Ajupoolkerade pindade vaod ja keerdud. Ajus paiknevad keerdud ja sooned: struktuur, funktsioonid ja kirjeldus
14.1. ÜLDSÄTTED
Teleencephalon ehk suuraju, mis paiknevad koljuõõne supratentoriaalses ruumis ja koosneb kahest suurest
poolkerad (gemispherium cerebralis),üksteisest eraldatud sügava pikisuunalise piluga (fissura longitudinalis cerebri), millesse on sukeldatud falx cerebri (falx cerebri), esindab kõvakesta dubleerimist. Ajupoolkerad moodustavad 78% selle massist. Igal ajupoolkeral on sagarad: eesmised, parietaalsed, temporaalsed, kuklaluu ja limbilised. Need katavad väikeaju tentoriumi (subtentoriaalse) all paiknevaid vaheaju ning ajutüve ja väikeaju struktuure.
Igal ajupoolkeral on kolm pinda: superolateraalne ehk kumer (joon. 14.1a), - kumer, näoga koljuvõlvi luude poole; sisemine (joon. 14.1b), mis külgneb suure falciform protsessiga, ja madalam ehk basaal (joon. 14.1c), korrates koljupõhja (selle eesmise ja keskmise lohu) ja väikeaju tentoriumi reljeefi. Igal poolkeral on kolm serva: ülemine, alumine sisemine ja alumine välimine ning kolm poolust: eesmine (eesmine), tagumine (kukla) ja külgmine (ajaline).
Iga ajupoolkera õõnsus on aju külgvatsake, sel juhul tunnistatakse vasak külgvatsake esimeseks, parem - teiseks. Külgvatsakesel on keskosa, mis asub sügaval parietaalsagaras (lobus parietalis) ja kolm sellest ulatuvat sarve: eesmine sarv tungib läbi otsmikusagara (lobus frontalis), madalam - ajalisesse (lobus temporalis), tagumine - kuklaluule (lobus occipitalis). Iga külgvatsake suhtleb aju kolmanda vatsakesega interventrikulaarse kaudu Monroe auk.
Mõlema poolkera mediaalse pinna kesksed lõigud on omavahel ühendatud ajukommissuuridega, millest massiivseim on kehakeha, ja vahekeha struktuuridega.
Telencefalon, nagu ka teised ajuosad, koosneb hallist ja valgest ainest. Hallollus paikneb sügaval igas poolkeras, moodustades seal subkortikaalsed sõlmed, ja piki poolkera vabade pindade perifeeriat, kus see moodustab ajukoore.
Peamised probleemid, mis on seotud subkortikaalsete sõlmede struktuuri, funktsioonide ja kliinilise pildi variantidega, kui need on mõjutatud, on käsitletud peatükkides 5 ja 6. Ajukoore pindala on ligikaudu
Riis. 14.1.Aju poolkerad.
a - vasaku poolkera superolateraalne pind: 1 - keskne sulcus; 2 - alumise eesmise gyruse orbitaalne osa; I - otsmikusagara; 3 - pretsentraalne gyrus; 4 - pretsentraalne sulcus; 5 - ülemine eesmine gyrus; 6 - keskmine eesmine gyrus; 7 - alumise eesmise gyruse tegmentaalne osa; 8 - alumine eesmine gyrus; 9 - külgmine soon; II - parietaalsagara: 10 - posttsentraalne gyrus; 11 - posttsentraalne sulcus; 12 - intraparietaalne sulcus; 13 - supramarginaalne gyrus; 14 - nurgeline gyrus; III - oimusagara: 15 - ülemine oimusagara; 16 - ülemine ajaline sulcus; 17 - keskmine ajaline gyrus; 18 - keskmine ajaline soon; 19 - alumine ajaline gyrus; IV - kuklasagaras: b - parema ajupoolkera mediaalne pind: 1 - paratsentraalne sagar, 2 - precuneus; 3 - parieto-kukla soon; 4 - kiil, 5 - keeleline gyrus; 6 - külgmine kuklaluu; 7 - parahippokampuse gyrus; 8 - konks; 9 - võlv; 10 - corpus callosum; 11 - ülemine eesmine gyrus; 12 - tsingulaarne gyrus; c - ajupoolkerade alumine pind: 1 - pikisuunaline poolkeradevaheline lõhe; 2 - orbiidi sooned; 3 - haistmisnärv; 4 - visuaalne kiasm; 5 - keskmine ajaline sulcus; 6 - konks; 7 - alumine ajaline gyrus; 8 - mastoidkeha; 9 - ajuvarre alus; 10 - külgmine kuklaluu; 11 - parahippokampuse gyrus; 12 - tagatissoon; 13 - tsingulaarne gyrus; 14 - keeleline gyrus; 15 - haistmissoon; 16 - sirge gyrus.
Välisel vaatlusel nähtav poolkerade pind on 3 korda suurem. See on tingitud asjaolust, et ajupoolkerade pind on volditud ja sellel on palju süvendeid - vaod (sulci cerebri) ja asub nende vahel keerdud (gyri cerebri). Ajukoor katab kogu keerdude ja soonte pinna (sellest ka selle teine nimi pallium - mantel), tungides mõnikord sügavale aju ainesse.
Ajupoolkerade soonte ja keerdude raskusaste ja paiknemine on teatud määral muutlikud, kuid peamised moodustuvad ontogeneesi käigus ja on konstantsed, iseloomulikud igale normaalselt arenenud ajule.
14.2. AJUPOOLKERADE PEAMISED SOONED JA VARUD
Poolkerade superolateraalne (konveksitaalne) pind (joonis 14.1a). Suurim ja sügavaim - külgmine vagu (sulcus lateralis),või Sylvian vagu, - eraldab parietaalsagara eesmise ja eesmise osa alumisest oimusagarast. Frontaal- ja parietaalsagarad on eraldatud kesk- ehk Rolandi-sulcus(sulcus centralis), mis lõikab läbi poolkera ülemise serva ja on suunatud piki selle kumerat pinda alla ja ettepoole, veidi külgmisest sulkust lähemale. Parietaalsagara eraldatakse selle taga paiknevast kuklasagarast mööda poolkera mediaalset pinda kulgevate parieto-kuklalõhede ja põiksuunaliste kuklalõhedega.
Otsmikusagaras tsentraalse gyruse ees ja sellega paralleelselt pretsentraalne (gyrus precentralis), või eesmine keskosa, gyrus, mis piirneb eestpoolt pretsentraalse sulcus (sulcus precentralis).Ülemised ja alumised otsmikud ulatuvad pretsentraalsest vagust ettepoole, jagades otsmikusagara eesmiste osade kumerpinna kolmeks otsmikuks - ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks. (gyri frontales superior, media et inferior).
Parietaalsagara konveksitaalpinna eesmine osa koosneb posttsentraalsest sulkust, mis asub tsentraalse sulkuse taga. (gyrus postcentralis), või tagumine keskosa, gyrus. Seda ääristab tagant posttsentraalne sulcus, millest intraparietaalne sulcus ulatub tahapoole. (sulcus intraparietalis), eraldades ülemise ja alumise parietaalsagara (lobuli parietales superior et inferior). Alumises parietaalsagaras eristub omakorda supramarginaalne gyrus (gyrus supramarginalis), mis ümbritseb külgmise (Sylvian) lõhe tagumist osa ja nurgelist gyrust (girus angularis), piirneb ülemise temporaalse gyruse tagumise osaga.
Aju kuklasagara konveksitaalpinnal on sooned madalad ja võivad oluliselt varieeruda, mistõttu on varieeruv ka nende vahel paiknevate keerdude iseloom.
Oimusagara kumerpind on jagatud ülemise ja alumise oimusagarusega, mille suund on peaaegu paralleelne külgmise (sylvi) lõhega, jagades oimusagara konveksitaalpinna ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks oimusagaraks. (gyri temporales superior, media et inferior).Ülemine temporaalne gyrus moodustab külgmise (Sylvian) lõhe alumise huule. Selle pinnale suunatud
külgmise vagu küljel on mitu põiki väikest soont, mis tõstavad esile väikesed põikisuunalised keerdud (Heschli keerdud), mida on näha ainult külgvao servi laiali ajades.
Lateraalse (sylvi) lõhe esiosa on laia põhjaga lohk, moodustades nn. saar (saar), või insula (lubus insularis). Seda saart katva külgmise vagu ülemist serva nimetatakse rehv (operculum).
Poolkera sisemine (keskmine) pind (joonis 14.1b). Poolkera sisepinna keskosa on tihedalt seotud vaheaju struktuuridega, millest see on eraldatud suurajuga seotud struktuuridega. varahoidla (Fornix) Ja corpus callosum (corpus callosum). Viimast ääristab väljast soonkeha soon (sulcus corporis callosi), alustades esiosast – nokast (rostrum) ja lõpeb selle paksenenud tagumise otsaga (põrn). Siin liigub kehakeha soon sügavasse hipokampuse soonesse (sulcus hippocampi), mis tungib sügavale poolkera ainesse, surudes selle külgvatsakese alumise sarve õõnsusse, mille tulemusena moodustub nn. nimetatakse ammooniumi sarveks.
Kergekeha ja hipokampuse vaod taandudes paiknevad kall-marginaalsed, subparietaalsed ja nasaalsed vaod, mis on üksteise jätkud. Need sooned piiravad ajupoolkera mediaalse pinna välimist kaarekujulist osa, mida nimetatakse limbiline lobe(lobus limbicus). Limbilises sagaras on kaks gyri. Ülemine osa Limbiline sagar koosneb ülemisest limbilisest (ülemine marginaalne) või ümbritsev gyrus (girus cinguli), alumise osa moodustab alumine limbiline gyrus ehk merihobu gyrus (girus hippocampi), või parahippokampuse gyrus (girus parahyppocampalis), mille ees on konks (uncus).
Aju limbilise sagara ümber paiknevad eesmise, parietaal-, kukla- ja oimusagara sisepinna moodustised. Suurema osa otsmikusagara sisepinnast hõivab otsmiku ülemise gyruse mediaalne külg. Asub ajupoolkera esi- ja parietaalsagara piiril paratsentraalne lobul (lobulis paracentralis), mis on poolkera mediaalsel pinnal paikneva eesmise ja tagumise tsentraalse gyri jätk. Parietaal- ja kuklasagara piiril on parieto-oktsipitaalne sulcus selgelt nähtav (sulcus parietooccipitalis). See ulatub selle alumisest osast tagasi kalkariinne soon (sulcus calcarinus). Nende sügavate soonte vahel on kolmnurkse kujuga gyrus, mida tuntakse kiiluna. (cuneus). Kiilu ees on aju parietaalsagaraga seotud nelinurkne gyrus - precuneus.
Poolkera alumine pind (joonis 14.1c). Ajupoolkera alumine pind koosneb esi-, oimu- ja kuklasagara moodustistest. Keskjoonega külgnev otsmikusagara osa on rectus gyrus (girus rectus). Väliselt on see piiritletud haistmisvaguga (sulcus olphactorius), millega allpool külgnevad haistmisanalüsaatori moodustised: haistmissibul ja haistmistrakt. Sellele külgsuunas, kuni lateraalse (Sylvi) lõheni, ulatudes otsmikusagara alumisele pinnale, on väikesed orbitaalvõrud. (gyri orbitalis). Poolkera alumise pinna külgmised osad külgmise sulkuse taga on hõivatud alumine temporaalne gyrus. Sellele mediaalne on külgne temporo-kuklakujuline gyrus (gyrus occipitotemporalis lateralis), või fusiform soon. Enne-
Selle alumised osad piirnevad sisemiselt hipokampuse gyrusega ja tagumised osad keelega. (gyrus lingualis) või mediaalne temporo-oktsipitaalne gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Viimane oma tagumise otsaga külgneb kalkariini soonega. Fusiformi ja lingual gyri eesmised osad kuuluvad oimusagarasse ja tagumised osad aju kuklasagarasse.
14.3. SUURTE POOLKERADE VALGE AINE
Ajupoolkerade valgeaine koosneb närvikiududest, peamiselt müeliinist, mis moodustavad radu, mis pakuvad ühendusi ajukoore neuronite ja talamuse, subkortikaalsete ganglionide ja tuumade vahel. Peamine osa ajupoolkerade valgeainest asub selle sügavuses semioval keskus ehk corona radiata (corona radiata), mis koosneb peamiselt aferentsest ja eferentsest projektsioon rajad, mis ühendavad ajukoore vahetüki ja ajutüve subkortikaalsete ganglionide, tuumade ja retikulaarse ainega koos seljaaju segmentidega. Need paiknevad eriti kompaktselt taalamuse ja subkortikaalsete sõlmede vahel, kus nad moodustavad 3. peatükis kirjeldatud sisemise kapsli.
Närvikiude, mis ühendavad ühe poolkera ajukoore osi, nimetatakse assotsiatiivne. Mida lühemad on need kiud ja sidemed, mida nad moodustavad, seda pinnapealsemalt need paiknevad; pikemad assotsiatiivsed ühendused, mis asuvad sügavamal, ühendavad ajukoore suhteliselt kaugeid piirkondi (joon. 14.2 ja 14.3).
Nimetatakse kiude, mis ühendavad ajupoolkerasid ja millel on seetõttu ühine põikisuund komissar, või liim. Kommissuraalsed kiud ühendavad ajupoolkerade identseid piirkondi, luues võimaluse nende funktsioone kombineerida. Need moodustuvad kolm kommissuuri suur aju: kõige massiivsem neist on corpus callosum (kehakeha), lisaks moodustavad commissuraalsed kiud eesmine komissuuri, paikneb jäsemekeha noka all (rostrum corporis collosum) ja ühendades nii haistmisalad kui ka commissure of fornix (commissura fornicis), või hipokampuse commissure, mis on moodustatud mõlema poolkera ammoniaagi sarvede struktuure ühendavatest kiududest.
Mõjukeha eesmises osas paiknevad otsmikusagaraid ühendavad kiud, seejärel parietaal- ja oimusagaraid ühendavad kiud ning ajukeha tagumine osa ühendab aju kuklasagaraid. Anterior commissure ja fornix commissure ühendavad peamiselt mõlema poolkera iidse ja vana ajukoore piirkondi; lisaks loob eesmine komissuuri ühendus nende keskmise ja alumise temporaalse gyri vahel.
14.4. OLtehase SÜSTEEM
Fülogeneesi protsessis seostatakse suure aju väljakujunemist haistmissüsteemi kujunemisega, mille funktsioonid aitavad kaasa loomade elujõulisuse säilimisele ja omavad inimelu jaoks sugugi vähe tähtsust.
Riis. 14.2.Ajukoore assotsiatsioonilised kortikaalsed ühendused ajupoolkerades [V.P. Vorobjov].
1 - otsmikusagara; 2 - genu corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - kaarekujulised kiud; 5 - ülemine pikisuunaline tala; 6 - tsingulaarne gyrus; 7 - parietaalsagara, 8 - kuklasagara; 9 - vertikaalsed Wernicke talad; 10 - corpus callosumi põrn;
11 - alumine pikisuunaline tala; 12 - subkallosaalne kimp (fronto-oktsipitaalne alumine kimp); 13 - võlv; 14 - oimusagara; 15 - hipokampuse gyruse konks; 16 - konksupuhmad (fasciculus uncinatus).
Riis. 14.3.Ajupoolkerade müeloarhitektuur.
1 - projektsioon kiud; 2 - commissuraalsed kiud; 3 - assotsiatiivsed kiud.
14.4.1. Haistmissüsteemi ehitus
Haistmissüsteemi esimeste neuronite kehad asuvad limaskestal nina, peamiselt nina vaheseina ülemine osa ja ülemine ninaosa. Lõhnarakud on bipolaarsed. Nende dendriidid ulatuvad limaskesta pinnale ja lõpevad siin spetsiifiliste retseptoritega ning aksonite klaster aastal nn haistmisniidid (fili olfactorii), mille arv mõlemal küljel on umbes kakskümmend. Sellised haistmisniitide kimp ja moodustab esimese kraniaal- ehk haistmisnärvi(joonis 14.4). Need niidid läbivad etmoidluu eesmise (haistmis-, haistmis-) koljuõõnde ja lõpevad siin asuvad rakud lõhnasibulad. Lõhnasibulad ja proksimaalselt paiknevad haistmiskanalid on tegelikult ontogeneesi käigus tekkivate suuraju substantsi väljaulatuvate osade tagajärg, mis kujutavad endast sellega seotud struktuure.
Lõhnasibulad sisaldavad rakke, mis on teise neuroni kehad haistmistee, mille aksonid moodustuvad haistmisrajad (trakti olfactorii), asub haistmisvagude all, külgsuunas põhipinnal paiknevate sirgete keerdude suhtes otsmikusagarad. Haistmiskanalid on suunatud tahapoole subkortikaalsetesse haistmiskeskustesse. Eesmisele perforeeritud plaadile lähenedes jagunevad haistmistrakti kiud mediaalseteks ja külgmisteks kimpudeks, moodustades mõlemal küljel haistmiskolmnurga. Tulevikus sobivad need kiud haistmisanalüsaatori kolmandate neuronite kehadesse, mis paiknevad
Riis. 14.4.Lõhnaanalüsaator.
1 - haistmisrakud; 2 - haistmisnärvid (koos moodustavad haistmisnärvid); 3 - lõhnasibulad; 4 - haistmisrajad; 5 - haistmiskolmnurgad; 6 - parahippokampuse gyrus; 7 - haistmisanalüsaatori projektsioonitsoon (lihtsustatud diagramm).
periamügdala ja subkallosaalsetes piirkondades, septum pellucidum'i tuumades, mis paiknevad eesmise kommissuuri ees. Eesmine komissuur ühendab mõlemat haistmispiirkonda ja tagab ka nende ühenduse aju limbilise süsteemiga. Mõned haistmisanalüsaatori kolmandate neuronite aksonid, mis läbivad aju eesmist kommissuuri, ristuvad.
Kolmandate neuronite aksonid haistmisanalüsaator, mis asub subkortikaalsetes haistmiskeskustes, suunduma fülogeneetiliselt vana koor oimusagara mediobasaalne pind (piriformis ja parahippocampal gyri ja uncus), kus asub projektsioon haistmisvöönd, või haistmisanalüsaatori kortikaalne ots (väli 28, Brodmanni järgi).
Haistmissüsteem on seega ainus sensoorne süsteem, kus spetsiifilised impulsid mööduvad taalamust teel retseptoritest ajukooresse. Samal ajal haistmissüsteemil on eriti väljendunud seosed aju limbiliste struktuuridega ning selle kaudu saadav informatsioon mõjutab oluliselt riigi seisundit. emotsionaalne sfäär ja autonoomse närvisüsteemi funktsioonid. Lõhnad võivad olla meeldivad või ebameeldivad, need mõjutavad söögiisu, meeleolu ja võivad põhjustada mitmesuguseid autonoomseid reaktsioone, eriti iiveldust ja oksendamist.
14.4.2. Lõhnataju ja selle häirete olulisuse uurimine paikseks diagnostikaks
Lõhnaseisundi uurimisel tuleb välja selgitada, kas patsient tunneb lõhnu, kas need aistingud on mõlemalt poolt ühesugused, kas patsient eristab tajutavate lõhnade olemust, kas tal on haistmishallutsinatsioone – paroksüsmaalseid aistinguid. lõhn, mis keskkonnas puudub.
Lõhnataju uurimiseks kasutavad nad lõhnaaineid, mille lõhn ei ole terav (terava lõhnaga võib tekkida nina limaskestas paiknevate retseptorite ärritus kolmiknärv) ja on patsiendile teada (muidu on lõhna väärastumine raske ära tunda). Lõhnataju kontrollitakse mõlemalt poolt eraldi, samas kui teine ninasõõr peab olema suletud. Võite kasutada spetsiaalselt valmistatud lõhnaainete nõrkade lahuste komplekte (piparmünt, tõrv, kamper jne), praktilises töös saab kasutada ka improviseeritud vahendeid (rukkileib, seep, banaan jne).
Lõhnataju vähenemine - hüposmia, lõhnataju puudumine - anosmia, kõrgendatud lõhnataju - hüperosmia, lõhnade moonutamine - düsosmia, lõhnaaisting stiimuli puudumisel - parosmia, subjektiivne ebameeldiva lõhna tunne, mis tegelikult eksisteerib ja on põhjustatud ninaneelu orgaanilisest patoloogiast - kakosmia, olematud lõhnad, mida patsient tunneb paroksüsmaalselt – haistmishallutsinatsioonid – on sagedamini oimusagara epilepsia haistmisaura, mille põhjuseks võivad olla erinevad põhjused, eelkõige oimusagara kasvaja.
Hüposmia või anosmia mõlemal küljel on tavaliselt ägeda katarraalse seisundi, gripi, allergilise riniidi, limaskesta atroofia põhjustatud nina limaskesta kahjustuse tagajärg.
kroonilisest nohust tingitud nina ja pikaajaline kasutamine vasokonstriktori tilgad ninasse. Krooniline riniit nina limaskesta atroofiaga (atroofiline riniit) määrab Sjögreni tõbi inimese püsiva anosmia tekkeks. Kahepoolset hüposmiat võivad põhjustada hüpotüreoidism, suhkurtõbi, hüpogonadism, neerupuudulikkus, pikaajaline kokkupuude raskmetallide, formaldehüüdiga jne.
Samal ajal ühepoolne hüposmia või anosmia on sageli intrakraniaalse kasvaja, kõige sagedamini kolju eesmise (haistmis-) lohu meningioomi tagajärg, mis moodustab kuni 10% intrakraniaalsetest meningioomidest, samuti mõned otsmikusagara gliaalkasvajad. Haistmishäired tekivad haistmistrakti kokkusurumisel patoloogilise fookuse küljel ja võivad teatud aja jooksul olla haiguse ainsaks fokaalseks sümptomiks. Kasvajate visualiseerimist saab teha CT või MRI skaneerimisega. Haistmisõõne meningioomi suurenedes tekivad tavaliselt frontaalsündroomile iseloomulikud psüühikahäired (vt ptk 15).
Haistmisanalüsaatori selle subkortikaalsete keskuste kohal asuvate osade ühepoolne kahjustus, mis on tingitud radade mittetäielikust ristumisest eesmise ajukommissuuri tasemel, ei too tavaliselt kaasa lõhnataju olulist vähenemist. Ärritus oimusagara mediobasaalsete osade ajukoores, eelkõige parahippokampuse gyrus ja selle uncus, võib põhjustada paroksüsmaalset esinemist haistmishallutsinatsioonid. Patsient hakkab äkki ilma põhjuseta lõhnama, sageli ebameeldivat lõhna (põletatud, mäda, mäda, kõrbenud jne lõhn). Lõhnahallutsinatsioonid epileptogeense fookuse juuresolekul aju oimusagara keskmistes piirkondades võib olla epilepsiahoo aura ilming. Proksimaalse osa, eriti haistmisanalüsaatori kortikaalse otsa kahjustused võivad põhjustada mõõdukat kahepoolset (rohkem vastasküljel) hüposmiat ning lõhnade tuvastamise ja eristamise võime halvenemist (haistmisagnosia). Viimane haistmishäire vorm, mis avaldub vanemas eas, on suure tõenäosusega seotud ajukoore düsfunktsiooniga, mis on tingitud selle projektsiooni haistmistsoonis esinevatest atroofilistest protsessidest.
14.5. LIMBIC-RETIKULAARKOMPLEKS
Aastal 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) mida nimetatakse "suureks marginaalseks ehk limbiliseks sagariks" (ladinakeelsest sõnast limbus - serv), mis ühendas hipokampuse ja tsingulaarse gyruse, omavahel ühendatud tsingulate gyruse maakitsega, mis paikneb corpus callosumi põrna kohal.
1937. aastal D. Papets(Papez J.) esitas eksperimentaalsetele andmetele tuginedes põhjendatud vastuväite varem eksisteerinud kontseptsioonile, mille kohaselt on ajupoolkerade keskmiste basaalstruktuuride kaasamine peamiselt haistmismeele tagamisse. Tema tegi ettepaneku, et põhiosa ajupoolkera mediobasaalsetest osadest, mida tollal nimetati haistmisajuks (rhinencephalon), millesse limbilise sagara kuulub, esindab afektiivse käitumise närvimehhanismi morfoloogilist alust, ja ühendas need nime all."emotsionaalne ring" mis hõlmas hüpotalamust,
taalamuse eesmised tuumad, tsingulaarkoor, hipokampus ja nende ühendused. Sellest ajast peale on neid struktuure kutsunud ka füsioloogid ümber Papetsi.
Kontseptsioon "vistseraalne aju" soovitas P.D. McLean (1949), määrates seega keeruka anatoomilise ja füsioloogilise koosluse, mida alates 1952. aastast hakati nimetama. "Limbiline süsteem". Hiljem selgus, et limbilise süsteem on seotud erinevate funktsioonide täitmisega ja nüüd on suurem osa sellest, sealhulgas tsingulaarne ja hipokampuse (parahippokampuse) güri, tavaliselt ühendatud limbiliseks piirkonnaks, millel on arvukalt seoseid keha struktuuridega. retikulaarne moodustis, moodustades sellega limbiline-retikulaarne kompleks, mis pakub laia valikut füsioloogilisi ja psühholoogilisi protsesse.
Hetkel kuni limbiline lobe On tavaks omistada vana ajukoore (archiocortex) elemente, mis katavad dentate gyrust ja hipokampuse gyrust; eesmise hipokampuse iidne ajukoor (paleokorteks); samuti tsingulaarse gyruse keskmine või vahepealne ajukoor (mesokorteks). Tähtaeg "Limbiline süsteem" hõlmab limbilise sagara ja sellega seotud struktuuride komponente – entorhinaalset (hõivatud suurema osa parahippokampuse gyrusest) ja vaheseina piirkondi, samuti amügdala kompleksi ja mastoidkeha (Duus P., 1995).
Mastoidne keha ühendab selle süsteemi struktuure keskaju ja retikulaarse moodustisega. Limbilises süsteemis tekkivad impulsid võivad talamuse eesmise tuuma kaudu assotsiatiivsetest kiududest moodustunud radadel edasi kanduda tsingulaarsesse gyrusesse ja neokorteksisse. Hüpotalamusest pärinevad impulsid võivad jõuda orbitofrontaalsesse ajukooresse ja talamuse mediaalsesse dorsaalsesse tuuma.
Arvukad otse- ja tagasisideühendused tagavad limbilise struktuuri ja paljude vahekehade ja kehatüve suuliste osade (taalamuse, hüpotalamuse, putamen, frenulum, ajutüve retikulaarmoodustise mittespetsiifilised tuumad) seotuse ja vastastikuse sõltuvuse, samuti subkortikaalsete tuumadega (globus pallidus, putamen, caudate nucleus ) ja ajupoolkerade uue ajukoorega, eeskätt oimu- ja otsmikusagara ajukoorega.
Vaatamata fülogeneetilistele, morfoloogilistele ja tsütoarhitektoonilistele erinevustele kuuluvad paljud nimetatud struktuurid (limbilise ala, talamuse kesk- ja mediaalsed struktuurid, hüpotalamus, ajutüve retikulaarne moodustis) tavaliselt nn. limbilis-retikulaarne kompleks, mis toimib mitme funktsiooni integreerimise tsoonina, tagades organismi multimodaalsete, terviklike reaktsioonide organiseerimise erinevatele mõjudele, mis on eriti väljendunud stressirohketes olukordades.
Limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuridel on suur hulk sisendeid ja väljundeid, mille kaudu läbivad arvukate aferentsete ja eferentsete ühenduste suletud ringid, tagades sellesse kompleksi kuuluvate moodustiste kombineeritud toimimise. ja nende koostoime kõigi ajuosadega, sealhulgas ajukoorega.
Limbilise-retikulaarse kompleksi struktuurides toimub tundlike impulsside konvergents, mis tekivad intero- ja eksteroretseptorites, sealhulgas sensoorsete organite retseptorväljades. Selle põhjal tekib limbilis-retikulaarne kompleks teabe esmane süntees keha sisekeskkonna seisundist, aga ka keha mõjutavatest väliskeskkonna teguritest ning kujunevad elementaarsed vajadused, bioloogilised motivatsioonid ja sellega kaasnevad emotsioonid.
Limbiline-retikulaarne kompleks määrab emotsionaalse sfääri seisundi, osaleb vegetatiivse-vistseraalsete suhete reguleerimises, mille eesmärk on säilitada sisekeskkonna suhteline püsivus (homöostaas), samuti energiavarustus ja motoorsete tegude korrelatsioon. Selle seisundist sõltuvad teadvuse tase, automatiseeritud liigutuste võimalikkus, motoorsete ja vaimsete funktsioonide aktiivsus, kõne, tähelepanu, navigeerimisvõime, mälu, ärkveloleku ja une muutumine.
Limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuride kahjustusega võivad kaasneda mitmesugused kliinilised sümptomid: püsiva ja paroksüsmaalse iseloomuga väljendunud muutused emotsionaalses sfääris, anoreksia või buliimia, seksuaalhäired, mäluhäired, eriti Korsakoffi sündroomi nähud, mille puhul patsient kaotab võime hetkesündmusi meeles pidada (praegused sündmused säilivad mällu mitte rohkem kui 2 minutit), vegetatiivsed-endokriinsed häired, unehäired, psühhosensoorsed häired illusioonide ja hallutsinatsioonide kujul, teadvuse muutused, akineetilise mutismi kliinilised ilmingud, epilepsiahood.
Praeguseks on läbi viidud suur hulk uuringuid limbilise piirkonna morfoloogia, anatoomiliste seoste, funktsiooni ja muude limbilis-retikulaarsesse kompleksi kuuluvate struktuuride uurimiseks, kuid selle kahjustuse kliinilise pildi füsioloogia ja iseärasused on siiski vajalikud. selgitus täna. Suurem osa teabest selle funktsiooni kohta on eriti parahippokampuse piirkonna funktsioonid, saadud loomkatsetes ärrituse, väljasurumise või stereotaksise meetodid. Sel viisil saadud tulemused nõuavad ettevaatust nende ekstrapoleerimisel inimestele. Eriti olulised on ajupoolkera mediobasaalsete piirkondade kahjustustega patsientide kliinilised vaatlused.
XX sajandi 50-60ndatel. Psühhokirurgia väljatöötamise ajal ilmusid aruanded ravimatute psüühikahäirete ja kroonilise valu sündroomiga patsientide ravi kohta kahepoolse tsingulotoomiaga (singulaarse rõnga dissektsioon), samas kui tavaliselt täheldati ärevuse, obsessiivsete seisundite, psühhomotoorse agitatsiooni, valusündroomide taandumist, mis tunnistati tõendiks tsingulate gyrus osalemisest emotsioonide ja valu kujunemises. Samal ajal põhjustas bisingulotoomia sügavaid isiklikke häireid, desorientatsiooni, seisundi kriitilisuse vähenemist ja eufooriat.
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Neurokirurgia Instituudis tehtud hipokampuse kahjustuste 80 kontrollitud kliinilise vaatluse analüüs on esitatud monograafias N.N. Bragina (1974). Autor jõuab järeldusele, et ajaline mediobasaalne sündroom hõlmab vistserovegetatiivseid, motoorseid ja vaimseid häireid, mis tavaliselt avalduvad kompleksina. Kõik mitmesugused N.N. kliinilised ilmingud. Bragin taandab selle patoloogia kaheks peamiseks multifaktoriaalseks variandiks, kus domineerivad "ärritavad" ja "inhibeerivad" nähtused.
Neist esimene hõlmab emotsionaalseid häireid, millega kaasneb motoorne rahutus (suurenenud erutuvus, sõnasõnalisus, ärev, sisemine ärevustunne), hirmuhoogud, eluline melanhoolia, mitmesugused vistserovegetatiivsed häired (pulsi, hingamise muutused, seedetrakti häired, temperatuuri tõus, tõus higistamine jne). Need patsiendid kogesid pideva motoorse rahutuse taustal sageli motoorse erutuvuse rünnakuid.
nia. Selle patsientide rühma EEG-d iseloomustasid kerged ajumuutused integratsiooni suunas (kiire ja teravnenud alfarütm, difuussed beetavõnked). Korduv aferentne stimulatsioon põhjustas selgeid EEG reaktsioone, mis erinevalt tavalistest ei kadunud stiimulite korduval esitamisel.
Mediobasaalse sündroomi teist ("inhibeerivat") versiooni iseloomustavad emotsionaalsed häired depressiooni kujul koos motoorse alaarenguga (depressiivne meeleolu, vaesus ja aeglustumine vaimsed protsessid, motoorika muutused, mis meenutavad akineetilis-jäika sündroomi. Esimeses rühmas märgitud vistserovegetatiivsed paroksüsmid on vähem tüüpilised. Selle rühma patsientide EEG-d iseloomustasid üldised ajumuutused, mis väljendusid aeglaste aktiivsusvormide (ebaregulaarne, aeglane alfarütm, teeta võnkumiste rühmad, difuussed delta-lained) ülekaalus. Tähelepanuväärne oli EEG reaktiivsuse järsk langus.
Nende kahe äärmuse vahele jäid ka vahepealsed üksikute sümptomite ülemineku- ja segakombinatsioonid. Seega iseloomustavad mõnda neist suhteliselt nõrgad erutunud depressiooni tunnused koos suurenenud motoorse aktiivsuse ja väsimusega, kusjuures ülekaalus on senestopaatilised aistingud, kahtlus, mõnel patsiendil jõudmine paranoilise seisundini ja hüpohondriaalsed luulud. Teist vahepealset rühma eristas depressiivsete sümptomite äärmine intensiivsus patsiendi jäikuse taustal.
Need andmed võimaldavad rääkida hipokampuse ja teiste limbilise piirkonna struktuuride kahekordsest (aktiveerivast ja inhibeerivast) mõjust käitumisreaktsioonidele, emotsioonidele, vaimse seisundi omadustele ja ajukoore bioelektrilisele aktiivsusele. Praegu ei tohiks seda tüüpi keerulisi kliinilisi sündroome käsitleda esmaste fokaalsete sündroomidena. Pigem tuleb neid käsitleda ajutegevuse mitmetasandilise korraldussüsteemi ideede valguses.
S.B. Buklina (1997) esitas andmed 41 patsiendi uuringust, kellel esines arteriovenoosseid väärarenguid tsingulaarse gyruse piirkonnas. Enne operatsiooni tõusid 38 patsiendil esile mäluhäired, neist viiel olid Korsakovi sündroomi tunnused, kolmel patsiendil tekkis Korsakovi sündroom pärast operatsiooni, mäludefektide suurenemise raskus aga korreleerus cingulate gyruse enda hävimise aste, samuti kehakeha külgnevate struktuuride patoloogilise protsessi kaasamine, samas kui amnestiline sündroom ei sõltunud väärarengu küljelt ja selle lokaliseerimisest piki pikka tsingulaarset gyrust.
Tuvastatud amnestiliste sündroomide peamisteks tunnusteks olid kuulmis-verbaalsete stiimulite taastootmise häired, jälgede selektiivsuse halvenemine inklusioonide ja saaste kujul ning tähenduse säilitamine loo edastamisel. Enamikul patsientidest oli oma seisundi hindamisel vähenenud kriitilisus. Autor märkis nende häirete sarnasust otsmikukahjustustega patsientide amnestiliste defektidega, mis on seletatav tsingulaarse gyruse ja otsmikusagara vaheliste ühenduste olemasoluga.
Rohkem sagedased patoloogilised protsessid limbilises piirkonnas põhjustavad tõsiseid autonoom-vistseraalsete funktsioonide häireid.
Corpus callosum(kehakeha)- suurim ajupoolkerade vaheline komissioon. Selle eesmised osad, eriti kallosumi põlv
keha (genu corporis callosi),ühendage otsmikusagarad, keskmised lõigud - corpus callosumi pagasiruumi (truncus corporis callosi)- luua ühendus poolkerade ajalise ja parietaalse osa, tagumise sektsiooni, eriti kehakeha põrna vahel (splenium corporis callosi),ühendage kuklasagarad.
Kerekeha kahjustustega kaasnevad tavaliselt patsiendi vaimsed häired. Selle eesmise osa hävitamine viib "eesmise psüühika" arenguni (spontaansus, tegevusplaani rikkumised, käitumine, kriitika, iseloomulik frontaalne kalluse sündroom - akineesia, amimia, aspontaansus, astaasia-abaasia, apraksia, haarderefleksid, dementsus). Parietaalsagarate vaheliste ühenduste eraldamine viib perverssuseni mõistmine "keha diagrammid" Ja apraksia ilmumine peamiselt vasakus käes. Temporaalsagarate dissotsiatsioon võib ilmuda väliskeskkonna tajumise häire, selles õige orientatsiooni kaotus (amnestilised häired, konfabulatsioonid, juba nähtu sündroom ja nii edasi.). Patoloogilisi koldeid korpuse tagumises osas iseloomustavad sageli visuaalse agnoosia tunnused.
14.6. AJUKOORTE ARHITEKTOONIKA
Ajukoore struktuur on heterogeenne. Vähem keeruka struktuuriga, mis tekivad fülogeneesi alguses iidne koor (arhiokorteks) ja vana koor (paleokorteks), seotud enamasti limbilisele lobule aju Suurem osa ajukoorest (95,6%) on selle hilisema tekke tõttu fülogeneesi seisukohalt nn. uus koor (neokorteks) ja sellel on palju keerulisem mitmekihiline struktuur, kuid samas ka heterogeenne oma erinevates tsoonides.
Tõttu ajukoore arhitektoonika on teatud seoses selle funktsiooniga, Selle uurimisele on pööratud palju tähelepanu. Üks ajukoore tsütoarhitektoonika doktriini rajajaid oli V.A. Betz (1834-1894), kes kirjeldas esimest korda 1874. aastal motoorse ajukoore suuri püramiidrakke (Betzi rakud) ja määras kindlaks ajukoore põhipiirkondadeks jagamise põhimõtted. Seejärel andsid paljud teadlased suure panuse ajukoore ehituse õpetuse väljatöötamisse – A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt ja Cecilia Vogt, S. Vogt). Suured saavutused ajukoore arhitektoonika uurimisel kuuluvad Meditsiiniteaduste Akadeemia Ajuinstituudi meeskonnale (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova jt).
Uue ajukoore peamine struktuuritüüp (joonis 14.5), millega võrreldakse kõiki selle sektsioone, on ajukoor, mis koosneb 6 kihist (homotüüpne ajukoor, Brodmanni järgi).
I kiht on molekulaarne ehk tsooniline, kõige pinnapealsem, rakuvaene, selle kiudude suund on peamiselt paralleelne ajukoore pinnaga.
II kiht - välimine granuleeritud. Koosneb suurest hulgast tihedalt paiknevatest väikestest granuleeritud närvirakkudest.
III kiht - väikesed ja keskmised püramiidid, kõige laiemad. See koosneb püramiidrakkudest, mille suurused on ebavõrdsed, mis võimaldab enamikus kortikaalsetes väljades jagada selle kihi alamkihtideks.
IV kiht - sisemine granuleeritud. Koosneb tihedalt paiknevatest ümara ja nurgelise kujuga väikestest granuleeritud rakkudest. See kiht on kõige muutlikum
Riis. 14.5.Ajukoore motoorse tsooni tsütoarhitektuur ja müeloarhitektuur.
Vasakul: I - molekulaarkiht; II - välimine granuleeritud kiht; III - väikeste ja keskmiste püramiidide kiht; IV - sisemine granuleeritud kiht; V - suurte püramiidide kiht; VI - kiht polümorfsed rakud; paremal - müeloarhitektoonika elemendid.
Mõnel väljal (näiteks väli 17) jaguneb see alamkihtideks ning mõnes kohas järsult hõreneb ja isegi kaob täielikult.
V kiht – suured püramiidid ehk ganglion. Sisaldab suuri püramiidrakke. Mõnes ajupiirkonnas on kiht jagatud alamkihtideks, motoorses tsoonis koosneb see kolmest alamkihist, mille keskel on Betzi hiiglaslikud püramiidrakud, mille läbimõõt ulatub 120 mikronini.
VI kiht – polümorfsed rakud ehk multiformsed. Koosneb peamiselt kolmnurksetest spindlikujulistest rakkudest.
Ajukoore ehituses on suur hulk variatsioone, mis on tingitud üksikute kihtide paksuse muutumisest, hõrenemisest või kadumisest või
vastupidi, mõne neist paksenemise ja alamkihtideks jagamisega (Brodmanni järgi heterotüüpsed tsoonid).
Iga ajupoolkera ajukoor on jagatud mitmeks piirkonnaks: kuklaluu, ülemine ja alumine parietaalne, posttsentraalne, tsentraalne, pretsentraalne, eesmine, ajaline, limbilise, isoleeritud. Igaüks neist omaduste järgi on jagatud mitmeks väljaks, Lisaks on igal väljal oma tavapärane järjekorratähis (joonis 14.6).
Ajukoore arhitektoonika uurimine koos füsioloogiliste, sh elektrofüsioloogiliste uuringute ja kliiniliste vaatlustega on suuresti kaasa aidanud ajukoore funktsioonide jaotumise küsimuse lahendamisele.
14.7. KORTALI PROJEKTSIOONI- JA ASSOTSIOONIVÄLJANDUSED
Ajukoore ja selle üksikute sektsioonide rolli õpetuse väljatöötamise käigus teatud funktsioonide täitmisel oli erinevaid, mõnikord vastandlikke seisukohti. Seega oli arvamus kõigi inimvõimete ja funktsioonide rangelt lokaalsest esindatusest ajukoores kuni kõige keerulisemate, vaimseteni välja. (lokalisatsioonilisus, psühhomorfologism). Sellele oli vastu teine arvamus ajukoore kõigi piirkondade absoluutse funktsionaalse samaväärsuse kohta (ekvipotentsiaalsus).
Olulise panuse ajukoore funktsioonide lokaliseerimise uurimisse andis I.P. Pavlov (1848-1936). Ta tuvastas ajukoore projektsioonitsoonid (teatud tüüpi tundlikkuse analüsaatorite kortikaalsed otsad) ja nende vahel asuvad assotsiatiivsed tsoonid, uuris aju inhibeerimis- ja ergastusprotsesse ning nende mõju aju funktsionaalsele seisundile. ajukoor. Ajukoore jagunemine projektsiooni- ja assotsiatiivseteks tsoonideks aitab kaasa ajukoore töökorralduse mõistmisele ja õigustab end praktiliste probleemide lahendamisel, eelkõige paikse diagnostika osas.
Projektsioonitsoonid pakuvad peamiselt lihtsaid spetsiifilisi füsioloogilisi toiminguid, peamiselt teatud modaalsuse aistingute tajumist. Neile lähenevad projektsiooniteed ühendavad need tsoonid perifeeria retseptoriterritooriumidega, mis on nendega funktsionaalses vastavuses. Projektsiooni ajukoore tsoonide näideteks on eelmistes peatükkides juba kirjeldatud tagumise tsentraalse gyruse piirkond (üldise tüüpi tundlikkuse tsoon) või kuklasagara mediaalsel küljel paiknev kalkariini sulkuse piirkond (projektiivne visuaalne tsoon).
Ühingu tsoonid ajukoorel puuduvad otsesed ühendused perifeeriaga. Need on vahepeal projektsioonitsoonid ja neil on arvukalt assotsiatiivseid seoseid nende projektsioonide ja teiste assotsiatiivsete tsoonidega. Assotsiatiivsete tsoonide ülesanne on läbi viia paljude elementaarsete ja keerukamate komponentide kõrgem analüüs ja süntees. Siin mõistetakse sisuliselt ajju sisenevat teavet ning kujundatakse ideid ja kontseptsioone.
G.I. Poljakov tegi 1969. aastal inimeste ja mõnede loomade ajukoore arhitektuuri võrdluse põhjal kindlaks, et assotsiatiivne
Riis. 14.6.Ajukoore arhitektoonilised väljad [Brodmanni järgi]. a - välispind; b - mediaalne pind.
tsoonid inimese ajukoores moodustavad 50%, kõrgemate (antropoidsete) ahvide ajukoores - 20%, madalamatel ahvidel on sama näitaja 10% (joon. 14.7). Ajukoore assotsiatsioonitsoonide hulgas inimese aju, tegi sama autor ettepaneku isoleerida sekundaarsed ja tertsiaarsed väljad. Teisesed assotsiatiivsed väljad külgnevad projektsiooniväljadega. Nad analüüsivad ja sünteesivad elementaarseid aistinguid, millel on endiselt konkreetne fookus.
Tertsiaarsed assotsiatsiooniväljad asuvad peamiselt sekundaarsete vahel ja on naaberterritooriumide kattumise tsoonid. Need on seotud eelkõige ajukoore analüütilise aktiivsusega, pakkudes inimesele omaseid kõrgemaid vaimseid funktsioone nende kõige keerulisemates intellektuaalsetes ja kõnealuste ilmingutes. Kolmanda taseme funktsionaalne küpsus
Riis. 14.7. Ajukoore projektsiooni- ja assotsiatsioonitsoonide diferentseerumine primaatide evolutsiooni ajal [vastavalt G.I. Poljakov]. a - madalama ahvi aju; b - suurahvi aju; c - inimese aju. Suured punktid tähistavad projektsioonitsoone, väikesed täpid tähistavad assotsiatiivseid tsoone. Madalamatel ahvidel hõivavad assotsiatsioonitsoonid 10% ajukoore pindalast, kõrgematel ahvidel - 20%, inimestel - 50%.
ajukoore sotsiaalsed väljad esineb kõige hilja ja ainult soodsas sotsiaalses keskkonnas. Erinevalt teistest kortikaalsetest väljadest iseloomustab parema ja vasaku poolkera tertsiaarseid väljasid väljendunud funktsionaalne asümmeetria.
14.8. AJUKOORTE LESIOONIDE AKKUALNE DIAGNOSTIKA
14.8.1. Ajukoore projektsioonitsoonide kahjustuse ilmingud
Iga ajupoolkera ajukoores, tsentraalse gyruse taga, on 6 projektsioonitsooni.
1. Parietaalsagara eesmises osas, tagumise tsentraalse gyruse piirkonnas (tsütoarhitektoonilised väljad 1, 2, 3) asub Üldiste tundlikkuse tüüpide projektsioonitsoon(joonis 14.4). Siin asuvad ajukoore piirkonnad saavad keha vastaspoole retseptori aparaadist tundlikke impulsse, mis tulevad mööda üldist tüüpi tundlikkuse projektsiooniradasid. Mida kõrgem on selle ajukoore projektsioonitsooni osa, seda madalamal asuvad keha vastaspoole osad sellel on projektsiooniühendused. Kehaosad, millel on ulatuslik vastuvõtt (keel, käe peopesa pind), vastavad ebapiisavalt suurtele osadele projektsioonitsoonidest, samas kui teistel kehaosadel (proksimaalsed jäsemed, torso) on väike pindala. kortikaalne esitus.
Üldise tundlikkusega kortikaalse tsooni patoloogilise protsessi põhjustatud ärritus põhjustab paresteesia rünnaku kehaosades, mis vastavad ajukoore ärritunud piirkondadele (tundlik Jacksoni krambihoog), mis võib areneda sekundaarseks generaliseerunud paroksüsmiks. Üldise tundlikkuse tüüpi analüsaatori kortikaalse otsa kahjustus võib põhjustada hüpalgeesia või anesteesia tekkimist keha vastaspoole vastavas piirkonnas, samas kui hüpoesteesia või anesteesia piirkond võib olla vertikaalse vereringega. või radikulaarne segmentaalne tüüp. Esimesel juhul avaldub tundlikkuse häire patoloogilise fookuse vastasküljel huulte, pöidla või jäseme distaalses osas ringikujulise äärisega, mõnikord nagu sokk või kinnas. Teisel juhul on kahjustatud tundlikkuse tsoon riba kujuga ja asub piki käe või jala sisemist või välimist serva; seda seletatakse asjaoluga, et jäsemete sisemine külg on esindatud üldiste tundlikkuse tüüpide analüsaatori projektsioonitsooni ees ja välimine külg.
2. Visuaalse projektsiooni tsoon asub kuklasagara mediaalse pinna ajukoores kalkariini soone piirkonnas (väli 17). Sellel väljal eraldatakse ajukoore IV (sisemine granulaarne) kiht müeliinikiudude kimpu abil kaheks alamkihiks. Välja 17 eraldi sektsioonid saavad impulsse mõlema silma võrkkesta homonüümsete poolte teatud osadelt; sel juhul jõuavad võrkkesta homonüümsete poolte alumistest osadest tulevad impulsid
calcarine sulcusi alahuule ajukoor ja võrkkesta ülemistest osadest tulevad impulsid suunatakse selle ülahuule ajukooresse.
Patoloogilise protsessi visuaalse projektsiooni tsooni kahjustus põhjustab kvadrandi või täieliku homonüümse hemianoopia ilmnemise patoloogilise fookuse vastasküljel. Kahepoolne kahjustus ajukoore aladele 17 või nendeni viivate visuaalsete projektsiooniteede kahjustus võib viia täieliku pimedaksjäämiseni. Visuaalse projektsiooni tsooni ajukoore ärritus võib põhjustada visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemist fotopsia kujul nägemisväljade vastaspoolte vastavates osades.
3. Kuulmisprojektsiooni tsoon asub külgmise (Sylvian) lõhe alahuule Heschli gyri ajukoores (väljad 41 ja 42), mis on tegelikult osa kõrgemast temporaalsest gyrusest. Selle ajukoore tsooni ärritus võib põhjustada selle esinemise kuulmishallutsinatsioonid(müra-, helina-, vile-, sumina- jne tundlikkuse hood). Kuulmisprojektsiooni tsooni hävitamine ühel küljel võib põhjustada kuulmise kerget langust mõlemas kõrvas, veelgi enam patoloogilise fookuse vastases kõrvas.
4 ja 5. Lõhna- ja maitseprojektsioonitsoonid on aju võlvitud gyruse (limbilise piirkonna) mediaalsel pinnal. Esimene neist asub parahippokampuse gyruses (väli 28). Maitseprojektsioonitsoon paikneb tavaliselt operkulaarses ajukoores (piirkond 43). Lõhna ja maitse projektsioonitsoonide ärritus võib põhjustada nende perverssust või viia vastavate haistmis- ja maitsehallutsinatsioonide tekkeni. Lõhna- ja maitseprojektsioonitsoonide funktsiooni ühepoolne kaotus võib põhjustada vastavalt mõlemapoolse lõhna- ja maitsemeele mõningase vähenemise. Samade analüsaatorite kortikaalsete otste kahepoolne hävitamine väljendub vastavalt lõhna ja maitse puudumisel mõlemal küljel.
6. Vestibulaarne projektsioonitsoon. Selle lokaliseerimist pole täpsustatud. Samal ajal on teada, et vestibulaaraparaadil on arvukalt anatoomilisi ja funktsionaalseid ühendusi. Võimalik, et vestibulaarsüsteemi esinduse lokaliseerimine ajukoores pole veel selgeks tehtud, kuna see on polüfokaalne. N.S. Blagoveštšenskaja (1981) usub, et ajukoores esindavad vestibulaarseid projektsioonitsoone mitmed üksteisega interakteeruvad anatoomilised ja funktsionaalsed kompleksid, mis asuvad väljal 8, eesmise, oimusagara ja parietaalsagara ristumiskohas ning piirkonnas. tsentraalsest gyri osast ja eeldatakse, et kõik need ajukoore piirkonnad täidavad oma funktsioone. Väli 8 on meelevaldne pilgukeskus, selle ärritus põhjustab pilgu pööramist patoloogilisele fookusele vastupidises suunas, muutusi eksperimentaalse nüstagmi rütmis ja olemuses, eriti varsti pärast epilepsiahoogu. Oimusagara ajukoores on struktuurid, mille ärritus põhjustab peapööritust, mis avaldub eelkõige oimusagara epilepsia korral; vestibulaarsete struktuuride esinduspiirkondade kahjustus tsentraalse gyri ajukoores mõjutab vöötlihaste toonuse seisundit. Kliinilised vaatlused viitavad sellele, et tuuma-kortikaalsed vestibulaarsed rajad läbivad osalise dekussiooni.
Tuleb rõhutada, et loetletud projektsioonitsoonide ärritusnähud võivad olla olemuselt vastava epilepsiahoo aura ilming.
I.P. Pavlov pidas võimalikuks pidada pretsentraalse gyruse ajukoort, mis mõjutab valdavalt keha vastaspoole motoorseid funktsioone ja lihastoonust, millega see on seotud eelkõige kortikonukleaarsete ja kortikospinaalsete (püramiidsete) radade kaudu. niinimetatud mootori analüsaator. See tsoon on hõivatud Esiteks väli 4, millele projitseeritakse peamiselt ümberpööratult keha vastaspool. Sellel väljal on suurem osa hiiglaslikest püramiidrakkudest (Betzi rakud), mille aksonid moodustavad 2–2,5% kõigist püramiidtrakti kiududest, samuti keskmised ja väikesed püramiidrakud, mis koos nende samade aksonitega rakud, mis asuvad väljaga 4 ja ulatuslikuma väljaga 6 külgneval alal, osalevad monosünaptiliste ja polüsünaptiliste kortiko-muskulaarsete ühenduste rakendamises. Monosünaptilised ühendused pakuvad peamiselt kiireid ja täpseid eesmärgipäraseid tegevusi, mis sõltuvad üksikute vöötlihaste kontraktsioonidest.
Alumise motoorse piirkonna kahjustused põhjustavad tavaliselt vastaskülje arengut brachiofacial (õlavarreluu) sündroom või linguofacial-brahiaalne sündroom, mida sageli täheldatakse ajuveresoonkonna häirega patsientidel keskmise ajuarteri basseinis koos näo, keele ja käe lihaste, peamiselt õla lihaste kombineeritud pareesiga, tsentraalset tüüpi.
Motoorse tsooni ajukoore ärritus (väljad 4 ja 6) viib sellesse tsooni projitseeritud lihaste või lihasrühmade spasmide ilmnemiseni. Sagedamini on need Jacksoni epilepsia tüüpi lokaalsed krambid, mis võivad muutuda sekundaarseks generaliseerunud epilepsiahooks.
14.8.2. Ajukoore assotsiatiivsete väljade kahjustuse ilmingud
Ajukoore projektsioonitsoonide vahel on assotsiatiivsed väljad. Nad saavad impulsse peamiselt ajukoore projektsioonitsoonide rakkudest. Assotsiatiivsetes väljades toimub projektsiooniväljades esmase töötlemise läbinud informatsiooni analüüs ja süntees. Ülemise parietaalsagara ajukoore assotsiatiivsed tsoonid tagavad elementaarsete aistingute sünteesi, seetõttu moodustuvad siin keerulised tundlikkuse tüübid, nagu lokaliseerimistunne, kaalutaju, kahemõõtmeline ruumitaju, aga ka keerulised kinesteetilised aistingud.
Parietaalse sulkuse piirkonnas on assotsiatiivne tsoon, mis sünteesib oma kehaosadest lähtuvaid aistinguid. Selle ajukoore piirkonna kahjustus põhjustab autotopagnoosia, need. oma kehaosade valesti äratundmisele või teadmatusele või pseudomelia - lisakäe või jala tunne, samuti anosognoosia - teadmatus haigusega seoses tekkinud füüsilisest defektist (näiteks jäseme halvatus või parees). Tavaliselt esineb igat tüüpi autotopagnosia ja anosognosia, kui patoloogiline protsess asub paremal.
Alumise parietaalsagara kahjustus võib väljenduda elementaarsete aistingute sünteesi häirena või võimetusena võrrelda sünteesitud kompleksaistinguid kunagise tajuga sarnasega.
samamoodi, mille tulemuste põhjal äratundmine toimub” (V.M. Bekhterev). See väljendub kahemõõtmelise ruumitaju (grafosteesia) ja kolmemõõtmelise ruumitaju (stereognoos) rikkumises - astereognoos.
Frontaalsagara premotoorsete tsoonide (väljad 6, 8, 44) kahjustuse korral tekib tavaliselt otsmikuataksia, mille puhul süntees aferentsed impulsid (kinesteetiline aferentatsioon), mis annab märku kehaosade asendi muutumisest ruumis liigutuste ajal. , on häiritud.
Kui otsmikusagara eesmiste osade ajukoore funktsioon, millel on ühendused väikeaju vastaspoolkeraga (frontopontiin-väikeaju ühendused), on häiritud, tekivad statokineetilised häired patoloogilise fookuse vastasküljel. (frontaalne ataksia). Eriti selgelt ilmnevad statokineetika hilise arenguvormide – püstiseismise ja püstikõnni – rikkumised. Selle tulemusena tunneb patsient ebakindlust ja ebakindlat kõnnakut. Kõndimise ajal kaldub keha tahapoole (Henneri sümptom) ta asetab jalad sirgjooneliselt (rebaste jalutuskäik) vahel käies tekib jalgade “punumine”. Mõnedel otsmikusagara esiosade kahjustusega patsientidel tekib omapärane nähtus: halvatuse ja pareesi puudumisel ning jalgade täieliku liigutamise puudumisel ei saa patsiendid seista. (astasia) ja kõndida (abasia).
Ajukoore assotsiatiivsete tsoonide kahjustust iseloomustab sageli kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete kliiniliste ilmingute areng (vt 15. peatükk).
Inimkeha püüdleb igati energiamahukuse ja plastilisuse poole. Väike elund, mis täidab teatud funktsiooni, on parem kui suur elund, mis täidab sama funktsiooni. Evolutsiooni teel arenes aju (kui multifunktsionaalne süsteem) nii: see kujunes ja suurenes tänu keerukale keerdude ja soonte süsteemile. Seega, olles kolju sees, mille maht oli piiratud, suurendas telentsefalon oma pindala, säilitades samal ajal kogu funktsioonide komplekti.
Mis see on
Konvolutsioonid ajust on need väikesed kõrgused selle pinnast, mis on piiratud soontega. Need voldid paiknevad kogu telentsefalonis ja nende pindala on keskmiselt 1200 cm3. Seda, et funktsionaalne pind konkreetsete voltide tõttu suureneb, näitavad numbrid: suurem osa ajukoorest (2/3) paikneb kurdude vahel süvendite sügavustes. Sellisele nähtusele nagu konvolutsioonide teke on seletus: emakasisese arengu ajal areneb beebi aju ebaühtlaselt. erinevad kohad, ja sellest tulenevalt on pindade pinge erinevates sektsioonides erinev.
Vaod Aju on omamoodi soon, mis eraldab keerdud üksteisest. Need koosseisud on klassifitseeritud: primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Esimest tüüpi depressioonid moodustuvad loote moodustumise protsessis kõige esimesena. Teisesed sooned tekivad hiljem ja on püsivad. Tertsiaarsed sooned on muutlikud: sooned võivad muuta oma kuju, suunda ja isegi suurust. Need süvendid jagavad ajupoolkerade pinna põhisagarateks: parietaalsed, ajalised, eesmised, saarelised ja kuklaluud.
Struktuur
Aju keerdude ja sulkide muster on kõige paremini näha skemaatilistel piltidel. Ajukoore kaheks osaks (poolkeradeks) jagavaid süvendeid nimetatakse esmane. Lisaks on ajukoorel ka muid põhilisi piiranguid, nimelt:
- Sylvia lõhe (lateraalne, lateraalne): eraldab ajalise ja eesmise ajukoore.
- Rolandi lohk (keskne): eraldab parietaali esiosast.
- Parieto-oktsipitaalne lohk: eraldab aju kuklaluu ja parietaalsagara.
- Tsingulaarne süvend, mis läheb hipokampuse süvendisse: eraldab haistmisaju pinna teistest osadest.
Neil struktuuridel on ka teine nimi: aju esimest järku sulci.
Iga telentsefaloni osa sisaldab mitut jagatud keerdumist teisejärguline depressioonid. Tertsiaarsed depressioonid arenevad puhtalt individuaalselt: nende olemasolu sõltub inimese isiklikest omadustest ja tema vaimsetest võimetest. Kolmandat tüüpi sälgud annavad voltidele individuaalse leevenduse.
Poolkera superolateraalne osa
Seda telentsefaloni piirkonda piiravad kolm sulgu: külgmine, kuklaluu osa ja keskosa. Külgõõnsus pärineb külgmisest lohust. Veidi üles- ja tahapoole arenedes lõpeb moodustumine kell superolateraalne pind.
Keskne sulcus algab ühe poolkera ülemisest servast. Keskelt liigub see tagasi ja osaliselt ette. Selle sälgu ees on aju otsmikusagara ja selle taga parietaalkoor.
Kuklapiirkonna ots toimib parietaalse piirkonna servana. Sellel soonel pole selget piiri, mistõttu eraldamine toimub kunstlikult.
Aju mediaalne pind
Sellel poolkerade osal on püsivad sügavad sooned. Mediaalpinna moodustistest rääkides mõeldakse reeglina ennekõike mõhnakeha soont (1). Selle soone kohal on vööõõnsus (2), mis moodustab põlve ja seejärel haru. Selles piirkonnas on ka hippokampuse sulcus (3) või merihobuse sulcus. Kuklasagarale lähemal on külgsoon (4). Mediaanpinna tagumise osa territooriumil on kaltsariinne soon (5).
Kahe esimese moodustise vahel on ümbritsev gyrus. Ja hipokampuse ja külgne soon piirab poolkera ajalisesse ajukooresse kuuluvat gyrust.
Korteksi alumise pinna vaod ja keerdud
See ajuosa on jaotunud ajukoore erinevates osades - kuklaluu ja. Alumisel pinnal on järgmised sooned:
- Lõhnad (1)
- Orbitaal (2)
- Sirge (3)
- Inferior temporal (4)
Sellel poolkera alal ei ole silmapaistvaid ringe, kuid tuleb siiski märkida - see on keeleline gyrus (5).
Sultsi ja gyri funktsioonid
Aju on erinevate funktsioonide kandja. Kuid kuidas oli võimalik luua selline organ, mis täidab tohutul hulgal ülesandeid ja üldiselt juhib keeruka organismi kõiki elutähtsaid funktsioone? Loodus on pannud sooned suurendama ajukoore pindala. Seega aju peamised sulci ja konvolutsioonid esinema ajukoore ülesannete võimendamise funktsioon suurendab poolkerade pindalaühiku kohta sooritatavate eesmärkide arvu. Nagu eespool mainitud, on hallaine valdav pind peidetud rõngaste vahelistesse soontesse.
Aju keerdude funktsioonid kordavad osaliselt soonte eesmärki. Kuid gyri täidab lisaks oma pindala suurendamisele ka spetsiifilisi funktsioone, näiteks:
- ajalised gyri vastutavad heli ja kirjaliku kõne tajumise ja mõistmise eest;
- alumine eesmine gyrus formuleerib helikõne;
- eesmine tsentraalne gyrus moodustab teadlikud motoorsed funktsioonid;
- tagumine tsentraalne gyrus vastutab üldise somaatilise taju (kombamis-, valu-, temperatuuriaistingu) eest.
Nagu iga kehaosa, võivad ajustruktuurid olla vastuvõtlikud haigustele ja püsivatele patoloogiatele. Erinevad meetodid telentsefaloni struktuuri uurimiseks võivad näidata sulci laienemist. Mida see võiks tähendada – ajuhaarde laienemine täiskasvanul? Need modifikatsioonid võivad kajastada düstroofilisi protsesse ajus, nimelt: güri atroofiat. Kui viimaste maht väheneb, on loomulik protsess ajupesade laienemine.
Igal ajupoolkeral on sagarad: eesmised, parietaalsed, temporaalsed, kuklaluu ja limbilised. Need katavad väikeaju tentoriumi (subtentoriaalse) all paiknevaid vaheaju ning ajutüve ja väikeaju struktuure.
Ajupoolkerade pind on volditud, sellel on arvukalt süvendeid - vaod (sulci cerebri) ja asub nende vahel keerdud (gyri cerebri). Ajukoor katab kogu keerdude ja soonte pinna (sellest ka selle teine nimi pallium - mantel), tungides mõnikord sügavale aju ainesse.
Poolkerade superolateraalne (konveksitaalne) pind(joonis 14.1a). Suurim ja sügavaim - külgmine vagu (sulcus lateralis),või Sylvian vagu, - eraldab parietaalsagara eesmise ja eesmise osa alumisest oimusagarast. Frontaal- ja parietaalsagarad on eraldatud kesk- ehk Rolandi-sulcus(sulcus centralis), mis lõikab läbi poolkera ülemise serva ja on suunatud piki selle kumerat pinda alla ja ettepoole, veidi külgmisest sulkust lähemale. Parietaalsagara eraldatakse selle taga paiknevast kuklasagarast mööda poolkera mediaalset pinda kulgevate parieto-kuklalõhede ja põiksuunaliste kuklalõhedega.
Otsmikusagaras tsentraalse gyruse ees ja sellega paralleelselt pretsentraalne (gyrus precentralis), või eesmine keskosa, gyrus, mis piirneb eestpoolt pretsentraalse sulcus (sulcus precentralis).Ülemised ja alumised otsmikud ulatuvad pretsentraalsest vagust ettepoole, jagades otsmikusagara eesmiste osade kumerpinna kolmeks otsmikuks - ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks. (gyri frontales superior, media et inferior).
Parietaalsagara konveksitaalpinna eesmine osa koosneb posttsentraalsest sulkust, mis asub tsentraalse sulkuse taga. (gyrus postcentralis), või tagumine keskosa, gyrus. Seda ääristab tagant posttsentraalne sulcus, millest intraparietaalne sulcus ulatub tahapoole. (sulcus intraparietalis), eraldades ülemise ja alumise parietaalsagara (lobuli parietales superior et inferior). Alumises parietaalsagaras eristub omakorda supramarginaalne gyrus (gyrus supramarginalis), mis ümbritseb külgmise (Sylvian) lõhe tagumist osa ja nurgelist gyrust (girus angularis), piirneb ülemise temporaalse gyruse tagumise osaga.
Aju kuklasagara konveksitaalpinnal on sooned madalad ja võivad oluliselt varieeruda, mistõttu on varieeruv ka nende vahel paiknevate keerdude iseloom.
Oimusagara kumerpind on jagatud ülemise ja alumise oimusagarusega, mille suund on peaaegu paralleelne külgmise (sylvi) lõhega, jagades oimusagara konveksitaalpinna ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks oimusagaraks. (gyri temporales superior, media et inferior).Ülemine temporaalne gyrus moodustab külgmise (Sylvian) lõhe alumise huule. Selle pinnal, mis on suunatud külgmise soone poole, on mitu väikest põiki soont, mis tõstavad esile väikesed põikisuunalised keerdud. (Heschli keerdud), mida on näha ainult külgvao servi laiali ajades.
Lateraalse (sylvi) lõhe esiosa on laia põhjaga lohk, moodustades nn. saar (saar), või insula (lubus insularis). Seda saart katva külgmise vagu ülemist serva nimetatakse rehv (operculum).
Poolkera sisemine (keskmine) pind. Poolkera sisepinna keskosa on tihedalt seotud vaheaju struktuuridega, millest see on eraldatud suurajuga seotud struktuuridega. varahoidla (Fornix) Ja corpus callosum (corpus callosum). Viimast ääristab väljast soonkeha soon (sulcus corporis callosi), alustades esiosast – nokast (rostrum) ja lõpeb selle paksenenud tagumise otsaga (põrn). Siin liigub kehakeha soon sügavasse hipokampuse soonesse (sulcus hippocampi), mis tungib sügavale poolkera ainesse, surudes selle külgvatsakese alumise sarve õõnsusse, mille tulemusena moodustub nn. nimetatakse ammooniumi sarveks.
Kergekeha ja hipokampuse vaod taandudes paiknevad kall-marginaalsed, subparietaalsed ja nasaalsed vaod, mis on üksteise jätkud. Need sooned piiravad ajupoolkera mediaalse pinna välimist kaarekujulist osa, mida nimetatakse limbiline lobe(lobus limbicus). Limbilises sagaras on kaks gyri. Limbilise sagara ülemine osa on ülemine limbilis (ülemine marginaalne) või ümbritsev gyrus (girus cinguli), alumise osa moodustab alumine limbiline gyrus ehk merihobu gyrus (girus hippocampi), või parahippokampuse gyrus (girus parahyppocampalis), mille ees on konks (uncus).
Aju limbilise sagara ümber paiknevad eesmise, parietaal-, kukla- ja oimusagara sisepinna moodustised. Suurema osa otsmikusagara sisepinnast hõivab otsmiku ülemise gyruse mediaalne külg. Asub ajupoolkera esi- ja parietaalsagara piiril paratsentraalne lobul (lobulis paracentralis), mis on poolkera mediaalsel pinnal paikneva eesmise ja tagumise tsentraalse gyri jätk. Parietaal- ja kuklasagara piiril on parieto-oktsipitaalne sulcus selgelt nähtav (sulcus parietooccipitalis). See ulatub selle alumisest osast tagasi kalkariinne soon (sulcus calcarinus). Nende sügavate soonte vahel on kolmnurkse kujuga gyrus, mida tuntakse kiiluna. (cuneus). Kiilu ees on aju parietaalsagaraga seotud nelinurkne gyrus - precuneus.
Poolkera alumine pind. Ajupoolkera alumine pind koosneb esi-, oimu- ja kuklasagara moodustistest. Keskjoonega külgnev otsmikusagara osa on rectus gyrus (girus rectus). Väliselt on see piiritletud haistmisvaguga (sulcus olphactorius), millega allpool külgnevad haistmisanalüsaatori moodustised: haistmissibul ja haistmistrakt. Sellele külgsuunas, kuni lateraalse (Sylvi) lõheni, ulatudes otsmikusagara alumisele pinnale, on väikesed orbitaalvõrud. (gyri orbitalis). Poolkera alumise pinna külgmised osad külgmise sulkuse taga on hõivatud alumine temporaalne gyrus. Sellele mediaalne on külgne temporo-kuklakujuline gyrus (gyrus occipitotemporalis lateralis), või fusiform soon. Enne-
Selle alumised osad piirnevad sisemiselt hipokampuse gyrusega ja tagumised osad keelega. (gyrus lingualis) või mediaalne temporo-oktsipitaalne gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Viimane oma tagumise otsaga külgneb kalkariini soonega. Fusiformi ja lingual gyri eesmised osad kuuluvad oimusagarasse ja tagumised osad aju kuklasagarasse.
Ajupoolkerad sisaldavad kõne, mälu, mõtlemise, kuulmise, nägemise, luu- ja lihaskonna tundlikkuse, maitse ja lõhna ning liikumise keskusi. Iga organi tegevus on ajukoore kontrolli all.
et kuklakoor on tihedalt seotud visuaalne analüsaator, ajaline piirkond - kuulmisanalüsaatoriga (Heschli gyrus), maitseanalüsaator, eesmine tsentraalne gyrus - motoorsega, tagumine tsentraalne gyrus - lihas-kutaanse analüsaatoriga. Võime tinglikult eeldada, et need osakonnad on seotud esimest tüüpi kortikaalse aktiivsusega ja pakuvad gnoosi ja praktika lihtsamaid vorme. Parietotemporaal-kuklapiirkonnas asuvad ajukoore osad osalevad aktiivselt keerukamate gnostilis-praksiliste funktsioonide moodustamisel. Nende piirkondade kahjustamine põhjustab häirete keerukamaid vorme. Wernicke gnostiline kõnekeskus asub vasaku ajupoolkera temporaalsagaras. Motoorne kõnekeskus asub eesmise tsentraalse gyruse alumisest kolmandikust (Broca keskus) mõnevõrra ees. Lisaks suulise kõne keskustele on kirjaliku kõne sensoorsed ja motoorsed keskused ning hulk muid kõnega ühel või teisel viisil seotud moodustisi. Parieto-temporo-oktsipitaalne piirkond, kus erinevatest analüsaatoritest tulevad teed on suletud, on kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemisel ülimalt oluline. Teadlased nimetavad seda piirkonda tõlgendavaks ajukooreks. Selles piirkonnas on ka mälumehhanismidega seotud moodustised. Erilist tähtsust omistatakse ka esiosale.
Ajukoor või ajukoor (lat. cortex cerebri) – struktuur aju, kiht hallollust 1,3-4,5 mm paksune, paikneb piki perifeeriat ajupoolkerad ja nende katmine. Eraldada tuleks poolkera suuremad primaarsed vaod:
1) tsentraalne (rolandi) sulcus (sulcus centralis), mis eraldab otsmikusagara parietaalsagarast;
2) lateraalne (Sylvian) lõhe (sulcus lateralis), mis eraldab otsmiku- ja parietaalsagara oimusagarast;
3) parieto-kuklasagar (sulcus parietooccipitalis), eraldades parietaalsagara kuklasagarast.
Ligikaudu paralleelselt tsentraalse vagu on pretsentraalne sulcus, mis ei ulatu poolkera ülemisse serva. Pretsentraalne sulcus piirneb ees pretsentraalse gyrusega.
Ülemine ja alumine eesmine sulcus on suunatud pretsentraalsest sulkust ettepoole. Nad jagavad otsmikusagara järgmisteks osadeks:
tagumine - tegmentaalne osa (lat. pars opercularis), piiratud eest tõusva haruga
keskmine - kolmnurkne osa (lat. pars triangularis), mis asub tõusva ja eesmise haru vahel
eesmine - orbitaalne osa (lat. Pars orbitalis), mis asub eesmise haru ja otsmikusagara inferolateraalse serva vahel
ülemine eesmine gyrus, mis asub ülemise eesmise sulkuse kohal ja läheb poolkera mediaalsele pinnale
keskmine eesmine gyrus, mis on piiratud otsmiku ülemise ja alumisega. Selle gyruse orbitaalne (eesmine) segment läheb otsmikusagara alumisele pinnale
Alumine eesmine gyrus, mis asub alumise eesmise vao ja aju külgmise sulkuse ning külgmise vaoharude vahel, on jagatud mitmeks osaks:
Posttsentraalne gyrus kulgeb paralleelselt pretsentraalse gyrusega. Sellest tagapool, peaaegu paralleelselt aju pikisuunalise lõhega, on intraparietaalne soon, mis jagab parietaalsagara parietaalsagara tagumised osad kaheks rõngaks: ülemine ja alumine parietaalsagara.
Alumises parietaalsagaras Seal on kaks suhteliselt väikest keerdumist: supramarginaalne, mis asub ees ja sulgeb külgmise soone tagumised osad ning asub eelmisest tagapool nurk, mis sulgeb ülemise temporaalse sulkuse.
Aju külgmise sulkuse tõusva ja tagumise haru vahel on ajukoore osa, mis on tähistatud kui frontoparietaalne operculum. See hõlmab alumise eesmise gyruse tagumist osa, pretsentraalse ja posttsentraalse gyri alumisi osi, samuti parietaalsagara eesmise osa alumist osa.
Ülemine ja alumine ajaline sulci, mis asub superolateraalsel küljel, jagage sagar kolmeks temporaalseks ringjooneks: ülemine, keskmine ja alumine.
Need oimusagara osad, mis on suunatud aju külgmise soone poole, lõigatakse läbi lühikeste põikisuunaliste oimusagaradega. Nende soonte vahel paiknevad 2-3 lühikest põiki asetsevat oimusagara rõngast, mis on ühendatud oimusagara ja insulaga.
Insula (saar)
Pinnal on näha suur hulk väikeseid saare keerdkäike. Suur eesmine osa koosneb insula mitmest lühikesest keerdkäigust, tagumine osa ühest pikast keerdkäigust
№6 Väikeaju selle ühendused ja funktsioonid
Väikeaju (ladina keeles cerebellum - sõna otseses mõttes "väike aju") on selgroogsete aju osa, mis vastutab liigutuste koordineerimise, tasakaalu ja lihastoonuse reguleerimise eest. Inimestel paikneb see pikliku medulla ja silla taga, ajupoolkerade kuklasagara all.
Kontaktid: Väikeajul on kolm paari varsi: alumine, keskmine ja ülemine. Säär ühendab seda pikliku medullaga, keskmine sillaga ja ülemine keskajuga. Ajuvarred moodustavad rajad, mis kannavad impulsse väikeajusse ja sealt tagasi.
Funktsioonid: Väikeaju vermis tagab keha raskuskeskme stabiliseerumise, selle tasakaalu, stabiilsuse, vastastikuste lihasrühmade, peamiselt kaela ja torso, toonuse reguleerimise ning keha tasakaalu stabiliseeriva füsioloogilise väikeaju sünergia tekkimise. Keha tasakaalu edukaks säilitamiseks saab väikeaju pidevalt spinotserebellaarseid trakte läbivat teavet erinevate kehaosade proprioretseptoritelt, aga ka vestibulaarsetelt tuumadelt, madalamatest oliividest, retikulaarmoodustist ja muudest kehaosade asendi kontrollimisega seotud moodustistest. kosmoses. Suurem osa väikeajusse suunduvatest aferentsetest radadest läbib alumise väikeaju varre, osa neist paikneb ülemises väikeajuvarres.
7. sügav tundlikkus, selle liigid. Sügava tundlikkuse radade läbiviimine.Tundlikkus - elusorganismi võime tajuda keskkonnast või oma kudedest ja elunditest lähtuvaid ärritusi ning reageerida neile diferentseeritud reaktsioonivormidega.
Sügavtundlikkus.See nimetus viitab sügavate kudede ja elundite (lihased, sidekirmed, kõõlused, sidemed, luud jne) võimele tajuda teatud ärritusi ja tuua vastav tsentripetaalne impulss ajukooresse. See sisaldab: propriotseptiivne(tajub ärritusi, mis tekivad keha sees, selle sügavates kudedes, mis on seotud kehaasendi säilitamise funktsiooniga liigutuste ajal) ja interotseptiivne(tajub siseorganite ärritusi) tundlikkus, samuti surve- ja vibratsioonitunne.
Sügava tundlikkuse radade läbiviimine.
Sügava tundlikkuse rajad ühendavad ka kolme neuronit: ühte perifeerset ja kahte tsentraalset. Need tagavad liigese-lihase, vibratsiooni ja osaliselt puutetundlikkuse.
Perifeersete sensoorsete neuronite rakud on põimitud lülidevahelistesse spinaalganglionidesse, nende protsessid - perifeersete närvide sensoorsed kiud - juhivad sensoorsetest närvilõpmetest perifeeriast impulsse. Nende rakkude tsentraalsed protsessid on pikad, kulgevad seljajuurte osana, sisenemata seljasarvedesse, lähevad tagumisse funiculisse, tõustes medulla oblongata alumiste osadeni ning lõpevad sphenoidsete ja õhukeste tuumadega. Väljas asuvale sphenoidi tuumale lähenevad samanimelised kimbud, mis juhivad sügavat tundlikkust ülemistest jäsemetest ja keha ülaosast nende küljelt. Sees asuvale õhukesele südamikule lähenevad samanimelised kimbud, mis juhivad sügavat tundlikkust alajäsemetest ja nende küljelt keha alumisest osast.
Teine neuron (keskne) algab medulla oblongata tuumadest, interolivekihis, ristub, liikudes vastasküljele ja lõpeb nägemistaalamuse välistuumades.
Kolmas neuron (keskne) läbib sisemise kapsli tagumise jala, läheneb posttsentraalsele gyrusele ja ülemisele parietaalsagarale.
Teine ja kolmas neuron esindavad vastasjäsemete ja torso sügavat tundlikkust.
Teleentsefalon: ajupoolkerade superolateraalse pinna sooned ja keerdud.
Väline struktuur ajupoolkerad, ajusagarad, insula.
telentsefalon, telentsefalon g koosneb kahest poolkerast, millest igaüks sisaldab halli ainet (koor ja basaalganglionid), valget ainet ja lateraalset vatsakest. ajupoolkera, hemispherium cerebralis, on kolm pinda: ülemine lateraalne, mediaalne ja alumine (Facies superlateralis hemispherii cerebri. Facies medialis hemispherii cerebri. Facies inferior hemispherii cerebri). Need pinnad on üksteisest eraldatud servadega: ülemine, inferolateraalne ja inferomediaalne (Margo superior. Margo inferolateralis. Margo inferomedialis). Igal poolkeral on 5 sagarat, milles paiknevad sooned, vaod ja nende vahel paiknevad rullitaolised kõrgendused – keerdud, gyri. Frontaalsagara, lobus frontalis, eraldatud altpoolt oimusagarast, lobus temporalis, lateraalne (Sylvian) lõhe, sulcus lateralis, parietaalkesksest (Rolandi) lõhest, sulcus centralis. , kuklasagarast, lobus occipitalis, eraldatud parieto-oktsipitaalse soonega, sulcus parietooccipitalis. Poolkerade kolme sagara väljaulatuvaid osi nimetatakse otsmiku-, kuklaluu- ja temporaalpoolusteks (Polus frontalis. Polus occipitalis. Polus temporalis). Viies löök – o saaresagara (saareke), lobus insularis (insula), ei ole väljastpoolt nähtav. Seda sagarat saab näha ainult siis, kui eesmine ja eesmine parietaalne operkulum on eemaldatud. Insulat eraldab külgnevatest ajuosadest insula ringikujuline soon sulcus circularis insulae. Selle pinnal on pikki ja lühikesi keerdkäike, gyri insulae longus et breves. Insula tagumises osas paikneva pika soone ja eesmises osas paiknevate eesmiste soonte vahele jääb insula kesksoon, sulcus centralis insulae. Insula anteroinferior osa on paksenenud – seda nimetatakse insula läveks, limen insulae.
Superolateraalse pinna lõhed ja konvolutsioonid otsmikusagaras
Frontaalsagara, lobus frontalis, mis on oimusagarast eraldatud külgsoonega, sulcus lateralis. Eesmises osas laieneb külgsoon külgmise lohu, fossa lateralis cerebralis kujul. Tagumiselt eraldatakse otsmikusagara parietaalsest kesksagarast, sulcus centralis. Keskse vagu ees, sellega paralleelselt asub pretsentraalne sulcus, sulcus precentralis. Vagu võib koosneda kahest osast. Nende soonte vahel on pretsentraalne gyrus, gyrus precentralis. Ülemised ja alumised otsmikud, sulci frontales superior et inferior, ulatuvad pretsentraalsest sulkust ettepoole. Nende soonte vaheline mediaal on keskmine frontaalne gyrus, gyrus frontalis medius. Ülemise otsmikuvagu mediaalne on ülemine eesmine gyrus, gyrus frontalis superior, külgmine alumisele otsmikuvagule on alumine otsmik, gyrus frontalis inferior. Selle gyruse tagumises osas on kaks väikest soont: tõusev haru, ramus ascendens ja eesmine haru, ramus anterior, mis külgnevad nurga all külgmise soone suhtes ja jagavad alumise otsmiku gyruse kolmeks osaks: tegmentaalne, kolmnurkne. ja orbitaal. Tegmentaalne osa (frontal operculum), pars opercularis (operculum frontale). Kolmnurkne osa, pars triangularis. Orbitaalosa, pars orbitalis.
Parietaalsagara sees oleva superolateraalse pinna lõhed ja konvolutsioonid
Parietaalsagara, lobus parietalis, on kuklasagarast eraldatud parieto-oktsipitaalse soonega sulcus parietooccipitalis, mis on poolkera mediaalsel pinnal hästi määratletud. See lahkab sügavalt poolkera ülemist serva ja läheb selle superolateraalsele pinnale. Sellel pinnal ei ole soon alati täpselt määratletud, seetõttu jätkatakse seda tavaliselt tavapärase joonena alumises suunas. Parietaalsagaras on tsentraalsega paralleelselt kulgev posttsentraalne sulcus, sulcus postcentralis. Nende vahel on postcentral gyrus, gyrus postcentralis. Poolkera mediaalsel pinnal ühendub see gyrus otsmikusagara pretsentraalse gyrusega. Mõlema gyri need osad moodustavad paratsentraalse sagara, lobulus paracentralis. Parietaalsagara superolateraalsel pinnal ulatub intraparietaalne soon sulcus intraparietalis paralleelselt poolkerade ülemise servaga. Selle kohal asub ülemine parietaalsagar, lobulus parietalis superior; selle soone all ja külgsuunas on alumine parietaalsagar, lobulus parietalis inferior. Selles lobulis on kaks gyri: supramarginaalne, gyrus supramarginalis (ümber külgmise sulkuse terminaalse osa) ja nurgeline gyrus angularis (ümber ülemise temporaalse gyruse terminaalse osa). Alumise parietaalsagara esiosa koos post- ja pretsentraalse gyri alumiste osadega on ühendatud insula frontoparietaalse operculumi üldnimetuse all operculum frontoparietale. See tegmentum koos eesmise tegmentumiga ripub insula kohal, muutes selle superolateraalsest pinnast nähtamatuks.
Superolateraalse pinna vaod ja keerdud temporaal- ja kuklasagaras
Temporaalsagara, lobus temporalis poolkera kirjeldatud sagaratest eraldatud sügava külgmise soonega. Insulat katvat laba osa nimetatakse temporaalseks operculum, operculum temporale. Temporaalsagaras, alumises suunas, paralleelselt külgmise sulkusega, paiknevad ülemine ja alumine oimusagar, sulci superior et inferior, mille vahel on keskmine oimusagar, gyrus temporalis medius. Ülemise ajalise ja külgmise gyruse vahel paikneb ülemine temporaalne gyrus, gyrus temporalis superior. Gyruse ülemisel pinnal, mis on suunatud saare poole külgvagu sügavuses, on kaks või kolm lühikest põiksuunalist temporaalset gyri (Heschli gyri), gyri temporales transversi. Alumise oimusagaruse ja poolkera inferolateraalse serva vahel, oimusagara sees, asub alumine oimusagar, gyrus temporalis inferior, mille tagumine osa läheb üle kuklasagarasse.
Kuklasagaras, lobus occipitalis. Sagara reljeef superolateraalsel pinnal on väga muutlik. Kõige sagedamini esineb põiki kuklaluud, sulcus occipitalis transversus, mida võib ette kujutada jätkuna intraparietaalse sulkuse kuklapooluse suunas.
Telencephalon: ajupoolkerade mediaalse ja alumise pinna vaod ja keerdud.
Analüsaatori kontseptsioon Pavlov I. P. järgi, ajukoor kui analüsaatorite kortikaalsete otste komplekt
I. P. Pavlov pidas ajukoort tohutuks tajupinnaks (450 000 mm 2) kui analüsaatorite kortikaalsete otste kogumit. Analüsaator koosneb kolmest osast: 1) perifeerne ehk retseptor, 2) juhtiv ja 3) tsentraalne ehk kortikaalne. Kortikaalsel osal (analüsaatori otsal) on tuum ja perifeeria. Konkreetsesse analüsaatorisse kuuluvad neuronid on koondunud tuuma. See on koht, kus toimub retseptoritelt saadava teabe kõrgeim analüüs ja süntees. Perifeerial pole selgeid piire, rakkude tihedus on väiksem, siin kattuvad tuumad üksteisega. Nad teostavad lihtsat, elementaarset teabe analüüsi ja sünteesi. Lõppkokkuvõttes töötatakse analüsaatori kortikaalses otsas, tuginedes sissetuleva teabe analüüsile ja sünteesile, vastused, mis reguleerivad igat tüüpi inimtegevust.
Limbiline süsteem
See on telentsefaloni, vaheaju ja keskaju moodustiste kogum. Selle süsteemi fülogeneesis mängis olulist rolli haistmismeel, seetõttu paiknevad limbilise süsteemi põhistruktuurid ajupoolkerade mediaalsel pinnal. Selle süsteemi kortikaalsed moodustised hõlmavad haistmisaju keskosa, ninasarvikut, mis hõlmab: võlvitud gyrus, uncus, dentate gyrus, hipokampus, samuti haistmisaju perifeerne osa, mis koosneb: haistmisajust. pirn, haistmistrakt, haistmiskolmnurk, eesmine perforeeritud aine. Limbiline süsteem hõlmab ka subkortikaalseid moodustisi: basaalganglionid, septum pellucidum, mõned talamuse tuumad, hüpotalamus ja keskaju retikulaarne moodustis. Limbilise süsteemi funktsioonid. See tagab välis- ja interotseptiivsete mõjude koosmõju ja neile reageerimise väljakujunemise autonoomsest närvisüsteemist, mõjutades hingamisteede, südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide tööd ning termoregulatsiooni. See reguleerib keha kõige üldisemaid seisundeid (uni, ärkvelolek, emotsioonide väljendamine, motivatsioon). Kõigi nende reaktsioonidega muutub emotsionaalne seisund aktiivselt, mis näitab limbilise süsteemi koostoimet ajukoorega.
176. Ajupoolkerade külgvatsakesed: lõigud, nende seinad. Tserebrospinaalvedelik, selle teke ja väljavooluteed.
Külgvatsakese seinad
Mediaalne - Hippocampus ja Fimbria hippocampi
Tserebrospinaalvedelik, selle teke ja väljavooluteed.
Tserebrospinaalvedelik, liquor cerebrospinalis. Alkohol on üks keha bioloogilistest vedelikest, mis paikneb kõigis kesknärvisüsteemi õõnsustes (aju vatsakestes ja seljaaju keskkanalis), subarahnoidaalses ja perineuraalses ruumis. Tserebrospinaalvedelik moodustub vereplasma ultrafiltratsiooni tulemusena läbi plexus choroideus III, IV kapillaaride seina ja külgvatsakeste ning kõiki kesknärvisüsteemi õõnsusi vooderdavate ependüümrakkude aktiivsuse tulemusena. Tserebrospinaalvedeliku kogumaht on ligikaudu 150 ml. Tserebrospinaalvedelik moodustub pidevalt ja voolab sõltuvalt asukohast (KNS-i õõnsus) teatud suundades. Külgvatsakestest siseneb tserebrospinaalvedelik vatsakestevaheliste avauste kaudu kolmandasse vatsakesse ja sealt ajuakvedukti kaudu neljandasse vatsakesse. CSF voolab sinna ka seljaaju keskkanalist. Neljanda vatsakese õõnsusest juhitakse tserebrospinaalvedelik läbi kahe külgmise ja keskmise ava subarahnoidaalsesse ruumi. Sealt filtreeritakse see läbi arahnoidmembraani granulatsioonide (Pachioni granulatsioonid) aju kõvakesta siinuste venoossesse verre. Nii voolab ära kuni 40% tserebrospinaalvedelikust. Ligikaudu 30% tserebrospinaalvedelikust voolab selja- ja kraniaalnärvide perineuraalsete ruumide kaudu lümfisüsteemi. Ülejäänud tserebrospinaalvedeliku maht resorbeerub ependüümiga ja higistab ka subduraalsesse ruumi ja imendub seejärel aju kõvakesta kapillaarsoontesse. Alkohol on suhteliselt püsiva koostisega ja seda uuendatakse päeva jooksul 5–8 korda. Vajadusel võetakse tserebrospinaalvedelikku kõige sagedamini seljaaju II ja III nimmelüli vahelise subarahnoidaalse ruumi punktsiooni kaudu.
Sein vere kapillaarid aju ja eriti ühelt poolt ajuvatsakeste koroidpõimikud, teiselt poolt tserebrospinaalvedelik ja närvikude moodustavad hematoentsefaalbarjääri. See barjäär takistab teatud ainete ja mikroorganismide tungimist verest ajukoesse.
Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:
1. Kaitseb SM-i ja GM-i mehaaniliste mõjude eest liikumise ajal.
- Tagab keha sisekeskkonna püsivuse.
- Osaleb närvikoe trofismis.
- Osaleb neurohumoraalses regulatsioonis.
- Kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.
Epitalamus ja metatalamus
Epitalamus (supratalamus, supratuberoosne piirkond), epitalamus, koosneb 5 väikesest koosseisust. Suurim neist on käbinääre (käbinääre, epiphysis cerebri), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), kaaluga 0,2 g Asub keskaju ülemiste kollikute vahelises soones. Rihmade, habenulae kaudu on epitalamus ühendatud visuaalsete tuberosiitidega. Nendes kohtades on pikendused - see on jalutusrihma kolmnurk, trigonum habenulae. Epitalamusele kuuluvad jalutusrihmade osad moodustavad rihmade kommissuuri, comissura habenularum. Epitalamuse all on põiki asetsevad kiud - epitalamuse commissure, comissura epithalamica. Selle ja jalutusrihmade vahelt ulatub epitalamusesse käbikestakujuline süvend, recessus pinealis.
Metatalamus (zatalamus, võõras piirkond), metatalamus, mida esindavad paaritud mediaalsed ja lateraalsed genikulaarsed kehad. Lateraalne geniculate keha, corpus geniculatum laterale, asub optilise talamuse padja küljel. Sellesse sisenevad optilise trakti kiud. Ülemiste kolliikulite käepidemete kaudu on külgmised geniikulaarsed kehad ühendatud ülemiste kolikutega; külgmised geniikulaarsed kehad ja keskaju ülemised kolliikulid on subkortikaalsed nägemiskeskused. Padja all on mediaalsed geniculate kehad, corpus geniculatum mediale, mis on käepidemete abil ühendatud alumise kollikuga. Siin lõpevad lateraalse kuulmislemniskuse kiud, subkortikaalsete kuulmiskeskustena lõpevad mediaalsed genikulaarkehad ja inferior colliculi.
Hüpotalamus
Hüpotalamus (subtalamus, nahaalune piirkond), hüpotalamus, hõlmab vahekeha alumisi osi: nägemisnärvi kiasm, nägemistraktid, hall tuberkuloos, infundibulum, hüpofüüs ja mastoidkehad. Optiline kiasm, chiasma opticum, on moodustatud nn-i mediaalsetest kiududest. optici, mis liiguvad vastasküljele ja muutuvad osaks nägemistraktist, tractus opticus. Trassid paiknevad eesmise perforeeritud aine suhtes mediaalselt ja taga, painduvad külgmisest küljest ümber ajuvarre ja sisenevad kahe juurega subkortikaalsetesse nägemiskeskustesse: külgjuur siseneb lateraalsesse geniculate kehasse ja mediaalne juur siseneb ülemisse kollikulisse. keskaju katusest.
Hall tuberkuloos, tuber cinereum, asub optilise kiasmi taga. Tuberkli alumine osa näeb välja nagu lehter, infundibulum, millele ripub hüpofüüs. Vegetatiivsed tuumad paiknevad hallis küngas.
Hüpofüüs, hüpofüüs, asub sphenoidse luu kere sella turcicas, on ubakujulise kujuga ja kaalub 0,5 g Hüpofüüs, nagu ka epifüüs, kuulub endokriinsete näärmete hulka.
Mastoidkehad, corpora mamillaria, valge, on sfäärilise kujuga, nende läbimõõt on umbes 0,5 cm Mammillaarkehade sees asuvad haistmisanalüsaatori subkortikaalsed tuumad (keskmed).
Hüpotalamuses on rohkem kui 30 tuuma. Paljude tuumade neuronid toodavad neurosekretsiooni, mis transporditakse mööda neuronite protsesse hüpofüüsi. Neid tuumasid nimetatakse neurosekretoorseteks. Kõik mainitud tuumad kuuluvad kõrgematesse vegetatiivsetesse keskustesse ning neil on ulatuslikud närvi- ja humoraalsed sidemed ajuripatsiga, mis tingis nende ühendamise hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemiks.
Rhombencephaloni maakitsus
rombencefaloni maakitsus, isthmus rhombencephali. See sisaldab kolme struktuuri, mis asuvad keskaju ja rombencefaloni piiril:
1. Ülemised väikeajuvarred, pedunculi cerebellares superiores. Need sisaldavad eesmisi spinotserebellaarseid trakte.
2. Superior medullare velum, velum medullare superius. Seda esindab õhuke valgeaine plaat, mis on kinnitatud ülemise väikeaju varre, väikeaju vermise ja keskaju katuse külge ülemise medullaarse velumi frenuumi kaudu. Frenulumi külgedel tõusevad esile neljanda kraniaalnärvide paari, trochlear, n. trochlearis.
3. Silmuskolmnurk, trigonum lemnisci. See on lokaliseeritud maakitsuse külgmises osas, on halli värvi ja on eest piiratud alumise kolliku käepidemega, brachium colliculi inferioris; külgmiselt – keskaju külgvao järgi, sulcus lateralis mesencephali; mediaalselt - ülemine väikeaju vars.
Silmuskolmnurga sees on kuulmisanalüsaatori struktuurid: lateraalne lemniscus ja lateraalse lemniskuse tuumad.
Aju varred
Ajuvarred, pedunculi cerebri, asuvad silla ees jämedate harjade kujul, millest igaüks siseneb vastavasse poolkera. Jalgade vahel on interpeduncularis fossa, fossa interpeduncularis, mille põhja nimetatakse tagumiseks perforeeritud aineks substantia perforata posterior, mis on mõeldud veresoonte läbimiseks. Ajuvarrede mediaalsel pinnal kerkivad esile kolmanda kraniaalnärvide paari, n. oculomotorius.
Ajuvarre esiosal on must aine, substantia nigra, mis eraldab peaajuvarre põhjast tegmentumi, base pedunculi cerebri. Substantia nigra ulatub tiigist kuni vaheseinani. Rehvis alumisest kolliikulist kuni visuaalsete künkadeni on punane tuum, nucleus ruber. Mustaine ja punane tuum kuuluvad ekstrapüramidaalsüsteemi. Tegmentum sisaldab tõusvaid (tundlikke) radu osana mediaalsest ja külgmisest aasast. Jalgade põhjas paiknevad ainult laskuvad (motoorsed) teed: kuklaluu-parietopontiin, kortikospinaalne, kortikonukleaarne, frontopontiin. Keskaju tegmentumist ja punasest tuumast saavad alguse kaks ekstrapüramidaalset trakti: katus-seljaaju ja punane tuum-seljaaju. Ajuvarrete tegmentumis dorsaalselt tuumadele nn. Oculomotorii sisaldab mediaalse pikisuunalise fasciculus'e, fasciculus longitudinalis medialis'e tuuma. See kulgeb mööda aju akvedukti ja ühendab kraniaalnärvide III, IV, VI, VIII, XI paari tuumad seljaaju emakakaela segmentide eesmiste sarvede motoorsete rakkudega. See ühendus määrab kombineeritud liigutused, samuti kombineeritud liigutused, kui vestibulaarse analüsaatori retseptoreid stimuleeritakse. Keskajus on ka retikulaarse moodustumise struktuurid.
Retikulaarne moodustumine.
Retikulaarne moodustumine , formatio reticularis, mida esindavad enam kui 100 neuronite tuumaklastrit, mis on erinevates suundades ühendatud paljude närvikiududega. Asub ajutüves, samuti seljaaju külgmise ja tagumise veeru vahel. Retikulaarse moodustumise neuronitel on tunnused: nende dendriidid on nõrgalt hargnenud ja nende aksonitel on palju harusid, tänu millele puutuvad kõik neuronid kokku suure hulga teiste neuronitega. Retikulaarse moodustise neuronid paiknevad tõusva ja laskuva tee vahel ning neil on ulatuslikud ühendused kõigi kesknärvisüsteemi osadega, sealhulgas ajukoorega.
Retikulaarse moodustumise üheks funktsionaalseks tunnuseks on see, et selle neuronid on võimelised ergastama närviimpulssidega, mis tulevad erinevate sensoorsete organite retseptoritelt või kesknärvisüsteemi erinevatest osadest, s.o erinevatelt pärit närviimpulsside konvergentsi (konvergentsi) tõttu. allikatest. Retikulaarse moodustumise teine funktsionaalne tunnus on see, et mis tahes neuronite rühmas tekkiv erutus levib suhteliselt ühtlaselt suurele hulgale teistele neuronitele ja oma olemuselt muutub see ergastus homogeenseks, sõltumata algse ergastuse allika (retseptori) tüübist. ja spetsiifilised omadused stimuleeriv energia. Retikulaarse moodustumise funktsioon seisneb selles, et see avaldab aktiveerivat toimet ajukoorele, kõigile teistele kesknärvisüsteemi osadele ja meeleorganitele, säilitades nende energiapotentsiaali kõrgel tasemel. See tagab elutähtsate hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste aktiivsuse automaatsuse säilimise keha erinevates funktsionaalsetes seisundites ning soodustab konditsioneeritud reflekside arengut.
GM dura kest
Aju välimist kihti dura mater encephali (pachymeninx) esindab tihe sidekude. Kesta välimine kiht külgneb luudega aju kolju ja on nende luuümbris ning sisemine leht on suunatud arahnoidmembraanile ja on kaetud endoteeliga. Aju kõvakestas on mitmeid protsesse, mis paiknevad teatud ajuosade vahel:
1. Falx cerebri, falx cerebri, on kõvakesta plaat ajupoolkerade vahel.
2. Väikeaju tentorium (telk), tentorium cerebelli, asub väikeaju kohal aju põikilõhes. Tentorium eraldab ajupoolkerade kuklasagarad väikeajust.
3. Väikeaju falks, falx cerebelli, asub selle poolkerade vahel taga ja ülal. Falksi tagumine serv on kinnitatud crista occipitalis interna külge; selle põhjas on kuklaluu siinus.
4. Sella diafragma, diaphragma sellae, on kujutatud horisontaalse plaadiga, mis on venitatud üle hüpofüüsi lohu. Diafragma all on hüpofüüs. Lehter läbib diafragma keskel oleva augu.
Kommissuraalsed kiud
Kõige võimsam kommissuuriline struktuur on corpus callosum, corpus callosum, milles on põlv, genu, nokk, rostrum, mis läheb klemmplaadile lamina terminalis; keskosa– tüvi, trunkus; ja kõige tagumine osa on põrn. Kummagi poolkera korpuses põiki kulgevad kiud moodustavad kollakeha sära, radiatio corporis callosi. Tüve kiud pakuvad sidet parietaal- ja oimusagara halli aine vahel, põrn ühendab kuklasagaraid ja genu ühendab otsmikusagaraid. Corpus Callosum'i ja fornixi vahel on läbipaistev vahesein, septum pellucidum, see koosneb kahest õhukesest plaadist, lamina septi pellucidi, mis on kinnitatud korpuse noka, põlve ja keha külge (ülal) ja taga - keha ja veerg corpus callosum. Läbipaistvate plaatide vahel on läbipaistva vaheseina pilulaadne õõnsus, cavum septi pellucidi. Septum pellucidumi plaadid on külgvatsakeste parema ja vasaku eesmise sarve mediaalsed seinad.
Kommissuraalkiud sisaldavad veel nelja moodustist: Eesmine commissure, comissura anterior (rostralis), asub eeskätt fornixi sammaste ees, ühendab poolkerade haistmispiirkondi ja parahippo-kampuse kiud. commissure ühendada hallaine mõlema poolkera haistmiskolmnurgad ja kiud tagumise osa commissure - cortex anteromediaalse oimusagara. Rihmade haardumine, comissura habenularum seob rihmasid. Epitalamuse commissure, comissura epithalamica (tagumine). Fornixi commissure, comissura fornicis, ühendab fornixi jalgu tagantpoolt.
Assotsiatsioonikiud
Lühikesed assotsiatiivsed rajad kaarekujuliste sidemete kujul, fibrae arcuatae cerebri, ühendavad üksteisega naabruses asuvate gyri ajukoore piirkondi, pikad assotsiatiivsed rajad ühendavad poolkerade labade ajukoore piirkondi. Frontaalsagara ajukoor suhtleb parietaal-, kuklasagara ajukoorega ja oimusagara tagumise osaga ülemise pikisuunalise sidekuuli, fasciculus longitudinalis superior kaudu. Temporaal- ja kuklasagara kortikaalseid tsoone ühendab alumine pikisuunaline sidekirme, fasciculus longitudinalis inferior. Otsmikusagara orbitaalpinna ajukoor on oimusagara pooluse ajukoorega ühenduses uncinate sideculus, fasciculus uncinatus. Kiukimp, mida nimetatakse tsingulumiks ja mis läheb võlvlisse gyrusse, gyrus fornicatus, ühendab tsingulaarse gyruse osi nii üksteisega kui ka poolkerade mediaalse pinna naabruses asuvate kiududega.
Sisemine kapsel
Üks komissuraalsete kiudude rühm kulgeb poolkerade kortikaalsetest ja basaalganglionidest ajutüve ja seljaajuni. Teised kiud järgivad vastupidises suunas. Need kaks kiudude rühma moodustavad mõlemas poolkeras sisemise kapsli ja koronaradiata. Sisemine kapsel, capsula interna, asub läätsekujulise tuuma, sabatuuma pea (eesmine) ja talamuse (tagumine) vahel. Kapsel sisaldab eesmist jalga, crus anterior capsulae internae, tagumist jalga, crus posterior capsulae internae ja sisemise kapsli põlve, genu capsulae internae. Eesmine jalg sisaldab frontotaalamust ja frontopontiini trakti, tr. frontothalamicus et frontopontinus, mis ühendab eesmise ajukoore taalamuse ja sillaga. Sisekapsli põlves on kortikonukleaarne trakt, tr. corticonuclearis. Tagumine jalg sisaldab kortikospinaaltrakti kiude, tr. corticospinalis, talamokortikaalsed kiud, tr. thalamocorticalis, kortikotalamuse trakt, tr. corticothalamicus, parietooccipitopontinus, kuulmis- ja nägemisrajad, radiatio acustica et optica, mis kulgevad subkortikaalsetest kuulmis- ja nägemiskeskustest nende analüsaatorite kortikaalsetesse tuumadesse. Corona radiata, corona radiata, koosneb tõusvate radade kiududest, mis ulatuvad ajukoore erinevatesse osadesse. Nende kiudude hulgast lähevad kiud kahanevas suunas ajuvarredesse.
Võrkkesta
Võrkkesta (silmamuna sisemine, tundlik kest), võrkkest, tunica interna (sensoria) bulbi, on kahekihiline: välimine pigmendiosa, pars pigmentosa ja sisemine valgustundlik, mida nimetatakse närviliseks osaks, pars nervosa. Funktsiooni järgi eristatakse võrkkesta suurt tagumist visuaalset osa, pars optica retinae, mis sisaldab tundlikke elemente - vardaid ja koonuseid, ning võrkkesta väiksemat "pimedat" osa, millel puuduvad vardad ja koonused, mis ühendavad tsiliaarse ja iirise osa. võrkkesta, pars ciliaris et iridica retinae. Piir visuaalse ja "pimedate" osade vahel on sakiline serv, ora serrata. See vastab õige soonkesta ülemineku kohale soonkesta tsiliaarringiks, orbiculus ciliaris.
Silmamuna põhjas on umbes 1,7 mm läbimõõduga valkjas laik - optiline ketas, discus nervi optici, kõrgendatud servadega ja väikese süvendiga, keskel excavatio disci. See on koht, kus nägemisnärvi kiud väljuvad silmamunast, sellel ei ole valgustundlikke rakke ja seda nimetatakse pimealaks. Ketta keskosas on näha võrkkesta sisenev keskne arter a.centralis retinae. Kettast 4 mm külgmiselt, silma tagumise pooluse tasemel, on kollakas laik, kollatähn, väikese lohuga - keskne fovea, fovea centralis. See on parima nägemise koht, siin on koondunud ainult käbid.
Silma lihased.
Silmal on kuus lihast: neli sirglihast (ülemine, alumine, külgmine ja mediaalne) ja kaks kaldus (ülemine ja alumine). Kõik sirglihased ja ülemine kaldus lihased algavad orbiidi sügavustest harilikust kõõluserõngast, anulus tendineus communis, mis on fikseeritud sphenoidse luu ja luuümbrise külge ümber nägemiskanali ning osaliselt ka ülemise orbitaallõhe servadest. Rõngas ümbritseb nägemisnärvi ja oftalmoloogilist arterit, millest ülemist silmalaugu tõstav lihas, m. levator palpebrae superioris Sirglihased läbistavad silmamuna tupe, tupe bulbi ja põimuvad lühikeste kõõlustega ekvaatori ees asuvasse kõvakesta, taandudes sarvkesta servast 5-8 mm kaugusele. Külgmised ja mediaalsed sirglihased, mm. recti lateralis et medialis, pöörake silmamuna nende suunas. Ülemised ja alumised sirglihased, mm. recti superior et inferior, pöörake silmamuna vastavalt ülespoole ja mõnevõrra väljapoole ning alla ja sissepoole. Ülemine kaldus lihas, m. obliquus superior, sellel on õhuke ümmargune kõõlus, mis ulatub üle trohhee, trohlea, mis on ehitatud kiulise kõhre rõnga kujul, pöörab silmamuna alla ja külgsuunas. Alumine kaldus lihas, m. obliquus inferior, algab ülemise lõualuu orbitaalpinnalt nasolakrimaalse kanali ava lähedalt, pöörab silmamuna ülespoole ja külgsuunas.
Silmalaugud.
Ülemise silmalau ja otsmiku piiril ulatub välja karvaga kaetud nahk - kulm, supercilium. Ülemine ja alumine silmalaud, palpebra superior et inferior, on silmalau eesmise pinnaga, facies anterior palpebrae, kaetud õhukese nahaga, lühikese karvaga, rasvane ja higinäärmed ja tagumine pind, facies posterior palpebrae, näoga silmamuna, kaetud sidekestaga, tunica conjuctiva. Silmalaugude paksuses on sidekoe plaat - ülemise silmalau kõhr, tarsus superior ja alumise silmalau kõhr, tarsus sisemus, samuti silmaorbicularis oculi lihase igivana osa. Silmalaugude ülemisest ja alumisest kõhrest eesmise ja tagumise pisaraharja poole on suunatud silmalau mediaalne side, ligamenturn palpebrale mediale, mis katab pisarakotti eest ja taga. TO külgmine sein Orbiidi kõhrest järgneb silmalau külgmine side ligamentum palpebrale laterale, mis vastab külgmisele õmblusele raphe palpebralis lateralis. Lihase levator palpebrae superioris kõõlus on kinnitatud ülemise silmalau kõhre külge. Silmalaugu vaba serv moodustab silmalaugude eesmise ja tagumise serva, limbi palpebrales anterior et posterior ning kannab ripsmeid, ripsmeid. Tagumisele servale lähemal avanevad silmalaugude kõhre modifitseeritud rasunäärmete (meibomia) avad, glandulae tarsales. Silmalaugude servad piiravad põiki silmalaugude lõhet, rima palpebrarum, mis on suletud silmalaugude fusioonidega - silmalaugude mediaalne ja lateraalne commissure, comissura palpebralis medialis et lateralis.
Konjunktiiv.
Konjunktiiv, tunica conjunctiva, on sidekoe membraan. See sisaldab silmalaugude sidekesta tunica conjunctiva palperarum ja silmamuna sidekesta tunica conjunctiva bulbaris. Nende üksteiseks ülemineku hetkel moodustuvad süvendid - sidekesta ülemine ja alumine fornix, fornix conjunctive superior et inferior. Kogu sidekestaga piiratud ruumi nimetatakse sidekesta kotiks, saccus conjunctivae. Silma külgnurk, angulus oculi lateralis, on teravam. Silma mediaalne nurk angulus oculi medialis on ümardatud ja mediaalsel küljel piirab lohku - pisarajärv, lacus lacrimalis. Siin on ka väike kõrgendus - pisarakarunkel, caruncula lacrimalis ja sellele külgmine - sidekesta poolkuuvolt, pilca semilunaris conjunctivae. Ülemise ja alumise silmalaugu vabal serval, silma mediaalse nurga lähedal, on pisarapapill, papilla lacrimalis, mille ülaosas on ava - pisarapunkt, punctum lacrimale, mis on pisarakanali algus. .
Pisaraaparaat
Pisaraaparaat, apparatus lacrimalis, hõlmab pisaranääret koos selle erituskanalite ja pisarajuhadega. Pisaranääre, glandula lacrimalis, sagaralise struktuuriga kompleksne alveolaartorukujuline nääre, asub orbiidi ülemise seina külgnurgas samanimelises lohus. Lihase levator palpebrae superioris kõõlus jagab näärme suureks ülemiseks orbitaalseks osaks pars orbitalis ja väiksemaks alumise silmalau osaks pars palpebralis, mis asub sidekesta ülemise forniksi lähedal. Sidekesta forniksi all leidub mõnikord väikeseid lisapisaranäärmeid. Pisaranäärme erituskanalid, ductuli excretorii, kuni 15, avanevad sidekesta ülemise forniksi külgmises osas asuvasse konjunktiivikotti. Pisar peseb silmamuna mööda kapillaarlõhe silmalaugude servade lähedal mööda pisaravoolu, rivus lacrimalis, voolab silma mediaalse nurga piirkonda, pisarajärve. Sellest kohast saavad alguse lühikesed (umbes 1 cm) ja kitsad (0,5 mm) kõverad ülemised ja alumised pisarakanalid, canaliculi lacrimales, mis avanevad pisarakotti, saccus lacrimalis, mis lebavad samanimelises lohus inferomeediaalses nurgas. silm.Suubub nasolakrimaalsesse kotijuhasse (kuni 4 mm), ductus nasolacrimalis, avades alumisse ninakäiku. Orbicularis oculi lihase pisaraosa on liidetud pisarakoti eesseinaga, mis laiendab pisarakotti, mis hõlbustab pisaravedeliku imendumist sellesse pisarakanalite kaudu.
Silma murdumiskeskkond. Sarvkest, lääts, klaaskeha, silmamuna kambrid, nende funktsioonid. Vesivedeliku moodustumine ja väljavool silmamuna kambritest.
Silmamuna kaamerad.
Silma eesmine kamber, kaamera eesmised bulbi, mis sisaldab vesivedelikku, huumor aquosus, asub sarvkesta ja iirise eesmise pinna vahel. Pupilli avause kaudu suhtleb eeskamber silmamuna tagumise kambriga, kaamera tagumise bulbiga. Viimane asub läätse ja iirise tagumise pinna vahel ning on samuti täidetud vesivedelikuga.
Vesivedeliku teke ja väljavool.
Tsiliaarkeha esiosa moodustab umbes 70 radiaalselt orienteeritud, otstest paksenenud volti, millest igaüks on kuni 3 mm pikk - tsiliaarsed protsessid, processus ciliares, mis koosnevad veresoontest ja moodustavad tsiliaarkrooni, corona ciliaris. Nad toodavad vesivedelikku, huumor aquosust. Vesivedelik siseneb tsooni, spatia zonularia ruumidesse, millel on ümmarguse lõhe (Petite kanali) välimus, mis asub piki läätse perifeeriat. Sealt voolab vesivedelik läbi pupilli silmamuna eeskambrisse. Seda piirab ümbermõõdult pektiine side, mille kiudude vahel on lüngad - iridokorneaalse nurga ruumid, spatia anguli iridocorneales (purskkaevu ruumid). Nende kaudu voolab vesivedelik eesmisest kambrist kõvakesta venoossesse siinusesse ja sealt edasi eesmistesse tsiliaarsetesse veenidesse.
Objektiiv
Objektiivil, läätsel, on eesmine ja tagumine pind, facies anterior et posterior lentis, anterior ja posterior pool, polus anterior et posterior. Poolusid ühendavat tavajoont nimetatakse läätse teljeks, teljeks lentis. Objektiivi perifeerset serva nimetatakse ekvaatoriks. Läätse aine substantia lentis on värvitu, läbipaistev ja tihe. Sisemine osa on läätse tuum, nucleus lentis, tihedam kui perifeerne osa - läätse ajukoor, cortex lentis. Väljastpoolt on lääts kaetud õhukese läbipaistva elastse kapsliga capsula lentis, mis kinnitub ripskeha külge tsiliaarriba zonula ciliaris (Zinni sideme) abil.
Lõhna- ja maitseorganid.
Haistmisorgan.
Inimestel asub lõhnaorgan organum olfactorium ninaõõne ülemises osas. Nina limaskesta haistmispiirkonnas regio olfactoria tunicae mucosae nasi on neurosensoorsed rakud, epiteelirakud, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Nende all asuvad tugirakud, cellulae sustentaculares. Limaskestal on haistmisnäärmed (Bowmani) glandulae olfactoriae, mille sekretsioon niisutab retseptorkihi pinda. Haistmisrakkude perifeersed protsessid kannavad haistmiskarvu (ripsmed) ja tsentraalsed moodustavad 15-20 haistmisnärvi, mis sama luu kriibikujulise plaadi avade kaudu tungivad koljuõõnde, sealt edasi haistmissibulasse. , kus haistmisneurosensoorsete rakkude aksonid puutuvad kokku mitraalrakkudega . Haistmistrakti paksuses paiknevate mitraalrakkude protsessid suunatakse haistmiskolmnurka ja seejärel sisenevad haistmisribade (vahepealsete ja mediaalsete) osana eesmisse perforeeritud ainesse, subkallosaalsesse piirkonda, subkallosa piirkonda ja diagonaalriba (Broca riba), bandaletta (stria) diagonalis ( Broca). Külgmise triibu osana suunduvad mitraalrakkude protsessid parahippokampuse gyrusesse ja uncusesse, mis sisaldab kortikaalset lõhnakeskust.
Maitseorgan
Maitseorgan, organum gustus. Maitsepungad, calliculi gustatorii, mida on umbes 2000, paiknevad peamiselt keele limaskestal, aga ka suulael, neelus ja kurguvalu. Suurim hulk neist paikneb soonelistes papillides, papillae vallatae ja lehekujulistes papillides, papillae foliatae. Iga pung koosneb maitse- ja tugirakkudest. Punga tipus on maitseava (poor), porus gustatorius. Maitserakkude pinnal on maitsetundlikkust tajuvate närvikiudude lõpud. Keele eesmises 2/3 piirkonnas tajuvad seda maitsemeelt koorikkõrva kiud. näonärv, keele tagumises kolmandikus ja ringikujuliste papillide piirkonnas) glossofarüngeaalnärvi otste poolt. See närv innerveerib ka pehme suulae limaskesta ja suulae kaarte. Hõredalt paiknevatest maitsmispungadest kurgupõletiku limaskestal ja arütenoidsete kõhrede sisepinnal saabuvad maitseimpulsid ülemise kõri-närvi, vagusnärvi haru kaudu. Suuõõnes maitseinnervatsiooni teostavate neuronite tsentraalsed protsessid suunatakse vastavate kraniaalnärvide (VII, IX, X) osana nende ühisesse tundlikku tuuma, nucleus solitariusesse. Selle tuuma rakkude aksonid suunatakse taalamusesse, kus impulss edastatakse järgmistele neuronitele, mille kesksed protsessid lõpevad ajukoores, parahippokampuse gyruse uncuses. Selles gyruses asub maitseanalüsaatori kortikaalne ots.
Naha struktuur.