Шейная лимфаденопатия. Причины лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов Лимфаденопатия вторичного генеза
Лимфатическая система в организме отвечает за очищение тканей от токсинов, отток лишней жидкости от клеток, защиту организма от вредных веществ, вирусов и бактерий. Состоит эта система из сосудов и лимфатических узлов, которые расположены по ходу этих сосудов. Именно эти узлы первыми встречают нежелательных гостей – токсинов, аллергенов, бактерий или вирусов. Поэтому лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов – это признак того, что организм борется с антигеном. Причинами такого увеличения могут стать и ряд других причин или заболеваний, угрожающих жизни. Поэтому при первых проявлениях лимфаденопатии необходимо обратиться к врачу.
Возможные причины увеличения лимфатических узлов
- Инфекция. Спровоцировать лимфаденопатию может внедрение вирусов или бактерий в сам лимфатический узел и реактивное увеличение узла на инфекционный процесс в прилегающей зоне (реактивная лимфаденопатия). Например, подмышечный лимфаденит (аксиллярная лимфаденопатия) может сопровождать гидраденит (воспаление потовой железы под мышкой), паховая лимфаденопатия (увеличение паховых лимфоузлов) может стать симптомом половой инфекции, а поднижнечелюстной лимфаденит (увеличение подчелюстных лимфоузлов или подчелюстная лимфаденопатия) – симптомом тонзиллита, пульпита или фарингита. К генерализованным инфекциям, сопровождающимся увеличением лимфоузлов, относится туберкулез, бруцеллез, сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты, токсоплазмоз, хламидиоз, инфекционный мононуклеоз (чаще встречается у детей) и прочие.
- Опухоли. Увеличение лимфоузлов при опухолевом процессе может быть как симптомом злокачественного процесса в самих лимфатических узлах, так и проявлением метастатического поражения при раке или лейкозе.
- Иммунопролиферация. Это процесс, который происходит в лимфатическом узле и сопровождается быстрым ростом иммунных клеток и разрастанием тканей узла. Он не связан ни с инфекцией, ни с опухолями. Может возникать при аутоиммунных заболеваниях или лимфогранулематозе.
Какие бывают варианты лимфаденопатий?
В зависимости от локализации и степени распространения увеличенных лимфоузлов различают несколько вариантов лимфаденопатии:
Симптомы лимфаденопатий
Для установления точной причины увеличенных лимфоузлов необходимо полное обследование пациента. Иногда правильный сбор жалоб, анамнеза и осмотр пациента дает полную картину о заболевании. Зачастую увеличение лимфоузлов сопровождается специфическими симптомами, такими как:
- Проявления со стороны кожных покровов и слизистых оболочек (сыпь, кровоизлияния, царапины, язвенное поражение, укусы животных). Такие проявления могут говорить об инфекционной природе лимфаденита.
- Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Как правило, такой симптомокомплекс сопровождает вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз), рак крови (лимфолейкоз).
- Боль в суставах, ограничение движений в них. Как правило, суставной синдром в сочетании с лимфаденопатией сопровождает заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Лихорадка. Повышение температуры тела является признаком любого воспалительного или инфекционного процесса. Сочетание лихорадки, профузных ночных потов и лимфаденита говорит в пользу лимфогранулематоза.
- Симптомы со стороны органов дыхания (кашель, одышка, кровохарканье) наряду с увеличением внутригрудных лимфоузлов могут стать проявлениями опухолевого процесса в грудной клетке или туберкулеза.
- Подчелюстная, заушная или переднешейная лимфаденопатия и симптомы со стороны ЛОР-органов (боль в горле, заложенность носового дыхания, боль в ухе, головная боль) говорят в пользу синусита, отита, тонзиллита и других ЛОР-заболеваний.
- Симптомы со стороны половых органов (боль при мочеиспускании или половом акте, выделения из половых органов) в сочетании с паховой лимфаденопатией – признаки урогенитальной инфекции.
Лечение лимфаденопатии
После проведения всех диагностических мероприятий и выставления диагноза можно приступать к лечению. Лечебная тактика будет зависеть от причины увеличения лимфоузлов. При инфекционном поражении – это противовирусная или антибактериальная терапия, при опухолевом поражении организма лечение проводится в специализированном гематологическом или онкологическом отделении.
Лимфаденопатия брюшной полости - увеличение размеров узлов лимфатической системы в результате протекания в них воспалительного процесса. Как правило, лимфаденопатия является одним из проявлений симптомокомплекса патологий различной этиологии, а не самостоятельным заболеванием. Но хроническое воспаление в лимфатических узлах может привести к развитию самостоятельной патологии, которая вызывает тяжелые осложнения.
Механизм возникновения
Лимфаденопатия брюшной полости возникает в результате поступления с притекающей лимфой материалов, которые вызывают в тканях лимфатических узлов в брюшной полости воспалительную реакцию. Возбудителями могут стать:
- патогенные микроорганизмы и их токсины;
- продукты распада тканей (липиды плазмолеммы и пигмент мелатонин);
- инородные материалы (сажа, частицы дыма, силиконовые эластомеры) и клеточные обломки.
Внедрение инфекционного агента в лимфатические узлы происходит при протекании острых, подострых, хронических местных воспалительных процессов (колите, язве двенадцатиперстной кишки и др.), реже это происходит при общих инфекционных патологиях. Возбудители попадают в лимфатический узел лимфогенным, гематогенным и контактным путями. При травмировании лимфоузла возможно внедрение инфекционного агента извне.
Воспалительный процесс является защитной реакцией в ответ на раздражитель. Взаимодействуя с лимфоцитами и другими клетками иммунной системы, инфекционный агент вызывает образование специфических веществ и запускает защитный механизм. Проникая через ворота инфекции в лимфатический узел, инфекционный агент встречает синусные гистиоциты. Если он не поглощается оседлыми макрофагами, то наблюдается типичная картина острого воспаления.
Лимфаденопатия сопровождается увеличением размера лимфатических узлов. Однако причиной гипертрофии может служить и процесс гиперплазии тканей узла. В острой стадии лимфаденопатии в лимфатических узлах, локализованных во внутрибрюшной области, происходят следующие процессы:
- гиперемия тканей узла;
- расширение его полостей;
- слущивание выстилающего его эпителия;
- диффузия серозного отделяемого в паренхиму и образование отека;
- процессы пролиферации лимфоидной ткани;
- инфильтрация тканей узла лимфоцитами.
Причины появления
Дальнейшее прогрессирование патологии может сопровождаться гнойным отделяемым. В зависимости от времени, силы и количества воздействующих факторов, процесс лимфаденопатии быстро проходит все стадии. В качестве инфекционного агента, вызывающего лимфаденопатию брюшных лимфатических узлов, могут выступать агенты, вызывающие:
- туберкулез:
- токсикоплазмоз;
- бруцеллез;
- гельминтоз;
- лямблиоз;
- микозы и др.
Кроме того, патологическое состояние может быть спровоцировано заболеваниями соединительной ткани и сывороточной патологией лекарственной природы.
Лимфаденопатия у детей часто сопровождает корь, краснуху, паротит и т. д. Причиной гиперплазии внутрибрюшных лимфатических узлов может стать злокачественный процесс или мезаденит - воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. Ребенок при этом испытывает симптомы, сходные с острым аппендицитом.
В брюшной полости лимфатические узлы расположены вдоль аорты и нижней полой вены (пристеночные) и около полых и паренхиматозных органов (внутренностные). Симптомы патологии соответствуют воспалительному процессу, а выраженность - тяжести его течения.
Классификация патологического состояния
В зависимости от числа лимфатических узлов, вовлеченных в процесс, и их расположения, принято классифицировать лимфаденопатию на:
- локальную;
- регионарную;
- генерализованную.
Генерализованная лимфаденопатия является самой тяжелой, так как патологические изменения затрагивают не отдельный узел, как при локальной форме, а сразу несколько. Причем эти группы могут находиться в несопряженных между собой областях человеческого тела. Реактивная лимфаденопатия диагностируется при массированном внедрении инфекционного агента. При этом симптомы не выражены, а увеличенные лимфатические узлы - безболезненны.
По сроку давности патология подразделяется на острую, хроническую и рецидивирующую. Кроме того, каждая из перечисленных выше форм может принимать вид опухолевой или неопухолевой патологии. Для удобства оценки патологического процесса, некоторые авторы выделяют следующие степени увеличения лимфатических узлов в диаметре:
- I степень — 50–150 мм;
- II степень — 150–250 мм;
- III степень — 250 мм и более.
Родители часто не считают увеличение лимфоузлов у ребенка тревожным сигналом, списывая патологию на симптомы вирусных, простудных и инфекционных заболеваний. Поэтому медики советуют проводить обследование у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, имеющими в анамнезе воспаления в области ротоглотки, бронхиты и круп.
Симптомы и признаки патологии
Наиболее важным диагностическим признаком лимфаденопатии является увеличение узлов лимфатической системы. В качестве дополнительных симптомов локализации патологии в брюшной полости могут выступать:
- длительное повышение температуры тела;
- ночная потливость;
- структурные изменения, отмечаемые на рентгенограмме или УЗИ;
- потеря веса;
- патологическое увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия);
- тошнота и рвота;
- диспепсические нарушения;
- общая слабость.
Перечисленные симптомы не являются характерными для данной патологии и могут означать другие патологии. Кроме того, дополнительные симптомы отличаются в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего лимфаденопатию. Так, например, инфекционный мононуклеоз вызывает не только перечисленные выше симптомы, но и сопровождается такими признаками, как высыпания макулопапулезного характера, которые самостоятельно проходят через 2–3 дня. При внедрении инфекционного агента ВИЧ в начальной стадии отмечается появление сыпи и ОРЗ-подобные симптомы.
При инфицировании организма возбудителем гепатита В, кроме характерных признаков, отмечаются лихорадочные явления, диспепсический синдром, желтуха. Некоторые возбудители вызывают симптомы артрита, конъюнктивита, артралгии, крапивницы и т. д. При таком многообразии симптомокомплекса диагностика лимфаденопатии затруднена, особенно если основной симптом не визуализируется, как например, при локализации патологического процесса в брюшной полости и забрюшинном пространстве. При подозрении на данную патологию проводят дифференциальные исследования, исключающие болезни со сходными симптомами.
Методы диагностики патологии
Для выявления причины возникновения лимфаденопатии проводят сбор анамнеза и эпидемиологических данных. Больному задают вопросы о возможном переливании крови, проведении операции по трансплантации, случайных половых связях, внутривенном введении наркотических препаратов, контакте с животными (кошками) и птицами, специфике профессиональной деятельности (рыбаки, охотники, работники ферм и скотобоен и др.), миграции в зарубежные страны и др.
Большое значение уделяется возрасту больного, так как некоторые формы патологии в большей степени присущи детям. Клиническое обследование включает тщательное пальпаторное исследование лимфоузлов и определение их:
- локализации;
- количества и размера;
- связи друг с другом;
- болезненности;
- консистенции.
Следующим этапом диагностики становится сдача лабораторных анализов:
- биохимического и клинического анализов крови;
- общего анализа мочи;
- анализов на ВИЧ-инфекцию и RW;
- серологического анализа крови.
Кроме того, назначаются цитологические и гистологические исследования:
- биоптат костного мозга;
- эксцизионная биопсия лимфатических узлов.
Аппаратная диагностика включает:
- рентгенографию;
- МРТ и КТ;
- остеосцинтиграфию (при необходимости).
После подтверждения диагноза и выявления причин возникновения патологического процесса разрабатывается индивидуальная схема лечения.
Терапия патологического состояния
Часто терапия патологии, вызвавшей воспаление лимфоузлов, приводит к их уменьшению. При лечении лимфаденопатий различной этиологии назначают медикаментозное лечение с применением:
- антибиотиков;
- противовоспалительных препаратов группы НПВС;
- противовирусных средств;
- иммуномодуляторов.
При лечении лимфаденопатий у детей хорошие показатели отмечались при назначении антибактериальных препаратов из группы макролидов: Рокситромицина, Джозамицина, Мидекамицина. При выявлении герпетической инфекции, назначаются препараты Ацикловир, Арбидол и др.
Для поднятия иммунитета после курса антибиотиков, химиотерапии или радиотерапии назначают иммуномодуляторы: Циклоферон, Виферон, Ликопид и др.
Если медикаментозная терапия неэффективна или причиной патологии является злокачественный процесс, то показано хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов с последующими курсами химиотерапии или радиотерапии. Какой метод выбрать, решает только лечащий врач, основываясь на данных анамнеза, полученных результатов диагностики и индивидуальных особенностях пациента. Своевременное выявление патологии на ранней стадии позволяет обойтись без радикальных методов терапии.
В гармоничном функционировании человеческого организма важную роль играет лимфатическая система. В норме эта система обеспечивает борьбу с инфекцией, но при патологии она становится каналом ее распространения. Один из признаков этого - лимфаденопатия шейных лимфоузлов.
Вконтакте
Одноклассники
Под лимфатической системой понимают сеть из капилляров, мелких сосудов и узлов, по которым двигается прозрачная, не имеющая цвета жидкость - лимфа. С помощью этой системы осуществляется дренаж тканей. В лимфе содержится большинство иммунных клеток. Из-за чего же происходит сбой и развивается лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых? Что это такое и как это лечится?
Что такое лимфаденопатия шейных узлов?
Лимфаденопатия - это патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение лимфатических узлов. Этот процесс может протекать в острой или хронической форме.
В области шеи расположено несколько , как поверхностных, так и глубоких - это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.
Врачи выделяют несколько видов лимфаденопатии, зависимо от того, насколько сильно она распространена:
- локальная лимфаденопатия - это увеличение одного отдельно взятого лимфоузла;
- регионарная лифаденопатия шейных лимфоузлов возникает, когда увеличенных лимфоузлов насчитывается несколько штук в пределах одной или двух смежных групп;
- генерализованная форма лимфаденопатии - увеличение узлов в пределах более, чем двух групп.
Именно в лимфатических узлах осуществляется очистка жидкости от чужеродной ДНК и «отработанных» лейкоцитов, обезвреживание бактерий, обогащение лимфы иммунокомпетентными клетками. Если лимфоузлы увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном или онкологическом процессе в организме.
Причины
На шее сосредоточено множество жизненно важных органов и анатомических образований, поэтому, нужно следить за состоянием лимфатических узлов, они ведь отображают состояние органа, вокруг которого располагаются. Существует ряд причин, по которым могут воспаляться шейные лимфоузлы и развиваться лимфаденопатия. Рассмотрим их поподробнее.
Неспецифические инфекции
Статистически лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых чаще всего развивается из-за неспецифической инфекции. Сюда относят возбудителей оппортунистических инфекций (условно-патогенная микрофлора). Такие бактерии в норме живут у нас на коже и в верхних дыхательных путях.
Иммунитет здорового человека не дает этим возбудителям размножаться, но если иммунная система ослаблена (после болезни или в результате переохлаждения), то контроль над этими «соседями» теряется и начинается воспаление.
Неспецифическая лимфаденопатия шейных лимфоузлов, возникает по причине инфицирования:
- кишечной палочкой;
- синегнойной палочкой и другими представителями нормальной микрофлоры.
Такая микрофлора может вызвать как острую лимфаденопатию, так и хроническую. Острый воспалительный процесс чаще всего вызывают гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатическое русло из очага инфекции (раны, нагноения, фурункулы и т. д.).
Для острой формы лимфаденопатии характерны три стадии:
- Острый катаральный (серозный) лимфаденит - начальная стадия, характерна легким воспалением, которое не угрожает серьезными последствиями.
- Острый гнойный (деструктивный) лимфаденит - на этом этапе болезнь тревожит пациента сильными болями и жаром, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
- Аденофлегмона - характерна необратимыми изменениями в лимфатическом узле, который даже после излечения не восстановит свои изначальные функции.
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей чаще бывает хронической. При этой форме неспецифической лимфаденопатии возбудители попадают в лимфоузлы из очагов хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит и др.).
Именно дети чаще страдают от таких болезней. Существует иной вариант развития хронического воспалительного процесса - несвоевременное или неполное лечение острой формы.
Хроническая лимфаденопатия шейных лимфоузлов не характерна образованием гноя в лимфоузле - увеличение происходит из-за разрастания фиброзной ткани и замещения ею функционирующей лимфоидной. Как результат - увеличенный, плотный и безболезненный лимфоузел.
Специфические возбудители
К специфическим возбудителям лимфаденопатии относят агрессивные патогенные микроорганизмы, которые, прежде чем вызвать увеличение лимфоузлов, провоцируют развитие иных патологий, часто в удаленных от шеи частях тела.
Возбудитель туберкулеза
При инфицировании туберкулезом поражение лимфоузлов происходит не сразу. Возбудитель распространяется по телу гематогенным и лимфогенным путями лишь спустя некоторое время после заражения. К этому времени основной воспалительный процесс локализован в пораженных органах (чаще всего легких).
Возбудитель сифилиса
Поражение шейных лимфоузлов бледной трепонемой происходит в случае первичного инфицирования (твердого шанкра) в области головы и шеи. Такое заражение чаще всего случается при незащищенном оральном сексе. Узлы увеличиваются с обеих сторон, характерны подвижностью и отсутствием болевого синдрома.
Часто лимфаденопатия шейных лимфоузлов сопровождается воспалением ведущего к узлу сосуда. Он просвечивается через кожу и прощупывается достаточно легко. В нелеченых случаях и при не соблюдении чистоты кожи твердый шанкр (язва в месте первичного проникновения возбудителя) может быть инфицирована повторно одним из представителей условно-патогенной микрофлоры. В этом случае развивается гнойный лимфаденит.
ВИЧ-инфекция
Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов - точно знают специалисты по ВИЧ-инфекции. При заражении человека вирусом иммунодефицита генерализованная лимфаденопатия шейных узлов развивается достаточно часто. Процесс поражения лимфоузлов совпадает с той стадией развития болезни, когда симптомы СПИДа еще не так явны, однако иммунитет уже ослаблен и пациент начал страдать от частых простудных заболеваний.
Увеличение шейных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции имеет большое диагностическое значение. Так как кроме этого признака больной не ощущает никаких явных симптомов. Часто обращение к врачу именно по поводу лимфаденопатии дает возможность выявить ВИЧ на ранних стадиях.
Аутоиммунные процессы
Существует ряд заболеваний, при которых иммунитет человека начинает бороться со своим же организмом. Такие болезни называют аутоиммунными. Организм по какой-то причине начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов относится к симптомам аутоиммунного лимфопролиферативного синдрома. Это состояние характерно массовой гибелью лимфоцитов. В ответ на это усиливается деление и пролиферация их предшественников. Пролиферация и дифференциация лимфоцитов проходят именно в лимфоузлах, поэтому при резком возрастании активности этих процессов наблюдается не болезненное увеличение узлов.
Онкологические заболевания
В случае развития злокачественного процесса в организме раковые клетки проникают в лимфу, вызывая при этом реакцию лимфоузлов. Опытный онколог всегда знает расположение всех групп лимфоузлов и то, как именно они связаны между собой и с другими органами.
Лимфаденопатия при онкологических заболеваниях может быть в двух вариантах:
- онкологические болезни лимфоидной ткани (лимфома или лимфогранулематоз);
- метастазирование опухоли, расположенной в иных органах.
Например, распространен случай выявления метастаз Вирхова - при злокачественном опухолевом поражении желудка новая опухоль обнаруживается на шее слева над ключицей.
Симптомы
Основной признак лимфаденопатии - значительное увеличение лимфоузла. При этом он прощупывается через кожу и выявляется визуально, его поверхность становится бугристой, а консистенция более плотной и твердой. Кожа над узлом натягивается и краснеет. Проявляется следующая симптоматика:
- температура кожи над пораженным узлом выше, чем над здоровыми тканями;
- общее недомогание, слабость;
- гепатомегалия, спленомегалия,
- кожный зуд и высыпания.
Это общие симптомы. В зависимости от того, какова причина развития состояния признаки разнятся. Если поражение сопровождается гнойным процессом, то характерен жар, интоксикация и болезненность узлов.
Лечение
Избавиться от лимфаденопатии можно лишь устранив первопричину заболевания или основной недуг. Процесс лечения полностью определяется причиной увеличения лимфоузла.
Острая форма
В случае неспецифического инфицирования необходимы широкого спектра действия и иммуномодуляторы. Если у больного диагностирована патология, вызванная патогенным микроорганизмом, то в первую очередь следует применять терапию против основного заболевания. После устранения основного недуга лимфаденопатия шейных лимфоузлов проходит сама.
При лимфаденопатии инфекционного характера применяются:
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты (зависимо от этиологии);
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- антигистаминные препараты (при аллергиях);
- методы санации глотки и пазух носа (промывания и полоскания);
- физиотерапевтические процедуры (во всех случаях, кроме онкологических заболеваний);
- иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
- хирургическое вскрытие и удаление узла (если поражение гнойное).
Если у больного с лимфаденопатией диагностирована ВИЧ-инфекция, то, скорее всего, она выявлена на ранних стадиях, когда иммунитет еще не уничтожен полностью и можно прибегнуть к антиретровирусной терапии.
Таким пациентам обязательно проводят оценку иммунного статуса, назначают комплекс препаратов, которые принимать ему придется ежедневно на протяжении всей жизни.
Если причиной лимфаденопатии стала травма, то необходим уход за раной, должное обезболивание и покой. В том случае если к травмированному участку присоединилась вторичная инфекция, лимфоузел подлежит удалению.
Хроническое увеличение лимфатических узлов
Если процесс хронический, то стоит начать с первопричины - очага инфекции (проводится удаление миндалин, устранение и т. д.). После этого можно сосредоточиться на узлах. В этом поможет физиотерапия, а именно - воздействие УВЧ. Но таким способом может быть устранена только доброкачественная лимфаденопатия шейных лимфоузлов - для больных с онкологическими болезнями этот метод противопоказан.
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей, причины и лечение которой чаще всего сводятся к тонзиллиту,- частый клинический случай. Еще недавно врачи практиковали полное удаление небных миндалин при малейших проявлениях . Однако эта радикальная мера приводит к значительному снижению иммунитета в дальнейшем и риску задержки полового созревания у детей. Сейчас распространено мнение, что за миндалины нужно бороться. Удаление проводят лишь тогда, когда иные методы лечения не принесли ожидаемых результатов.
В чем опасность, прогноз
Как и любая болезнь, лимфаденопатия шейных лимфоузлов имеет свои риски. При адекватном и, главное, своевременном лечении опасность развития осложнений минимальная. Если затягивать с лечением неспецифической лимфаденопатии возможно развитие:
- разложения узла, как следствие гнойного процесса;
- образования абсцессов и свищей;
- травмирования сосудов, как следствие - кровотечение;
- застоя лимфы;
- сепсиса.
Развитие хронической лимфаденопатии происходит по причине нарушения работы иммунитета. То есть основная угроза в этом случае - даже не воспаление лимфоузлов, а риск генерализации процесса из-за того, что защитные силы организма ослабли.
Нарушение функционирования лимфатического узла может привести к застою лимфы - лимфостазу. В народе эту болезнь называют слоновьей. В результате нарушения оттока лимфы, она собирается в одном участке (чаще конечности), что приводит к увеличению размеров части тела.
Опасность специфической лимфаденопатии обуславливается основным заболеванием. В этом случае увеличенные лимфоузлы - это, скорее, симптом, чем болезнь. Если у вас диагностирована такая форма заболевания следует немедленно приступить к лечению и постараться не заразить своих близких.
Полезное видео
Дополнительную информацию о причинах воспаления лимфоузлов смотрите в этом видео:
Заключение
- Следует помнить, что, казалось бы, безобидное увеличение лимфоузлов, которое не приносит боли или дискомфорта - это тревожный звонок о серьезных заболеваниях и не менее серьезных последствиях.
- Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может быть признаком наличия инфекционного, аутоиммунного или онкологического процесса в организме.
- Зная основные признаки недуга, гораздо проще выявить его вовремя: лимфаденопатия шейных лимфоузлов может проявляться самостоятельно или в комплексе с лимфаденитом, ее сопровождают общее недомогание и многие другие специфические симптомы.
Вконтакте
Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.
Виды лимфаденопатии
Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:
- Локальная . Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
- Реактивная . Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
- Генерализованная . Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.
Средостенная лимфаденопатия
Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.
Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.
Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:
- Глубокие верхние и нижние шейные.
- Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
- Аортальные.
- Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
- Загрудинные.
- Паратрахеальные лимфоузлы.
Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.
Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.
Этиология болезни
К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:
- Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы ( и ).
- Бронхогенный рак легких.
- Метастазы карцином.
- Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
- Туберкулёзный процесс.
- Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).
Симптомы
Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.
Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.
Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.
При переходе болезни в клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.
У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.
Лимфаденопатия легких
Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.
Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.
Методика исследования
Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.
Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.
Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.
Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.
Лечение
Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.
При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).
В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).
Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.
При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.
При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.
К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.
Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.
Лимфатическая система представляет собой часть сосудистой системы человека и выполняет несколько функций, в том числе участвует в обмене веществ, очистке тканей организма путем обезвреживания бактерий, инородных частиц и т. п., а также в работе иммунной системы (вырабатывает лимфоциты). Состоит из лимфатических капилляров, сосудов, протоков и лимфоузлов.
Увеличение размеров лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является симптомом целого ряда заболеваний, различных по своей причине, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения, поэтому дифференциальная диагностика может быть довольно сложной. Так как увеличение лимфоузлов вызывается различными причинами, то пациенты с таким симптомом, попав сначала на прием к терапевту, в дальнейшем могут обследоваться у врачей разных специальностей (онкологи, инфекционисты, гематологи и т. д.). Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может быть основным заболеванием (в анамнезе имеются гнойные раны или выраженные воспалительные процессы) или свидетельствовать о наличии серьезных инфекционных заболеваний. В этом случае имеются и вторичные симптомы:
- Повышение температуры всего тела (может длиться достаточно долго).
- Резкая потеря веса.
- Сильное потоотделение.
- Увеличение размеров селезенки.
- Увеличение печени в размерах.
Лимфаденопатия может поражать узлы по всему телу или только в определенных областях. Локальная лимфаденопатия встречается чаще всего. При подобной форме увеличивается в основном 1-2 лимфатических узла на определенном участке тела.
Регионарная лимфаденопатия – это увеличение нескольких лимфатических соединений. При генерализованной форме заболевания происходит увеличение узлов более чем в трех областях человеческого организма. Подобное поражение возможно при определенных инфекционных заболеваниях. Чаще всего такой формой лимфаденита страдают пациенты с ВИЧ, туберкулезом, токсоплазмозом.
Лимфаденит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Симптомы острой формы обычно ярко выражены. У больного появляется отек пораженных частей тела, боль в лимфоузлах, резко поднимается температура тела. Хроническая форма заболевания характеризуется отсутствием симптомов. В редких случаях появляются незначительные болезненные ощущения в области увеличенных лимфоузлов. Резкое увеличение лимфоузлов происходит основном у детей. Взрослые меньше подвержены появлению такого симптома.
Болезненные ощущения в пораженных участках могут быть спровоцированы кровоизлиянием или некрозом. Если пациент не чувствует боли, это не значит, что у него нет опухоли.
Диагностика заболевания
Прежде всего врач производит полный осмотр пациента. Если больной жалуется на поражение шейных лимфоузлов, то в первую очередь ему назначают развернутый анализ крови. Обязательно сдается анализ на гепатит и ВИЧ. Для продуктивной диагностики требуется УЗИ области живота и рентген грудного отдела.
Помимо того, что лечение и диагностика заболевания будут основываться на результатах анализов, есть еще ряд не менее важных факторов. В первую очередь берется в расчет возраст. У ребенка заболевание может иметь инфекционный характер. Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что у него хроническая форма недуга. Лимфаденит у взрослых до 35 лет чаще всего обусловлен наличием вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. У больных старше 40 лет подобные симптомы могут означать развитие онкозаболеваний.
Важным моментом в постановке диагноза считается определение размера лимфатических узлов. Конечно, назвать вид заболевания по тому, настолько увеличились узлы, невозможно. Но если у детей они увеличены до 2 см и больше, лечение должно начинаться незамедлительно. Немаловажную роль играет характер изменений узла (его болезненность, консистенция и подвижность).
Шейный лимфаденит сопровождается болезненными ощущениями. Однако если у пациента нет сильных болей, то это вовсе не значит, что воспалительный процесс отсутствует. На это просто могут быть другие причины.
Диагностика может значительно облегчиться при локализованной форме заболевания.
Если была обнаружена причина лимфаденита, найти воспаленный узел становится легче. Например, при поражении организма инфекционным заболеванием, которое передается половым путем, воспаленные лимфоузлы будут располагаться в области паха.
Принципы лечения
Лимфаденит у детей и взрослых может быть вызван различными факторами. Пытаться определить причину заболевания самостоятельно бесполезно. Симптомы недуга у разных пациентов могут различаться, поэтому поставить точный диагноз может только врач. Когда он точно укажет на причины, которые провоцируют заболевание, можно начать полноценное лечение.
Первым делом необходимо устранить причину, вызвавшую увеличение лимфоузлов. Например, при вирусной этиологии заболевание шейный лимфаденит проходит после уничтожения возбудителя болезни (то есть вируса). Если инфекционное заболевание не поддается быстрому лечению, лимфаденопатия может еще долго мучить пациента.
Лечится воспаление шейных лимфоузлов медикаментозным способом, но если терапевтический метод лечения не помогает, врач может назначить операцию. Путем хирургического вмешательства из организма пациента удаляется пораженный лимфоузел. Для точного исследования поврежденной зоны врач может назначить биопсию. Во время лечения пациенту выписывают медикаменты, повышающие иммунитет.
Лимфаденит у детей требует немедленного медицинского вмешательства и устранения первопричины заболевания. В большинстве случаев пациентам прописывают стандартный курс лечения. Он включает в себя медикаменты, которые устраняют болезненные ощущения, а также антибиотики и препараты, которые борются с инфекцией. Пациенту прописывают различные противовоспалительные медикаменты.
Лимфаденит у детей лечится специальными холодными компрессами, которые прикладывают на пораженную область.
В большинстве случаев лимфаденопатия лечится быстро и безболезненно, потому что причинами воспаления лимфатических узлов чаще всего становятся герпес, ринит или фарингит. Небольшого курса приема медикаментов обычно хватает для полной ликвидации заболевания.
Популярные народные средства
Существуют методы народной медицины, без которых не может обойтись лечение воспаления лимфатических узлов. Для того чтобы снять воспаление, необходимо добавить в 100 г теплой воды 50 г спиртовой настойки эхинацеи. Смешайте ингредиенты и намочите раствором кусок ткани. Приложите компресс на воспаленные узлы на всю ночь. Спиртовую настойку эхинацеи можно использовать внутрь. Для этого добавьте в 100 г теплой воды 30 капель настойки и пейте 3 раза в день до еды.
Для устранения воспаления воспользуйтесь молодыми побегами сосны. Положите 500 г побегов в емкость, залейте их 4 л холодной воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и убавьте огонь. Дайте отвару прокипеть не менее 2 часов. После готовности снимите емкость с огня и процедите настой через марлю. Перелейте его в другую посуду и добавьте в отвар 1 ст. л. сахара. Поставьте смесь на плиту и варите 2-3 часа. Остудите готовый продукт. Принимайте лекарство 2 раза в день после приема пищи по 1 ст. л. Курс лечения не должен превышать 1,5 месяца.
При борьбе с воспалением необходимо делать специальные компрессы, которые будут способствовать уменьшению лимфоузлов. Перемешайте по 2 ст. л. травы зверобоя, листьев ореха, омелы и тысячелистника. Поместите емкость со смесью на плиту, залейте 2 ст. л. воды и варите до закипания. После этого убавьте огонь и проварите смесь еще 10 минут. Остудите настой до комнатной температуры и процедите через марлю. Смочите в отваре кусок ткани и делайте компрессы на воспаленные суставы на всю ночь. Выполнять процедуру 14 дней.
Редкие народные рецепты
Подобные способы лечения достаточно редки, поэтому не всегда пользуются популярностью. Но они достаточно действенны и помогут избавиться от отека и воспаления в лимфатических узлах. Для того чтобы приготовить компресс, возьмите пучок чистотела, промойте его и мелко порежьте. Можно даже его подавить для получения кашицы. Отожмите сок из чистотела, возьмите 1 ст. л. жидкости и добавьте ее в 125 г водки или спирта. Укутайте емкость с настоем и поставьте в темное сухое место. Чтобы сделать компресс, смочите ткань горячей водой, а потом – настойкой чистотела.