Острая боль в грудной клетке посередине отдающая. Какие заболевания вызывают боль в грудной клетке посередине
Боль в середине грудной клетки может вызываться множеством недугов органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Поэтому при диагностировании врачи используют несколько методов для обследования пациента и постановки выявления болезни.
К дискомфорту и ноющим болевым ощущениям добавляются остальные симптомы: жжение, тахикардия, кашель и пр. Тупая боль чаще всего признак проблем с дыхательной системой, желудком и кишечником, патологий сердечно-сосудистой системы, болезней щитовидной железы. Такие неприятные симптомы могут повторяться периодически или присутствовать постоянно.
Не стоит заниматься самолечением не зная, чем вызваны болевые ощущения, необходимо пройти полное обследование для определения причин боли в грудной клетке.
Причины
Причиной возникновения тянущих или жгучих болей посередине грудной клетки могут быть болезни сердца, сосудов, дыхательной системы, травмы и многие другие факторы.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".
Патологии сердца
Стенокардия и инфаркт миокарда
Описание болезни
Стенокардия характеризуется сильными непродолжительными болями в груди. Причина патологии в непроходимости артерий, при котором сердечная мышца получает меньше крови.
Её вызывает атеросклероз, функциональные нарушения в организме, постоянное высокое давление, табакокурение, повышенный уровень холестерина в крови.
Инфаркт миокарда – патологии сердечной мышцы, при котором нарушается её питание кровью из-за поражения атеросклерозом. Сердцем не дополучается нужное количество кислорода, следствием становится отмирание участка сердца. Это явление может спровоцировать полная закупорка артерии или тромбы. Вероятность летального исхода в первые 2 часа после приступа очень высока.
Характер боли
Стенокардия — патология, характеризующаяся короткой тупой болью, которая повторяется короткими эпизодами. Наиболее часто проявляется при движении пациента, нагрузках. Дискомфорт проходит после того, как человек отдохнул.
При инфаркте возникают резкие приступообразные болевые ощущения похожие на стенокардию, но ощущения более интенсивные и длительные. У пациента приступ возникает даже, когда он лежит, находясь в состоянии покоя. Больного беспокоит сильное необъяснимое чувство страха. Дыхание больного становится чаще, его конечности пульсируют, возможна потеря сознания.
Кожные покровы бледнеют, возникает тошнота, человек потеет, его поташнивает. Речь нарушена.
Локализация
При стенокардии и инфаркте боль словно сдавливает грудь, ирригируя в левую область грудины. Она часто отдаёт в лопатку и руку.
Вмешательство врача
Для консультации, диагностики и лечения необходима помощь кардиолога
Диагностика
Диагностируют заболевание следующими методами:
- ЭКГ. При сужении артерий такая кардиограмма покажет отклонения от нормы.
- УЗИ сердца.
- Эхокардиограмма с нагрузкой
- Радиоизотопным сканированием.
Лечение
Чтобы вылечить стенокардию следует уменьшить количество приступов. Для этого врач понижает холестерин в крови, больному необходимо снизить вес, отказаться от вредных привычек, уменьшить уровень сахара в крови. Пациенту необходимо следить за своим давлением и не нервничать.
Все эти меры помогут уменьшить количество рецидивов.
- Лечение медикаментами. В качестве лекарств пациенту назначаются бета адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Они не дадут сужаться артериям, а средства, содержащие нитроглицерин, усилят местное кровообращение, расширив сосуды.
- Хирургическое вмешательство. В сложных и запущенных случаях врачи предлагают коронарное шунтирование. Операция позволяет продолжить путь поступающей в сердце крови мимо поражённого сосуда. Медики предлагают ещё один вариант операционного вмешательства – ангиопластика. Хирург ставит специальный катетер, который раздувается механически, расширяя узкий сосуд, облегчая прохождение через него крови.
Острый перикардит
Описание болезни
Воспаление околосердечной сумки, которое характеризуется болями за грудиной, усиливающимися при дыхании. Может быть вызвано бактериями, нередко возникает при ревматизме, болезнях почек, при пневмонии, инфаркте и туберкулёзе.
Характер боли
Болевые ощущения могут быть тупыми или острыми, бывают интенсивными, усиливаются при вдыхании, резкой смене позы. Они могут продолжаться несколько дней, появляются шумы в сердце. Пульс и давление у пациента не меняется, но появляется одышка.
Локализация
Боли с левой стороны в грудной клетке, ирригируя в область лопаток.
Вмешательство врача
Лечится заболевание терапевтом и кардиологом.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно на основе ЭКГ, анализов крови на уровень аспарагиновой аминотрансферазы. С помощью рентгена врач увидит изменения перикарда.
В некоторых случаях для выявления болезни врач берет пункцию.
Лечение
Методы лечения зависят от разновидности патологии и их природы. При острой форме перикардита следует провести госпитализацию, а хроническое течение болезни может лечиться амбулаторно.
- Диета. Рациональное питание с ограничением жиров животного происхождения. Пациент не должен пить алкоголь, следует уменьшить количество соли и употребляемой воды.
- Лечение противовоспалительными лекарствами для устранения симптомов заболевания. А также применяется терапия для купирования боли.
- Применение диуретиков для выведению жидкости, антибиотиков, противогрибковых средств.
- Стимуляция иммунитета.
- Операция применяется когда у больного тяжелые последствия и воспалительный процесс угрожает сердцу пациента, например, гнойные явления, «панцирное сердце».
Мерцательная аритмия
Описание болезни
Фибрилляция предсердий характеризуется нарушенным сердечным приступом , периодами возбуждений и сокращений предсердий пациента и отдельных мышечных волокон. Сердечные сокращения учащаются до 600 в минуту. Если приступ продолжается больше 2 суток, то у больного развивается ишемическая болезнь. Возможно образование тромбов. При хроническом течении наблюдается нарушение кровоснабжения сердца.
Характер боли
В некоторых случаях патология протекает без всяких симптомов , но чаще всего у человека начинаются боли в груди, учащается биение сердца. Возможны перебои в работе сердца и остановка.
Пациент слабеет, у него кружится голова, усиливается потоотделение, возникает одышка, больной начинает задыхаться. При постоянной болезни сердца мышца истощается, возникают застойные явления во внутренних органах, одышка при подъёме по лестнице. Ночью у пациента может быть отёк лёгких приступы удушья со свистящим дыханием.
Пациент может терять сознание, бывают параличи конечностей, резко падает давление, бывают остановки дыхания и сердца.
Локализация
Боль локализуются в области сердца, отдаёт в руки, реже в челюсть или брюшину.
Вмешательство врача
Для лечения необходимо лечение, назначенное врачом кардиологом.
Диагностика
Врач распознает мерцательную аритмию визуально, осматривая пациента, подсчитав пульс, услышав хрипы в лёгких пациента. У больного во время приступа резко падает давление.
Если врач затрудняется с диагнозом, то назначает:
- Холтеровское мониторирование
- УЗИ сердца с доплерографией.
- Рентген грудины
- Компьютерная томография
Лечение
- Лечение лекарствами происходит с помощью назначения тромболитических ферментов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и др. медикаментов. Курс лечения длится несколько лет.
- Хирургическое вмешательство. Пациентам рекомендуют упражнения по дыхательной гимнастике для выравнивания сердечного ритма.
- Специально разработанный комплекс ЛФК
- Операция. Этот метод применяется в случаях когда все остальные способы неэффективны. Катетерная абляция направлена на прижигание повреждённого участка. Абляция с кардиостимулятором характеризуется, работу сердца переводят на искусственного водителя ритма. Вшивание дефибриллятора используется для ликвидации приступа аритмии. Хирургическое вмешательство по типу лабиринта перенаправляют импульсы тока для нормализации работы сердца.
- Народные рецепты. Это составы из натуральных компонентов: калина, тысячелистник, семена укропа, грецкие орехи, мед и др.
Синдром пролапса митрального клапана
Описание болезни
Патология характеризуется нарушением работы левого желудочкового клапана сердца (разрастание тканей клапана, миксоматозная дегенерация). В других органах нарушений нет. В процессе участвует задняя или передняя створка левого клапана. Иногда сопровождается деформацией костной ткани грудины.
Может быть вызвана ишемической болезнью сердца или ревматизмом сердца в хронической стадии.
Характер боли
Характеризуется периодическими болевыми ощущения в середине грудной клетки. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно, а выявляется при медицинском обследовании. Пациент недомогает, у него на длительный период времени повышается температура до 37, 5 градусов. Потоотделение усиливается, в утреннее и вечернее время начинаются приступы мигрени. В ночное время пациент может задыхаться, делая судорожные глубокие вдохи. Боли, которые начинаются в области сердца не снимаются лекарствами, начинается аритмия. Врачи выявляют наличие шумов в сердце.
Локализация
Боли проявляются в области сердца, отдавая в середину грудной клетки.
Вмешательство врача
Для назначения лечения необходима консультация кардиолога и терапевта.
Диагностика
Для диагностирования используется УЗИ, эхокардиография, электрокардиография.
Лечение
- Необходимо нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов, не перегружать организм физическими нагрузками
- Хорошо помогает курс психотерапии, аутотренинги, иглоукалывание, электрофорез.
- Массаж отделов позвоночника
- Врачи назначают бета-блокаторы, кардиотрофики, седативные лекарства
- Возможно назначение курса антибиотиков
Патологии крупных сосудов
Расслоение аорты
Описание болезни
Расслаивание аорты – опасная патология , которая может закончиться для больного летальным исходом. Характеризуется повреждением стенок аорты, создаёт лишний канал.
Осложнением может быть выбухание стенок сосудов в местах, где они становятся менее прочными.
Характер боли
Боль резкая интенсивная, возникает внезапно, у пациента могут неметь ноги (чаще левая). Болевые ощущения описываются пациентами, как раздирающие. Если при стенокардии боли имеют свойство стихать, то эти неприятные ощущения продолжаются и в состоянии покоя, и при смене поз.
У пациента резко повышается, а потом снижается давление, потоотделение становится сильней. Пульс асимметричен, человек чувствует усталость и слабость. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок и бледнеют. Появляется одышка, человек хрипнет и шумно дышит. Иногда расслоение приводит к потере сознания и коме.
Локализация
Болеть начинает впереди грудины (проксимальное расслоение), болевые ощущения сзади грудной клетки или за лопаткой чаще всего проявляются при дистальном характере патологии.
По мере расслаивания аорты боль начинается и в шее, челюсти, между лопаток, ирригирует в спину и пах.
Вмешательство врача
Нужно срочное лечение у сосудистого хирурга, патология в основном исправляется только хирургическим путём.
Диагностика
Для диагностирования заболевания врачи используют следующие методы:
- Рентген грудины
- Чреспищеводная эхокардиография
- КТ-ангиография
- магнитно-резонансная ангиография
- Анализы крови
Лечение
Основным лечением при расслоении аорты будет срочная госпитализация в реанимацию и операция . Врачи купируют боль и выводят человека из состояния шока анальгетиками или наркотическими веществами.
Состояние больного стабилизируется. В редких неосложненных случаях возможно медикаментозное лечение. Если другие виды лечения неэффективны, то пациенту проводят операцию проводя пластику клапана аорты, протезируя его, проводят трансплантацию коронарных артерий.
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Описание болезни
Это закупоривание артерий лёгких тромбом, нередко является следствием родовой деятельности, начинается после операций, травм лёгких и т. д. Патология на втором месте по летальным исходам после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Заболевание сложно диагностируется, с этим связана столь высокая смертность. При вскрытии тела больных статистика свидетельствует что у половины из них заболевание не было диагностировано.
При своевременном лечении болезни количество летальных исходов снижается до 10%.
Характер боли
Симптоматика этой патологии очень разнообразна, что усложняет диагностирование. Все зависит от скорости развития негативных процессов в лёгких, стадии заболевания и предпосылок, вызвавших тромбоэмболию лёгочной артерии.
Болевые ощущения зависят от места попадания тромба, например, если он находится в крупной артерии, то у пациента может наблюдаться только одышка и ничего больше, а при перекрывании мелких сосудов боль резкая, жгучая, интенсивная.
У человека резко развивается одышка. Начинается сильное сердцебиение, кожа пациента бледнеет, становится серой, нарушается работа кишечника, возникает напряжение в брюшном отделе. Аорта пульсирует, начинаются шумы в сердце, падает давление.
Наполняются кровью вены шеи и брюшного отдела, начинают выбухать.
Локализация
Болевые ощущения локализуются посередине грудной клетки, походя на признаки плеврита.
Вмешательство врача
Для лечения необходимо вмешательство сосудистого хирурга.
Диагностика
Для диагностирования используются следующие методы:
- Рентген
- Компьютерная томография
- Эхокардиография
- Ультразвуковое исследование вен
- Сцинтиграфия
Лечение
- Медикаментозное лечение: внутривенно фраксипарин, гепарин натрия; перорально варфарин;
- Использование лекарств для растворения тромбов, например, стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза.
- Врачи могут применять следующие мероприятия: непрямой массаж сердца, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию лёгких, введение солевых растворов капельницами.
- Операция. Это может быть ликвидация эмбола или стенки артерии с бляшкой. Нередко необходима пластическая операция сердца, из-за растягивания правого желудочка.
- Установка кава-фильтра, что позволяет делать профилактику заболевания.
Заболевания дыхательных путей
Ларинготрахеит, бронхит
Описание болезни
Это воспалительные заболевания , развивающиеся вследствие инфекции, сопровождающиеся кашлем, ознобом, осложнением дыхания.
Характер боли
Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, но непременно усиливаются при кашле. Пациент жалуется на першение в горле, у него саднит за грудиной, возникает мучительный кашель, при котором чувствуется боль.
Возможно увеличение лимфоузлов на шее.
Локализация
Боль начинается за грудной клеткой .
Вмешательство врача
Лечит это заболевание педиатр, пульполог, отоларинголог.
Диагностика
Врач выявляет заболевание на основе визуального осмотра пациента, при жалобах больного, при прослушивании. При необходимости делается рентген, компьютерная томография, МРТ.
Проводится анализ крови, мазков мокроты. Иногда делается биопсия слизистой гортани.
Лечение
- Щадящий режим для голосовых связок
- Диета с отсутствием солений, горячих или холодных блюд, острых приправ. Дополняется обильным щелочным питьем.
- Медикаментозное лечение антивирусными лекарствами (циклофен, Ингавирин); антибиотики (Флемоклав, Азитромицин); антигистаминные лекарства (Зиртек, Супрастин); препараты, снимающие воспаление ().
- Обязательно применения лекарств от кашля (Синекод, Коделак) и отхаркивающих средств, мулокилитики (Мукалтин, доктор Мом).
- Применение гомеопатических средств.
Плеврит
Описание болезни
Воспаление плевры (оболочки, которая защищает лёгкие) из-за бактерий (стрептококки, грибов, пневмококков и т. д.), травм, туберкулёза, аллергических реакций.
Характер боли
Болевые ощущения часто можно перепутать , врачи исключают вероятность сердечного приступа ЭКГ. Когда человек лежит на поражённом месте, то дискомфорт уменьшается. Характер боли интенсивный, у пациента повышается температура, ему сложно дышать, кашель тоже происходит с болью.
Пульс у больного становится частым.
Локализация
Обычно боли локализуются за грудиной, становятся сильней при вдохе-выдохе. При нетипичных формах возможна ирригация в живот, поэтому иногда плеврит можно спутать с приступом аппендицита.
Вмешательство врача
Лечит заболевание врач пульполог.
Диагностика
- Для диагностирования заболевания необходим рентген для выявления затемнений, скоплений жидкости.
- Пункция жидкости в плевре
- Биохимия крови
- Биопсия плевры
- Осмотр пациента
- Прослушивание лёгких
- Пальпация грудной клетки
Лечение
- Пациенту необходимо соблюдение постельного режима с обтиранием влажной смоченной в тёплой воде салфеткой.
- Снятие воспаления с помощью гормональных, антибактериальных, противоотечных лекарств.
- Симптоматическое лечение: снижение температуры жаропонижающим, купирование боли анальгетиками, повышение защитных сил организма иммуностимуляторами.
- Физиотерапия с прогреванием грудины
- Откачивание содержимого плевры, что не устраняет компрессию внутренних органов
- Местное лечение: втирание растирок, накладывание компрессов и повязок.
- Восстановление с помощью ЛФК, йоги, приём витаминов и минералов, полноценное питание.
Рак (лёгкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)
Описание болезни
Новообразование злокачественного характера лёгких, которое вызвано вдыхание канцерогенов, табакокурением, вредным производством .
Характер боли
На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно, он просто похож на бронхит в хронической стадии или заболевание ОРВИ. Поэтому нередко диагностирование рака происходит на запущенной стадии болезни. При центральной форме онкологии патология проявляется быстрей из-за нарушений дыхания.
Сначала начинается тупая боль в грудной клетке, которая возникает периодически; потом болевые ощущения становятся настолько сильными, что человек не может спать, облегчают состояние только наркотические вещества. Кашель нередко сопровождается мокротой с кровью, визуально похожей на розовое или красное желе. Начинается одышка.
У пациента кружится голова, повышается температура, происходит потеря веса.
Локализация
Боли локализуются в грудной клетке на месте очага заболевания, но при прорастании опухоли могут начинаться в области рёбер, в районе близлежащих внутренних органов.
Вмешательство врача
Лечит заболевание врач-онколог.
Диагностика
Диагностируют онкологическое заболевание следующими методами:
- Рентген в двух проекциях
- Флюорография
- Бронхоскопия
- Медиаскопия
- Биопсия лимфатических узлов, внутренних органов
Лечение
- Хирургическое вмешательство
- Химиотерапия, направленная на подавление роста клеток опухоли. Делается при помощи Винкристина, Карбоплатин, Иринотекан, Этопозида.
- Курс лучевой терапии. Основные методики: технология (IGRT) (облучает поражённые клетки, корректирует, переводит нагрузки на другой участок ткани); брахитерапия (перемещение к клеткам средств, которые усиливают их действие); «умный нож» (точное воздействие кибер-ножа на поражённые клетки).
- Гормональная коррекция
- Иммунотерапия
Болезни органов желудочно-кишечного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Описание болезни
Хроническая патология ЖКТ, возникающая из-за периодического заброса пищи в пищевод с последующим повреждением слизистых оболочек , близлежащих органов (бронхи, глотка, трахея).
Характер боли
Пациент жалуется на изжогу, кислую отрыжку. Нередко начинаются болевые жгущие ощущения при глотании и после приёма пищи, в редких случаях возникает рвота с последующей икотой. Пациент может жаловаться на болезненность за грудиной, походящие на инфаркт или стенокардию.
Ночью из-за забрасывания в пищевод пациент начинает кашлять, у него в глотке першит, возникает осиплость, возможно развитие бронхита или астмы.
Симптоматика усиливается при физических нагрузках, после еды.
Локализация
Жгущая боль, сопровождающаяся изжогой, локализуется в подложечной области, ирригирует в шейный отдел, плечи. Начинается через 1-2 часа после еды. Может становиться сильней после выпивания газировки, при движении.
Вмешательство врача
Для диагностики и назначения лечения необходима консультация терапевта и гастроэнтеролога.
Диагностика
- Тест с ингибитором протонной помпы.
- Внутрипищевой рН мониторинг
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия
- Хромоэндоскопия пищевода.
- УЗИ внутренних органов
- Рентген.
- Анализы крови и кала
Лечение
- Хирургическое вмешательство необходимо только в крайних случаях.
- Соблюдение диеты и специальных рекомендаций. Из рациона исключаются горячие блюда, нельзя употреблять много еды на ужин, есть цитрусовые, шоколад и жирное. Нельзя делать резкие наклоны вперёд после еды, не рекомендуется ношение тесной одежды и корсетов, чтобы не поднимать внутрибрюшное давление.
- Рекомендуется снижение веса при наличии ожирения.
- Нельзя пить спазмолитики, простагландины.
- Курс медикаментов: антациды (Алмагель), прокинетики (Мотилиум).
Эзофагит
Описание болезни
Это патология, характеризующаяся воспалительным процессов слизистых оболочек. Если не лечить болезнь, то осложнениями станет пептическая язва, возникновение перфорации пищевода. Существуют разные виды патологии: болезнь бывает как острой, так и хронической. Она поражает поверхностные слои слизистой или глубокие.
Поражение пищевода может быть полным, в некоторых случаях, воспаление распространяется только на верхний или нижний отдел.
Характер боли
Проявления боли зависят от воспалительного процесса. Например, при катаральной форме пищевод чувствителен только к холодным и горячим блюдам. При тяжёлых формах появляются интенсивные жгучие боли. При глотании тоже начинается боль. Пациент жалуется на повышенное отделение слюны, изжогу, возможны приступы рвоты с кровью. Потом симптомы исчезают, но в течение 3 месяцев на стенах пищевода появляются рубцы.
Локализация
Болезненность ощущается за грудиной, может ирригировать в шейный отдел и в спину.
Вмешательство врача
Для лечения заболевания необходима консультация хирурга и гастроэтеролога.
Диагностика
- Рентген
- эзофагоскопия,
- эндоскопическая биопсия слизистой
- Гистологическое исследование
- Эзофагоманометрия
Лечение
- Приём медикаментов: антациды и лекарства из группы фамотидина.
- Диета с исключением алкогольных напитков, пищи усиливающей выделение желудочного сока
- Курс антибиотиков
- Отказ от транквилизаторов и седативных препаратов
- Физиотерапия (электрофорез, грязелечение).
- Операция. Делается в крайне тяжёлых случаях при рубцевании тканей пищевода.
Инородные тела пищевода
Описание болезни
Инородные тела в пищеводе бывают не так часто , но попадания в него монет, костей, протезов, пищи, мелких деталей игрушек требуют быстрой помощи. Застревать предметы в нём могут из-за большого объёма предмета в сравнении с просветом пищевода, опухоли и т. д.
Характер боли
Если у игрушек нет острых краёв, то родители часто и не подозревают, что потерянный предмет застрял в пищеводе. При попадании в пищевод тела с острыми краями замечено сильное слюнотечение. Такие дети отказываются от пищи, не хотят лишний раз поворачивать голову. При попадании тел с гладкой поверхностью пациент может кашлять, пьёт, но не ест густую пищу.
Наблюдаются нарушения дыхания.
Пациент чувствует жажду, теряет вес от недостатка воды. При нахождении предмета в верхней части пищевода гортань отодвигается вперёд и становится шире. Если проводить пальпацию впереди гортани, то возникает ноющая боль, которая проходит, как только врач убирает пальцы. Пациента знобит, может наблюдаться температура
Локализация
Боль развивается ниже того места куда попало инородное тело
Вмешательство врача
Для консультации и диагностики может понадобиться помощь хирурга и терапевта.
Диагностика
- Визуальный осмотр пациента
- Эзофагоскопия
- Рентген
- Фистулография
Лечение
Главные меры, которые врач может предпринять – это извлечение предмета. Это можно сделать щадящим способом при помощи обволакивающих веществ, специальной диетой, промыванием фурациллином.
Если инородное тело не удаляется, то нужно провести эндоскопию с извлечением под общей или местной анестезией.
Язвенная болезнь желудка
Описание болезни
Это болезнь хронического характера с частыми рецидивами . При ней формируются дефекты в желудке с проникновением под слизистые оболочки. При болезни чередуются периоды ремиссии и обострения.
Характер боли
Клиническая картина патологии может быть разной, она зависит от болевого порога пациента, стадии болезни, локализации очага, индивидуальных характеристик человека. Характер боли бывает постоянным и периодическим (в ночное время, после приёма пищи). Болезненность, наблюдаемая у пациента, бывает тянущей, тупой, острой и т. д. Варьируется и её интенсивность: от сильной до чуть заметной болезненности.
Пациент жалуется на тяжесть в животе после еды, отрыжку, изжогу, пониженный аппетит и задержку дефекации.
Локализация
Боль наблюдается в левой стороне грудной клетки, отдаёт в руку или спинной отдел, ребра, поясницу, область таза.
Вмешательство врача
Для лечения необходима консультация хирурга и гастроэнтеролога.
Диагностика
Выявление заболевания производится с помощью анализа крови, фиброэзофагогастродуоденоскопии, рентгена, рН-метрии и суточного мониторирование рН желудочного сока.
Лечение
- Курс (Амоксициллин, Тетрациклин).
- Лечение антисекреторными препаратами, которые нейтрализуют соляную кислоту (Маалокс).
- Приём Ранитидина, Омепразола, Сукральфата, Де-нола и т. д.
- Рекомендуется приём антидепрессантов и транквилизаторов.
- Для купирования боли используют , например, .
- Назначают лечение пробиотиками, например, Линекс.
Обязательно посмотрите следующее видео
В каком случае немедленно к врачу?
- При резком приступе боли, особенно если пациент задыхается, слабеет, у него темнеет в глазах.
- Если таблетки нитроглицерина не могут снять болевые ощущения
- При потере сознания.
Первая помощь
Первая помощь зависит от заболевания:
- При стенокардии дают таблетку нитроглицерина, если не помогает, вызывают «скорую».
- При инфаркте максимально обеспечивают приток кислорода больному и вызывают «скорую помощь».
- Для снятия спазма при остеохондрозе достаточно принять таблетку купирующую боль или воспаление, сделать местное растирание мазью.
- При язве срочно необходима помощь врача.
- При боли от сильной изжог принимается Пептобисмол.
- При травме больного укладывают на больной бок и фиксируют грудную клетку. Необходима срочная транспортировка пациента к травматологу.
- Невралгию облегчают тёплыми или холодными компрессами.
- При резком болевом приступе с потерей сознания нужно проверить дышит ли человек, бьётся ли его сердце, сделать сердечно-лёгочную реанимацию. Его укладывают так, чтобы ноги были выше головы. Пациента надо постараться привести в себя и вызвать врача.
Делая выводы из всего вышесказанного можно понять, что боль в грудине посередине не появляется просто так – чаще это симптом серьёзного заболевания .
Поэтому не нужно пускать все на самотёк, занимаясь самолечением. Необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Это верный способ предупредить приступ стенокардии, инфаркта, избавиться от язвы желудка и других серьёзных патологий, отравляющих существование.
Боль в грудной клетке посередине, сразу позади грудины – частая жалоба в медицинской практике. Она имеет научное название «ретростернальная».
Чтобы понять, почему возникают болевые ощущения за грудиной, нужно знать, какие органы находятся в этой зоне. Анатомическая область, расположенная между легкими, называется средостение. В средостении находятся сердце, пищевод, крупные сосуды, трахея, бронхи, лимфатические узлы.
Болезни перечисленных органов могут провоцировать боль в грудной клетке посередине этой анатомической области. Гораздо реже здесь могут возникать отраженные болевые ощущения, например, связанные с панкреатитом. Сильная боль также могут вызывать заболевания грудной стенки. Часть случаев объясняется психиатрическими причинами.
Патологии сердца, провоцирующие боль в грудной клетке
Резкая боль в сердце – это то, чего обычно опасается человек, испытывая давящее чувство за грудиной. Обратиться к врачу пациента заставляет боязнь инфаркта миокарда.
Для медика также важно вовремя определиться, имеют жалобы пациента сердечное происхождение или нет. К счастью, патология сердца встречается не так уж часто. Среди всех людей, впервые обращающихся к врачу поликлиники с
загрудинной резкой и ноющей
болью, имеют кардиологические проблемы только 15-18%.
Стенокардия и инфаркт миокарда
Стенокардия – это боль, который возникает при спазме коронарных сосудов. Коронарные сосуды – это кровеносные ветви, снабжающие сердце кислородом. Если спазм коронарных сосудов продлится достаточно долго, из-за кислородного голодания развивается необратимое повреждение сердечной мышцы. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда.
Как распознать тревожные признаки стенокардии и инфаркта? Боли в грудной клетке посередине по причине стенокардии могут восприниматься как чувство тяжести, давления за грудиной. Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею, челюсть или лопатку. Приступ боли вызывают физическая нагрузка, холод, волнение, еда.
При стенокардии боль длится 1-15 минут. Он прекращается сам по себе в отсутствии движения или после приема таблетки нитроглицерина. На интенсивность боли не влияют дыхание, кашель или положение тела.
Стенокардия и инфаркт – это стадии развития одного процесса. Когда развивается инфаркт, болевые ощущения не снимаются нитроглицерином. Тяжелый инфаркт миокарда сопровождает одышка, снижение артериального давления и холодный пот.
Острый перикардит
Перикардит – это воспаление перикарда, самой наружной оболочки сердца. Перикард также называют «сердечной сумкой». Сильная боль при перикардите, как и при инфаркте, может отдавать в руку, шею, лопатку. Болевые ощущения, связанные с воспалением перикарда, усиливаются на вдохе, в положении лежа. Перикардит часто сопровождается одышкой, повышением температуры тела.
Мерцательная аритмия
Иногда давящей посередине сопровождается мерцательная аритмия – часто встречающаяся разновидность нарушения сердечного ритма. При ней предсердия очень часто сокращаются (несколько сотен раз в минуту), из-за чего снижается эффективность насосной функции сердца.
Синдром пролапса митрального клапана
Пролапс, т.е. провисание створок митрального клапана, встречается у большого количества людей. У части пациентов он сопровождается симптомами нарушения функции вегетативной нервной системы. К ним относится и загрудинная боль. Болевые ощущения обычно слабые и непостоянные.
Патологии крупных сосудов
Болевой синдром в центре грудной клетки может быть вызван патологией крупных сосудов: аорты и легочной артерии.
Расслоение аорты
На фоне тяжелых атеросклеротических изменений, сифилиса и некоторых других причин может происходить расслоение оболочек стенки крупнейшего сосуда. Это крайне опасная для жизни ситуация, которая может закончиться разрывом аорты.Проникновение крови между слоями стенки сосуда сопровождается очень сильной «раздирающей» болью в грудной клетке.
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) называется закупорка сосуда тромбом. Это опасное состояние с нечеткой клинической картиной. При диагностике помимо прочих симптомов нужно опираться также на наличие возможного источника тромба в венах нижних конечностей. Боль при ТЭЛА возникает в середине грудины и может быть похожа на инфаркт миокарда. Тромбоз легочной артерии часто сопровождается примесью крови в отхаркиваемой мокроте и одышкой.
Заболевания дыхательных путей
Ларинготрахеит, бронхит
Воспаление трахеи и бронхов на фоне ОРВИ нередко бывает причиной болезненности за грудиной. Помимо болевых ощущений может наблюдаться повышение температуры тела, кашель, охриплость.
Плеврит
Средостение находится между легкими. Поэтому при воспалении листков плевры (оболочки легких), обращенных к средостению, возникает сильная боль в середине грудной клетки. Чаще всего плеврит развивается на фоне пневмонии. Болевой синдром сопровождается кашлем и повышением температуры тела.
Рак (легкого, бронхов, плевры, метастатическое поражение лимфоузлов)
Упорные длительные болевые ощущения могут давать опухоли, растущие в средостении. К ним относятся новообразования органов дыхательной системы. Лимфатические узлы могут поражаться метастазами отдаленных опухолей, а также увеличиваться из-за онкологических болезней крови.
Болезни пищевода – одна из самых частых причин болевого синдрома в грудной клетке посередине. Расположенный ниже желудок тоже может быть источником приступов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Слово «рефлюксная» в названии болезни раскрывает механизм патологического процесса. Рефлюкс – это обратный заброс желудочного сока в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к попаданию агрессивной кислой жидкости. Из-за ее воздействия появляется ноющая боль за грудиной или изжога. Помимо боли с ГЭРБ связывают большое количество иных патологических эффектов: хронический кашель, охриплость, ощущение комка в горле и др.
Эзофагит
Пищевод, как и все другие органы, способен воспаляться. Его воспаление называют эзофагитом. Эзофагит обычно сопровождается затруднением глотания. Боль при эзофагите имеет различный характер и интенсивность. Иногда она имитирует инфаркт сердечной мышцы, возникая посередине грудины.
Инородные тела пищевода
Острое инородное тело может ранить стенку пищевода. Объемный инородный предмет может давить на стенки пищевода, застряв в просвете органа и вызывая боль в грудине.
Язвенная болезнь желудка
Язва желудка часто сопровождается забросом желудочного содержимого в пищевод. Поэтому при устойчивой изжоге, болевых ощущениях посередине вниза грудины и в верхних отделах живота, связанных с приемом пищи, необходимо исключать язвенную болезнь.
Патологии грудной стенки, вызывающие боль посередине
Одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома является . Обычно для диагностики проблемы достаточно расспроса и ощупывания грудины и межреберий. Воспаление суставов, соединяющих ребра и грудину, также может вызывать болевые ощущения в этой зоне.
Частыми причинами визитов к доктору является тупая боль в грудине посередине. Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях.
Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.
К тупым зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:
- симпатических, вегетативных нервов;
- лимфатической системы;
- трахеи, легких, бронхов;
- печени;
- грудной аорты, сердца;
- центрального пищевода;
- вилочковой железы.
Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, болезненными ощущениями по центру груди.
Анатомия органов грудной клетки
Причины тупой боли в грудине
Болезни сердца и сосудов
Тупая боль в грудной клетке посередине свидетельствует о заболеваниях сердца или сосудов. Если приступы короткие, характер болей сдавливающий, они возникают:
- в грудине;
- охватывают лопатку;
- ощущаются в левой руке.
Возможно, это : ощущения появляются во время движения, занятия физической работой, утихают после непродолжительного отдыха.
Тупой болью сигнализирует о себе - серьезное состояние, которое требуется устранять путем срочной госпитализации.
Инфаркт по своим признакам похож на приступ стенокардии, но боль при инфаркте более сильная, ее продолжительность дольше. Она появляется не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.
Кроме болей за грудной клеткой, больной, у которого случился инфаркт миокарда, ощущает сильный страх, причин его он объяснить не может. Это один из явных признаков инфаркта.
Тупая боль посередине грудной клетки бывает при болезнях кровеносной системы и может быть связана с:
- тромбозами сосудов легких;
- эмболией;
- неврозами мышцы сердца;
- болезнью коронарных сосудов и др.
Проблемы с желудком или пищеводом
Тупая боль в грудине возможна при возникновении патологии желудка или кишечника. Наиболее вероятно, что есть проблемы с желудком, проявляющиеся болями при:
- язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
- панкреатите в острой форме;
- абсцессе диафрагмы;
- рефлюкс-эзофагите;
- остром холецистите.
Если больно за грудиной посередине и есть подозрения на одно из этих заболеваний, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы: отрыжку, тошноту, повышенное образование газов, изжогу.
Причиной болезненных ощущений, если обнаружена одна из патологий ЖКТ, являются спазмы пищевода или желудка. Возникает боль на голодный желудок, после употребления еды. Утихает, если больной принимает спазмолитической средство.
Заболевания органов дыхательной системы
Тупая боль за грудиной посередине, причины которой скрываются в дыхательных органах, сопровождаются кашлем. Он бывает резким, непроходящим, сильным. Возможно, такое состояние вызвано развивающимися болезнями:
- трахеитом;
- плевритом;
- пневмонией;
- бронхитом.
Проблемы с позвоночником
Грудина посередине болит, если есть проблемы с позвоночником, часто это остеохондроз. Тупая боль в области грудной клетки посередине бывает постоянной или приступообразной, они зависит от расположения тела.
Если человек двигается - боль может усиливаться, менее интенсивная - в спокойном состоянии тела. Так часто сигнализирует от себе радикулопатия, локализующаяся в области позвоночника, в его грудном отделе. Она зачастую развивается при прогрессирующем остеохондрозе.
Боль в грудине посередине может быть из-за врожденных патологий, особенностей позвоночника.
Осложнения при остеохондрозе выражаются компрессией нервных корешков. Боль, локализованная посередине за грудиной, имеет неврологический характер, таким образом проявляет себя межреберная невралгия. По силе она немного слабее печеночных колик. Ее очаг находится возле сердца и в левой лопатке. Ощущения схожи с возникающими во время стенокардии.
Отличительная черта межреберной невралгии - отсутствие положительного эффекта при приеме нитроглицерина - лекарства, снижающего сердечные боли.
Как определить, о чем говорит боль за грудиной?
Чтобы понять, почему возникает тупая боль между грудной клеткой посередине, необходимо проанализировать сопутствующие ей симптомы. Нужно помнить, что она возникает при очень различных заболеваниях органов, расположенных на уровне грудной клетки.
Важно правильно оценить свое состояние и понять, что послужило причиной тупой боли за грудиной посередине. Ее зачастую ассоциируют с сердечными заболеваниями. Но причины бывают разные.
Возможны как смертельно опасные состояния, требующие неотложного медицинского вмешательства, так и нарушения функционального характера, не нуждающиеся в срочной госпитализации.
Детализируя признаки, которыми проявляет себя боль за грудиной тупого характера, требуется учитывать ее характеристики, различающиеся:
- по типу (острые, тупые);
- по характеру (жгучие, колющие);
- по дополнительной локализации (слева, справа, по центру);
- иррадиации (где ощущается - в левой руке, мизинце на левой руке);
- времени, когда боль появляется (в ночное время, дневное, вечернее или с утра);
- чем она облегчается (обеспечить состояние покоя, определенной позой, глотком воды, нитроглицерином);
- что влияет на ее усиление (движения, глотание, дыхание, кашель).
Часто во время диагностики существенную роль играет информация о семейном анамнезе (болезни родственников), пол, возраст больного, выполняемая работа (факторы вредности), пагубные привычки.
Важно уделить внимание событиям, которые предшествовали появлению тупой боли посередине груди:
- возможные травмы;
- инфекции;
- неправильная диета;
- переутомление и др.
Требуется выяснить, случались ли схожие приступы раньше, что было их причиной.
Полезное видео
Как отличить сердечную боль в груди от другой болезни – смотрите в следующем видео:
Заключение
- Детальный сбор всех симптомов и признаков, анализ болевых ощущений позволит предварительно диагностировать состояние больного.
- Более точно картина прояснится при осмотре врачом, а также с помощью лабораторных исследований.
- Игнорировать боль за грудиной посередине нельзя, важно своевременно показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.
Боль за грудиной может возникнуть у людей разного возраста. Она не только приносит с собой неприятные ощущения, но и сигнал о том, что необходимо пройти тщательное обследование у врача в лечебном заведении.
Как известно, в грудной клетке находятся очень важные для жизнедеятельности органы и сбой в работе одного из них может привести к летальному исходу. Рассмотрим все возможные причины появления боли в грудной клетке и методы её устранения.
На боль с какими характеристиками необходимо обратить внимание:
- Характер проявления болевых ощущений: тянет, колет, ноет, жжёт.
- Тип боли: тупая или острая.
- Место локализации: справа, слева, по центру грудной клетки.
- Куда отдаёт: рука, лопатка.
- Когда проявляется наиболее часто: день или ночь.
- Что может провоцировать появление боли: кашель, физическая активность, дыхание или что-то другое. О том читайте здесь.
- Что помогает облегчить боль: смена положения тела, лекарственные средства.
Давящая боль слева
При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.
Основные причины её развития:
- Аневризма аорты. Очень тяжёлое заболевание. Происходит накопление крови в сосуде в результате того, что их оболочки расслоились.
- Инфаркт миокарда или приступ стенокардии . Состояние требует немедленной госпитализации. Боль при этом состоянии говорит о проблеме с мышцей большого объема.
- Язва желудка. Боль возникает после еды. Часто обычный спазмолитический препарат (но-шпа) способен облегчить состояние человека.
- Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит) . Боль в этом органе проецируется на левую сторону грудной клетки и носит выраженный характер. В большинстве случаев неприятные ощущения провоцирует прием пищи.
- Грыжа в диафрагме. Данная патология возникает по причине выпадения петель кишечника через ослабленные места в диафрагме в грудную полость. В результате пациенту очень трудно дышать.
Давит справа
Для ощущения боли справа существует множество причин как легко устранимых, так и очень серьёзных:
- Межрёберная невралгия или паническая атака.
- Если при боли справа сердце сокращается очень быстро, то это может стать сигналом о развитии сердечных патологий.
- Сопутствующий кашель, выделение мокроты и повышение температуры может указывать на проблемы с лёгкими.
- и учащённое дыхание свидетельствуют о трахеите.
- При патологических процессах в желудке и пищеводе неприятные ощущения будет вызывать съеденная еда.
- Если ощущается боль при глотании и сжимание грудную клетку справа вверху, то это может быть симптомом обычного ларингита. Посетите отоларинголога для подтверждения диагноза.
- Правосторонний перелом ребер также является причиной неприятных ощущений в грудной клетке.
Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.
И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"
Давит посередине
Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.
Дополнением к ним станут:
При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.
Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:
- Сколиоз.
- Остеохондроз.
- Грыжи небольших позвонков.
Симптомы заболеваний
При возникновении болей за грудиной симптоматика бывает довольно разной. Это объясняется широким спектром заболеваний, которые провоцируют неприятные болевые ощущения.
Опасные симптомы, при появлении которых, необходимо срочно обратиться к врачу:
- Резкий скачок температуры тела.
- Тошнота и позывы к рвоте.
- Увеличение потоотделения.
- Появление одышки и нарушенного дыхания.
- Потеря сознания. Может стать одним из основных симптомов инфаркта миокарда.
- Учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
- Во время смены положения тела, кашле или активном движении возможно усиление болевых ощущений.
- Мышечная слабость.
- Ломота в теле.
Симптомы редко бывают одинокими, часто они комбинируются и мешают правильно оказать первую медицинскую помощь.
При появлении следующих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь:
- При изменении характера боли.
- Болевые ощущения то в левой части грудной клетки, то в правой.
- Усиление боли при положении лежа.
- Препараты первой помощи не выявляют эффективности.
После проведения всех возможных видов диагностики, пациент направляется к узкому специалисту для назначения лечения.
Лечение
Лечение начинают только после того, как лечащий врач ставит диагноз.
В зависимости от причин давления за грудиной используют следующие препараты:
- Стенокардия. Снять приступ возможно с помощью нитроглицерина.
- Церебральный атеросклероз. Первая помощь для снижения высокого давления – капли «Фармадипин», а для нормального кровообращения в мозгах назначают «Глицин».
- Инфаркт миокарда. Принимать препараты в домашних условиях запрещено. Больного необходимо срочно поместить в условия стационара. Часто такие пациенты попадают в реанимационное отделение.
- Остеохондроз. При этом заболевании используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), (). Для улучшения кровообращения назначают Актовегин. Также положительное воздействие при лечении данного недуга производит массаж и иглоукалывания.
- Межреберная невралгия. Часто это заболевание путают с сердечным приступом. Для купирования болевого синдрома используют миорелаксанты (тизанидин), кортикостероиды (дексаметазон), на область ребер наклеивают согревающий пластырь или натирают обезболивающей мазью.
- Гастрит в острой стадии. Первой помощью станут спазмолитики (но-шпа, белластезин), сорбенты (смекта, энтеросгель, фосфалюгель).
- Ангина. При лечении ангины важно обеспечить больному комплексное лечение: антибиотики (Флемоксин, Суммамед), полоскание горла (Гивалекс), используйте спреяи (Биопарокс, Септолете).
- Легочная эмболия. Первую помощь оказывает только бригада скорой помощи. При несвоевременном обращении спасти больного не удастся.
- Депрессия, стресс, истерика. Необходимо успокоить человека специальными лекарственными средствами(персен, дормиплант), оказать психологическую помощь.
Подытожим все вышеизложенное и выясним, что же надо делать для оказания первой помощи:
- Вызвать скорую помощь.
- Пока едет бригада, придайте больному полусидящее положение. Ни в коем случае не кладите его на спину или живот.
- Помогите дышать ровно и спокойно.
- При сердечных патологиях положите таблетку валидола или нитроглицерина под язык.
- Если пациент упал в обморок, намочите ватку нашатырным спиртом и поднесите к носу.
- Не оставляйте человека одного, дождитесь вместе приезда врачей.
- Никогда не вправляйте самостоятельно переломы и вывихи.
- Если причина боли за грудиной неизвестна, то применять согревающие компрессы нельзя.