Смесени сложни невуси: какво трябва да знае всеки човек за бенките. Невусен комплекс (смесен) - клиника, диагноза, прогноза
Меланоцитните невуси (или бенки) са представени от много разновидности и се срещат при почти всички хора - те се откриват при ¾ от населението на света. Такива образувания по кожата са доброкачествени тумори, но в последните години, поради постоянното нарастване на броя на пациентите с рак на кожата, експертите настоятелно препоръчват на всички хора да бъдат по-внимателни към подобни бенки, които са познати на много от нас. Те могат да бъдат вродени или придобити и да променят външния си вид с времето. И под въздействието на определени фактори, клетките, от които са съставени, са в състояние да се изродят в ракови клетки.
В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите и лечението на най-често срещаните меланоцитни невуси.
На човешкото тяло меланоцитните невуси се появяват поради запълването на кожни клетки, наречени невоцити, с естествен пигмент - меланин. Такива клетки са патологично деформирани меланоцити и могат самостоятелно да синтезират меланин.
причини
Няма консенсус относно причините за меланоцитните невуси. Редица експерти смятат, че вродените бенки се образуват още в периода ембрионално развитие, и придобити - под влияние на някакви външни или вътрешни провокиращи фактори. Други дерматолози смятат, че всички меланоцитни невуси, дори и тези, които се появяват през целия живот, се появяват поради генетични мутации.
Въпреки това, всички експерти са единодушни в мнението, че определени фактори могат да станат причина за образуването на придобити бенки и тяхното дегенериране в ракови тумори. Те включват:
- хормонален дисбаланс в юношеството, по време на бременност, прием на контрацептиви и;
- генетични нарушения;
- често излагане на кожата на ултравиолетови лъчи;
- алергични и възпалителни заболяваниякожа (и т.н.).
Всички тези фактори причиняват смущения в развитието на специални кожни клетки, меланобласти, които са източникът на синтеза. Те се трансформират в невоцити, натрупват се в определени участъци от кожата и образуват бенки.
Разновидности и симптоми
Меланоцитните невуси могат да имат различна форма, цвят и размер. Специалистите разграничават няколко техни разновидности и всяка от тях има различни симптоми.
Граничен невус
Той може да бъде различни размерии локализирайте към различни областитяло. Граничният невус се състои от пигментирани клетки, които са разположени между епидермиса и дермата (т.е. между горния и средния слой на кожата). В резултат на натрупването на такива клетки върху кожата се появява кафяво петно, леко изпъкнало над повърхността на кожата. Интензивността на цвета му може да бъде различна.
Такава бенка се появява в детството и расте с годините. Понякога граничният невус може да се трансформира в други разновидности. По правило те не са опасни по отношение на злокачествеността.
пигментен комплекс
Цветът на такъв меланоцитен невус може да варира от черен до светлокафяв. За разлика от границата, тя се издига над повърхността на кожата, приемайки формата на папула, а понякога върху нея расте коса.
интрадермално
Този тип меланоцитен невус е най-често срещаният и може да се наблюдава навсякъде по тялото. Клетките, които го образуват, са в дермата и бенката не стърчи отгоре кожата. С годините може да не се промени или да се трансформира в интрадермален невус.
Интрадермален невус
Този тип меланоцитен невус е с форма на къпина или купол и заема голяма площ от кожата. На повърхността му често растат косми. Обикновено интрадермален невус се открива при юноши или възрастни.
Вродени невуси
Този вид меланоцитни невуси се образуват по време на развитието на плода, но не винаги се виждат върху кожата на новородено. През първата година от живота се появяват вродени невуси, които в повечето случаи са локализирани в долните части на тялото. Децата с такива образувания се препоръчват да бъдат наблюдавани от онколог.
Петнист невус
Този вид меланоцитни невуси могат да се появят както в пренаталния период на развитие, така и през целия живот. Очертанията на такива бенки, изпъкнали над повърхността на кожата, са неравномерни и имат кафеникави нюанси.
Галоневус
Този тип меланоцитен невус е подобен на външен вид на сложен невус, но близо до него има по-пигментиран ръб. Такива кожни промени са причинени от автоимунни реакции. Халоневусът обикновено се среща при жени и рядко е вроден.
Верукозен (или брадавичен) невус
Този тип меланоцитен невус се среща по-често при деца. ранна възрастно може да присъства веднага след раждането или при възрастни. Външният му вид напомня на
При локализирана форма външният вид на невуса има ясно очертана брадавица или прилича на близко разположени брадавици със същия цвят. Пигментацията може да варира от тъмна до телесна. Очертанията на такива образувания могат да бъдат различни.
При системния верукозен невус външният вид на кожните промени прилича на гирлянд. Образуванията могат да заемат голяма площ, по-често се локализират по протежение на големи нервни стволове или съдове и цветът им обикновено е тъмен.
Диспластичен невус
Този тип меланоцитен невус принадлежи към предшествениците на меланома, тъй като вероятността от неговото злокачествено заболяване достига почти 100%. Обикновено диспластичният невус се появява в юношеска възраст, но новите му прояви могат да се наблюдават през целия живот. Може да бъде фамилна или спорадична.
Диспластичният невус има вид на петно с размити очертания. Сянката му може да варира от светло кафяво до лилаво-кафяво. Центърът на невуса се издига малко над кожата и върху него може да се наблюдава папулозен компонент, наподобяващ бъркани яйца.
Размерите на такива меланоцитни невуси могат да достигнат, за разлика от обикновените родилни петна, до 1,3 cm в диаметър. Обикновено те се локализират върху скалпа или затворени части на тялото (гърди, седалище). И броят на такива образувания може да бъде различен - от единични до множество (понякога повече от 100).
Невус "петна от кафе"
Този тип меланоцитен невус е по-често при новородени или деца. по-млада възрасти се определя в 10-20% от населението. По-често се среща при афро-американците.
Петната от кафе могат да бъдат множество или единични, като размерът им се увеличава с растежа на човек. Невусите са добре очертани и имат еднакво оцветяване, което може да варира от светло до тъмнокафяво. Те се появяват само върху кожата и не засягат лигавиците, а размерът им може да варира от няколко милиметра до 20 cm.
Син невус или син невус на Jadasson-Tich
Тези меланоцитни невуси са характерни сини до тъмно или черно-сини на цвят и могат да се появят при хора от всички възрасти, но обикновено се появяват по време на пубертета. По-често такива образувания се наблюдават при жените. Те са способни да се трансформират в меланом.
Синият невус е леко повдигнат или не изпъква над кожата. Това е възел от кръгли, веретенообразни или овална формадо 1 см в диаметър (понякога до 3 см). Когато се гледа, създава впечатление за присъствие чуждо тялопод кожата.
Обикновено синият невус се локализира на пищялите, предмишниците или гърба на ръцете или краката, по-рядко в устата или на лицето. Като правило, само по себе си не причинява дискомфортили болка. Неговото присъствие доставя дискомфорт само в случаите, когато се намира на места, които често са подложени на травма.
Инволюционен невус или фиброзна папула на носа
Този тип меланоцитен невус е доста рядък и се откроява като независимо заболяване. Фиброзната папула на носа е придобита доброкачествен тумор, което има вид на куполообразен възел или папула, издигаща се над кожата. Цветът му може да варира от телесен до червеникав или тъмнокафяв.
Консистенцията на тумора може да бъде еластична, мека или плътна. Локализира се в носа, назолабиалния триъгълник и понякога по лицето. Размерът на фиброзната папула на носа може да достигне 1 или повече сантиметра. При наранявания такъв тумор се възпалява и кожата около него се подлага на инфилтрация. С възрастта невусът постепенно расте и променя цвета си на по-светъл. Злокачествеността на такъв тумор е рядка.
Тревожни промени в невусите
С течение на времето, под влияние различни фактори- особено експертите подчертават риска от злокачествено заболяване на кожните клетки под въздействието на ултравиолетова радиация - меланоцитните невуси могат да се дегенерират в ракови тумори.
Тази трансформация може да бъде придружена от следните симптоми:
- бърз растеж;
- променящи се очертания;
- появата на тъмен ръб;
- по-наситен или ярък цвят;
- възпаление на кожата около бенката;
- появата на кървави, кървави и други секрети.
Ако се появят такива признаци на злокачествено заболяване, трябва незабавно да се свържете с дерматолог или онколог!
Лечение
За отстраняване на меланоцитен невус може да се използва техниката на електрокоагулация.
Тактиката за лечение на меланоцитни невуси се определя от следните параметри:
- Клинична картинаневус: размер, разнообразие, риск от злокачествено заболяване.
- Оборудване лечебно заведениенеобходимото оборудване.
Някои клиники, поради липсата на необходимото оборудване, могат да предложат на пациентите си само класическо отстраняване на невус хирургично. В такива случаи е по-добре пациентът да се консултира в специализирани дерматологични или онкологични центрове.
Следните техники могат да се използват за отстраняване на меланоцитните невуси:
- Криодеструкция. За замразяване на неоплазмата се използва течен азот или въглеродна киселина. След лечение на невуса върху него се образува кора, под която расте слой здрава кожа. Тази минимално инвазивна операция не причинява значителни дискомфорт, но в някои случаи изисква повторение на процедурата.
- лазерно лечение. За да премахнете тумора, приложете лазерни лъчи. Такава минимално инвазивна операция не причинява дискомфорт и ви позволява напълно да премахнете невуса. След прилагането му белезите не остават по тялото, но кожата под бенката може да стане по-светла от тона на кожата.
- Електрокоагулация. Използва се за отстраняване на неоплазма електричество, нагряване и каутеризиране на тъканите му. Такава минимално инвазивна операция ви позволява да не засягате здрави околни тъкани, елиминира появата на кървене, но е придружена от болезнени усещанияи не може да се извърши, за да се отървете от големи невуси.
- радиохирургично лечение. За отстраняване на неоплазмата се използва радионож, под въздействието на който се извършва разрушаването на тъканите на невуса. След извършване на такава минимално инвазивна и безболезнена интервенция не остават белези по тялото. Въпреки това, използването на радионож е невъзможно при гигантски невуси.
- Хирургично отстраняване. За отстраняване на неоплазмата се използва скалпел. С негова помощ лекарят изрязва невуса и част от близките здрави тъкани. Интервенцията се извършва локална анестезияи децата се препоръчват обща анестезия. Този метод за премахване на невуси се препоръчва при свръхрастеж на бенки или когато те са на труднодостъпни места.
След отстраняване на меланоцитни невуси, на пациента се препоръчва извършване на превръзки и лечение на оперативната рана. антисептични разтвори. Преди спонтанното отстраняване на кората не трябва да се допуска контакт на раната с вода.
Доброкачествено образуване на пигмент кафяворазположени едновременно в епидермалния слой на кожата и дермата. Сложният невус има вид на закръглена папула или брадавица, издигаща се над нивото на кожата с диаметър до 1 см. Диагностиката му включва преглед, дерматоскопия и сиаскопия, а при необходимост и ултразвук. Хистологията на сложен пигментиран невус се извършва след отстраняването му. Като се има предвид вероятността от трансформация на невус в меланом, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог. Най-безопасният и най-добрите начиниотстраняването на сложен пигментиран невус е метод на радиовълни и хирургично изрязване.
Заедно с интрадермалния и граничния пигментен невус, комплексният пигментен невус принадлежи към основните типове меланоцитни невуси от епидермален произход. Започва растежа си в горния слой на кожата – епидермиса, след което прераства в дермата. По този начин, за разлика от повечето други бенки, сложен пигментиран невус се намира както в епидермиса, така и в дермата. Този факт е причината за името му - дермоепидермален или сложен невус.
Сложният пигментиран невус е доброкачествена неоплазма на кожата. Въпреки това, според различни автори, трансформацията в меланом може да се случи в 50-80% от случаите на сложен пигментен невус. Следователно в клиничната дерматология той се класифицира като опасен за меланома и изисква известна онкологична бдителност.
Прояви на сложен пигментен невус
Поради местоположението си в двата слоя на кожата, комплексният пигментиран невус съчетава признаци на интраепидермален (граничен) и интрадермален невус. Епидермалният компонент на невуса обуславя неговия интензивен кафяв, а в някои случаи почти черен цвят. Наличието на интрадермален компонент допринася за факта, че невусът е леко повдигнат отгоре общо нивокожата и следователно може да прилича на обикновена брадавица.
Сложен пигментиран невус има вид на папула или възел с куполообразна, кръгла форма. Повърхността му често е гладка, по нея растат настръхнали косми. Среща сложни невусис кератинизирана или брадавична повърхност. В повечето случаи невусът се намира на лицето или скалпа, но може да има всякаква локализация. Сложният невус рядко достига значителен размер, обикновено диаметърът му не надвишава 1 cm.
Диагностика на сложен пигментен невус
Сложният пигментен невус се диагностицира от дерматолог въз основа на данни от преглед, дерматоскопия и сиаскопия на пигментното образувание. За да се определи степента на поникване на невуса в дермата, може да се използва ултразвук на кожната формация. Съмнението за злокачествена дегенерация на невус или меланом е индикация за спешна консултация с дерматоонколог.
Провеждането на биопсия на сложен невус е опасно, тъй като го наранява, което може да доведе до злокачествена дегенерация в меланома. Поради тази причина най-често се извършва хистологично изследване на тъканите на невуса след пълното му отстраняване. Той разкрива характерното местоположение на гнезда от невусни клетки както в епидермиса, така и в дермата.
Диференциалната диагноза на сложния пигментиран невус се извършва предимно с меланома и други видове пигментни невуси: син невус, граничен пигментиран невус, невус на Setton, меланоза на Dubreuil, както и с брадавици, папиломи, сенилен кератом, дерматофиброма.
Лечение на сложен пигментен невус
Сложният пигментиран невус изисква наблюдение от дерматолог. Абсолютна индикация за неговото лечение (отстраняване) е редовната травма или появата на признаци на злокачествено заболяване. Отстраняването на невус може да се извърши по козметични причини. Методите за отстраняване на сложен пигментен невус включват: лазерно отстраняване, радиовълнов метод и хирургично изрязване. Електрокоагулация и криодеструкция не се прилагат поради риск от нараняване на образуванието и непълното му отстраняване, което може да стимулира злокачествен растеж.
Отстраняването на бенки с лазер е приложимо при сложен невус, ако се състои в използването на лазер като скалпел и позволява последващо хистологично изследване на отстраненото образувание. Най-подходящото приложение радиовълнов методили хирургично изрязване на сложен невус, тъй като те позволяват пълното отстраняване на невусните клетки, което има голямо значениеза профилактика на меланома.
И ние също имаме
Невусите са доброкачествени образувания по кожата или лигавиците, състоящи се от пигментни клетки. Те са вродени или придобити. В ежедневието те се наричат бенки.
Най-често срещаният и изследван от тях е пигментният невус. Обикновено това не създава особени проблеми и повечето хора дори смятат бенките за символ на красота и чар.
Разширена класификация на невусите
Според местоположението на пигментния невус той може да бъде класифициран, както следва:
Понякога има цели семейства невуси: едно голямо и множество малки петнанаоколо. Обикновено се намират в долната част на торса, краката, горната част на гърба, гърдите.
Пигментиран невус
Друго име е неклетъчно или меланоцитно. Прости хоранаречен белег по рождение. Това е малко тъмнокафяво петно (не повече от 1 см), понякога може леко да изпъква над повърхността на кожата. Това е група невоцити в епидермиса, дермата или подкожната тъкан.
Невоцитите са клетки, които натрупват меланин. Разраствайки се, те образуват невуси. Те не реагират добре външни факторикато хормони. Ядрата на тези клетки са кръгли, леко склонни към делене.
Пигментираните невуси се появяват в детството, понякога изчезват в напреднала възраст. Те обикновено се намират на повърхността на тялото на хората от кавказката раса. Много рядко при други раси. Средно един човек има около 20 бенки.
Обикновено новородените почти нямат бенки. Много се появяват в юношеска възраст. С възрастта те бледнеят, а с напредване на възрастта изчезват. Пигментираният невус не се счита за патология, не е опасен за хората.
По размер невусите могат да бъдат разделени на:
- малки (по-малко от 1,5 см);
- среден (от 1,5 до 10 см);
- големи (10-20 см);
- гигант (повече от 20 см).
Невусът се среща под формата:
- плоски петна, които не изпъкват над кожата;
- петна, леко изпъкнали (макули);
- израстъци под формата на брадавици или папули.
Също така, невусите се разделят според външен видкъм следните групи:
- папиломатозен;
- апартамент;
- брадавица;
- космат;
- възел.
Граничен невус
С други думи, това се нарича кръстовище. Клетките са разположени точно на границата между епидермиса и дермата. Това е плоско кръгло петно с ясни ръбове. Има цвят от светлокафяв до тъмнокафяв.
Локализиран навсякъде, обикновено по лицето, краката. Не надвишава 1 см. Първоначално такива бенки са около 3 мм, след което започват да растат. Отличителна черта– гладка повърхност без косми.
Те са вродени и придобити в юношеска възраст. При децата дланите и ходилата са най-честата локализация на тези бенки. Под микроскоп могат да се видят вложени клъстери от невоцити на границата с дермата.
Важно е да се знае! Граничният невус е предразположен към меланом вид. Необходимо е да му се обърне голямо внимание, може да се увеличи след микротравма, възпаление или хормонални промени. Има тенденция да се превръща в диспластичен невус, който често се развива в меланом.
Сложен пигментиран невус, наричан още дермоепидермален. Намира се в епидермиса и дермата. На границата между тях клетките се събират в големи клъстери под формата на гнезда. Комбинира хистологични характеристики на интрадермални и гранични невуси.
Леко се издига над кожата, прилича на брадавица: има формата на овален или кръгъл възел, папула. Повърхността е гладка тъмна, почти черна, много рядко брадавична. Разполага се по краката, ръцете, главата, лицето.
Понякога започва да расте вътре в дермата. Това се нарича съзряване. Зрелите клетки не са опасни. Те са малки по размер, произвеждат малко меланин, така че цитоплазмата им е по-лека.
Невоцитите (невусните клетки), които растат навън, са по-малко зрели. Поради това те са по-податливи на злокачествено заболяване (израждане в рак). Това са големи, кубовидни клетки, подредени в големи групи. Синтезирайте меланин. Следователно те представляват известна опасност, ако цветът на повърхността е неравномерно разпределен.
Най-зрелите клетки са разположени в средата. Те са удължени, напомнящи вретено, събрани на снопчета. Сложните пигментирани невуси обикновено имат много съдове. Размерите им са от 0,5 до 1,5 cm.
Сложният невус обикновено е двуцветен. Най-често срещаните цветове са кафяво, розово, черно. Гладка повърхност, с видими кожни гънки. Те нямат коса. Понякога един или двама дълга коса. Епителът остава мек, а центърът хлътва навътре и др светъл цвятотколкото ръбовете.
Иначе вроден пигментен невус. Той се намира директно в дермата, под формата на папула или възел. Формата е кръгла, кожата наоколо става жълто-кафява, понякога с точки или с паякообразни вени. Обикновено по лицето и шията. След 30 години се превръща в брадавица.
То има сложна структура, с острови, уплътнения, туберкули. Цветът е неравномерно разпределен по повърхността. Въпреки че не може да се класифицира като диспластична бенка, вроденият невус не е стабилен. Някои области може да потъмнеят, след което да изчезнат сами. Затова трябва да го наблюдавате.
Има възможност за трансформация на вроден невус в меланом или мускулно-кожна меланоза. Зависи от размера. На ранна фазатрудно забележими промени поради функции външна структура. Вродените пигментирани бенки, разположени по средната линия на тялото, могат да причинят неврокутанна меланоза с течение на времето.
Обикновено се получава такъв невус гигантски размер. Може да се намира на всяка част на тялото. Клетките са разположени вътре в дермата, създавайки там огромни клъстери. Висок процентдегенерация в онкология - от 2 до 10%.
Пигментираният гигантски невус е вроден, обикновено се среща при бебета, расте наравно с тях, понякога става по-голям от длан. Интрадермалният пигментен невус обикновено се появява при жени (рядко при мъжете) след 35-40 по лицето или скалпа. Телесни или светлокафяви, много рядко тъмни. Изглежда като възел върху кожата с размери 1 см. Повърхността е гладка, с петна, малки израстъци, видими съдове и косми.
Диспластични невуси
Те се считат за предразположени към меланом видове. Самото име подсказва, че тези бенки не са като другите във всички отношения. Имат много висок риск от злокачествено заболяване, обикновено се развива в меланом - най-много опасна гледкарак на кожата.
Това са бенки с диаметър над 1 см, понякога огромни родилни петнас неправилни граници и сложна форма. Цвят от червено до кафяво. Разположен на гърдите, задните части, скалпа
Важно е да се знае! Обикновено диспластичните невуси не предизвикват особено безпокойство. Но ако има сърбеж, болка, това е задължително спешно лечение. Може да бъде начална фазарак.
Това е доброкачествено новообразувание на кожата. Подобно на интрадермалния, безпигментният невус съдържа пигментни клетки, но те са напълно неактивни. Следователно повърхността му не е боядисана. На кожата депигментираният невус се появява като белезникаво асиметрично петно с ясно очертани ръбове или като депигментационни ивици. Размерът е от 2-3 мм до няколко сантиметра. Те се намират в различни части на тялото, независимо от възрастта и пола.
Предполагаемата причина за появата е нарушение на хромозомния набор. Някои бебета се раждат с този родилен белег. Не засяга здравето и живота на собственика си. Не расте, не се променя, но и не изчезва. Не се препоръчва лечение. Ако се намира на лицето, носи неудобство, тогава може да бъде премахнат.
Избягвайте директно слънчева светлина, солариуми. Необходимо е да се диференцира невусът от витилиго и непигментиран меланом. Ето защо, ако се появят някакви промени, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за образуване и възможни усложнения
Повечето бенки са вродени. Тъмни петнасе образуват при деца, започвайки от 10-25 седмици от развитието на плода, в резултат на нарушение на структурата на кожните клетки. Можем да кажем, че бенките се появяват поради мутации вътре в клетките. Има причини, различни от генетичните:
- инфекции пикочните пътищабременна;
- хормонален срив в тялото на бъдещата майка;
- неблагоприятен радиационен фон;
- излишък от ултравиолетова радиация.
В допълнение, смущения в клетъчната активност могат да бъдат причинени от храна с консерванти, хормонални контрацептиви, лоши навици. значителна роляиграят хронични инфекциозни, венерически заболявания.
Придобитите белези по рождение се образуват поради следните причини:
- дълго излагане на слънце;
- злоупотреба със солариум;
- алергии, възпаление на кожата;
- хормонални скокове при юноши, по време на бременност, менопауза;
- Понякога лекарстваособено хормоналните.
Бенките са опасни, защото могат да причинят злокачествено новообразуваниекато меланом, агресивен сортрак.
В риск са хората, които:
- има вродени големи бенки;
- постоянно се появяват бенки;
- в местата на триене се образуват бенки.
Най-опасните места са перинеума, стъпалата на краката, скалпа. Опасни симптоми- неравномерен растеж, пъстър цвят, неправилни граници.
Сърбежът, кървенето трябва да са сигнал да отидете на лекар, да направите анализ. Тези симптоми обикновено показват началото на трансформацията на невуса в злокачествена форма. Всички белези по рождение трябва да бъдат напълно отстранени, независимо от размера, формата или местоположението.
Признаци на злокачествена трансформация:
- бърз растеж на неоплазма;
- промяна във формата на образуване, повърхност, цвят;
- сърбеж, болка, всякакъв друг дискомфорт;
- около бенката се очертава пигментиран пръстен;
- бенката е мокра или кърви.
Диагностика и лечение
Нито един лечение с лекарстване е позволено. Бенките не могат да се пипат. Опасни са всякакви манипулации: лосиони, мехлеми, отвари, масажи.
Първо, лекарят провежда проучване, визуален преглед. Определя се формата, размерът, местоположението. Той трябва да разбере кога се е появила бенката, нейните характеристики. Понякога се предписва намазка, за да се определи естеството и степента на риска. За да не се нарани, понякога се използва флуоресцентна микроскопия.
Единственото лечение е премахването на бенката. Изрязва се под локална анестезия, като същевременно улавя около 0,5 см здрава кожа. Можете да приложите следните методи:
Но хирурзите предпочитат нормална операциясъс скалпел, тъй като в този случай има пълно изрязване на пигментния невус на кожата и може да се направи хистологично изследване на материала. Извършва се под местна анестезия, рядко обща анестезия, използва се присаждане на кожа. Не забравяйте да вземете материала за хистологичен анализ във всеки случай.
Невъзможно е да се премахне само част от бенката, може да има рецидиви, появата на псевдомеланом. Понякога трябва да изтриете на няколко етапа, тъй като няма начин да направите всичко наведнъж.
Въпреки факта, че бенките най-често не са проблем, има категории хора, които трябва да бъдат внимателни с тях. Хората, които прекарват много време на слънце, редовно почиват в топли страни и работят в опасни производства, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Необходимо е да се гарантира, че бенките не са подложени на триене, механично напрежение. Не можете да извършвате никакви процедури с бенки. И ако нещо изглежда необичайно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Синоними за сложен невус: невус смесен.
Определение. Придобит пигментен невус, чиито невусни клетки са разположени както в епидермиса, така и в дермата. Има клинични характеристики на гранични и интрадермални невуси.
Възраст и пол. Среща се в юношеска възраст. Полът няма значение.
Елементи на обрив на сложен невус. Тумороподобно образувание под формата на папула или възел, обикновено с размери под 1 см. Повърхността е гладка, по-рядко брадавична, кератинизираща, често с растеж на настръхнала коса. По форма сложните невомеланоцитни невуси са предимно равномерно издигнати образувания. Различните клинични варианти на сложните невуси са разгледани подробно в трета глава на този атлас.
Цветът обикновено е равномерен: тъмно кафяво, понякога почти черно. При наличие на интраепидермален компонент невусът обикновено е тъмен на цвят. По време на трансформацията на сложен невус в интрадермален цвят, той може да бъде неравномерен.
Локализациявсякакви.
Хистология. Комбинира хистологични характеристики на гранични и интрадермални невуси. Гнездата на невусните клетки са разположени както в епидермиса, така и в самата кожа. Невомеланоцитите, които мигрираха в дермата повече или по-малко равномерно по цялата площ на невуса, се определят като гнезда главно в папиларния слой на дермата.
диференциал клинична диагностикасложен невусизвършва се във връзка с интрадермален меланоцитен невус, тъй като тези две неоплазми са почти невъзможни за разграничаване един от друг. Някои обаче Клинични признациви позволи да направите това. Първо, за сложен невус, запазването на ясно изразен кожен модел на повърхността е по-характерно, второ, той е по-тъмен и, трето, той е по-малко повдигнат от интрадермалния невус.
Прогноза. Сложните невуси рядко се трансформират в меланом.
а - невусен комплекс невомеланоцитен хомогенен светлокафяв със запазен кожен модел на повърхността.
Невусът е леко и равномерно повдигнат над повърхността на кожата.
б - невусен комплекс невомеланоцитен равномерно повдигнат хомогенен кафяв с настръхнала коса
c - невусен комплекс невомеланоцитен тъмен цвят
- Върнете се към заглавието на раздела " "
- доброкачествени кожни лезии, свързани с малформации на меланин-образуващите елементи (епидермални меланоцити), които синтезират пигмента меланин, който предпазва тялото от прекомерно UV лъчение.
Меланоцитни невусисреща се при ¾ от населението със светъл цвят на кожата във всички области. Те могат да бъдат вродени, но по-често се появяват след раждането. Техният брой и размер се увеличават до 16-18-годишна възраст, след което намаляват. Някои от тях имат злокачествен потенциал, особено пигментните образувания, които продължават да растат след 18-годишна възраст, както и бързо нарастващите невуси при децата, трябва да бъдат тревожни.
В съответствие с класификацията на J. Bhawan (1979), според етапите на развитие, меланоцитните невуси от епидермален произход се разделят на три основни типа:
- Интраепидермален (граничен) невус
- Сложен невус
- Интрадермален невус
Етапи на развитие
Меланоцитните невуси от епидермален произход се появяват в детска възраст и достигат максимален бройкъм младостта. Появата на нови невуси при възрастни е възможна, но не толкова често. В своето развитие те винаги преминават през няколко етапа, които завършват с инволюция и фиброза.
С възрастта невусните клетки обикновено постепенно инфилтрират папиларната дерма и невусът става сложен или интрадермален.
Интрадермалният невус е последният етап от развитието на меланоцитния невус. Потапянето в дермата е завършено. Тук невусът продължава да расте или преминава в стадия на покой. С течение на времето се подлага на фиброза. Тъй като клетките на невуса потъват в дермата, те губят способността си да синтезират меланин, а неклетъчният невус губи пигментация. Колкото по-малко гнезда от невусни клетки остават в епидермиса, толкова по-светъл е цветът на невуса.
Граничен невус
Меланоцитните невуси от епидермален произход се появяват в детството и достигат максималния си брой до юношеството. Появата на нови невуси при възрастни е възможна, но не толкова често. В своето развитие те винаги преминават през няколко етапа, които завършват с инволюция и фиброза.
При децата най-често се наблюдават гранични невуси, в които гнездата на невусните клетки са разположени над базалната мембрана, на границата на епидермиса и дермата.
Клинична картинапроявява се с петно, по-рядко с папула, кръгла или овална форма, с гладка; повърхност, равномерна пигментация от жълтеникаво до кафяво. Диаметърът на образуванията е от 1-2 мм, средно - до 1 см, но може да достигне 4-5 см. Елементите на граничния невус са произволно разпръснати в областта на тялото, Горни крайници, лица, долни крайници, понякога локализирани по дланите и ходилата.
Дерматоскопскиграничният невус е представен от типична пигментирана мрежа от кафяв цвят. Преградите на решетката са еднакви, клетките вътре в решетката се различават леко. Решетката е по-слабо изразена по периферията на свитата. Могат да присъстват черни точки или кафяви гранули, обикновено концентрирани в центъра. Има и зони с хомогенна пигментация. Като цяло, при дерматоскопия, граничният невус се отличава с еднородността на цвета и подредеността на подреждането на елементите на дермоскопската картина.
Хистологичнограничният невус се характеризира с добре дефинирани гнезда от меланоцити в долните слоеве на епидермиса. В горните слоеве на дермата се определят увеличен брой меланофаги и минимален субепидермален инфилтрат.
Граничният невус може да се превърне в сложен, което най-често се проявява по време на пубертета.
а) | б) | V) |
Ориз. 1. Граничен невус.
а) Клинична картина;
б) Дермоскопия - типична пигментна мрежа с равномерни кафяви прегради;
в) Хистология - в долните слоеве на епидермиса се определят гнезда от меланоцити.
Сложен невус.
Преходен тип развитие на меланоцитен невус.
Клинична картинаизглежда като пигментирана папула, понякога с папиломатоза, рядко достига 1 см в диаметър.
Дерматоскопска снимкапредставени от еднаква пигментна мрежа, еднакви гранули и точки. Има и хомогенни зони, локализирани предимно в центъра. При папиломатозните невуси също могат да се появят рогови тапи и подобни на милиуми кисти. Често се виждат съдове под формата на запетаи.
При хистологичниПри изследването невусните клетки са разположени в гнезда, връзки и клъстери в базалния слой на епидермиса, граничната зона и в дермата.
а) | б) | V) |
Ориз. 2. Сложен невус.
а) Клинична картина;
б) Дерматоскопски - определят се еднородни гранули и точки;
в) Хистологично - невусните клетки се намират в базалния слой на епидермиса, граничната зона и в дермата.
Интрадермален невус.
Клинична картинаизглежда като куполообразна или папиломатозна формация с ясно изразена дръжка, по-рядко може да бъде под формата на къпинов възел на широка основа. Повърхността може да е покрита с косми. Диаметърът на невуса е около 1 см. Цветът е от светлокафяв до черен, в някои случаи може да бъде червеникав или белезникав, понякога полупрозрачен.
Дерматоскопска снимкаинтрадермалният невус е представен главно от феномена на "калдъръмената настилка". В допълнение, при дерматоскопия на дермален невус могат да се открият черни точки, бледо оцветени гранули и повече или по-малко изразена пигментна мрежа, дупки, подобни на комедони, и съдове, наподобяващи запетаи.
При хистологичниизследването на нишките и гнездата на невусните клетки се намират в дермата. Гнездата на невусните клетки са отделени от епидермиса с тесен слой съединителната тъкан. Гнездата се състоят главно от овални и кубични клетки със заоблени хиперхромни ядра. В горния слой на дермата невусните клетки са по-големи и съдържат умерено количество пигмент. Когато клетките на невуса узреят, те остават кръгли, но стават по-малки и по-малко пигментирани. Разпространявайки се дълбоко в дермата, те придобиват вретеновидна форма и образуват тесни колони и нишки.
а) | б) | V) |
Ориз. 3. Интрадермален невус.
а) Клинична картина;
б) Дерматоскопски - феноменът на "калдъръмена настилка", съдове под формата на запетая;
в) Хистологично – в дермата са разположени гнезда от невусни клетки.