Не прямой массаж сердца. Как делать непрямой массаж сердца: экстренное реанимирование при остановке сердца
- Основные признаки при остановке сердца
- Как осуществляется НМС
- Обязательные этапы в процессе массажа сердца
- Рекомендации по эффективному проведению массажа
- Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет
- Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам
Первым и основным методом спасения человека, у которого остановилось дыхание, является непрямой массаж сердца, или НМС. Проводить его можно для того, чтобы восстановить работу сердечной мышцы одновременно с кровообращением, поскольку требует механического воздействия. Только после этого происходит восстановление жизнедеятельности организма и нормализуется непрерывный кровоток.
Если произошла остановка сердца, то практически в любом случае необходимо делать искусственное дыхание. Больному потребуется первая помощь по поддержанию жизнедеятельности его организма, пока не приехала скорая помощь. Для проведения всех действий, связанных с НМС, требуются значительные усилия, которые предполагают проведение искусственного дыхания.
Основные признаки при остановке сердца
Остановкой сердца считают внезапное и полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются следующие:
- Асистолия желудочков.
- Пароксизмальная тахикардия.
- и др.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить:
- Курение.
- Возраст.
- Злоупотребление алкоголем.
- Генетические.
- Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (к примеру, занятия спортом).
Внезапная иногда происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком.
В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть. Следует помнить, что нижеперечисленные признаки способны сигнализировать о внезапной остановке сердечной деятельности:
- Теряется сознание.
- Появляются редкие судорожные вздохи.
- Возникает резкая бледность на лице.
- В области сонных артерий исчезает пульс.
- Прекращается дыхание.
- Расширяются зрачки.
Непрямой массаж сердца выполняется до тех пор, пока не произойдет восстановление самостоятельной сердечной деятельности, среди признаков которой можно выделить следующие:
- Человек приходит в сознание.
- Появляется пульс.
- Уменьшается бледность и синюшность.
- Дыхание возобновляется.
- Сужаются зрачки.
Таким образом, чтобы спасти жизнь пострадавшего, необходимо осуществить проведение реанимационных действий, учитывая все сложившиеся обстоятельства, и одновременно вызвать скорую медицинскую помощь.
Вернуться к оглавлению
Как осуществляется НМС
Проведение НМС, или наружного массажа сердца, выполняется при вентиляции легких искусственным путем.
Делается это посредством попеременного чередования вентиляции и массажа вне зависимости от тех причин, по которым остановилось сердце. Главное — помнить о своевременности и правильности оказываемых действий, связанных с сердечной реанимацией больного, организм которого потерял свои жизненные функции. Это приводит к смерти пострадавшего до приезда скорой помощи.
Организм пострадавшего имеет признаки остановки сердечной деятельности, поэтому ему требуется скорая помощь. Она может быть оказана только теми людьми, которые в этот момент оказались возле него. Вначале встают на колени возле груди больного, определяют область на ладони, которой должны осуществляться нажимания. Основание ладони легко выгнуть, осуществив нажим достаточной силы.
Необходимо правильно соблюдать технику массажа, с ритмичностью сжимая грудную клетку и давя на нее обеими руками, что вызывает выжимание крови из мышцы сердца, которая начинает распространяться по сосудам. Происходит прижатие сердца к позвоночнику. Процесс кровообращения в организме пострадавшего возобновляется, если в минуту производится около 60-70 нажатий двумя руками. Если отсутствует сердечная деятельность, то этих манипуляций будет достаточно.
Если произошла клиническая смерть, то существенно снижается мышечный тонус, поэтому подвижность грудной клетки увеличивается, что и облегчает выполнение действий, связанных с имитацией работы сердечной мышцы. Есть ли кровообращение, устанавливают одновременно с наблюдением пульса. Он измеряется в области запястья, шеи либо бедренной артерии.
Если состояние является терминальным, то пульс следует нащупывать там, где находится область сонной артерии, поскольку определить его на уровне запястья не представляется возможным. С этой целью устанавливают пальцы на гортань, сверху так называемого адамова яблока, после этого их перемещают по шее.
Вернуться к оглавлению
Обязательные этапы в процессе массажа сердца
Согласно методике, НМС спасатель начинает проводить, встав с правой стороны от больного. Для обнаружения мечевидного отростка сначала проводят пальцем по ребрам человека. С помощью указательного и среднего пальца на грудине находят бугорок небольшого размера, который должен находиться ниже, чем уровень сосков, либо на нем. Затем необходимо, отмерив два пальца над мечевидным отростком, левую кисть ладонью вниз установить на это место.
Ладонь основанием помещается на найденное место. Далее ладонью сверху левой руки следует положить правую руку на ее тыльную сторону так, чтобы пальцы рук были направлены вверх. Такое положение рук позволит блокировать кисти за счет пальцев, скрепленных замком. Важно следить, чтобы плечи спасатель расположил непосредственно над грудной клеткой больного, уложив ладони на его грудину и выпрямив локти.
На следующем этапе уже начинают проводить массаж, надавливая двумя руками на грудь. Грудная клетка продавливается не меньше чем на 3-5 см. Спасатель должен толчками сдавливать грудину таким образом, чтобы ее можно было сместить именно на 3-5 см в направлении позвоночника, удержав около полсекунды (если пострадавший является взрослым человеком). После этого спасатель должен расслабить руки, но не отрывать их от груди. Не следует забывать об искусственном дыхании, которое делают больному.
При НМС требуется сжимать сердце, то есть его мышцы, там, где находятся грудина и позвоночник, что связано с выдавливанием в артерии крови. Когда надавливание прекращается, происходит заполнение кровью сердца через вены. Обязательно следует помнить, что при правильном проведении НМС обеспечивается только 20-40% нормы кровообращения здорового человека, что является достаточным, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма на протяжении часа до приезда бригады скорой помощи. В связи с этим прекращать действия нельзя, но можно прерваться на секунды, продолжив действия.
Вернуться к оглавлению
Следует обратить особое внимание на расположение спасающего, которому нужно находиться значительно выше, чем тело больного. Он может расположиться на стуле либо встать на колени возле пострадавшего, если тот лежит на полу. Необходимо следить во время массажа за тем, чтобы руки были прямыми, поэтому надавливать нужно тогда, когда используется сила рук одновременно с тяжестью туловища пострадавшего. Это позволяет обеспечить эффективность, чтобы сберечь силы, благодаря чему НМС можно проводить длительно.
Пальцы не должны ложиться на грудную клетку, поскольку необходимо сделать эффективный массаж. Все силы требуется направить в нижнюю треть грудины, а не на саму область грудной стенки, что снизит опасность, связанную с переломом ребер.
Если больной находится в горизонтальном положении на твердой ровной поверхности, то спасающему легче оказывать давление на грудину, чтобы сердечная мышца могла сокращаться. Схема НМС предполагает не только правильное расположение, но и верный способ нажима.
Быстро приступив к осуществлению НМС, силой нажимают на область грудины. Она может уходить на глубину, равную половине высоты всей грудной клетки. После нажима сразу следует расслабление.
Важно следить за совпадением моментов, связанных с нажимом и расслаблением. Сдавливать грудину больного необходимо с такой силой, чтобы ее прижатие к позвоночнику составляло 5-6 см, в темпе, приближенном к обычным сердечным ритмам.
Проводить массаж сердца следует не меньше 30 минут. Выполняющий наружный массаж сердца должен помнить, что нельзя останавливать процесс массажа, пока не сделано 30 нажатий. Если часто отдыхать, то это только навредит пострадавшему, поскольку реанимация, проводимая в данных ритмах, вызывает прекращение процесса кровообращения полностью.
Сделав 30 нажатий на область грудной клетки, около двух вдохов производят в рот больному, что можно осуществить и после 150 раз. Необходимо соблюдать скорость надавливания около 100 раз в минуту, что подходит для любого больного, за исключением новорожденного.
Следует дождаться скорой помощи либо выполнять необходимые действия до возобновления пульса в области сонной артерии. Если отсутствует пульс, то массаж следует продолжить, пока не начнут появляться признаки биологической смерти, развивающиеся после того, как наступила клиническая смерть в течение часа.
Зачастую жизнь человека зависит от оказанной ему вовремя первой помощи, поэтому вопрос о том, как делать непрямой массаж сердца, должен волновать каждого, даже если речь идет о человеке без медицинского образования.
Незамедлительная помощь должна быть грамотной, по этой причине обучение методике массажа проводят на школьных уроках ОБЖ. Массаж области сердца для взрослого или ребенка представляет собой механическое воздействие на сердечную мышцу, цель его состоит в том, чтобы сохранить нормальное кровообращение в больших сосудах при внезапной остановке сердца, спровоцированной определенной патологией.
Положение рук при закрытом массаже сердца
Два типа реанимационных мер
Проведение непрямого массажа сердца применяется к человеку, у которого зафиксирована внезапная остановка кровообращения по причине травм, несчастных случаев либо вследствие резкого обострения сердечно-сосудистых болезней. Отметим, что массаж сердца делится на два типа, он может быть прямым или непрямым (закрытым). В первом случае меры принимаются в условиях операционной, где идет операция на этом органе, в процессе которой грудная полость вскрывается. Массаж сердца прямого типа выполняется хирургом специальным способом при помощи сжимающих и сдавливающих приемов.
Важно! Цель закрытого массажа сердца состоит в том, что в процессе ритмичного давления на грудную клетку протекание крови внутри сосудов продолжается. Сердечные камеры сдавливаются, что позволяет крови переходить в зону желудочков сквозь клапаны и далее в сосуды.
Второй вариант такого метода относится к типу сердечно-легочной методики. Техникой проведения непрямого или наружного массажа способен овладеть каждый, в большинстве ситуаций его делают в сочетании с дыханием рот в рот. Первая помощь такого типа жизненно важна, поэтому правильный алгоритм проведения закрытого массажа должен быть известен всем. Он представляет собой сжатие (компрессию) грудной клетки, которое проводят специальным методом надавливания, во время которого руки располагаются вертикально.
Массаж сердца и искусственное дыхание
На проведение непрямого ручного массажа сердца дается не так много времени, поскольку если пациент не придет в себя спустя тридцать минут, наступит необратимый процесс клинической смерти. Во время блокировки кровообращения тормозится метаболизм внутри тканей и обмен газов, из-за чего в клетках накапливаются обменные продукты, а в крови – углекислый газ. После прекращения процесса метаболизма клетки погибают из-за нехватки кислорода. Спустя три-четыре минуты после того, как процесс кровообращения останавливается, клетки мозга начинают отмирать.
Особенности и техника проведения
Реанимационная методика такого типа помогает активировать электрическую активность сердца, в результате чего его работа восстанавливается самостоятельно. В течение тридцати минут после того, как пациенту диагностирована клиническая смерть, первая помощь способна спасти ему жизнь.
Методика проведения непрямого массажа сердца имеет свои правила, поэтому стоит заранее изучить их. Эту процедуру совмещают с техникой дыхания стандартного типа. При ее выполнении тоже требуется соблюдать все важные правила.
Зона для кардиального удара
Узнать о том, как правильно делать непрямой массаж сердца, лучше заранее. Техника выполнения этой процедуры имеет свои особенности. Если пациент находится на земле, возле него можно опуститься на колени с удобной стороны – результативность массажа заметно повышается.когда его выполняют на максимально ровной и жесткой поверхности. Эту процедуру можно делать человеку любого возраста, в том числе и новорожденному, но возрастные особенности учитываются в каждом конкретном случае.
Процесс включает в себя несколько этапов и правил:
- Прямые, не согнутые в локтях руки располагают вертикально, немного выше зоны мечевидного отростка, большие пальцы направляют в область живота либо подбородка пациента. Грамотное расположение рук очень важно, поскольку позволит реаниматору, который оказывает помощь, сохранить свои силы надолго.
- Стандартная длительность реанимации составляет тридцать минут. За минуту делается не меньше 60-100 нажатий на область грудины. Выполняют такой массаж детям при помощи одной руки, новорожденным – двумя пальцами. Глубина нажатия равняется минимум 3-5 см и зависит от степени упругости грудины пациента.
- При непрямом массаже сердца не стоит отпускать руки от грудной клетки больного, делать повторное нажатие нужно сразу после того, как грудина примет обычное положение.
- В процессе сочетания процедуры с ИВЛ соотношение надавливаний должно составлять 30 к 2. При нажатии провоцируется вдох активного типа, когда грудина возвращается в прежнее положение, происходит пассивный выдох. Это позволяет легким насыщаться кислородом.
В какой ситуации целесообразно выполнять процедуру
Непрямой массаж показан при любых случаях остановки сердца, когда у пациента отмечается внезапная бледность кожи, обморочное состояние, исчезновение пульса в зоне сонных артерий, расширение зрачков, остановка дыхания либо вдохи в форме судорог.
Техника непрямого массажа сердца считается простой, это самая результативная методика, которая применяется для запуска работы органа. Чтобы выполнить эту процедуру, не требуется использование медицинского оборудования. Многих интересует, как и с какой частотой проводится непрямой массаж сердца.
Важно! При правильном выполнении массажа снижается бледность кожных покровов, зрачки больного начинают реагировать на освещение, у пациента появляется пульс, артериальное давление и постепенно восстанавливается дыхание.
Анатомически сердце находится между задней стенкой грудины и наружной частью позвоночника, поэтому оно надежно защищено прочными костными каркасами. Если пространство между ними уменьшается, это позволяет сжимать зону сердца и провоцировать процесс искусственной систолы, во время которого кровь переходит из органа в большие сосуды. Во время прекращения сдавливания сердце перестает сжиматься, и кровь поступает в него, что называется искусственной диастолой.
Оказание первой помощи
Если выполнять такие сжимания и надавливания ритмично, эта манипуляция помогает обеспечить стабильное кровоснабжение в организме на определенное время, пока пациент не придет в сознание. У больных, которые перенесли клиническую смерть, падает тонус мышц, в итоге грудина становится мягкой, что позволяет без труда провести массаж сердца закрытого типа. При этом человек, участвующий в выполнении массажа, смещает грудину пациента на несколько сантиметров, тем самым повышая давление внутри сердца.
Помните, что процедура наружного массажа сердца непрямого типа диктует соблюдение определенных условий. В это время пациент должен лежать на жесткой основе, его нельзя класть на мягкую кровать. Перед процедурой фельдшер (человек, оказывающий первую помощь) выполняет специальный прекардиальный удар, направленный в область средней трети грудины, с высоты не менее 30 см, затем можно приступать к массажу. Техника проведения и выполнения непрямого массажа сердца включает в себя алгоритм, состоящий из нескольких шагов:
- Вначале пациента укладывают на твердую основу на спину.
- Затем встают слева от него и помещают ладони в нижнюю треть грудной клетки, в область, которая на два пальца выше, чем мечевидный отросток.
- Одна рука находится на оси грудной клетки, вторую ладонь кладут сверху на тыльную поверхность первой.
- Пальцами нельзя касаться области грудины, кисти должны быть предельно разогнуты.
- При массаже руки оставляют прямыми, с их помощью постоянно давят на зону грудины, прогибая ее на 4-5 см и удерживая на предельном прогибе в течение одной секунды.
- После нажатие прекращается, при этом нельзя полностью отрывать ладони от груди пациента.
- В среднем общее количество нажатий не должно быть меньше 70 раз за одну минуту.
Что не следует делать, и о чем необходимо помнить
Выполнение массажа сердца, применяемого при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопряжено и с рядом противопоказаний, поскольку делать его можно не всем. Выделяется два типа людей, которым запрещено проводить такую процедуру, сюда входят пациенты, с травмами грудной клетки (переломы ребер, проникающие раны), и те, чье сердце не бьется больше тридцати минут. Непрямой массаж сердца не проводится, если оно бьется.
Важно помнить, какие приемы выполняются при данной манипуляции, сколько раз нужно нажимать на грудинную область, и можно ли ограничиться одним методом или сочетать его с дыханием рот в рот.
Положение рук при массаже взрослым и детям
Есть и правовые нюансы, согласно которым проводится непрямой массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях: каждый человек имеет право оказать помощь пострадавшему, находящемуся без сознания.
Это справедливо только в отношении взрослых людей, поскольку для выполнения реанимационных мероприятий в отношении ребенка потребуется взять согласие его родителей, если они находятся рядом с ним. Степень результативности непрямого массажа сердца и последующих мер зависит от навыков и опыта человека, которым выполняется эта ответственная и важная процедура.
Массаж при остановке сердца нельзя делать пациенту в том случае, если спасательные меры связаны с риском для жизни человека, который оказывает помощь. У взрослого либо ребенка могут быть открытые раны или травмы, но в конкретной ситуации каждый человек сам решает, целесообразно ли выполнение обычного непрямого массажа сердца.
Территорию несчастного случая нельзя покидать в той ситуации, когда человек располагается там в бессознательном либо тяжелом состоянии. Если оказать первую помощь сразу невозможно, нужно моментально позвонить в скорую помощь и дождаться прибытия медиков.
Что делать до приезда специалистов
Владение основами непрямого массажа сердца у взрослых и детей порой способно спасти жизнь и незаменимо в случае, когда пострадавшему требуется экстренная помощь. В этой ситуации нужно точно знать, что именно и как сделать в каждом конкретном случае, изучить порядок выполнения и последовательность шагов при оказании помощи пострадавшему.
Прежде всего, важно исключить панику и оценить свои возможности, поскольку массаж такого плана можно проводить не всегда. Его целесообразно выполнять только в первые 3-10 минут после остановки у человека сердца и дыхания.
Важно! Массаж непрямого типа и дыхание рот в рот выполняют не менее тридцати минут до тех пор, пока сердечная функция пациента не возобновится. Если больной не подает признаков жизни в ответ на реанимационные меры, требуется дождаться приезда фельдшеров.
Если пациент не дышит более 15 минут, данный метод реанимации может оказаться неэффективным. Если ситуация угрожает здоровью человека, желающего помочь пострадавшему, который находится на трассе, поблизости от источника открытого пламени либо в других опасных условиях, сначала рекомендуется перевезти больного в безопасное место и расположиться сбоку от него либо позвонить в скорую помощь, если такой возможности нет. Нажатия на грудину проводятся в лежачем положении на ровной поверхности, сначала проверяют дыхание больного, если его нет, начинают процедуру реанимации.
Соблюдение правильного темпа непрямого ручного массажа сердца взрослого дает возможность достичь хороших результатов. Вначале визуально делят грудину на три части и находят границу между ее срединной и нижней зоной. В данную зону наносится прекардиальный удар, после чего один или два реаниматора выполняют нажатия на нижнюю треть грудной клетки в ускоренном темпе, не менее двух нажатий за одну секунду. После 30 компрессий, частота которых должна быть равномерной, нужно делают два выдоха в рот пациента, предварительно зажав его ноздри пальцами.
Методы и способы реанимации одинаковы для большинства ситуаций, когда у больного происходит остановка сердца. Применение массажа способно полностью восстановить жизненные функции только в том случае, если сердце начнет биться в первые три-четыре минуты. Если время ожидания превысит 10 минут, даже в случае успешного исхода больной может остаться инвалидом из-за частичной парализации и нарушения нервной функции. Результативность реанимационных мер полностью зависит от степени оказания помощи и типа болезни либо травмы, вызвавшей остановку сердца.
Техника непрямого массажа сердца показана в этом видео:
lechiserdce.ru
Значение процедуры для реанимационной терапии
В большинстве случаев делают непрямой, или закрытый, массаж сердца. Открытый массаж, когда рукой сдавливают сердце напрямую, актуален при раскрытой полости грудной клетки во время операции.
Несмотря на то что при закрытом массаже сердца прямого доступа к сердечной мышце нет, его считают достаточно эффективным для возвращения человека к жизни. Процедуру выполняют таким образом, чтобы сдавить сердце с помощью грудины и позвоночного столба: под их напором кровь покидает правый желудочек и попадает в легочную артерию, а оттуда проникает в сосуды большого круга кровообращения. В конечном итоге в головном мозге и коронарных артериях восстанавливается полноценное кровообращение, что вызывает самостоятельные ритмичные сокращения сердца. Непрямой массаж сердца поддерживает постоянный кровоток до того, как сердце забьется самостоятельно. Процедура является замечательным способом восстановить собственную электрическую активность сердца и нормализовать работу сосудистого сердца.
Когда и кому необходима данная процедура?
К немедленному массажу сердца прибегают, когда работа сердца резко ухудшается или прекращается вовсе. Это, например, может произойти при электротравме, ударе молнией, утоплении, остановке сердца, остром инфаркте миокарда, спазме коронарных сосудов или в результате тяжелой травмы. К процедуре следует немедленно прибегать, когда у пострадавшего внезапно исчезает дыхание, не прощупывается пульс на сонных артериях, расширены зрачки, кожа бледная, сам он может быть без сознания.
Эффективность непрямого массажа сердца зависит от скорости реакции реанимирующего человека: чем раньше он был произведен, тем больше шансов на успех. Иногда незамедлительные действия неопытного человека в первые мгновения клинической смерти приносят гораздо больше пользы, чем профессиональная помощь специалиста через 5–6 минут после прекращения работы сердца. Стоит ли говорить, как важно уметь делать непрямой массаж сердца, если вдруг появится такая необходимость.
Как делать непрямой массаж сердца
Чтобы произвести непрямой массаж сердца, нужно, прежде всего, определить, где находится мечевидный отросток.
Человека без сознания укладывают на твердую и ровную поверхность. Это может быть пол в помещении, земля, доска, но только ни в коем случае не кровать и не диван. Реаниматор может стать в полный рост или на колени с правой или левой стороны от пострадавшего и положить свои руки ладонями вниз на нижнюю часть грудины.
Для начала нужно ощупать область надавливания. Она находится на расстоянии двух пальцев от места положения мечевидного отростка по центру оси тела по вертикали. Реанимирующий кладет основания ладоней на область надавливания. Силу толчков нужно удваивать за счет второй ладони и веса собственного тела. Толчки должны быть оперативными и ритмичными. Производя толчки на грудину, помнят о том, что оптимальная частота толчков составляет одно надавливание в секунду. При выполнении толчков руки спасателя должны оставаться прямыми в локтях. Грудная клетка пострадавшего должна прогибаться на 4–5 см.
Цель этих манипуляций – наполнить сердце пострадавшего венозной кровью. Чтобы облегчить этот процесс, делающий массаж должен отрывать руки от грудины после каждого толчка. В это же время ноги травмированного человека приподнимают валиком. МирСoветов отмечает, что закрытый массаж сердца делают строго по вертикальной линии, производя при этом 101–112 толчков в минуту.
Непрямой массаж сердца для детей
Особенности проведения данной процедуры ребенку зависят от его возраста.
Грудничку массаж делают с помощью подушечек второго и третьего пальцев, детям подросткового возраста – кистью одной руки. Взрослому человеку при стимуляции сердца нужно следить, чтобы большой палец руки был направлен на голову или ноги пострадавшего, что зависит от того, с какой стороны от пострадавшего стоит реаниматор. При надавливании пальцы нужно приподнимать так, чтобы они не касались грудной клетки.
Техника выполнения закрытого массажа сердца у маленького ребенка следующая: грудничка кладут спиной на твердую поверхность головой к реаниматору. Затем надавливают на его грудную клетку двумя пальцами, расположив при этом большие пальцы на грудине спереди. Два другие пальца располагают под лопатками малыша.
Малышам, которым еще не исполнилось 7 лет, закрытый массаж сердца удобно делать основанием ладони, находясь при этом сбоку от пострадавшего. У недавно появившихся на свет младенцев прогиб грудной клетки должен быть около 1–1,5 см, у малышей до 1 года – 2–2,5 см, у детей старше 1 года – приблизительно 4 см.
Не стоит забывать, что количество толчков в грудину за 1 минуту зависит от частоты пульса ребенка и его возраста. Исходя из этого:
- новорожденным делают 140 раз в минуту;
- детям 5–6 месяцев – 130–135 толчков в минуту;
- годовалым малышам – 125–130 раз в минуту;
- двухлетним деткам – 115–120 толчков в минуту;
- трехлетним – 105–110 раз в минуту;
- четырехлетним – 100–105 толчков в минуту;
- пятилетним – 100 раз в минуту;
- шестилетним – 90–95 толчков в минуту;
- девятилетним – 80–85 раз в минуту;
- двенадцатилетним – 80 толчков в минуту;
- подросткам 13–16 лет – 75 раз в минуту.
Во время выполнения закрытого массажа сердца человек, выполняющий реанимацию, может чередовать два глубоких вдоха (искусственное вентилирование легких) с 15 толчками. Это довольно эффективная мера по восстановлению нормальной жизнедеятельности организма пострадавшего. При выполнении этого комплекса реабилитации состояние пострадавшего контролируют по частоте пульса на сонной артерии, а также по тому, как зрачки реагируют на яркий свет. Совмещать процедуру непрямого массажа сердца и искусственного дыхания легких удобно, когда реанимацию проводят сразу 2 спасателя. Их оперативные и слаженные действия до прибытия врачей могут спасти пострадавшему жизнь.
Как долго нужно выполнять процедуру
Прекратить оказывать первую помощь (отказаться от непрямого массажа сердца) можно в том случае, когда больной, находящийся в бессознательном состоянии, не приходит в себя. Как правило, периферический ток крови под воздействием закрытого массажа сердца нормализуется в течение четверти часа. Если же по истечении указанного времени нормальная пульсация сонных и периферических артерий не восстанавливается, зрачки не сужаются, не отмечаются дыхание и стук сердца, а кожа отличается неестественным светлым или синюшным оттенком, массировать сердце непрямым способом прекращают.
mirsovetov.ru
Показания и противопоказания
Основным и единственным показанием к проведению непрямого массажа сердца является отсутствие признаков сокращения сердечной мышцы: пульса на сонных артериях, расширение зрачков, неправильное дыхание или вовсе его исчезновение.
Однако бывают случаи, когда проведение данного реанимационного мероприятия не является эффективным – это травмы, несовместимые с жизнью, в частности, повреждения головного мозга.
Техника проведения непрямого массажа сердца
Прежде всего, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность, тогда эффект от массажа будет большим. Прикладывать руки необходимо на нижнюю треть грудины: именно под ней находятся мышечные образования сердца – желудочки.
Надавливание следует производить не всей поверхностью ладони, а только той частью, которая ближе расположена к суставу. Для того, чтобы усилить сдавливание, можно приложить к тыльной стороне одной руки кисть другой. И быстрыми толчками надавливать на грудину. После каждого толчка руки необходимо отнимать. В это время грудная клетка будет расправляться, а желудочки сердца наполняться кровью.
Эффективным считается массаж, проводимый одновременно с искусственным дыханием. На одно вдувание воздуха следует производить 4-5 массажных давлений. Удобно, если делать массаж сердца и искусственное дыхание будут два разных человека.
Признаки эффективности реанимационного мероприятия
Признаками эффективности непрямого массажа сердца считаются: появление пульсации бедренных, сонных и плечевых артерий, реже и лучевых, а также снижение бледности кожи, сужение зрачков.
Если процедура недостаточно эффективна, необходимо улучшить приток крови к сердцу пострадавшего. Для этого необходимо поднять конечности пациента, а также наложить на них жгуты (не более чем на полтора часа) или ввести 1-2 мл эфедрина или адреналина.
По мнению специалистов, проводить реанимационные мероприятия нужно в течение 10-15 минут. Если за это время состояние пострадавшего не улучшилось или на теле проступили трупные пятна, реанимационные действия целесообразно прекратить.
www.kakprosto.ru
Причины остановки дыхания
Прежде чем разбираться с оказанием первой помощи, необходимо выяснить, в каких ситуациях может остановиться дыхание. К основным причинам такого состояния относятся:
- удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
- утопление;
- удар током;
- тяжелые случаи отравления.
Эти причины встречаются в медицинской практике наиболее часто. Но можно назвать и другие - в жизни чего только не бывает!
Зачем необходима искусственная вентиляция легких?
Из всех органов человеческого тела головной мозг больше всех нуждается в кислороде. Без него примерно через 5-6 минут начинается гибель клеток, которая приведет к необратимым последствиям.
Если своевременно не будет оказана первая помощь, искусственное дыхание и массаж сердца, то вернувшегося к жизни человека полноценным назвать уже будет нельзя. Гибель клеток мозга впоследствии приведет к тому, что этот орган уже не сможет работать так, как прежде. Человек может превратиться в совершенно беспомощное существо, которое будет требовать постоянного ухода. Именно по этой причине очень важна быстрая реакция окружающих, готовых оказать пострадавшему первую помощь.
Особенности реанимации взрослых
Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, учат еще в общеобразовательной школе на уроках биологии. Только большинство людей уверены, что никогда не попадут в такую ситуацию, поэтому они особо не вникают в тонкости проведения подобных манипуляций.
Оказавшись в такой ситуации, многие теряются, не могут сориентироваться, а драгоценное время уходит. Реанимация взрослых и детей имеет свои отличия. И их стоит знать. Вот некоторые особенности проведения реанимационных мероприятий у взрослых:
Когда все эти факторы учтены, можно приступать к реанимационным мероприятиям, если таковые необходимы.
Действия перед искусственным дыханием
Довольно часто человек теряет сознание, но дыхание сохраняется. В такой ситуации необходимо учесть, что в бессознательном состоянии все мышцы тела расслабляются. Это относится и к языку, который под действием силы тяжести сползает вниз и может закрыть гортань, что приведет к удушению.
Первым делом, когда вы обнаружили человека без сознания, необходимо предпринять меры по обеспечению свободного поступления воздуха через гортань. Можно положить человека на бок или закинуть его голову назад и приоткрыть рот, надавив на нижнюю челюсть. В таком положении не будет опасности, что язык полностью закупорит гортань.
После этого надо проверить, не возобновилось ли самостоятельное дыхание. Практически все из фильмов или уроков биологии знают, что для этого достаточно поднести ко рту или носу зеркало - если оно запотело, значит, человек дышит. При отсутствии зеркала можно воспользоваться экраном телефона.
Важно помнить, что пока проводятся все эти проверки, нижнюю челюсть нужно придерживать.
Если дыхание у пострадавшего отсутствует по причине утопления, удушения веревкой или попадания инородного тела, нужно срочно удалить посторонний предмет и очистить при необходимости ротовую полость.
Если все процедуры проведены, а дыхание так и не восстановилось, необходимо незамедлительное выполнение искусственного дыхания, массажа сердца, если оно прекратило свою работу.
Правила выполнения искусственного дыхания
Если все причины, вызвавшие остановку дыхания, устранены, а оно так и не восстановилось, то срочно необходимо приступать к реанимации. Искусственное дыхание может проводиться разными методами:
- вдыхание воздуха в рот пострадавшего;
- вдувание в нос.
Чаще всего используют первый метод. К сожалению, не все знают, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты, необходимо только их в точности соблюдать:
Если пострадавший после всех усилий не приходит в себя и не начинает дышать самостоятельно, то придется срочно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.
Техника искусственного дыхания «рот в нос »
Такой способ реанимации считают наиболее эффективным, так как он снижается риск попадания воздуха в желудок. Порядок действий при этом следующий:
Чаще всего, если все манипуляции выполняются правильно и своевременно, удается вернуть пострадавшего к жизни.
Эффект от массажа сердечной мышцы
Чаще всего искусственный массаж сердца и искусственное дыхание сочетают между собой при оказании первой помощи. Практически каждый представляет, как проводятся такие манипуляции, но вот в чем их смысл, знают не все.
Сердце в организме человека представляет собой насос, который энергично и постоянно перекачивает кровь, поставляя при этом кислород и питательные вещества к клеткам и тканям. При выполнении непрямого массажа происходит надавливание на грудную клетку, и сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь в сосуды. Когда надавливание прекращается, камеры миокарда расправляются, и венозная кровь поступает в предсердия.
Таким образом осуществляется ток крови по организму, который несет все необходимое головному мозгу.
Алгоритм проведения сердечной реанимации
Чтобы сердечная реанимация была более эффективной, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность. Кроме этого, придется расстегнуть рубашку и другую одежду. Ремень на брюках у мужчин также необходимо снять.
- точка находится на пересечении межсосковой линии и середины грудины;
- необходимо отступить от мечевидного отростка на груди на толщину двух пальцев к голове - это и будет нужная точка.
После определения нужной точки надавливания можно приступать к реанимационным мероприятиям.
Техника массажа сердца и искусственного дыхания
Последовательность действий во время реанимационных манипуляций должна быть таковой:
Необходимо учесть, что проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца требует приличных усилий, поэтому желательно, чтобы рядом был еще кто-то, кто мог бы сменить вас и оказать помощь.
Особенности оказания помощи детям
Реанимационные мероприятия у маленьких детей имеют свои отличия. Последовательность искусственного дыхания и массажа сердца у малышей та же самая, но есть некоторые нюансы:
Признаки эффективной помощи
Выполняя сердечно-легочную реанимацию, необходимо знать признаки, по которым можно судить об ее успешности. Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца выполняются правильно, то, скорее всего, через некоторое время можно будет наблюдать следующие признаки:
- появляется реакция зрачков на свет;
- кожные покровы становятся розоватого цвета;
- прощупывается пульс на периферических артериях;
- пострадавший начинает самостоятельно дышать и приходит в сознание.
Если искусственный массаж сердца и искусственное дыхание не дают результата в течение получаса, то реанимация неэффективна, и ее необходимо прекращать. Следует учесть, что чем раньше начата сердечно-легочная реанимация, тем более эффективной она окажется при отсутствии противопоказаний.
Противопоказания к проведению реанимации
Искусственный массаж сердца и искусственное дыхание ставят перед собой цель вернуть человека к полноценной жизни, а не просто оттянуть время смерти. Поэтому бывают ситуации, когда проведение такой реанимации бессмысленно:
Правила искусственного дыхания и непрямого массажа сердца предполагают, что начата реанимация незамедлительно, после обнаружения остановки сердца. Только в этом случае, если нет противопоказаний, можно надеяться, что человек вернется к полноценной жизни.
Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:
- Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
- У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
- Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.
Такие навыки каждому из нас могут понадобиться в самый неожиданный момент, и очень важно в такой ситуации не растеряться и сделать все возможное, ведь от правильности и своевременности действий часто зависит жизнь.
fb.ru Пересадка сердца Узнать пол ребенка по сердцебиению плода
Как сделать непрямой массаж сердца самому себе September 2nd, 2017
Представьте, что сейчас вечер и вы один идете домой после очень тяжелого дня. Вы очень устали и силы покинули вас. Внезапно вы начинаете испытывать сильную боль в груди, которая начинает отдавать в вашу руку и подниматься к вашей челюсти. Вы находитесь в нескольких километрах от ближайшей больницы.
И вы не знаете, сможете до нее добраться или нет.
Вы проходили курс первой помощи или как большинство забыли или не знаете навыков непрямого массажа сердца. Но даже если помните вам не рассказывали, как сделать его самому себе.
Поскольку многие люди находятся одни в момент, когда случается сердечный приступ, перед тем как человек потеряет сознание, у него есть не больше 10 секунд, после того как его сердце начинает биться неравномерно и он начинает чувствовать, что сейчас потеряет сознание.
Можно помочь себе. Необходимо делать многократный и очень энергичный кашель.
Перед каждым кашлем нужно сделать глубокий вдох. Кашель должен быть глубоким и продолжительным как при отхаркивании мокроты из глубины легких. Вдох и кашель должны повторяться примерно каждые 2 секунды без перерывов пока не подоспеет помощь или пока не почувствуете, что сердце опять начало биться нормально.
Глубокие вдохи поставляют кислород в легкие, а кашляющие движения сжимают сердце и поддерживают циркуляцию крови. Сжимающее давление на сердце так же помогает ему восстановить нормальный ритм. Таким образом, жертвы сердечного приступа могут получить время и добраться до больницы.
А вот интересная и познавательная история о том, как можно сделать самореанимацию:
"Мальчик жил в глухом селе с бабушкой на её пенсию. Рядом была заброшенная деревня. Он решил, что раз там давно никто не живёт, то можно снять медные провода со столбов, оставшихся в этой деревне, и немного заработать. Мальчик, видимо, был очень молод и необразован, ибо считал, что в заброшенную деревню электричество не подают. Он забрался на столб и протянул руку с кусачками по направлению к проводу. Очнулся через сутки от того, что на него лил дождь.
Безусловно, линия с напряжением 3000 вольт, была в исправном состоянии. Попав в область действия электрического поля, мальчик получил сильнейший удар током с последующей остановкой сердца. Но удар о землю, при падении со столба явился своеобразным массажем сердца (его называют прекордиальным ударом), весьма эффективным при его рефлекторной остановке."
Делая вывод, можно сказать что даже падая на землю можно сделать самому себе непрямой массаж сердца. С таким смыслом и логически рассуждая можно бить себя кулаком в грудь. Или даже подойти к столбу или дереву и биться об него грудью.
Как самому сделать непрямой массаж сердца другому человеку
Уложите больного спиной на жесткую поверхность, расстегните одежду, освободив грудную клетку. Станьте сбоку от пострадавшего так, чтобы вам было удобно - на колени или в полный рост. Затем следует положить на нижнюю половину груди свою ладонь таким образом, чтобы пальцы были перпендикулярны груди пострадавшего. Сверху положите вторую руку, при этом пальцы не должны касаться тела. Выпрямите руки и расположите их перпендикулярно грудной клетке. Делайте быстрые толчки, не сгибая при этом руки в локтях. Будьте внимательны, при ваших действиях грудина должна прогибаться на 4 см. Проводить массаж нужно не менее получаса, за это время успеет приехать «скорая помощь» и врачи продолжат вместо вас реанимационные мероприятия.
Если вы проводите непрямой массаж взрослому человеку, то надавливания необходимо производить с частотой 70 раз в минуту, не забывая при этом соблюдать ритмичность. Детям в возрасте до 12 лет массаж сердца проводится только одной рукой, а совсем маленьким - грудным, наружный массаж делают кончиками двух пальцев. Не стоит сильно надавливать на грудину и ребра, потому как существует опасность их сломать. Грудным детям необходимо 100 — 120 нажатий в минуту, а тем, кто постарше - 70 - 80.
При появлении следующих признаков, реанимационные мероприятия можно прекращать:
- Наличие пульса на бедренных, сонных и лучевых артериях;
- Появление реакции на свет;
- Сужение зрачков;
- Повышение артериального давления у больного до 70-80 мм рт.ст.;
- Исчезновение бледности и синюшной окраски кожных покровов;
- Восстановление дыхания.
Признаками остановки сердца являются:
- Отсутствие пульса — для проверки пульса нужно два пальца (указательный и средний) приложить к сонной артерии
- Остановка дыхания - для определения посмотрите на грудную клетку, находится ли она в дыхательном движении, или же поднесите к носу зеркальце, если оно потеет, значит дыхание есть;
- Расширенные зрачки, не реагирующие на свечение фонарика и других источников света;
- Потеря сознания, если человек не приходит в себя при похлопывании его по лицу или громких звуках (крик и другие);
- Изменение цвета кожи на синюшный оттенок.
Если сделать здоровому человеку в сознании искусственное дыхание и массаж сердца то можно сломать рёбра, которые потом могут нанести ущерб внутренним органам. По правилам, необходимо сначала убедится, что человек не реагирует на внешние раздражители, не дышит, пульса нет. Только после этого приступать к сердечно-лёгочной реанимации.
Массаж сердца - для чего он нужен?
Массаж сердца подразумевает под собой сдавливание сердца с определенной частотой, что во-первых - способствует искусственной прокачке крови, а во-вторых - активации его собственной электрической активности, что в совокупности помогает восстановлению работы сердца.
В зависимости от метода, различают прямой и непрямой массаж сердца. Прямой массаж сердца основан на прямом воздействии на него - обеспечивается прямой доступ к сердцу и руками начинается его сжимание и разжимание.
Непрямой массаж сердца основан на надавливании на грудную клетку в области, где расположено сердце. Таким образом, фактически, надавливание на сердце производит грудная клетка.
В большинстве случаев, при остановке сердца, пострадавшему делают непрямой массаж, поскольку прямой массаж сердца способен сделать только врач, и то, с помощью специального оборудования.
Расскажите об этом как можно большему количеству людей. Это может спасти их жизнь!
Источники:
Непрямой массаж такого жизненно важного органа как сердце, осуществляется в случаях его остановки у человека ввиду биологических сбоев в работе организма или при получении травм по причине несчастных случаев. Вернуть человека к жизни после прекращения функционирования сердца можно максимум за 6 минут, именно поэтому не лишним будет знать как правильно и при каких обстоятельствах необходимо самостоятельно делать пострадавшему экстренное реанимирование.
Суть самостоятельного сердечно-легочного реанимирования
В случае остановки сердца и полного прекращения дыхания необходимо наладить биологический процесс кровообращения и воздухообмена в организме. Расположенное между подвижной грудиной и неподвижным позвоночником сердце периодически сжимается, получая потоки крови и выталкивая их в сосуды. Именно эти сокращения ответственны за в организме. Необходимость искусственного заполнения легких воздухом посторонним человеком одновременно с непрямым массажем сердца обусловлено необходимостью получения легкими и сердца воздушных потоков.
Таким образом, непрямой массаж сердца (наружный) своей целью имеет искусственную имитацию функции кровообращения и дыхания.
Обязательность непрямого массажа сердца
Непрямой массаж сердца обязателен при следующих признаках отсутствия активной работы сердца и легких:
- отсутствие дыхания
- отсутствие малейших проявлений работы пульсов
- отсутствие реакции зрачков на резкий яркий свет
- синюшность кожных покровов
- бледность лица
Сердечная реанимация проводится исключительно в комплексе с искусственным дыханием, иначе предпринятые попытки вернуть человека к жизни будут безуспешны. Непрямой массаж сердца проводится при наличии хотя бы одного остановки сердца.
Последовательность и комплексность непрямого массажа сердца
Комплекс мероприятий по нормализации кровообращения с целью восстановления сердцебиения и дыхания, состоит из двух основных частей:
- подготовительная
- непосредственно массаж
Подготовительная часть подразумевает собой грамотное положение пострадавшего и лица, которое будет выполнять непрямой массаж. В первую очередь следует уложить на твердую поверхность пострадавшего: для этого его необходимо перетащить на асфальт или другую твердую поверхность. Если же такой возможности не имеется можно подложить доску непосредственно под грудную клетку для усиления площади соприкосновения грудной клетки с опорой.
Голова реанимируемого должна быть заложена назад, для фиксации такого положения следует подложить специальный валик или похожее на него приспособление под шею.
Это необходимо для проведения искусственного дыхания в перерывах между сеансами массажа, чтобы вдуваемый воздух как можно глубже проникал в грудную клетку. Перед началом реанимирующих действий необходимо убедиться в отсутствии посторонних предметов в ротовой полости.
Читайте также:
Как лечить мужскую молочницу разнообразными методами
Лицо, выполняющее непрямой массаж сердца должно находиться на коленях сбоку пострадавшего. Корпус тела должен быть немного направлен вперед таким образом, чтобы при надавливании ладонями на грудную область сила шла от веса всего тела, а не только от рук.
Непосредственно непрямой массаж сердца начинается с запрокидывания головы пострадавшего слегка назад, затем при зажатом носовом проходе делаются вдыхания в ротовую полость 4-5 раз. Только после этого незамедлительно следует провести 1 цикл нажиманий на грудную клетку в количестве 30 раз с частотой в 100 раз в минуту. Далее следует повторить процедуру искусственного дыхания. Эти два основных действия чередуются между собой беспрерывно на протяжении 6-7 минут или до приезда скорой помощи.
Сила вдавливания грудной клетки должна быть приравнена к глубине нажатия до 5 см, даже если во время реанимирования пострадавшего предположительно сломалось одно или несколько ребер – процедуру прерывать категорически нельзя.
Важно правильно выбрать необходимую область грудной клетки для непрямого массажа, а именно для нажатия основания ладоней. Для этого необходимо от того места где сходятся ребра подняться выше к горлу на 2-3 пальца. Можно высчитать эту точку иным способом:
расстояние от места стыка ключицы спереди и до стыка ребер условно делится на три части, массаж производится на границе средней нижней трети. У мужчин эта граница соответствует средней сосковой линии, в отличие от женщин.
От грамотно проведенной технически реабилитации зависит исход всего процесса – заработает снова сердце или же усиление кровотока и кровообращения не сможет повлиять на нормализацию работы жизненно важных органов организма.
Особенности и отличия сердечно-легочного реанимирования у детей, противопоказания
Техника проведения данной процедуры значительно отличается у (до года) и у детей дошкольников. Отличие непосредственно в специфике нажатия на грудную клетку.
У грудников непрямой массаж сердца осуществляется только двумя пальцами: средним и безымянным. Частота массажных надавливаний у грудных детей должна быть увеличена до 120 в минуту. Причинами остановки сердца и дыхания могут послужить не только полученные травмы или несчастный случай. Сердце у младенца может остановиться по причине врожденных заболеваний или ввиду синдрома внезапной смерти. У детей дошкольников в процессе сердечного реанимирования участвует основание только одной ладони.
Читайте также:
Как мыть голову содой: отзывы, полезные свойства и вред процедуры, а также правила выполнения
Для проведения непрямого массажа сердца имеются противопоказания:
- проникающее ранение в сердце
- проникающее ранение в легкое
- закрытая или открытая черепно-мозговая травма
- абсолютное отсутствие твердой поверхности
- иные видимые раны, несовместимые с проведением экстренного реанимирования
Не зная правил проведения реанимирования сердца и легких, а также имеющихся противопоказаний можно усугубить ситуацию еще больше, не оставив пострадавшему шансов на спасение.
Результативность проведения непрямого массажа
Об эффективности проведения сердечно-легочного реанимирования можно судить по появившимся признакам жизни у пострадавшего. Это возобновление пульса, появление слабого дыхания или же резкий глубокий вздох, также появляется реакция зрачков на резкий и яркий свет, а именно их сужение, в дальнейшем нормализация и восстановление дыхания, повышение давления, исчезновение бледности и синюшности на руках и шее.
Закончить непрямой массаж сердца в случае необходимости можно после прощупывания пульса сонной артерии, однако, для стабилизации состояния его можно проводить более длительное время.
Специалисты и медики рекомендуют не прекращать проведение реанимирования пострадавшего вплоть до приезда скорой помощи даже при отсутствии у него признаков жизни и улучшения состояния. Официальное разрешение на прекращение проведения непрямого массажа сердца может дать только квалифицированный врач.
Что недопустимо при наружном массаже сердца
Для достижения исключительной результативности непрямого массажа сердца, а именно возобновления нормальной циркуляции крови и процесса воздухообмена, и приведения человека в чувство путем тактильного точечного воздействия на сердце через грудную клетку, необходимо следовать некоторым простым рекомендациям:
- Действовать уверенно и спокойно, не суетиться.
- Ввиду неуверенности в себе не оставлять пострадавшего в опасности, а именно обязательно проводить реанимационные мероприятия.
- Быстро и тщательно проводить подготовительные процедуры, в частности, освобождение ротовой полости от инородных предметов, запрокидывание головы в необходимое для искусственного дыхания положение, освобождение грудной клетки от одежды, предварительный осмотр на обнаружение проникающих ранений.
- Чрезмерно не запрокидывать голову пострадавшего назад, так как это может привести к созданию препятствий для свободного поступления воздуха в легкие.
- Продолжать реанимирование сердца и легких пострадавшего вплоть до приезда врачей или спасателей.
Бесперебойная работа сердца является обязательным условием продолжения жизни. Через 5 минут после его остановки кора головного мозга начинает отмирать, поэтому крайне важно начинать выполнять искусственный или непрямой массаж сердца (ИМС) как можно раньше, даже если вы не вполне уверенны в правильности своих действий.
Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят общеобразовательный характер и рассчитаны абсолютно на всех людей, достигших совершеннолетнего возраста. Мы расскажем о правилах выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, по новой инструкции Европейского совета реанимации от 2015 года, в самой сложной ситуации, когда оказывающий помощь находиться один на один с человеком, у которого остановилась сердечная деятельность.
Основная задача сердечного массажа – искусственное замещение сокращения миокарда в случаях, когда они были остановлены.
Этого можно достичь двумя способами:
- выполнением непрямого массажа сердца неспециалистами, спасателями или медицинскими сотрудниками бригады Скорой помощи;
- проведением кардиохирургом ручной манипуляции непосредственно на сердце, во время проведения операции.
Массажные манипуляции направлены на поддержание циркуляции крови по крупным сосудам головного мозга, лёгких и миокарда. Правильная частота и глубина непрямого воздействия на сердце через стенку грудной клетки способны обеспечить 60% выброс объёма крови по сравнению с тем кровотоком, который происходит при самостоятельно сокращающемся миокарде.
Надавливание имитирует сокращение сердечной мышцы (систолу), о его прекращение, во время полного ослабления грудной клетки, – расслабление (диастолу).
В базовый комплекс реанимационных мероприятий также входит обеспечение проходимости дыхательных путей и выполнение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Их главная цель – это поддержание газообмена путём принудительного обновления воздуха.
На заметку. Установлено, что главенствующим фактором успешности реанимации является адекватные действия при непрямом массаже сердца. Если вы боитесь или брезгуете выполнять искусственное дыхание, то обязательно делайте пострадавшему компрессию грудной клетки, по правилам, описанным ниже.
Состояния, при которых можно делать наружный массаж сердца
Показаниями к непрямому массажу сердца является прекращение его биений – наступление клинической смерти, распознающуюся по следующим признакам:
- устойчивая потеря сознания;
- отсутствие пульса;
- остановка дыхания;
- огромного размера зрачки, не реагирующие на свет.
При болях в сердце и/или других симптомах, наблюдающиеся при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, замедлении вдохов и выдохов, проводить непрямой массаж и ИВЛ запрещено.
Внимание. Искусственный массаж для сердца «впрок» может закончиться или остановкой его работы, или существенным ухудшением состояния больного человека.
Как осуществляется начало процедуры непрямого массирования миокарда
Прежде чем рассказать непосредственно о самой технике массажа сердца, уделим внимание подготовительным действиям, которые одновременно будут служить и разрешением к его выполнению:
- Быстро осмотрите место происшествия, чтобы самому не попасть в подобную ситуацию, например, не получить удар током от оголённого провода.
- Проверьте наличие сознания у пострадавшего. Его запрещено сильно трясти, бить по щекам, обливать водой, давать нюхать аммиак или нашатырь, тратить время на поиски и прикладывания к губам зеркальца. Крепко сожмите человека, находящегося по вашему мнению без признаков жизни, за руку или ногу, осторожно потрусите и громко окликните его.
- В случае отсутствия любой реакции, убедитесь, что пострадавший будет лежать на твердой и ровной поверхности, и поверните его на спину. Если нет необходимости, то лишний раз не двигайте и никуда не переносите человека, попавшего в беду.
- Приоткройте рот пострадавшего и наклоните к нему своё ухо так, чтобы видеть его грудную клетку сбоку-сверху, если можете, то пытайтесь в это время нащупать пульс где можете и умеете. В течение 10 секунд исследуйте дыхание методом «СОС – слушай, ощущай, смотри» (см. фото сверху). Вот что это такое:
- С – слушайте ухом есть ли звуки вдохов и выдохов;
- О – пытайтесь ощутить наличие выдоха щекой;
- С – смотрите на грудную клетку, двигается она или нет.
Почему необходимость в сердечном массаже в первую очередь определяют по отсутствию дыхательных циклов, а не по остановке работы сердца?
- Во-первых , обывателям сложно быстро нащупать «здоровый» пульс на запястье даже в обычной ситуации, что уж говорить об экстремальных условиях, в которых, помимо слабости биения и/или слишком редких ударов, пальпировать частоту сердцебиений рекомендовано на сонной артерии.
- Во-вторых , перепуганный человек может побояться открыть глаза пострадавшему для определения размера зрачков, влажности и прозрачности роговицы, или не сможет верно оценить эти характеристики.
- В-третьих , потому, что потеря дыхания довольно быстро заканчивается остановкой сердца и потерей сознания. Если дыхания нет, главное – обеспечить доступ крови к мозгу, и не дать его коре отмирать.
Методика непрямого массажа сердца
В настоящее время, не для медиков или спасателей, а для обычных людей, которые в силу сложившихся обстоятельств вынуждены оказывать помощь по запуску работы сердца и восстановлению дыхательных циклов, рекомендован такой порядок действий:
- С (circulacion) – выполнение цикла наружного массажа сердца;
- А (airwey) – контроль и обеспечение свободного попадания воздуха в лёгкие;
- В (breathe) – искусственная вентиляция лёгких.
Как правильно делать непрямой сердечный массаж
- Расположение рук человека, оказывающего помощь, должно быть перпендикулярным грудной клетке пострадавшего, а сам он должен находиться сбоку от неё.
- Ладони следует сложить одна на другую, а пальцы приподнять, или соединить пальцы в замок.
- Чтобы не травмировать нижнюю оконечность грудинной кости – мечевидный отросток, основание «нижней» ладони следует упереть в её середину.
- Частота компрессий при непрямом массаже сердца – оптимальный темп у взрослого от 100 до 120 нажатий в секунду.
- Делая нажатия не сгибайте руки в локтях! Давление происходит за счёт тяжести корпуса во время его наклона.
- Количество массажных надавливаний в одном непрерывном цикле – 30 раз.
- Сила нажатия должна быть такой, чтобы ладони «погружались вниз» на 5-6 см.
На заметку. Обязательно нужно следить за тем, чтобы соотношение времени нажатия и времени возврата рук на исходную позицию было одинаковым. Это крайне важно для заполнения сердечных камер достаточным объёмом крови.
Обеспечение доступа воздуха в лёгкие и искусственная вентиляция лёгких
Поскольку сердечный массаж обеспечивает только движение крови и не может предотвратить гипоксию тканей коры головного мозга, то для обеспечения газообмена массирование следует сочетать с ИВЛ.
Перед тем как приступить к искусственному дыханию нужно облегчить свободный доступ воздуха в лёгкие.
Сперва укладывают голову потерпевшего в положение, которое предотвращает западение языка (см. рисунок сверху):
- запрокиньте голову – одновременно одной рукой давите на лоб, а второй приподнимайте шею (1);
- выдвиньте вперёд нижнюю челюсть – подцепите нижнюю челюсть пальцами и сопоставьте нижние и верхние и зубы в одну плоскость (2);
- откройте рот, оттянув подбородок немного книзу (3);
- проверьте положение языка, и если он запал, вытяните его двумя пальцами.
Затем проверяют положение языка и наличие слизи. При необходимости язык вытягивают 2-мя пальцами, как щипцами, а слизь собирают указательным, действуя им, как шпателем.
Важно. При подозрении на перелом шеи, голову не запрокидывают, а при выполнении искусственного вдоха, чтобы не сдвинуть позвонки дополнительно, стараются не оказывать сильного давления на рот.
Техника и правила ИВЛ
Если после первых 30-ти ритмичных нажатий на середину грудины и восстановления проходимости дыхательных путей сердечная деятельность не возобновилась, начинают чередование ИВЛ с техникой «рот в рот» и ИМС:
- Сделайте сами глубокий вдох, зажимая двумя пальцам нос пострадавшего.
- В течение 1-й секунды, полностью выдохните свой воздух в его рот. В это время скосите глаза и смотрите на грудную клетку, расширилась она или нет.
- Сделайте паузу на 2-4 секунды. Она будет имитировать пассивный выдох.
- Повторите секундный выдох в рот, контролируя движения груди.
- Разогнитесь и начинайте делать 30 нажатий на середину груди.
Количество искусственных вдохов
Больше 2-х выдохов в рот пострадавшего делать не надо. Их избыточное количество увеличивает дыхательный объем, что приводит к снижению сердечного выброса и кровообращения.
Техники искусственного дыхания
Способ «рот в рот» заменяется на «рот в нос», если у человека есть травма рта или нет возможности его открыть. При этом нужно следить за герметичностью ИВЛ, на всякий случай поддерживая подбородок пальцами.
Причины неэффективности ИВЛ
Если при первых искусственных вдохах грудная клетка не раздувается, то этому могут быть следствием:
- недостаточной герметизации дыхательных путей – не плотно зажат нос (или рот);
- слабой силы выдоха у оказывающего помощь;
- наличия в ротовой полости пострадавшего слизи или посторонних предметов.
Что делать в первых двух случаях понятно, а при попытке извлечь инородный предмет с помощью большого и указательного пальцев, действуйте предельно аккуратно, чтобы не протолкнуть его ещё глубже.
Особенности сердечно-лёгочной реанимации у детей
Для оказания помощи детям следует запомнить несколько простых и легко запоминающихся правил:
- Алгоритм выполнения сердечно-лёгочной реанимации, темп и частота нажатия при непрямом массаже сердца для всех возрастных категорий, начиная с рождения, одинакова, также, как и его соотношение с ИВЛ – 30 к 2.
- У грудного ребёнка запрокидывание головы должно быть лёгким. Сильный прогиб шеи у младенцев приводит к нарушению проходимости дыхательных путей!
- Ребенку, в возрасте от 1 до 10 лет, нажатия на середину грудины осуществляют только одной рукой. У новорожденных и грудных детей непрямой массаж сердца делают пучками 2-х (средний и безымянный) или 3-х (+ указательный) пальцев.
- Грудному ребенку воздух вдувают одновременно в рот и в нос. Эту технику рекомендуют применять и более старшим детям, до тех пор, пока размер лицевого черепа позволяет делать такой обхват, без нарушения его герметичности.
- Будьте аккуратны! Сила, глубина и объём воздуха при пассивном вдохе не должны быть большими, особенно если ИВЛ выполняется грудничку. Условно, объём должен быть равен количеству воздуха, помещающемуся «между ваших щёк», набранного без глубокого вдоха, а выдох должен быть похож на дуновение.
На заметку. Рекомендуемая сила (глубина) нажатия у детей и новорожденных – приблизительно на 1/3 от диаметра грудной клетки. Боятся сломать косточки не стоит. В этом возрасте они ещё податливы и окончательно не окостенели.
Когда можно и нужно звать подмогу
Медлить с началом наружного массажа сердца категорически нельзя, но когда можно отвлечься на призывы о помощи и звонок в Скорую помощь?
Наличие людей и возраст человека, находящегося без сознания | Порядок действий |
Громко и коротко зовите тех, кого видите. Делайте это, не прекращая нажатия на грудину. После их прихода, быстро просите позвонить в Скорую помощь, продолжая реанимационные действия. После звонка они могут помочь, например, вы продолжаете делать ИВЛ, а они, чередуясь между собой, ИМС. | |
После выполнения «СОС», сначала вызовите Скорую. Иначе все ваши усилия по сохранению обеспечения кровотока в коре головного мозга могут оказаться бессмысленными, если вовремя не будет оказана профессиональная медицинская помощь. | |
Никаких звонков!
В первую очередь сделайте 4-5 циклов ИМС+ИВЛ. И только после этого прервитесь на звонок в Скорую помощь. |
Длительность ИМС и действия, выполняемые после него
Продолжать реанимационные мероприятия необходимо до тех пор, пока вас не сменит медик или спасатель, приехавший по вызову.
Если ваши действия оказалась успешными – появились признаки жизни, то надо следовать протоколу «Действия после реанимации»:
- Уложить человека так, как на рисунке сверху. Находясь в нём, он не сможет случайно опрокинуться на спину. Это спасёт его от захлёбывания рвотными массами, которые довольно часто начинают исторгаться после проведения ИМС. Для страховки, под спину можно подложить подушку, скрученное одеяло или любой другой, пусть даже и жёсткий предмет, а сверху накрыть пледом. Обратите внимание:
- левая ладонь подложена под щёку, но лучше, чтобы левое предплечье служило валиком для шеи;
- левая нога согнута и упирается в пол коленом;
- всё туловище расположено не чётко на боку, а животом немного повёрнуто к полу.
- Грудного ребёнка надо держать на руках, в положении на боку так, чтобы всё время видеть его лицо и грудь.
- Ни в коем случае не давать лекарства, пить, есть и делать уколы.
- Не оставлять человека без присмотра, контролируя непрерывность его дыхания.
И в заключение этой статьи, для того, чтобы убедить вас в том, что делать сердечный массаж и искусственное дыхание не очень сложно, посмотрите небольшое видео с правильной техникой выполнения этих реанимационных манипуляций. Цена вашей собранности, преодоления неуверенности и страхов – спасённая человеческая жизнь.