Все последствия отека квинке. Признаки и последствия отека квинке у взрослых и детей
Отёк Квинке – опасная патология, сопровождающаяся отёками кожи, слизистого эпителия и подкожной клетчатки. Отсутствие своевременной помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.
Ангионевротический отёк чаще всего возникает у лиц, страдающих аллергией. Основной контингент пациентов – молодые женщины и дети разного возраста.
Причины недуга
Провоцируют развитие заболевания две группы факторов. В зависимости от первопричины, выделяют формы патологии:
- Аллергическую. Отёки тканей возникают при попадании в организм определённого аллергена. Реакция может наблюдаться при укусах насекомых, употреблении продуктов, провоцирующих аллергию. Часто ярко выраженная отёчность появляется в результате употребления нового вида антибиотиков.
- Псевдоаллергическую. Причина патологии – сбои в работе комплекса сложных белков, участвующих в развитии иммунных и аллергических реакций. В здоровом организме этот вид белков активизируется лишь при проникновении различных аллергенов. Сбой заключается в спонтанной активации белкового комплекса. Результат – неожиданное появление аллергии.
Симптомы заболевания
Распознать отёк Квинке несложно. Каждый человек должен знать симптомы опасной патологии:
- стремительное опухание кожных покровов, слизистых в поражённой зоне;
- цвет кожи не меняется;
- опухшие участки не зудят;
- человек испытывает болезненные ощущения и жжение;
- увеличиваются размеры языка, губ, мягкого нёба, миндалин;
- при опухании гортани затрудняется дыхание, появляется хрипота, лающий кашель;
- лицо пациента вначале краснеет, затем резко бледнеет;
- при неоказании помощи человек впадает в кому, наступает смерть от недостатка кислорода.
При тяжёлых формах патологии возможно появление:
- рвоты;
- диареи;
- боли в области живота.
Локализация проявлений:
- лицо;
- верхняя часть туловища;
- кисти;
- стопы;
- наружная поверхность бедра.
В некоторых случаях отекают:
- мозговая оболочка;
- суставы.
Важно! Опасность патологии в отекании не только наружных тканей, но и внутренних органов. Реакция развивается стремительно. Времени на раздумья зачастую нет.
Неотложная помощь
От осведомлённости людей, оказавшихся рядом при возникновении резкой отёчности тканей, зависит дальнейшее состояние пациента. Понимание сложности ситуации, выполнение определённых мероприятий и немедленный вызов «скорой помощи» зачастую спасает человеку жизнь. Что делать при отеке Квинке?
Порядок действий:
- вызовите врача. При таком диагнозе медики выезжают на вызов немедленно. Даже при удовлетворительном состоянии больного необходима консультация специалиста;
- успокойте пострадавшего;
- снимите тесную одежду, галстук, ремень;
- откройте форточку или окно, обеспечьте максимум свежего воздуха;
- дайте человеку сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Сорбекс, заставьте выпить побольше жидкости;
- если есть антигистаминные препараты, немедленно дайте их пострадавшему. В домашней аптечке всегда должны быть Супрастин, Кларитин, Диазолин (для детей);
- при укусе насекомого или инъекции препарата приложите к месту укуса или укола ткань, смоченную холодной водой;
- закапайте в носовые ходы сосудосуживающие капли.
По прибытии «Скорой» врачи оказывают экстренную помощь:
- при снижении давления и отёчности гортани вводится раствор адреналина;
- проводится гормонотерапия. Показаны инъекции дексазона или преднизолона;
- выводятся токсины с помощью сильнодействующих энтеро – и гемосорбентов;
- назначается Лазикс – эффективное мочегонное средство;
- внутримышечно вводится 2% раствор Супрастина;
- показаны препараты, блокирующие действие белков, вызвавших ангионевротический отёк.
Перечень процедур зависит от состояния больного. Часть из них проводится на месте, некоторые мероприятия выполняют в аллергическом отделении больницы. Пациента в кратчайший срок госпитализируют.
Совет! До прибытия бригады медиков разберитесь, в чём причина приступа. Возможно, человек недавно принял новый вид лекарственного препарата, съел большое количество продуктов, вызывающих аллергию или испытал укус насекомого. Эта информация поможет врачам скорой помощи.
Лечение
Проявления серьёзной патологии требуют взвешенного подхода. Больной находится в стационаре не менее недели. При правильной терапии симптомы исчезают достаточно быстро, но первое время необходим постоянный контроль состояния пациента. Лечение отека Квинке в домашних условиях недопустимо, необходим обязательный контроль специалистов!
Медикаментозное лечение
Как лечить отек Квинке? Терапия проводится в несколько этапов:
- выяснение причины приступа;
- запрет на контакт с аллергеном;
- назначение препаратов, регулирующих тонус нервной системы. Эффективны Эфедрин, аскорбиновая кислота, составы, содержащие кальций;
- снижение уровня гистаминов и активности белков. Назначают Димедрол, Тавегил, Атропин, Супрастин;
- для повышения эластичности сосудов и улучшения общего состояния организма рекомендованы витамины группы B, аскорутин;
- проводится десенсибилизирующая терапия с использованием преднизолона и кортизона, показан гамма-глобулин.
Псевдоаллергическая форма патологии требует назначения препаратов, усиливающих выработку недостающего С1 – ингибитора. Основанная задача мероприятий – прекратить или снизить вероятность спонтанной активации белков, реагирующих на аллергические иммунные реакции. Гормональная терапия проводится под контролем врача в стационаре.
Диета
При аллергической форме заболевания важно пересмотреть рацион. Пациент, однажды перенёсший отёк кожи Квинке, обязан придерживаться определённых правил питания. Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера.
Лицам, склонным к аллергии, запрещены продукты, вызвавшие ярко выраженную отёчность. Ограничьте потребление или вовсе откажитесь от некоторых продуктов.
Сразу после приступа запрещены:
- шоколад;
- яйца;
- цитрусовые;
- продукты с красителями и консервантами;
- плавленые сырки;
- орехи;
- цельное молоко;
- фрукты, овощи и ягоды красного и оранжевого цвета;
- острая, солёная, кислая пища;
- кофе и какао;
- сгущённое молоко;
- консервы.
Разрешены:
- нежирные кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каша на воде;
- лёгкие супы;
- сухое печенье;
- батоны с отрубями;
- отварная говядина;
- отвар шиповника, ромашки;
- несладкий компот;
- некрепкий чай.
Важно! Новые продукты в рацион вводите постепенно. Разрешение даёт врач. В тяжёлых случаях при аллергических реакциях первую неделю больному разрешено употреблять только каши на воде, сухое печенье и лёгкий суп.
Причины и лечение отёка Квинке у детей
Основная причина отёчности мягких тканей – различные виды аллергии. В детстве неаллергическая форма патологии встречается редко.
Симптомы патологии схожи с проявлениями аллергии у взрослых:
- быстрая реакция организма на попадание раздражителя;
- стремительное опухание лица, губ, других участков тела;
- иногда выпуклые пятна занимают достаточно большую площадь;
- при отёчности гортани ребёнок начинает задыхаться;
- при отёках на лице внешний вид изменяется до неузнаваемости, глаза практически закрыты из-за опухших век.
Отёчность возникает на лице, стопах, кистях, мошонке. Иногда поражаются другие участки тела.
Вызывают аллергические реакции у детей:
- лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, витамины группы B, препараты, содержащие йод);
- продукты (шоколад, яйца, цитрусовые, мёд, орехи, цельное молоко, клубника, малина);
- домашняя пыль;
- пыльца некоторых растений;
- укусы различных насекомых;
- другие виды аллергенов.
У многих детей аллергические реакции вначале проявляются в лёгкой форме. Если причина сыпи, покраснений, других проявлений аллергии не установлена и не исключена, реакция будет серьёзнее. Патология имеет и другое название – гигантская крапивница.
Проявления аллергии усиливаются. Последствия:
- сбои в иммунной системе;
- плохое самочувствие;
- дерматологические заболевания;
- отёк Квинке, как тяжёлая форма реакции на аллерген.
При отёчности гортани может наступить удушье. В тяжёлых случаях требуется трахеотомия.
Если в семье есть ребёнок, страдающий любой формой аллергии, родители должны запомнить важные правила:
- В аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты, которыми до прибытия скорой можно снизить отёчность мягких тканей.
- Желательно иметь преднизолон для внутримышечного введения при стремительном отёке гортани. Иногда скорая задерживается, и ваша задача – помочь посиневшему, задыхающемуся ребёнку.
- Исключение контакта с аллергенами поможет исключить возникновение ярко выраженной отёчности.
- Диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.
Помните! Самолечение недопустимо! Если вы столкнулись с симптомами отёка Квинке, действуйте так же, как и в случае с взрослым человеком. Кроме антигистаминных препаратов и воды ничего не давайте ребёнку до приезда бригады медиков.
Другие формы отёка Квинке у детей
Реже встречаются отёчность, не связанная с определённым аллергеном. Требуется комплексная терапия. Патология труднее поддаётся лечению.
Неаллергический тип
Причина – генетическая предрасположенность к определённым видам реакций. Провоцирующие факторы:
- инфекционные заболевания, перенесённые ребёнком;
- обычные аллергены;
- низкие температуры, солнечный свет;
- отравление различными веществами;
- стрессовые состояния.
Рецидивирующий отёк
При частых проявлениях отёчности возникают неврологические нарушения, может развиться абдоминальный синдром. Опасны отёки сердца и суставов, поражения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
Ребёнок должен регулярно наблюдаться у специалиста-аллерголога, гастроэнтеролога, невролога. Щадящая диета, укрепление иммунитета и исключение контакта с аллергенами помогут минимизировать случаи ярко выраженной отёчности.
Профилактика отёка
Предупредить развитее отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:
- исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
- при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
- во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты;
- правильно питайтесь;
- при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
- принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Изучите информацию о различных видах отёчности кожных покровов и слизистых оболочек. При ярко выраженных симптомах ангионевротического отёка не паникуйте и немедленно вызывайте врача. Соблюдайте меры профилактики, ответственно относитесь к своему самочувствию и здоровью детей.
Отёк Квинке: что необходимо сделать до приезда Скорой помощи:
Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией .
Аллергия
– это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены
).
Такими раздражителями являются:
- Домашняя пыль.
- Пыльца растений.
- Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин .
- Некоторые лекарства.
- Шерсть, перья, пух домашних питомцев.
Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.
Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.
У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.
Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка , кишечника , дыхательных путей.
Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой .
В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.
Симптомы отёка Квинке
Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век ), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей . На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:
- Тревожность.
- Затруднение дыхания.
- Лающий кашель.
- Хриплость голоса.
- Посинение кожи лица, потом бледность.
- В некоторых случаях – потеря сознания.
При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.
Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей , рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.
Отёк оболочек мозга встречается редко.
Его симптомы:
- Заторможенность и вялость.
- Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы ).
- В некоторых случаях – судороги .
Общие симптомы отёков разной локализации:
- Лихорадка.
- Возбуждение или заторможенность.
Классификация отёка Квинке
- Острый отёк.
- Хронический отёк.
- Отёк, обусловленный наследственными причинами.
- Приобретённый отёк.
- Отёк, изолированный от других состояний.
- Отёк, сочетанный с крапивницей.
Диагностика отёка Квинке
Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:- Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин ?
- Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
- Есть ли в доме животные?
- Каков стиль питания , какие продукты и блюда чаще всего употребляются.
Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.
При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.
В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.
В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод ).
Проба проводится с использованием 10 - 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный , сомнительный , слабоположительный и положительный .
Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:
- Обострение хронических инфекций.
- Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
- Принимаемая гормональная терапия.
- Возрастные ограничения (не старше 60 лет ).
Неотложная помощь при остром отёке Квинке
Острый отёк - это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства ) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.
Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.
Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель , Сорбекс, или активированный уголь ). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин ).
Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата : димедрола , кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.
Под кожу вводят адреналин , преднизолон или гидрокортизон . Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.
Лечение отёка Квинке
Терапия направлена на подавление аллергических реакций. В тяжелых случаях, когда крапивницу купировать не удается – вводят инъекционно преднизолон , дексаметазон , гидрокортизон .Врач назначает:
- Антигистаминные препараты.
- Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
- Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе , шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи ).
Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.
При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов )
При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.
Профилактика отёка Квинке
Чтобы исключить проявление аллергии и часто сопряженного с ней отёка Квинке, надо:- Регулярно проводить чистки и влажные уборки.
- Застеклить полки с книгами, чтобы пыль, оседающая на бумаге, не скапливалась.
- Заменить пуховые и перьевые подушки на подушки с гипоаллергенным синтетическим наполнителем.
- Использовать гипоаллергенную косметику; перед первым использованием проводить пробу на наличие реакции: нанести косметическое средство мазком на внутреннюю поверхность локтя и подождать 15 минут; при наличии покраснения – не пользоваться средством.
- Желательно не носить синтетическую одежду.
- Детям не давать играть яркими пластмассовыми игрушками (в них могут содержаться аллергены и токсичные вещества ).
- При проведении любых медицинских манипуляций у врача – предупреждать о возможной положительной аллергической реакции.
- Если аллергия проявляется на шерсть домашних животных – необходимо максимально ограничивать контакт с животными на улице, в гостях и т.д.
- Соблюдение диеты поможет исключить попадание аллергена с продуктами питания.
- Во время цветения растений нужно превентивно принимать антигистаминные средства.
Отек Квинке представляет собой острое состояние, при котором наблюдается значительная отечность кожных слоев и подкожно-жировой клетчатки, иногда с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек. Заболевание названо по имени врача Г. Квинке, который первым описал его в 1882 году. Второе название патологии – ангионевротический отек.
Отек Квинке – причины возникновения
Подобно крапивнице, отек Квинке связан с расширением сосудов и увеличением их проницаемости для жидкой среды крови, однако в данном случае отечность появляется не в поверхностных, а в глубоких кожных слоях, слизистых тканях, подкожном жировом слое. Скопление в тканях проникающей межтканевой жидкости определяет отек. Расширение сосудов и повышение их проницаемости происходит из-за выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.), происходящего вследствие иммунного ответа под действием определенных факторов.
Одна из редких разновидностей рассматриваемой патологии – наследственный ангионевротический отек – связана с нарушением в системе комплемента, передаваемым по наследству. Система комплемента, состоящая из объединения белковых структур, является важным компонентом иммунной системы, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Регулирование данной системы происходит за счет ряда ферментов, среди которых – ингибитор С1. При дефиците этого фермента происходит неконтролируемая активация комплемента и массивный выброс веществ, вызывающих отек.
Первые признаки при отеке Квинке наследственного типа могут появляться еще в детском возрасте, но в большинстве случаев дебютируют в пубертатном периоде или в среднем возрасте. Развитию приступа зачастую предшествуют те или иные провоцирующие явления:
- инфекции;
- мощный эмоциональный стресс;
- хирургическая операция;
- травмы;
- прием каких-либо лекарственных препаратов.
Аллергический отек Квинке
Аллергия – самая распространенная причина, по которой возникает отек Квинке. При этом нередко недуг сочетается с прочими заболеваниями аллергического характера – поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей, и пр. Если механизмом появления рассматриваемой патологии является аллергия, отек Квинке выступает своеобразной ответной реакцией на раздражитель. В качестве раздражающих факторов могут быть:
- пищевые продукты и добавки к ним (рыба, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, ароматизаторы, красители, консерванты и пр.);
- перья и пух птиц;
- яд и слюна насекомых;
- комнатная пыль;
- средства бытовой химии;
- солнечное излучение;
- высокие или низкие температуры;
- лекарственные препараты и т.д.
Идиопатический отек Квинке
Выделяют также идиопатический ангионевротический отек, выяснить причину которого не удается. В таком случае приступы неадекватной реакции организма невозможно связать с какими-либо конкретными предшествующими факторами. Данную форму патологии многие специалисты называют самой опасной, т.к., не зная, что провоцирует отек, нельзя предотвратить его появление и устранить действие фактора-виновника.
Отек Квинке – симптомы
Ангионевротический отек симптомы имеет ярко выраженные, на которые трудно не обратить внимание, в том числе потому, что они способны причинять немалый дискомфорт и затруднять функционирование некоторых отделов организма. Отек на пораженном участке заметен невооруженным взглядом, кожа (или слизистая оболочка) выглядит набухшей, при этом практически не изменяя своего оттенка (только позже может заметно побледнеть).
Распространенными участками локализации являются:
- лицо;
- ротовая полость;
- язык;
- гортань;
- трахея;
- гениталии;
- верхние и нижние конечности;
- внутренние органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь, мозговые оболочки и пр.).
В области поражения пациенты ощущают напряженность, уплотненность, легкую болезненность, жжение, покалывание, редко – зуд. Пораженные внутренние органы могут вызывать такие реакции, как резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, рези при мочеиспускании, головная боль и пр. Затронутые дыхательные пути реагируют появлением одышки, кашля, затрудненности дыхания, могут спровоцировать удушье. Аллергический отек Квинке нередко сопровождается появлением зудящих красных высыпаний. Предвестниками отечности могут выступать легкое жжение и зуд.
Как быстро развивается отек Квинке?
В большинстве случаев, если в механизме развития принимает участие аллергическая реакция, отек Квинке появляется стремительно, начинаясь внезапно. Симптомы развиваются в течение 5-30 минут, а разрешения следует ожидать спустя несколько часов или 2-3 суток. При неаллергическом характере патологии отечность развивается зачастую в течение 2-3 часов и исчезает по прошествии 2-3 дней.
Ангионевротический отек гортани
Ангионевротический отек горла представляет серьезную опасность для организма и может даже стать причиной внезапного летального исхода. Всего за несколько минут дыхательные пути могут оказаться полностью заблокированными из-за отечных тканей. Опасными признаками, которые должны стать срочным поводом для вызова скорой помощи, являются:
- посинение кожи лица;
- сильные хрипы;
- резкое падение артериального давления;
- судороги.
Ангионевротический отек лица
На лице отек Квинке, фото которого показывают выраженную симптоматику, зачастую локализируется в области век, щек, носа, губ. При этом могут резко сужаться глазные щели, разглаживаться носогубные складки, резко увеличиваться в размерах одна или обе губы. Отек может стремительно перейти на область шеи, затронуть дыхательные пути и перекрыть доступ воздуха. Поэтому отек Квинке на лице следует купировать как можно раньше.
Ангионевротический отек конечностей
Признаки отека Квинке, локализирующиеся на руках и ногах, наблюдаются зачастую на тыльной стороне ступней и ладоней. Такой тип реакции встречается реже описанных выше и не несет особой угрозы функционированию организма, хотя и доставляет существенный дискомфорт. Помимо возникновения ограниченных участков уплотнения на конечностях, кожа может приобретать синюшный оттенок.
Что делать при отеке Квинке?
Пациенты, у которых хотя бы раз в жизни случался эпизод возникновения внезапной отечности той или иной части тела, должны знать, как снять отек Квинке, ведь патология может возникнуть вновь внезапно. Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи, особенно, когда появляется отечность в области дыхательных путей или есть подозрение на локализацию патологии во внутренних органах. До приезда медработников нужно предпринять меры первой помощи.
Отек Квинке – первая помощь
Неотложная помощь при отеке Квинке, которую можно оказать до того, как прибудет скорая помощь, включает следующие этапы:
- Изоляция пострадавшего от действия раздражителя (если он установлен).
- Обеспечение свободного доступа чистого воздуха.
- Освобождение больного от сдавливающей одежды и аксессуаров.
- Расположение пациента в полусидячей или сидячей позе для облегчения дыхания.
- Поддерживание спокойной обстановки вокруг, предотвращение паники.
- Наложение холодного компресса на участок поражения.
- Обеспечение обильного питья (желательно щелочного).
- Прием медикаментов: сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Отривин), антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин) и сорбентов (Энтеросгель, Атоксил) внутрь.
Вышеперечисленные меры, которые предусматривает помощь при отеке Квинке, необходимы, прежде всего, когда наблюдается:
- отек носа;
- отек губ;
- отек слизистой оболочки рта;
- отек горла, гортани;
- отек шеи;
- отек внутренних органов.
Как лечить отек Квинке?
Экстренная медикаментозная терапия для устранения острого отека и восстановления жизненных функций может включать применение таких препаратов:
- Адреналин – при снижении артериального давления;
- Преднизолон, – при отеке Квинке снимают основные проявления;
- Глюкоза, Гемодез, Реополиглюкин – для устранения шокового состояния и выведения токсинов;
- Димедрол, Супрастин инъекционно – при аллергической реакции;
- Фуросемид, Маннит – при нормальном и повышенном давлении для выведения излишков жидкости и аллергенов;
- Эуфиллин с Дексаметазоном – для снятия бронхиального спазма и пр.
Неаллергический отек Квинке лечение имеет иное, осуществляемое иногда посредством переливания кровяной плазмы и применения таких лекарств:
- Z-аминокапроновая кислота;
- Контрикал.
Вне острой стадии лечение может включать:
- исключение установленных раздражителей;
- короткие курсы гормональной терапии (Преднизолон, Дексазон);
- применение препаратов для укрепления нервной системы и снижения проницаемости сосудов (Аскорутин, кальций, витаминные комплексы);
- прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).
Отек Квинке – это острое состояние отечности слизистых оболочек кожи, которая в глубину может достигать подкожной жировой клетчатки.
Чаще всего отек находится на лице человека, распространяясь на ротовую полость, слизистую глаз, гортань и глотку. Однако известны случаи поражения ЖКТ, суставов и мозговых оболочек.
Отек развивается довольно быстро и относится к категории неотложных состояний, требующих быстрой медицинской помощи. К счастью, это серьезное состояние встречается только у двух процентов всех аллергических реакций. Ему подвергаются люди любого возраста, но в большинстве случаев поражаются женщины и дети.
Ранее отек называли ангионевротическим, предполагая, что его главная причина образования – сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у людей с легко возбудимой нервной системой. В наше время, ученые уже не поддерживают такую позицию.
История отека Квинке
Признаки ангионевротического отека впервые были замечены врачами еще в XVI веке. Это было еще до профессора Квинке, в чеcть которого и было названо заболевание. К примеру, Марчелло Донато еще в 1586 году отмечал это состояние, но увы, ему не достались лавры. Эта история началась в 1882 году в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния. Вернее, в городе Киле, где главная стихия – вода. Это произошло в июне месяце, когда Кильская бухта первый раз увидела морскую регату, и балтийский ветер натягивал паруса 20 яхт.
Фрау Вебер с утра еще была совсем здоровой и выгодно выторговала на рыбном рынке несколько селедок. Однако потом ее угораздило выпить одну чашку шоколада, новый сорт которого на этой неделе привезли в колониальную лавку. Она служила кухаркой у профессора Генриха Иренеуса Квинке, и тот, к счастью, еще не ушел в Университет, где он руководил кафедрой внутренних болезней. И когда хрипящая и удушья и испуганная кухарка влетела к нему с раздутым лицом и щелочками вместо глаз, ему удалось оказать ему первую помощь.
Монографию профессора Г. Квинке об ангионевротическом отеке кожи, слизистых и подкожной клетчатки напечатали наборщики Кильского Университета. Позже американцы и англичане назвали отек в честь него, что прижилось в медицинском мире.
Какие же причины отека Квинке?
Механизмы развития отека могут быть двоякими:
- повышенная проницаемость сосудистой стенки развивающаяся на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особые белки крови, которые отвечают за иммунную защиту);
- аллергическая реакция.
Аллергический отек
Отек проходит по механизму мгновенной реакции. Провокаторами выступают разные аллергены:
Инфекционные (вирусы, бактерии, грибы).
Неинфекционные, которые включают:
Инсектные (яды и слюна насекомых);
Бытовые (эпидермальные клещи и пыль);
Эпидермальные (шерсть и перхоть животных, чешуя рыб);
Растительные (пыльца трав и деревьев);
Лекарственные;
Промышленные (ментол, фенолы, скипдар и т.д.);
Пищевые (морепродукты, цитрусовые, мед, шоколад, кофе, яйца).
Организм при первом контакте с аллергеном отвечает подготовкой базофилов и тучных клеток, вырабатывая иммуноглобулины класса Е.
В случае повторного съедания, вдыхания – всасывании аллергена через кожу или слизистые и проникновения его в кровь, тучные клетки и базофилы распознают его, разрушают и выбрасывают большое количество медиаторов воспаление (гистамин и схожие на нег субстанции) или биологических активных веществ в кровоток.
Как следствие развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы в межклеточное пространство из сосудов. Легче всего вода попадает в те участки, где находится большое количество рыхлой клетчатки:
- кисти рук, верхняя частьгруди;
- шею, лицо, губы, веки;
- половые органы, стопы.
Развивается массированный отек. Этот механизм больше характерен для взрослых с аллергической наследственностью и зрелой иммунной системой.
Наследственный фактор развития отека Квинке
Определенное количество людей получает наследство такую систему комплемента, которая вызывает иммунный ответ при попадании в организм:
- инфекции;
- чужеродных веществ;
- а то и вовсе при мощном стрессе;
- травме.
В результате этого разрушаются базофилы, а также выбрасываются медиаторы воспаления. В результате те же самые аллергены уже при первом контакте с организмом провоцируют отек Квинке, без выброса иммуннглобулина Е и активации тучных клеток.
Отек Квинке по такому механизму развивается у детей до 3 лет и у лиц со слишком активной системой комплемента. Чаще всего так реагируют на укусы змей и насекомых.
Косвенные факторы
К другим факторам, которые способствуют образование отека Квинке относят:
болезни внутренних органов;
заболевания эндокринной системы.
Симптомы отека Квинке
Стоит отметить, что отек Квинке развивается очень быстро: за короткий промежуток времени (от 2 до 30 минут) может пройти от выпитой чашки кофе или попадания в нос пыльцы до поистине устрашающего зрелища отека.
Отечность
Человек при любой локализации отека может испытывать тревожность или даже чувство страха смерти:
первым отекает лицо и его части: уши, кончик носа, щеки, губы, веки;
все становится одутловатым, глаза сильно сужаются и начинают слезиться;
кожа натягивается, бледнеет и становится горячей;
отек настолько плотный, что он не оставляет следов от надавливания;
отек может распространиться на шею и верхнюю часть живота и груди;
в отдельных случаях отекают кисти рук, превращая тыл рук в подушки и пальцы в сосиски;
известны случаи отеков половых органов, стоп и кожи живота;
отечность может иметь разное выражение, и кто-то из людей отделывается только незначительными изменениями внешности.
Это впечатляющие, но не самые серьезные признаки отека Квинке. Намного хуже обстоит ситуация, когда вместе с внешним уродством лица пациента проявляется:
затруднения дыхания и отдышка;
першение в горле.
Это говорит о том, что отек перешел на мягкие ткани гортани, голосовые связки и опускается в трахею. Если не принять срочные меры на этой стадии, можно стать свидетелем того, как человек посинеет на глазах, потеряет создание и задохнется. Однако на этом этапе не нужно опускать руки, так как искусственное дыхание может раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а бригада скорой помощи, приехавшая за это время, выполнит все другие неотложные мероприятия и запихнет в горло клинок ларингоскопа.
Суставная форма отека Квинке
Такая форма приводит к не воспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, ухудшению их подвижности и изменению конфигурации.
Желудочно-кишечная форма
Она проявляется как пищевое расстройство и проходит с явлениями аллергического гастрита, при котором пищевые аллергены атакуют стенку желудка и в ней накапливаются базофилы и эозинофилы, при разрушении которых появляется отечность и сосудистый спазм. В кишечнике происходит схожая картина.
- Пострадавший начинает испытывать острые боли около пупка или в подложечной области, в боковых отделах живота.
- Отмечается покалывание неба и языка, тошнота, рвота съеденной пищей, после чего присоединяется жидкий стул.
Отек Квинке с крапивницей
Нередким является и такое сочетание. При этом помимо отечности кожи, подкожной клетчатки и слизистых на коже образуется сыпь в виде волдырей, имеющий разный размер, что сопровождается чувством жжения или кожным зудом.
В зависимости от симптомов отек Клинке подразделяется: на хронический (дольше 6 недель) и острый (до 6 недель).
Отек менингеальных оболочек
Он дает клинику серозного менингита:
- Звуко-, светобоязнь, головные боли.
- Онемение затылочных мышц, в результате чего сложно привести подбородок к груди.
- Натяжение оболочек мозга в результате отека не позволяет поднять разогнутую ногу без боли, но уменьшается когда пациент ложиться на бок с приведенными ногами и закидывает голову (поза курка или легавой собаки).
- Характерны рвота и тошнота центрального происхождения, могут быть судороги.
Стоит отметить и тот факт, что основная диагностическая (и в некоторой мере лечебная) процедура при менингите, предоставляющая возможность взять спинномозговую жидкость на анализ и снизить ее давление (спинномозговая пункция) тоже была впервые предложена Г.И. Квинке.
Симптомы у детей
К сожалению, дети подвергаются отеком Квинке тоже достаточно часто.
Бытовая аллергизация – шампуни, стиральные порошки, кондиционеры для белья, пены для ванн.
Кормление младенцев искусственной пищей.
Прием лекарственных препаратов, тоже сказывается на вероятность развития отека Квинке.
Ранний отказ от грудного молока и переход на белок коровьего молока, пища, богатая загустителями и красителями.
Прививки от всего на свете, антибиотики по любому поводу, поливитамины непонятно зачем.
Как следствие отек Квинке может проявляться у детей начиная с первых дней или месяцев жизни. Например, для новорожденных детей и детей моложе 3 лет наиболее распространенная неаллергическая природа отека, которая обусловлена реакцией комплемента и наследственной предрасположенностью. При этом гибель ребенка от такой внезапной смерти в результате отека гортани может достигать 25% всех случаев.
Дети намного чаще, чем взрослые подвергаются менингеальной симптоматикой и желудочно-кишечного отека (но для детей менее характерен суставный синдром).
Аллергическое проявление отека Квинке нередко проявляется у детей совместно с бронхиальной астмой или крапивницей при этом боли в животе для этой формы не характерны.
Отек гортани – один из самых страшных признаков, при малейших проявлениях которого нужно вызывать «скорую». Сужение просвета гортани, как правило, проходит 4 стадии, которые достаточно сглажены и характеризуются коротким промежутком времени.
Стеноз первой степени еще компенсирован и позволяет ребенку дышать без одышки. Однако при физической нагрузке уже появляется втяжение области выше пупка и верхней вырезки грудины.
Вторая степень – ребенок бледнеет, появляется сердцебиение, синеет его носогубная область. Ткани в это время испытывают сильное кислотное голодание, страдает мозг. Малыш возбужден, беспокоен. В дыхании принимает участия все мышцы живота и грудная клетка.
Треть степень сопровождается дыхательной недостаточностью (синюшность пальцев, губ, потливость, бледность). Малыш с трудом и шумом втягивает воздух.
Четвертая степень – удушье с замедлением сердцебиения, поверхностным дыханием, потерей сознания или заторможенностью.
Первая помощь
В этой части пойдет речь о взаимо- и самопомощи:
При первых же проявлениях отека Квинке необходимо вызывать «скорую». Если она явно не приедет, а есть возможность дотащить или довезти пациента до ближайшего медицинского учреждения – смело тащите, выполнив предварительно пункт два или три.
Прием антигистаминного препарата (лучше под язык с учетом возрастной дозировки).
В случае отсутствия антигистаминов или прочих препаратов от аллергии, в рот подростку или больному нужно залить нафтизин (капли для носа) в дозировке 2-3 капли (или закапать их в нос).
Успокаиваем пострадавшего, открываем форточки, освобождаем грудную клетку и шею от стягивающей одежды, снимаем украшения (сережки, цепочки и т.д.). Ребенка берем на руки, не истерим и не кричим.
Если вы определили аллерген, то убираем его по возможности.
Приложить лед к месту отека.
Выполнить искусственное сознание, если человек потерял сознание.
Обычно семья, где есть больной с рецедивирующими отеками знают о Преднизолоне и могут ввести этот аппарат внутримышечно без посторонней помощи.
Не забывайте, что от разумных и слаженных действий с первых минут образования развития Квинке зависит жизнь человека.
Неотложная помощь
Здесь наступает время профессиональной медицинской помощи от персонала поликлиники, больницы или «скорой»:
Прекращение контакта аллергеном.
На фоне сниженного давления отек Квинке нужно вести подкожно раствор адреналина (0,1%) в дозе 0,1 – 0,5 мл.
Глюкокортикоиды (60-90 г преднизола гимисукцинат – внутримышечно или внутривенно или от 8 до 12 мг дексаметазона внутривенно).
Антигистамины: клемастин 2 мл или супрастин 1-2 мл внутримышечно или внутривенно.
При отеке гортани:
Исключение аллергена.
Ингаляция кислорода.
Внутривенно капельно физраствор 250 мл.
Эпинефрин (адреналин) внутривенно (0,1 – 0,5 мл).
При неэффективности вышеперечисленного – интубация трахеи. Перед ней: 0,1% - 0,5- 1 мл сульфат атропина внутривенно, 1 мл дормикум (мидазолам) 2 мл реланиум (диазепам) внутривенно, 1 мг на кг веса кетамин внутривенно.
Санация верхних дыхательных путей.
Попытка интубации трахеи (однократная). При невозможности выполнения или неэффективности – коникотомия (рассечение связки между щитовидным и перстневидным хрящами), искусственная вентиляция легких пострадавшего.
Госпитализация.
При отсутствии отека гортани показана госпитализация следующим группам пациентов:
отек в результате приема лекарств;
если отек развивался впервые;
пациенты с тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;
лица, которые прививались определенной вакцинацией;
люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, ОРВИ.
Лечение отека Квинке
Мероприятия по подавлению аллергии продолжаются в стационарных условиях:
назначение глюкокортикоидов, антигистаминов;
Проводится инфузионная терапия (внутривенно) для фильтрации аллергенов через почки и увеличения объема циркуляции крови, с использованием игнибиторов протеаз, физ. Раствора, эпсиломанинокапроновой кислоты;
при пвсевдноаллергическом отеке эпилонаминокапроновая кислота показана в дозах 2,5-5 г в день внутривенно или внутрь;
применяется форсированный диурез – фуросемид, лазикс;
для снижения проницаемости сосудов часто назначают Аскорутин;
показана энеросорбция (Фильтрум СТИ, Энеросгель, Активированный уголь, Полифепан, Полисорб), в результате которой, в кишечнике пищевые аллергены.
Есть смысл привести данные по последним тенденциям в сфере противоаллергических средств, лечение которыми выполняется в острый период отека и между эпизодами повторных отеков Квинке.
Антигистаминные средства 1-го поколения: прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), фенирамин (авил), фенкарол (хифенадин), мебгидролин (диазолин, омерил), тавегил (клемастин), диметинден (фенистил), фенирамин (авил) действуют быстро. Эффективны при купирование отека, но удлиняют время реакции, но вызывают сонливость.
Второе поколение стабилизует тучные клетки и блокирует рецепторы к гистамину. Задитен (кетотифен) хорошо справляется со спазмом дыхательных путей. Используют при сочетании ангионевротического отека с бронхообстуктивными заболеваниями или бронхиальной асмой.
Антигистаминные третьего поколения блокируют рецепторы к гистамину, угнетают ЦНС и стабилизируют стенку тучных клеток: телфаст (фексофенадин), цетрин, зиртек (цетиризин), аллергодил (ацеластин), терфенаддин (трексил, терадин), семпрекс (акривастин), астемизол (исталонг, хасманал, астелонг), лоратадин (кларитин, кларисенс).
Выбор медицинских препаратов осуществляется с такими предпочтениями:
У детей до 1 года: Фенистил.
От 12 месяцев до 4-х лет: Цетиризин, Лоратадин.
От 5 до 12 лет: Астемизол, Терфенадин, Лоратадин, Цетиризин.
Для беременных: Телфаст, Лоратадин, Астемизол.
Для кормящих: Клемастин и Фенирамин.
При патологиях печени, как и у детей.
При почечной недостаточности, точно также как для беременных.
Так, отек Квинке, симптомы и лечение представлены выше, легче профилактировать, нежели купировать. С целью профилактики важно уменьшить количество пищевых и бытовых аллергенов, избегать необоснованного приема препаратов, а при первых же проявлениях аллергии (крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивита, сезонного ринита) обращаться за помощью к аллергологу.
Видео по теме
(по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы. Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа.
Причины отека Квинке
Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты. Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др. Причиной отека Квинке может быть воздействие различных пищевых, лекарственных аллергенов (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.), косметических средств, запахов, повышенной чувствительности к холоду.
Ряд авторов в патогенезе отека Квинке придают особое значение наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям желудочнокишечного тракта. Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический. Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.
Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.
Симптомы отека Квинке
Типичные симптомы отека Квинке это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней. Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья. У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек. Отек Квинке внутренних органов проявляется резкими болями в животе, поносом, рвотой.
Диагностика отека Квинке
Диагностика отека Квинке обычно проводится на основе симптомов болезни, реакции отека на введение адреналина. В некоторых случаях аллергического отека Квинке для установления причинного аллергена проводят аллергологические пробы.
Лечение отека Квинке
Лечение отека Квинке направлено на подавление аллергической реакции. Во всех случаях следует помнить об опасности поражения дыхательных путей и смерти больного от удушья. В случаях, когда у больного развиваются симптомы отека Квинке характерные для поражения глотки и гортани нужно немедленно вызвать скорую помощь. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном (в тех случаях, когда это возможно).
Применяют антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, пипольфен, кларитин, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках 2-3 раза в день. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов. При отеке гортани дополнительно внутримышечно вводят 25 мг преднизолона гемисукцината. По показаниям больного госпитализируют в ЛОР-отделение или под наблюдение хирурга в связи с возможной необходимостью проведения трахеостомии. В тяжелых случаях отека Квинке, когда происходит снижение артериального давления, подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.
Первая помощь при отеке Квинке
Первая помощь при отеке Квинке включает: При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты. Неотложная помощь при отеке Квинке включает: 1) Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык. 2) Подкожное введение 0,1% раствора адреналина. 3) Введение гидрокортизона гемисукцината.
Профилактика отека Квинке
Профилактика отека Квинке заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек. Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.
Вопросы и ответы по теме "Отек Квинке"
Вопрос: Здравствуйте,через 3,4месяца отказа от курения,происходит отек Квинке,прошла обследование,курс лечения,сдала пробы.Пробы показали реакцию на все виды мяса,рыбу,цитрусы,яйца,молоко.Лечилась год,начала курить,все восстановилось,никаких алергий,И так я уже пытаюсь бросить курить 4 раз и снова также история.Курю все нормально,не курю происходит отек Квинке.Что это и почему? Сейчас уже не курю 3 месяц и сегодня вот и Квинке произошёл,так не хочется снова начинать курить.Что делать?
Ответ: Лечение отека Квинке не помогло без возобновления курения? Или не выдержали?
Вопрос: Здравствуйте, две недели назад у меня была сильная реакция на лекарство. Сильно отекла гортань, миндалины опухли, трудно дышать. Врач назначил диазолин - от него начались сильные боли в желудке. Я не стала принимать. Потом назначили Тавегил и Цестин. Не знаю принимать, боюсь?
Ответ: Здравствуйте. Побочный эффект препарата, так бывает. Выполняйте рекомендации лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (56 лет) в последнее время стали очень частыми отеки Квинке (врачи из неотложки сказали). Все начиналось с отеков губ и щек, а сейчас перешло на органы дыхания. Аллерголог при поликлинике назначает одни и те же анализы каждый раз (лямблии, аскариды, иммуноглобулин Е общ., гепатиты ну и моча, общ. анализ крови, биохимия), результаты этих анализов всегда в пределах нормы. Лечение не назначается (лечить по сути нечего). Время от времени приходится пить антигистаминные препараты, если не помогает, то укол дексаметазона. Мы сами предполагаем, что это такая реакция на бытовую химию (2 последних раза замечали отеки именно после использования чистящих средств и порошка). Подскажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы еще, чтоб установить причину этих отеков? Заранее очень благодарна!
Ответ: В большом количестве случаев выявить причину отёка Квинке лабораторным способом не удаётся. В такой ситуации наиболее ценными становятся наблюдения пациента и его окружающих. Кроме того, чтобы определиться со спектром причин, которые могли привести к развитию рецидивирующих отёков требуется тщательный сбор анамнеза. Рекомендую сменить аллерголога.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 75 лет - никогда ни на что за всю мою жизнь не было никакой аллергии, но за последние 1,5 года было 8 эпизодов отека Квинке, все это время я принимала от гипертонии Рениприл ГТ, могло ли это лекарство спровоцировать отек Квинке?
Ответ: Здравствуйте! Безусловно, причиной отека Квинке может быть лекарство, бытовая химия, пищевые продукты, цветение некоторых сортов трав. Вам необходимо иметь всегда при себе противоаллергическое средство для первой помощи. А так же пройти обследование у аллерголога с целью поиска причинного аллергена.
Вопрос: Возраст 56 лет. С мая месяца периодически появляется Отек Квинке губ и щек. Снимается в/в иньекциями супрастин и преднизолон. Принимала ЦЕТРИН, отек был, КЕСТИН 10 дней - отек был. Пробы на домашнюю пыль и цветение растений отрицательные. Назначен КЕСТИН по 10 мл через день. На лице еще и демодекоз. Может он провоцировать отек? Как выявить причину отеков?
Ответ: Наличие любого очага инфекции, в том числе и демодекоза, может провоцировать появление отека Квинке. Больные с отеком Квинке должны проходить полное обследование для выявления патологии в любом внутреннем органе или системе организма, поскольку ангионевротический отек может быть первым проявлением очень многих заболеваний. Обратитесь к врачу-аллергологу и он даст Вам полный план обследования. Если Вы постоянно принимаете какие-нибудь лекарства по поводу других болезней, посоветуйтесь с врачом, не могут ли они вызывать отек Квинке. И попробуйте проанализировать сами, что изменилось в Вашей жизни в апреле-мае этого года.
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите как можно выявить аллерген при отеке квинке. Больше месяца моя мама ходит по врачам с жалобами на периодический отек лица и сильный зуд. Дерматолог поставил диагноз - отек квинке. Но кроме диеты и преднизолона с супрастином должного лечения не назначил. На сегодняшний день картина не изменилась, более того появился отек гортани. Она "глушит" супрастин в надежде на какое-то улучшение, но этого не происходит. Можно ли делать пробы в период обострения? И какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?
Ответ: При отёке Квинке пробы на аллергены - не первостепенное действие. Я бы порекомендовала Вашей маме стационарное обследование, учитывая риск развития жизнеугрожающего состояния (удушья). Далеко не всегда отёк связан с аллергической реакцией, кроме того, учитывая, что он случался уже неоднократно, Ваша мама могла бы определить спектр факторов, которые по её мнению приводят к развитию симптомов. Перечень анализов можно определить только по результатам очного осмотра.