Конституциональное ожирение. Алиментарно-конституциональное ожирение
Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.
Причины развития
Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:
- первичное;
- вторичное.
Внешние факторы
Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:
- заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
- злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
- особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.
Внутренние факторы
Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:
- неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
- заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
- сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
- строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
- нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).
Ожирение алиментарно-конституционального генеза
Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:
- андроидный (мужской);
- гиноидный (женский);
- комбинированный.
Андроидный тип
Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.
Гиноидный тип
Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.
Комбинированный
Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.
Ожирения по ИМТ
Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:
- Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
- Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.
1 степень
Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.
2 степень
При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.
3 степень
В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.
4 степень
Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.
Сопутствующие заболевания
Если не начать лечить заболевание на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:
- гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
- заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
- сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
- ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.
Методы диагностики
Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:
- расчет ИМТ;
- оценку толщины складки на животе;
- психодиагностический метод.
Расчет индекса массы тела
Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.
Измерение толщины складки на животе
Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.
Психодиагностика
Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.
Лечение алиментарно-конституционального ожирения
Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:
- Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
- Изменение рациона совместно с диетологом.
- Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
- Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.
Диетическое питание
Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:
- до 300 г нежирного мяса;
- до 300 г творога;
- до 400 мл молока без лактозы;
- около 700 г овощей (без бобовых);
- 500-700 г фруктов (несладких);
- не больше 50 г черного хлеба.
Физические нагрузки
Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение под наблюдением врача
Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:
- Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
- Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
- Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.
Как избавиться от психологической зависимости от еды
Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.
Хирургические способы лечения ожирения
Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:
- желудочного шунтирования;
- бандажирования желудка;
- рукавной гастропластики.
Видео
Причиной является наследственная предрасположенность и систематическое переедание.
Симптомы заболевания:
Главный признак-избыточная масса тела. В запущенных стадиях, которые бывают при многолетнем переедании, могут развиться такие осложнения, как появление растяжек на коже, нарушения функций различных органов, в том числе и половой функции, повышение артериального давления.
Церебральное ожирение
Развивается на фоне имеющейся патологии головного мозга, например, ДЦП-детского церебрального паралича, различных наследственных заболеваний, связанных с умственной отсталостью.
Симптомы заболевания:
Данное заболевание проявляется в значительном избытке массы тела. Оно очень трудно поддаётся лечению из-за умственной отсталости. Состояние сопровождается обжорством, отсутствием самокритики. Часто развиваются осложнения.
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Его причинами является нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменение гормонального фона организма. Среди подростков выявляется приблизительно в 83% случаев. У девочек данный тип ожирения встречается в 10 раз чаще, чем у мальчиков.
Симптомы заболевания:
Главный симптом-избыточная масса тела. Заболевание сопровождается признаками повышенной работы надпочечников: появление растяжений («растяжек») на животе, бедрах, ягодицах, груди, в области подмышек; нервно-психическими изменениями: раздражительность, плаксивость, бессонницей, головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, частыми сменами настроения, тревожностью, сниженной самооценкой, нарушением памяти и обучения. Частые вегетативные нарушения: повышенная потливость, боли в сердце, учащённое сердцебиение, нестабильное артериальное давление, чаще его повышение.
При каждой из форм ожирения следует снижать свой вес, насколько это возможно, иначе в будущем велика вероятность развития серьёзных осложнений.
Помимо форм, врачи так же выделяют ещё и стадии заболевания. Всего четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную.
· При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%.
· при II - избыток составляет 30-40%.
· при III степени - 50-99%.
· при IV - фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.
Больные I-II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.
Стадии ожирения:
Прогрессирующая, когда масса тела постепенно растет.
Стабильная, когда лишние килограммы присутствуют, но на постоянном уровне, без тенденции к дальнейшему увеличению их количества.
Причины ожирения
Ожирение может развиться в результате:
§ нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;
§ ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников;
§ генетических нарушений.
Предрасполагающие факторы ожирения
v Малоподвижный образ жизни
v Генетические факторы, в частности:
Ø Повышенная активность ферментов липогенеза
Ø Снижение активности ферментов липолиза
v Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:
Ø питьё сладких напитков
Ø диета, богатая сахарами
v Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
v нарушения пищевого поведения - психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи.
Ø Психогенное переедание.
Ø Булимия.
v Склонность к стрессам.
v Недосыпание.
v Психотропные препараты.
Последствия ожирения
Осложнения ожирения
Данное заболевание ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни, проблем с суставами и позвоночником, и других болезней, связанных с наличием избыточного веса.
Помимо вышеперечисленного, существует целый список болезней, развивающихся из-за ожирения. Это:
à Метаболический синдром.
à Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
à Ишемическая болезнь сердца.
à Инфаркт миокарда.
à Инсульт.
à Артериальная гипертензия.
à Хроническая венозная недостаточность.
à Холецистит.
à Желчекаменная болезнь.
à Артриты.
à Деформирующий остеоартроз.
à Грыжи межпозвоночных дисков.
à Синдром поликистозных яичников.
à Онкологические заболевания.
à Панкреатит.
à Жировая дистрофия печени.
à Внезапная смерть от неясных причин.
Ниже описанные 3 наиболее яркие болезни, являющиеся осложнением ожирения.
Синдром поликистозных яичников
Полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.
Симптомы:
1. Нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными.
Угревая сыпь, жирная кожа, себорея.
Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного).
Акрохордоны (кожные складки) - мелкие складки и морщинки кожи.
Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса.
Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз)
Увеличение размеров яичников в 1,5-3 раза за счёт возникновения множества мелких кист.
Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников.
Осложнения и последствия при синдроме поликистозных яичников:
1. Рак молочной железы
Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови.
Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов).
Сердечнососудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт.
Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родов, не вынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка.
Артриты
Симптомы:
Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.
Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Для более точной диагностики используется рентгенография и томограмма.
Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого, а так же повышенным уровнем сахара в крови. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки.
Профилактика ожирения
Самое эффективное и простое средство для здоровой жизни - профилактика заболеваний. Только своевременное вмешательство может уберечь от множества болезней.
Рекомендации по профилактике хорошо известны и достаточно просты. Здоровый образ жизни, здоровое питание, физическая активность - под физической активностью подразумевается выполнение утренней гимнастики, двигаться (не менее 10 000 шагов в день) и др.
Правильное и здоровое питание предполагает выполнение простых и доступных правил. Питаться вовремя, не переедать, не пить воду из-под крана, а использовать качественные фильтры для воды, не есть всухомятку.
Вместо того, чтобы потом заниматься похудением, гораздо проще поддерживать вес в норме. Основа питания - не его калорийность, а сбалансированность
В Древнем Китае считали, что в течение суток человек должен получать все пять вкусов: сладкий, горький, кислый, острый, соленый. Продукты важно употреблять в пищу в их естественном состоянии. То есть меньше подвергать их тепловой обработке. Крупы рекомендуется замачивать не менее чем на 2-3 часа. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной, вместо обработанного сахара предпочтительнее употреблять фрукты или мед. Следует меньше употреблять поваренной соли, солений, мяса, алкоголя, копченостей, консервантов. Не ешьте мясо больных животных. Как правило, такое мясо приобретают на рынке. Мясо - плохой проводник тепла, поэтому внутренние части его плохо прогреваются, сохраняя переносчиков заболеваний. А отсутствие качественных продуктов сегодня компенсируют доброкачественные биологически активные добавки, которые могут обеспечить нас всеми необходимыми минералами и витаминами. Пейте больше воды, особенно, когда болеете. Это пополняет запасы жидкости в организме и выводит из него бактерии и вирусы. Стакан воды натощак помогает промыванию желудочно-кишечного тракта, стимулирует его активность и улучшает пищеварение. После физической нагрузки выпейте слегка подсоленную воду, чтобы пополнить запасы жидкости в организме и восстановить силы. Соки лучше пить свежеприготовленные. Полезны настои трав и ягод.
Не злоупотребляйте после плотной еды газированной водой. После еды содержащийся в газировке гидрокарбонат натрия вступает в реакцию с активно выделяемой в желудке после приема пищи соляной кислотой. Это приводит к выделению большого количества двуокиси углерода. Ее повышенное давление и избыток пищи закрывают вход в желудок, создают вздутие живота и боли. Употребление чая после еды разбавляет желудочный сок и, соответственно, ухудшает пищеварение.
Проблема полноты требует срочного решения. Увеличение веса могут вызвать различные заболевания или особенности работы организма. У полных людей, которые не страдают болезнями, провоцирующими стремительное жироотложение, чаще всего выявляют экзогенно-конституциональное ожирение. Это - недуг, возникающий по внешним и внутренним причинам одновременно. О каких конкретно причинах идет речь, рассмотрим ниже.
«Источники» отложения жиров
Если появляются лишние кило, в первую очередь стоит проанализировать образ жизни. Пренебрежение простыми истинами порой может стоить нам красоты, здоровья и уверенности в себе.
Экзогенные (внешние) факторы
Элементарное переедание, особенно на фоне стресса, конечно, не идет на пользу фигуре. Со временем употребление большого количества пищи превращается в рефлекс, от которого не так легко избавиться. Преобладание в меню жирной и углеводистой еды также является прямым путем к ожирению. Излишек калорий должен быть использован во время физических нагрузок, но если этого не происходит, он формирует жировые отложения.
Человек может даже не замечать, насколько мало он двигается: сидячая работа, постоянное использование транспорта, привычка отдыхать перед телевизором с подносом бутербродов на коленях и тому подобные «радости жизни» ведут к избыточному весу даже при правильном питании!
Конституциональные (внутренние) факторы
Иногда полнота становится семейной проблемой. И дело не только в общем рационе, ведь у кого-то вполне могут преобладать свои вкусовые предпочтения и привычки. Скорость жирового обмена зависит от того, как устроена жировая ткань. Если у ваших родителей данная скорость снижена, скорей всего, вы унаследовали эту особенность.
Конечно, считать это заболеванием не стоит, но всегда нужно помнить, что вы склонны к полноте. Возможно, худощавому человеку «сойдет с рук» пара порций фастфуда, но вам следует быть острожным. Такая предрасположенность в сочетании с внешними факторами быстро приводит к ожирению.
Типы ожирения
Согласно тому, где расположены жировые отложения, ожирение разделяют на 3 типа:
- андроидный (жиром «обрастают» живот и подмышки) – чаще встречается у представителей сильного пола;
- гиноидный (жир «атакует» бедра и нижний участок живота) – им чаще страдают женщины;
- смешанный (хаотическое расположение отложений) – лидирует среди пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением.
«Диагностическая формула»
Чтобы понять, не перешел ли избыточный вес в определенную степень ожирения, необходимо сделать несложные вычисления:
- Запишите показатели веса и роста.
- Показатель роста переведите из сантиметров в метры.
- Умножьте полученное число на аналогичное.
- Разделите вес на результат предыдущего действия.
Как расшифровать показатель массы тела?
Итак, вы получили конкретную цифру. Она «облечется смыслом», если вы воспользуетесь следующей информацией:
- показатель от 18 до 24 с десятыми – вес нормальный;
- от 25 до 29 с десятыми – масса тела превышена, есть риск ожирения;
- от 30 до 34 с половиной – экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени;
- от 35 до 39 с десятыми – экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени;
- более 40 – экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени;
- более 50 – 4 степень недуга, при которой помогает только оперативное вмешательство.
Можно ли быть полным и здоровым?
Безусловно, никому не хотелось бы быть слишком полным, ведь это совершенно не вписывается в наши эстетические представления. Однако если кто-то решил смириться с ожирением, он рискует не только потерять приятный внешний вид, но и сократить продолжительность собственной жизни.
«Ничего страшного, что полный, лишь бы здоровый!» - миф, который может дорого обойтись человеку, потому что ожирение – болезнь, вызывающая одышку, слабость, затруднение движений и влекущая за собой осложнения в виде поражения:
- органов дыхания;
- сердца и сосудов;
- желудка, кишечника и печени;
- эндокринной системы;
- почек и мочевого пузыря;
- репродуктивных органов (провоцирует бесплодие).
Лечение: легкие способы требуют серьезных усилий
Экзогенно-конституциональное ожирение лечат диетой и спортивными тренировками. Дополнением этих методов могут быть народные рецепты на основе целебных трав, ягод и фруктов. Похудению способствуют боярышник, петрушка, крушина, лен, люцерна, рябина, калина, клюква, лимон, грейпфрут, мед, чеснок, свекла. Эти средства используют не только для приготовления чаев или отваров, но и для расслабляющих и общеукрепляющих ванн.
Медикаменты можно применять только по назначению врача на 3 стадии ожирения – не ранее!
Диета должна быть правильной!
Полуголодное состояние или монодиета может изнурить человека. Первое время они радуют быстрым эффектом, но, к сожалению, это обманчивый результат: резко «сброшенные» кило обычно возвращаются. Конечно, чем выше степень ожирения, тем строже должна быть диета, но не за счет голодания, а за счет обильного включения в рацион продуктов, богатых клетчаткой, разгрузочных дней, урезания потребления животных жиров и быстрых углеводов. Лечение необходимо проводить под контролем диетолога.
Основные правила «здоровой» диеты
Какой бы рацион ни подобрал для вас доктор, не забывайте об этих правилах:
- не кушайте поздно вечером и ночью;
- время от времени делайте легкие перекусы;
- ешьте небольшими порциями;
- пейте чистую негазированную воду, можно талую;
- полностью откажитесь от маринадов, копченостей, жареных блюд, соусов, фастфуда;
- ограничьте потребление соли;
- периодически прибегайте к безопасным методам чистки кишечника.
Спорт с пометкой «Осторожно!»
Пешие прогулки, зарядка, утренние пробежки – неотъемлемая часть жизни человека, борющегося за стройность и здоровье. Чтобы сжигать больше жира, физические нагрузки следует постепенно увеличивать.
Но спорт может навредить вам, если вы не учтете следующие нюансы:
- программа тренировок должна разрабатываться согласно состоянию вашего здоровья и организма;
- при ожирении 3 степени нужно выбирать умеренные физические нагрузки;
- на 4 стадии недуга спорт опасен.
Первичное ожирение, или алиментарное, является последствием того, что человек или злоупотребляет пищей, или же мало двигается. Также это касается и той части человечества, у кого сидячая работа. В данных обстоятельствах жир, который попадает в организм, а также углеводы полностью не используются. Вместо этого они откладываются в подкожной клетчатке, располагаясь вокруг органов.
Второй причиной данного заболевания могут стать последствия других болезней, связанных с эндокринной и центральной нервной системой, а также расстройства психологического характера.
Образование жировых отложений в большом количестве в человеческом организме и есть ожирение. В теперешнее время данное заболевание считается эпидемией неинфекционного характера. Питание большинства людей намного отклоняется от сбалансированного, а сама еда состоит не из здоровой продукции. Их рацион в основном состоит из жиров и углеводов.
Виды
Если говорить про алиментарное ожирение, то нужно отметить, что его разделяют на три вида, ссылаясь на места, где расположились Известны следующие типы:
- Андроидный. Он чаще всего встречается у мужчин. Здесь жировые накопления сосредоточены в области живота и подмышечных впадин. Этот вид имеет еще подтип - абдоминальный, что значит - жир расположен только под эпидермисом живота и окружает внутренние органы.
- Гиноидный вид. Он присущ больше женскому полу. Жиры откладываются на бедрах и в нижней части живота.
- Смешаный вид. В этом случае жировые отложения расположены на всех участках тела.
Внешние причины
Алиментарное ожирение может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов.
К внешним причинам относится:
- Употребление большого количества пищи. Из-за этого заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.
- Рефлекс много кушать. Он приобретается со временем. Если возникает стрессовая ситуация, то для многих людей для успокоения нужно что-то калорийное съесть. Некоторые, придя с работы, расслабляются, смотрят любимые передачи по телевизору и при этом употребляют вредную пищу.
- Национальная традиция. В этом случае некоторые люди не только меняют свой образ жизни, но и ежедневный рацион, который не всегда полезен для организма.
- Малоподвижный образ жизни. Очень многие не особо активны. После трудового дня людям хочется просто лечь и спать. К тому же в наше время у многих еще и сидячая работа. Тогда активность сводится практически к нулю.
Внутренние
Внутренними причинами являются:
- Наследственность. Когда в семье кто-то склонен к данному заболеванию, то будущие поколения будут в зоне риска.
- Скорость жирового обмена, которая зависит от того, как устроена жировая ткань.
- Активное функционирование центров, расположенных в гипоталамусе, которые отвечают за состояние сытости или голода.
Это и есть основные причины ожирения.
Степени
Специалисты выделили 4 степени заболевания:
- первая стадия - жировые отложения составляют до 39 процентов от нормального веса человека;
- вторая - до 49 процентов;
- третья - избыточная масса тела составляет 99 процентов;
- четвертая - самая тяжелая форма, где избыток жира - больше ста процентов.
Высчитываем показатель
Избыток веса высчитывается и без помощи специалистов, самостоятельно. Это делается так:
- Берутся два показателя - вес и рост.
- Показатель роста переводится в метры. Получившуюся цифру умножить на аналогичную.
- Вес делится на получившееся число.
- Результат готов - осталось только сверить, вписывается ли он в весовые нормы.
Установленные показатели массы
Избыточная масса тела имеет свои общепринятые нормы. Различаются они по таким показателям:
- если расчетный итог составляет от 18,5 до 24,9, то это значит, что вес в порядке и не угрожает состоянию здоровья;
- когда же результат от 25 до 29,9 - лишний вес присутствует; особенно следует обратить внимание, когда показатель 27, так как риск ожирения возрастает;
- от 30 до 34,5 - стоит начинать беспокоиться, это алиментарное ожирение первой степени;
- при результате от 35 до 39,9 наблюдается вторая степень, ее уже нужно лечить;
- выше 40 - третья степень; в таком случае людям тяжело со своим весом, а к этому еще прибавляются и вторичные болезни;
- показатель больше 50 говорит о четвертой степени ожирения, она сопровождается многими другими серьезными отклонениями в организме.
При малейшем изменении веса не нужно стесняться обращаться за консультацией к доктору. Он сможет разъяснить, что собой представляет алиментарное ожирение и какими могут быть его последствия.
Сопутствующие болезни
Может способствовать развитию заболеваний в таких системах организма, как:
- дыхательная;
- сердечно-сосудистая;
- пищеварительная;
- эндокринная.
При негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему можно наблюдать возникновение и развитие:
- атеросклероза;
- гипертонического заболевания;
- инфаркта миокарда;
- варикозного расширения вен.
Жировые отложения, которые расположились в области живота, изменяют положение диафрагмы. А это, в свою очередь, чревато нарушением функционирования легочной системы. Эластичность легких значительно уменьшается, в результате начинается развитие легочной недостаточности.
Приблизительно у половины людей, страдающих ожирением, наблюдается гастрит. Кроме того, активно развиваются различные болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
В борьбе с алиментарным ожирением используют диеты и спорт. Диету должен разработать специалист с учетом индивидуальностей организма. Кроме того, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- соблюдать правила здорового питания;
- не употреблять пищу в вечернее время и ночью;
- в промежутках между употреблением еды делать перекусы, обязательно легкие, чтобы не нагружать сильно желудок;
- порции во время приема пищи должны быть небольшими;
- соблюдать питьевой режим;
- полностью отказаться от вредных продуктов;
- периодически совершать очищение организма, используя только безопасные методики.
Активность и спорт
В борьбе с ожирением никак не обойтись и без физических нагрузок, поэтому забудьте про малоподвижный образ жизни. Упражнения тоже подбираются каждому человеку индивидуально. Лечебная гимнастика помогает:
- намного быстрее снизить вес;
- укрепить мышцы;
- улучшить работу сердечной системы;
- снизить риск возникновения многих болезней;
- поднять настроение.
В отличие от алиментарного, экзогенно-конституциональное ожирение отличается не только своим распределением в организме, но и длительностью развития. Борьба с ним тоже немного иная. Медикаментозное лечение не используют, так как оно дает только временный эффект.
В данном случае лечение проходит под бдительным надзором диетолога. Одними из важных рекомендаций в этом методе являются:
- малокалорийная диета;
- минимальное количество в рационе углеводов и жиров;
- обязательное употребление фруктов и овощей в свежем виде;
- постоянный прием назначенных доктором биологических добавок и витаминов.
Также не стоит в день употреблять более 5 граммов соли. Полезно проводить разгрузочные дни. Раза в неделю будет достаточно. Кроме того, в борьбе с ожирением необходим правильный психологический настрой, так как диеты и физические нагрузки кардинально меняют привычки и образ жизни больного.
Первичное, или алиментарное ожирение, это следствие избыточного потребления пищи, а также низкой физической активности. При этом поступающий в организм жир или переработанные в него углеводы не используются в полном объеме, они откладываются «про запас» вокруг внутренних органов и в подкожной клетчатке. Вторичное - развивается как следствие заболеваний ЦНС, эндокринной системы и психических расстройств.
Ожирением называют усиленное образование и отложение жира в организме человека. Это заболевание является своеобразной неинфекционной эпидемией современного мира. Питание жителей мегаполисов несбалансированно и содержит мало здоровых продуктов. Чаще всего в рационе преобладают углеводы и жиры, при этом в недостаточном количестве содержатся натуральные продукты.
Виды первичного ожирения
Любое ожирение, в том числе первичное, можно разделить по месту, в котором преимущественно накапливается жир, на три вида:
- Андроидное (по мужскому типу) – отложение жира в области живота, подмышечных впадин, встречающееся чаще у мужчин. Подтипом такого вида болезни считается абдоминальный тип, при котором накопления жира локализуются только в области (под кожей живота и вокруг внутренних органов).
- Гиноидное (по женскому типу) – характеризуется накапливанием жира в области бедер и внизу живота, в большинстве случае наблюдается у женщин.
- Смешанное – жир равномерно распределяется по всему телу.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Все этиологические факторы, вызывающие алиментарно-конституциональное ожирение, можно разделить на: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).
Эндогенные причины развития болезни:
- Генетическая предрасположенность – если в семье есть люди, страдающие от этого заболевания, то риск его развития у следующих поколений повышен
- Строение жировой ткани, скорость обмена жиров
- Активность функционирования центров голода и сытости в гипоталамусе
- Изменения гормонального фона, которые могут быть вызваны периодом беременности, родов и лактации, климактерическим синдромом.
К эндогенным факторам развития заболевания относятся:
- Ожирение алиментарно-конституционального генеза может быть вызвано избыточным потреблением пищи в любом возрасте, включая детский
- Рефлексы, привязанные ко времени и количеству еды, – некоторые люди в стрессовых ситуациях успокаиваются только во время принятия пищи, другие отдыхают после рабочего дня на диване перед телевизором с тарелкой, полной любимых, но не всегда полезных продуктов
- Национальные традиции, исходя из которых люди усваивают определенный тип, а также рацион питания
- Распространенный во всем мире малоактивный образ жизни, приводящий к гиподинамии.
Степени ожирения, способы его диагностики
При склонности к развитию ожирения организм, который получает из пищи энергии больше, чем расходует, начинает накапливать ее в виде жировых отложений. В зависимости от количества избыточной жировой ткани специалисты выделяют четыре степени болезни:
- 1-я степень – избыток жировой ткани в организме может составлять 10-29% от нормальной массы тела
- Ожирение 2-й степени характеризуется количеством жировой ткани, превышающим 30-49%
- 3-й степенью можно назвать состояние, когда избыточное количество жира в организме составляет 50-99%
- 4-я степень представляет собой избыток жировой ткани от 100% и выше.
Методы диагностики заболевания
Наиболее простым методом определения является измерение толщины складки на животе, норма - от полутора до двух сантиметров. Конституционально-экзогенное ожирение диагностируют при толщине складки, превышающей два сантиметра. Диагностика абдоминальной формы заключается в измерении талии пациента (пограничные нормальные цифры для женщин 87-88 см, для мужчин 101-102 см).
Признанный критерий определения степени ожирения – это индекс массы тела (ИМТ). Что это такое? Это количественное отношение, определяемое по формуле: ИМТ= масса тела (кг) / рост человека (м), возведенный в квадрат. Например, при росте 168 см (1.68) и весе 98 кг ИМТ будет равен 98/1.68*1.68=34.72, степень болезни человека с такими параметрами можно определить по таблице, расположенной ниже.
ИМТ у человека нормастенического телосложения молодого возраста (18-25 лет) |
ИМТ у человека нормастенического телосложения среднего возраста (старше 25 лет) |
|
Нормальный вес | От 19.40 до 23.00 | От 20,10 до 26.00 |
Избыточный вес | От 23,10 до 27,50 | От 26,10 до 28.00 |
І степени | От 27,60 до 30.00 | От 28,10 до 31.00 |
ІІ степени | От 30,10 до 35.00 | От 31,10 до 36.00 |
ІІІ степени | От 35,10 до 40.00 | От 36,10 до 41.00 |
ІV степени | Свыше 40,10 | Свыше 41,10 |
Влияние заболевания на органы и системы организма
У человека, страдающего ожирением, со временем могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются следующие заболевания: атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда.
Из-за излишков жировых отложений в брюшной полости развивается высокое положение диафрагмы, что приводит к нарушению функционирования легких, уменьшению их эластичности, возможному развитию дыхательной недостаточности. По этой же причине практически у 50% пациентов с лишним весом наблюдаются различные расстройства работы желудочно-кишечного тракта (гастрит, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Страдает также эндокринная система.
Клинические проявления, основные методы лечения
Экзогенно-конституциональное ожирение отличается длительным периодом развития и равномерным распределением жировых отложений по телу. Экзогенное ожирение имеет свою особенность терапии – медикаментозное лечение, являющееся традиционным в современной медицине, не приносит длительного положительного эффекта. Все препараты дают яркий, но кратковременный эффект.
Основной метод лечения заболевания – диетотерапия. Разработать индивидуальную диету должен врач-диетолог, но существуют определенные принципы, являющиеся основополагающими, к ним относятся:
- Диета должна быть малокалорийной (калорийность рациона определяет врач, ориентируясь на ИМТ и состояние пациента)
- В дневной рацион включается минимальное количество жиров и углеводов
- Обязательно включить в меню сырые овощи и фрукты
- Ограничение соли (до 4-5 г) и воды (до 1.5 л)
- Обязательный разгрузочный день раз в неделю, (популярны фруктовые, овощные, кисломолочные разгрузочные дни)
- Пациенту назначаются витамины, биологически активные добавки.
О способах лечения ожирения рассказывается в видео:
Правильный психологический настрой
Что такое психологическая реабилитация – это изменение поведенческих и пищевых привычек человека. Лечение в санатории, где физическая активность сочетается с диетой, физиопроцедурами и чистым воздухом, является хорошим примером психологического воздействия.
При лечении заболевания в начальных стадиях развития важна мотивация. Для правильной мотивации можно использовать свое фото, на котором пациент полностью здоров и нравится себе. Лечение ожирения должно занимать длительное время (от 1 до 3 лет), вес, уходящий медленно, редко возвращается обратно.