенной в других органах. Например, при злокачественном поражении желудка следующее новообразование может появляться на шее слева над ключицей.