Полная характеристика артрита: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение. История Пегги
АРТРИТ - воспаление сустава.
Воспалительные изменения возникают прежде всего во внутренней, синовиальной оболочке сустава. Развивается синовит, при этом в суставной полости часто скапливается воспалительный выпот - экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава - хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани - связки, сухожилия, сумки. Артрит одного сустава носит название «моноартрит», двух-трех суставов - «олигоартрит», более трех суставов - «полиартрит».
Клиническая картина артрита однотипна: боль, ощущение скованности в пораженном суставе, припухлость и повышение температуры тканей над ним, ограничение движений. В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими общими клиническими и лабораторными признаками, как , общая слабость, повышение СОЭ.
Однотипность симптомов артрита затрудняет постановку нозологического диагноза. В распознавании характера заболевания, проявляющегося артритом, важное значение следует придавать тщательному расспросу и осмотру больного. Расспрос помогает получить такие сведения, как признаки артрита в прошлом (приступообразное течение характерно для многих болезней, но более всего для ревматизма и подагры), развитие артрита вслед за инфекцией носоглотки (более свойственно ревматизму), после острого быстро проходящего уретрита или энтероколита (характерно для синдрома Рейтера) или алкогольного эксцесса (подагра). При осмотре больного обязательно исследование всех суставов конечностей, а также позвоночника. Так, симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп более характерно для ревматоидного артрита. Преимущественное несимметричное воспаление суставов нижних конечностей, в том числе мелких суставов стоп, боли в области пяток типичны для болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, артритов, развивающихся после мочевых или кишечных инфекций. При этих болезнях, в отличие от ревматоидного артрита, часто отмечаются боли, скованность и ограничение движений в позвоночнике. Поражение плюс-нефалангового сустава I пальца стопы и других близлежащих суставов (предплюсна, голеностопные) свойственно подагре.
Изменения кистей считаются «визитной карточкой» болезней суставов. Поражения этих суставов при различных заболеваниях имеют свои особенности, и в ряде случаев уже только осмотр кистей позволяет правильно поставить диагноз. Так, при ревматоидном артрите чаще других симметрично поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы. При этом могут развиваться характерные деформации: палец в виде шеи лебедя (проксимальный межфаланговый сустав переразогнут, а дистальный межфаланговый сустав того же пальца согнут), палец в виде петли для пуговицы (проксимальный межфаланговый сустав согнут, а дистальный межфаланговый сустав того же пальца переразогнут), кисть в виде плавника моржа (отклонение кисти во внешнюю сторону и сгибательные контрактуры пястно-фаланговых суставов). При псориатическом артрите характерно преимущественное поражение дистальных межфаланговых суставов или всех трех суставов одного пальца с его отеком (палец в виде сосиски) и багрово-синюшным цветом кожи.
Нужно обращать внимание также на состояние кожи (например, эритема на лице при системной красной волчанке), жировой клетчатки (узелковые образования - тофусы при подагре или ревматоидные узелки при ревматоидном артрите), глаз (конъюнктивит при синдроме Рейтера, при болезни Бехтерева), внутренних органов (поражение сердца при ревматизме; сердца, легких, почек - при системной красной волчанке).
В обследовании больного артритом обязательно входят исследование крови и мочи, рентгенография пораженных суставов. Существует ряд специальных лабораторных исследований, проведение которых позволяет уточнить характер артрита.
Не следует каждый припухший сустав расценивать как следствие артрита. Припухлость может быть вызвана скоплением жидкости в полости сустава без выраженных признаков воспаления, опухолью, воспалением сухожилий, проходящих в области сустава. С целью уточнения характера поражения сустава, помимо указанных выше методов, проводят исследование синовиальной жидкости, артроскопию, биопсию тканей сустава.
Лечение артрита зависит от причины и характера заболевания, его вызвавшего. Используют как средства локального воздействия (физиотерапию, внутрисуставное введение лекарственных средств), так и методы общего воздействия. В ряде случаев показано оперативное вмешательство. При некоторых артритах широко применяют лечебную физкультуру, массаж, а также санаторно-курортное лечение (вне стадии обострения).
Течение артритов при различных заболеваниях различно. Так, для ревматизма и подагры характерно быстрое, в течение нескольких дней или недель, полное обратное развитие всех симптомов. При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите воспаление суставов чаще имеет хроническое течение; со временем в патологический процесс могут вовлекаться все новые суставы, наблюдаться разрушение (деструкция) хряща и суставных отделов костей, развиваться стойкие деформации суставов и даже полная их неподвижность (анкилоз).
Артрит - собирательное обозначение патологии сустава, связанной с воспалительным процессом. Единственное отличие артрита от других заболеваний сустава - наличие экссудата (жидкости) в его полости. На сегодняшний день известно не меньше десятка видов артрита.
Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении или надавливании на сустав, нередко имеются ограничения подвижности сустава, припухлость, изменение формы, покраснение кожи над суставом. Часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания - повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.
Из крупных суставов артритом чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже плечевые, еще реже - локтевые и голеностопные. Среди мелких суставов под ударом - мелкие суставы кистей.
Так как причины возникновения артритов
необычайно разнообразны, к группе риска по этому заболеванию можно отнести многие слои населения. Чаще всего от заболевания страдают женщины, лица с наследственной патологией костей и суставов, избыточной массой тела, курильщики, любители кофе, люди, перенесшие заболевания костей и суставов или хирургическое вмешательство на суставах, а также спортс-
мены и лица, имеющие профессии, связанные с избыточной нагрузкой на суставы.
Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). В одних случаях артрит протекает с небольшими изменениями в суставах, в других - со значительными изменениями синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов.
Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). В первом случае, помимо резкой боли, могут наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация.
В крови больного выявляются лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса. Однако в большинстве случаев ограничение подвижности носит обратимый характер и заболевание заканчивается полным восстановлением нормальной функции сустава.
При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса. Однако ограничение подвижности в этом случае неизменно прогрессирует. Развитие пролиферативного и фиброзного процесса приводят к обезображиванию сустава, частичной или полной неподвижности. В редких случаях вследствие остеолитических процессов и подвывихов, наоборот, отмечается развитие патологической подвижности сустава.
Артрит может быть как основным заболеванием (например, спондилоартрит), так и проявлением другого заболевания (например, ревматизма).
В развитии заболевания можно выделить признаки, указывающие на сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетативной части (симметричность поражения суставов, нарушение трофики мышц, костей и кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса), хотя роль их пока недостаточно изучена. Зато не вызывает сомнений значение эндокринных нарушений, предрасполагающих к артритам. Подтверждением этого является частое развитие (или обострение) неспецифических артритов (например, ревматоидного) у женщин в период менопаузы.
В зависимости от характера поражения артриты подразделяют на воспалительные и дегенеративные. Первые характеризуются поражением синовиальной оболочки - тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри. К этому виду относятся такие заболевания, как инфекционный артрит, ревматоидный артрит и подагра. Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения. Это остеоартроз и травматический артрит.
Причины возникновения артритов
Причины возникновения артритов могут быть очень разными: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Механизм развития артритов также характеризуется многообразием. Единственная общая особенность обусловлена резкой воспалительной реакцией суставов на любые отрицательные воздействия из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний в синовиальной оболочке.
Известны бактериально-метастатический и токсико-аллергический пути проникновения инфекции в сустав. В первом случае гематогенным или лимфогенным путем происходит инвазия болезнетворных бактерий в суставную сумку - замкнутый фиброзный мешок, в который заключен сустав. Благодаря синовиальной жидкости, являющейся прекрасной питательной средой, бактерии быстро размножаются.
При этом происходит воспаление окружающей сустав ткани и увеличение количества синовиальной жидкости. Извлеченная из сустава жидкость выглядит мутной из-за большого количества содержащихся в ней белых кровяных клеток и бактерий. Кроме того, инфекция может попасть в сустав вместе с кровью из другого воспалительного очага, как это бывает при пневмонии, туберкулезе, гонорее, фурункулезе, некоторых вирусных заболеваниях (краснухе, инфекционном мононуклеозе, гепатите), а также проникнуть через рану (раневая инфекция) или с укусом клеща (при болезни Лайма).
Гематогенный путь распространения инфекции наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое, с пролиферативными и деструктивными изменениями в тканях.
Если инфекция проникла токсикоаллергическим путем, прогноз более благоприятен.
В этом случае под влиянием лечения заболевание обычно исчезает без остаточных явлений (синовит при туберкулезном артрите, аллергические формы гонорейного, дизентерийного, бруцеллезного и других инфекционных артритов).
Инфекционно-аллергический артрит возникает вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего - стрептококку и стафилококку). Преимущественно им заболевают молодые женщины, перенесшие стрептококковую или какую-либо другую инфекцию дыхательных путей. Инфекционно-аллергический артрит развивается в период наибольшей аллергизации организма (через 10-15 дней после проникновения инфекции).
Течение болезни острое или подострое (когда воспалительный процесс приглушен благодаря приему противовоспалительных или десенсибилизирующих средств при ОРЗ). Характеризуется болями в суставах, припухлостью, гиперемией, иногда - ограничением движений в области пораженного сустава. Продолжительность болезни - 1-2 месяца, в редких тяжелых случаях - до полугода и больше. После выздоровления никаких фиброзных изменений у больных не выявляется.
Однако в случае повторной острой инфекции или переохлаждения артрит нередко рецидивирует.
Вследствие инвазии в сустав инфекции (чаще всего стафилококка) и последующего развития острого септического воспаления возникает гнойный артрит. Если сустав был заражен при операции, пункционной биопсии или в результате раневой инфекции, такой артрит принято называть первичным.
Вторичный гнойный артрит возникает, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным путем (при сепсисе). Гнойное воспаление сустава характеризуется непроходящей сильной болью в суставе, покраснением и значительным повышением местной температуры, опуханием сустава вследствие накопления экссудата в его полости и отечности околосуставных тканей, ограничением движений в суставе из-за выраженных болей и припухлости сустава.
Общее состояние больного также ухудшается: повышается температура тела, появляются озноб и общая слабость. Через 10-20 дней после заражения появляется узловатая или эритематозная сыпь.
Если не принять незамедлительных мер, воспалительный процесс быстро прогрессирует. Происходит лизис всех элементов сустава и прежде всего - синовиальной оболочки и костно-хрящевой ткани. В результате разрушения эпифизов костей наблюдаются смещения и подвывихи. Суставная щель сужается, контуры сустава становятся неровными, бахромчатыми.
Отмечается симптом Шинца. В отдельных случаях возникает септический некроз одного из эпифизов. Разрушение связочного аппарата приводит к развитию подвывихов, вывихов и смещению костей. В крови выявляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. При посеве синовиального материала обнаруживаются микроорганизмы. Синовиальная жидкость мутная. В 1 мм3 ее содержится более 100 ООО лейкоцитов.
Патогенез неспецифических артритов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический полиартрит и другие) менее изучен и понятен.
Ученые только предполагают, что в основе ревматоидного артрита лежит изменение иммунного реагирования организма у наследственно предрасположенных к этому лиц на собственную соединительную ткань. В результате образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и.проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.
Спровоцировать такие изменения могут ряд вирусов, антитела к которым иногда находят в крови больных ревматоидным артритом.
Течение артрита
Начало заболевания чаще всего подострое, в большинстве случаев страдают женщины 40-60 лет. Впервые болезнь может быть вызвана перенесенной острой инфекцией, утомлением, переохлаждением, стрессом, физиологической перестройкой организма (в подростковом возрасте, в послеродовый период или в период климакса). Первые симптомы неспецифичны и характеризуются общим недомоганием, усталостью, иногда - анемией. Затем появляются суставные боли, а суставы один за другим становятся болезненными и тугоподвижными.
Сначала болезнь симметрично поражает мелкие суставы пальцев, кистей и коленей. Боль сопровождается утренней скованностью в суставах, неполной амплитудой движений в них. Из-за увеличения синовиальной оболочки и суставной сумки суставы пальцев опухают, кожа над их поверхностью отекает и становится красной, суставной хрящ истончается.
В дальнейшем острый воспалительный отек спадает, однако продолжительный болезненный спазм окружающих мышц приводит к деформации сустава, при которой сочлененные кости подтягиваются друг к другу. Происходит как бы сгибание отдельных пальцев по типу «шеи лебедя» или целой кисти по типу «плавника моржа». В деформированных суставах затруднены движения, нарушаются функция кисти и эластичность стоп, и больной фактически становится инвалидом, не способным себя обслуживать. Течение болезни рецидивирующее, любое последующее обострение вновь сопровождается сначала острым болезненным отеком суставов, а затем прогрессирующей их деформацией.
Кроме инфекционного и ревматоидного, описано много других форм воспалительных артритов.
К ним относятся:
Подагра, при которой в суставах откладываются соли мочевой кислоты (ураты);
- болезнь Стилла, или ювенильный ревматоидный артрит - детская форма заболевания;
- синдром Рейтера, при котором поражение суставов сочетается с воспалением мочеиспускательного канала и конъюнктивы (наружной оболочки глаза);
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), характеризующийся поражением позвоночника и крупных суставов и встречающийся преимущественно у молодых мужчин.
При последнем заболевании наблюдаются воспалительные явления в определенных соединениях позвоночника. Сначала нарушается подвижность позвонков, они становятся ригидными, а затем как бы сливаются вместе. Если ограничение касается нижней части спины, то анкилозирующий спондилит не вызывает ограничения движений. В некоторых случаях, однако, при отсутствии поражений позвоночника могут наблюдаться его ригидность и наклоненное положение. Если поражены суставы между ребрами и позвоночником, то из-за ограничения движений грудной клетки возможно нарушение дыхательных функций.
Остеоартроз
К дегенеративным, или гипертрофическим, артритам относится остеоартроз. Обычно это заболевание поражает пожилых людей старше 50 лет в результате изнашивания и разрывов хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Спровоцировать болезнь могут травмы (особенно коленных суставов), наследственная предрасположенность, длительный тяжелый физический труд, избыточный вес.
Иногда остеоартроз обусловлен дефектом белка, из которого образуется хрящ. В результате трения гладкая поверхность хряща может стать шероховатой. Хрящ начинает разрушаться, легкое скольжение поверхностей костей становится затрудненным. Сухожилия, связки и мышцы ослабевают, сустав деформируется, появляются боли, теряется гибкость.
Обычно ощущается боль с отеком или без него. Повышается риск возникновения переломов, так как при остеоартрите развиваются костные отложения, которые называются остеофитами. Эти образования хорошо определяются при ренгтегографическом исследовании и развиваются около дегенеративно измененных хрящей в области шеи и нижней части спины.
Болезнь обычно развивается медленно и нередко выявляется только при рентгенологическом исследовании. Чаще всего от остеоарторза страдают пальцы, нижние позвонки, бедренные и коленные суставы. По мере того как хрящ разрушается и обнажается поверхность кости, внутри сустава формируются костные разрастания в виде шиловидных выростов, губовидных наплывов или так называемых узелков Гебердена, представляющих собой мелкие костные образования около ближайших к кончикам пальцев суставов. Кроме случаев поражения коленных суставов, припухлость или увеличение количества синовиальной жидкости встречаются редко.
Диагностику артрита проводят с помощью целого комплекса различных методов.
На основании анамнеза выясняется тип и характер поражения сустава (наличие воспаления, припухлость или деформация, ограничение подвижности, болезненность при пальпации, наличие выпота). На этом же этапе необходимо определить, связан ли артрит с инфекционными заболеваниями, травмой, аллергией или другими патологическими процессами.
В ходе анализа синовиальной жидкости, полученной при пунктировании сустава, можно установить наличие и активность процесса в суставе. Для осмотра и фотографирования синовиальной оболочки широкое применение нашла артроскопия.
Рентгенографию при артрите обычно делают в двух стандартных проекциях. Если местные изменения суставных поверхностей необходимо изучить более подробно, применяют дополнительные проекции, электрорентгеногрфию, томографию.
Рентгенологическая симптоматика артрита многообразна и включает в себя следующие признаки: все разновидности остеопороза; сужение или (реже) расширение суставной щели; краевые костные дефекты; изменение суставной поверхности костей и краевые костные разрастания на костях, образующих сустав; вывихи и подвывихи, происходящие в результате деформации суставов при некоторых формах артрита.
Особые трудности представляет дифференциация форм артрита и определение стадии развития заболевания, так как клиническая картина болезни нередко не соответствует данным рентгенологического исследования.
Ещё |
Деформирующий или по-другому дегенеративный артрит является серьезным заболеванием, который при отсутствии должного лечения приводит к инвалидности. В отличие от воспалительных форм артрита, дегенеративный наступает медленно, часто незаметно, поэтому обнаруживается обычно уже в хронической форме. Это заболевание вызывает разрушение хрящей, которые перестают защищать головки костей. Это приводит к их постоянному трению и как следствие, разрушению. Вместе с тем на костях появляются наросты. Их называют остеофиты. Дегенеративный артрит может возникать как на одном суставе, так и на нескольких. В первом случае он носит название моноартрит, во втором – полиартрит.
Симптомы заболевания и причины возникновения
Самая большая сложность ранней диагностики деформирующего артрита состоит в его бессимптомных проявлениях на начальных стадиях. На первой стадии иногда возникают слабые болевые ощущения в зоне пораженного артритом сустава, можно услышать характерный хруст при движении, периодически возникает чувство скованности в утренние часы, которое исчезает в течение активности днем.
На второй стадии заболевания уже можно поставить диагноз. Для нее характерны усиление болевого симптома, повышение метеочувствительности, деформация суставов (возникают шишки, бугорки), часто случаются вывихи. Третья и четвертая стадии приводят к инвалидности, когда восстановить внешний вид сустава и его функциональность уже невозможно.
Если на начальном этапе обратиться к врачу, то лечение позволит максимально затормозить процесс развития болезни. А некоторые альтернативные методы, такие как лечебное голодание, могут помочь полностью обратить процесс вспять.
К ряду факторов, провоцирующих возникновение деформирующего артрита, относятся генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, чрезмерная физическая нагрузка, заболевания сосудов и хроническое нервное перенапряжение.
Комплексное лечение
Деформирующий артрит является признаком нарушения общего равновесия в организме. Изначально для постановки диагноза следует обратиться к ревматологу. В период обострений больному будут назначены противовоспалительные препараты. Их назначение зависит от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний. Медикаментозные средства могут прописываться форме таблеток, гелей, мазей, растирок, уколов. При острой боли обезболивающее вводят с помощью инъекций в полость сустава. Это позволяет моментально снять симптом. В качестве лечебного средства тем же способом вводят гиалуроновую кислоту, что на начальных стадиях позволяет замедлить развитие заболевания.
В период ремиссии доктор назначает массаж, лфк и физиотерапевтические процедуры. К ним относится применение лечебных грязей, теплых аппликаций с парафином, специальных ванн, воздействие лазером и током определенной частоты.
Деформирующий артрит, выявленный на ранней стадии, лучше всего поддается лечению. Рекомендуется проходить ежегодно полное обследование, тогда можно будет предотвратить развитие многих болезней, в том числе и артрита.
Народные средства в борьбе с деформирующим артритом
Кроме традиционного лечения артрит хорошо реагирует на народные средства. Для снятия симптомов применяются растирки, мази, компрессы, настои, ванны.
Хорошо воздействует на болевой симптом ванна с добавлением отвара хвои. 1 кг хвои заливают 7 литрами воды и кипятят в течение 30 минут. После чего отвар настаивают до комнатной температуры и добавляют в тепло-горячую ванну. Для достижения нужного эффекта процедуру нужно повторять с перерывом в 1-2 дня в течение месяца.
Уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность больного сустава поможет мазь на основе березовых почек. Для ее изготовления необходимо залить 20 гр. сухих почек 50 мл спирта и дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Полученную настойку смешивают с вазелином в пропорции ¼. Эту мазь нужно втирать в больной участок 2 раза в день.
Целебные свойства корня аира также могут сослужить хорошую службу в лечении артрита. Отвар на его основе добавляют в ванну для снятия болевых ощущений и усиление кровообращения. Готовится он так: 250 гр. измельченного корня залить 3 л воды и прокипятить в течение 30 минут.
Успокоить боль и снять отечность поможет лист лопуха. Его прикладывают на ночь тыльной стороной к больному участку. Листья должны быть свежие, компресс утепляют и фиксирую сверху повязкой.
Навигация по записям
Обо мне и о сайте
Доброго вам дня! Меня зовут Владимир Коваль, на этом сайте мною собирается коллекция рецептов по лечению суставов и суставных болей. Собираю по крупицам, отсеивая ненужную и пустую информацию. Частично и сам пробую на себе эти рекомендации. Ведь жизнь человека, особенно после 30 лет полна сюрпризов в виде прострелов в спине, болей в коленях и локтях. Да и вообще, человек очень ломкий механизм.
Поэтому и хочу не просто сохранять для себя рецепты лечения, но и делиться своим опытом и наработками со всеми. Я живу в Беларуси, на Витебщине, в частном доме, с женой и двумя детьми. Посредством этого сайта хочу донести знание о здоровой старости и подвижных суставах. Надеюсь, что мой опыт будет вам полезен.
объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.
Общие сведения
Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.
Классификация
По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный , инфекционный , реактивный артрит , подагра . Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз , вызванные повреждением суставной поверхности хряща.
В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита . При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита , характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.
По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции , иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.
К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной , гонорейной , дизентерийной , вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический , спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита , заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза , злокачественных опухолей и пр.
В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей - пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.
Симптомы артрита
Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление . Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия , которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.
Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.
Диагностика
Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости . Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией , элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).
Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов , типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз . Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.
Прогноз и профилактика артрита
Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.
Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.
Здравствуйте, дорогие читатели блога ! В этой статье вы сможете прочитать много интересной информации о здоровье и узнаете, как можно вылечить такое сложное заболевание, как артрит .
Лечение этой болезни – история, о которой рассказал доктор Рэй в своей книге, настолько же интересна, как и все случаи выздоровления его пациентов.
Поэтому, если вас интересуют проблемы, связанные со здоровьем, обязательно дочитайте до конца.
Доктор Рэй знает Пегги как пациентку уже несколько лет.
Впервые, когда состоялось их знакомство, доктор Рэй увидел, что нижняя часть ноги пациентки была практически вывернута наизнанку - настолько сильно было повреждено колено.
Повреждённое колено заставляло Пегги ставить ногу при ходьбе под очень некомфортным углом, вследствие чего её правое бедро постоянно испытывало неудобство и боли.
Придя на приём к доктору Рэю, Пегги рассказала свою историю.
Она заработала сильный дегенеративный артрит в подростковом возрасте. Во время катания на лыжах Пегги сильно повредила правое колено, фактически это был несчастный случай. В правом колене серьёзно был повреждён коленный хрящ, и более того, через короткий промежуток времени девочка опять получила травму на том же колене.
Вторая травма усложнила ситуацию и поставила родителей Пегги перед необходимостью проведения операции. Хирург удалил большую часть серьёзно повреждённого хряща и вместо того, чтобы сделать всё возможное, он просто предупредил маленькую пациентку о том, что у неё будут большие проблемы с коленом.
Лечащий врач назначил ей специальные скобы, которые она должна была носить на правом колене для защиты от травм при повышенной активности или повышенной нагрузке. Кроме того, врач посоветовал для контроля над болью принимать препараты НПВП и носить скобы как можно дольше по возрасту. Можно было сделать операцию и поставить коленный протез, но он пригоден в возрасте от восьми до двенадцати лет, а что делать потом?
Когда Пегги впервые пришла на приём к доктору Рэю , она находилась в процессе консультаций с лечащим врачом по вопросу замены коленного сустава на коленный протез. Причём, ситуация была неоднозначная: с одной стороны чем дольше Пегги откладывала операцию, тем было лучше для неё, а с другой стороны ей постоянно приходилось справляться с сильными болями, и ничего хорошего в будущем её не ждало.
Пегги была решительно настроена на то, чтобы откладывать операцию как можно дальше по времени, но была обеспокоена, что это происходило за счёт ухудшения состояния её здоровья и ухудшения качества её жизни. Она много времени посвятила изучению вопросов, связанных с программами восполнения питательных веществ, и именно поэтому попала на приём к доктору Рэю.
Пегги поверила в то, что интенсивная программа восполнения сможет дать ей лучшую жизнь. После консультации с доктором она начала принимать мощную комбинацию антиоксидантов и минералов в сочетании с веществами по рекомендации доктора.
Лечение Пегги продолжалось и было комбинацией по выполнению предписаний лечащего врача и рекомендаций доктора Рэя. Прошло всего несколько месяцев, и пациентка уже почувствовала и увидела существенное улучшение.
Уменьшилась зависимость от НПВП и, кроме того, по физическим силам она могла сделать в течение дня намного больше, чем на протяжении последних лет. Пегги стала более активной и чувствовала меньше боли, она стала намного более уверенной, чем раньше и даже смогла встать на лыжи. После последнего рентгеновского снимка прошло более двух лет, и Пегги в очередной раз пришла на приём к своему лечащему врачу.
Доктор сделал рентген колена и был поражён произошедшими положительными изменениями. Он показал прошлый снимок и свежий в сравнении. И было очевидно, что её нога уже не так сильно повёрнута, но самое поразительное заключалось в том, что просвет между костями увеличился. Врач объяснил пациентке, что увеличение просвета означает только одно - хрящ начал опять нарастать.
Можно себе только представить насколько эта информация воодушевила Пегги. Сама больная не была столь сильно удивлена произошедшими изменениями, потому, что чувствовала их в себе на всех этапах восполнения. Она глубоко изучила тему восполнения и знала о возможностях, которые перед ней откроются.
Фактически, врач подтвердил то, к чему она шла и стремилась. До сего дня Пегги остаётся активной и довольна тем, что в состоянии делать столь многое из того, о чём мечтала, будучи полуинвалидом.
Ей всё равно приходится носить поддерживающие скобы при особо интенсивных видах нагрузки. Она продолжает принимать курс восполнения, и каждый год радуется тому, что нет необходимости в замене коленного сустава протезом.
Почему Пегги добилась успеха? Она взяла свою судьбу в свои руки, глубоко изучив проблему, с которой столкнулась. Она приняла во внимание все возможные методы ле чения и применила все накопленные знания на практике.
Если вас заинтересует программа восполнения, которую принимала Пегги, то вы сможете получить её в индивидуальном порядке, написав нам на наш электронный адрес в разделе "Контакты".
Остеопороз
Это заболевание возникает из-за дефицита питательных веществ, поступающих в организм человека. На примере США очень хорошо видно, что даже в самой богатой стране мира население может питаться неправильно, что в итоге приводит к эпидемии этого заболевания. В этой стране практически всё население имеет возможность питаться нормально.
Вопрос только в том, что есть дешёвая и широко доступная еда из фастфудов, а есть продукты питания из специализированных магазинов, продающих продукцию органического и натурального земледелия.
Во втором случае это очень дорого, но полезно для здоровья. В первом случае это очень дёшево, но разрушительно для здоровья и тела человека. В настоящий момент более 35 миллионов человек, проживающих в США, являются инвалидами благодаря остеопорозу. По другим странам мира такой чёткой статистики нет.
Инвалидность в таких масштабах обходится американской экономике в более чем 18 миллиардов долларов убытков в год. На сегодняшний день примерно 1,5 миллиона переломов в год являются прямым следствием остеопороза.
Доктор Рэй сталкивался с такими случаями, когда пациенты получают перелом бедра просто при входе к нему в офис, и при этом они не падали, и не ударялись обо что-то. Можно себе только представить какие страдания приносит человеку неожиданный и беспричинный перелом позвоночника.
В американском обществе это заболевание было представлено, как имеющее прямую зависимость от выработки гормона эстрогена и усвояемости кальция организмом.
По сути, остеопороз в США - это национальный кризис, и в ответ на этот кризис медицинская отрасль начала использовать для женщин в период менопаузы заместительную гормональную терапию (ЗГТ), пытаясь остановить остеопороз в самом начале его появления.
Среди врачей существовало и существует мнение о том, что ЗГТ замедляет развитие остеопороза. Но в процессе исследований были выявлены факты того, что наносимый вред при заместительной гормонотерапии несопоставим с предположительным профилактическим эффектом.
В Медицинском журнале Новой Англии публиковался обзор нескольких исследований, в которых добровольно участвовали женщины, принимавшие синтетический эстроген для восполнения их гормонального фона в течение периода от пяти до десяти лет.
В этих исследованиях было несколько возрастных групп с разными сроками восполнения гормонами. Итоги обзора были шокирующими. Приём синтетического эстрогена привёл у сорока процентов участниц эксперимента к развитию рака груди.
Фармацевтические компании, конечно, не стали молчать после обнародования таких результатов и заявили, что заместительная гормональная терапия несёт для здоровья значительно больше выгод, чем рисков. И при этом представители фармацевтической отрасли указывали на снижение рисков развития инфаркта , инсульта и болезни Альцгеймера при использовании ЗГТ.
Расскажите, как сошла с ума ваша жена?
Мы путешествовали в горах, где прекрасное эхо. Но жена привыкла, чтобы последнее слово всегда оставалось за ней.
В противовес таким ничем не обоснованным заявлениям имеются результаты нескольких исследований. Два из них - это исследование сердца и замещения эстрогена/прогестина (Тне Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study-HERS) и исследование Инициативы Женского Здоровья (The Women"s Health Initiative Study) не выявили ни какой связи ЗГТ с замедлением развития сердечных заболеваний.
Очень интересен тот факт, что у некоторых пациентов на программе ЗГТ развиваются сердечно-сосудистые заболевания и проявляется это уже в первый год применения синтетических гормонов.
Одновременно было выявлено, что применение заместительной гормональной терапии существенно снижает содержание ЛПНП холестерина (плохого) и значительно увеличивает уровень ЛПВП холестерина (хорошего). Те из читателей, кто не читал статьи о сердечно-сосудистых заболеваниях могут подумать: " А почему возникают инфаркты в случае ЗГТ, если с холестерином всё благополучно?".
Ответ на этот вопрос даёт другое исследование, в котором было выявлено, что женщины, принимавшие синтетический эстроген, имеют слишком высокий уровень концентрации С-реактивных протеинов, которые являются показателем воспаления в артериях. Напомним вам, что источником бо лезни сердца являются воспалённые артерии, а не плохой холестерин.
Кроме того, совсем недавно стало известно о том, что у женщин, принимающих синтетические гормоны, возникает повышенный риск формирования тромбов в артериях ног и появления заболеваний желчного пузыря.
Уже появилось новое поколение лекарств от остеопороза - это актонель и эвиста. И есть свидетельства того, что эти средства способны увеличить плотность костей. В среде врачей, специализирующихся на лечении остеопороза, постепенно укрепляется доверие к этим препаратам и доктора всё более и более рекомендуют эти новые лекарства.
А растущая негативная убеждённость в побочных эффектах длительного использования ЗГТ только увеличивает шансы на успех внедрения в лечебную практику новых препаратов. Из-за небольшого промежутка времени, прошедшего от момента выхода на рынок новых лекарств ещё не было проведено фундаментальных и всесторонних исследований вышеуказанных препаратов.
Но первые результаты серьёзно обнадёживают, поскольку показывают уменьшение риска пер вичных и повторных переломов.
Артрит и остеопороз – серьезные заболевания, которые можно лечить , если обратить особое внимание ни свой образ жизни и питание. Что такое смог? Болезни легких