Болезнь глаз глаукома как лечить. Симптомы и лечение глаукомы
Глаукома - это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.
Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.
В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков - атрофия зрительного нерва и слепота.
В «группы риска» возникновения глаукомы входят:
- люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
- люди после 40 лет, у которых:
- внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
- люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
- люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
- люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
- люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
- родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
- люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.
Возрастные группы
Новорождённые
Частота заболевания
1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.
Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.
В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.
Причины развития глаукомы
В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости - и в итоге может наступить слепота.
Глаукома - необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Основными симптомами глаукомы являются:
- боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
- ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
- чувство увлажнения глаза;
- незначительные боли вокруг глаз;
- покраснение глаз.
Формы глаукомы
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома
Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.
При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, - радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
- явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- появлением ореолов вокруг источников света.
Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.
Диагностика глаукомы
Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.
В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:
- исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
- измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковые исследования;
- определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
- с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна - уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.
Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы . Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!
Стоимость основных услуг
Услуга | Цена (руб.) | По карте | |
---|---|---|---|
Операция по лечению глаукомы – НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) ? Операция для восстановления естественного баланса жидкости в глазу при глаукоме. |
43800 ₽ |
Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.
Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем — и к потере зрения.
Что это такое?
Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением (ГНД).
Причины возникновения
Основной причиной заболевания является повышение внутриглазного давления и нарушение пути оттока. В результате того, что давления становится высоким, канальцы деформируются, и волокна зрительного нерва ущемляются. В дальнейшем нерв атрофируется, и зрение у человека нарушается.
На повышение внутриглазного давления могут оказывать влияние следующие факторы:
- Атеросклеротическое поражение внутриглазных сосудов;
- Тяжелая степень гиперметропии;
- Хронические глазные заболевания (например, катаракта);
- Травмы глаз;
- ГлаукомаСахарный диабет;
- Наследственная предрасположенность;
- Аномалии строения глаза;
- Прием медикаментов, способных влиять на внутриглазное давление (антидепрессанты, противоаллергические и психостимулирующие препараты);
- Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.
Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.
Механизм развития
Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.
В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки). Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага. Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток. По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.
При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.
Открытоугольная глаукома
Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребенчатой связки (фонтановы пространства). Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.
Стадии первичной открытоугольной глаукомы:
- I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.
- II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)
- III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН
- IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.
По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:
- А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)
- В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)
- С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)
Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.
Закрытоугольная глаукома
Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.
Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.
Симптомы глаукомы
Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях, протекают без симпттмов, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.
Симптомами, позволяющими заподозрить глаукому, являются: сужение границ периферического поля зрения, дефекты поля зрения, иногда радужные круги при взгляде на источник света. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой.
Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны.
Острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы - приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.
Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.
При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено - глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности - немедленно) доставить к офтальмологу.
Хроническая закрытоугольная глаукома
Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся острых приступов заболевания. При резком нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости и выраженном повышении внутриглазного давления может произойти сужение части сосудов радужной оболочки глаза.
Если данное состояние сохраняется в течение длительного периода, определенные участки ткани радужки могут подвергаться некрозу (разрушению). Развивающийся при этом воспалительный процесс может привести к образованию спаек в радужно-роговичном углу, которые будут препятствовать нормальному оттоку внутриглазной жидкости даже после купирования острого приступа глаукомы. Зрачок при этом может деформироваться (его края становятся неровными).
Чем чаще повторяются приступы, тем больше спаек может образовываться, и тем сильнее будет нарушаться процесс оттока водянистой влаги, что со временем и станет причиной развития хронической закрытоугольной глаукомы. Клинические проявления данной формы заболевания схожи с таковыми при открытоугольной форме, однако периодически прерываются очередными обострениями.
Диагностика
Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.
- Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
- Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.
- Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
- Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
- Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.
Лечение глаукомы
Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не потеряют зрение.
Регулярный прием прописанных лекарств имеет решающее значение для предотвращения ущерба, угрожающего зрению. Именно поэтому вам важно обсудить побочные эффекты с вашим врачом. Хотя каждый препарат имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, важно отметить, что многие пациенты не испытывают побочных эффектов вообще. Вы и ваш врач должны работать в команде в борьбе против глаукомы. У вашего доктора много вариантов.
Улучшающие зрение витамины
В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.
- Такие препараты используются в качестве дополнения к основному курсу и во многих случаях позволяют сохранить зрение больного. Наиболее популярными являются лютеин-содержащие средства: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.
- В спостав препаратов входят лютеин в правильной форме, необходимые для улучшения зрения витамины (А, С, Е), минералы (цинк, селен, медь).
В комплексе эти элементы всесторонне поддерживают зрительную функцию: лютеин является прекрасной защитой от воздействия свободных радикалов, содержащиеся в чернике антоцианидины оказывают благотворное влияние на остроту зрения, витаминно-минеральные составляющие снимают усталость и сокращают проявления возрастных изменений в тканях глаз.
Глазные капли
При глаукоме используются следующие типы глазных капель:
- Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе лекарственных средств относятся гипотензивные глазные капли – раствор Бетаксолола, Проксодолол, Дорзоламида гидрохлорид, Тимолол малеат и пр. Одним из наиболее используемых препаратов является Тимолол малеат, который применяется для лечения всех форм глаукомы. Препараты на основе действующего вещества Тимолол выпускают под названием: Арутимол, Офтан тимолол, Окумед.
- Глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости — холиномиметические средства. Способствуют естественному оттоку жидкости и эффективно снижают ВГД. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин. Глазные капли на основе таких холиномиметических средств, как Карбахолин и Ацеклидин можно использовать только по назначению врача, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. К этой группе лекарственных средств относятся новые препараты, такие как Травопрост и Латанопрост. Эти глазные капли эффективно увеличивают отток водянистой влаги по дополнительным глазным каналам.
- Комбинированные глазные капли. Чтобы эффективно снижать ВГД, обычно используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют внутриглазное давление, но и снижают выработку водянистой влаги. К таким комбинированным лекарственным средствам относятся: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил и пр.
Глазные приборы
В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.
Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.
Хирургические процедуры (операция)
Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.
Лечение глаукомы лазеромом
Лазерная трабекулопластика – способ лечения пациентов с открытоугольной формой глаукомы. Лечение основано на применении лазерного луча, чтобы открыть закупоренные каналы трабекулярной сети. До достижения полного эффекта после данной процедуры может понадобиться несколько недель.
Операция проводится под местной анестезией (глазные капли с обезболивающим действием). Перед глазом пациента устанавливается специальная линза, через которую пропускается лазерный луч. Этот луч делает небольшие проколы в трабекулярной сети, через которые происходит отток жидкости, и внутриглазное давление снижается.
Альтернативным методом является так называемое циклодиодное лазерное лечение. Оно заключается в разрушении определенных участков глаза, в которых образуется жидкость. В результате в глазу образуется меньше жидкости, и достигается снижение внутриглазного давления.
Лечение лазером отличается быстротой и безболезненностью. Его можно проводить в любом возрасте.
Периферическая иридэктомия
Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия.
Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.
Трабекулэктомия
Когда лекарства и лазерная терапия недостаточно снижают внутриглазное давление, врачи могут рекомендовать традиционную хирургию. Наиболее распространенной из операций является трабекулэктомия, которая используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. В этой процедуре хирург создает проход в склере (белая часть глаза) для дренирования избыточной глазной жидкости. Создается клапан, позволяющий жидкости выходить, но не позволяющий глазу вытечь.
Над отверстием на поверхности глаза часто образуется небольшой пузырек жидкости, что является признаком того, что жидкость стекает в пространство между склерой и конъюнктивой. Иногда созданное хирургическим путем дренажное отверстие начинает закрываться, и ВГД снова поднимается. Это происходит потому, что тело пытается заживить новое отверстие. Многие хирурги выполняют трабекулэктомию с антифибротическим агентом, который помещается на глаз во время операции и уменьшает рубцевание во время периода заживления. Наиболее распространенным антифибротическим агентом является Митомицин-С. Другим является 5-фторурацил (5-ФУ).
Около 50% пациентов больше не требуют лечения глаукомы после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40% тех, кто все еще нуждается в лечении, лучше контролируют свои ВГД. Трабекулэктомия обычно является амбулаторной процедурой. Число послеоперационных визитов к врачу варьируется, и некоторые виды деятельности, такие как вождение автомобиля, чтение, наклоны и сгибание, и тяжелая атлетика, должны быть ограничены в течение двух-четырех недель после операции.
iStent
В данный момент ведутся разработки новых методов лечения. Например, положительные предварительные результаты демонстрирует устройство iStent. Это первое устройство для Микроинвазивного оперативного лечения глаукомы, которое улучшает естественный отток жидкости для безопасного снижения внутриглазного давления. Устройство применяется для создания постоянного отверстия в трабекулярной сети. К преимуществам iStent относятся:
- Безопасность установки;
- Раздвигает ткани глаза, которые при стандартных методах лечения просто разрезаются;
- Не ограничивает применение других методов лечения для сохранения зрения.
iStent – это самое маленькое устройство, когда-либо утверждавшееся для применения в медицине. Оно устанавливается в глазу пациента во время операции по лечению катаракты и является настолько маленьким, что пациент его не видит и не чувствует.
Данное устройство создает отверстие в трабекулярной сети, которое функционирует постоянно, улучшая отток жидкости. На данный момент iStent, который вводится через разрез длиной 1,5 мм, является единственным утвержденным новым методом в лечении открытоугольной глаукомы легкой и средней степени тяжести, который может с успехом применяться как у молодых, так и у пожилых людей.
Прогноз
Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.
Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.
Профилактика глаукомы
Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.
С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!
Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.
Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.
Причины глаукомы
На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.
Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.
Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.
Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.
Симптомы глаукомы
Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.
Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.
Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.
Виды глаукомы
Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.
Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.
Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.
Типы и стадии первичной глаукомы
Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.
К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).
Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.
В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:
- Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии - нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
- Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
- На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
- Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.
Диагностика глаукомы
Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.
Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.
Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.
Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.
Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:
- терапия по снижению внутриглазного давления,
- улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
- нормализация метаболизма в тканях глаза.
Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.
Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.
Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.
К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.
Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:
- трабекулэктомии,
- склерэктомии,
- иридэктомии,
- иридоциклоретракции и др.
Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.
Народное лечение глаукомы
Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.
- не мыть пол,
- не стирать,
- не полоть,
- не поднимать тяжести и т.д.
Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.
Видео с YouTube по теме статьи:
В современном мире существует множество различных глазных заболеваний. Самым популярным из них считается глаукома.
Такое название болезнь получила от греческого слова «γλαύκωμα» , которое переводится как «синее помутнение глаз» .
Раньше считалось, что такая болезнь проявляется только после 40 лет, однако теперь учеными доказано, что она может появиться не только у взрослых и стариков, но еще и у подростков и детей.
Признаки болезни на разных стадиях
Первые признаки глаукомы глаза и её симптомы зачастую не ощущаются человеком. Развитие болезни проходит достаточно незаметно.
В основном первым проявлением болезни считается , которое приводит к плохому оттоку внутриглазной жидкости.
Признаками глаукомы на ранних стадиях считаются следующие:
- ярко выраженная или слабая резь в глазах;
- сетка перед или вокруг глаз;
- чувство увлажнения глаз или одного глаза;
- ухудшение зрения (особенно при плохом освещении);
- частая головная боль;
- ощущение тяжести и напряжения глаз.
Важно: Если у больного присутствует такая симптоматика, то это совсем не говорит о проявлении именно этого заболевания. Однако заметив такие отличия, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу специалисту.
Последующие признаки глаукомы глаза ощущаются человеком моментально. К таким симптомам в основном относят сужение поля зрения (из-за резкого ухудшения периферического зрения) и его ослабление. К большому сожалению, однако, проявление таких признаков уже говорит о том, что данная болезнь находится в уже достаточно глубокой стадии.
Разновидности заболевания
Так как глаукома – это совсем не простое заболевание глаза, которое имеет еще и множество различных симптомов, то ученые ее разделили на несколько разновидностей. Самыми распространенными видами считаются:
Более подробная информация о причинах возникновения заболевания, его разновидностях и классификации в .
Путь от глаукомы к катаракте
Такие заболевания, как катаракта и глаукома, тесно связанны между собой.
При уже имеющейся глаукоме начинает постепенно развиваться и катаракта, что в переводе с греческого языка читается как «водопад» .
Явным симптомом этого заболевания считается помутнение зрения.
Признаки катаракты и глаукомы могут проявляться практически одновременно, а симптомы очень схожи между собой. В основном, на ранних стадиях признаки катаракты и глаукомы встречаются следующие:
- туманное зрение;
- различные радужные круги (часто встречается красный глаз);
- частые головные боли (мигрень);
- боль в глазах;
- развитие миопии;
- ухудшение световосприятия;
- появление летающих точек или мушек;
- двоичность изображения.
Детально об отличиях катаракты и глаукомы читайте в .
Какие существуют методы и способы диагностики?
Лечение признаков катаракты и глаукомы в первую очередь должно начаться после детальной диагностики и выявления определенного вида заболевания.
К современным методам диагностики относятся:
- осмотр и анализ глазного дна;
- установка размера рефракции;
- исследования ультразвуком;
- использование компьютерного периметра для исследования поля зрения (позволит получить необходимое фото);
- установка толщины хрусталика;
- анализ угла передней камеры глаза (он регулирует приток и отток жидкости).
Глаукома и катаракта – это наиболее опасные формы глазных заболеваний, которые в запущенной стадии могут привести к полной слепоте. Во избежание этого при первых, пусть даже совсем незначительных симптомах, следует немедленно обратиться к врачу офтальмологу. А современные методы диагностики болезни глаз помогут их выявить не только в момент развития, но и на ранних стадиях.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – глаукома, а также ее симптомы, причины, формы, степени, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, лекарства и профилактику глаукомы. Итак…
Что такое глаукома?
Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения.
Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».
Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.
Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ).
Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).
Развитие глаукомы
Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу. Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.
Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость).
Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры. Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.
Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте.
Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть. С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее. Визуально это можно представить себе на следующем фото:
Статистика глаукомы
По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.
Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.
Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.
Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.
Глаукома – МКБ
МКБ-10:
H40-H42;
МКБ-9:
365.
Симптомы глаукомы
Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются.
Среди других симптомов глаукомы можно выделить:
- Потеря остроты зрения;
- Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
- Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
- Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
- Может быть увеличено внутриглазное давление.
Осложнения глаукомы
Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота).
Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст. При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.
Среди других причин глаукомы можно выделить:
- Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
- Развитие глаукомной оптической нейропатии;
- Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
- Аномальное развитие глаза;
- Генетические мутации;
- Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
- Центральная окклюзия вены сетчатки
- Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, увеит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, шейный остеохондроз, опухоли глаза, и другие;
- Использование стероидов в течение длительного времени;
- Хирургическое лечение глаз;
- Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
- Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
- и (особенно , рыбой);
- Частые .
Факторами риска развития глаукомы являются:
- Возраст, особенно после 60 лет;
- Близорукость (миопическая рефракция);
- Дальнозоркость;
- Наследственность;
- Расширение зрачка;
- Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.
Виды глаукомы
Классификация глаукомы производится следующим образом:
По причине
Врожденная глаукома (гидрофтальм (водянка глаза), «буфтальм» (бычий глаз)). Развивается у младенца во внутриутробном периоде или во время родов. Частой причиной становится перенесенные беременной заболевания, особенно (краснуха, паротит (свинка), тиф и другие), гиповитаминоз А, отравления, употребление алкогольной продукции, травмы.
Ювенильная (юношеская) глаукома. Наблюдается преимущественно у детей от 3х лет и до 35-летнего возраста человека.
Первичная глаукома. Развитие заболевания происходит непосредственно из-за патологии развития глаза, или особенностей его строения, аномалии в развитии, а также возрастных изменений в глазу.
Вторичная глаукома. Развитие заболевания происходит на фоне предварительно перенесенной другой болезни или травмы глаза.
По форме
Открытоугольная глаукома. Встречается наиболее часто – в 90% всех случаев и более. Характерной особенностью открытоугольной глаукомы является ее бессимптомное течение – больной обычно через большое количество лет замечает, что один из его глаз видит искаженно, с радужными цветами, или ограничено, однако этот признак уже свидетельствует о частичном атрофировании зрительного нерва. Причина открытоугольной глаукомы обычно кроется в повышенном внутриглазном давлении (глазная гипертензия), причем доступ к естественной дренажной системе открыт, однако ее функции нарушены.
Закрытоугольная глаукома. Характерной особенностью закрытоугольной глаукомы является перекрытие дренажной системы глаза, из-за чего нарушается нормальный отток глазной жидкости. В связи с этой патологией, больной ощущает, помимо дефекта (радужные цвета, ореолы вокруг источника света и др.) или ограничения зрительной функции, ощущает ряд дополнительных признаков заболевания – боль в глазе и соответствующей половины головы, покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка и отсутствие его реакции при воздействии на него света.
Смешанная глаукома. Развитие происходит в последствии одновременного воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов.
Глаукома с нормальным внутриглазным давлением. Характеризуется ухудшением визуального поля зрения, частичной атрофией зрительного нерва и другими симптомами первичной глаукомы, при этом уровень внутриглазного давления сохраняется нормальным. Развитие во многих случаях происходит на фоне по гипотоническому типу.
Важно! Все 4 формы входят в группу «первичная глаукома».
По развитию (Стадии глаукомы)
Определение стадии происходит по состоянию визуального поля зрения и диска зрительного нерва.
1 стадия (начальная стадия глаукомы). Внутриглазное давление не превышает 26 мм. рт. ст. Границы визуального поля зрения нормальные, иногда наблюдаются дефекты в виде радужных оттенков. Ухудшение зрительной функции не происходит в течение 6 месяцев.
2 стадия (стадия развития глаукомы). Внутриглазное давление составляет 27-32 мм рт. ст. Наблюдается сужение поля зрения, а также визуальные изменения зрительного нерва (определяет офтальмолог).
3 стадия (далеко зашедшая стадия глаукомы). Внутриглазное давление составляет 33 мм рт. ст. и более. Наблюдается выраженное сужение поля зрения.
4 стадия (терминальная стадия глаукомы. Сопровождается частичным зрением, представляющим небольшим видимым островком в височной части, или же полным отсутствием зрительной функции.
Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
По течению
Преглаукома. Проявляется эпизодически, обычно при сильных эмоциональных переживаниях или длительном пребывании в темноте, и сопровождается преимущественно радужными кругами при взгляде на свет. Встречается чаще всего у лиц с узким или закрытым углом передней камеры.
Острый приступ глаукомы. Развивается при воздействии на организм негативных внешних факторов – сильный стресс, длительное пребывание в темноте, переутомление, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, переизбыток в организме жидкости, длительная работа с наклоном головы вперед, сидячая работа. Сопровождается резкими болями в глазу и голове, радужными кругами при взгляде на свет и помутнением зрения, покраснением глаза, помутнением роговицы, отсутствием реакции зрачка на свет, резким снижением остроты зрения, глаз становится очень плотным на ощупь. Этим симптомам способствует высокое внутриглазное давление (вплоть до 80 мм рт. ст.), сдавливание нервных волокон, расположенных в корне радужки и цилиарном теле, а также отек роговицы. Дополнительными симптомами могут быть , боли в области груди (с левой стороны) и живота.
Важно! Если не предпринять никаких действий, острый приступ глаукомы может привести к резкой потере зрения и полной слепоте.
Хроническая глаукома. Характеризуется постепенным прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), блокадой угла передней камеры и периодическими подострыми приступами. Со временем приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения (слепоте).
Диагностика глаукомы
Диагностика глаукому включает в себя следующие методы обследования:
- Анамнез;
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- Исследование поля зрения (проводится с помощью компьютерного периметра);
- Измерение рефракции;
- Определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика
- Гониоскопия;
- Офтальмоскопия (исследование глазного дна).
Как лечить глаукому глаз? Лечение глаукомы начинается с обязательного посещения и тщательной диагностики зрения, после чего, в зависимости от формы и стадии глаукомы, а также возможных сопутствующих заболеваний, назначается индивидуальная программа терапии.
В некоторых случаях, например, при повреждении глазного нерва, восстановить его, на сегодняшний день, современная медицина не может, но притормозить патологический процесс потери зрения вполне возможно, для чего и назначаются различные методы и средства терапии.
Лечение глаукомы включает в себя:
1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Хирургическое лечение;
4. Профилактические мероприятия.
1. Медикаментозная терапия (лекарства при глаукоме)
Медикаментозная терапия при глаукоме направлена преимущественно на нормализацию внутриглазного давления (ВГД), на его снижение, поскольку именно оно в большинстве случаев способствует поражению глазного (зрительного) нерва со всеми вытекающими последствиями, в т.ч. полную потерю зрения. Но помните, лекарства не способны восстановить зрительный нерв, они лишь притормаживают патологический процесс потери зрения, а также подавляют различную симптоматику рассматриваемого сегодня заболевания глаз.
Важно! Лекарственные препараты при глаукоме могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому, применение медикаментов допускается под контролем лечащего врача, и только после тщательной диагностики органов зрения.
Многие из нижеприведенных средств являются противоглаукомными лекарствами.
1.1. Для улучшения оттока глазной жидкости применяют:
- аналоги простагландинов — биматопрост («Лумиган»), латанопрост («Ксалатан»), травопрост («Траватан»), тафлопрост («Тафлотан»), биматопрост;
- мейотические агенты (парасимпатомиметические) – пилокарпин, ингибитор ацетилхолинэстеразы «Эхотиофат».
1.2. Для искусственного уменьшения производства цилиарным телом водянистой влаги применяют:
- некоторые бета-адреноблокаторы – бетаксолол («Бетоптик»), левобунолол («Бетаган») и тимолол («Ниолол», «Офтан тимолол», «Тимогексал», «Тимоптик»);
- ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид («Диамокс»), бринзоламид («Азопт»), дорзоламид («Трусопт»).
- селективные симпатомиметики — клонидин («Клофелин»);
- неселективные альфа адрено и симпатомиметики, которые применяются лишь при открытоугольной глаукоме – «Адреналин».
Универсальными (комбинированными) препаратами, которые одновременно и увеличивают отток глазной жидкости (увеосклеральный отток), и уменьшают ее производство цилиарным телом являются альфа-2-адреномиметики – апраклонидин, бримонидин («Альфаган»), «Проксофелин», «Фотил», «Нормоглаукон», «Косопт».
1.3. Для регулирования внутриглазного давления также применяются:
Миотики – средства, суживающие зрачок – пилокарпин («Пилокарпина гидрохлорид», «Изопто-карпин», «Офтанпилокарпин»), карбахол («Изопто-карбахол»), физостигмин, фосфакол.
Симпатомиметики — вещества, увеличивающие выде¬ление норадреналина из окончаний адренергических волокон – эпинефрин («Глаукон», «Эпифрин»), дипивефрин («Офтан-дипивефрин»).
2. Физиотерапевтическое лечение глаукомы
Физиотерапия направлена на нормализацию кровообращения в зрительных органах и ВГД.
- Среди физиотерапевтических процедур лечения глаукомы можно выделить:
- Магнитотерапию;
- Электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки;
- Низкоэнергетическое лазерное облучение.
3. Хирургическое лечение глаукомы
Хирургическое лечение глаукомы направлено в основном на восстановление естественного баланса глазной жидкости, и соответственно нормализацию внутриглазного давления.
Среди современных методов хирургического лечения глаукомы можно выделить:
- Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) – лечение открытоугольной глаукомы;
- Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы — лечение закрытоугольной глаукомы;
- Каналопластика – непроникающая операция, — лечение с помощью применения микро-катетера;
- Трабекулэктомия – за счет удаления части трабекулярной сети и наложении свободного шва, через щель улучшается отток глазной жидкости;
- Лазерная хирургия, включающая в себя лечение аргоновым лазером (трабекулопластика), «холодным (нетепловым) лазером, YAG лазером периферической иридотомии (LPI) и диодным лазером.
- Установка дренажных имплантатов — безклапанных имплантатов Molteno, клапанных имплантатов Ахмеда.
4. Профилактические мероприятия
Поскольку глаукома является по мнению современной медицины заболеванием, которое нельзя вылечить, а лишь остановить патологический процесс потери зрения, профилактические мероприятия являются важным звеном в общей схеме терапии данной болезни. Если не придерживаться профилактики глаукомы, то как медикаментозное, так и хирургическое лечение смогут лишь немного приостановить развитие поражения глаз, но и в этом случае, придется руку всегда держать на пульсе. Профилактику глаукомы мы рассмотрим чуть далее, а сейчас давайте рассмотрим народные средства против этого заболевания глаз.
Важно! Перед применением народных средств против глаукомы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Ряска. Тщательно промойте ряску и пропустите ее через блендер. Измельченную ряску нужно залить 200 г водки, закрыть емкость крышкой и оставить для настаивания, дня на 4. Принимать настой из ряски против глаукомы нужно по 1 ст. ложке, запивая средство 50 г воды.
Можно также смешать ряску с , в пропорции 1:1 и принимать смесь по 1 ч. ложке 2 раза в день.
Крапива. Соберите молодой . Измельчите для лечения глаукомы 1 ст. ложку сырья, залейте его 200 г кипятка, накройте и отставьте для настаивания на час. Пить настой из крапивы нужно по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Алоэ. Отожмите сок из больших листьев и смешайте его с чистой дистиллированной или слегка теплой водой, в пропорции 1:10. Приготовленным средством промывайте глаза, 4-5 раз в сутки, в течение 14 дней, после сделайте 16-дневный перерыв и повторите курс. Подобное средство можно использовать также для лечения , (начальной стадии), атрофии зрительного нерва и гнойного воспаления органов зрения.
Укроп. 1 ч. ложку семян укропа залейте 250 г кипятка, поставьте средство на плиту и прокипятите его еще несколько минут, далее отставьте в сторону для настаивания, минут на 60, процедите. Пить настой из укропа нужно по ¼ стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 3 недели, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют.
Сбор 1. Сделайте смесь из следующих ингредиентов, каждого по 10 г – укропа, тмина, кориандра и плодов аниса, залейте их 500 мл кипятка, накройте и отставьте на 2 часа для настаивания. После сделайте из 2 слоев марли сетку и отожмите настой. Пить средству нужно по 100 г, 3 раза в день. Из настоя также можно делать компрессы на глаза, только следите, чтобы компрессы не были холодными, иначе существует риск простудить глаза.
Профилактика глаукомы включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:
- Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
- Не поднимайте больших тяжестей, особенно это касается женщин и лиц преклонного возраста;
- Если Вы читаете книгу, делаете какие-либо задания (уроки и др.), работаете за компьютером, смотрите телевизор, делайте это при хорошем освещении, а если глаза устали, отставьте свое хобби на время, дайте глазам отдохнуть, из расчета – 1 час работы – 15 минут перерыва;
- Старайтесь у потреблять в пищу продукты, обогащенные и , ограничьте употребление сахар и животные жиры;
- Избегайте чрезмерного употребления кофе, откажитесь от алкоголя, курения;
- Когда пьете воду, не выпивайте за раз больше 1 стакана;
- Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно верхней части тела (шейно-грудного отдела) – , ;
- На носите на шее тугих галстуков, не пережимайте воротником шею, эти вещи, пережимая шею, ухудшают кровообращение в голове;
- Высыпайтесь, следите за графиком – работа/отдых/сон;
- Старайтесь не употреблять лекарственные препараты без назначения врача, т.к. многие из них имеют ряд побочных эффектов;
- Если Вы лечитесь от глаукомы, точно соблюдайте режим закапывания каплями от глаукомы глаз;
- Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы предупредить развитие глаукомы;
- Больше двигайтесь;
Глаукома – врач
Глаукома – видео
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой