Neurooside psühhoanalüütilise teooria metoodika ajalugu. Neuroosi psühhoanalüütiline teooria
Koolituskursuse eesmärgiks on neurooside psühhoanalüütilise teooria fundamentaalsete klassikaliste ja kaasaegsete teoste ning käsitluste süvendamine ajaloolises perspektiivis ning erinevate psühhoanalüütiliste koolkondade ja suundade raames.
Freudi avastatud ja kaasaegsete psühhoanalüütikute poolt sellel teemal välja töötatud kõige olulisemate kontseptsioonide, hüpoteeside ja kontseptsioonide olemuse avalikustamine toimub Freudi postuleeritud põhimõtte kontseptuaalse mõistmise kontekstis teooria ja praktika "lahutamatu seose" kohta. õpilaste psühhoanalüütilise mõtlemise arenguga.
Kursus “Neurooside psühhoanalüütiline teooria” võimaldab teil üksikasjalikult ja järjekindlalt näidata Freudi ja tema järgijate psühhoanalüütiliste ideede arengut üksikute kliiniliste juhtumite psühhoanalüüsist kuni neurooside psühhoanalüütilise teooria ja neurooside teraapia teooria kujunemiseni ja ümberkujundamiseni. neuroosid.
Kursus on mõeldud Kliinilise psühhoanalüüsi teaduskonna 2. kursuse üliõpilastele kvalifikatsiooni teoreetiliseks ja praktiliseks ettevalmistuseks.
Koolituskursuse eesmärkide hulka kuuluvad:
- neurooside psühhoanalüütilise teooria pakutud materjali süstemaatiline ja üksikasjalik uurimine ajaloolises perspektiivis psühhoanalüüsi teooria ja praktika arengu kontekstis
- õpilastes positiivse motivatsiooni kujundamine teadustegevuseks iseseisva tekstilugemise raames (võrdle, vastanda, tee järeldusi, otsi põhjusi)
- huvi äratamine praktilise töö alguse vastu. Kursusel omandatud teoreetiliste teadmiste rakendamise koolitus teise inimesega kliinilise näidisintervjuu läbiviimise praktikas.
- äratada huvi uurimistöö ja isiksuse varjatud külgede tundmise vastu
- äratada huvi psühhoanalüütilise uurimismeetodi rakendamise vastu interdistsiplinaarsetes valdkondades (kirjandus ja kunst, filosoofia, sotsioloogia, meditsiin, eetika jne)
- oskuste arendamine psühhoanalüütilise teaduse arenguaspektide ja piirangute äratundmiseks
Selle kursuse omandamise tulemusena omandatud teadmised võimaldavad õpilastel:
- psühhoanalüütilised põhimõisted, hüpoteesid, mõisted kursuse “Psühhoanalüütiline neurooside teooria” raames teoreetiliste, tehniliste ja sisuterapeutiliste käsitluste seisukohast.
- rakendada omandatud teadmisi erinevate neurootiliste, psühhootiliste ja piiripealsete isiksuse organiseerituse tasandite diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.
- Võrrelge ja navigeerige neurooside psühhoanalüütilise teooria erinevate teooriate, suundumuste ja koolide hulgas.
- äratundmisoskused esitletud tekstides ja individuaalses uuringu kliinilises materjalis: ärevus ja frustratsioonid, sümptomid, konfliktid, fantasmaatiline tegevus, jõupingutused ja kaitsemehhanismid
- oskused seoste loomisel praeguse psühhopatoloogia ja etioloogiliste aspektide vahel.
- oskused sümptomi asukoha määramisel vaimsel, käitumistasandil ja somaatilisel tasandil.
- praktilised oskused psühhoanalüütilise kirjanduse õppimisel
- ülekande-vastuülekande interaktsiooni äratundmise oskused
Selle kursuse eripäraks on arusaam neurooside klassi tuvastamise fundamentaalsest rollist psühhoanalüütilise uurimis- ja teraapiameetodi kujunemisel ning selle põhjal psühhoanalüütilise mõtte kujunemisel.
Neurooside psühhoanalüütilist teooriat käsitlevate originaaltekstide süstemaatiline ja analüütiline lugemine, praktiline kasutamine kliiniline materjal, sh Venemaal avaldamata psühhoanalüütilise kirjanduse kasutamine, tagab kursuse materjali võimalikult täieliku valdamise. Kursuse programm on moodustatud rahvusvaheliste õpetamis- ja õppimispraktikate kontekstis.
Autori kontseptsioon põhineb paljudel aastatel kliiniline kogemus, koolituskogemus Rahvusvahelise Psühhoanalüütilise Assotsiatsiooni raames, samuti õpetamiskogemus. Väljatöötatud metoodika hõlmab Freudi ja erinevatesse suundadesse ning psühhoanalüütilisse koolkonda kuuluvate kaasaegsete psühhoanalüütikute tööde üksikasjalikku ja regulaarset uurimist kursuse raames. Kontseptsioon põhineb kirjandusliku ja kliinilise materjali süstemaatilisel uurimisel ning ühendab endas nii teoreetilise kui praktilise kogemuse uurimise ja üldistamise põhimõtted.
Teema 1. Neurooside psühhoanalüütilise teooria loomise ajalooline taust
Hüsteeria mõistatus iidsetest aegadest. Hüsteeria kui nähtuse mõistmine meditsiini, sotsiaalprobleemide ja kultuuri ristumiskohas
- Freudi hüsteeria tuvastamine meditsiini valdkonnas
- Praegune erialane kontekst, mis on Alguspunkt selle avastuse eest
- Mõju J.M. Charcot, P. Janet, I. Bernheim, E. Kraepelin hüsteeria olemuse ja olemuse mõistmisest.
Koostöö J. Breueriga
- Freud kui teadlane, kes on võimeline töötlema ja kasutama oma eelkäijate teoseid, materjale, andmeid ning looma oma uuenduslikke teadmisi
- Hüsteeria kui esimene Freudi uuritud neuroos ja tema edasise neurooside psühhoanalüütilise mõistmise uurimise ja arendamise võti
Teema 2. Psühhiaatriline arusaam neuroosidest
Psühhiaatriline arusaam neuroosidest:
- Fenomenoloogia. Sümptomid ja sündroomid
- Neurooside põhivormid
- Etioloogia ja patogenees
- Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika
- Ravi ja ennetamine
Meditsiiniline arusaam neuroosidest Freudi ajal ja kaasaegses psühhiaatrias.
Hüsteeria mõiste eraldamine omaaegsest psühhiaatrilisest nosograafiast
Teema 3. Neurooside psühhoanalüütilise kontseptsiooni kujunemise etapid
Ühistöö J. Breueriga ja selle tulemus: “Hüsteeria uurimine”, 1895. a
- Põhiprintsiip: hüsteeria kui kõigi psühhoneurooside prototüüp. "Sümptomid on mõistlikud"
- Esimene hüpotees hüsteeria tekke ja ravi kohta
- Vaimse trauma põhiline tähtsus hüsteeria etioloogias
- Hüpotees teadvuse sisu lõhenemisest
- Esimene väide trauma spetsiifiliselt seksuaalse olemuse kohta
- Seksuaalsus kui represseerimist motiveeriv tegur
- Üleminek J. Breueri katarsiliselt ravimeetodilt S. Freudi vabade assotsiatsioonide meetodile
- "Hüsteeria uuring", 1895, "Uued märkused kaitse psühhoneurooside kohta", 1896, "Hüsteeria etioloogia" 1896
Neurooside psühhoanalüütilise kontseptsiooni kujunemise teine etapp. 1897-1909
- Fantasmaatiline elu seoses psüühilise biseksuaalsusega
- Sümptomid, fantaasiad ja unenäod kui alateadliku soovi sümboolne kehastus. Infantiilne seksuaalsus
- Transformatsiooni sümptom kui kehastunud fantasmide kondenseerumine
- Hüsteerilise tuvastamise tunnused
- Vaimse konflikti põhiroll
- Psühhoneuroosid kui negatiivne perversioon
- Kaitse psühhoneuroosid
- - "Seksuaalsus neurooside etioloogias", 1898, "Unenägude tõlgendamine", 1900, "Fragment ühe hüsteeriajuhtumi (Dora) analüüsist", 1905, "Kolm esseed seksuaalsuse teooriast", 1905, " Hüsteerilised fantasmid ja nende seos biseksuaalsusega”, 1909
Kolmas etapp neurooside psühhoanalüütilise kontseptsiooni kujunemisel. Hüsteeria metapsühholoogia teenistuses. 1909-1918
- Erinevused ja sarnasused erinevate neurooside vahel
- Neuroosi sisenemise tingimused
- Sümptomite moodustumine
- Vaimsete mehhanismide erinevused hüsteeria, hirmuhüsteeria ja neuroosi korral obsessiivsed seisundid
- Kõigi kaitsepsühhoneurooside sarnasuse põhjendus. Nende erinevus nartsissistlikest neuroosidest
- Allasurumise roll ja libiido muutmine ärevuseks hirmuhüsteerias
- - Ühe viieaastase poisi (Väike Hans) foobia analüüs, 1909, "Infantiilse neuroosi ajaloost" (Huntmees), 1918, "Märkmeid obsessiivneuroosi juhtumi kohta" (Rat Man), 1909, "Metapsühholoogia", 1915, "Kaldumised" ja nende saatused", 1915, "Lein ja melanhoolia", 1917, "Sissejuhatus psühhoanalüüsi", 1916, "Loengud sissejuhatusest psühhoanalüüsi", 1916-17
Neurooside psühhoanalüütilise kontseptsiooni kujunemise neljas etapp.
- Neurooside ümberhindamine. Teine struktuuriteooria
- Naiste seksuaalsuse probleemid. Eeledipaalse arengufaasi küsimused.
- - "Mina ja "see", 1923, "Teispool naudingu põhimõtet", 1920, "Neuroosid ja psühhoosid", 1924, "Supressioon, sümptomid, ärevus", 1926, naiste seksuaalsus, 1933, "Uued loengud sissejuhatava sissejuhatuse kohta". ,1933
Teema 4. Metapsühholoogia probleemid
Topoloogiline (struktuurne) lähenemine
- Esimene teema. Vaimse aparaadi diferentseerimine teadvuseta-eelteadvus-teadlikuks
- Teine struktuuriteooria on "It-Ego-Super-Ego". “Super-ego” Oidipuse kompleksi pärijana.
- Ideaalne kontseptsioon
Majanduslik lähenemine
- Laadimis- ja laadimisvastased probleemid
- Naudingu ja reaalsuse printsiipide ning esmaste ja sekundaarsete protsesside suhe
Dünaamiline lähenemine
- Konflikti mõiste
- Sõiduteooria. Esimene ja teine
- Kaitseprobleemid
- Esimene ja teine hirmu/ärevuse teooria
- Mõjuteooria
- Agressiivsuse, sadismi, masohhismi probleemid
Teema 5. Geneetiline lähenemine
- Geneetiline lähenemine ajami-struktuuri teooria ja objektisuhete seisukohalt
- Psühhoseksuaalne areng ja objektisuhete areng.
- Tõmbeallikad, eesmärgid ja tõmbeobjekt
Suulisuse mõiste. K. Aabraham. M. Kleini ja tema koolkonna mõju (U. Billon)
- Suulisus ja kaasamine
- Esmased identifitseerimised
- Konkreetsed suulised hirmud ja fantaasiad
- Suuline konflikt – esimene ambivalentsuse konflikt
- Skisoparanoidsed ja depressiivsed asendid
- Varajane Oidipuse kompleks
Anaalsuse mõiste. K. Abrahami, D. Winnicotti mõju
- Allikad, eesmärgid, tõmbeobjekt
- Teine ambivalentsuse konflikt
- Tüüpilised pärakufaasi hirmud ja kaitsemehhanismid
- Opositsioonipaaride moodustamine – aktiivsus/passiivsus
- Nartsissistliku ja objektilise libiido kohtumine
- Kõikvõimsuse tunde nartsissistlik suurendamine
Fallsuse mõiste. S. Ferenczi, O. Fenicheli kaastööd.
- Soolise diferentseerumise probleem
- Psühhoseksuaalne areng ja objektisuhted fallilises staadiumis
- Osaliste ajamite ühendamine genitaalsuse ülimuslikkuse all
- Poiste ja tüdrukute fallilise etapi peamised hirmud ja fantaasiad. Lapse masturbeerimine.
- Laste seksiteooriad
- Esmane stseen. Identifitseerimised.
- Seksuaalne või nartsissistlik tähendus sümboliseerimise kujunemisel
- Ise ja mina ideaali kujunemise kaks funktsiooni: 1) kaotatud nartsissistliku kõikvõimsuse asendus ja 2) vanemlike figuuridega samastumise saadus.
- Latentsus. Supressiooni ja amneesia periood
- Puberteet. Identiteedikriis tüdrukutel ja poistel.
- Objektide seos ja objekti valik
Teema 6. Lastekliiniku teooria
- - "Tehingute spiraal" perekonnas
- - Objektisuhted
- - Identiteet ja identifitseerimine
- - Fantaasiad ja fantaasiad
- - Laste hirmud ja kaitsemehhanismid
- Fikseerimine, regressioon ja traumatiseerimine
- Lapsepõlve metapsühholoogia (topoloogilised, dünaamilised, majanduslikud vaatenurgad)
- Nartsissism ja kehapilt
- Agressioon ja tegevus
- Mentaliseerumine
- Vaimse organisatsiooni neurootilised tüübid
- Lapsepõlvehüsteeria ja hirmuhüsteeria
- Obsessiivne vaimne organisatsioon
- Psühhoteraapia lastel
Teema 7. Neurootilised struktuurid
- Neuroosi mõiste. Klassifikatsioonid. Isiksuse arengu neurootiline tase
- Individuaalne neuroos S. Freudi esimese ja teise teema järgi
- Teadvuseta neuroos
- Sümboolsed ja verepilastused
- Kaasaegne kontseptsioon neuroos - perekondlik neuroos
- Tüüpilised sümboolsed verepilastussuhted
- Vastastikune sõltuvus ja kõikvõimas kontroll
- Kaudsed keelud. Keeleline kompromiss
- Tähendus sümboolne roll isa
- Tüpoloogiline Oidipaali tuum
- edipaalsed identifitseerimised
- edipaalne kastreerimine
- Oidipaalne objekti valik
- Pseudoneurootilised psühhopatoloogia vormid: hirmuneuroos, neurootiline depressioon, foobsed neuroosid, iseloomu neuroos
- Kliinik
- Manifestatsioonid
- isiksuse ja iseloomu neuroos (hüperaktiivsus, jäikus, täielik steriliseerimine)
- dekompensatsiooni tüübid
- Seos eseme kaotamise ohuga
- Autentsed neuroosid: konversioonihüsteeria, hirmuhüsteeria, obsessiiv-kompulsiivne neuroos, kaitsepsühhoneuroosid
Teema 8. Konversioonihüsteeria
- Majanduslik struktuur
- Peamised konfliktid
- Libiido, hirmu mõisted
- Hüsteerilised suhted
- Hüsteeria ja repressioonid
- Hüsteeria ja sooline diferentseerumine
- Hüsteeria ja naiselikkus
- Soov rahuldamata soov
- Masohhismi hüsteeria
- Hüsteerilised tuvastamised, vaimne nakkus
- Biseksuaalsus ja homoseksuaalsus
- Hüsteeria ja ülekanne
Teema 9. Hirmuhüsteeria
- Hirmu hüsteeria kliinik
- Väikese Hansu juhtum
- Vastufoobne objekt
- Majanduslik struktuur
- Foobne eelarvamus
- Uus neurootilise hirmu teooria: enese toode ja hirmu signaalimisfunktsioon
- Kastreerimise oht
Teema 10. Obsessiivneuroos
Obsessiivse neuroosi kliinik:
- afekti isolatsiooni sümptom
- distantseerumine igasugusest afektiivsest intiimsusest
- obsessiivne kõikvõimas kontroll
- obsessiivne iseloom
- obsessiivsed rituaalid
Ambivalentsuse mõiste
Mõeldes nagu ekraan
Regressioon anaalsele tasemele
Sadomasohhistlik kontekst. Samastumine agressoriga
Majanduslik struktuur
Obsessiivne eelarvamus
Hirm kastreerimise ees, hirm kontrolli kaotamise ees
Oidipaalne konflikt, mis väljendub pregenitaalses keeles
Seksuaalne ja nartsissistlik. Nartsissistlik depressioon.
Diferentsiaaldiagnostika piirtingimustega
Rotimehe juhtum
Teema 11. Neurootiline depressioon – nartsissistliku egonõrkuse tunnusena
Neurootilise dekompensatsiooni peamine meetod on nartsissistliku minapildi devalveerimise tulemus.
Manifestatsioonid: mäletsemine, maskeeritud vormid, saatuse neuroosid, ebaõnnestumine, hülgamine, funktsionaalse iseloomuga häired.
Seos neuroosidega. Erinevused neurootilise depressiooni mehhanismides ja ilmingutes hüsteerilise ja obsessiivse neuroosi korral
Depressiivse valu vaimse töötlemise võimalus ja võime depressiooni neurootilise olemuse tunnusena (erinevalt melanhoolsest depressioonist).
Neurootilise depressiooni paradoks. Negatiivsete ja positiivsete prognooside võimalus.
Teema 12. Oidipaalse konfiguratsiooni nartsissistlik mõõde
- Müüt Oidipusest kui metafoorist metapsühholoogilises kontseptsioonis. Perekondlik nartsissistlik neuroos.
- Pettuse ja perekondlike saladuste mõju Oidipuse traagilisele saatusele
- Rääkimatu muutmine negatiivseks sõnumiks. Ja selle tulemusena reaktsiooni ettemääratus/paratamatus tegelikkuses.
- Haukumine kui metafoor nartsissistlikule isale
- Teadmiste keeld
Teema 13. Oidipaalne olukord ja depressiivne asend. M. Klein ja tema kool
- Oidipali konflikti algusjärgud M. Kleini järgi.
- Algse stseeni fantasm kui Oidipuse kompleksi põhikomponent
- Teadmiste vihkamine, epistimofiilse impulsi pärssimine subjekti turvalisuse ohu tõttu
- Kaotuse teema kui depressiivse positsiooni kujunemise ja Oidipaalipaari reaalsuse aktsepteerimise / tagasilükkamise põhiline teema
- Depressiivse positsiooni integreerimine ja sümboliseerimisvõime arendamine
Teema 14. Hüsteeria majanduslik käsitlus vigastuse mõistest lähtuvalt
Kahe traumaatilise tuuma hüpotees hüsteerias
- Seotud energiad ja sümptomid
- Vabad energiad, korduvad tegevused
Mõnuprintsiibi ja kordamissundi printsiibi erinevused
- Naudinguprintsiip kui sümboolne rahulolu sümptomitega
- Kordussundi printsiip kui traumaatilise stsenaariumi reprodutseerimine
Seksuaaltrauma ja objektikaotuse trauma seos
Fantaasiastsenaariumi struktureeriv roll
Kalduvus taasluua infantiilseid valusaid sündmusi ülekandes, sõltumata naudinguprintsiibist
Valus kogemus "puudusest", "puudumisest" alateadvuses saab kuju läbi võrgutamisfantaasiate.
Teema 15. Ülekande neuroos
- - Kaasaegne triaadi kontseptsioon: infantiilne neuroos – täiskasvanute neuroos – ülekandeneuroos
- Ülekande ja vastuülekande mõisted
- Neurootilise arengutüübi tunnused: fantasmaatilise siseobjekti säilimine ja ülekandmisvõime, sümboolse objekti loomine.
- Ülekande neuroos hüsteerilistel ja obsessiivsetel patsientidel
- Ülekande neuroosi nartsissistlik moonutamine
- Tõlgendamine kui sümboolse "kolmanda" sissejuhatus
- Esialgne intervjuu. Kliiniline jutt
- Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Erinevus neurootiliste struktuuride ning piiripealsete ja psühhootiliste struktuuride vahel.
- Psühhoterapeudi funktsioon neurootiliste patsientidega töötamisel: tingimuste loomine ülekandeneuroosi tekkeks: hooldus ja lahendamine
- Oidipaalse konflikti ja ülekande neuroosi lahendamise vajadus leina abil objektist eraldamiseks
Klassikalises psühhoanalüüsis eristatakse mitut tüüpi neuroose. Psühhoneuroos on tingitud minevikuga seotud põhjustest ja on seletatav ainult isiksuse ja elulooga. Freud tuvastas kolm psühhoneuroosi tüüpi: hüsteeriline konversioon, hüsteeriline hirm (foobia) ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos. Nende neurooside sümptomeid võib tõlgendada konfliktina ego ja id vahel. Freudi vaatenurgast lähtudes põhjustavad psühhoneuroosid neurootilist konflikti, st teadvustamata konflikti tühjenemise poole püüdleva “ID” impulsi ja otsest tühjenemist takistava “Ego” kaitse vahel. või juurdepääs teadvusele. Seega on konflikt hüsteeriline vaid siis, kui üks pool on teadvuseta ja kui see lahendatakse muude kaitsemehhanismide kui sublimatsiooni kasutamisega. Sümptomit peetakse kompromissiks allasurutud soovi ja supresseeriva teguri nõuete vahel. Sümptomite ilmnemine on tingitud sümboliseerimisest, mida Freud iseloomustas kui "iidset, kuid vananenud väljendusviisi". "Superego" mängib neurootilises konfliktis keerulist rolli. Just “Super-ego” paneb “Ego” tundma end süüdi (mida tunnetatakse teadlikult väga valusalt) isegi sümboolse ja moonutatud tühjenemise pärast, mis avaldub psühhoneuroosi sümptomina. Seega osalevad neurootilise sümptomi kujunemises kõik vaimse aparaadi osad. Tegelik neuroos on tingitud olevikuga seotud põhjustest ja on seletatav patsiendi seksuaalkäitumisega. See on seksuaalfunktsiooni häirete füsioloogiline tagajärg. Freud eristas kahte tegeliku neuroosi vormi: neurasteenia seksuaalse liialduse tagajärjel ja ärevusneuroos, mis on tingitud seksuaalse erutuse puudumisest. Nartsissistlik neuroos on seotud patsiendi võimetusega ülekandeid moodustada. Iseloomu neuroos väljendub sümptomites, mis on sisuliselt iseloomuomadused. Traumaatiline neuroos on põhjustatud šokist. Ülekande neuroos areneb psühhoanalüüsi käigus ja seda iseloomustab patsiendi obsessiivne huvi psühhoanalüütiku vastu. Organite neuroos tähendab psühhosomaatiline haigus seda terminit kasutatakse aga üsna harva. Lapseea neuroos avaldub lapsepõlves, klassikaline psühhoanalüüs aga lähtub sellest, et täiskasvanute neuroosidele eelnevad alati lapsepõlve neuroosid. Hirmu (ärevuse) neuroos tähendab kas mis tahes neuroosi, mille peamiseks sümptomiks on ärevus, või ühte tegeliku neuroosi tüüpidest.
Freudi seisukohalt on neuroosi olemus alateadvuse ja teadvuse vaheline konflikt: „Algusest peale märkame, et inimene haigestub konflikti tõttu, mis tekib instinkti nõudmiste ja sisemise vastupanu vahel. see instinkt." Teadlik komponent on ühiskonnas eksisteerivad normid, reeglid, keelud, nõuded, mis on “super-ego” elemendid; teadvustamata komponent on esmased, instinktiivsed vajadused ja ajendid, mis moodustavad “Id” sisu. Alateadvusesse alla surutuna ei kaota nad oma energiapotentsiaali, vaid vastupidi, säilitavad ja isegi tugevdavad seda ning avalduvad edasi kas sotsiaalselt vastuvõetavates käitumisvormides (sublimatsiooni tõttu) või - kui see on võimatu või ebapiisav - neurootiliste sümptomite kujul. Seega on neuroos teadvuse ja teadvuseta vahelise konflikti tagajärg, mis moodustavad moraalinormide, reeglite, keeldude ja nõuete mõjul represseeritud esmased bioloogilised vajadused ja ajed, eelkõige seksuaalsed ja agressiivsed.
Siiski tuleb märkida, et erinevatel psühhoanalüüsi esindajatel on erinev arusaam teadvuseta sisust ja järelikult ka neurootilise konflikti tähenduslikust poolest. Freudi jaoks on need seksuaalsed ja agressiivsed impulsid ning nende konflikt teadvusega. A. Adler nägi neuroosi olemust konfliktis alaväärsustunde ja enesejaatuse soovi, võimujanu vahel. Ta nägi neurootilises seisundis nõrkuse ja abituse kogemust, mida ta kirjeldas kui "alaväärsuskompleksi". Alaväärsustundest ülesaamiseks ja enesejaatuse vajaduse rahuldamiseks kasutab inimene kompensatsiooni ja ülekompenseerimise mehhanisme. Neurootilist sümptomit peetakse võitluse väljenduseks, mille eesmärk on ületada puudulikkuse tunne. Neurootiline sümptom on ebaõnnestunud kompensatsiooni tulemus, fiktiivne viis enesehinnangu tõstmiseks. Neurootiliste sümptomite teket peetakse "põgenemiseks haigusesse", "ihaks, jõuks" ja "meeste protestiks". Esimene ja kolmas sümptom on viis endale tähelepanu tõmbamiseks (sümptomiga saab inimene seda isegi suuremal määral kui terve inimene), samas kui võimuiha - teine - satub vastuollu läheduse tunne teiste inimestega. Adler määratles neuroosi kui eksistentsiaalset kriisi, mis mõjutab kogu isiksust. Peamine nähtus vaimsed häired ta nägi seda mitte vastupanus impulssidele, vaid sees neurootiline iseloom, ebaadekvaatne ellusuhtumine.
C. G. Jung käsitles alateadvuse sisu palju laiemalt, arvates, et see sisaldab peale allasurutud seksuaalsete ja agressiivsete impulsside ka mingit intrapsüühilist materjali, millel on sügavamad, ajaloolised juured – möödunud põlvkondade kaasasündinud kogemus. Jungi vaatenurgast hõlmab inimese psüühika kolme tasandit: teadvus, isiklik alateadvus ja kollektiivne alateadvus. Kollektiivne alateadvus on kõigi inimeste jaoks ühine vaimne sisu, mis eksisteerib inimesest sõltumatult, "meie iidsete esivanemate mõistus", mis esindab vaimse tegevuse sügavamat ja vähem ligipääsetavat taset. Kollektiivset alateadvust esitatakse arhetüüpide kujul - vaimsed struktuurid, esmased mentaalsed kujundid, mis moodustavad kollektiivse alateadvuse sisu. Arhetüüpe peetakse prototüüpideks, dominantideks, meie kogemuse a priori organiseerimise vormideks. Arhetüübid määravad inimese sümboolika, unenägude, muinasjuttude ja müütide olemuse. Nad võivad väljendada religioosseid tundeid ja neil on kollektiivsete sümbolite tähendus. Jung andis arhetüüpidele eelsoodumustegurite, sisemiste determinantide tähenduse vaimne elu inimest, suunates tema käitumist ja võimaldades rakendada teatud enamikule inimestele omaseid käitumismustreid ka olukordades, millega inimene ise pole varem kokku puutunud, mis ei ole tema isiklikus kogemuses.
Isiklik alateadvus, vastupidi, on seotud inimese minevikukogemusega ja koosneb impulssidest, mälestustest, soovidest, kogemustest, mis on allasurutud või unustatud, kuid mida saab üsna lihtsalt realiseerida. Isiklik alateadvus sisaldab komplekse (või on organiseeritud komplekside kujul), mis on emotsionaalselt laetud mõtete, kalduvuste, ideede, mälestuste, soovide, tunnete kogum, mis on seotud indiviidi isikliku kogemusega. Need kompleksid, mis on alateadvusesse surutud (eriti moraalse meele mõjul, mida Jung pidas ka kaasasündinud), mõjutavad oluliselt inimese vaimset aktiivsust ja käitumist. Neurootiliste häirete allikaks on kompleksid, millel on kõrge afektiivse laengu tase ja mis satuvad vastuollu teadliku “minaga”.
K. Horney peeti määrajateks Inimlik käitumine ja areng on kaks põhivajadust: vajadus turvalisuse järele ja vajadus rahulolu järele. Horney teoorias on kesksel kohal põhiärevuse kontseptsioon, mida ta kirjeldab kui "lapse tunnet, et laps on üksi ja kaitsetu potentsiaalselt vaenulikus maailmas". Põhiärevus on sügav üksindus- ja abitustunne, ebakindlustunne. Vastuseks selle vajaduse frustratsioonile arendab laps teatud käitumisstrateegiaid, mida saab salvestada ärevuse vastaste kaitsemehhanismidena. Horney peab selliseid fikseeritud strateegiaid neurootilisteks vajadusteks. Algselt tuvastas Horney 10 põhilist neurootilist vajadust; hiljem kirjeldas ta kolme isiksusetüüpi, mis põhinevad teatud neurootiliste vajaduste tõsidusel ja ülekaalul ning vastavatel käitumisstrateegiatel: järgiv isiksus (vajadus olla teistega lähedane, olla tunnustatud ja armastatud domineeriva isiku poolt partner - inimesele orienteeritud) , eraldatud isiksus (vajadus üksinduse, inimeste eest põgenemise, iseseisvuse ja täiuslikkuse järele - orienteerumine inimestest) ja agressiivne isiksus (vajadus opositsiooni, võimu, prestiiži, imetluse, edu järele, vajadus allutada) teised - orientatsioon inimese vastu). Neurootilist isiksust iseloomustab mis tahes ühe vajaduse või vajaduste rühma ja vastavate käitumisstrateegiate domineerimine. Selline paindumatus, suutmatus suunata käitumist teiste vajaduste rahuldamiseks ja käitumist vastavalt uutele oludele muuta ei too edu, vaid ainult suurendab frustratsiooni ja süvendab neurootilisi probleeme.
Nagu eespool öeldud, tuvastas Horney kaks põhivajadust: vajadus turvalisuse järele ja vajadus rahulolu järele. Viimane hõlmab mitte ainult füüsiliste (bioloogiliste) vajaduste rahuldamist, vaid ka enesehinnangu ja enesehinnangu vajadust, hindamist, aktsepteerimist ja tunnustamist teiste poolt ning saavutusi. Nende kahe vajaduse (turvalisus ja rahulolu) olemasolu on pidevate vastuolude ja konfliktide allikas. Turvavajaduse rahuldamiseks kasutab inimene fikseeritud käitumisstrateegiaid, st kujundab käitumist, mis piirab oma toimimise ulatust (piirav käitumine) suhteliselt turvaliste piirkondadega, mis vähendab ärevust, kuid takistab tegelikke saavutusi, st vajadust. sest rahulolu on pettunud. Saavutuste poole püüdledes on inimene sunnitud uurima uusi valdkondi, loobuma fikseeritud strateegiatest ja piiravast käitumisest, mis toob kaasa pettumuse turvalisuse vajaduses. Seega kaasneb nende kahe vajaduse olemasoluga vastuolu, mis võib viia neuroosini. Ja selles mõttes on tervise ja neuroosi erinevus ainult kvantitatiivne.
E. Fromm ei näe ka kvalitatiivseid erinevusi tervise ja neuroosi vahel. Tema vaatenurgast iseloomustab inimest kahe tendentsi ehk kahe vajaduse olemasolu: vabaduse, autonoomia, isikliku identiteedi, eneseväljenduse ja turvalisuse vajadus. Fromm uskus, et inimesed võivad põhimõtteliselt olla vabad ja autonoomsed ning siiski ei kaota teiste inimestega kogukonnatunnet ja turvatunnet. Ta nimetas seda vabadust positiivseks vabaduseks, kuid tänapäeva ühiskonnas on see paljude jaoks kättesaamatu. Ja need kaks vajadust on pidevas konfliktis, sest võitlus isikliku vabaduse ja autonoomia eest viib võõrandumiseni teistest, üksindustunde, eraldatuse ja pettumuse vajadusest turvalisuse ja teiste inimestega kogukonna järele. Fromm nägi neuroosi põhjust alateadlikus, kompulsiivses tegevuses - "vabaduse eest põgenemises" kui üksindustundest, lootusetusest ja isiklikust vastutusest vabanemiseks. Fromm kirjeldas kolme peamist mehhanismi või kolme strateegiat vabadusest pääsemiseks: autoritaarsus (sadism ja masohhism), destruktivism ja konformism. Konflikt vabaduse vajaduse ja turvalisuse vajaduse vahel ning vabadusest pääsemise mehhanismid on esitatud nii neuroosidega patsientidel kui ka tervetel inimestel, kuid erineval määral intensiivsusega.
Üldiselt iseloomustab kõiki psühhoanalüüsi esindajaid nägemus neuroosist kui konfliktist teadlike ja teadvustamata vajaduste ja tendentside vahel. Sisu poolest võib neid vajadusi ja suundumusi mõista erinevalt.
Freudi järgi on vaimuhaiguse sümptomid kahjulikud või kasutud teod, mille peale inimene sageli kurdab, et need on sunnitud ja seotud probleemide või kannatustega. Nende peamine kahju seisneb vaimsetes kuludes, mida nad ise kannavad, ja nende ületamiseks vajalikes kuludes. Sümptomite intensiivse arenguga võivad kulud viia indiviidi vaesumiseni oma eluenergia juhtimise osas.
Neurootiline sümptom on uut tüüpi libidinaalsest rahulolust tuleneva konflikti tulemus. Id ja ego kohtuvad sümptomis ja näivad olevat lepitatud läbi kompromissi – sümptomite kujunemise. Seetõttu on sümptom nii stabiilne - see on mõlemalt poolt toetatud. Teatavasti on üks konflikti osapooltest rahulolematu libiido, reaalsuse poolt tõrjutud, sunnitud otsima teisi võimalusi enda rahuldamiseks.
Küsimusele, kust sümptom pärineb, vastavad muljed, mis tulevad väljastpoolt, olid kunagi vajaduse korral teadlikud ja sellest ajast peale võivad tänu unustamisele teadvuseta. Sümptomite eesmärk, tähendus, kalduvus on endopsüühiline protsess, mis võis alguses olla teadlik, kuid pole vähem tõenäoline, et see ei olnud kunagi teadlik ja jäi igavesti teadvuseta.
Neurootilistel sümptomitel, nagu ekslikel tegudel, nagu unenägudel, on oma tähendus ja nad on sarnaselt nendele omal moel seotud nende inimeste eluga, kelles neid leidub.
On teada, et ego näitab teatud huvi neuroosi tekkimise ja hilisema olemasolu vastu. Sümptomit toetab ego, kuna sellel on pool, mille kaudu ta rahuldab ego repressiivset kalduvust.Lisaks on konflikti lahendamine sümptomi moodustamise kaudu kõige mugavam ja soovitavam olukorrast väljapääs. Mõnikord peab isegi arst tunnistama, et konflikti lahendamine neuroosi vormis on kõige kahjutum ja sotsiaalselt vastuvõetavam lahendus. Kui võime öelda, et iga kord, kui neurootiline inimene on konfliktiga silmitsi seistes, põgeneb ta haigusesse, siis peame tunnistama, et see põgenemine on igati õigustatud ja arst, kes mõistab asjade olukorda, astub patsienti säästes kõrvale. . Täpsemalt: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php
Klassikaline psühhoanalüüs Freud sisaldab neurooside psühholoogilise päritolu teooriat. Ta eristab järgmist tüüpi neuroose.
Psühhoneuroos on tingitud minevikuga seotud põhjustest ning on seletatav isiksuse ja elulooga. On kolme tüüpi psühhoneuroose: hüsteeriline muundumine, hüsteeriline hirm (foobia) ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos. Nende neurooside sümptomeid võib tõlgendada konfliktina ego ja id vahel.
Tegelik neuroos on tingitud olevikuga seotud põhjustest ja on seletatav patsiendi seksuaalsete harjumustega. See on seksuaalfunktsiooni häirete füsioloogiline tagajärg. Freud eristas kahte vormi: neurasteenia, mis on tingitud seksuaalsetest liialdustest, ja ärevusneuroos, mis on tingitud seksuaalse erutuse leevenduse puudumisest. Tegelike neurooside ja psühhoneurooside sümptomites on erinevusi: mõlemal juhul on sümptomid alguse saanud libiidost, kuid tegelike neurooside sümptomid – surve peas, valuaistingud, ärritus mis tahes organis – on eranditult somaatilised protsessid. mille esinemisel kõik keerulised vaimsed mehhanismid.
Nartsissistlik neuroos, mille puhul inimene ei ole võimeline ülekandeid moodustama.
Iseloomu neuroos – sel juhul on sümptomiteks iseloomuomadused.
Traumaatiline neuroos - mis on põhjustatud šokist. Freud märkis, et traumaatiliste neurooside, eriti sõjakoleduste põhjustatud neurooside puhul ei ole meie jaoks kahtlust ego egoistlik motiiv, mis püüdleb kaitse ja kasu poole, mis üksi haigust veel ei tekita, vaid sanktsioneerib selle ja toetab seda. kui see on juba alanud.
Psühhoanalüüsi käigus tekkiva ülekandeneuroosiga näitab patsient psühhoanalüütiku vastu obsessiivset huvi.
S. Freudi järgi on nende neurooside sisu ebakindel ja ebastabiilne. Nimetatud neuroosi vorme leidub mõnikord ka puhtal kujul, kuid sagedamini segunevad need omavahel ja psühhoneurootilise haigusega.
Ja kõige põhjuses ja mehhanismis võimalikud vormid Neurooside puhul toimivad alati samad tegurid, ainult ühel juhul omandab sümptomite kujunemisel peamise tähtsuse üks neist teguritest, teisel - teine. Seega ei avaldu sümptomiteks muutuvad fantaasiad kusagil selgemalt kui hüsteerias; Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi pildis domineerivad ego vastandlikud või reaktiivsed moodustised. Esitan seda vastavalt: Enikeev, M.I. Üld- ja sotsiaalpsühholoogia. M.: Vabariik, 2006. 210 - 211 lk.
Seega on neurootiline sümptom uut tüüpi libidinaalsest rahulolust tuleneva konflikti tagajärg; konflikt id ja ego vahel.
2003. aasta .
Sissejuhatus
1. Neuroos - määratlus
2. Neuroosi etioloogia
3. Vaimne konflikt – nagu soovide kokkupõrge
4. Neuroosi tuum
5. Neurootiline sümptom – konflikti lahendamise tulemusena
Järeldus
Bibliograafia
Sissejuhatus
Kursusetöö koosneb peamiselt Sigmund Freudi ütlustest ja mõtetest, C.G. Jung ja Anna Freud. Töö koosneb neljast osast: neuroosi definitsioon, neurooside tekkepõhjused ja -tingimused, neurooside tuum ja üldosa neurootilisest sümptomist. Neurooside etioloogia on Sigmund Freudi ja Anna Freudi kogumik. Huvitavaks täienduseks Freudi neuroositeooriale on Anna Freudi kirjeldatud kolm põhjust, miks ego kaitseb end instinktiivsete ohtude eest. Viimane osa on materjal Freudi loengutest Sissejuhatus psühhoanalüüsi. See sünteesib kõik eelmistes osades kirjeldatud neurooside kirjelduse ja päritolu komponendid.
Töö hõlpsamaks vaatamiseks on mõned ideed ja teemad rasvases kirjas esile tõstetud.
1. Neuroos - määratlus
Neuroosid põhinevad neurootilisel konfliktil psüühika erinevate osade vahel, mis viib frustratsioonini instinktiivsete impulsside väljutamisel.
Psühhoanalüütiliste uuringute peatükis "Neuroos ja psühhoos" ütleb Freud, et neuroos on konflikt I Ja See. Ja see selgitab selle esinemist:
" I ei taha tajuda olemasolevate ajamite võimsat impulssi See, ja ei taha hõlbustada selle impulsi motoorset reaktsiooni või see impulss on selle objekti jaoks vastuvõetamatu. I kaitseb end selle eest repressioonimehhanismi abil; allasurutud mässab selle saatuse vastu ja kasutades teid, mille kaudu I ei oma võimu, loob endale asendushariduse, millele peale surutakse I läbi kompromisside, s.t. sümptom. Ego leiab, et see kutsumata külaline ähvardab ja häirib tema ühtsust, jätkab võitlust sümptomiga samamoodi, nagu kaitses end instinktide algimpulsi eest, ja kõige selle tulemuseks on pilt neuroosist. Sellele ei saa tähelepanu osutada I, repressioonide teostamine, järgib sisuliselt tema käsku superego, mis pärinevad taas sellistest tegeliku välismaailma mõjudest, mis leidsid oma esituse superego. Siiski tuleb välja, et I oli nende jõudude poolel, et nende nõudmised olid I tugevamad kui ajamite omased nõudmised See, Mis siis I on see jõud, mis tõrjub vastava osa välja See ja tugevdab vastupanu vastutegevust. Serveerimine superego ja tegelikkus I sattus konflikti See; Selline on olukord kõigis ülekandeneuroosides. ...Psühhoneuroosi läbimurde üldiseks etioloogiliseks tingimuseks ... jääb alati keeldumine, täitmata jätmine ühest nendest lapsepõlves vastupandamatutest soovidest, mis on nii sügavalt juurdunud meie fülogeneetiliselt määratud organisatsioonis. Lõppkokkuvõttes on see keeldumine alati väline, eraldi juhul võib see tuleneda sisemisest autoriteedist, kes on võtnud enda kanda reaalsuse nõudmiste kaitsmise. Patogeenne toime sõltub sellest, kas see jääb püsima I sellise vastuolulise lahkarvamusega, on truu oma sõltuvusele välismaailmast ja kas ta püüab seda teha I uppuma See, või See võidab I ja seega eraldab ta tegelikkusest. Kuid selle näiliselt lihtsa olukorra muudab olemasolu keeruliseks superego, ühendades endas mingi seni lahendamata seose, millest lähtuvad mõjud See ja välismaailmast, mis on mingil määral ideaalne prototüüp sellest, mille poole kõik Mina püüdlused on suunatud, s.t. vabastada ta paljudest sõltuvustest. Kõigi vaimuhaiguste vormide puhul tuleks käitumist arvesse võtta superego... see peaks tekitama valusaid ärritusi, mis põhinevad konfliktil I Ja superego. Analüüs annab meile õiguse eeldada, et melanhoolia on selle rühma tüüpiline näide ja me tähistame selliseid häireid terminiga "nartsissistlikud neuroosid" ... "
Siin on Jungi neuroosi määratlus:
"Neuroos on isiksuse dissotsiatsioon, mis on põhjustatud komplekside olemasolust. Nende olemasolus iseenesest pole midagi ebanormaalset, kuid kui kompleksid ei ühildu, siis jaguneb isiksuse see osa, mis on selle teadlikule osale kõige rohkem vastandlik. Kui split jõuab orgaanilistesse struktuuridesse selline dissotsiatsioon on psühhoos - termin ise viitab sellele Siis elab iga kompleks oma enda elu ja isiksus ei suuda neid enam omavahel siduda.
Kui lahkulöövad kompleksid on teadvuseta, siis saab neid väljendada vaid kaudsete vahenditega, nt neurootilised sümptomid, ja inimene kannatab psühholoogilise konflikti asemel neuroosi käes. Igasugune tegelaste kokkusobimatus võib tekitada dissotsiatsiooni ja näiteks liiga tugev lõhe mõtlemisfunktsiooni ja tunnetamisfunktsiooni vahel on juba teatud määral neuroos. Ilma endaga mingis konkreetses küsimuses kokku leppimata olete lähedal neurootilisele seisundile. Psüühilise dissotsiatsiooni idee on neuroosi kõige üldisem ja tasakaalustatum määratlus, mida ma saan anda. Loomulikult ei hõlma see kõiki haiguse sümptomeid ja fenomenoloogiat, see on vaid kõige üldisem psühholoogiline formuleering, mida ma suudan anda.
2. Neuroosi etioloogia
Neurooside teket mõjutavad tegurid:
1. Fikseerimine ja regressioon.
Kahte tüüpi regressioon: tagasipöördumine esimeste libiido poolt haaratud objektide juurde, mis teatavasti on intsestuaalse iseloomuga, ja üldise seksuaalse organisatsiooni naasmine varasemasse staadiumisse; mängivad suurt rolli ülekande neurooside mehhanismis. Eriti naasmine libiido esimeste intsestiivsete objektide juurde on neurootikute korduv tunnusjoon.
"Vastupidi, obsessiiv-kompulsiivse neuroosi korral on libiido taandumine sadistlik-anaalse organisatsiooni algstaadiumisse kõige tähelepanuväärsem ja määravam sümptomaatilise väljenduse fakt. Armastuse impulss peab sel juhul maskeeruma sadistlikuks. Obsessiivne Idee: Tahaksin sind tappa, sisuliselt tähendab see, et kui sa vabastad selle teatud, kuid mitte juhuslikest, vaid vajalikest täiendustest, pole midagi muud kui: Ma tahaksin sind armastuses nautida. Samal ajal toimus objektide taandareng, nii et need impulsid puudutavad ainult kõige lähemaid ja armastatumaid nägusid ning te võite ette kujutada õudust, mida need obsessiivsed ideed patsiendis põhjustavad, ja samal ajal ka kummalisust, millega need tekitavad. ilmuvad tema teadliku taju ette."
2. Repressioon – neuroosi tekke alusena.
Hüsteeria ja obsessiiv-kompulsiivne neuroos on ülekandeneurooside rühma kaks peamist esindajat. Repressioonid hüsteeria mehhanismis kuuluvad peamist rolli. Anna Freud kirjeldab oma teoses “Ego ja kaitsemehhanismid” väga paljastavalt, kuidas repressioonid põhjustavad neuroosi teket:
„...Illustratsioonina vaatlen ühe noore naise juhtumit, kes töötas aastal lasteasutus. Ta oli mitme venna ja õe seas keskmine laps. Lapsena kannatas ta ohjeldamatu peenise kadeduse käes oma vanemate ja nooremate vendade vastu ning armukadeduse all, mille vallandasid korduvalt tema ema rasedused. Ja lõpuks lisandus kadedusele ja armukadedusele ka tugev vaenulikkus ema vastu. Kuna aga armastuse fikseerimine lapsepõlves polnud nõrgem kui vihkamine, järgnes algsele mässu ja sõnakuulmatuse perioodile negatiivsete impulssidega vägivaldne kaitsekonflikt. Ta kartis, et vihkamist väljendades kaotab ta emaarmastuse, mida ta kaotada ei tahtnud. Ta kartis ka, et ema teda karistab, ja kritiseeris end veelgi enam keelatud kättemaksuhimu pärast. Kui ta teismeikka jõudis, hakkas see ärevuse ja konfliktide olukord muutuma üha teravamaks ja tema ego püüdis tema impulsse üle võtta. erinevatel viisidel. Ambivalentsuse probleemi lahendamiseks nihkus tüdruk oma ambivalentsetest tunnetest ühele poole. Tema ema oli jätkuvalt tema lemmikobjekt, kuid sellest ajast peale oli tüdruku elus alati teine tähtis naisfiguur, keda ta kiivalt vihkas. See tegi asja lihtsamaks: vihkamisega kaugema objekti vastu ei kaasnenud nii halastamatut süütunnet kui ema vihkamist. Kuid isegi ümberasustatud vihkamine jäi suurte kannatuste allikaks. Mõne aja pärast sai selgeks, et see esimene liigutus ei olnud olukorra juhtimiseks piisav.
neuroos psühhoanalüütiline neurootiline konflikt
Siis võttis väikese tüdruku ego appi teise mehhanismi. ID pööras sissepoole vihkamist, mida varem oli seostatud ainult teiste inimestega. Laps hakkas ennast piinama enesesüüdistamise ja alaväärsustundega. Kogu lapsepõlve ja noorukieas ning täiskasvanueas tegi ta kõik endast oleneva, et ennast ebasoodsasse olukorda seada ja oma huve kahjustada, allutades alati oma soovid teiste nõudmistele. Pärast selle kaitsemeetodi kasutuselevõttu sai temast kõigis oma välistes ilmingutes masohhist.
Kuid ka see meede osutus ebapiisavaks olukorra lahendamiseks. Seejärel kasutas patsient projektsioonimehhanismi. Vihkamine, mida ta tundis naissoost armastusobjektide või nende asendajate vastu, muutus veendumuseks, et nad vihkavad, alandavad ja kiusavad teda taga. Tema ego vabanes süütundest. Sõnakuulmatust lapsest, kes kandis patuseid tundeid ümbritsevate inimeste vastu, sai julmuse, hooletuse ja tagakiusamise ohver. Kuid selle mehhanismi kasutamine viis selleni, et patsiendi iseloomusse jäi püsiv paranoiline jälg, mis sai talle väga suurte raskuste allikaks nii nooruses kui ka küpses eas. Patsient oli analüüsi tulles juba täiskasvanu. Need, kes teda tundsid, ei pidanud teda haigeks, kuid tema kannatused olid rasked. Vaatamata kogu energiale, mida tema ego kulutas enda kaitsmisele, ei saanud ta kunagi oma ärevusest ja süütundest päriselt üle. Igal juhul, kui tekkis kadeduse, armukadeduse ja vihkamise oht, kasutas ta kõiki oma kaitsemehhanisme. Kuid tema emotsionaalsed konfliktid ei leidnud kunagi lahendust, mis jätaks tema ego rahule, rääkimata sellest, et kõigi tema võitluste lõpptulemus oli äärmiselt napp. Tal õnnestus säilitada illusioon, et ta armastab oma ema, kuid ta jäi täis vihkamist ning seetõttu põlgas ja ei usaldanud ennast. Ta ei suutnud säilitada tunnet, et teda armastatakse; selle hävitas projektsioonmehhanism. Samuti ei õnnestunud tal vältida karistusi, mida ta lapsena kartis; Pöörates oma agressiivseid impulsse sissepoole, põhjustas ta endale kõik kannatused, mida ta oli emalt karistuse ootuse tõttu varem kogenud. Kolm mehhanismi, mida ta kasutas, ei suutnud tema ego kaitsta pidev olek pinge ja valvsus, ei toonud egole leevendust talle peale surutud ülemäärasetest ja valusatest tunnetest, mis toovad patsiendile nii palju kannatusi.