История на методологията на психоаналитичната теория на неврозите. Психоаналитична теория на неврозата
Целта на курса е задълбочено изучаване на основните класически и съвременни трудове и подходи към психоаналитичната теория на неврозите в историческа перспектива и в рамките на различни психоаналитични школи и направления.
Разкриването на същността на най-важните понятия, хипотези и концепции, открити от Фройд и разработени от съвременните психоаналитици по тази тема, се извършва в контекста на концептуалното разбиране на постулирания от Фройд принцип за „неразривната връзка“ на теорията и практиката с развитието на психоаналитичното мислене у учениците.
Курсът „Психоаналитичната теория на неврозите“ ви позволява да покажете подробно и последователно развитието на психоаналитичните идеи на Фройд и неговите последователи от психоанализата на отделни клинични случаи до формирането и трансформирането на психоаналитичната теория на неврозите и теорията за терапията на неврози.
Курсът е предназначен за студенти от 2-ра година на Факултета по клинична психоанализа като теоретична и практическа подготовка за квалификация
Целите на курса за обучение включват:
- систематично и подробно изследване на предложения материал за психоаналитичната теория на неврозите в историческа перспектива, в контекста на развитието на теорията и практиката на психоанализата
- формиране на положителна мотивация у учениците за изследователска дейност в рамките на самостоятелно четене на текстове (сравнете, контрастирайте, правете изводи, търсете причини)
- събуждане на интерес към наченките на практическата работа. Обучение за прилагане на теоретичните знания, придобити в курса, към практиката на провеждане на фалшиво клинично интервю с друго лице.
- събуждане на интерес към изследване и познаване на скритите страни на личността
- събуждане на интерес към приложението на психоаналитичния изследователски метод в интердисциплинарни области (литература и изкуство, философия, социология, медицина, етика и др.)
- развиване на умения за разпознаване на аспектите на развитието и ограниченията на психоаналитичната наука
Знанията, получени в резултат на усвояването на този курс, ще позволят на студентите да:
- основни психоаналитични концепции, хипотези, концепции в рамките на курса „Психоаналитична теория на неврозите” от гледна точка на теоретични, технически и съдържателно-терапевтични подходи
- прилагат придобитите знания с цел диагностика и диференциална диагноза на различни невротични, психотични и гранични нива на организация на личността.
- сравнявайте и навигирайте в тялото на различни теории, направления и школи на психоаналитичната теория на неврозите.
- умения за разпознаване в представените текстове и върху индивидуален пробен клиничен материал: тревоги и фрустрации, симптоми, конфликти, фантазматична активност, нагони и защити
- умения за установяване на връзки между актуалната психопатология и етиологичните аспекти.
- умения за определяне на местоположението на симптом на ментално ниво, на поведенческо ниво и на соматично ниво.
- практически умения за изучаване на психоаналитичната литература
- умения за разпознаване на взаимодействието трансфер-контратрансфер
Отличителна черта на този курс е разбирането на фундаменталната роля на идентифицирането на клас неврози при формирането на психоаналитичен метод за изследване и терапия и формирането на психоаналитична мисъл на тази основа.
Систематично и аналитично четене на оригинални авторски текстове по психоаналитичната теория на неврозите, практическа употребаклиничният материал, включително използването на психоаналитична литература, непубликувана в Русия, осигурява най-пълното овладяване на материала на курса. Програмата на курса е формирана в контекста на международни практики за преподаване и учене.
Концепцията на автора е базирана на много години клиничен опит, опит в обучение в рамките на Международната психоаналитична асоциация, както и преподавателски опит. Разработената методология включва подробно и редовно изучаване на трудовете на Фройд и съвременните психоаналитици, принадлежащи към различни направления и психоаналитични школи като част от курса. Концепцията се основава на систематично изследване на литературен и клиничен материал и съчетава принципите на изследване и обобщаване както на теоретичен, така и на практически опит.
Тема 1. Историческа предпоставка за създаването на психоаналитичната теория за неврозите
Мистерията на истерията от древни времена. Разбиране на истерията като феномен в пресечната точка на медицината, социалните проблеми и културата
- Фройдовата идентификация на истерията в областта на медицината
- Настоящият професионален контекст, който е Начална точказа това откритие
- Влиянието на J.M. Charcot, P. Janet, I. Bernheim, E. Kraepelin за разбирането на природата и същността на истерията.
Сътрудничество с Й. Бройер
- Фройд като учен, способен да обработва и използва произведенията, материалите, данните на своите предшественици и да създава собствени иновативни знания
- Хистерията като първата невроза, изследвана от Фройд, и ключ към неговите по-нататъшни изследвания и развитие на психоаналитичното разбиране на неврозите
Тема 2. Психиатрично разбиране на неврозите
Психиатрично разбиране на неврозите:
- Феноменология. Симптоми и синдроми
- Основни форми на неврози
- Етиология и патогенеза
- Диагностика и диференциална диагноза
- Лечение и профилактика
Медицинско разбиране за неврозите по времето на Фройд и в съвременната психиатрия.
Изолиране на понятието хистерия от психиатричната нозография на своето време
Тема 3. Етапи на формиране на психоаналитичната концепция за неврозите
Съвместна работа с Й. Бройер и нейният резултат: „Изследване на истерията“, 1895 г.
- Основен принцип: истерията като прототип на всички психоневрози. „Симптомите имат смисъл“
- Първа хипотеза за произхода и лечението на истерията
- Основното значение на психичната травма в етиологията на истерията
- Хипотеза за разцепването на съдържанието на съзнанието
- Първото твърдение за специфично сексуалния характер на травмата
- Сексуалността като фактор, мотивиращ репресията
- Преходът от катарзисния метод на лечение на Й. Бройер към метода на свободните асоциации на З. Фройд
- „Изследване на истерията“, 1895 г., „Нови бележки за психоневрозите на отбраната“, 1896 г., „Етиология на истерията“ 1896 г.
Вторият етап от формирането на психоаналитичната концепция за неврозите. 1897-1909 г
- Фантазматичният живот във връзка с психическата бисексуалност
- Симптоми, фантазии и сънища като символично въплъщение на несъзнателно желание. Инфантилна сексуалност
- Симптом на трансформация като кондензация на въплътени фантазми
- Характеристики на истеричните идентификации
- Основната роля на психичния конфликт
- Психоневрозите като негативна перверзия
- Психоневрози на защитата
- - „Сексуалността в етиологията на неврозите“, 1898, „Тълкуване на сънища“, 1900, „Фрагмент от анализа на един случай на истерия (Дора)“, 1905, „Три есета върху теорията на сексуалността“, 1905, „ Истерични фантазми и връзката им с бисексуалността”, 1909 г
Третият етап от формирането на психоаналитичната концепция за неврозите. Истерията в услуга на метапсихологията. 1909 – 1918 г
- Разлики и прилики между различните неврози
- Условия за навлизане в невроза
- Формиране на симптоми
- Разлики в психичните механизми при истерия, истерия на страха и невроза обсесивни състояния
- Обосновка на сходството на всички защитни психоневрози. Тяхната разлика от нарцистичните неврози
- Ролята на потискането и трансформацията на либидото в тревожност при истерията на страха
- - Анализ на фобията на едно петгодишно момче (Малкият Ханс), 1909 г., „От историята на детската невроза“ (Човекът-вълк), 1918 г., „Бележки за случай на обсесивна невроза“ (Човекът-плъх), 1909, „Метапсихология”, 1915, „Наклонности” и техните съдби”, 1915, „Траур и меланхолия”, 1917, „Въведение в психоанализата”, 1916, „Лекции по въведение в психоанализата”, 1916-17
Четвъртият етап от формирането на психоаналитичната концепция за неврозите.
- Преоценка на неврозите. Втора структурна теория
- Проблеми на женската сексуалност. Въпроси на предедиповата фаза на развитие.
- - „Аз и „То“, 1923, „Отвъд принципа на удоволствието“, 1920, „Неврози и психози“, 1924, „Потискане, симптоми, безпокойство“, 1926, Женска сексуалност, 1933, „Нови лекции за въведение в психоанализата“ ,1933
Тема 4. Проблеми на метапсихологията
Топологичен (структурен) подход
- Първа тема. Диференциация на психичния апарат на Несъзнавано-Предсъзнателно-Съзнателно
- Втората структурна теория е „То-Его-Супер-Его“. “Свръх-его” като наследник на Едиповия комплекс.
- Идеална концепция
Икономически подход
- Проблеми със зареждането и антизареждането
- Връзката между принципите на удоволствието и реалността и първичните и вторичните процеси
Динамичен подход
- Понятие за конфликт
- Теория на задвижването. Първо и второ
- Проблеми със защитата
- Първа и втора теория за страх/безпокойство
- Теория на афекта
- Проблеми с агресивността, садизма, мазохизма
Тема 5. Генетичен подход
- Генетичен подход от гледна точка на теорията на драйв-структурата и от гледна точка на обектните отношения
- Психосексуално развитие и развитие на обектни отношения.
- Източници, цели и обект на привличане
Понятието за устност. К. Абрахам. Влияние на М. Клайн и нейното училище (U. Billon)
- Устност и инкорпориране
- Първични идентификации
- Специфични устни страхове и фантазии
- Орален конфликт - първият конфликт на амбивалентност
- Шизопараноидни и депресивни позиции
- Ранен Едипов комплекс
Понятието аналитичност. Влияние на К. Абрахам, Д. Уиникът
- Източници, цели, обект на привличане
- Втори конфликт на амбивалентност
- Типични страхове и защити на аналната фаза
- Образуване на опозиционни двойки – активност/пасивност
- Срещата на нарцистичното и обектното либидо
- Нарцистично засилване на чувството за всемогъщество
Концепцията за фаличност. Принос на С. Ференци, О. Фенихел.
- Проблемът с половата диференциация
- Психосексуално развитие и обектни отношения във фалическия стадий
- Обединяването на частичните нагони под примата на гениталността
- Основните страхове и фантазии на фалическия етап при момчетата и момичетата. Детска мастурбация.
- Теории за секса на децата
- Основна сцена. Идентификации.
- Сексуално или нарцистично значение в развитието на символизацията
- Две функции на развитието на идеала за себе си и аз: 1) като заместител на изгубеното нарцистично всемогъщество и 2) продукт на идентификация с родителските фигури
- Латентност. Период на потискане и амнезия
- Пубертет. Криза на идентичността при момичета и момчета.
- Обектно отношение и избор на обект
Тема 6. Теория на педиатричната клиника
- - “Транзакционна спирала” в семейството
- - Обектни отношения
- - Самоличност и идентификация
- - Фантазии и фантазии
- - Детски страхове и защити
- Фиксация, регресия и травматизация
- Метапсихология на детството (топологична, динамична, икономическа гледна точка)
- Нарцисизъм и образ на тялото
- Агресия и действие
- Ментализация
- Невротични типове психична организация
- Детска истерия и истерия на страха
- Обсебваща психическа организация
- Психотерапия при деца
Тема 7. Невротични структури
- Понятието невроза. Класификации. Невротично ниво на развитие на личността
- Индивидуална невроза според първата и втората тема на З. Фройд
- Безсъзнателна невроза
- Символни и кръвосмесителни образувания
- Модерна концепцияневроза - семейна невроза
- Типични символични кръвосмесителни връзки
- Взаимна зависимост и всемогъщ контрол
- Неявни забрани. Езиков компромис
- Значение символна ролябаща
- Типологично едипово ядро
- едипови идентификации
- едипова кастрация
- Едипов избор на обект
- Псевдоневротични форми на психопатология: страхова невроза, невротична депресия, фобийна невроза, невроза на характера
- Клиника
- Прояви
- невроза на личността и характера (хиперактивност, ригидност, пълна стерилизация)
- видове декомпенсация
- Връзка със заплахата от загуба на предмет
- Автентични неврози: конверсионна истерия, истерия на страха, обсесивно-компулсивна невроза, психоневроза на защитата
Тема 8. Конверсионна истерия
- Икономическа структура
- Основни конфликти
- Концепции за либидо, страх
- Истерични връзки
- Истерия и репресии
- Истерия и полова диференциация
- Истерия и женственост
- Желание неудовлетворено желание
- Истерия на мазохизма
- Истерични идентификации, умствена зараза
- Бисексуалност и хомосексуалност
- Истерия и трансфер
Тема 9. Истерия на страха
- Клиника за истерия на страха
- Случаят с малкия Ханс
- Контрафобен обект
- Икономическа структура
- Фобийно пристрастие
- Нова теория за невротичния страх: продуктът на себе си и сигналната функция на страха
- Заплаха от кастрация
Тема 10. Обсесивна невроза
Клиника на обсесивна невроза:
- симптом на афектна изолация
- дистанциране от всяка афективна интимност
- обсебващ всемогъщ контрол
- обсебен характер
- обсебващи ритуали
Понятие за амбивалентност
Мислене като екран
Регресия към анално ниво
Садомазохистки контекст. Идентификация с агресора
Икономическа структура
Обсесивно пристрастие
Страх от кастрация, страх от загуба на контрол
Едипов конфликт, изразен на прегенитален език
Сексуален и нарцистичен. Нарцистична депресия.
Диференциална диагноза с гранични състояния
Случаят с човека плъх
Тема 11. Невротична депресия - като признак на нарцистична его слабост
Основният метод на невротична декомпенсация е резултат от обезценяване на нарцистичния Аз-образ.
Прояви: руминация, маскирани форми, неврози на съдбата, провал, изоставяне, нарушения от функционален характер.
Връзка с неврози. Разлики в механизмите и проявите на невротична депресия при истерична и обсесивна невроза
Възможността и способността за умствена обработка на депресивната болка като признак на невротичната природа на депресията (за разлика от меланхоличната депресия).
Парадоксът на невротичната депресия. Възможност за негативни и позитивни прогнози.
Тема 12. Нарцистично измерение на Едиповата конфигурация
- Митът за Едип като метафора в една метапсихологическа концепция. Фамилна нарцистична невроза.
- Влиянието на измамата и семейните тайни върху трагичната съдба на Едип
- Превръщане на неизказаното в негативно послание. И предопределеността/неизбежността на реакция в реалността като резултат.
- Лаенето като метафора за нарцистичния баща
- Забрана за знания
Тема 13. Едипова ситуация и депресивна позиция. М. Клайн и нейното училище
- Ранни етапи на Едиповия конфликт според М. Клайн.
- Фантазмът на първичната сцена като основен компонент на Едиповия комплекс
- Омраза към знанието, инхибиране на епистимофилния импулс поради заплаха за безопасността на субекта
- Темата за загубата като фундаментална за развитието на депресивна позиция и приемане/отхвърляне на реалността на Едиповата двойка
- Интегриране на депресивната позиция и развитие на способността за символизиране
Тема 14. Икономически подход към истерията, основан на концепцията за вредата
Хипотеза за две травматични ядра при хистерия
- Свързани енергии и симптоми
- Свободни енергии, повтарящи се действия
Разлики между принципа на удоволствието и принципа на принудата към повторение
- Принципът на удоволствието като символично удовлетворение в симптомите
- Принципът на принудителното повторение като възпроизвеждане на травматичен сценарий
Връзката между сексуална травма и травма от загуба на обект
Структуриращата роля на фантастичния сценарий
Склонност към пресъздаване на инфантилни болезнени събития в преноса, независимо от принципа на удоволствието
Болезненото преживяване на „неадекватност“, „отсъствие“ в несъзнаваното се оформя чрез фантазии за съблазняване.
Тема 15. Трансферна невроза
- - Съвременна концепция за триадата: инфантилна невроза – невроза на възрастния – невроза на трансфера
- Понятия за пренос и контрапренос
- Характеристики на невротичния тип развитие: запазване на фантазматичен вътрешен обект и способността за прехвърляне, създаване на символичен обект.
- Трансферна невроза при истерични и обсесивни пациенти
- Нарцистично изкривяване на преносната невроза
- Тълкуването като въвеждане на символично „трето“
- Първоначално интервю. Клинична беседа
- Диагноза и диференциална диагноза. Разлика между невротичните структури и граничните и психотичните.
- Функцията на психотерапевта при работа с невротични пациенти: създаване на условия за развитие на трансферна невроза: поддържане и разрешаване
- Необходимостта да се работи чрез траур за отделяне от обекта, за да се разреши едиповият конфликт и неврозата на преноса
В класическата психоанализа се разграничават няколко вида неврози. Психоневрозата се дължи на причини, свързани с миналото, и е обяснима само от гледна точка на личността и историята на живота. Фройд идентифицира три вида психоневроза: истерична конверсия, истеричен страх (фобия) и обсесивно-компулсивна невроза. Симптомите на тези неврози могат да се тълкуват като конфликт между егото и идентификацията. Психоневрозите, от гледна точка на Фройд, са причинени от невротичен конфликт, тоест несъзнателен конфликт между импулса на „Ид“, който се стреми към разтоварване, и защитата на „Егото“, което предотвратява директното разтоварване или достъп до съзнанието. По този начин конфликтът е истеричен само ако едната страна е в безсъзнание и ако е разрешен чрез използване на защитни механизми, различни от сублимация. Симптомът се разглежда като компромис между потиснатото желание и изискванията на потискащия фактор. Появата на симптома се дължи на символизацията, която Фройд характеризира като „древен, но остарял начин на изразяване“. „Суперегото“ играе сложна роля в невротичния конфликт. Това е „Свръх-егото“, което кара „Егото“ да се чувства виновно (което съзнателно се усеща много болезнено) дори за символичното и изкривено освобождаване, което се проявява като симптом на психоневроза. Така че всички части на психичния апарат участват във формирането на невротичен симптом. Действителната невроза се дължи на причини, свързани с настоящето и е обяснима от гледна точка на сексуалното поведение на пациента. Това е физиологично следствие от нарушения в сексуалната функция. Фройд разграничава две форми на истинска невроза: неврастения в резултат на сексуални ексцесии и тревожна невроза в резултат на липса на освобождаване от сексуална възбуда. Нарцистичната невроза е свързана с неспособността на пациента да формира преноса. Неврозата на характера се изразява в симптоми, които по същество са черти на характера. Травматичната невроза се причинява от шокове. Трансферната невроза се развива по време на психоанализата и се характеризира с обсесивния интерес на пациента към психоаналитика. Органна невроза означава психосоматично заболяване, но този термин се използва доста рядко. Детската невроза се проявява в детството, докато класическата психоанализа изхожда от факта, че неврозите при възрастните винаги се предхождат от детски неврози. Страхова (тревожна) невроза означава или всяка невроза, при която тревожността е основният симптом, или един от видовете истинска невроза.
От гледна точка на Фройд, същността на неврозата е конфликтът между несъзнаваното и съзнанието: „От самото начало забелязваме, че човек се разболява поради конфликта, който възниква между изискванията на инстинкта и вътрешната съпротива, която възниква вътре срещу този инстинкт." Съзнателният компонент е нормите, правилата, забраните, изискванията, които съществуват в обществото и са елементи на „Свръх-егото“; несъзнателният компонент е първичните, инстинктивни нужди и стремежи, които съставляват съдържанието на „Ид“. Изтласкани в несъзнаваното, те не губят своя енергиен потенциал, а напротив, запазват го и дори го засилват и допълнително се проявяват или в социално приемливи форми на поведение (поради сублимация), или - ако това е невъзможно или недостатъчно - под формата на невротични симптоми. По този начин неврозата е следствие от конфликта между съзнателното и несъзнаваното, които формират първичните, биологични потребности и нагони, предимно сексуални и агресивни, които се потискат под влиянието на морални норми, правила, забрани и изисквания.
Все пак трябва да се отбележи, че различните представители на психоанализата имат различно разбиране за съдържанието на несъзнаваното и следователно за смисловата страна на невротичния конфликт. За Фройд това са сексуални и агресивни импулси и техният конфликт със съзнанието. А. Адлер видя същността на неврозата в конфликта между чувството за малоценност и желанието за самоутвърждаване, жаждата за власт. Той вижда в невротичното състояние преживяване на слабост и безпомощност, което описва като „комплекс за малоценност“. За да преодолее чувството за малоценност и да задоволи нуждата от самоутвърждаване, човек прибягва до механизми за компенсация и свръхкомпенсация. Невротичният симптом се разглежда като израз на борбата, насочена към преодоляване на чувството за недостатъчност. Невротичният симптом е резултат от неуспешна компенсация, фиктивен начин за повишаване на самочувствието. Развитието на невротични симптоми се счита за „бягство към болестта“, „желание, сила“ и „мъжки протест“. Първият и третият симптом са начин за привличане на вниманието към себе си (с помощта на симптом човек може да го получи дори в по-голяма степен от здравия човек), докато желанието за власт - второто - влиза в конфликт с усещане за близост с други хора. Адлер определя неврозата като екзистенциална криза, засягаща цялата личност. Основен феномен психични разстройстватой го видя не в съпротивата срещу импулсите, а в невротичен характер, неадекватно отношение към живота.
К. Г. Юнг разглежда съдържанието на несъзнаваното много по-широко, вярвайки, че то включва, в допълнение към потиснатите сексуални и агресивни импулси, някакъв интрапсихичен материал, който има по-дълбоки, исторически корени - вродения опит на миналите поколения. От гледна точка на Юнг, човешката психика включва три нива: съзнание, лично несъзнавано и колективно несъзнавано. Колективното несъзнавано е умствено съдържание, общо за всички хора, съществуващо независимо от човек, „умът на нашите древни предци“, което представлява по-дълбоко и по-малко достъпно ниво на умствена дейност. Колективното несъзнавано е представено под формата на архетипи - умствени структури, първични ментални образи, които изграждат съдържанието на колективното несъзнавано. Архетипите се разглеждат като прототипи, доминанти, априорни форми на организация на нашия опит. Архетипите определят природата на човешката символика, сънищата, приказките и митовете. Те могат да изразяват религиозни чувства и имат значението на колективни символи. Юнг дава на архетипите значението на предразполагащи фактори, вътрешни детерминанти умствен животчовек, който ръководи поведението му и прави възможно прилагането на определени модели на поведение, общи за повечето хора, дори в ситуации, които самият човек не е срещал преди, които не са в неговия личен опит.
Личното несъзнавано, напротив, е свързано с миналия опит на човек и се състои от импулси, спомени, желания, преживявания, които са потиснати или забравени, но могат да бъдат осъзнати доста лесно. Личното несъзнавано съдържа комплекси (или е организирано под формата на комплекси), които са колекция от емоционално заредени мисли, тенденции, идеи, спомени, желания, чувства, свързани с личния опит на индивида. Потиснати в несъзнаваното (по-специално под влиянието на моралното чувство, което Юнг също смята за вродено), тези комплекси оказват значително влияние върху умствената дейност и поведението на човека. Комплексите, които имат висока степен на афективен заряд и влизат в конфликт със съзнателното „Аз“, са източник на невротични разстройства.
К. Хорни разглежда като детерминанти човешкото поведениеи развитието има две основни потребности: нуждата от сигурност и нуждата от удовлетворение. В центъра на теорията на Хорни е концепцията за базалната тревожност, която тя описва като „усещането на дете само и беззащитно в потенциално враждебен свят“. Основната тревожност е дълбоко чувство на самота и безпомощност, чувство на несигурност. В отговор на фрустрацията на тази потребност детето развива определени поведенчески стратегии, които могат да бъдат записани като защитни механизми срещу тревожност. Хорни разглежда такива фиксирани стратегии като невротични потребности. Първоначално Хорни идентифицира 10 основни невротични потребности; по-късно тя описва три типа личност въз основа на тежестта и преобладаването на определени невротични нужди и съответните поведенчески стратегии: отстъпчива личност (потребността да бъдеш близо до другите, да бъдеш признат и обичан от доминиращ партньор - ориентиран към хората) , необвързана личност (потребност от самота, бягство от хората, независимост и съвършенство - ориентация от хората) и агресивна личност (нужда от противопоставяне, власт, престиж, възхищение, успех, нужда от подчинение други - ориентация срещу хората). Невротичната личност се характеризира с доминирането на една нужда или група от нужди и съответните поведенчески стратегии. Такава негъвкавост, неспособността да се насочи поведението към задоволяване на други нужди и да се промени поведението в съответствие с новите обстоятелства не носи успех, а само увеличава разочарованието и влошава невротичните проблеми.
Както беше посочено по-горе, Хорни идентифицира две основни нужди: нуждата от сигурност и нуждата от удовлетворение. Последното включва задоволяване не само на физическите (биологични) потребности, но и на потребността от самоуважение и самочувствие, оценка, приемане и признание от другите и постижения. Наличието на тези две потребности (сигурност и удовлетворение) е източник на постоянни противоречия и конфликти. За да задоволи нуждата от сигурност, човек използва фиксирани поведенчески стратегии, т.е. формира поведение, което ограничава обхвата на неговото функциониране (ограничително поведение) до относително безопасни зони, което намалява тревожността, но предотвратява реални постижения, т.е. за удовлетворение е разочарован. Стремейки се към постижения, човек е принуден да изследва нови области, да се откаже от фиксирани стратегии и рестриктивно поведение, което води до фрустрация на нуждата от сигурност. По този начин наличието на тези две потребности носи в себе си противоречие, което може да доведе до невроза. И в този смисъл разликата между здравето и неврозата е само количествена.
Е. Фром също не вижда качествени разлики между здравето и неврозата. От негова гледна точка човек се характеризира с наличието на две тенденции или две потребности: потребност от свобода, автономия, лична идентичност, себеизразяване и потребност от сигурност. Фром вярваше, че хората по принцип могат да бъдат свободни и автономни и въпреки това да не губят чувство за общност с други хора и чувство за сигурност. Той нарече тази свобода позитивна свобода, но в съвременното общество тя е недостижима за мнозина. И тези две потребности са в постоянен конфликт, защото борбата за лична свобода и автономия води до отчуждение от другите, до чувство на самота, откъснатост и до фрустрация от нуждата от сигурност и общност с други хора. Фром вижда причината за неврозата в несъзнателната, компулсивна дейност - „бягство от свободата“ като начин да се отървете от чувството на самота, безнадеждност и лична отговорност. Фром описва три основни механизма или три стратегии за бягство от свободата: авторитаризъм (садизъм и мазохизъм), деструктивизъм и конформизъм. Конфликтът между потребността от свобода и потребността от сигурност, както и механизмите за бягство от свободата са представени както при пациенти с неврози, така и при здрави хора, но с в различна степенинтензивност.
Като цяло, всички представители на психоанализата се характеризират с възглед за неврозата като конфликт между съзнателни и несъзнавани нужди и тенденции. По отношение на съдържанието, тези нужди и тенденции могат да бъдат разбрани по различни начини.
Според Фройд симптомите на психичното заболяване са вредни или безполезни действия, за които човек често се оплаква, че са принудени и свързани с проблеми или страдание. Основната им вреда се състои в умствените разходи, които самите те понасят, и разходите, необходими за преодоляването им. При интензивно развитие на симптомите разходите могат да доведат до обедняване на индивида по отношение на управлението на жизнената му енергия.
Невротичният симптом е резултат от конфликт, възникващ от нов тип либидно удовлетворение. Идентификацията и егото се срещат в симптома и изглежда се помиряват чрез компромис - формирането на симптоми. Затова симптомът е толкова стабилен – поддържа се и от двете страни. Известно е, че една от страните в конфликта е неудовлетворено либидо, отхвърлено от реалността, принудено да търси други начини за самозадоволяване.
На въпроса откъде идва даден симптом отговарят впечатленията, които идват отвън, някога са били съзнавани по необходимост и оттогава, благодарение на забравянето, могат да станат несъзнателни. Целта на симптома, неговото значение, неговата тенденция е ендопсихичен процес, който може да е бил съзнателен в началото, но не по-малко вероятно е никога да не е бил съзнателен и да е останал завинаги в безсъзнание
Невротичните симптоми, като погрешни действия, като сънища, имат свое собствено значение и също като тях са по свой начин свързани с живота на хората, в които се намират.
Известно е, че егото проявява известен интерес към възникването и последващото съществуване на неврозата. Симптомът се поддържа от егото, защото има страна, чрез която задоволява репресивната тенденция на егото.Освен това разрешаването на конфликта чрез формирането на симптом е най-удобният и желан изход от ситуацията. Има моменти, когато дори лекарят трябва да признае, че разрешаването на конфликт под формата на невроза е най-безвредното и социално приемливо решение. Ако можем да кажем, че всеки път, когато един невротичен човек е изправен пред конфликт, той бяга в болестта, тогава трябва да признаем, че това бягство е напълно оправдано и лекарят, който разбира това състояние на нещата, ще отстъпи настрана, щадейки пациента . Повече подробности: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php
Класическата психоанализа на Фройд включва теория за психологическия произход на неврозите. Той разграничава следните видове неврози.
Психоневрозата се дължи на причини, свързани с миналото и е обяснима от гледна точка на личността и историята на живота. Има три вида психоневрози: истерична конверсия, истеричен страх (фобия) и обсесивно-компулсивна невроза. Симптомите на тези неврози могат да се тълкуват като конфликт между егото и ид.
Действителната невроза се дължи на причини, свързани с настоящето и е обяснима от гледна точка на сексуалните навици на пациента. Това е физиологично следствие от нарушения в сексуалната функция. Фройд разграничава две форми: неврастения, в резултат на сексуални ексцесии, и тревожна невроза, в резултат на липса на облекчение от сексуална възбуда. Има разлики в симптомите на действителните неврози и психоневрозите: и в двата случая симптомите произтичат от либидото, но симптомите на действителните неврози - натиск в главата, усещане за болка, дразнене в който и да е орган - са изключително соматични процеси, в поява на които всички сложни психични механизми.
Нарцистична невроза, при която човек не е в състояние да формира пренос.
Невроза на характера - в този случай симптомите са черти на характера.
Травматична невроза - която се причинява от шок. Фройд отбелязва, че при травматичните неврози, особено тези, причинени от ужасите на войната, за нас няма съмнение за егоистичния мотив на егото, стремящ се към защита и полза, който сам по себе си все още не създава болестта, но я санкционира и поддържа ако вече е започнало.
При трансферна невроза, която се причинява по време на психоанализа, пациентът проявява обсебен интерес към психоаналитика.
Според З. Фройд съдържанието на тези неврози е несигурно и нестабилно. Посочените форми на невроза понякога се срещат в чист вид, но по-често се смесват помежду си и с психоневротично заболяване.
И в причината и в механизма на всичко възможни формиПри неврозите винаги действат едни и същи фактори, само че в един случай един от тези фактори придобива основно значение при формирането на симптомите, а в другия - другият. По този начин фантазиите, превръщащи се в симптоми, не се проявяват никъде по-ясно, отколкото в истерията; Противоположните или реактивни формации на егото доминират в картината на обсесивно-компулсивната невроза. Представям го по: Еникеев, М.И. Обща и социална психология. М.: Република, 2006. 210 - 211 с.
По този начин невротичният симптом е резултат от конфликт, произтичащ от нов тип либидно удовлетворение; конфликт между личността и егото.
2003 г .
Въведение
1. Неврози - определение
2. Етиология на неврозата
3. Психически конфликт – като сблъсък на желания
4. Ядро на неврозата
5. Невротичен симптом – в резултат на разрешаване на конфликт
Заключение
Библиография
Въведение
Курсовата работа се състои основно от поговорките и мислите на Зигмунд Фройд, C.G. Юнг и Анна Фройд. Работата се състои от четири части: дефиницията на неврозата, причините и условията за възникване на неврозата, същността на неврозата и обща част за невротичния симптом. Етиологията на неврозите е компилация от Зигмунд Фройд и Анна Фройд. Интересно допълнение към теорията на Фройд за неврозата са трите причини, поради които егото се защитава срещу инстинктивни опасности, описани от Ана Фройд. Последната част е материал от лекциите на Фройд за Въведение в психоанализата. Той синтезира всички компоненти на описанието и произхода на неврозите, описани в предишните части.
За по-лесно разглеждане на работата някои идеи и теми са подчертани с удебелен шрифт.
1. Неврози - определение
Неврозите се основават на невротичен конфликт между различни части на психиката, което води до разочарование в освобождаването на инстинктивните импулси.
В главата "Невроза и психоза" от Психоаналитичните изследвания Фройд казва, че неврозата е конфликт между азИ То. И това обяснява появата му:
" азне иска да долови мощния импулс на нагоните, които съществуват в То, и не иска да улесни двигателната реакция на този импулс, или този импулс е неприемлив за обекта, който има предвид. аззащитава се от него с помощта на репресивния механизъм; репресираните се бунтуват срещу съдбата си и, използвайки пътищата, по които азняма власт, създава си заместващо образование, което се налага азчрез компромиси, т.е. симптом. Егото открива, че този неканен гост заплашва и нарушава неговото единство, продължава да се бори срещу симптома по същия начин, както се е защитило срещу първоначалния импулс на инстинктите, и всичко това води до картина на невроза. Това не може да се противопостави, като се посочи това аз, предприемайки репресии, следва по същество неговия диктат суперего, произхождащи отново от такива влияния на реалния външен свят, които намериха своето представяне в суперего. Оказва се обаче, че азбеше на страната на тези сили, в които бяха техните искания азпо-силни от изискванията на присъщите нагони То, какво от това азе тази сила, който измества съответната част То, и засилва противодействието на съпротивата. Сервиране суперегои реалността азвлезе в конфликт с То; Това е състоянието на нещата при всички преносни неврози. ...Общото етиологично условие за пробив на психоневрозата ... остава винаги отказ, неизпълнение на едно от онези непреодолими желания на детството, които са вкоренени толкова дълбоко в нашата филогенетично детерминирана организация. В крайна сметка този отказ е винаги външен, в отделен случай той може да дойде от вътрешната власт, която се е заела да защитава изискванията на реалността. Патогенният ефект зависи от това дали остава азс такова противоречиво несъгласие, е верен на зависимостта си от външния свят и опитва ли се да аззаглушавам се То, или Топечели ази по този начин го отделя от реалността. Но това на пръв поглед просто състояние на нещата се усложнява от съществуването суперего, обединяващ в себе си някаква все още неразгадана връзка от влияния, произтичащи от Тои от външния свят, който до известна степен е идеален прототип на това, към което са насочени всички стремежи на Аза, т.е. да го освободи от многобройни зависимости. При всички форми на психично заболяване трябва да се вземе предвид поведението суперего... трябва да дава болезнени раздразнения, които се основават на конфликт между азИ суперего. Анализът ни дава право да приемем, че меланхолията е типичен пример за тази група и ние обозначаваме такива разстройства с термина "нарцистични неврози" ... "
Ето дефиницията на Юнг за невроза:
"Неврозата е дисоциация на личността, причинена от наличието на комплекси. Няма нищо необичайно в тяхното наличие само по себе си, но ако комплексите са несъвместими, тогава тази част от личността, която е най-противоположна на нейната съзнателна част, се отделя. Ако разцеплението достига до органични структури, такава дисоциация е психоза - самият термин показва това. Тогава всеки комплекс живее свой собствен собствен животи личността вече не е в състояние да ги свърже заедно.
Ако комплексите за отцепване са несъзнавани, тогава те могат да бъдат изразени само чрез индиректни средства, като напр невротични симптоми, а човекът, вместо да страда от психологически конфликт, страда от невроза. Всяка несъвместимост на характерите може да доведе до дисоциация и, например, твърде голямото разминаване между функцията на мислене и функцията на чувствата вече е до известна степен невроза. Без съгласие със себе си по някакъв конкретен въпрос, вие сте близо до невротично състояние. Идеята за психическа дисоциация е най-общото и балансирано определение за невроза, което мога да дам. Естествено, тя не обхваща всички симптоми и феноменология на болестта, това е само най-общата психологическа формулировка, която мога да дам."
2. Етиология на неврозата
Фактори, влияещи върху образуването на неврози:
1. Фиксация и регресия.
Два вида регресия: връщане към първите обекти, уловени от либидото, които, както е известно, имат кръвосмесителен характер, и връщане на общата сексуална организация към по-ранен етап; играят голяма роля в механизма на трансферните неврози. Особено връщането към първите кръвосмесителни обекти на либидото е повтаряща се характеристика при невротиците.
„При обсесивно-компулсивната невроза, напротив, регресията на либидото до предварителния стадий на садистично-аналната организация е най-забележителният и решаващ факт на симптоматичното изразяване. Тогава любовният импулс трябва да се маскира като садистичен. идея: Бих искал да те убия, по същество означава, че ако го освободиш от определени, но не случайни, а необходими добавки, не е нищо повече от: Бих искал да ти се наслаждавам в любовта Добавете към това факта, че на в същото време настъпи регресия на обекти, така че тези импулси се отнасят само до най-близките и най-обичаните лица и вие ще можете да си представите ужаса, който тези натрапчиви идеи предизвикват у пациента, и в същото време странността, с която те се появяват пред съзнателното му възприятие.”
2. Репресията – като основа за формирането на невроза.
Хистерията и обсесивно-компулсивната невроза са два основни представителя на групата на трансферните неврози. Репресията в механизма на истерията принадлежи главната роля. Анна Фройд много показателно описва как потискането води до формирането на невроза в работата си „Егото и защитните механизми“:
„...За илюстрация ще разгледам случая на млада жена, която работеше в детско заведение. Тя беше средното дете сред няколко братя и сестри. Като дете тя страда от необуздана завист към пениса към по-големите и по-малките си братя и от ревност, която многократно се предизвикваше от бременностите на майка й. И накрая, в допълнение към завистта и ревността, се добави силна враждебност към майката. Но тъй като детската фиксация на любовта не беше по-слаба от омразата, яростен защитен конфликт с отрицателни импулси последва първоначален период на бунт и неподчинение. Тя се страхуваше, че като изрази омразата си, ще загуби любовта на майка си, която не искаше да загуби. Тя също се страхуваше, че майка й ще я накаже и още повече се критикуваше за забранените си желания за отмъщение. Когато достигна юношеска възраст, тази ситуация на тревожност и конфликт започна да става все по-остра и егото й се опита да поеме нейните импулси различни начини. За да разреши проблема с амбивалентността, момичето се измести от едната страна на своите амбивалентни чувства. Майка й продължава да бъде нейният любим обект, но от този момент нататък винаги има втора важна женска фигура в живота на момичето, която тя яростно мрази. Това улесни нещата: омразата към по-далечен обект не беше придружена от такова безмилостно чувство за вина като омразата към майката. Но дори изместената омраза си остава източник на голямо страдание. След известно време стана ясно, че това първо движение е неадекватно като начин за овладяване на ситуацията.
невроза психоаналитичен невротичен конфликт
Тогава егото на малкото момиче прибягна до втория механизъм. Идентификацията обърна навътре омразата, която преди това беше свързана изключително с други хора. Детето започва да се измъчва от самообвинения и чувство за малоценност. През цялото си детство и юношество и в зряла възраст тя направи всичко възможно, за да постави в неравностойно положение и да навреди на интересите си, като винаги подчиняваше собствените си желания на изискванията на другите. След като възприе този метод на защита, във всичките си външни прояви тя се превърна в мазохист.
Но и тази мярка се оказа неадекватна като начин за овладяване на ситуацията. Тогава пациентът прибягва до проекционния механизъм. Омразата, която изпитваше към женските любовни обекти или техните заместители, се трансформира в убеждението, че те я мразят, унижават и преследват. Егото й беше освободено от чувството за вина. Едно непокорно дете, което таеше греховни чувства към хората около себе си, стана жертва на жестокост, пренебрежение и преследване. Но използването на този механизъм доведе до факта, че върху характера на пациента беше оставен постоянен параноичен отпечатък, който се превърна в източник на много големи трудности за нея, както в младостта, така и в зрелите години. Пациентката вече беше възрастна, когато дойде за анализ. Тези, които я познаваха, не я смятаха за болна, но страданията й бяха тежки. Въпреки цялата енергия, която егото й изразходваше, за да се защитава, тя никога не овладя истински безпокойството и вината си. Във всеки случай, когато имаше опасност от активиране на завист, ревност и омраза, тя прибягваше до всички свои защитни механизми. Нейните емоционални конфликти обаче така и не стигнаха до разрешение, което да остави егото й на мира, да не говорим, че крайният резултат от всичките й борби беше изключително оскъден. Тя успя да поддържа илюзията, че обича майка си, но остана изпълнена с омраза и поради това презираше и не вярваше на себе си. Тя не успя да запази чувството, че е обичана; той беше унищожен от проекционния механизъм. Тя също не успя да избегне наказанията, от които се страхуваше като дете; Насочвайки агресивните си импулси навътре, тя си е причинила цялото страдание, което е преживяла преди това поради очакването на наказание от майка си. Трите механизма, които използваше, не можаха да защитят егото й постоянно състояниенапрежение и бдителност, не донесе облекчение на егото от наложените му прекомерни и болезнени чувства, които носят толкова много страдание на пациента.