Перелом локтевой кости без смещения 10 дней. Симптомы и лечение перелома локтевой кости
Под переломом сустава понимают нарушение целостности костной ткани в результате травмы или другого вида воздействия. Перелом может сочетаться с вывихом. Перелом локтевой кости часто происходит во время падения или при ударе, когда конечность находится в согнутом или выпрямленном положении.
Классификация
Перелом локтевой кости сопровождается сильной и резкой болью, отечностью, гематомами, нарушением подвижности пострадавшей руки либо, наоборот, неестественной суставной подвижностью, онемением и невозможностью пошевелить пальцами.
Переломы бывают открытые и закрытые, со смещением и без смещения сломанных фрагментов. В зависимости от локализации травматического повреждения, переломы классифицируются следующим образом:
- повреждение Монтеджи. Это перелом верхнего конца головки лучевой кости, при котором страдают суставные связки, и его называют парирующим. Повреждение возникает по причинам падения на согнутую в локте руку или при дробящем ударе. Такая разновидность перелома локтевой кости относится к самым серьезным повреждениям локтевого отростка. При несвоевременном лечении верхнего конца плечевой кости при переломе локтевого отростка, конечность может остаться полностью неподвижной;
- перелом среднего участка суставного сочленения относится к редким видам механического повреждения. Такой вид травмы можно получить исключительно при спланированном, точечном ударе по лучезапястному суставу;
- перелом локализован в нижней части кости локтя, и затрагивает шиловидный отросток костей предплечья. Эта разновидность повреждения характерна для периода гололеда, когда при падении человек выставляет вперед руку для опоры.
Чтобы после перелома лучевой и локтевой кости сохранить подвижность сустава, необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью.
Без смещения
Если при переломе пострадала локтевая кость и повреждение не отягощено смещением, то не требуется оперативное вмешательство. Основной методикой лечения будет ношение гипсовой лангеты.
Закрытый перелом без смещения, как и трещина, является самым легким и безопасным видом повреждения и может быть:
- поперечным;
- продольным;
- винтообразным;
- косым;
- компрессионным.
Реже всего встречается изолированный вид перелома локтевой кости, по признакам схожий с закрытым поперечным переломом без смещения.
Со смещением
Перелом локтевой кости со смещением относится к частому и серьезному виду повреждения. Если при травме произошло смещение отломков, то у пациентов нарушается привычный вид верхней конечности, страдают мягкие ткани, рука выглядит неестественно выгнутой. Когда отломки смещаются более чем на трети поверхности, в районе локтя развивается очень сильная отечность. Предплечье деформировано, нарушена чувствительность пальцев и кисти.
Повреждение лучевой и локтевой кости, произошедший со смещением, бывает:
- Разгибательным. При такой разновидности повреждения происходит смещение костной ткани к лучевой стороне.
- Сгибательным. Обломки костной ткани смещены к ладони. Повреждение возникает, когда кость находится в согнутом положении.
При переломе со смещением может произойти кровоизлияние в суставную полость. При прощупывании поврежденного участка можно обнаружить расхождение и подвижность костной ткани.
Перечисленные виды переломов являются внутрисуставными, и часто сочетаются с отрывом шиловидного отростка локтевого сустава.
Изолированный
Наиболее распространенным видом переломов является изолированное повреждение головки локтевой кости. Изолированная травма часто сочетается с повреждением венечного отростка и разрывом межкостной мембраны.
Изолированную травму можно получить во время направленного удара в область предплечья. Может возникать отклонение костей плеча по длине, или перелом возникает без смещения.
Травма выражена такими симптомами, как резкая боль, локальный отек, иногда видна деформация. Незначительно нарушена подвижность соединения предплечья.
Первая помощь
Чтобы избежать осложнений при переломе лучевой и локтевой кости, нужно знать, как оказать неотложную помощь.
Проводится следующая первоначальная помощь до момента врачебного осмотра:
- Если травма без смещения или с частичным смещением, необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Может быть использован любой, находящийся под руками предмет с ровной поверхностью, который выполнит функции лангеты. Подойдут плоские дощечки или пластиковая коробка. Зафиксировать импровизированную лангету можно при помощи веревок, шарфа, платка, бинта или любой ткани. Если человек в сознании, и его состояние удовлетворительное, то для снятия болевого синдрома можно дать препараты из группы анальгетиков.
- Если перелом открытого типа, важно не занести инфекцию к локтевой кости, и по возможности остановить кровотечение. Рану можно обработать любым антисептическим средством, но только по краям. Поверх раны накладывается стерильная повязка. Для остановки кровотечения выше раны накладывают жгут с указанием времени наложения. При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение необходимо следить за жгутом. Через полчаса жгут нужно обязательно ослабить, иначе начнется необратимое отмирание тканей.
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.
При соблюдении правил по оказанию неотложной помощи, дальнейшее лечение и восстановление пойдет быстрее.
Лечение
Лечение при переломе локтевой кости может быть консервативным и хирургическим. Вид лечебной методики зависит от вида и тяжести травмы.
Закрытый перелом без смещения костной ткани, а также повреждение с незначительным смещением лечится консервативно в амбулаторных условиях. При незначительном смещении, перед накладыванием гипсовой лангеты выполняется репозиция поврежденной костной ткани. Репозиция - это закрытое сопоставление костных повреждений лучевой кости. При успешном остеосинтезе операционное вмешательство не требуется.
Оперативное вмешательство показано в случае тяжелого перелома лучевой и локтевой кости со смещением, а также при сочетании повреждения с вывихом. Операцию делают в следующих случаях:
- при открытом виде перелома;
- когда консервативное лечение не дало результатов;
- при сложных переломах со смещением;
- если диагностирован сегментарный перелом.
Оперативное лечение при травме локтевого сустава и предплечья бывает нескольких видов, и методы зависят от диагноза и тяжести перелома. Осколки костей при необходимости скрепляют пластинами, штифтами или винтами, которые вводят в канал поврежденной кости.
Бывает, что в отломанных каналах проделывают отверстия для введения специальной проволоки или лавсановой нити.
По окончании операции локтевой сустав фиксируют гипсовой лангетой, и рука находится на перевязке под углом от 60 до 90 градусов.
По прошествии недели с момента проведения операции, назначается повторный рентгеновский снимок, чтобы исключить неправильное сращение костной ткани. Если кости сращиваются правильно, то ношение гипса показано до полного восстановления костной ткани.
При некоторых заболеваниях сращение кости происходит медленно, и может занять от 3 до 4 месяцев. К примеру, при такой патологии, как сахарный диабет, полное сращение переломанной кости может длиться до полугода.
Реабилитация
Восстановительный период после перелома локтя состоит из следующих мероприятий:
- Лечебная гимнастика. От того, насколько качественно и правильно выполняется ЛФК, зависит срок восстановления руки после перелома. Если игнорировать лечебные упражнения, то конечность не сможет функционировать на полную мощность. Лечебная гимнастика показана уже на 3 день после наложения гипса. Упражнения направлены на разработку пальцев.
- Необходимо проводить сеансы физиотерапии. Это процедуры электрофореза и УВЧ, оказывающие заживляющее и противовоспалительное действие, укрепляющие мышечную ткань поврежденного сустава. Если при переломе пострадал шиловидный отросток кости локтя, то физиотерапевтическое лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы восстановить пострадавшие нервные волокна.
- Массаж помогает стабилизировать кровоток, благодаря чему поврежденные ткани начнут быстрее регенерировать. Массажные движения эффективно устраняют атрофию мышечной ткани.
Лечебная физкультура в период восстановления состоит из следующих упражнений:
- упражнения с мячиком для развития моторики кисти и пальцев;
- движения с гантелями по весу не больше 2 кг;
- смыкать кисть в замок, и в таком положении поднимать кисть вверх.
Нагрузка при лечебной физкультуре должна увеличиваться постепенно. Некоторые упражнения нужно выполнять, несмотря на незначительные болевые ощущения. К таким упражнениям относятся следующие движения:
- сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
- взять в руку кусочек пластилина и сжимать с ним пальцы в кулак;
- вращательные движения предплечьем внутрь и наружу.
При выполнении лечебной гимнастики на восстановление подвижности руки уйдет месяц.
Необходимо соблюдать все врачебные назначения во время реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность конечности.
Возможные последствия
После перелома, произошедшего в районе локтевой кости, могут возникнуть следующие осложнения:
- Неправильное сращение или несращение кости.
- Медленное сращение поврежденной костной ткани.
- При неправильном сращении кость может сместиться повторно, прямо под гипсовой лангетой.
- После снятия гипса наступает ограниченная подвижность сустава. Рука не двигается в локте или в запястье.
- Отторгаются импланты: пластины, спицы, штифты.
- Инфицируется открытый перелом. К самым опасным инфекциям относится столбняк.
- Пропадает чувствительность пальцев из-за повреждения нервных волокон.
- Закупориваются сосуды локтевого сустава, образуются жировые или тромбовые эмболии.
Полное восстановление руки после перелома зависит от квалификации специалиста. Насколько быстро будут заживать соединительные ткани, зависит от правильности наложения гипсовой повязки и последующего лечения.
К перечисленным осложнениям может привести несоблюдение врачебных назначений в период реабилитации. Рука может остаться недееспособной либо человек сможет выполнять только ограниченные движения.
При неправильном сращении руки могут провести повторную операцию. В процессе оперативного вмешательства полностью удаляется искривление, в сустав внедряют специальную пластину для исправления дефекта сращения. Благодаря фиксации с помощью пластины вокруг места перелома начинает регенерировать поврежденная костная ткань.
Профилактика от переломов
Чтобы исключить суставные переломы и другие виды механических повреждений, необходимо выполнять следующие профилактические действия:
- Выполнять гимнастические упражнения, направленные на связочный аппарат локтевого сустава.
- В начале весны и в конце осеннего периода нужно принимать витаминные комплексы, которые посоветует врач.
- Во время спортивных занятий нужно надевать на локоть специальные защитные средства.
- В зимнее время, когда на дорогах гололедица, нудно подбирать удобную обувь на плоской, рифленой подошве. Необходимо научиться правильно, падать. Если все-таки получилось поскользнуться, то не стоит выставлять вперед вытянутую руку. Такая позиция не смягчит падения, а приведет к травмированию локтевого сустава.
При любом, даже легком повреждении локтя, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. При падении, ударе или ушибе может произойти не только перелом костной ткани. В локтевой кости может образоваться трещина. Такое повреждение, как и перелом, может спровоцировать ограниченность подвижности при несвоевременном лечении.
Перелом суставной кости часто происходит у детей. Но в детском возрасте костная ткань срастается быстрее, чем у взрослых. В детском возрасте костная ткань сформирована не полностью, поэтому чаще подвергается механическим повреждениям.
Существует вероятность, что у детей сращение переломанных костей будет неправильным. Поэтому через неделю, после наложения гипсовой повязки, обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.
Если ребенок получил перелом в области локтя, родители в процессе лечения должны следить, чтобы малыш не проявлял излишней активности. Активные движения пострадавшей рукой могут спровоцировать неправильное сращение костной ткани. После снятия гипса, с ребенком нужно заниматься лечебной гимнастикой для полного восстановления суставной подвижности.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.
Перелом локтевого сустава – сложная травма, которая диагностируется в 20% случаев переломов. О локтевом суставе известно, что он состоит из 3 костных фрагментов, а именно: плечевой, лучевой и локтевой кости. Внутри сустава находятся суставные сочленения, которые соединяются между собой связками и мышцами.
Анатомия и физиология локтевого сочленения достаточно сложная, поэтому травма, которая возникает при переломе локтя – считается опасной. В результате подобной травмы возникает множество необратимых осложнений. Что касается того, как долго заживает перелом локтевого сустава, необходимо сказать, что очень долго и, как правило, консервативную методику лечения здесь используют редко, в силу ее неэффективности.
Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:
- Плечевой кости.
- Локтевой кости.
- Лучевой кости.
С задней стороны сустава расположены:
- Плечевая кость.
- Локтевой отросток.
- Локтевая кость. Венечный отросток.
Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.
Классификация
Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.
В зависимости от локализации, повреждения могут классифицировать:
Перелом локтевого отростка
Одним из составляющих локтевого сустава является локтевой отросток. Повреждения отростка часто случается, когда человек падает на локоть с высоты. При этом выделяют перелом локтевого отростка со смещением в верхней его части. Как правило, подобное травмирование влечет за собой внесуставную травму. Сращивается перелом долго, в результате того, что к самому участку крепится сухожилье трицепса, оно, в свою очередь, тянет отломанные фрагменты в сторону плеча, что создает диастаз промежуток между обломками.
Перелом венечного отростка
При переломе венечного отростка — симптоматика и характер повреждений другой. К примеру, изолированные травмы венечного отростка – редкое явление. Как правило, при переломе происходит задний вывих или сложная травма внутри сустава.
В силу анатомических особенностей травмы венечного отростка встречаются крайне редко. Поскольку этот фрагмент кости расположен максимально глубоко под толстым слоем мягких тканей. И как правило, излом случается у основания или у самой верхушки отростка. Оскольчатые переломы венечного отростка практически никогда не происходят.
Перелом диафиза локтевой кости
При переломе диафиза травму делят на 3 группы. К первой группе относят несмещенные переломы. Ко второй – . К третьей группе переломов диафиза, относят переломы со смещением проксимальной трети, что сочетается с подвывихом или . Третий тип перелома в медицине принято называть переломом Монтеджи.
Внутрисуставный перелом
Травма происходит внутри сустава.
Внесуставной перелом
Повреждение происходит вне сустава.
Метафизные переломы
Травмирование происходит около сустава.
Кроме этой классификации принято выделять:
- Закрытые переломы – самые распространенные. При их получении травмы кожных покровов не происходят, само повреждение удается выявить по вторичным признакам, таким как боль, припухлость, ограниченные движения.
- Открытые – сопровождаются повреждением кожных покровов.
- Оскольчатые – при травмировании имеется ощущение раздробленности костей. Диагностировать этот вид перелома удается при помощи снимка, который покажет количество осколков и их локализацию.
- Со смещением – пальпация показывает видимое смещение кости.
- Без смещения , когда имеется трещина – самый легкий вид перелома. Процесс заживления происходит быстрее, чем при остальных травмах.
Код травмы по МКБ 10
Перелом локтевой кости код по МКБ10
Причины
Перелом локтевого отростка, как говорилось выше, происходит в результате падения с высоты, когда рука пострадавшего была немного вытянута. Очень часто, к примеру, подобное происходит именно при переломе отростка со смещением.
При переломе венечного отростка локтевой кости говорят о непрямой травме, что случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, когда произошло его максимальное сгибание.
Переломы диафиза случаются из-за воздействия прямого удара, который называют еще «переломом от дубинки». Чаще всего этот вид повреждения диагностируют при ДТП или драках.
Кроме вышеописанных причин повреждения локтя, которые относят к группе травматического фактора, выделяют и группу патологии, при которой переломы случаются при самых минимальных давлениях на кость. Чаще всего подобное случается, когда у пациента недостаток кальция, или когда у него имеются болезни опорно-двигательной системы, например, остеопороз, артроз, остеоартроз.
Симптомы
Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.
При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль и при прощупывании места травмы.
При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.
Клинические проявления перелома
Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.
При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль при прощупывании места травмы.
При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны. болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.
Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.
Первая помощь
Перелом локтевого сустава, при своевременно оказанной , сращивается быстрее и без каких-либо осложнений. Если помощь вовремя не оказать, могут возникнуть негативные последствия.
Первым, что необходимо сделать – вызвать скорую. Затем пострадавшему дают обезболивающее. Пытаются иммобилизовать конечность для дальнейшей транспортировки больного в отделение травматологии. Полная иммобилизация заключается в фиксации конечности с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины можно использовать любые подручные материалы, например, кусок плотного картона или фанеры, часть доски.
Шину необходимо накладывать в области локтевого сустава так, чтобы обездвижить кисть, и , плечевой сустав. Как правило, фиксация проводится в согнутом состоянии под углом. Но такое положение может усилить боль. Если болезненные ощущения стали сильнее, руку необходимо оставить в исходном положении и зафиксировать.
Диагностика
Перелом локтевой кости, а именно его локтевого отростка диагностируют с помощью рентгена. Если на снимке было обнаружено внутрисуставной перелом локтевого сустава, могут назначить дополнительное исследование в виде КТ или МРТ. Рентгенологическое обследование проводят в двух проекциях. Как правило, этого бывает достаточно.
С помощью КТ удается обнаружить, в какой степени был поврежден отросток. После этого определяются с тактикой лечения. Что касается МРТ – исследование необходимо при сложных переломах, а также при операции по сопоставлению обломков.
Особенности диагностики венечного отростка
По сравнению с остальными видами травм, повреждение венечного отростка выявить на переднезаднем и боковом снимке может не удастся. Поскольку для его диагностирования необходимо вынужденное положение кисти, которое выведет отросток из зоны наложения тени головки луча.
Для этого руку необходимо уложить так, чтобы отросток и надмыщелок плечевой кости соприкасался с кассетой. Предплечье должно быть установлено в полупронации и в положении сгибания под углом 160. Лучи при этом должны центрироваться на венечный отросток. В таком положении диагностировать отломок венечного отростка удается практически в 100% случае. Так как сам отросток полностью выходит из тени головки лучевой кости.
Лечение
Перелом локтевого сустава без смещения, или с небольшим (до 5 мм) смещением сопоставляется с помощью закрытой репозиции без оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях, если произошло смещение, тактика лечения основана на локализации травмирования.
При лечении перелома локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию выполняют нечасто. Поскольку все попытки ее проведения не давали предполагаемых результатов. Однако и существенных смещений в этом отделе не происходит. Лечение перелома венечного отростка проводят в амбулаторных условиях на протяжении 6–8 дней, при этом фиксируют руку задней гипсовой шиной, в положении согнутого предплечья под углом 60–65 градусов. Затем показан комплекс функционального лечения. Как правило, при таком повреждении трудоспособность возвращается уже через 5–6 дней.
Интересно!
В статье одного врача была рассказана история о том, как к нему обратилась женщина 38 лет. У нее был диагностирован несращенный перелом венечного отростка, причем травма была получена 7 месяцев назад и боль чувствовалась, только когда разгибала руку. В ходе опроса выяснили, что перелом этого участка кости не был выявлен вообще. Врач, который обследовал ее раньше поставил диагноз «ушиб». При этом ей были показаны тепловые процедуры, лечебная гимнастика сразу на второй день после травмы. Почему так произошло, и диагноз не был выявлен? Связанно это с тем, что у женщины не было сильных болей, в результате чего она не обращала на это внимание. Поэтому о дополнительных методах исследования никто не думал. Вывод – необходимо всегда проводить ряд исследований, которые позволят выявить травму сразу.
Что будет если перелом не лечить
В случае, если вовремя не диагностировать какой вид перелома у пострадавшего, и не начать своевременную терапию, возникнут необратимые последствия, ситуация усугубится контрактурой локтевого сустава после перелома. Контрактурой сустава локтя называют патологию, при которой отмечается защемление при сгибании и разгибании руки. Причины этому разные, но чаще всего состояние провоцируют не диагностированные переломы локтя, воспалительные процессы в суставе, различные и , дегенеративные изменения тканей.
Что используют для иммобилизации перелома локтя
С целью фиксации повреждения могут быть использованы ортезы, бандажи, гипсовые лангеты или повязки. При переломе венечного отростка гипс накладывать нельзя. С этой целью используют ортез или .
При возникновении сильных болей показано использование обезболивающих препаратов.
Оперативное лечение
Перелом локтевой кости со смещением, многооскольчатые перелом, открытый перелом – состояния при которых показана операция. Обычно, сложные травмы локтевого сустава подлежат оперативному лечению. Если человек падает на руку под определенным углом, происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Стоит при этом знать, что оперативное вмешательство должно быть проведено в первые 24 часа после того, как произошел перелом.
Во время операции выполняют репозицию, затем фиксируют кости с использованием штифтов, болтов, спиц. Иногда могут провести при необходимости остеосинтез (иногда прибегают к выполнению остеосинтеза по Веберу, с использованием спиц и стягивающих петель).
Если процедуру выполняют, осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. Если перелом открытый, с множеством смещений, и осколки попали внутрь сустава, используют околосуставную пластину. После операции также проводят иммобилизацию конечности, накладывая гипс на руку на 4–6 недель.
Сколько лечиться и носить гипс
Перелом локтя во многих случаях требует ношение гипса. Но обычно всех интересует, сколько нужно ходить в гипсе, и как долго травма заживет? Продолжительность ношения гипса, а также время заживления зависит от ряда факторов (возраст, болезни, вес, образ жизни и т. д.). Обычно, длительность ношения гипса 1–2 недели, 4–6 недель. Все зависит от полученной травмы и характера оказания помощи. На все время пребывания в гипсе пациент находится на больничном. Ему выдают лист о нетрудоспособности. Для того чтобы процесс сращивания костей прошел быстрее, врач может назначить .
Реабилитация
Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если грамотно подойти к ее диагностике, лечению и реабилитации, удастся полностью восстановить подвижность конечности. При переломе венечного отростка локтевой кости период восстановления не должен превышать 6-7 дней. Далее приступают к функциональной терапии. Ее выполняют осторожно и постепенно.
Массаж при этой травме категорически запрещен. На это стоит обратить внимание! Поскольку есть риск возникновения оссифицирующего миозита.
В процессе реабилитации локтевого отростка показаны:
- Комплекс упражнений показано проводить в первые дни, как только была получена травма. Вначале упражнения делают только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за движение пальцев, расположены в суставной области от надмыщелков.
- Далее, под наблюдением врача выполняют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и перенесенной операции.
Пока конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку будет трудно разгибать и сгибать. Но это необходимо делать постепенно, как только врач снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.
Сразу восстановить подвижность руки будет очень трудно, поэтому нужно набраться терпения. Если этими рекомендациями пренебречь, может развиться артроз.
Физиотерапия
С целью реабилитации, проводят ЛФК после переломов локтевого сустава. Но лечебную физкультуру разрешено проводить только после консультации с врачом-реабилитологом, который обозначит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения после перелома, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть использован электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.
Методы восстановления локтя после травмы
Главной целью разработки локтевого сустава после перелома является восстановление его подвижности и возвращение к нормальному образу жизни. Обычно, после проведения оперативного вмешательства, процесс восстановления проходит дольше. Поэтому и носить гипсовую лангету или ортез приходится подолгу (2-3 месяца). В таком случае частично атрофируются мышцы руки и сухожилий.
Что касается упражнений для разработки локтевого сустава – они необходимы, но в начале реабилитации может возникать боль и дискомфорт в месте перелома.
При переломе локтевой кости без смещения гипс снимают быстрее. Процесс реабилитации при этом не длительный.
Восстановление перелома с помощью ЛФК выполняют в 3 этапа.
На первом этапе
- Пациент находится в гипсе. При этом врач рекомендует делать дыхательную гимнастику на второй день, как был наложен гипс. Также необходимо выполнять упражнения с той части руки, которая свободна и на нее не наложен гипс, то есть область плеча и пальцев на руке.
- Выполнять упражнения, которые помогут снизить отек и нормализовать кровоснабжение в поврежденной конечности:
Руки положить за голову на подушку, посылая импульсы в руку, которая в гипсе. Не стоит чрезмерно напрягать травмированную руку.
После снятия гипса необходимо медленно сгибать и разгибать локоть руки.
Второй этап
- Пациент сидит. Рука должна лежать на столе. Отлично, если стол на уровне подмышечной впадины. После этого проводится медленное сгибание и разгибание локтя.
- Пациент сидит, положив предплечье на высокий стул. В руки нужно взять детскую игрушку (мяч, шар). В таком положении необходимо раскатывать область предплечья.
- Пациент находится в сидячем положении, также может стоять, если так удобнее. В руки нужно взять небольшой мяч или палку. С помощью таких предметов выполняют упражнения для разрабатывания сустава. При этом пациент не должен испытывать боль.
- Больной стоит. Туловище необходимо немного наклонить вперед. При этом руки нужно подымать медленно вверх, затем опускать. Взять пальцы в «замок», после чего поднят их вверх, и опустить за голову, затем вернуться в исходное положение.
Третий этап
На третьем этапе продолжают выполнять вышеописанные процедуры. Также подключают физиолечение с парафиновыми аппликациями. Минимальное количество процедур – 5 раз. Упражнения можно выполнять несколько раз в день. Если возникают боли – необходимо проконсультироваться с доктором и подобрать другое лечение или снизить нагрузку.
На первом этапе, при любом виде перелома локтевого сустава, массаж делать нельзя.
Массаж
Перелом локтя – это сложная травма. И проведение массажа должно быть обозначено специалистом, так как не при всех видах травмы можно выполнять массаж. К примеру, при переломе венечного отростка массаж категорически запрещен. Это может спровоцировать развитие оссифицирующего миозита. Поэтому о массаже лучше посоветоваться с лечащим доктором.
Осложнения
При переломе локтевого сустава со смещением важно правильно выполнять реабилитацию, так как неправильные физические нагрузки приводят:
- к новым травмам;
- к отечности в области травмы;
- к болезненным ощущениям в локте с иррадиацией в предплечье;
- к рефлекторным мышечным сокращениям;
- к разрастанию костных деформаций локтевого сустава.
Переломы локтевого сустава влекут за собой осложнения, если помощь и лечение проведены неправильно. Очень важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций возникают трудно обратимые последствия в суставе. В осложненных случаях руку разогнуть проблематично.
Профилактика
С целью профилактики перелома локтевого отростка без смещения или с таким, рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и своевременно диагностировать проблему. Помните, при весь процесс реабилитации важен. Самостоятельно подобрать курс восстановления нельзя. Это может осуществить только врач после изучения анамнеза. Далее, необходимо выполнять все врачебные предписания. В таких ситуациях удастся избежать последствий и новых травм.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Локтевой сустав – это сложное сочленение, которое объединяет плечевую, лучевую и локтевую кости. Эти кости образуют три соединения, которые и наделяют сустав возможностью совершать движения в вертикальной плоскости и вращаться вдоль оси плеча. Вследствие механических факторов возникают переломы различного характера, которые различаются по локализации, механизму повреждения, сочетанию нескольких факторов сразу и др. Перелом локтевой кости встречается довольно редко.
Причины
Для локтевого сустава характерны повышенная прочность и стабильность благодаря особому строению, мышечным сухожилиям и крепким связкам, но и такой механизм не может уберечь сустав и прилегающие кости от травм.
Причины травматических ситуаций связаны с неожиданными падениями или получением прямого удара. Первая наиболее характерна для детей и лиц пожилого возраста. Дети часто падают в силу своей подвижности, а старики имеют ослабленные кости, поэтому даже незначительная потеря равновесия приводит у них к повреждению целостности кости.
Переломы сустава, головки и шейки лучевой кости характерны для спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. В частности, повреждения Монтеджи очень сложные и долгие в реабилитации, чаще всего случаются у молодых мужчин при падении на руку или при попытке противодействовать удару согнутой рукой. Кроме того, некоторые заболевания, например, остеопороз, повышают хрупкость костей, а вместе с этим и риск травмы.
Классификация
В соответствии с Международной классификацией болезни МКБ-10 данный тип повреждения имеет код S52,2.
Виды переломов:
В зависимости от места расположения выделяют:
- перелом отростка локтя;
- перелом венечного отростка локтевой кости;
- перелом головки лучевой кости;
- перелом шейки лучевой кости;
- перелом надмыщелков плеча;
- перелом шиловидного отростка лучевой кости.
Симптомы травмы
Клиническая картина включает как общие симптомы, так и типичные признаки, указывающие на повреждение конкретных костных структур. К общим симптомам, характерным для любых видов переломов костей локтя относят:
- боль в руке, которая распространяется в область пальцев и грудной клетки;
- отечность тканей, окружающих место травмы;
- деформация конечности в верхней, средней или нижней трети;
- ограничение подвижности;
- появление гематом, кровоподтеков;
- снижение чувствительности, онемение кожного покрова, слабость в области кисти и предплечья.
Лечение травмы кости локтя
а) механизм «парирующего» перелома; б) сгибательный; в) разгибательный
Нередко такая травма совмещена с вывихом или смещением, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Надо сказать, что перелом локтевой кости может быть изолированным, а еще выделяют повреждение Монтеджи. В первом случае при условии, что нет смещения, оперативное вмешательство не проводится, а лечение заключается в ношении гипсовой повязки. Поддерживает гипс косыночная повязка. Время ношения гипса – 6–10 недель, а после его снятия пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения, ходить на массаж, механотерапию.
Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. В целом длительность реабилитации варьируется от 2-х недель до 1,5 месяца. При переломе со смещением выполняют закрытую репозицию отломков кости и накладывают гипсовую повязку. В этом случае лечение может продолжаться до 1 года. В тяжелых случаях показана хирургическая операция с применением штифтов и пластин. Больному рекомендуют принимать антибиотики и анальгетики, а курс реабилитации занимает до 3-х месяцев.
Повреждение Монтеджи нередко сочетается с вывихом головки лучевой кости. Примерно в трети случаев диагностируют сгибательный перелом, при котором головка лучевой кости смещается или отламывается. Но чаще всего имеет место разгибательный перелом, при котором головка лучевой кости вывихивается вперед или латерально с повреждением целостности кольцевидной связки луча.
Для точной постановки диагноза делают рентген в двух проекциях и более детально изучают кость на КТ . Оценить состояние подкожных тканей позволяет МРТ. Консервативный метод лечения предусматривает выполнение одномоментной репозиции с последующим наложением повязки из гипса.
Снимок перелома локтевой кости
Однако чаще всего проводят оперативное лечение, сопоставляя отломки кости и фиксируя их посредством пластин. Дальнейшее лечение заключается в контроле правильности репозиции, приеме анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Через 8–12 месяцев пластины с локтевой кости снимают. При повреждении Монтеджи очень важно начать терапию травмы как можно раньше, так как этот вид перелома чреват серьезными осложнениями. Речь идет о смещении головки лучевой кости, замедленном сращении или несращении костной ткани и т.д.
Лечение травмы головки лучевой кости
Перелом головки лучевой кости локтевого сустава составляет одну треть всех переломов в суставе и чаще всего диагностируется у женщин. Подавляющее большинство таких переломов отличается изолированным характером, но иногда они идут «рука об руку» с переломом венечного отростка, разрывом межкостной мембраны, переломовывихом Галеацци и др.
При терапии данной травмы врач преследует цель восстановить возможность ротационного движения, в том числе и весь объем движений предплечий и локтей. Кроме того, проводится профилактика раннего формирования артрозов локтевых суставов.
Большое значение имеет степень смещения, размер фрагментов и присутствие внутрисуставного компонента при переломах такого характера. Консервативное лечение показано только при переломах без смещения. Для этого накладывают гипс, применяют пластиковую полимерную повязку и жесткий ортез. Через 3 недели гипс снимают и рекомендуют начинать разрабатывать движения в локтевом суставе. Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативное лечение не дает результата или же перелом открытый и сложный.
Тогда принимается решение об эндопротезировании, резекции головки лучевых костей, установке спиц Киршнера или применении накостного остеосинтеза. Как только болевой синдром в области перелома уменьшится, врачи рекомендуют пациенту начать умеренно двигать локтевым суставом. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что, чем раньше больному с травмой будет оказана помощь, тем больше у него шансов полностью восстановить функцию поврежденной руки.
Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности. Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.
Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.
Причины травматизма
Локтевой сустав чрезвычайно уязвим к повреждениям, поскольку здесь отсутствует плотный мышечный каркас, который способен обеспечить надежную поддержку и защиту представленной части верхней конечности. Особенно часто подвергается нагрузкам указанная область у малышей, которые проявляют чрезмерную активность и нередко попадают в ситуации, чреватые возникновением травмы.
Получить перелом локтя можно как в результате падения, так и вследствие существенной ударной нагрузки на данную область. Наиболее часто повреждение костной ткани здесь имеет внутренний характер.
Виды переломов
Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:
- локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
- локтевого сустава - помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
- Перелом возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.
Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.
Симптомы
Указать на перелом локтя могут следующие признаки:
- Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
- Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
- Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
- Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
- Неврологические симптомы - онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
- Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов локтевого сустава).
Явным признаком серьезного выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.
После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.
Первая помощь
Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности. Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют. При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.
Консервативное лечение
При отсутствии травмы в открытой форме прибегают к консервативной терапии. На протяжении первых 6-7 суток после перелома обычно возникает объемный отек. Пока не исчезнет патологическое проявление, на руку накладывают лонгетную гипсовую повязку. Избегают нагрузки на поврежденную конечность в период до 3 недель.
По мере соединения костной ткани руку периодически освобождают от гипса для разработки сустава. Со временем такую повязку заменяют жестким фиксатором, который обладает системой регулировки амплитуды движений.
Оперативная терапия
Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.
Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.
При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.
Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.
В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.
Возможные осложнения
Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.
Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.
Реабилитация
Действия, направленные на восстановление здоровой функциональности конечности, предполагают:
- массаж;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапевтические процедуры.
Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.
При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.
К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.
Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.
В заключение
В качестве итога стоит отметить, что пострадавшему после выписки из стационара необходимо разъяснить для себя несколько вопросов. Следует уточнить у лечащего врача, каким образом лучше производить движения в локтевом суставе, когда можно нагружать конечность весом, как избежать рецидивов и осложнений, на что можно рассчитывать в ближайшем будущем.