Кокцигодиния симптомы. Посттравматическая кокцигодиния
Кокцигодиния – это патология, характеризующаяся появлением непрерывных или приступообразных болей в зоне копчика, кишечника или заднего прохода. Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «кокцис» («копчиковая кость») и «одине» («болевые ощущения»). В современной медицинской практике для обозначения болевого синдрома, локализующегося в крестцово-копчиковой зоне, применяются и такие термины, как кокциалгия и анокопчиковые боли.
Содержание:Причины возникновения кокцигодинии
Выделяют две формы кокциалгии:
- первичную (обусловленную прямым повреждением копчика);
- вторичную (развивающуюся на фоне проктологических и урологических заболеваний).
Факторами, провоцирующими возникновение кокцигодинии, являются:
- травмы (чаще всего – падение с высоты на спину или на ягодицы, сильный удар в область копчика);
- старение организма и сопутствующее ему ослабление мышц и связок в зоне промежности;
- выраженные нарушения стула (хронические запоры, продолжительная диарея);
- воспалительное поражение мышечных тканей и нервов в области таза или промежности;
- некоторые болезни тазовых органов (геморрой, переломы костей таза, простатит, парапроктит, анальные трещины и другие);
- рубцевание тканей в области анального прохода, обусловленное травмами или проведением оперативных вмешательств;
- сложные, травматичные роды;
- малая подвижность;
- профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в сидячем положении (работа водителя, пилота, диспетчера, офисного служащего и пр.);
- привычка длительно находиться в туалете, затягивая акт дефекации;
- стрессовые ситуации, психическое или эмоциональное перенапряжение.
Последствия и осложнения кокцигодинии
Итак, чем опасна кокцигодиния? Установлено, что анокопчиковый болевой синдром может повлечь за собой массу неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии полноценного и грамотного лечения кокциалгия становится фактором, провоцирующим развитие следующих патологических состояний:
- общего истощения организма, заметного ослабления иммунных сил;
- психических нарушений;
- приапизма (продолжительной эрекции, не обусловленной половым возбуждением и сопровождающейся болевыми ощущениями);
- импотенции;
- нарушений мочеиспускания.
Именно поэтому так важно диагностировать патологический процесс на начальных этапах его развития и своевременно приступить к проведению терапевтических мероприятий.
Кокцигодиния: симптомы и признаки
Основными признаками кокцигодинии являются:
- выраженный болевой синдром;
- хронические запоры (нарушения стула возникают на фоне болей, сопровождающих акт опорожнения кишечника);
- заметное изменение походки (замедление темпа ходьбы, избегание излишних движений, способных спровоцировать усиление болевых ощущений);
- психологические проблемы (депрессии, повышенная раздражительность, резкие перепады настроения и др.), возникающие на фоне изнуряющих болей.
Чаще всего болевые ощущения при кокциалгии носят постоянный характер и сохраняются в течение нескольких месяцев. Одновременно с этим боли могут возникать периодически, без очевидной причины или под воздействием провоцирующих факторов (после опорожнения кишечника, физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя, сексуальных контактов и пр.). Болевой синдром, сопровождающий развитие кокцигодинии, усиливается при надавливании на копчик и может иррадиировать в область гениталий, промежности, ягодиц, кишечника или в переднюю часть бедра.
Лечение кокцигодинии
Кокцигодиния – это заболевание, с трудом поддающееся лечению. Именно поэтому современная медицина использует комплексную схему борьбы с проявлениями этой патологии. Наряду с этиологическим лечением, направленным на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, применяются следующие методики терапии:
- полная или частичная иммобилизация пораженного участка (ограничение движений заболевшего человека);
- медикаментозное лечение (в том числе постановка новокаиновых блокад);
- проведение физиотерапевтических мероприятий;
- использование методов и средств нетрадиционной медицины;
- занятия лечебной физкультурой;
- мануальная терапия (массаж спины по специально разработанной методике);
- получение консультации у психолога или психотерапевта (в тех случаях, когда есть основание подозревать наличие у больного тех или иных психических отклонений, возникших на фоне болезни);
- плацебо (при возникновении болей психогенного характера);
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим некоторые терапевтические методики более подробно.
Медикаментозное лечение кокцигодинии
Медикаментозное лечение кокциалгии включает в себя применение следующих групп препаратов:
- обезболивающих (лекарственных средств, предназначенных для перорального приема, и местных анестетиков);
- противовоспалительных нестероидных препаратов, способных купировать воспалительные процессы и ослаблять болевой синдром в зоне поражения;
- миорелаксантов (медикаментозных средств, обладающих способностью расслаблять мышцы);
- антидепрессантов и успокаивающих препаратов, используемых только по предписанию врача при наличии у заболевшего человека неврологических расстройств или выраженных психических отклонений.
Лекарственные средства следует применять в строгом соответствии с прилагающимися к ним инструкциями или врачебными назначениями. Бесконтрольный прием медикаментов может повлечь за собой привыкание, развитие аллергических реакций и другие неблагоприятные последствия.
Физиотерапевтические методы лечения кокциалгии
Физиотерапия – это ключевой элемент программы лечения кокцигодинии. Чаще всего для борьбы с анокопчиковым болевым синдромом применяют следующие методики:
- ультразвуковое излучение;
- парафиновые аппликации;
- лазерное излучение, обладающее пониженной интенсивностью;
- рентгенотерапию;
- ректальную дарсонвализацию;
- динамический ток.
Помимо этого, эффективным методом лечения кокциалгии является терапия лечебными грязями.
Лечение кокцигодинии в домашних условиях
Ответ на вопрос о том, как лечить кокцигодинию с использованием средств народной медицины, следует начать с предупреждения. Применение нетрадиционных методик терапии может стать причиной возникновения неблагоприятных последствий для организма больного. Именно поэтому к использованию сомнительных, непроверенных методов и средств необходимо прибегать только после получения соответствующей консультации у опытного травника или врача.
Таблица 1
Народные средства при лечении кокцигодинии
Лекарственное средство | Лечебное действие | Способ применения при кокцигодинии |
Цветки лаванды узколистной | Ослабляет болевой синдром | Лекарственное сырье заливают подсолнечным маслом (приблизительно 1:5) и настаивают в темноте 45 дней. Приготовленной настойкой натирают пораженные участки при усилении болей. |
Картофельные ростки | Обладает обезболивающим эффектом | Лекарственное сырье хорошо промывают, пересыпают в стеклянную емкость и заливают медицинским спиртом (1:2). Смесь настаивают в темноте 10 дней. Приготовленной настойкой ежедневно натирают пораженные места. |
Проросшие пшеничные зерна | Улучшает питание хрящевой ткани позвоночника, укрепляет связки и кости | Лекарственное сырье заворачивают в чистую ткань, заливают прохладной водой и оставляют на сутки. Семена, на которых появились зеленые ростки, промывают проточной водой и употребляют в пищу, как лекарственное средство. Ежесуточная норма приема составляет 30 г. |
Сок редьки | Ослабляет болевой синдром | Свежеотжатый сок редьки соединяют с медом и водкой в соотношении 4:2:1. Смесь ежедневно принимают внутрь по 10 г или используют для натирания пораженных участков. |
Плоды шиповника | Устраняет воспалительный процесс | Из лекарственного сырья готовят настой: 50 г плодов заливают 650 мл вскипевшей воды и настаивают 35 минут. Полученный шиповниковый чай выпивают в течение суток. |
Важно помнить о том, что лечение кокцигодинии народными средствами проявляет наивысшую эффективность только в тех случаях, когда пациент сочетает его с физиотерапией и медикаментозным лечением.
Хирургическое лечение кокцигодинии
Хирургическое лечение кокцигодинии допустимо только при наличии следующих показаний:
- анокопчиковых болей, обусловленных патологической подвижностью травмированной в прошлом копчиковой кости;
- низких показателей эффективности консервативного лечения.
Окончательное решение, касающееся целесообразности проведения оперативного вмешательства, принимает врач. В ходе операции хирург полностью удаляет копчиковую кость или производит ее усечение. Следует отметить, что копчик является рудиментарным органом, поэтому вышеуказанные хирургические вмешательства не оказывают отрицательного влияния на качество жизни больного.
Упражнения и гимнастика при кокцигодинии
Программа лечения кокцигодинии в обязательном порядке включает в себя занятия . Пациенты, регулярно выполняющие упражнения, входящие в специально разработанный комплекс, получают возможность:
- улучшить трофические процессы в тазовой области;
- укрепить мышцы и связочный аппарат спины, пресса и таза;
- активизировать обменные процессы, укрепить иммунитет.
Таблица 2
Типовой комплекс упражнений при кокцигодинии
Описание первоначального положения | Порядок выполнения | Количество повторений |
Стоя, руки опущены вниз, ноги составлены | Плавно приподнять руки, аккуратно отвести одну ногу назад и легко прогнуть спину. Принять первоначальную позу. Повторить, сменив опорную ногу. | 4 раза |
Стоя, руки располагаются на талии, ноги немного расставлены | Совершить несколько круговых движений тазом. | 7 раз |
Стоя, ноги составлены | Согнуть ногу и притянуть ее руками за бедро к груди. Следить за тем, чтобы опорная нога оставалась прямой. Занять первоначальное положение. | 4 раза на каждую ногу |
Лежа, руки прижаты к туловищу, ноги согнуты и разведены | Слегка приподнять таз над поверхностью пола и задержаться в описанной позе на 4 секунды. Занять первоначальное положение. | 8 раз |
Лежа, руки на бедрах, ноги согнуты и разведены | Соединить колени, пересиливая при этом создаваемое руками сопротивление. | 7 раз |
Лежа, руки сомкнуты в замок на животе, ноги согнуты | Зажать в коленях мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанной позе на 7 секунд. | 6 раз |
Лежа с прямыми ногами | Зажать между стопами резиновый мяч и сильно сдавить его. Задержаться в описанном положении на 7 секунд. | 6 раз |
Лежа, ноги прямые | Слегка согнуть ноги, оторвать их от земли и коснуться пальцами ног поверхности пола над головой. | 7 раз |
Лежа, ноги согнуты | Приподнять ноги над поверхностью пола и имитировать езду на велосипеде на протяжении 10 секунд. Занять первоначальное положение. | 4 раза |
Профилактика кокцигодинии
Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это утверждение в полной мере относится и к кокцигодинии. Именно поэтому так важно следовать нескольким простым рекомендациям, направленным на профилактику анокопчиковых болей, а именно:
- научиться сидеть за столом правильно, плотно прижимаясь спиной к спинке стула, расположенной под прямым углом к сидению;
- исключить травмирование копчика;
- своевременно начинать борьбу с заболеваниями, способными спровоцировать развитие кокцигодинии (урологическими патологиями, геморроем, анальными трещинами и пр.).
Важно помнить и о том, что самолечение при кокцигодинии не только не способствует выздоровлению больного, но и становится фактором, провоцирующим развитие серьезных осложнений. Именно поэтому прием любых лекарственных препаратов и принятие иных мер, направленных на лечение анокопчиковых болей, необходимо согласовывать с врачом.
Полезные статьи:
Избавьтесь от болей в позвоночнике при помощи эффективной укрепляющей тренировки
Причинами болей в позвоночнике могут стать болезни внутренних органов
Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное
Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника: лечение, симптомы и степени
Лечение капсулита народными средствами – только для снятия болей
Яблочный уксус – действенное средство от болей в суставах
Кокцигодиния является болевым синдромом, в случае которого появляется приступообразная или постоянная боль в участке копчика. Такому заболеванию преимущественно подвержены представительницы слабого пола. Это обуславливается особенностями анатомического строения женского тела. Появление кокцигодинии связано с некоторой подвижностью самих костей копчика и детородной функциональностью. В зоне риска также находятся люди в возрастной категории от 40 до 60 лет, однако, синдром может появиться и в более раннем возрасте.
Причины
До нынешнего момента не совсем понятно, из-за какой анатомической части появляются боли. Преимущественно, причина боли не устанавливается – такое заболевание носит название идиопатическая кокцигодиния. Чаще всего боль появляется вследствие травмы или избыточной нагрузки на область копчика, вызывая незначительные смещения костей, вследствие чего начинается воспалительный процесс, и появляются боли.
Основными возможными причинами кокцигодинии являются:
Симптомы
Симптомы кокцигодинии заключаются в постоянной или приступообразной боли в участке копчика или заднего прохода. В некоторых случаях боль может локализоваться сразу в обоих местах. Болевые симптомы имеют свойство возникать внезапно или приобретать хроническое течение, усиливаться при сидении, акте дефекации, вставании, нередко иррадиируют в область паха, ягодиц, половые органы и внутренней бедренной поверхности. Такие боли ограничены пределом распространения сидения копчикового сплетения. Стоит отметить, что в некоторых случаях больному достаточно трудно определить, где конкретно болит.
Болевые симптомы преимущественно появляются ночью, могут быть резкими, колющими, ноющими или тупыми с различной продолжительностью. Они проходят как самостоятельно, так и при помощи обезболивающих препаратов.
Больных также беспокоят симптомы чувства тяжести и присутствия постоянного дискомфорта в участке копчика. Болевой синдром в копчике имеет ноющую, жгучую, сверлящую характеристику с резким ограничением подвижности и физической активности пациента.
Стоит отметить, что в случае травматической кокцигодинии возможен отрыв копчика, перелом, повреждаются мягкие ткани, благодаря чему появляется боль.
Преимущественно в момент приступа боли появляются следующие симптомы: бледность кожного покрова и повышенное потоотделение – это является признаком реакции вегетативной нервной системы, иннервирующей кровеносные сосуды. Так, отвечая на болевой синдром, кровеносные сосуды начинают спазмироваться. Известно, что состоянию органов малого таза отдано большое значение при формировании эмоционального фона больного, депрессивная реакция выступает в роли обязательного спутника данного синдрома.
В процессе обследования можно определить болезненность при давлении на участок копчика. В некоторых случаях травматической кокцигодинии, симптомы исчезают самостоятельно. Это объясняется тем, что рассосались гематомы и рубцы. Однако преимущественно заболевание имеет длительное и упорное течение, а ремиссия сменяется обострением.
Нередко можно определить изгиб, и даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямого кишечника, маточный загиб, остаточное явление перенесенного воспалительного процесса, опущение органов малого таза и прочее.
Диагностика
Для начала проводится осмотр пациента. В процессе пальпации копчика и нижней поверхности спины выявляется резкая боль. Кокцигодинию выявляют путем исключения, то есть необходимо провести дифференциальную диагностику с рядом заболеваний органов малого таза, вызывающих такие же симптомы:
Лечение
Лечение кокцигодинии начинается с обследования больного и определения основополагающей болезни, вызвавшей анокопчиковый болевой синдром. После того, как установлен точный диагноз используются различные методы мануальной терапии. В случае опущения стенок влагалища и матки врачебные усилия направлены на то, чтобы укрепить мышцы тазового дна. В том случае, если проблема заключается в позвоночнике, тогда будет назначено тракционное вытяжение, устраняющее симптомы ущемления нервной ткани. Боль уйдет спустя несколько сеансов. Однако, это не приведет к полному излечению. В будущем требуется акупунктурное и остеопатическое лечение, чтобы восстановить хрящевые ткани межпозвоночного диска. Огромная помощь в такой терапии оказывается лечебным массажем и гимнастикой.
Наиболее сложным лечением кокцигодинии является терапия болезни при наличии структурных нарушений костной ткани в случае остеопороза, смещения копчикового рога или присутствия застарелой трещины и разрастания надкостницы. В таком случае на начальном этапе лечения используется остеопатия при сочетании с акупунктурой и массажем. В будущем потребуется большое количество времени на реабилитацию, когда пациенту стоит соблюдать специализированный режим отдыха и физической деятельности, лечебной физкультуры и курсов массажа.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях подразумевает прием успокаивающих препаратов, а также введение внутривенно средств с тиоктовой кислотой. Чтобы снять боли можно использовать новокаиновые блокады. Также полезным в домашних условиях является прием витаминов группы В и С.
Кроме того, используются свечи с анестизином. Разрешается применение и экстракта красавки. В случае сопровождения кокцигодинии бессонницей советуется прием экстракта или настойки валерианы. Можно принимать и таблетизированую форму.
Лечить народными средствами в домашних условиях боли в копчике можно по-разному, однако, преимущественно терапия основывается на применении лекарственных трав:
- Чтобы уменьшить боль в копчике втирается лавандовый раствор с обычным растительным маслом. Прежде чем применять народное средство настаивается раствор несколько недель в темном месте при отсутствии солнечных лучей.
- Можно применять ростки пшеницы по 15 г три раза в день. Такое лечение народными средствами улучшает питание костей и связок, благодаря чему позвоночник становится более устойчивым к внешнему давлению.
- Отличным средством для растирки является смесь 100 мл спирта, 200 г меда и 400 мл сока редьки. Такая растирка уменьшает воспаление и устраняет болезненные ощущения.
- Настойка на ростках молодой картошки применяется местно. Категорически запрещено ее употребление внутрь, так как возможен риск отравления.
- Внутрь разрешается принимать настойку на плодах шиповника. Лучше выпивать настой вместо чая. Из-за большого содержания витаминов и антиоксидантов такое средство помогает снять воспаление и боль.
Стоит помнить, что прежде чем использовать то или иное народное средство нужно пройти консультирование с лечащим специалистом.
Болезни
Анокопчиковый болевой синдром вызывает сильный дискомфорт постоянно или периодически. Локализуются неприятные ощущения в области копчика, а также промежности. Такая болезнь называется кокцигодиния, симптомами и лечением ее занимаются исключительно специалисты. При определенных условиях в запущенной форме недуг можно вылечить только с помощью хирургического оперативного вмешательства вплоть до удаления копчика. Зачастую люди пытаются не обращать внимание на дискомфорт и болевые ощущения, думая, что у них просто ушиб. Но при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к врачу.
Симптомы болезни
Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии - это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:
- Занятий спортом (причем даже как после обычной зарядки, так и серьезных упражнений);
- Длительного нахождения в одном положении тела;
- Полового акта;
- Дефекации;
- Резких движений телом, например, поворотах или наклонах.
В редких случаях боли беспокоят на протяжении нескольких лет. Они бывают резкими или тупыми, длятся недолго или тревожат постоянно. Помимо неприятных ощущений в области копчика, наиболее частые симптомы кокцигодинии следующие:
- Частые запоры, вызванные болью, из-за которой пациент реже ходит в туалет;
- Изменение походки;
- Перепады настроения, уныние и депрессивное состояние на протяжении длительного времени (обычно более трех месяцев);
- Усиление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
- Диарея или дискомфорт в животе, возникающий до опорожнения кишечника (так называемый синдром раздражения толстой кишки).
Болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций у женщин. Недуг более распространен именно среди них, в силу строения организма и возможных травм при родах. Симптомы и лечение кокцигодинии у мужчин встречаются реже. У них иногда недомогание постепенно переходит в приапизм (болезненная длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением).
Причины
Среди большого количества причин, которыми может быть вызвана кокцигодиния, наиболее распространены заболевания или травмы нервных сплетений в области крестца и копчика. Анатомические изменения приводят к нарушению обмена веществ в костных тканях, которое в свою очередь и является предвестником болевого синдрома. Также причинами могут быть:
- Травмы;
- Дегенеративные нарушения в органах малого таза;
- Воспаление мышц и нервных окончаний;
- Стрессы;
- Работа за компьютером без смены положения тела;
- Операции на заднем проходе;
- Запоры и привычка долго сидеть в туалете;
Какой врач лечит кокцигодинию?
Попытки самолечения, как и при большинстве серьезных заболеваний, могут привести к развитию негативных последствий. Закончиться все может необходимостью вмешательства хирургов и удалением копчика. Именно поэтому при первых признаках кокцигодинии необходимо незамедлительно обратиться к таким врачам как:
В зависимости от особенностей протекания болезни, часто к процессу лечения кокцигодинии привлекают и других специалистов. Обычно это проктолог, уролог или гинеколог. Для точной диагностики и выработки методов лечения врачи должны получить ответы на следующие вопросы:
- Как давно начались боли в области копчика?
- Были ли в последние несколько месяцев травмы?
- Ведете вы сидячий или активный образ жизни?
- Наблюдаются ли в последнее время признаки депрессии?
- Простужались ли в последние несколько месяцев, подвергались переохлаждению?
В зависимости от симптомов, состояния организма и жалоб пациента врач может назначить ряд обследований. Часто для уточнения диагноза выдаются направления на дополнительные исследования: УЗИ (эндоректальная ультрасонография прямой кишки), эндоскопию или рентгенографию.
Медикаментозное лечение кокцигодинии
При проявлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. После диагностики и выработки методов лечения, может быть назначен курс медикаментозных средств. Для лечения кокцигодинии применяются несколько групп лекарственных препаратов:
- Анестетики. Их вводят в те части тела, где боль самая сильная.
- Миорелаксанты. Эффективны для снятия сильных спазмов в мышцах.
- Нестероидные анальгетики. Они хорошо снимают воспалительные процессы, облегчают страдания пациентов.
- Психотропные средства. Помогают уменьшить депрессивное состояние из-за постоянных болей.
Лечение кокцигодинии рекомендуется начинать с момента появления первых симптомов, однако о том, что такое заболевание существует, известно лишь 17% пациентов. На начальном этапе все нарушения можно устранить с помощью консервативных методов, в запущенных случаях нельзя обойтись без операции.
Кокцигодиния – что это?
Диагноз кокцигодиния для пациентов менее понятен, чем его синоним – синдром копчиковой боли или анокопчиковый болевой синдром. По сведениям статистики, женщины в 3,4 раза чаще страдают от такой патологии, чем мужчины. Возраст начала нарушений у женщин и у мужчин обычно старше 40 лет.
Причины
Первопричина патологии, как считают ученые, в 87% случаев в том, что нервные волокна, проходящие по верхней области копчика, компрессируются в результате травм или дегенеративных изменений и вызывают сильные боли в этой области.
Различают такие виды патологии как нетравматическая и посттравматическая кокцигодиния.
Другими причинами подобного защемления нервных корешков могут стать такие проблемы:
- анальные трещины;
- заболевания внутренних органов;
- ослабление мышечной системы;
- сидячий образ жизни;
- психологические потрясения.
Неправильно подобранный рацион, который ведет к запорам или диарее, может поспособствовать развитию мышечного спазма, а как следствие – боль в области копчика и промежности.
Признаки
Симптомы кокцигодинии по любой из причин сходны, и отличаются обычно выраженностью болей.
Боль сначала локализуется только в копчике, анальной зоне, затем может иррадиировать в паховую или бедренную зону или в низ живота. При этом болевые ощущения сначала возникают только при физической нагрузке, а затем любое обычное действие – акт дефекации или мочеиспускания приводит к возобновлению мучений.
Можно заподозрить у человека патологию по следующим признакам:
- Изменение походки. Страдающий начинает ходить «уточкой» – как будто переваливается с боку на бок, опасаясь сделать обычный шаг.
- Изменения в позах и выборе мест отдыха. Человек из-за мучений не может сидеть на твердых поверхностях, выбирает положение на боку.
- Эмоциональные нарушения. Боли и сопутствующие проблемы серьезно сказываются на психоэмоциональном состоянии – человек раздражается по любому поводу, не спит по ночам. Иногда патология может стать причиной депрессий.
Если пренебречь симптомами такого состояния и пробовать справиться с болью с помощью горстей обезболивающих, организм не только пострадает еще больше от осложнений кокцигодинии, но и получит побочные реакции на неправильно подобранные дозировки медикаментов.
Осложнения
Осложнения при синдроме копчиковой боли зафиксированы только в 20% случаев. Связан малый процент с нестерпимыми симптомами патологии.
Возможны такие осложнения:
- Нарушения метаболизма. Из-за несвоевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря обмен веществ резко замедлится, кроме того будут страдать окружающие внутренние органы.
- Недержание. Из-за постоянно переполненного мочевого пузыря, а иногда и кишечника, происходит их растяжение, и утрачивается функция мышц этой области, человек не может больше сдерживать естественные позывы.
- Нарушение репродуктивной функции. Это осложнение больше относится к мужчинам – они испытывают сначала болезненную эрекцию, на фоне ее постепенное снижение либидо. Затем развивается импотенция.
Иногда проблемы в копчике могу привести к полной потери функции движения.
Для справки! Последствием патологии может стать затяжная депрессия.
Диагностика
При первых признаках кокцигодинии необходимо прийти на прием в поликлинику, обычно такими проблемами занимается проктолог или невропатолог. Если их в медицинском штате нет, проблемами занимаются терапевт или хирург.
Врач проведет обследование и опрос, ему необходимо будет ответить на такой приблизительный список вопросов:
- длительность болей;
- примерная причина болей;
- сопутствующие патологии;
- описать образ жизни;
- назвать место работы.
Таким образом врач исключает некоторые патологии, например, геморрой, и определяет некоторый диапазон причин синдрома.
Для более точного диагноза понадобятся такие методы исследований:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- УЗИ органов малого таза;
- обследование прямой кишки;
- рентген копчика;
- КТ, МРТ копчика.
С помощью анестетического препарата можно определить тип кокцигодинии. Если боли при введении в прямую кишку анестетика уменьшаются или полностью исчезает, речь скорее всего идет о посттравматическом типе. При заболеваниях внутренних органов боли после обезболивающего не проходят и никак не меняют выраженность.
Какое лечение поможет забыть о боли в копчике?
Лечение назначают в зависимости от результатов диагностики. Необходимо устранить источник болей – если дело в воспалении внутренних органов или остеохондрозе, проводят их терапию. Без этого лечение копчиковой области не принесет результатов.
Как лечить кокцигодинию, знают только врачи, в 90% случаев требуется госпитализация пациента.
Терапия начинается с обездвиживания пациента – применяют эластичные повязки или ортезы. Попутно с основным лечением применяют курсы психотерапии, если это необходимо.
Медикаменты
Применение лекарственных препаратов – основной метод избавления от болей. Для того, чтобы уменьшить страдания пациента и устранить причину болей, применяют следующие группы препаратов:
- Анестетики. Обычно применяют блокады с Новокаином или Лидокаином. Применять их можно не более 3-5 суток.
- НПВС. Нестероидные препараты способны снять воспаление, применяют внутримышечные инъекции или таблетки Кетонала, Диклофенака. Курс лечения зависит от препарата.
- Миорелаксанты. Препараты, способствующие расслаблению мышц – Мидокалм, Баклофен, способствуют уменьшению болевых ощущений.
В случаях развития депрессивного состояния проводят терапию антидепрессантами и транквилизаторами.
Физиопроцедуры и рефлексотерапия
Физиотерапевт может помочь избавиться от болей и восстановить обменные процессы в пораженной области.
Применяют такие процедуры:
- лазеротерапия;
- парафинотерапия;
- грязелечение;
- импульсные токи.
Применяют определенный метод несколько раз в неделю, при этом время воздействия на проблемную зону не превышает более 7 минут. Курс содержит от 5 до 10 процедур.
Рефлексотерапия, которая основана на рефлекторном воздействии определенных точек тела, может поспособствовать устранению спазмов. Применяют такие методы рефлексотерапии:
- иглоукалывание;
- точечный массаж;
- гирудотерапия.
Необходимо только 5-7 процедур одного из видов терапии для того, чтобы пациент почувствовал облегчение.
Массаж, мануальная терапия
Лечебные массажные процедуры существенно облегчают боли. Массаж проводят по всей области позвоночника, основные манипуляции сконцентрированы в области поясничного отдела.
Массаж проводит только профессионал, необходимо постепенно разминать проблемные области.
Мануальная терапия, которая представляет лечение руками, может ликвидировать зажим нерва или спазм мышц, но для такого лечения необходимо найти хорошего специалиста.
Для справки! Лечебная физкультура уже после того, как основное лечение прошло, необходима для восстановления кровотока в проблемной области и устранения вероятности мышечной атрофии. Комплексы упражнений подбираются невропатологом индивидуально.
Операция
Оперативное вмешательство применяют тогда, когда все методы консервативного лечения оказались безрезультативными, или причина кокцигодинии – травмы копчика.
Восстановление копчика выполняют при его переломе или вправление при его вывихе. В случаях, когда причина не в травме, но консервативное лечение не помогло, применяют удаление копчика или иссечение всех мышц, прикрепленных к нему, мышцы закрепляют выше к крестцу.
После операции необходимы сначала постельный режим, затем восстановительный период, который заключается в проведении физических упражнений и массажей.
Боли в области копчика всегда неприятны и мешают не только двигаться, но и сидеть, поэтому лучше всего принять профилактические меры:
- избегать ситуаций, ведущих к травматизации;
- вовремя лечить дегенеративные болезни и заболевания внутренних органов;
- не сидеть на неудобных, твердых поверхностях.
Если же патология все же настигла, не стоит откладывать визит к врачу. Лечение кокцигодинии – долгий изнурительный процесс, при этом длительность терапии зависит от запущенности процесса. Однако процент успешного выздоровления выше 80%.
Термин кокцигодиния используется медиками для описания постоянных либо периодически повторяющихся болей в нижнем отделе позвоночного столба – зоне копчика. Симптомы кокцигодинии чаще встречаются у женщин, лечение длительное, при своевременном обращении прогноз положительный.
Перед тем, как разбираться в классификации и симптомах патологии, стоит ознакомиться с анатомией копчикового отдела позвоночника человека. Данный элемент признан рудиментарным, считается, что в более ранние этапы эволюции на его месте находился хвост. В процессе изменений потребность в данном элементе исчезла, позвонки срослись, образуя пятый отдел позвоночника. Несмотря на свою рудиментарность, функциональное значение отдела велико. Мышцы и связки, крепящиеся к верхним частям копчиковой кости, участвуют в работе мочеполовой системы, прямой кишки, нижняя часть служит местом крепления и опорой для больших ягодичных мышц – разгибателей бедра. Чтобы обеспечить иннервацию такого большого количества мышц, в отделе расположено много нервных волокон.
Согласно общепринятой международной классификации болезней, действующей в наше время (10-го пересмотра), кокцигодиния имеет код М53.3, относится к другим многофакторным дегенеративным заболеваниям, при которых нарушается устойчивость, функциональность позвоночника.
Развитие анокопчикового болевого синдрома у женщин сопровождается не только болями, появляются патологии органов малого таза, иннервация которых нарушается в связи с защемлением нервных корешков. Возможно ограничение движений в нижних конечностях.
Классификация
Клиническая классификация болезни зависит от зоны повреждения, при травмах, воспалительных, дегенеративных процессах непосредственно в копчике ставят диагноз – первичная форма кокцигодинии.
Вторичная форма подразумевает патологии органов мочеиспускательной, половой системы, прямой кишки.
Также выделяют:
- истинную кокцигодинию, при которой болевые симптомы связаны непосредственно с копчиковым отделом позвоночного столба;
- прокталгию – поражение прямой кишки, патологии анального отверстия;
- аноректально-болевой синдром – болезненность проявляется в паховой, анальной зоне, но причина находится вне этой области, так как боли имеют иррадиирущий характер.
Причины развития
Факторы развития кокцигодинии копчика среди женщин условно подразделяются на две группы:
- Последствия травм, ушибов, других механических повреждений. После падения на спину или ягодицы может пройти достаточно много времени перед появлением симптомов заболевания. Пострадавшие часто забывают об ушибе, в связи с чем не сразу связывают болезненные ощущения с ранее полученной травмой. Это усложняет дифференциальную диагностику состояния. Больные обращаются за помощью на поздних сроках развития патологического процесса.
- Проблемы мышц, нервов, органов малого таза, среди которых различают:
- воспаление нервных окончаний отвечающих за работу органов и систем, расположенных в районе малого таза;
- миозиты — растяжения мышц промежности;
- два диаметрально противоположных состояния, таких как запор и диарея, ведут к повышению тонуса мышц тазового дна;
- ослабление связочного, мышечного аппарата в зоне промежности, связанное с тяжелой родовой деятельностью у женщин, со старением у лиц обоих полов;
- образование послеоперационных рубцов в зоне промежности, прямой кишки;
- воспалительные процессы органов таза, репродуктивной системы (геморрой, парапроктит, нарушение целостности костей таза, простатит у мужчин, параметрит, вульвовагинит у женщин).
Симптоматика
Болезни опорно-двигательной системы, к которой относится позвоночник, значительно снижают уровень комфорта пациента. При кокцигодинии наблюдается вынужденное изменение походки, копчик болит, и это не позволяет принимать привычную позу при сидении, человек старается наклониться немного вперед, тем самым разгружая пострадавший сегмент.
Жалобы пациентов на боли специфичны, одни испытывают постоянные болевые ощущения, другие говорят о периодичных, острых, простреливающих, ноющих, жгучих болях. Боль может возникать после нагрузок, без таковых, зависеть от времени суток, положения тела.
Часто женщины впадают в депрессии, важную роль в развитии депрессивных состояний играют нарушения, проблемы половых функций больных. Еще один фактор – проблемы с дефекацией из-за боли копчикового сегмента позвоночника, запор провоцируется боязнью идти в туалет, так как это связано с обострением болевых ощущений. Отсутствие стула в течение 2-3 дней, становящееся регулярным (хроническим), ведет к интоксикации организма, ухудшению общего самочувствия.
Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, головокружения, повышенная работа потовых желез.
Болезнь на фоне воспалительной этиологии может протекать с повышением температуры тела.
Методы диагностики
К первичным методам, применяемым при постановке пациенту диагноза кокцигодиния, относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация. Применяются для выявления:
- жалоб;
- образа жизни больного;
- возможных травм.
Проводятся для исключения таких болезней, как:
- геморрой прямой кишки;
- трещины толстой кишки, заднего прохода.
При осмотре мужчин необходимо исключить урологические проблемы, такие как простатит, воспаление уретры. У женщин требуется провести исследование на наличие гинекологических заболеваний, воспалений, новообразований.
Следующим этапом становится проведение лабораторных исследований крови, мочи, анализ кала. Полученные результаты позволят выявить:
- воспалительные реакции:
- сбои в работе кишечного тракта;
- болезни мочевыводящих путей.
Среди инструментальных исследований наибольшую эффективность показала магнитно-резонансная томография, метод позволяет увидеть полную картину изменений в копчиковом отделе, произошедших в результате травмы, нарушения плотности костной ткани, позволяет выявить патологические изменения мышечной ткани, связочного аппарата, определить прогноз развития кокцигодинии. Минусом данной процедуры является ее высокая цена. К сожалению, применение более недорого варианта исследования — рентген аппарата, изучение рентгеновских снимков при кокцигодинии — малоинформативно. Это связано с анатомическим расположением костей копчика в глубине мышечного слоя.
Перед назначением МРТ целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сделать копрограмму.
Лечение
Как правило, данное заболевание не требует длительного нахождения в стационаре. После проведения всех диагностических процедур, выбора стратегии лечения пациента переводят на дневной стационар.
Принимать медикаментозное лечение при болезни копчика можно в домашних условиях, по индивидуальным показаниям лечащий врач назначает:
- лекарства для снятия болевых симптомов — допустимо применение препаратов в форме таблеток, для обеспечения сильного обезболивающего эффекта назначают инъекционное введение лекарств (анальгин, апизон и др.);
- при не сильно выраженном болевом синдроме кокцикогодинии воспалительной этиологии используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев (деклак, мовалис);
- устранить защемление нервных окончаний, расслабить спазмированную мускулатуру призваны миорелаксанты — назначаются с осторожностью в связи с множеством побочных эффектов, противопоказаний (сирдалурд, баклосан);
- при инфекционной этиологии болезни – антибиотики, перед применением средств этой группы обязательно проведение пробы на чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному препарату, также рекомендуют проводить аллергопробу;
- хронические запоры решают назначением послабляющих препаратов в виде свечей, микроклизм;
- бороться с депрессией помогают пустырник, валериана, в случаях тяжелых депрессивных состояний назначаются лекарства более сильного действия, группы психотропных средств;
- для улучшения общего состояния костной, хрящевой ткани – хондропротекторы, лекарства содержащие глюкозамин, хондроитин;
- витамины группы В, необходимы для работы нервной системы (В6 – участвует в синтезе серотонина, своеобразный антидепрессант, В12 — без него невозможно полноценное усвоение белков, жиров, углеводов, обязателен для создания хромосомных цепочек);
- иммуностимуляторы — применяют для ускорения регенерации, повышения защитных барьеров организма.
К медикаментозному лечению кокцигодинии относится применение обезболивающих блокад, проводятся такие процедуры стерильными растворами спирта и новокаина, в этом тандеме практически мгновенное обезболивание (в момент введения) обеспечивает новокаин, спирт необходим для продления действия основного препарата. В составе инъекций может быть лидокаин, гидрокортизон, другие лекарства. Блокада является быстрым, эффективным способом борьбы с болью при кокцигодинии.
Для повышения эффективности медикаментозного лечения, дополнения, закрепления положительной динамики восстановительного процесса назначают физиотерапевтические процедуры:
- массаж, мануальная терапия, иглоукалывание при кокцигодинии необходимы для снижения напряженности в пострадавшей зоне, восстановления правильной анатомической структуры позвоночника (возвращают на место, вправляют смещенные позвонки);
- лазер – улучшает местное кровообращение, ускоряет регенерацию, обменные процессы, имеет обезболивающий эффект;
- дарсонваль – воздействие токами, благоприятно влияет на кожу, ЦНС;
- использование аппаратов ультравысоких частот позволяет ускорить реабилитацию, укрепить иммунную систему;
- лечебные ванны.
Для укрепления мышечного, связочного аппаратов, повышения эластичности тканей в борьбе с кокцигодинией назначают комплекс лечебной гимнастики, физкультуры. Упражнения выполняются в положении лежа или стоя, подбираются индивидуально для каждого пациента.
Примеры упражнений:
- в положении стоя, руки на поясе, медленно делают круговые движения бедрами малой амплитуды;
- стоя, поднимаем одну согнутую в колене ногу, прижимая ее к грудной клетке;
- исходное положение тоже, плавно перекатываем ступни с носка на пятку и обратно, поднимаясь на носочки, вы выполняете укрепление мышц тазового дна, с этой же целью выполняется попеременное сокращение и расслабление мышц промежности, ануса;
- лежа на спине, согните ноги в коленях, выполняйте подъемы таза, удерживая его в верхней точке на 5-10 секунд;
- исходное положение не меняем, между коленями поместите резиновый мяч, старайтесь его сжать как можно крепче, затем расслабьте ноги, сделайте 10-15 повторов.
Все упражнения следует делать без резких движений, сохранять ровное, глубокое дыхание.
При появлении болей в копчике многие из нас хотели бы ограничиться методами народной медицины. Лечение кокцигодинии народными средствами возможно, но только в комплексе с консервативной терапией официальной медицины и после предварительной консультации с лечащим врачом.
К эффективным народным рецептам можно отнести употребление внутрь пророщенной пшеницы, чай из шиповника. Наружно делают обезболивающие обертывания, растирания, для этого берут сок редьки, спирт, мед, смешивают в соотношении 4:2:1, дают настояться сутки.
В случаях позднего обращения консервативная медицина может оказаться бессильна. Оперативное вмешательство становится единственным выходом. Чаще всего проводится удаление копчика, мышцы, связки отдела теряют опору, становятся уязвимыми. В дальнейшем такой пациент должен всегда придерживаться специальных диет. Чтобы не допустить осложнений, при развитии анокопчикового болевого синдрома следует своевременно обратится к врачу – терапевту или неврологу.